Некротический нефроз

Содержание

Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения

Некротический нефроз

Нефроз включает болезни, сопровождающиеся дистрофическими изменениями в почках. Клиническая картина такого патологического состояния включает различные аномалии экскреторной функции организма. Некротический нефроз является острым заболеванием и может привести к серьезным осложнениям, если не начать своевременную терапию.

  • Что это
  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Методы лечения

Что это

Некронефроз — это острое токсическое или инфекционное, шокогенное заболевание, которое сопровождается нарушением движения крови по кровеносным сосудам почек и ишемией данного органа. В результате гибели эпителия почечных канальцев происходит развитие острой почечной недостаточности — уремии.

При некротическом нефрозе возникают явления нефрогенного шока, потому что степень повреждения крови и лимфатического потока может быть очень высокой. У человека есть различные симптомы интоксикации.

Причины

Этиология нефроза разнообразна, но чаще всего заболевание вызывает отравление или инфекция. Интоксикация может привести к быстрому прогрессированию повреждения почек.

Непосредственными причинами некротического нефроза являются токсичные вещества, попадающие в организм в больших количествах. К ним относят:

  • Уран.
  • Ртуть.
  • Свинец.
  • Нитрат висмута.
  • Серную и соляную кислоту.
  • Хлороформ.
  • Антифриз.
  • Уксус.
  • Барбитураты.
  • Мышьяк.
  • Сульфатные препараты.

Нарушение кровообращение в почках также может привести к серьезной травме, часто сопровождающейся множественной дисфункцией органа, обезвоживанием организма и тяжелой обструкцией кишечника.

Клиническая картина

В самом начале заболевания симптомы малозаметны и не вызывают беспокойства. На первом этапе развития (1-2 дня) у пациентов может присутствовать признак шока, отравления и интоксикации.

Олиэринуриновая стадия (до 6 дней) характеризуется значительным уменьшением количеством выделяемой мочи за сутки. Выделяется до 400 мл, позже возникает анурия (прекращение выделения биологической жидкости).

На этой же стадии добавляется миоглобинурия, синдром протеинурии (присутствие белка в моче). Почечная недостаточность растет, кровь насыщается азотсодержащими веществами, развивается ацидоз, гиперкалиемия.

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • Появляются отеки вокруг глаз.
  • Отеки распространяются по всему телу.
  • Жидкость скапливается вокруг внутренних органов.
  • На коже образуются растяжки.
  • Пациента могут беспокоить боли в мышцах.
  • Поражаются суставы.

Характер патологических изменений зависит от влияния химических и бактериальных токсинов на эпителиальные клетки почек. Также состояние больного может ухудшится, если ранее были проблемы с этим органов и появятся новые симптомы. Например, рвота, головокружение, ступор, уремическая кома, апатия.

Полиурическая стадия характеризуется увеличение количества выделяемой мочи до 3 литров в сутки. Жидкость светлая. При отсутствии осложнений почечная функция начинает восстанавливаться постепенно, состав крови приходит в норму.

Реабилитация пациента длится от 3 до 12 месяцев. Больной идет на поправку, функционирование почек улучшается. В конце орган снова работает без сбоев, но требуется дальнейшее наблюдение у доктора.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов, физического осмотра, результатах анализов.

Для постановки диагноза проводят следующее:

  1. Сдача общих анализов крови, мочи и кала.
  2. Пациенту ежедневно измеряют диурез (объем мочи), поэтому пребывание больного в медицинском учреждении обязательно.
  3. Проводят пробу Зимницкого. Анализ определяет способность почек концентрировать и выводить мочу в условиях обычного режима.
  4. Пациенту с подозрение на некротический нефроз предстоит сдать кровь для определения количества азота. Этот анализ выявить почечную недостаточность. При ней азот в крови больного будет выше нормы. Состояние называется азотемия.
  5. Кровь для выявления уровня креатинина. Этот анализ тоже позволяет  обнаружить почечную недостаточность. Обычно повышение креатинина происходит параллельно нарастанию азотемии.
  6. В число обязательных обследований входит проба Реберга. Этот анализ необходим для дифференциальной диагностики функционального и тканевого поражения почек. Проба Реберга расскажет о состоянии органа, а также выявит некротический нефроз на ранней стадии.

Диагностика осуществляется и с помощью инструментальных методов обследования. К ним относят УЗИ и ЭКГ. Ультразвуковое обследование выявляет увеличение почек.

Методы лечения

Чем раньше выявить и начать лечение болезни, тем лучше прогноз. Цель терапии — устранить причину, которая привела к развитию некротического нефроза.

Первым этапом в лечении является промывание желудочно-кишечного тракта. Эта процедура необходима, чтобы ускорить выведение токсинов и ядов. Промывание осуществляется с помощью солевых растворов, слабительных медикаментов и сорбентов.

Если пациент отравился ртутью или свинцом, в организм принудительно вводят специальные антидоты. В каждом случае антидот разный, учитывается возраст пациента, хронические и острые болезни, а также вес.

Далее некротический нефроз лечится с помощью чаев, обладающих мочегонным эффектом. Пациентам назначают кортикостероидные препараты в сочетании с иммунодепрессантами.

На протяжении всей терапии больному приходится соблюдать питьевой и пищевой режим. Диетическое питание — лишь небольшая часть комплексного лечения, которая тоже позволяет пациенту быстрее выздороветь.

Одновременно с диетой и мочегонными чаями, пациенту назначают употребление мочегонных препаратов. Дозировка и длительность применения определяется лечащим врачом. Лучшие мочегонные медикаменты — Новазурол, Лазикс, Салирган.

При появлении побочных эффектов не нужно бояться идти на повторный прием. Их появление может привести к серьезным осложнениям. Может развиться не только почечная недостаточность, появятся проблемы в работе сердца.

Источник: http://pochkizdorov.ru/nekroticheskij-nefroz-klinicheskaya-kartina-i-metody-lecheniya/

Некротический нефроз: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение

Некротический нефроз

К группе нефрозов относятся заболевания, сопровождающиеся дистрофическими изменениями в почках. Клиническая картина таких патологий включает различные нарушения со стороны выделительной функции организма, а также признаки застоя жидкости в тканях. Некротический нефроз принадлежит к острой форме и без лечения может оканчиваться серьезными осложнениями.

Некротический нефроз

Некронефроз, или некротический нефроз – острое токсическое или инфекционное шокогенное состояние, сопровождающееся нарушением кровоснабжения и ишемией почек. В дальнейшем на фоне патологии возникает некроз (отмирание) эпителия почечных канальцев, который влечет за собой развитие острой почечной недостаточности (уремии).

При некротическом нефрозе наблюдаются явления нефрогенного шока, ведь степень нарушения кровоснабжения и лимфооттока может быть очень тяжелой. У человека возникают различные явления интоксикации, в связи с чем патологию еще называют «токсико-инфекционная почка».

Определение некротического нефроза

Патогенез

Токсины ядов, бактерий или другие факторы способны непосредственно воздействовать на эпителий почечных канальцев и приводить к явлениям коагуляционного некроза. Поскольку внутренний слой канальцев обладает реабсорбционной способностью, то при проникновении токсинов их концентрация в почках многократно возрастает.

Это становится причиной острого нарушения кровообращения и ишемии почек. Глубина повреждения почечных нефронов сильно зависит от вида токсического вещества, его объема и длительности воздействия. Различные изменения со стороны выделительной функции почек обусловлены закупоркой клубочкового просвета слущенным эпителием, а также продуктами распада клеток крови.

По этой причине для некронефроза характерно быстрое развитие острой почечной недостаточности.

В течении патологии выделяют несколько стадий:

  1. Начальная (до 1-2 суток). Преобладают признаки шока, отравления и интоксикации.
  2. Олигоанурическая (до 6 суток). Количество выделяемой мочи резко падает до 400 мл/сутки, в дальнейшем возникает анурия (прекращение выделения мочи). Присоединяется миоглобинурийный, протеинурийный синдром (белок в моче). Нарастает почечная недостаточность, кровь зашлаковывается азотистыми веществами, развивается ацидоз, гиперкалиемия.
  3. Полиурическая (до 2 недель). Количество выделяемой мочи возрастает до 3 л/сутки, моча отличается низкой плотностью, светлая. При отсутствии осложнений функция почек начинает постепенно восстанавливаться, нормализуется состав крови.
  4. Реабилитационная (3-12 месяцев). Больной выздоравливает, почки вновь начинают работать без сбоев.

Стадии развития некротического нефроза

Лечение

Раннее начало лечения – залог успеха в выздоровлении больного. Основной целью является как можно более скорое устранение причин, которые привели к развитию заболевания. Чтобы вывести из организма яды и токсины, срочно производится промывание ЖКТ, введение солевых растворов, слабительных, сорбентов. Например, при отравлении ртутью или свинцом вводят специальные антидоты.

При развитии острой почечной недостаточности задачей терапии является поддержка функции почек и устранение шлаков и азотистых соединений из крови. Для этого рекомендуется гемодиализ и внутрибрюшинный диализ, а также гемосорбция и обменное переливание крови. При массивной потере крови экстренно производят вливание эритроцитарной массы, коллоидных растворов, заменителей крови.

Для борьбы с шоком больному ставят растворы наркотических анальгетиков, седативных средств, вводят препараты против артериальной гипертензии, при необходимости — антиагреганты. Обязательно следят за поддержанием электролитного баланса.

В питании сокращают или полностью исключают продукты с содержанием животного белка, уменьшают объем соли. Под наблюдением врача в стационаре больные с острым некротическим нефрозом могут находиться в течение нескольких недель или месяцев.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от тяжести причины, повлекшей за собой явления нефроза, а также от скорости и качества оказанной медицинской помощи. Проведение гемодиализа значительно облегчает прогноз.

Летальный исход чаще наступает на стадии шока или на стадии анурии от острой уремии. Часто даже тяжелое течение заболевания оканчивается полным выздоровлением.

Переход болезни на хроническую стадию практически не наблюдается, но нарушения функции почек могут быть довольно продолжительными.

Загрузка…

Источник: http://odsis.ru/nefrologiya/zabolevaniya-nefrologiya/pochechnaya-nedostatochnost/nekroticheskij-nefroz-etiologiya-patogenez-klinicheskaya-kartina-lechenie/

Некротический нефроз патанатомия – Все про почки

Некротический нефроз

Нефроз почек – дистрофические аномалии органа, затрагивающие паренхиму и канальцы. Болезнь может переходить в нефротический синдром, олигурию, нефропатию. Патология имеет токсико-инфекционный характер. В результате заболевания объем выделяемой жидкости сокращается, нарушаются обменные процессы. В большинстве случаев нефрозом почки страдают дети от двух до шести лет, а также подростки.

Причины заболевания

Когда у человека развивается нефроз, что это такое — объяснит профильный врач. Причин, вызывающих патологию, множество. Самые распространенные из них: непроходимость кишечника, ожоги тяжелой степени и серьезные травмы, врожденные аномалии обмена белков, отравления, онкозаболевания, ревматизм, хронические инфекции, переливание крови несоответствующей группы.

Провоцирующим фактором для развития болезни является ношение белья, сдавливающего тело в области органов мочевыделения. У женщин нефроз почек может развиться после рождения малыша, на фоне асептического некроза. Заболевание часто передается генетически, а также развивается на фоне заболевания холерой, малярией, чумой.

Виды заболевания и особенности их течения

Болезнь может развиваться как в острой, так и в хронической форме, что связано с причинами возникновения почечной болезни.

При остром течении различают такие формы:

  1. Некротический нефроз. Страдает эпителиальная ткань органа из-за нарушения процессов кровообращения и питания канальцев. Провоцирует развитие патологии интоксикация организма ядами, химикатами, токсинами, переливание крови, не соответствующей группе больного. Наблюдается почечная недостаточность, которой сопутствуют проблемы в фильтрационной работе органов мочевыделения, суточный объем выводимой урины значительно снижается. Некротический нефроз опасен для жизни. Неомициновый некроз развивается из-за приема Неомицина. Антибактериальный препарат пагубно влияет на почки пациентов, имеющих проблемы с органами мочевыделения. Признаки заболевания проявляются в считанные минуты.
  2. Посттрансфузионный нефроз почек. Является разновидностью вышеупомянутого вида болезни. Причиной его развития является выброс в кровь медиаторов воспаления. Может развиться шоковое состояние почки.
  3. Лихорадочный нефроз. Развивается на фоне инфицирования организма. Нефротическое заболевание протекает латентно. Патология диагностируется случайно при расширенном анализе урины. При адекватной терапии успешно излечивается.

Хроническое течение заболевания имеет такие виды:

Липоидный нефроз. Повреждаются канальцы почки, в которых накапливаются липидные отложения. Клубочковый аппарат остается без изменений. Провокаторами заболевания являются инфекции или аутоиммунные болезни. Вторичный вид патологии.

  1. Амилоидный нефроз. Второе название – амилоидоз почек. Тяжелое и необратимое поражение органов мочевыделения. В человеческом организме происходит накопление амилоида, к которому начинают активно вырабатываться антитела. Возникает патологический процесс при нарушении обмена белков, поэтому здоровому человеку патология не страшна. Амилоидный нефроз диагностируется на фоне развития в организме хронической инфекции или нагноения. Так называемый вторичный амилоидоз развивается и при колите, онкозаболеваниях, ревматоидном артрите.
  2. Липоидно-амилоидный нефроз. Очень распространенная форма болезни. Поражает канальцы и клубочки сразу обоих органов. Характеризуется проблемами как в липоидном, так и в белковом процессах обмена.
  3. Миоглобинурийный нефроз. Возникает в результате скопления вещества, образующегося при распаде мышечных белков, в клубочках и канальцах почки. Подобное явление характерно для алкоголиков и наркоманов. В результате злоупотребления психотропными веществами и спиртными напитками клетки мышечной ткани отмирают, оседая в почках.
  4. Гидропический нефроз. Возникает при туберкулезе, голодании, болезнях эндокринной системы. Почечная ткань увеличивается за счет появления в клетках вакуолей. Диагностируется лишь при микроскопическом исследовании ткани органа.
  5. Некротический нефроз чаще всего развивается одновременно с нарушением кровотока в почках, которое вызывает отмирание тканей. Как результат – развитие почечной недостаточности с нарушением фильтрационной функции и значительным снижением объема выделяемой урины.

Как проявляется заболевание

При хроническом течении характерные для заболевания признаки могут долгое время отсутствовать из-за компенсации работы органа активными нефронами.

Отклонение от нормы можно увидеть в результатах лабораторных исследований. При нефрозе почек симптомы острой его формы возникают резко и активно. Смерть пациента может наступить спустя пару дней, а то и часов после начала заболевания.

Для определения типа патологического состояния проводится биопсия органа. Для каждого вида характерны свои признаки, но существует и ряд общих симптомов:

  • отечность, проявляющаяся во всех 4 стадиях;
  • уменьшение выделяемой жидкости при соблюдении питьевого режима;
  • снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость;
  • возникновение болей в суставах и мышцах;
  • увеличение селезенки и печени;
  • исследование мочи показывает повышенное содержание белка, наличие цилиндров;
  • в крови наблюдается снижение концентрации белка.

При остром некронефрозе или других видах нефроза наблюдается резкое повышение температуры тела, озноб, холодный пот. Эпидермис сначала краснеет, затем резко бледнеет. Возникают приступы удушья, порой болевой синдром в мышцах и суставах становится нестерпимым. Человек находится в предшоковом состоянии, возможна олигурия или полное отсутствие выделения урины.

Терапия при заболевании почек

Лечение больных проводится в стационаре под строгим контролем лечащего врача. Терапия многокомпонентная и подбирается индивидуально для каждого пациента.

При отечности запрещается употреблять соль. Пища должна содержать витамины и быть сбалансированной. Полезными будут овощи, фрукты, белоксодержащие продукты. Готовить блюда нужно на пару либо тушить, запекать. Печень считается продуктом, который помогает бороться с липоидным и амилоидным перерождением тканей почек. Рекомендуется ее ежедневное употребление по 200 граммов.

При вторичной форме болезни сначала лечится сопутствующее заболевание. Для этого применяется противомикробная и антибактериальная терапия. При наличии гнойных очагов проводится их санация, дренирование, иссечение. Цитостатики и гормональные препараты назначают при аутоиммунных заболеваниях.

Липоидный нефроз лечат глюкокортикоидами, в то время как при амилоидном подобная терапия нерезультативна, а в некоторых случаях даже усугубляет заболевание. Иммуномодулирующие препараты приостанавливают развитие аномального процесса в почках.

Останавливают синтез и накопление амилоида Колхицин или Унитиол. При любом виде нефроза обязательным является применение антиагрегантов и антикоагулянтов. Мочегонные же средства используются с осторожностью, поскольку в некоторых случаях они противопоказаны и могут вызвать тяжелые осложнения.

Что такое нефроз? Это опасное заболевание почек, вызывающее необратимые изменения. Острая форма нуждается в незамедлительной терапии. Своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалений поможет предотвратить развитие нефроза.

Виды нефрозов почек

Нефроз представляет собой изменения дистрофического характера в паренхиме почек, вызванные перерождением почечных канальцев.

По причине ряда нарушений различают следующие виды представленной болезни почек:

  • Липоидный нефроз;
  • Лихорадочный;
  • Некротический нефроз.
  • Амилоидный;

Характеристика липоидного и амилоидного нефроза

Липоидный нефроз есть разновидностью не только нефроза почек, но и гломерулонефрита. Он сопровождается незначительными деформациями в почечных клубочках.

Однако они могут стать причиной серьезных нарушений в обмене белков и жиров. В большинстве случаев эта патология не провоцирует возникновение высокого артериального давления и почечной недостаточности.

По причине этого липоидный нефроз может иметь название – болезнь минимальных изменений.

Следующая разновидность недуга почек – это амилоидной нефроз. Он является проявлением общего недуга – амилоидоза.

В случае наличия данной болезни происходит нарушение обмена белков, по причине чего возникает выработка амилоида. Далее эти соединения откладываются в организме, а больше всего страдают почки.

При таком недуге имеет место клубочковая фильтрация, а также поражением может быть нанесен вред селезенке и печени.

Лихорадочный нефроз

Представленный вид недуга почек поражает организм при различных инфекционных заболеваниях. Очень часто его обнаруживают при анализе мочи, ведь отеки и прочие симптомы почечной болезни не отмечается. Содержимое мочи пополняется белком, цилиндрами, почечным эпителием. Такая патология устраняется вместе с лихорадочным состоянием, поэтому не требует особых терапевтических мероприятий.

Характеристика некротического нефроза

Некротический нефроз представляет собой недуг, при котором наблюдаются обширные дистрофические изменения в почках, сопровождающиеся некрозом почечных канальцев.

Очень часто развитие недуга происходит по причине отравления разнообразными химическими компонентами и биологическими токсинами. Иногда осложнение тяжелой формы брюшного типа, сепсиса и прочих инфекций возникает по причине некронефроза.

Он характеризуется развитием острого поражения почек, где наблюдается незначительное количество мочи, а в ней присутствует белок, цилиндры, а также превышенное число лейкоцитов и эритроцитов.

При тяжелых протеканиях данного заболевания почек может возникнуть анурия, высокое артериальное давление и азотермическая уремия.

Терапия данных заболеваний

Основная цель терапии представленных болезней заключается в воздействии на основной недуг, который вызвал их развитие, и устранении гнойных участков. Это может быть вызвано сифилисом, туберкулезом, нарушением обмена липидов.

Если наблюдаются значительные отеки, нужен постельный режим. За тяжелыми лежащими пациентами нужен тщательный уход. Нужно постоянно следить за кожными покровами с целью избегания пролежней, попадания инфекции, ведь отеки могут вызвать их появления.

К основным принципам питания при данной болезни можно отнести:

  • Потребление пищи с большим содержанием белков и витаминов;
  • Прием несоленой еды, ведь поврежденные почки не могут справиться с излишком соли в организме, а это способствует задержке жидкости, а также увеличению отечности;
  • Ограничение потребляемой жидкости;
  • Запрещены продукты с высоким содержанием холестерина (жиры животного происхождения, яичные желтки).

Терапия некротического нефроза почек направлена на введение противоядий к токсинам, которые и способствовали отравлению. Возникшую интоксикацию устраняют методом инфузии кристаллоидных растворов, а также при помощи диуретических препаратов. Тяжелое течение недуга или развитие необратимого поражение почек с уремией и анурией устраняют при помощи гемодиализа крови.

Представленное заболевание является достаточно серьезным, ведь в случае его наличия могут происходить тяжелые осложнения работоспособности почек. Поэтому сразу после обнаружения подозрительных симптомов, обращайтесь к врачу.

Источник: http://pochke-med.ru/narodnye-sredstva/nekroticheskij-nefroz-patanatomiya/

Некротический нефроз микропрепарат

Некротический нефроз

Некротический нефроз микропрепарат – это одна из серьезных патологий почек, при которой наблюдаются повреждения органов, в том числе функции фильтрации. Истоки недуга носят инфекционный и токсичный характер. Негативные вещества накапливаются в человеческом организме, и абсолютно не выводятся из него.

В последствие этого, происходит серьезнейшая интоксикация, что требует немедленного назначения лечебного курса. Если вовремя не провести терапию, то больной может даже умереть.

Некронефроз характеризуется патологической некрологией, которая берет развитие  в эпителиальных тканях главных отделов почечных канальцев, что провоцирует падение мочеотделения и формирует почечную недостаточность. В данной статье мы рассмотрим макропрепарат некротического нефроза.

Причины возникновения некротического нефроза

При некротическом нефрозе происходит острое поражение органа, которое происходит с дестабилизацией движения крови

При некротическом нефрозе происходит острое поражение органа, которое происходит с дестабилизацией движения крови и формированием недуга эпителиальных тканей канальцев почечных органов.

В результате этих процессов развивается почечная недостаточность острой формы. В современной медицине микропрепарат очень часто называют «токсической почкой», так как одной из основных причин появления болезни является сильное химическое отравление органа.

При этом организм перенасыщается негативными токсичными веществами.

Осложнения некротического нефроза может происходить после перенесения человеком таких заболеваний, как поражение малярией, сепсисом или дифтерией. Если пациент пережил массивное обезвоживание или значительно теряет соль, то может формироваться микропрепарат такой как некротический нефроз. Причинами формирования заболевания могут стать и такие причины:

  • После внестационарного аборта у человека может проявлять нефротический нефроз;
  • Микропрепарат почек может формироваться после перенесения сепсиса;
  • В некоторых ситуациях недуг наблюдается осле операционного вмешательства, особенно урологического характера.

Факторы, развивающие некроз почек

Среди самых основных факторов, которые могут стать причиной формирования некротического нефроза — пациенту влили кровь, которая несовместима с его группой

В современной медицине выделяют множество факторов, которые могут стать причиной формирования некротического нефроза. Среди самых основных, необходимо выделить следующие:

  • Если у человека диагностирована непроходимость кишечника;
  • Если пациенту влили кровь, которая несовместима с его группой;
  • Если у него присутствуют инфекционные заболевания хронического типа;
  • Когда у больного инфекция приобрела степени осложнения;
  • После перенесения тяжелых травм или получения сильных ожогов.

У больных с диагнозом некротический нефроз микропрепарат симптоматика обычно напоминает обычное отравление.

У недуга существует несколько стадий развития, к которым необходимо отнести олиргию, анурию, и протеинурию. На первом этапе замечается снижение мочевых выделений до 400 миллилитров в день.

Второй этап имеет периодичность около недели. В этот период времени моча вообще не выделяется из человеческого организма.

На предпоследней стадии недуга наблюдается значительное увеличение белка в мочевых выделениях, причем в некоторых ситуациях в два раза.

В результате этого отклонения происходит развитие почечной недостаточности, так как все продукты обмена веществ скапливаются в крови. В итоге может наступить ацидоз.

В данной ситуации человека может мучать рвота, общая слабость организма и гипотермические признаки. Симптомы негативно сказываются и на работе сердечно-сосудистой системы.

Внимание! У больного часто формируется почечная недостаточность острой формы, что вызывает необходимость проведения гемодиализа.

На последней стадии симптоматика проявляется около 2-х недель. В этот время, у человека увеличивается количество мочевых выделений, примерно до 3-х литров за день. Стоит отметить, что несмотря на сложное течение заболевания курс терапии может окончиться полным выздоровлением больного. Лечение может занимать от нескольких месяцев до года.

Особенности диагностики и лечения заболевания

При проведении диагностических обследований чаще всего пользуются общим и биохимическим анализом крови и мочи

Если своевременно обнаружить наличие заболевания, то можно избежать большинство проблем, например осложнений некронефроза.

При этом удастся практически полностью восстановить функционирование органа. При проведении диагностических обследований чаще всего пользуются общим и биохимическим анализом крови и мочи.

Плюс ко всему, популярным методом исследования является проба Реберга, также диагностика по технологии Нечипоренко и Зимницкого.

Внимание! Выявить наличие недуга реально по расчету количества выпитой жидкости и ее выведения за сутки.

Стоит отметить, что такой вариант диагностики рационально использовать несколько дней подряд, для определения точного значения. При этом используют проверенные методики, например, проводят УЗИ, ЭКГ и другие инструментальные технологии. После подтверждения диагноза назначается оптимальный вариант лечения.

Основные методы терапии направляются на очаги поражения организма, а точнее на причины их формирования. Если человек перенасыщен токсичными веществами, то первое, что делают – это очищают организм от них. К таким процедурам относят промывку желудка, при которых вводят абсорбенты и слабительные препараты.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nekroticheskij-nefroz-mikropreparat.html

Некронефроз – симптомы и лечение некронефроза

Некротический нефроз

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Урология

Некронефроз (некротический нефроз) – дегенеративное поражение почек, характеризующиеся некротическим изменением эпителия почечных канальцев, чаще всего токсического и инфекционного происхождения.

Причинами некронефроза могут быть:

  • различные интоксикации (так называемая токсическая почка), отравление солями тяжелых металлов, ртутью, висмутом, свинцом, ураном, хромом, золотом, а также соединениями мышьяка, кантаридином, четыреххлористым углеродом, антифризом, уксусной кислотой, барбитуратами, сульфаниламидами и пр.;
  • обезвоживание и обессоливание организма – так называемая хлоропеническая почка;
  • массивный гемолиз, несовместимое переливание крови – гемолитическая почка; травмы почек – травматическая почка;
  • тяжелые острые инфекции – сепсис, тиф, холера, дифтерия и иктерогеморрагический лептоспироз;
  • внебольничные аборты протекающие с картиной острого анаэробного сепсиса и массивными кровотечениями;
  • урологические и другие хирургические вмешательства;
  • ожоги, а также другие состояния сопровождающиеся шоком, приводящим к нарушению внутрипочечного кровообращения, что ведет к ишемии, а в дальнейшем к некротическим изменениям, преимущественно эпителия почечных канальцев.

В возникновении некронефрозов имеют значение, во-первых, острое нарушение почечного кровообращения с развитием аноксии различных элементов почечной ткани , а во-вторых, непосредственное повреждение токсическими веществами элементов почечного нефрона.

Симптомы некронефроза

Наблюдается острое начало заболевания, прежде всего выражающееся уменьшением выделения мочи вплоть до полной анурии. В моче появляется белок, чаще в небольших количествах.

В осадке мочи обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, обилие эпителиальных клеток, эритроциты, чаще в умеренном количестве, единичные лейкоциты.

Удельный вес мочи несмотря на её малое количество, низкий (гипостенурия).

Бурно развивается клиническая картина острой почечной недостаточности. Появляются симптомы уремии: рвота, общая слабость, апатия, ступор, развивается кома и гипотермия. азотистых шлаков в крови быстро нарастает, достигая нередко огромных цифр (мочевины 500 и 1000 мг%).

Наряду с задержкой азотистых шлаков наблюдается и задержка калия, что особенно опасно. Гиперкалиемия может быстро достигнуть 30-45 мг% (против нормы в 16-22 мг%).

Клинически гиперкалиемия проявляется тяжелыми симптомами интоксикации со стороны нервной системы в виде парестезий, снижения сухожильных рефлексов, параличей конечностей, брадикардии, аритмии.

При этом наблюдаются характерные для гиперкалиемии изменения электрокардиограммы в виде исчезновения или деформации зубца Р, нарушения проводимости (удлинение PQ и QRS), снижения вольтажа зубца R и появления высоких остроконечных зубцов Т.

Течение некронефроза характеризуется несколькими стадиями, свойственными острой почечной недостаточности.

Несмотря на тяжелую анатомическую и клиническую картину, некронефроз может заканчиваться полным выздоровлением с восстановлением морфологической структуры и функции почек.

Нередко в анурической стадии может наступить смерть от острой уремии. Перехода в хроническую форму не происходит. Однако длительно могут наблюдаться нарушения концентрационной функции почек.

Лечение некронефроза

Так как одним из основных патогенетических механизмов развития некронефроза является нарушение почечного кровообращения в результате шока, борьба с шоком служит важной профилактической мерой. Рекомендуется применять наркотические и седативные средства, переливание крови, противоядия и т.п.

Вводят заменители крови (полиглюкин, декстран), так как при шоке наблюдается уменьшение массы циркулирующей крови.

Особенно эффективно применение норадреналина (8-10 мг на 1000 мл физиологического раствора) или синтетического гипертеизина II (2,5 мг на 1000 мл), которые вводят внутривенно капельно под контролем уровня артериального давления.

При отравлениях ртутью рекомендуется давать пострадавшим белки в виде сырых яиц или молока, чтобы осадить ртуть в желудке в виде ртутного альбумината. Как противоядие ртути применяют антилюизит (унитиол). В качестве неспецифических средств при отравлениях тяжелыми металлами используют концентрированные растворы глюкозы. Рекомендуется производить и промывание желудка.

При развившейся клинической картине острой почечной недостаточности важное значение имеет диета. Необходимо резко ограничить потребление белков – до 25 г в сутки, но питание должно быть достаточно калорийным (1500-2000 калорий), что достигается за счет углеводов и жиров.

Жиры в настоящее время рекомендуется вводить в виде специальных эмульсий парентерально. Жидкости на высоте болезни разрешается давать не более 700 мл в день. Рекомендуется также ограничение натрия из-за опасности развития отеков.

Лишь в полиурической стадии заболевания можно потреблять значительно большее количество воды и поваренной соли.

Если имеется острая почечная недостаточность, особенно перспективны методы выведения из организма азотистых шлаков и токсических продуктов, минуя почки, так как речь идет о сравнительно коротком сроке, который требуется для восстановления их функции.

В этих целях раньше пользовались промыванием желудка, дуоденальным зондированием, клизмами. В настоящее время применяют более эффективные методы – перитонеальный диализ и гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка».

Своевременное и квалифицированное применение гемодиализа или перитонеального диализа у больных с острой токсико-инфекционной почкой в большинстве случаев приводит к выраженному снижению содержания азотистых шлаков в крови, способствует выравниванию нарушенного минерального и кислотно-щелочного равновесия, а также восстановлению функции почек.

Рекомендуют использование и так называемых обменных переливаний крови, т.е. вливания 400-500 мл крови донора после предварительного выпускания такого же количества крови больного.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_uro.php?id=18

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.