Нефрогенный несахарный диабет (ренальный несахарный диабет)

Содержание

Почечный несахарный диабет – лечение ⋆ Почечный несахарный диабет – лечение

Нефрогенный несахарный диабет (ренальный несахарный диабет)

14.09.2017 11:40 archive Диагностика,Лечение,Нефрогенный несахарный диабет

В результате нарушения работы почек, поддерживающих водно-солевой и основной кислотный балансы в организме, развивается почечный диабет. При таком заболевании происходит увеличенное выделение в моче количества глюкозы.(?*) Разновидностью патологического процесса выступает почечный несахарный диабет, который появляется вследствие проблем, возникающих в обратном всасывании жидкости в почках.

Общие сведения для детей и взрослых

Мочеизнурение образуется в результате неправильного функционирования почек и дефицита гормона вазопрессина, принимающего непосредственное участие в образовании мочи, влияющего на ее концентрацию и плотность.

Нарушение нормализации мочеотделения характеризуется испусканием обильного количества обработанной организмом жидкости в достаточно разбавленном виде.

Почечная патология данного вида относится к числу редких заболеваний и способна развиваться у взрослых и детей, у женщин во время беременности.

Виды мочеизнурения

Существует несколько классификаций несахарного диабета почек. Типологии отличаются критерием, взятым за основу для выделения разных видов данной патологии. В зависимости от уровня, на котором происходит отклонение, определяют такие виды мочеизнурения:

  1. Центральный (гипоталамический) — связан с нарушением образования и выделения вазопрессина. Результатом появления проблем с антидиуретическим гормоном становится увеличение экскреции мочевой жидкости с уменьшением ее относительной плотности:
    • идиопатический — на низкую выработку вазопрессина влияет наследственная патология в центральной нервной системе;
    • симптоматический — основаниями возникновения бывают различные заболевания головного мозга (травмы, опухоли, инфекционные воспаления).
  2. Нефрогенный (почечный) — болезнь зарождается на уровне почечных тканей, в которых нарушается чувствительность к воздействию антидиуретического гормона:
    • врожденный — обусловлен наличием у человека почечных заболеваний с момента его рождения;
    • приобретенный — к основному условию появления относится медикаментозное повреждение почечных клеток.
  3. Гестагенный — заболевание свойственно женщинам, условиями для его развития выступает беременность, в ходе которой повышается активность плацентарного фермента, разрушительно влияющего на вазопрессин.
  4. Функциональный — несахарный диабет, характерный для детей в раннем возрасте, что связано с незрелостью почек, их затруднительной работой в механизме концентрации мокроты.

Почечную патологию рассматривают в зависимости от сложности ее протекания без учета применения лекарственных средств. В качестве показателя выбирают количество суточного выделения урины, относительно которого несахарный диабет бывает такой степени, как легкая, средняя и тяжелая. К сопровождающей форме данной патологии в эндокринологии относят полидипсию (постоянное желание пить).

  • поражения и травмы головного мозга или черепа;
  • онкообразования и метастазы в области гипофиза и гипоталамуса;
  • послеоперационные осложнения в центральной нервной системе;
  • воспаление головного мозга;
  • нарушения в процессе кровоснабжения гипофиза;
  • последствия после инфекционных болезней;
  • сифилис;
  • врожденные генетические дефекты.

Почечный (нефрогенный) несахарный диабет — причины

Среди причин нефрогенного мочеизнурения выделяют:

  • патологии и состояния, влияющие на повреждение почки;
  • увеличение в крови количества калия и уменьшение кальция;
  • распространение кистозных образований;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • лекарственные препараты токсического воздействия на почечные ткани;
  • патологии на генном уровне.

Особенности образования и развития несахарного мочеизнурения обусловлены его видами. В зависимости от очага патологии почек рассматривают отличительные черты протекания заболевания.

При центральном мочеизнурении происходит поражение гипоталамуса, влекущее за собой нарушение процесса выработки антидиуретического гормона, участвующего в образовании мочи. Нефрогенный несахарный диабет появляется при отсутствии у почечных тканей способности воспринимать вазопрессин.

Приобретенные формы патологии способны развиваться на фоне хронических болезней почек, проблем с обменом кальция и калия в организме, мозговых травм.

Общие симптомы

Основные признаки появления и развития в организме почечного несахарного диабета характеризуются изменениями в работе выделительной системы, направленной на очищение жидкости и образование мокроты.

В связи с этим рассматривают такие симптомы, присущие всем видам мочеизнурения, как полиурия (превышающее суточную норму мочевыделение) и полидипсия (обильное употребление жидкости). При этом анализ урины показывает ее обесцвечивание, уменьшение концентрации и отсутствие солей.

Негативные изменения в функционировании почек приводят к нестабильному сну, эмоциональной неуравновешенности, неврозам и постоянной утомляемости.

Первичные признаки

В симптоматике несахарного мочеизнурения обращают внимание на проявление болезни на начальной ее стадии. Мучительная жажда и сильное мочеиспускание сопровождаются общим ухудшением состояния человека. Ранние признаки почечного несахарного диабета диагностируются в течение первой недели их проявления. Среди них выделяют:

Несахарный диабет почек может изнемогать больного головной болью, снижением веса, запорами, рвотой.

  • появление головной боли;
  • ухудшение аппетита;
  • значительное снижение веса;
  • появление рвотного рефлекса;
  • уменьшенное слюноотделение;
  • растягивание желудка;
  • регулярные запоры;
  • заметную сухость кожи.

В этот период количество мочевины превышает норму в организме, что иногда сопровождается кожным зудом. К числу первичных признаков также относят гиперкалемию, которая характеризует увеличение в крови концентрации калия. В результате появляется опасность обезвоживания организма. При наличии такого комплекса показателей необходимо незамедлительное обращение к врачу и лечение.

Вторичные признаки

Дальнейшее развитие почечной патологии отличается обостренным проявлением первичных признаков и добавлением вторичных изменений, среди которых:

  • сухость во рту;
  • постепенное снижение массы тела;
  • нарушение выработки ферментов пищеварения;
  • опущение желудка;
  • появление гастрита;
  • растягивание мочевого пузыря;
  • уменьшение потоотделения;
  • снижение артериального давления;
  • сбивание сердечного ритма;
  • появление необъяснимой тошноты и рвоты;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры;
  • энурез.

По мере усложнения почечного несахарного диабета больной может ощущать сухость во рту, гастрит, страдать от нестабильности веса, температуры, аппетита.

В симптомокомплексе несахарной болезни почек отдельно рассматривают нарушения на уровне психического и эмоционального проявления.

Во время протекания заболевания появляются головные боли, бессонница, психозы, раздражительность, а также снижается умственная активность.

Нестабильное восприятие действительности обусловливается постоянной жаждой, обильным мочеиспусканием, которые продолжаются в ночное время.

Типичная симптоматика несахарного диабета включает все вышеперечисленные признаки и отличается у женщин, мужчин и детей.

У представителей сильного пола дополнительным негативным последствием развития болезни становится снижение потенции и либидо.

У женщин одновременно с обычными признаками иногда нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, а в случае беременности происходит выкидыш.

Несахарное мочеизнурение у детей

Развитие почечной патологии, влекущей несахарный диабет, в детском возрасте проходит в более сложной форме, чем у взрослых. Связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание у ребенка определяют на поздней стадии. Внимательное наблюдение за поведением малыша, профилактическое обращение к врачу и сдача анализов помогут избежать смертельной патологии.

Признаки несахарного почечного диабета зависят от возраста маленьких пациентов. У малышей до года обнаруживаются такие симптомы:

  • отказ от молока;
  • желание пить воду;
  • мочеиспускание большими порциями;
  • проявление беспокойства;
  • сильная потеря веса;
  • снижение упругости кожи;
  • отсутствие слез;
  • частая рвота;
  • учащение сердечного ритма;
  • повышение и понижение температуры тела.

Дети страдают от несахарного диабета почек, что проявляется потерей аппетита, веса, спокойствия.

Необходимо обращать внимание у новорожденных на активное желание пить, поскольку у малышей в таком возрасте отсутствует возможность выражать словами свое самочувствие. В связи с этим состояние младенца быстро ухудшается и приводит к потере сознания, развитию судорог. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи возможен и летальный исход.

У детей старше 3-х лет и в подростковом возрасте признаки несахарного диабета подобны взрослым. Отличие заключается в неяркой выраженности, связанной с плохим питанием, прибавлением в весе, запорами, болями в суставах, усталостью.

При слабой симптоматике диагноз устанавливают поздно, когда заболевание уже влияет на детское психофизическое состояние.

Нужно помнить, что жалобы на постоянную жажду и сильное мочеиспускание являются первыми признаками почечной патологии и требуют сдачи анализа мочи, консультации со специалистом.

Несахарный диабет при беременности

У беременных женщин несахарный диабет протекает в более сложной форме, что связано в целом с изменениями, происходящими в организме.

При выявлении данного заболевания необходимо систематически посещать врача, чтобы своевременно поставить диагноз, оказать помощь и подобрать правильное лечение.

К общим симптомам почечного недуга у беременных добавляются жажда в ночной период и недержание урины во время сна.

Проявление данного заболевания при отсутствии постоянного врачебного контроля и лечения приводит к определенным осложнениям в период беременности.

К ним относятся возможное обезвоживание, связанное с низким уровнем натрия в крови, поражение головного мозга, аритмия, проблемы с артериальным давлением и недостаточная выработка окситоцина, необходимого для родовой деятельности (его недостаток влияет на ослабление схваток).

Диагностика

Для определения формы несахарного диабета проводят лабораторные тесты, в ходе которых выявляют количество содержания в крови калия, кальция, глюкозы, а также качество мочевой жидкости на цвет и концентрацию.

После установления вида патологии прибегают к дифференциальной диагностике, с помощью которой уточняют причины появления недуга. Обследования проводят с использованием магнитно-резонансной томографии головного мозга, биопсии, ультразвуковой и компьютерной томографии почек.

В диагностировании принимают участие специалисты в области эндокринологии, офтальмологии, психоневрологии и нефрологии.

Лечение и прогнозы

Курс терапии почечного несахарного диабета начинается с обеспечения организма необходимым количеством жидкости. В зависимости от вида патологии прописываются лекарственные препараты. В случае хирургического вмешательства устраняют опухолевые образования или последствия черепно-мозговых травм.

При инфекционных болезнях занимаются их лечением. При всех видах несахарного диабета проводят терапию для нормализации водно-солевого баланса. Лечение почечного мочеизнурения заключается также в соблюдении правильного питания и диет.

Благоприятный прогноз несахарного почечного диабета зависит от оперативного обращения к врачу и оказания своевременной помощи.

Источник: http://etopochki.ru/

(?*) — Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.  Публикуется как есть , без редакции текста.

Источник: https://nesacharny.ru/lechenie-pochechnogo-nesaxarnogo-diabeta/

Почечный несахарный диабет: симптомы и причины заболевания

Нефрогенный несахарный диабет (ренальный несахарный диабет)

Нефрогенный несахарный диабет представляет собой заболевание, при котором у больного проявляется неспособность выделительной системы осуществлять обратное всасывание жидкости из-за того, что у него понижается реакция почечных канальцев на антидиуретический гормон.

В результате продуцируется большое количество неконцентрированной мочи. Это, в свою очередь, может привести к ухудшению состояния больного и вызвать ухудшение работы почек.

Такое заболевание, как нефрогенный диабет имеет несколько разновидностей, при этом все они характеризуются серьёзным нарушением гомеостатической функции почек, в результате чего в организме человека наблюдается изменение водно-солевого равновесия. Если брать исключительно химико-биологические показатели, то можно отметить у больного скачки осмотического давления плазмы крови.

Может присутствовать и гиперэлектролитемия, при которой концентрация натрия в плазме крови может повышаться до критических значений в 180 мэкв/л, а хлора — до 160 мэкв/л. В таком состоянии больной чувствует частые позывы к мочеиспусканию. Результатом этого может стать развитие обезвоживания и общий токсикоз.

Основные разновидности заболевания

Если говорить о разновидностях описываемой болезни, то почечный несахарный диабет бывает приобретённым и наследственным.

Приобрести такую болезнь можно только в том случае, когда у больного в результате травмы было повреждено мозговое вещество и ухудшены концентрационные возможности, что может сделать почки нечувствительными к АДГ.

Особенно склонны к возникновению умеренной формы приобретённого сахарного диабета этого типа пациенты пожилого возраста, а также ослабленные больные и больные, имеющие острую или хроническую почечную недостаточность.

Вторая форма заболевания – наследственная и она предполагает наличие у больного весьма распространённого наследственного заболевания, а именно – дефекта гена рецептора аргинина вазопрессина.

Кроме того такой тип диабета может вызвать мутации различной природы, поражающие ген аквапорина-2.

При этом в зависимости от вида того или иного наследственного заболевания больные могут быть как чувствительны, так и нечувствительны к АДГ.

Стоит также иметь в виду, что существуют заболевания, у которых имеются признаки, напоминающие нефрогенный несахарный диабет. Например, несахарный диабет беременных, при котором плацента секретирует вазопрессиназу во второй половине беременности. Кроме того, схожая картина может наблюдаться после проведения операции на гипофизе.

Для того чтобы уметь отличать ту или иную разновидность данной болезни, необходимо хорошо знать её симптомы. Только в этом случае можно будет назначить правильное лечение и остановить перерастание болезни из острой фазы в хроническую.

Неправильное лечение может только усугубить течение диабета этого типа.

Симптомы заболевания и диагностика

У нефрогенного несахарного диабета симптомы являются чётко выраженные, при появлении специфических признаков недуга необходимо сразу обратиться к врачу.

Например, главный признак этой болезни – образование гипотонической мочи в количестве от трёх до двадцати литров в сутки.

В результате этого процесса пациент начинает испытывать сильную жажду при этом уровень сывороточного натрия остаётся нормальным.

Если болезнь развилась у тех пациентов, которые не могут иметь свободный доступ к воде, например, у пожилых или маленьких детей, то в результате у них может развиться гипернатриемия.

Внешним её проявлением может стать потеря сознания, высокая нервно-мышечная возбудимость, кома или эпилептические припадки.

Маленькие дети, страдающие описываемым типом сахарного диабета, могут получить вследствие развития заболевания поражение головного мозга, сопровождающееся снижением интеллекта, которое является необратимым, у них может быть диагностирована общая задержка физического развития.

Что касается методов диагностики, то нефрогенный диабет определяется у больного с помощью следующих способов:

  • изучение раз в сутки мочи на осмоляльность, а также заверка её объёма;
  • проверка сыворотки крови на электролиты;
  • отбор пробы при сухоедении.

Медицинские специалисты рекомендуют брать на профилактический учёт всех пациентов, которые жалуются на полиурию. Первоначально у них отбирается моча на проведение тестов несколько раз в сутки. По результатам исследований могут быть назначены дополнительные анализы.

Для наличия ННСД характерно выделение пациентом мочи в количестве 50мл/кг в сутки, при этом осмоляльность её составляет менее 200 мОсм/кг. В любом случае врачу нужно будет исключить иные причины возникновения у пациента диуреза. Только в этом случае он может рассчитывать на правильность и эффективность назначенного ему лечения.

Что касается других тестов, то обычно этот диабет подтверждается в том случае, когда показатель натрия в сыворотке крови повышен до 145 мЭкв/л. Кроме того, при пробе с сухоедением после шести часов отказа от жидкости должна фиксироваться аномальная осмоляльность мочи. При этом этот тест должен будет подтверждаться результатами других исследований.

Без прохождения всех перечисленных анализов невозможно начать правильное лечение, а это, в свою очередь, может привести к гибели больного от обезвоживания. Поэтому в случае наличия предрасположенности к возникновению диабета, следует воздержаться во время обострения болезни от поездки в регионы с жарким климатом.

В это время не стоит планировать хирургическое вмешательство и своевременно предупреждать развитие лихорадочных состояний.

Основные способы лечения

Если у пациента диагностирован нефрогенный несахарный диабет и симптомы его чётко выражены, необходимо приступать к лечению после проведения соответствующих исследований.

В основном оно состоит в том, что нормализуют процесс обратного всасывания воды.

Если лечение проходит удачно, то можно будет устранить практически любые нефротоксины и скорректировать объём потребляемой больным в течение суток жидкости.

Для снижения диуреза обычно применяют тиазидовые диуретики, позволяющие уменьшить объём доставляемой воды к АДГ-чувствительным участкам канальцев. Больному будут полезны низкобелковая диета. Пациенту следует сократить количество употребляемой ежедневно соли.

Кроме того, если у больного выявлен хоть один признак описываемого заболевания, ему рекомендуется вести постоянный контроль за показателями кислотно-щелочного баланса в крови с одновременным контролем уровня калия. Подобные тесты позволяют вовремя заметить приступ болезни и предотвратить его, в результате почка больного не пострадает от излишней нагрузки на неё.

В целом прогноз лечения заболевания у пациентов благоприятен, поэтому не стоит отчаиваться в том случае, когда выявлен ННДС. Если пациент придерживается методики лечения и советов врача – вполне возможно, что наступит полное выздоровление. В любом случае при условии оказания своевременной медицинской помощи больным смертельный исход не грозит.

При этом не стоит увлекаться самолечением, ведь каждый вид диабета имеет свои особенности и если одно лекарство помогло в одном случае, в другом помочь оно будет просто не в состоянии. Если пациент увлекается самолечением, то болезнь может перейти в хроническую стадию. Этого нельзя допускать, так как попутно с диабетом могут развиваться тяжелые осложнения.

Что касается профилактики, то лицам, склонным к этому типу диабета рекомендуется пройти исследование на наличие наследственной предрасположенности. Для предупреждения развития недуга следует стремиться избегать развития различных инфекционных заболеваний, которые могут вызвать развитие и прогрессирование ННДС.

Для этого стоит периодически посещать врача и выполнять его рекомендации.

Лечение народными средствами

Если пациент решился лечить нефрогенный несахарный диабет народными средствами, в обязательном порядке такое лечение должно будет сопровождаться традиционной медикаментозной терапией.

Это позволит усилить эффект, получаемый от такого лечения, а также со временем практически полностью отказаться от приёма медикаментов.

В результате больной получит лечебный эффект, не нанеся своему организму лишнего урона от приёма химических препаратов.

Наиболее популярными способами лечения недуга является использование травяных сборов различного состава. Например, можно использовать смесь из корня валерианы и аира с семенами фенхеля и синюхи голубой. Дополнительно в смесь входят чабрец, вероника, лабазник.

Смесь заливается кипятком и заваривается в термосе на протяжении ночи. Для приготовления настоя берётся столовая ложка смеси, заливается 0,5л кипятка и оставляется в термосе для настаивания. Принимать лекарственное средство можно будет уже на следующий день в три приёма примерно за полчаса до еды. Весь курс лечения продолжается не более трёх месяцев.

По такой же схеме заваривается и употребляется сбор, стоящий из ромашки, руты душистой и семян укропа, к которым добавляется корень солодки и душица.

При этом все травяные сборы можно собрать самостоятельно, а можно приобрести в аптеке в готовом виде.

Последний вариант хорош тем, что вам не придётся тратить своё время на поиск и сбор лекарственного сырья, кроме того, аптечные сборы хранятся значительно дольше, чем собранные самостоятельно.

Информация о несахарном диабете предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/nefrogennyj-nesaharnyj-diabet.html

Что такое несахарный диабет

Нефрогенный несахарный диабет (ренальный несахарный диабет)

Несахарный диабет – довольно редкий недуг, связанный с нарушенным всасыванием жидкости почками. Это заболевание еще называют мочеизнурением, так как его развитие приводит к тому, что урина перестает концентрироваться и разведенная, в больших количествах, покидает организм.

Подобное заболевание возникает у животных, чаще всего собак и у людей, причем в любом возрасте.

Естественно, что такой серьезный сбой в работе почек негативно отражается на функциональности всего организма. Как же проявляется болезнь и каким образом излечивается?

Причины и типы несахарного диабета

Что такое несахарный диабет? Эта болезнь развивается, когда возникает недостаточность антидиуретического гормона (АДГ) вазопрессина – относительная или абсолютная. АДГ вырабатывает гипотоламус и он выполняет различные функции, в том числе и влияет за нормальную работу системы мочеотделения.

Вазопрессин отвечает за задержку и восстановление уровня жидкости в организме

Если рассматривать этиологические признаки заболевания, то различают три типа болезни:

  • Идиопатический. Синдром мочеизнурения еще не до конца изучен, поэтому практически у 70% пациентов с данным диагнозом происхождение недуга остается невыясненным. Этот вид недуга и называют идиопатическим.
  • Генетический. Этот фактор связан с генетикой и недуг развивается у нескольких членов семьи в каждом поколении. Этому явлению есть медицинское объяснение – изменение генотипа, которое приводит к нарушению функций антидиуретиеского гормона.
  • Приобретенный. Чаще всего развивается при поражении почек, а именно почечной недостаточности.

Помимо происхождения патологии, существует классификация заболевания, связанная с механизмами его развития.

Таблица №1 Типы несахарного диабета, различающиеся уровнем поражения

Тип болезниЧто вызывает развитиеОсобенности
Центральный несахарный диабет (гипотоламический).Развивается на фоне нарушений образования или выделения вазопрессина.Может быть как идиопатическим, так и симптоматическим, связанным с другими патологическими состояниями.
Нефрогенный несахарный диабет (почечный).Возникает, когда чувствительность тканей почек к АДГ нарушается.Довольно редкое явление, при котором выявляется либо неполноценность в структуре нефрона, либо невосприимчивость вазопрессина рецепторами тканей почек. Может быть как врожденным, так и приобретенным, из-за медикаментозных повреждений клеток органа.
Гестагенный несахарный диабет.Возникает в период беременности на фоне повышения активности одного из плацентарных ферментов. Одно из его действий – разрушение вазопрессина.В большинстве случаев развивается в III триместре.
Функциональное мочеизнурение.Его развитие связывают с незрелостью организма, а именно с тем, что механизм концентрирования урины в почке не до конца отлажен.Эта форма болезни диагностируется у малышей в раннем возрасте.
Ятрогенный несахарный диабет.Возникает из-за чрезмерного приема диуретических средств, которые в больших количествах могут нарушать действие вазопрессина.В эту группу входят следующие препараты: Демеклоциклин, препараты лития, Карбамазепин и др.
Первичная полидипсия(инсипидарная форма болезни).На фоне значительного увеличения потребления жидкости происходит снижение выработки вазопрессина и возникают симптомы несахарного диабета.Патологическое ощущение жажды может быть связано с повреждением или опухолевым образованием в гипотоламусе. Кроме того, подобное явление возникает на фоне компульсивного желания пить, вызванное неврозом, психозом или шизофренией.

Причины патологических изменений и факторы их провоцирующие, напрямую зависят от типа болезни.

Причины развития первичного и вторичного центрального несахарного диабета

Что же касается нефрогенного несахарного диабета, при котором вырабатывается необходимое количество гормона, но ткани почек его «не видят», то здесь другие причины заболевания:

  • патология врожденного характера;
  • повреждение мозговых веществ почки или канальцев;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • высокий уровень калия, или низкий – кальция в составе крови;
  • прием медикаментов, обладающих высокой токсичностью.

Чтобы не стало причиной заболевания, недуг будет иметь сходные признаки.

Как проявляется заболевание?

Симптоматика болезни зависит от двух факторов:

  • Насколько нарушена восприимчивость вазопрессина рецепторами нефроновых канальцев.
  • Степень дефицита антидиуретического гормона, либо полное его отсутствие.

Чаще всего интенсивные симптомы заболевания проявляются внезапно, реже – недуг развивается медленно. Прежде всего возникают следующие состояния:

  • Полидипсия – больного беспокоит постоянная сильная жажда.
  • Полиурия – возникают частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время. Из организма может выделяться большое количество урины – до 15 литров в сутки.

Подобный признак возникает как у животных, чаще собак, так и у людей

Подобные явления приводят к ряду осложнений и в процессе прогрессирования несахарного диабета развиваются и другие симптомы:

  • Признаки, сигнализирующие об обезвоживании (дегидратации) организма.
  • Стенки желудка растягиваются, иногда происходит опускание органа – подобного происходит из-за потребления огромного количества жидкости.
  • Выработка желудочных и кишечных ферментов пищеварения нарушается – это приводит к снижению аппетита, развитию воспалительного процесса в желудке, толстом кишечнике, затрудняется дефекация.
  • Стенки мочевого пузыря растягиваются (из-за выделения большого количества урины).
  • Уменьшение потоотделения (из-за нехватки воды).
  • Нарушение происходит в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Редкими проявлениями являются приступы тошноты и рвоты необъяснимой этиологии.
  • Возможно повышение температуры тела.
  • Энурез – иногда возникает ночное недержание.

Постоянное желание пить и частое мочеиспускание в любое время суток приводит к психическим и эмоциональным нарушениям. Более подробно о симптомах несахарного диабета можно узнать из этой статьи.

У больного нарушается сон, часто болит голова, появляется раздражительность, умственная активность снижается

Особенные признаки болезни у разных пациентов

Помимо общих признаков, существует ряд индивидуальных симптомов, которые возникают у пациентов различного пола и возраста:

  • У мужчин к симптоматике добавляется снижение влечения к противоположному полу и эректильная дисфункция.
  • У женщин в основном наблюдаются типичные признаки заболевания, однако, возможно нарушение менструации, развитие бесплодия, при беременности есть риск самопроизвольного выкидыша.
  • У детей отличия симптомов несахарного диабета у взрослых пациентов и детей подросткового возраста незначительные. В последнем случае возможно более яркое проявление патологии: снижение аппетита; незначительная прибавка веса или ее отсутствие; учащенная рвота во время приема пищи; затрудненная дефекация; ночной энурез; болезненность в суставах.

К сожалению, заболевание может развиваться у новорожденных малышей, особенно его почечный тип. В этом случае признаки недуга несколько отличаются от проявлений у взрослых пациентов:

  • малыш пьет воду, отказываясь от грудного молока, однако в некоторых случаях жажда может отсутствовать;
  • у крохи частое и обильное мочеиспускание;
  • ребенок часто беспокоится, капризничает;
  • массе тела быстро снижается, причем это заметно невооруженным взглядом;
  • наблюдается снижение тургора тканей;
  • при плаче у крохи не выделяется слезная жидкость или ее мало;
  • возникает частая, обильная рвота;
  • наблюдается учащение сердечного ритма;
  • возможно как повышение, так и понижение температуры тела.

Простой способ проверить, в норме ли тургор кожи. Его же применяют и для малышей

У младенца могут возникать судороги, возрастает риск потери сознания и даже летального исхода. Более подробно о несахарном диабете у детей можно почитать здесь.

Как выявляется заболевание?

Диагностика включает как сбор данных о заболевании со слов пациента, так и некоторые процедуры и обязательную сдачу ряда анализов – общих и специфических.

Таблица 2. Комплексное обследование для выявления несахарного диабета

Название анализаЧто выявляет при несахарном диабете?
Общий анализ мочи.Плотность урине понижена (ниже 1005).Снижение уровня натрия.
Общий анализ крови.Уровень натрия и кальция повышается, а калия снижается.
Анализ крови, выявляющий уровень глюкозы.Анализ исключает сахарный диабет, при несахарной форме недуга этот показатель остается в норме.
Анализ мочи.Проба Зимницкого.Забор 8, реже 12 суточных порций мочи для определения ее количества и удельного веса. При несахарном диабете плотность мочи снижается – ниже 1012 во всех 8 порциях, а суточный объем значительно увеличивается.
Анализ крови на уровень АДГ.Количество вазопрессина снижается при нейрогенном несахарном диабете.
Концентрационный тест (пробы с сухоядением).Пациенту рекомендуется исключить потребление жидкости на 8-12 часов. При заболевании вес больного снижается на 5%, а удельный вес урины и концентрация активных частиц остаются неизменными.

Кроме того, диагностическое обследование включает рентгенологическое исследование, консультацию офтальмолога и психотерапевта.

Чтобы исключить вероятность возникновения опухолей в тканях головного мозга, пациенту назначается магнитно-резонансная томография.

При почечной форме недуга больному рекомендовано пройти компьютерную томографию, ультразвуковое исследование почек. В некоторых случаях назначают биопсию паренхимы почек.

В отличие от острой почечной недостаточности, при несахарном диабете морфологические изменения в тканях органа не происходят

На основе полученных данных специалист не только выявляет наличие патологии, но и выявляет его форму. Только в этом случае он назначает адекватное лечение несахарного диабета. Более подробно о лечении заболевания можно узнать из данной статьи.

Как лечится несахарный диабет?

Основным действенным способом лечения нейрогенного недуга в современной медицине является заместительная терапия, при которой используется синтетический аналог АДГ.

Подобные препараты отличаются продолжительным действием и не вызывает аллергии.

В группу синтетических аналогов вазопрессина относятся следующие медикаментозные средства:

Также вы можете прочитать:Современные лекарства от диабета 2 типа

  • Адиуретин – вводится интраназально, то есть закапывается в носовые проходы. Обладает выраженным антидиуретическим эффектом и долгим периодом распада.
  • Десмопрессин – таблетки, которые несмотря на низкую биодоступность, вызывают длительное антидиуретическое действие.
  • Минирин – таблетки, которые чаще применяют для лечения данного заболевания. Прием начинают с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая.
  • Хлорпропамид – препарат, снижающий количество выделяемой урины в среднем на 50%, стимулирующий выработку вазопрессина.

Подобные медикаментозные средства рекомендовано принимать только под контролем эндокринолога.

Если заболевание сопровождается воспалительным процессом, то назначают препараты с антибактериальным, противовоспалительным, десинсабилизирующим и дегидрационным действиями.

Лечение почечной формы недуга подразумевает прием мочегонных препаратов.

Препараты этого класса имеют общий эффект, однако, они действуют по-разному. Поэтому их должен назначать врач, исходя из состояния пациента

Независимо от формы диабета, врачи рекомендуют инфузионную терапию – в этом случае вводят большое количество солевого раствора. Это отличный способ, позволяющий корректировать водно-солевые обменные процессы в организме.

Медикаментозное лечение дополняет терапия народными средствами.

Для сборов используют соцветия бузины, листья мяты, корень валерианы, шишки хмеля, плоды шиповника, трава пустырника, семена тмина и др.

К сожалению, не всегда медикаментозное лечение способно справиться с заболеванием. Если несахарный диабет возникает из-за раковых новообразований, то без оперативного вмешательства не обойтись, так как пациент проходит рентгенотерапию.

Как питаться, если поставлен диагноз несахарный диабет?

Всем известно, что у пациентов с сахарным диабетом «особые» отношения с сахарами. Но что же можно сказать про питание, если заболевание несахарное? В этом случае ограничение коснется другого продукта – соли.

Потребление соли ограничивается до 4-5 г для одного блюда, которое подсаливают после приготовления

Если пациент не страдает почечной недостаточностью, то возможна замена соли на диетическую добавку, например, Санасол.

Диета при данном недуге подразумевает ограничение потребления белковой пищи (не более 70 г в сутки). Больному рекомендуют диетический стол №7.

В рацион включают следующие продукты и напитки:

  • Ягоды и фрукты с кисло-сладким вкусом.
  • Овощи в свежем виде.
  • Свежеотжатые соки, квас, чаи – травяные и зеленые.
  • Вода с лимонным соком.
  • Кисломолочные продукты и напитки.
  • Постные виды мяса.
  • Нежирные сорта рыбы, морепродукты.

Несахарный диабет, или мочеизнурение – довольно серьезное заболевание, которое способно вызывать тяжелые осложнения, если его вовремя не лечить. Поэтому важна ранняя диагностика и выявление патологии.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/chto-takoe-nesaharnyy-diabet

Глава 89. Несахарный диабет

Нефрогенный несахарный диабет (ренальный несахарный диабет)

Гипоталамический несахарный диабет, гипофизарный несахарный диабет, нейрогипофизарный несахарный диабет, несахарное мочеизнурение.

Определение

Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции или действия вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи.

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра

  • E23.2 Несахарный диабет.
  • N25.1 Нефрогенный несахарный диабет

Эпидемиология

Распространенность несахарного диабета в популяции по различным источникам составляет 0,004–0,01%.

Профилактика

Профилактика не разработана.

Классификация

  • В клинической практике различают три основных типа несахарного диабета:
  • центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза или секреции вазопрессина;
  • нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), который характеризуется резистентностью почек к действию вазопрессина;
  • первичная полидипсия: нарушение, когда патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия) и связанное с этим избыточное потребление воды подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, в итоге приводя к характерной симптоматике несахарного диабета, при этом при дегидратации организма синтез вазопрессина восстанавливается.

Также выделены и другие, более редкие, типы несахарного диабета:

  • гестационный , связанный с повышенной активностью фермента плаценты — аргининаминопептидазы, разрушающей вазопрессин;
  • функциональный: возникает у детей первого года жизни и обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек и повышенной активностью фосфодиэстераз, что приводит к быстрой деактивации рецептора к вазопрессину и низкой продолжительности действия гормона;
  • ятрогенный: к этому типу относят применение диуретиков, рекомендации потребления больших объемов жидкости.

По тяжести течения:

  • легкая форма — выделение до 6–8 л/сут без лечения;
  • средняя — выделение 8–14 л/сут без лечения;
  • тяжелая — выделение более 14 л/сут без лечения.

По степени компенсации:

  • компенсация — при лечении жажда и полиурия в целом не беспокоят;
  • субкомпенсация — при лечении бывают эпизоды жажды и полиурии в течение дня, оказывающие влияние на повседневную деятельность;
  • декомпенсация — жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания и оказывают существенное влияние на повседневную деятельность.

Этиология

Центральный несахарный диабет

Врожденный.

◊ Семейный:

  • аутосомно-доминантный;
  • DIDMOAD-синдром (сочетание сахарного диабета и несахарного диабета, атрофии дисков зрительных нервов и нейросенсорной тугоухости — Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, Optic atrophy, Deafness).

◊ Нарушение развития мозга — септооптическая дисплазия.

Приобретенный:

  • травма (нейрохирургические операции, черепно-мозговая травма);
  • опухоли (краниофарингиома, герминома, глиома и др.);
  • метастазы в гипофиз опухолей других локализаций;
  • гипоксическое/ишемическое повреждение мозга;
  • лимфоцитарный нейрогипофизит;
  • гранулема (туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз);
  • инфекции (врожденные цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, энцефалит, менингит);
  • сосудистая патология (аневризма, мальформации сосудов);
  • идиопатический.

Нефрогенный несахарный диабет

Врожденный.

◊ Семейный:

  • Х-связанное наследование (дефект гена V2-рецептора);
  • аутосомно-рецессивное наследование (дефект гена AQP-2).

Приобретенный:

  • осмотический диурез (глюкозурия при сахарном диабете);
  • метаболические нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • постобструктивная уропатия;
  • лекарственные средства;
  • вымывание электролитов из интерстиция почки;
  • идиопатический.

Первичная полидипсия

  • Психогенная — дебют или проявление неврозов, маниакального психоза или шизофрении.
  • Дипсогенная — патология центра жажды гипоталамуса.

Патогенез

Патогенез центрального несахарного диабета: нарушение секреции или действия вазопрессина на V2-рецептор (рецептор к вазопрессину 2-го типа) главных клеток собирательных трубочек приводит к тому, что не происходит «встраивания» вазопрессин-чувствительных водных каналов (аквапоринов 2) в апикальную клеточную мембрану, и, следовательно, нет реабсорбции воды. При этом вода в большом количестве теряется с мочой, вызывая обезвоживание и, как следствие, жажду.

Клиническая картина

Основные проявления несахарного диабета — выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых), полидипсия (порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна. Характерно предпочтение простой холодной/ледяной воды. Могут быть сухость кожи и слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения. Аппетит, как правило, снижен.

Систолическое артериальное давление (АД) может быть нормальным или немного пониженным при характерном повышении диастолического АД. Тяжесть заболевания, то есть выраженность симптомов, зависит от степени нейросекреторной недостаточности.

При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости (походы, экскурсии, жаркая погода).

В связи с тем, что глюкокортикоиды необходимы почкам для выделения воды, не содержащей электролитов, симптомы центрального несахарного диабета могут маскироваться сопутствующей надпочечниковой недостаточностью, и в таком случае назначение терапии глюкокортикоидами приводит к манифестации/усилению полиурии.

Диагностика

Анамнез

При сборе анамнеза необходимо уточнять длительность и стойкость симптомов у пациентов, наличие полидипсии, полиурии, ранее выявленных нарушений углеводного обмена и наличие сахарного диабета у родственников.

Физикальное обследование

При осмотре могут быть обнаружены симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых. Систолическое АД нормальное или немного пониженное, диастолическое АД повышено.

Лабораторные исследования

Для несахарного диабета характерно увеличение осмоляльности крови, гипернатриемия, постоянно низкие осмоляльность (

Источник: https://www.endocrincentr.ru/glava-89-nesaharnyy-diabet

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.