Неврологические осложнения алкоголизма

Содержание

Изменения в организме при алкоголизме и методы их лечения

Неврологические осложнения алкоголизма

Состояние опьянения формируется при частом употреблении спиртных напитков. Медики называют состояние синдромом алкогольной зависимости.

В зависимости от длительного употребления этанола, состояния реактивных систем, иммунитета формируются патологические изменения организма.

Основные синдромы, развивающиеся при длительном опьянении:

  1. Психическая зависимость – постоянное (навязчивое) влечение к употреблению этанола с нарушением контроля за состоянием;
  2. Синдром патологической реактивности – изменение переносимости защитных реакций, извращение восприятия внешних раздражителей, потеря памяти;
  3. Физическая зависимость – постоянная потребность в употреблении спиртных напитков с потерей контроля дозы принятого спиртного. Состояние опьянения заключается в улучшении функциональности организма;
  4. Хроническая интоксикация с синдромом негативных последствий выражается в соматической, неврологической, психической зависимости от употребления спиртных напитков. Длительное сохранение алкогольного синдрома приводит к формированию недостаточности внутренних органов.

В отличие от курения при алкоголизме возникают психические и физические последствия, которые отличаются по морфологическим и патофизиологическим проявлениям.

Составляющие синдрома психической зависимости при алкоголизме

Психическая зависимость при алкоголизме проявляется следующими особенностями:

  • Деградация личности;
  • Астения;
  • Психопатизация;
  • Тенденция к суициду;
  • Слабоумие (деменция);
  • Плоский алкогольный юмор;
  • Бред;
  • Галлюциноз;
  • Корсаковский психоз;
  • Делирий.

К неврологическим проявлениям относят острые дисциркуляторные синдромы с мозжечковой атаксией, эпилепсией, синдромом Гайе-Вернике, атрофией слухового, зрительного нервов.

При употреблении алкогольных суррогатов развиваются патологические синдромы, которые проявляются снижением работоспособности, потерей навыков, нарушением дисциплины, суетливостью, бестолковостью, отсутствием желания работать.

Последствия хронической алкогольной интоксикации

Частое состояние опьянения проявляется патологическими синдромами с негативными последствиями для социального статуса, здоровья и жизни. Бытовое опьянение приводит к следующим симптомам:

  1. Потеря аппетита;
  2. Разбитость;
  3. Снижение жизненного тонуса;
  4. Плохое настроение;
  5. Потеря половых функций.

Клинические симптомы опьянения несколько отличаются в зависимости от времени употребления этилового спирта.

При злоупотреблении днем не возникает дискомфорт, но быстро формируется чувство насыщения, поэтому человек не может употреблять пищу. Выражена раздражительность и конфликтность.

Повышенная доза спиртного сопровождается подъемом жизненного тонуса, избыточной двигательной активностью, негативным отношением к окружающим людям.

Если употреблять спиртные напитки вечером или ночью, возникает сонливость, упадок сил. У части алкоголиков наблюдается повышение жизненного тонуса, но у большинства пострадавших появляется сонливость.

Стадии физической зависимости от алкоголя

Физическое опьянение характеризуется следующими расстройствами:

  • Измененная реактивность постепенно увеличивается с повышением стажа и дозы приема спиртного. Рвота характерна для начальных этапов болезни. Своевременное лечение позволяет предотвратить формирование палимпсестов (отдельные эпизоды бреда);
  • Начальные проявления висцеропатии (печень, сердце, поджелудочная железа, головной мозг). Для раннего этапа характерны астенические проявления с соматоневрологическими дисфункциональными изменениями.

Такие расстройства характерны для первой стадии алкогольного синдрома, которая продолжается от 1 до 4 лет.

Признаки второй стадии алкоголизма

Симптомы второй стадии алкоголизма:

  1. Реактивный;
  2. Физический;
  3. Психический;
  4. Интоксикационный.

Длительность данного этапа заболевания составляет около 15 лет.

При синдроме реактивности возникает максимальная концентрация спиртных напитков в органах. Системы работают с чрезмерной нагрузкой.

У некоторой части пациентов данная стадия опьянения сочетается с социальными проблемами (отсутствие денег, семейные конфликты).

На этом фоне возникает острая психическая потребность приема очередной дозы спиртного с физическими последствиями. У алкоголика часто появляется амнезия с последующей обездвиженностью.

Седативный эффект характерный для первой стадии нозологии не возникает на второй стадии. Появляются расстройства работы внутренних органов. Человек старается пить больше тогда, когда есть возможность «придумать» внешние проблемы. Без очередной дозы невозможно выполнение физической работы, появляются путанные мысли, спутанное умонастроение.

Синдром физической зависимости характеризуется следующими расстройствами. В трезвом состоянии появляется раздражительность, расслабленность, нарушение работоспособности.

При частом употреблении спиртного формируется повышенное симпатико-тоническое перевозбуждение, мышечный тремор, горячий пот, покраснение кожи, налет на языке, экзофтальм, отсутствие аппетита, сердечные боли, судороги, ночное беспокойство, постоянное ощущение тревоги.

Список алкогольных расстройств можно продолжать, но все они появляются вследствие скопления токсических суррогатов в крови.

Последствия интоксикации – галлюцинации, бред, обострение других симптомов опьянения.

При неврологическом обследовании проявляются патологические признаки:

  • Нистагм;
  • Нарушение слуха;
  • Атаксические расстройства;
  • Мозговые синдромы;
  • Нарушение координации движения.

Причиной летального исхода становится поражение сердечнососудистой системы, отек мозговых тканей. Метаболизм алкогольных суррогатов на фоне употребления спиртных напитков приводит к развитию перекрестной толерантности к средствам для осуществления наркоза.

Алкоголизм: третья стадия

Алкоголизм 3 стадии проявляется следующими синдромами:

  • Измененная реактивность;
  • Выраженная психическая зависимость;
  • Ослабление физического синдрома;
  • Абстинентный синдром;
  • Интоксикационный.

Измененная реактивность проявляется ежедневным опьянением. На фоне патологии появляется психофизическое истощение, появление симптомов алкоголизма при употреблении малых доз. Состояние оглушенности нравится человеку. Выраженная амнезия возникает регулярно.

Расстройство психосоматической сферы сопровождается грубыми нарушениями в виде делирия, галлюцинаций, постоянного бреда.

Влечение пациента приводит к смертельной передозировке, утрате ситуационного контроля, потерей интеллектуальных способностей. Расстройства личности приводят к потере социального статуса, самокритика полностью отсутствует.

Абстинентный синдром алкоголизма возникает при отсутствии очередной дозы поступления спиртного. На фоне патологии появляются следующие клинические симптомы: мышечная гипотония, западение глаз, бледность кожи, атаксия, заострение черт лица.

Последствия интоксикации – поражение жизненно важных органов с расстройствами трофических функций, утратой эмоциональной сферы, озлоблением, волевым обеднением, деменцией, бредом ревности, парафренией алкогольной, галлюцинозом. Человек не способен к рациональной жизнедеятельности.

При неврологических расстройствах формируются полиневриты, энцефалопатия, эпилептический приступ. Синдром Гайе-Вернике – опасное последствие, являющееся угрозой для жизни.

Основные критерии диагностики алкоголизма

Для диагностики алкоголизма применяются следующие критерии:

  1. Важное место в жизни человека занимает алкоголь;
  2. Употребление спиртного формирует не только опьянение, но и утрату контроля дозы;
  3. Последствия приводят к необходимости повторного приема спиртных напитков;
  4. Потеря самоконтроля позволяет не реагировать на внешние препятствия к употреблению спиртного: противодействие окружающих, социальной среды;
  5. Развитие синдрома отмены при длительном приеме этанола.

Согласно критериям «DSM-IV» существуют следующие степени определения запущенного опьянения:

  • Толерантность;
  • Желание к употреблению спиртных напитков;
  • Синдром отмены;
  • Постоянное повышение дозы;
  • Затруднения со стороны профессиональной и социальной сфер;
  • Продолжение употребления спиртного, независимо от проблем.

Лечение алкоголизма при 3-ей стадии можно проводить только с применением психических методик, иногда проводится изоляция человека. Современные методики направлены на формирование страха пациента перед употреблением очередной дозы (вживление таблеток, психологические установки).

Лечение алкоголизма современными методами

Запущенное опьянение лечится медицинскими принципами:

  1. Восстановление психопатологических, неврологических, соматических проявлений;
  2. Купирование алкогольных расстройств;
  3. Устранение рецидивов.

Устранение последствий алкогольного опьянения предполагает лечение, профилактические способы, направленные на предотвращение осложнений (делирия, галлюциноза, судорожные припадки, психозы). Мероприятия, направленные на применение барбитуратов, бензодиазепина, противосудорожных препаратов осуществляются под строгим врачебным контролем.

Народное лечение редко является эффективным. Использование витаминов, инфузионных растворов под контролем гемодинамических показателей крови позволяет предотвратить абстинентный синдром, вылечить психические заболевания.

Бензодиазепины по структуре имеют фармакологическое сходство с этанолом, но по механизму действия менее безвредны. Суть лечения данными препаратами заключается в блокаде рецепторов этанола при применении данных препаратов (тазепам, элениум, релиум).

Барбитураты по эффективности не уступают терапевтической широте применения лекарства. Фармакологическое действие лекарства сопровождается нарушением устойчивости. Терапевтический эффект заключается в предотвращении острого алкоголизма. Прием фенобарбитала позволяет нормализовать состояние.

Мышечные судороги устраняются вальпроатом натрия, карбамазепином. Применяются не только для лечения, но и для профилактики опасных последствий.

Витаминотерапия болезни включает использование пиридоксина, цианокобаламина, тиамина, аскорбиновой и никотиновой кислот.

К вышеперечисленным процедурам в условиях стационара добавляются сопутствующие методы:

  1. Коррекция кислотно-основного состояния;
  2. Восполнение недостатка магния и калия;
  3. Регидратация (устранение обезвоживания);
  4. Кристаллоиды для устранения энцефалопатии.

Основной мишенью для повреждения при патологии являются внутренние органы: печень, поджелудочная железа, сердце, почки.

Для предотвращения поражения печени применяются некоторые лекарственные средства: орнитин, расторопша.

Для предотвращения поражения поджелудочной железы применяется внутривенная инфузия протеолитических ферментов и ингибиторов активности панкреатических протеаз.

Советуем прочитать:  Как самому выйти из запоя дома

Запущенное опьянение сопровождается гемодинамическими сдвигами:

  • Гипертензия артериальная;
  • Аритмия сердечная;
  • Тахикардия.

Для устранения гемодинамических расстройств, опасных последствий применяются лекарственные препараты: бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, альфа-адреномиметики.

Тиамин является основным препаратом для лечения алкогольной полиневропатии, предотвращения энцефалопатии. Применять его следует одновременно с другими препаратами.

Лечение алкоголизма длительное и комплексное. Из современных средств следует обратить внимание на такие препараты, как ацетилгомтауринат кальция, налтрексон, мемантил, акантинол.

Большинство европейских специалистов рекомендует для лечения опьянения дисульфирам, который относится к категории средств, направленных на создание стойкого отвращения к спиртному. Механизм действия лекарства – подавление активности ацетальдегиддегидрогеназы, которая предотвращает синтез ацетата из ацетальдегида.

Основным недостатком вышеописанных препаратов является большая токсичность, возникновение опасных последствий, острый инфаркт, подавление сердечной активности. При неправильном и бесконтрольном использовании возникает отек мозга, подавление работы сердца.

Для снижения желания к употреблению алкоголя применяется налтрексон. Лекарственное средство уменьшает желание к питью спиртных напитков, снижает вероятность побочных эффектов.

Для стабилизации работы головного мозга применяется акампросат. Лекарство содержит цинк, который способствует ускорению нейтрализации метаболитов алкоголя. При использовании средства снижается вероятность развития выраженной абстиненции. Для быстрого восстановления сил, улучшения функциональности печени можно пить лекарства, применять физические методы:

  • Социальная реабилитация для возвращения человека в общество;
  • Психологическое воздействие с целью закрепления негативного отношения человека к алкоголю. При создании четкой установки на негативное влияние этаноловых метаболитов, постепенно вырабатывается стойкая неприязнь;
  • Детоксикация – капельное внутривенное введение медикаментозных средств для прекращения употребления спиртных напитков. При использовании метода человек не обязательно бросит пить, но снижается токсичное влияние метаболитов обмена этанола на организм. Типичным примером препарата является бензодиазепин. Лекарство снижает выраженность абстиненции, уменьшает проявление патологических симптомов;
  • Умеренность и нормированность употребления этилового спирта – важная особенность лечения алкоголизма. Единственный способ предотвращения прогрессирования болезни в домашних условиях самостоятельно – контролировать употребление спирта;
  • Комплексные способы включают несколько методов одновременно. К примеру, в основе лечения может лежать психотерапия, медикаментозное лечение, социальная реабилитация.

Состояние опьянения легкой степени можно прекратить детоксикацией, но проводить процедуру может только квалифицированный специалист.

Источник: http://vnormu.ru/lechenie-alkogolizma.html

Нервная система при алкоголизме

Неврологические осложнения алкоголизма

Нервная система при алкоголизме страдает одновременно на нескольких уровнях. Прежде всего токсины от распада алкоголя действуют негативным образом на структуры головного мозга. Он теряет жидкость, обезвоживается и становится не способным к решению сложных задач.

Первичные признаки поражения центральной нервной системы проявляются в виде абстинентного синдрома. В дальнейшем страдает и вегетативная нервная система. Могут возникать параличи, нарушение координации работы внутренних органов и другие признаки.

В материале рассказано о том, как восстановить нервную систему после алкоголизма и какие средства помогут это сделать.

Поражение нервной системы при алкоголизме

Наиболее часто и выраженно проявляется повреждающее влияние алкоголя на органы нервной системы. В патологический процесс могут быть вовлечены как головной и спинной мозг, так и периферические нервные пути.

Значительные поражения нервной системы при алкоголизме возможны уже при вышеописанном остром отравлении и состоянии абстиненции.

Широкий спектр отрицательных воздействий спиртных напитков возможен при их хроническом злоупотреблении.

Чаще всего отмечаются следующие психические изменения: нарушение внимания, ориентации (прежде всего пространственной), концентрации, памяти (чаще всего устной), обучения, абстрактного мышления, способность решать проблемы.

Нарушаются двигательные функции, особенно возможность осуществлять тонкие движения. Обычно идет повреждение различных структур мозга, проявляющееся разнообразными проявлениями. Дополнить вышеуказанную картину можно такими симптомами, как снижение желания к познавательной деятельности.

При более глубоких повреждениях структур мозга речь идет уже о его серьезном заболевании – деменции.

Нет необходимости давать характеристику ряда психических заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголя. Одно из них классически описано отечественным ученым С. С. Корсаковым. Глубокое повреждение мозга ведет к выраженному нарушению его функций. При этом как лечебный, так и жизненный прогноз очень безнадежен.

Алкогольная полиневропатия

Практически у 20–45 % алкоголиков развивается поражение периферических нервов. Кстати, именно прямое алкогольное отравление является главным повреждающим фактором для нервов. У женщин, любительниц спиртных напитков, эти изменения возникают чаще. Обычно это заболевание возникает между 20 и 60 годами жизни.

Немаловажен развивающийся у алкоголиков дефицит витаминов группы В, прежде всего В1. Заболевание развивается медленно. Первыми клиническими проявлениями являются такие неприятные ощущения, как чувство ползания мурашек, онемения и жжения в конечностях. Нередко наблюдаются мышечные судороги, как и мышечная слабость.

Ослабление мышечной силы делает походку неуверенной. Иногда заметно снижение массы тела. В тяжелых случаях возможен выраженный паралич конечностей. Не исключены и вегетативные нарушения: повышенная потливость, изменение цвета кожных покровов.

Уже на начальных стадиях можно уточнить степень нарушений с помощью электромиографии.

Другие нервные заболевания

Существует ряд заболеваний органов нервной системы, встречающихся значительно чаще у алкоголиков, чем у других людей. Это, прежде всего, эпилепсия, воспалительный процесс мозговой оболочки (менингит), кровоизлияние в мозг (инсульт). Согласно статистическим данным частота эпилептических припадков у алкоголиков колеблется между 5 и 35 %.

Абстиненция повышает силу судорог. Довольно часто встречается у этого контингента менингит – около 16 %. Примерно в 3–4 раза чаще среднестатистических показателей встречаются у них инсульты, связанные как с сужением сосудов мозга (инфаркт), так и с кровоизлиянием в мозг.

Этому способствует целый ряд нарушений, связанных с воздействием алкоголя на кроветворную систему.

Алкогольная эмбриопатия (зародышевый алкогольный синдром)

С давних времен высказывалось предположение, что длительное злоупотребление алкоголем оказывает отрицательное воздействие на еще не рожденного ребенка.

Всегда считалось, что пьянство отца имеет решающее значение в нарушении развития плода, особенно если зачатие было произведено в состоянии опьянения.

Только в конце X века задумались о возможной роли пьющей женщины на течение беременности, а систематическое исследование воздействия алкоголя на внутриматочное развитие плода началось и вовсе в 60-х годах прошлого столетия. Найденные изменения были названы «алкогольной эмбриопатией».

Эта патология встречается даже чаще, чем всем известный «даун-синдром», примерно 1: 690 рожденных детей. Столь высокая разница в данных объясняется различными диагностическими возможностями в поиске проявлений заболевания.

Вероятнее всего, во многих случаях невыраженной симптоматики диагноз сразу не устанавливается. Сложно предусмотреть и прогноз, чтобы заранее уточнить, родится ли у данной пьющей женщины ребенок с этой патологией. С
читают, что степень патологии плода не зависит напрямую от количества выпитого во время беременности, а связана также с хроническими изменениями в организме пьющей женщины.

Так или иначе, около 40 % детей, рожденных у матерей, находящихся в хронической стадии алкоголизма, рождаются с этой патологией. Если женщина уже родила одного ребенка с алкогольной эмбриопатией и продолжает активно пить, вероятность заболевания следующего ребенка особенно высока. Мы уделяем этому разделу особенное внимание в связи с растущей тенденцией к росту женского алкоголизма.

Как восстановить нервную систему после алкоголизма

Поражается вся нервная система. Члены семей, в которых имеется больной алкоголизмом, замечают, насколько сильно меняется человек.

В трезвом состоянии основной потребностью становится поиск средств или места для приема алкоголя, поэтому возникает раздражительность, ссоры и срывы на самых близких своих людях, алкоголик перестает жить жизнью своих родственников, интересоваться их делами, помогать в решении их проблем.

Он никогда не осознает причин конфликтов, ссылаясь на раздражительность родных, считает все претензии абсолютно безосновательными и никогда не считает себя больным, поэтому не соглашается на проведение лечения.

Ему комфортно в постоянном состоянии опьянения, а лечение означает возвращение в реальный мир с его проблемами, необходимостью брать на себя ответственность и решать различные вопросы, а поскольку именно это часто и является основной причиной формирования алкоголизма, то отказ от лечения объясним. Поэтому важно знать о том, как восстановить нервную систему после алкоголизма, поскольку именно
это является важнейшим пунктом избавления от зависимости.

Для алкоголика характерна утрата интереса к прежним увлечениям, любая тема разговора сводится к обсуждению спиртного или «подвигов», совершенных под его воздействием. Кроме того, постоянная интоксикация организма спиртом и продуктами его обмена способствует значительной утомляемости, снижению работоспособности, нежеланию и невозможности выполнять прежнюю работу.

Конфликты на рабочем месте с коллегами, «необоснованные» придирки начальства по поводу снижения качества работы и частых прогулов, опозданий и посещений рабочего места в нетрезвом состоянии нередко приводят к потере престижной работы и вначале смены ее на менее интеллектуальную, менее ответственную, а затем и к полной безработице. Но не для всех это является правилом.

Проведенные исследования на молодых людях в возрасте от 20 до 29 лет показали, что при употреблении алкоголя способность обучаться резко снижается. Алкоголь воздействует на мыслительные функции молодежи гораздо сильнее, чем взрослых. Мозг подростков более уязвим, высокая концентрация алкоголя не оказывает на него успокаивающего действия, вызывает меньшую сонливость.

Это означает, что подростки могут выпить больше, чем взрослые, так как функция мозга, обеспечивающая проявление сонливости, у них не реагирует. Отсутствие сонливости не означает, что алкоголь не снижает их физической активности, способности оценивать ситуацию и не нарушает координации движений.

Действие алкоголя на подростка сильнее, чем на взрослого, и может сказаться на работе мозга в будущем.

Источник: http://www.alcorecept.ru/journal/zavisimost/nervnaya-sistema-pri-alkogolizme.html

Алкоголизм и неврологические осложнения. Алкогольная абстиненция, белая горячка, алкогольная деменция и др

Неврологические осложнения алкоголизма

Ал­когольная зависимость может быть проявлением многочисленных психических нарушений, и в каждом случае необходимо тщательное психологическое исследование. Наиболее часто наблюдается у муж­чин, относительно редко развивается до 20 лет, чаше всего — в сред­нем возрасте. В анамнезе — часто указания на алкоголизм родителей.

Алкоголизм может быть признаком сниженного самоконтроля на ранних стадиях деменции; может наблюдаться при шизофрении или при маниакально-депрессивном психозе. Хотя алкоголизм у женщин встречается реже, у них выше процент личностных изменений. У лиц с циклотимией периодичность алкогольных эксцессов может совпа­дать с периодами депрессии.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем и не имеющих явных психотических нарушений, часто имеются невротиче­ские расстройства, а прием алкоголя служит бегством от жизненных проблем. Трудности на работе и в семье являются дополнительными факторами.

Алкоголь обычно употребляется в виде водки или вина, однако пиво также может вызвать привыкание; у страдающих алкого­лизмом может наблюдаться одновременно и лекарственная зависи­мость. Есть доказательства, что существуют особенности личности, общие для тех, у кого развивается лекарственная зависимость, в том числе алкогольная.

Компьютерная томография и морфологические исследования обнаруживают атрофию мозга почти во всех случаях сколько-нибудь длительного алкоголизма.
 

Острая алкогольная интоксикация.

Алкоголь оказывает на не­рвную систему паралитическое действие; первыми страдают высшие мозговые функции. Поэтому ранними признаками интоксикации явля­ются поведенческие изменения.

Социальное значение употребления умеренных доз алкоголя определяется его способностью снимать запреты, формирующие человеческое поведение, и подавлять критиче­скую способность пьющего.

В больших дозах алкоголь вызывает отклонения в поведении, характер которых зависит от темперамента индивидуума: он может становиться возбужденным, болтливым, воин­ственным, депрессивным или слезливым во хмелю. Наблюдаются нарушения памяти, особенно на недавние события.

Прогрессивно нарушается способность выполнять сложные координаторные движе­ния. Может нарушаться артикуляция, характерна гиперемия конъ­юнктивы, зрачки обычно расширены, но могут быть сужены, возможно изменение реакции зрачков на свет; характерен нистагм, иногда воз­никает диплопия.

В очень больших дозах алкоголь вызывает сопор, затем кому и, наконец, смерть из-за паралича жизненно важных цен­тров.

Связь между содержанием алкоголя в крови и состоянием нервной системы неоднозначна.

Большое значение имеют масса тела, предварительный прием пищи, замедляющий всасывание алкоголя, а также привычка к употреблению алкоголя.

Существенны также индивидуальные различия в скорости метаболизма алкоголя, связанные с концентрацией алкогольной дегидрогеназы в печени. Ориентировочные клинические признаки острого отравления алкоголем (см. табл.).

Признаки острого отравления алкоголем.
 

СимптомыУровень алко­голя в крови, г/л (%о)
Эйфория, атаксия, болтливость, гипалгезия0,25—1
Шумливость, неправильное поведение, гипере­мия кожных покровов, атаксия, нистагм, дизар­трия1—2
Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широ­кие, вяло реагирующие зрачки, выраженная атаксия2—3
Гипотермия, холодный пот, сопор, выраженная дизартрия, общая анестезия, хрипящее дыха­ние, гиповентиляция, комаБолее

Отравление метиловым спиртом (метанолом).

Метанол вызывает тяжелое токсическое состояние спутанности сознания, часто необрати­мую атрофию зрительных нервов с двусторонней центральной ското­мой или даже полной слепотой. Нередко быстро наступает смерть.

Этот яд оказывает избирательное миелинокластическое действие, и демиелинизирующая невропатия зрительного нерва является ран­ним морфологическим коррелятом снижения зрения. Высокий уровень смертности связан с тяжелым метаболическим ацидозом (накопление солей или эфиров молочной и муравьиной кислоты), который развива­ется через 8—12 ч после приема.

Редким осложнением отравления метанолом служит синдром паркинсонизма с двусторонним инфар­ктом белого вещества лобно-центральных отделов и скорлупы.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.

Алкогольная абстиненция.

При наличии алкоголизма обычно воздержание от алкоголя в пределах 12 ч приводит к крайне тягостно­му самочувствию: появляются тошнота, тремор, иногда чувство тяжелой вины, панический страх и преходящие зрительные или слухо­вые галлюцинации без помрачения сознания. В более тяжелых случаях развивается белая горячка.

Белая горячка.

Белая горячка (delliriumtremens) часто возникает у алкоголиков после длительного запоя, но может провоцироваться у подобных лиц острой инфекцией, хирургической операцией или травмой.

Наиболее важным фактором служит внезапное лишение алкоголя. Начало может быть острым, но чаще в продромальном периоде отмечаются раздражительность, анорексия и инсомния.

Характерные признаки — тремор и острое состояние спутанности сознания, сопровождающееся галлюцинациями, главным образом зрительными. Тремор — крупно­размашистый, генерализованный, более выражен в голове, языке и руках. Больной полностью дезориентирован, испытывает галлюци­нации, часто устрашающие в форме животных.

Могут быть также слуховые галлюцинации; кожные ощущения могут восприниматься как ползание насекомых под кожей. Больной обычно испытывает ужас, возможно бегство или агрессивная ярость против окружающих. Иногда развиваются судороги. Кроме того, обычно наблюдаются признаки тяжелой токсемии.

Нередко развивается гипертермия, аль­буминурия.

Язык обложен, пульс частый, возможно расширение сердца. Белая горячка протекает остро, в большинстве случаев выздо­ровление наступает на протяжении 3—4 дней. В фатальных случаях смерть может наступить от сердечной недостаточности, в происхожде­нии которой важную роль играет дегидратация, или от интеркуррентной пневмонии, к которой подобные субъекты предрасположены.

Корсаковский психоз.

Корсаковский психоз наиболее часто наблюдается при алкого­лизме с полиневропатией, но может быть следствием других причин  (синдром Корсакова). Он часто сочетается с энцефалопатией Гайе — Вернике (синдром Корсакова — Вернике).

Наиболее харак­терные признаки— нарушение внимания и памяти, ведущее к дезори­ентации больного в пространстве и времени.

У пациента снижена память на недавние события и сохранена — на отдаленные; он за­полняет пробелы в памяти конфабуляциями, часто, обращаясь для этого к давним событиям.

Описаны разнообразные клинические варианты корсаковского психоза, связанные с различными оттенками настроения, которое в целом эйфоричное.

Энцефалопатия Гайе — Вернике.

Алкогольная мозжечковая дегенерация характеризуется атак­сией стояния и ходьбы, атаксией в ногах с отсутствием или незначительным вовлечением рук (не имеется в виду наблюдающийся в неко­торых случаях тремор); нистагма и дизартрии обычно нет.

Заболева­ние прогрессирует на протяжении нескольких недель или месяцев с последующим стационарным течением в большинстве случаев.

Мор­фологические наблюдения указывают на дегенерацию всех нейроклеточных элементов коры мозжечка, а также дегенерацию ядер олив.

Болезнь Маркьяфавы—Биньями.

Редкое осложнение алкоголиз­ма, характеризующееся нарушениями эмоционального контроля и по­знавательных функций с последующим развитием различных форм делирия, судорожного синдрома, тремора, ригидности и паралича; у большинства больных на протяжении нескольких месяцев развива­ется в конечном итоге кома и смерть. Обнаруживаются симметричная демиелинизация с последующим образованием полостей и аксональная дегенерация в мозолистом теле, а также (в различной степени) в центральном белом веществе полушарий мозга, хиазме и средних ножках мозжечка.

Алкогольная деменция.

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревно­сти.

Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремо­ром, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. Иногда деменции сопутствует алкогольная полиневропа­тия, но даже без таковой сухожильные рефлексы на ногах могут отсутствовать.

Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может имитировать прогрессивный паралич, и только серологическое исследование позволяет исключить сифилис.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отлича­ются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воз­держании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Поражения периферической нервной системы.

Типичен паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти» («паралич субботней ночи», «паралич садовых скамеек» — больной глубоко засыпает, за­кинув руки за спинку скамейки), развивающийся остро после оче­редного приема значительных доз алкоголя. Иногда наблюдается картина плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, а в стадии восстановления — с болевым синдромом. Решающим во всех этих случаях фактором является ишемия от сдавления.
 

Алкоголь­ная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах и ик­роножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях.

Постепенно развивается снижение чувствительности по дистальному типу в виде «перчаток» и «носков», иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности.

В этих случаях рано выпадают сухожиль­ные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина «псевдотабеса»; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц.

Иногда отмечаются симптомы пораже­ния по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов. Алкогольная полиневропатия может иметь рецидивирующее течение. Иногда в цереброспинальной жидкости наблюдается умеренно выраженная белково-кпеточная диссоциация.

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хрони­ческий характер.

Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы. В тяжелых случаях наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия, поражение почек и гиперкалиемия. Наблюдаются болезненные крампи.

Активность креатинкиназы в плазме часто повышена; существует также подострая безболевая миопатия, проходящая при воздержании от алкого­ля.

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алко­гольного цирроза печени.При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия.

Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина. Опре­деляются кардиомегалия, нарастающая одышка и нередко гепатомегалея.

Это одна из наиболее частых причин сердечной недостаточно­сти, развивающейся у лиц моложе 50 лет при отсутствии признаков гипертензии, ишемической болезни сердца или пороков сердца.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропа­тия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникнове­ния у части алкоголиков пелагры).Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.

Основной курс лечения:

  • Отказ от употребления алкоголя,
  • Полноценная Диета,
  • Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлю­циноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не толь­ко нервной, но и кардиоваскулярной системы.
Показаны:

  • Иифузии (до 6 л) жидкости,
  • Кардиальная терапия,
  • Бензодиазепины (внутримы­шечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
  • Фенотиазины.

Патогенез деменции, мозжечковой дегенерации, понтийного миелинолиза, болезни Маркьяфавы — Биньями неясен, лечение носит симптоматический характер и малоэффективно. Лечение отравлений метанолом см. «Кома».
 

Источник: https://www.medglav.com/nervnie-bolezni/alkogolizm-i-nevrologicheskie-oslozhneniya.html

Неврологическое осложнение алкоголизма – От алкоголизма

Неврологические осложнения алкоголизма

Очень многие, даже после того, как им были выписаны какие-то препараты, не отказывают себе в привычке пить спиртное. В связи с этим возникает немало вопросов, какие лекарства нельзя принимать вместе с алкоголем. Стоит особенно подчеркнуть, что совместимость препаратов и горячительных напитков наблюдается редко, но смешивать некоторые из них смертельно опасно.

Многие лекарства, несовместимые с алкоголем, вызывают неприятные подобные эффекты. К счастью, не все они настолько опасны, что последствием их применения может стать смерть. Одной из групп таких лекарственных препаратов являются противовирусные и противовоспалительные средства. Любой антибиотик нельзя принимать сочетая его с алкоголем.

Дело в том, что этиловый спирт приводит к видоизменению фармакологических свойств, а также сокращает срок действия препарата. Но это не самое главное.

Дело в том, что при совместном приеме таких лекарственных средств и алкоголя, серьезно увеличиваются токсические последствия приема антибиотиков.

Чаще всего результатом такого коктейля можно наблюдать головокружение, сильную головную боль, скачущее кровяное давление, жар и рвоту.

Антигистаминные препараты также относятся к группе средств пить алкоголь с которыми нельзя.

Стоит отметить, что любые антигистаминные лекарства в сочетании с этиловым спиртом могут привести к двигательному перевозбуждению или же сильно заторможенному состоянию. Если смешать антигистаминные и алкоголь, можно и вовсе столкнутся с галлюцинациями.

Кроме этого, любые антигистаминные препараты серьезно усиливают все негативные проявления, которые можно наблюдать после употребления горячительных напитков.

Употребление болеутоляющих лекарственных средств совместно с алкоголем также опасно. Анальгетики — одни из тех лекарственных средств, взаимодействие которых со спиртным очень опасно и всегда вызывает негативный эффект.

Чаще всего такая совместимость приводит к сильной головной боли и тахикардии. Некоторые могут почувствовать шум или звон в ушах, а также впасть в вялое состояние, как это бывает, если смешать антигистаминные и алкоголь. Обычно все заканчивается рвотой.

Использование жаропонижающих лекарственных средств и горячительных напитков также опасно. Если принимать такие таблетки и пить одновременно, то в первую очередь можно пострадать от так называемой токсической бомбы.

Чаще всего такая таблетка и алкоголь делают последствия более чем плачевными. Дело в том, что этанол приводит к серьезному росту отравляющих действий любых лекарств на печень.

Опасно это тем, что может наступить перегрузка органа.

К группе особого риска можно отнести алкоголиков, поскольку очень часто после употребления любых лекарственных средств у них развиваются признаки алкогольного гепатита.

Достаточно опасное сочетание с алкоголем, которое может закончиться печально, отмечается по нескольким группам средств:

  • снотворные;
  • седативные;
  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • гормоны.

К группе опасных лекарственных средств, которые строго запрещены к сочетанию с алкоголем, можно отнести снотворное, седативные средства и нейролептики. Дело в том, что действие любых лекарственных средств этанол изменяет. Таблетка с алкоголем может получить серьезно усиленный эффект или же потерять всякую эффективность.

При этом после сочетания таких средств как нейролептики с алкоголем, наступает все тот же сильный токсический эффект. Можно также наблюдать и искажение свойств препарата. Взаимодействие лекарственных средств с горячительными напитками приводит к совершенно новым качествам препарата, а соответственно, никто не сможет вам сказать, какие будут последствия для организма.

Не только нейролептики, но и снотворные плохо сказываются на организме. Как и антигистаминные снотворное в сочетании с алкоголем приводит к повышенной сонливости, плохой координации. При этом влияние алкоголя на организм усиливается, начинаются затруднения в дыхании. Не исключено, в том числе, и осложнение до состояния коматозного типа.

Антидепрессанты также входят в список лекарств, взаимодействие с алкоголем которых крайне противопоказано. Дело в том, что после принятия алкоголя действие препарата будет просто нейтрализовано.

Бывают и такие последствия как учащенный пульс, рост давления. Иногда такая безалаберная совместимость может довести до гипертонического криза.

При этом такое взаимодействие может усугубить состояние человека, поскольку последствия наблюдаются в течение более чем недели со дня приема.

Гормональные препараты в принципе относятся к опасным веществам, так как имеют психоактивный эффект. Любые гормоны могут негативно повлиять на внутренние системы, не говоря уже о том, чтобы смешивать их с алкоголем.

Исследователями подчеркивается, на гормоны по-разному может влиять алкоголь, в зависимости от его формы. В качестве очень яркого примера можно привести пиво. Дело в том, что в его составе содержатся гормоны природного происхождения, которые схожи с женскими.

В результате такое дополнение можно привести к ослаблению действия гормональных препаратов, прием которых ведется.

Стоит отметить, что сочетание гормональных препаратов и алкоголя может отметиться и такими неожиданными заболеваниями, как варикозное расширение вен, тормбофлебит, угнетение половой системы.

Смертельная опасность

Взаимодействие сердечно-сосудистых лекарств и алкоголя всегда сопровождается негативными моментами. Дело в том, что у многих препаратов данной группы имеется спазматическое действие.

В свою очередь этиловый спирт приводит к тому, что человеческие сосуды расширяются.

При этом указанное действие препаратов увеличивается многократно, что приводит к серьезной сердечно-сосудистой недостаточности.

Чаще всего такое взаимодействие алкоголя и таблеток проявляется в виде неясного сознания, проблем с давлением и обмороков. Некоторые врачи отмечают, что нередко совместимость такого средства и алкоголя может привести к смерти.

Одной из наиболее опасных групп лекарств, взаимодействие с алкоголем которых чревато серьезными последствиями, являются препараты, влияющие на скорость свертывания крови.

Спиртом, оказавшемся в крови усиливается ее прямое действие, в результате чего процесс свертывания серьезно нарушается.

Разумеется, такое взаимодействие более чем опасно, поскольку результатом может стать обильное кровотечение, которое остановить в домашних условиях будет невозможно.

Кроме этого, не стоит забывать, что кровотечение может быть и внутренним, в таком случае во внутренних органах будет наблюдаться кровоизлияние.

Очень часто последствиями такого совместного приема становятся открытые язвы на желудочных и кишечных стенках, а также кровоизлияние в мозг.

В результате сочетание таких лекарств и алкоголя может и вовсе привести к инсульту, в том числе с полным параличом.

Возникновение алкогольной эпилепсии

Алкоголизм сегодня – одно из самых широко распространенных заболеваний. Многие люди, употребляя этиловый спирт, даже не думают о возможных последствиях, одно из которых – это алкогольная эпилепсия.

Что это такое

Алкогольная эпилепсия – заболевания, развивающееся из-за поражения головного мозга на фоне длительного употребления алкоголя.

Такое осложнение алкоголизма – не редкость в современном мире, поскольку людей, употребляющих спиртные напитки достаточно много.

Любой, кто пьет алкоголь в неограниченных количествах, ставит под удар свою нервную систему, так как это вещество влияет, в первую очередь, на нервные клетки, приводя к их гибели в короткие сроки.

На фоне приема алкоголя эпилептический припадок у пациента может развиваться как сразу после попадания этанола в организм, так и в любой другой момент.

Важно помнить, что диагностика и терапия патологии часто занимает много времени, а потому при первых же симптомах необходима консультация у врача. Если на фоне приема алкоголя у пациента хоть раз развился припадок, уже можно говорить о такой патологии, как алкогольная эпилепсия. Единичный случай уже не может считаться случайным, так как эпилепсия и алкоголь тесно взаимосвязаны между собой.

Причины

Эпилепсия при алкоголизме развивается по двум основным причинам: длительное употребление пусть и хорошей, но все же содержащей этиловый спирт продукции, либо же интоксикация суррогатными алкогольными продуктами, которые могут нанести организму гораздо больший вред.

В суррогатных спиртных напитках обычно высоко содержание различных токсических для организма вообще, и для мозга в частности веществ.

Например, сивушные масла или продукты распада суррогатного алкоголя способны нанести непоправимый вред нервной системе.

Происходит не только ухудшение проводимости в нервных волокнах, но и полноценная гибель нервных клеток, которые если и восстанавливаются впоследствии, то с большим трудом.

Алкогольная эпилепсия с большей вероятностью разовьется в том случае, если алкоголик еще и получал какие-либо травмы головы или переносит любую инфекцию в острой стадии.

На фоне алкоголизма эпилепсия довольно быстро прогрессирует, переходя в хроническую форму, в чем и состоит основная ее опасность. При этой форме болезни приступ может настичь человека в любой ситуации, независимо от обстоятельств. И не всегда рядом окажутся люди, готовые оказать помощь.

Признаки и симптоматика

Алкогольная эпилепсия симптомы которой довольно хорошо выражены, легко поддается диагностике. В большинстве случаев признаки болезни зависят от степени ее тяжести. В основном обращают на себя внимание:

  • эпизоды потери сознания пациентом;
  • судорога или спазм, которые обычно называют припадком;
  • чувство боли в теле после того, как пациент снова приходит в сознание;
  • появление пены из ротовой полости в момент приступа;
  • тошнота или рвота после приступа;
  • эпизоды непроизвольного мочеиспускания;
  • закатывание глазных яблок.

Эпилепсия после алкоголя имеет ряд характерных особенностей, о которых нельзя забывать. К ним относят:

  • высокий риск развития приступа даже на фоне трезвости в течение нескольких дней;
  • галлюциногенную составляющую некоторых припадков;
  • прерывистость и беспокойность сна после недавно прошедшего приступа;
  • происходит постепенная деградация психики, человек становится озлобленным, депрессивным;
  • между припадками могут наблюдать эпизоды нарушения речи, моторики.

Алкогольная эпилепсия может сопровождаться таким феноменом, как абсанс – потеря сознания на короткое время, не сопровождающаяся судорожными припадками.

Лечение и методики реабилитации

Алкогольная эпилепсия лечение которой проходит без отказа от алкогольной продукции, не поддастся никакой, даже самой изощренной терапии. Если отказаться от этилового спирта самостоятельно не удается, то пациенту придется прибегнуть к помощь наркологов и психиатров. Также неплохо помогают лекарственные средства от алкоголизма, представленные в интернете.

Алкогольные припадки эпилепсии поддаются лечению, но возможно это только в том случае, если пациент не только обратится к врачу, но и будет прислушиваться к его рекомендациям. Отказ от алкоголя, конечно, приближает риск повторения приступов к нулю, однако медикаментозное лечение все равно не считается лишним.

Пациенту, обратившемуся к специалисту, показано назначение медикаментов, обладающих противосудорожными эффектами. К ним относят, например:

  • Фенобарбитал;
  • Ацедипрол;
  • Бензобамил;
  • Клоназепам и др.

Некоторые из назначаемых препаратов не только снижают риск развития приступа, но и улучшают эмоциональный фон пациента, помогая ему избавиться от чувства страха или тревожности. Естественно, даже после пройденного с успехом курса лечения запрет на употребление алкоголя снят не будет.

В реабилитации пациента решающую роль играет его семья.

Если эпилепсия у алкоголиков поддается лечению, важно в дальнейшем не допустить возвращения пациента к пагубной привычке, а сделать это без хорошей атмосферы внутри семьи практически невозможно.

Возможные последствия

Если развилась алкогольная эпилепсия последствия ее без надлежащего лечения могут быть страшными. Приступ, наступивший не в то время и не в том месте, может оказаться последним для пациента, так как ему просто не смогут или не успеют помочь. Всегда есть риск, например, захлебнуться собственной рвотой во время припадка или неудачно упасть, ударившись головой о какой-нибудь угол.

Опасны не только сами приступы, но и их последствия. Многие пациенты с эпилепсией на фоне алкоголизма склонны к развитию алкогольных психозов. В этом состоянии человек представляет существенную опасность не только для самого себя, но и для всех окружающих его людей, включая родных и близких.

На фоне приема алкоголя, который дополняется эпилептическими припадками, человек становится депрессивным, озлобленным и часто агрессивным по отношению к окружающим его людям.

Из-за подобного поведения он постепенно теряет друзей, семью, не может выполнять свои профессиональные обязанности, прощаясь с работой.

Если у пациента развился приступ эпилепсии на фоне алкогольного опьянения, важно знать, как правильно казать ему помощь. Алгоритм действий будет следующим:

  • Больному стараются по возможности смягчить падение или просто не дают упасть с высоты собственного роста.
  • Необходимо обеспечить хороший доступ кислорода, а потому рекомендуется ослабить пациенту воротник, открыть окно, чтобы приток свежего воздуха был максимален.
  • голову пациенту кладут набок, что позволит избежать захлебывания слюной или рвотными массами.
  • Под голову рекомендуется поместить что-то мягкое, что при судорогах предотвратит нежелательную травматизацию.
  • Если развилась сильная рвота, больного поворачивают на бок.
  • голову рекомендуется аккуратно зафиксировать, чтобы при судорогах больной не ударился о ближайшие предметы.
  • Челюсти больного не пытаются разомкнуть ни в коем случае!

Важно в срочном порядке вызвать скорую помощь, как только пациента удастся обезопасить от возможных травм в период приступа.

Прибывшие специалисты смогут правильно расценить состояние больного, решить вопрос о его срочной госпитализации в стационар, если это необходимо.

Алкогольная эпилепсия – заболевание, которое может представлять серьезную угрозу не только для самого человека, но и для окружающих его родных и близких.

Лечением этой патологии нужно заниматься своевременно и полноценно, чтобы избежать неприятных последствий.

Источник: http://kodir.ot-alkogolizma.ru/alkogolizm/nevrologicheskoe-oslozhnenie-alkogolizma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.