Очаговая пневмония

Содержание

Что такое очаговая пневмония, её симптомы и лечение

Очаговая пневмония

О воспалении лёгких или пневмонии известно всем, поскольку это достаточно распространённое заболевание.

В ряде случаев воспаление затрагивает не всё лёгкое, а отдельные его участки, тогда и развивается очаговая пневмония.

Она бывает мелкоочаговая и крупноочаговая в зависимости от того, насколько крупный участок ткани поражён болезнью. Такая форма заболевания характерна для людей любого возраста и пола.

Причины возникновения патологии

Среди различных патологий систем органов дыхания встречается очаговая пневмония, которая в 80% случаях развивается после перенесённых простудных заболеваний. Например, она может быть последствием ОРВИ или бронхита. Очаговая пневмония – это острое заболевание лёгких, которое носит воспалительный характер.

Чаще болезнь проявляет себя в демисезонье, когда иммунная система ослаблена и организм не в состоянии самостоятельно справиться с активным распространением инфекции. В этом случае она является вторичной, поскольку возникает как последствие другого заболевания.

Развивается она под воздействием следующих возбудителей:

  • стрептококков и стафилококков;
  • кишечной палочки;
  • различных форм вирусов;
  • микроскопических грибков.

Чаще всего заболевание носит бактериальный характер. К факторам, влияющим на его развитие, относятся:

  1. Сильное или неоднократное переохлаждение или перегревание организма.
  2. Курение, при котором происходит повреждение тканей бронхов и лёгких, что облегчает возможность проникновения инфекции.
  3. Стрессовые ситуации значительно снижают защитные силы организма и «открывают ворота» для микроорганизмов.
  4. Вдыхание вредных соединений, содержащихся в воздухе: пыли или ядовитых газов.
  5. Попадание в лёгкие через бронхи инородного предмета небольших размеров, при котором сохраняется дыхательная функция.

Помимо этого, к болезни предрасположены люди с вредными для здоровья привычками, такими как малоподвижный образ жизни, питание рафинированными продуктами, редкое пребывание на свежем воздухе, хроническое недосыпание. Очаговая пневмония может возникнуть после хирургического вмешательства или перенесённого тяжёлого заболевания. В этом случае она проявляется как осложнение после следующих недугов:

  • как последствие инфаркта миокарда;
  • приобретёнными и в некоторых случаях врождёнными пороками сердца;
  • после любых болезней лёгких или органов дыхания;
  • при наличии опухолей злокачественного или доброкачественного характера;
  • в результате инфекционных заболеваний;
  • после гнойных патологий.

У детей пневмония может возникнуть после тяжёлой стрессовой ситуации или нервного перенапряжения. Часто пневмония становится последствием переохлаждения.

Этиология

Различают две формы очаговой пневмонии:

  • аспирационная, когда болезнь развивается в результате травмы в дыхательных путях за счёт попадания постороннего предмета, ожога, токсического воздействия;
  • застойная очаговая наблюдается у тяжело больных людей, когда они практически «прикованы» к кровати при травмах позвоночника, инсультах, патологиях сердца.

К особенностям развития очаговой формы можно отнести следующие факторы:

  • воспаление развивается очень медленно, поскольку поражена небольшая площадь органа;
  • поражённый участок ткани отличается небольшими размерами;
  • выделяется экссудат слизисто-гнойного характера;
  • воздух с трудом попадает в бронхи, так как нарушается их проходимость;
  • болезнь протекает плавно, нет чёткого разделения на стадии;
  • стенки лёгкого становятся легко проницаемыми.

Если болезнь запущена, то в дальнейшем воспалительный процесс будет продолжать своё развитие в слизистой бронхов, что приведёт к массовому поражению тканей.

Виды очаговой пневмонии и её локализация

Очаг воспаление может находиться как в правом, так и в левом лёгком. Чаще всего наблюдается правосторонняя очаговая пневмония, так как правое лёгкое крупнее и шире. Возможно двухстороннее поражение, когда очаги инфекции распространены в парном органе. Воспаление может распространяться только на одну долю, тогда различают верхнедолевую, среднедолевую и нижнедолевую пневмонию.

Таким образом, в пульмонологии болезнь классифицируют на:

  • правостороннюю, которая характеризуется ярко выраженными симптомами, при прослушивании явно проявляются сухие хрипы;
  • левостороннюю, выраженным признаком которой является затруднённое дыхание на вдохе, хрипы также хорошо слышны;
  • двустороннюю, когда проявляется чёткая клиническая картина и наблюдается сильная интоксикация, её лечение возможно только в стационаре;
  • очагово-сливную, она отличается наиболее сложным и продолжительным протеканием с лечением в условиях стационара.

Сливание очагов воспаления в единое целое даёт начало очагово-сливной пневмонии. При этом инфекция распространяется на несколько сегментов или долей лёгкого и образуется макро или крупный очаг больной лёгочной ткани. Эта форма патологии протекает с последующими осложнениями.

Симптоматика

Симптомы болезни выражены нечётко, похожи на другие патологии верхних дыхательных путей, что осложняет постановку диагноза, который основывается не на жалобах больного, а на лабораторных исследованиях.

Очаговое воспаление лёгких характеризуется острым или плавным течением. Независимо от этого к общим признакам заболевания относят:

  • боль в груди;
  • влажный или сухой кашель;
  • озноб и лихорадку;
  • головные боли, боли при кашле и дыхании;
  • повышенную потливость;
  • синюшную или бледную кожу с возможными высыпаниями на поверхности.

Температура тела зачастую связана с возрастом и здоровьем. У молодых людей организм борется с воспалением и температура подрастает до +39С, у пожилых людей она держится на субфебрильном уровне (незначительно повышена). Кашель обычно сухой и в редких случаях – влажный. В мокроте могут быть примеси гноя или кровяных сгустков.

Стафилококковая инфекция вызывает тяжёлое протекание пневмонии, при котором наблюдается кровохарканье, спутанность сознания, в последующем – развитие сепсиса.

Очаговая пневмония может сопровождаться тахикардией (110 сердечных сокращений в минуту) и одышкой, которая возникает при скоплении экссудата в альвеолах. При одышке наблюдаются дополнительные симптомы: рост артериального давления, жёсткое дыхание, состояние раздражения.

У ребёнка заболевание проявляется более ярко:

  • резкий рост температуры до +40-41С;
  • вялость и апатичное состояние;
  • посинение носогубной складки;
  • тошнота из-за общей интоксикации;
  • участки кожи между рёбрами втянуты внутрь.

Проявления патологии у детей напоминает бронхит: кашель, признаки ОРЗ, высокая температура, поэтому важно сдать необходимые анализы и на их оснвании поставить диагноз.

Клинические проявления левосторонней и правосторонней пневмонии отличаются по некоторым признакам. Правильный диагноз может поставить только врач, ориентируясь на конкретные жалобы и результаты обследования.

Диагностика

Поскольку причины и симптомы очаговой пневмонии самые разнообразные, то для правильной постановки диагноза нужно провести широкий спектр обследований. Вначале врач изучает историю болезни для выявления фактора, который послужил толчком к её развитию.

Затем проводит физический осмотр, исследуя состояние кожных покровов и прослушивая дыхание, наличие хрипов в лёгких. Измеряется температура и частота сердечного ритма. Тщательный опрос даёт представление о ходе протекания патологии, её особенностях.

Исследуется кровь, где просматривается:

  • соотношение белков;
  • отклонения СОЭ от нормы;
  • количество лейкоцитов;
  • изменения в соотношении фибриногена и кислот.

Важен бакпосев мокроты, чтобы определить возбудителя инфекции. Изучается микроскопический смыв с бронхов. Для постановки диагноза используют инструментальные методы:

  • рентген грудной клетки;
  • КТ;
  • МРТ;
  • фибробронхоскопия.

После поставленного диагноза лечение нужно начинать незамедлительно. И хотя болезнь развивается медленно, нужно выиграть время, чтобы избежать осложнений.

На начальном этапе развития болезни сложно поставить диагноз, поскольку все её признаки напоминают простуду и только спустя какое-то время, когда больной чувствует ухудшение, он обращается к врачу.

Особенности лечения

В пульмонологии заболевание встречается под другим названием – бронхопневмония, поскольку вначале инфекция развивается в бронхах, а только потом переходит на лёгочную ткань.

Исходя из формы болезни, развития очагов воспаления, состояния организма больного лечение проводится в стационаре или амбулаторно. Но в любом случае требуется комплексный подход к лечебным процедурам.

Антибактериальная терапия предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия. Иногда параллельно назначают два препарата из этой группы. Это цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны.

Лекарства вводятся внутривенно, внутримышечно или перорально. Обычно продолжительность курса составляет от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести болезни. Если спустя 3 дня не наблюдается улучшения, то к данному антибиотику бактерии резистентны (приспособлены) и его нужно заменить на другое антибактериальное средство.

В отношении антибиотиков самолечение строго запрещено. Подобрать необходимый препарат может только врач, который знает, какие бактерии разрушают лёгочную ткань и какой антибиотик в данном случае может быть эффективным.

Пробиотики защитят слизистую оболочку кишечника в ходе приёма антибиотиков, когда возможно её раздражение или развитие дисбактериоза. Обычно рекомендуют Линекс, Бифи-форм, Лактовит.

Средства против воспаления и жара назначают, когда температура тела превышает отметку +38,5С. Используют Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.

Антигистаминные препараты предназначены для снятия отёка со слизистой бронхов и предотвращения развития аллергических реакций на инфекцию или лекарственные средства. Это Супрастин, Тавегил, Эриус, Цитрин.

Бронхолитики за счёт расширения просвета бронхов помогают отхождению мокроты. Они эффективны при одышке и спазмах бронхов, когда за счет избытков слизи нарушается дыхательная функция. Применяют Неофилин, Эуфилин, Сальбутамол.

Отхаркивающие средства действуют в том же направлении, что и бронхолитики. Они за счёт разжижения мокроты вызывают влажный кашель, что помогает её выведению из бронхов и лёгких. Наиболее известные из них – Амброксол, Лазолван, Проспан, Алтейка, Гербион.

Витамины необходимы для поддержания защитного барьера организма и для ускорения процесса выздоровления. Обычно подбирают витаминно-минеральные комплексы или используют витаминные травяные чаи. В состав меню вводят продукты, богатые этими необходимыми соединениями.

На стадии выздоровления добавляются физиопроцедуры: массаж, дыхательную гимнастику, ингаляции. Для проведения ингаляций можно использовать специальные лекарственные препараты или травяные сборы. Попадая в бронхи и лёгкие в виде капелек лечебной жидкости, ингаляции воздействуют на очаг воспаления. Для ингаляций удобнее всего применять небулайзеры.

Курс лечения подбирает врач, исходя из проблем каждого отдельного пациента. Он учитывает индивидуальные особенности больного и сопутствующие заболевания. Важно, чтобы терапия проходила в комфортной обстановке, был создан здоровый микроклимат, в котором больной чувствовал себя хорошо. В среднем мелкоочаговая пневмония излечивается за 14-21 день.

Госпитализация необходима в том случае, если болезнь протекает в острой форме или с осложнениями. В стационаре проводится интенсивная инфузионная терапия. Даже после улучшения возможен рецидив, поэтому больной остаётся в стационаре под наблюдением врача.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения или его прекращение при первых признаках облегчения состояния, самолечение приводят к серьёзным осложнениям. Осложнения возникают и в том случае, если диагностика проведена не в полном объёме и схема терапии ошибочна.

При осложненных формах очаговой пневмонии развивается

  • гангрена,
  • абсцесс,
  • лёгочная недостаточность,
  • плеврит,
  • обструктивный синдром.

Возможно развитие внелегочных осложнений, таких как эндокардит, менингит, анемия, токсический шок. Такие последствия возможны при сильно ослабленном болезнью иммунитете.

Профилактика и прогноз

Заболевания можно избежать, если своевременно проводить лечение любых заболеваний дыхательной системы и следить за состоянием здоровья в целом. Развитие хронических форм говорят о том, что человек доводит болезнь до такого состояния, когда она становится трудноизлечимой.

Важно соблюдать простые правила, выполнение которых по силам каждому:

  • повышать защитные силы организма за счёт физической активности и витаминных препаратов;
  • питаться сбалансировано, по возможности продумывая своё меню;
  • меньше переутомляться и избегать нервного перенапряжения;
  • как минимум час в день находится на свежем воздухе;
  • заниматься лечебной гимнастикой или (в молодом возрасте) любыми видами спорта;
  • содержать своё жилище в чистоте, поддерживая в нём оптимальный микроклимат;
  • своевременно проводить вакцинацию против различных видов инфекций;
  • раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Если вовремя выявлены симптомы и лечение очаговой пневмонии прошло хорошо, то болезнь имеет благоприятный прогноз. При таком подходе осложнения не возникают и летальный исход невозможен.

Очаговая пневмония лёгких не относится к тем болезням, про которые можно сказать «само пройдёт». Не следует назначать себе лечение самостоятельно или уповать на рецепты народных целителей. Болезнь ведёт к разрушению тканей лёгких и потери нашей наиболее важной функции – дыхательной. А всем хорошо известно, что без дыхания можно прожить всего лишь несколько минут.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/simptomy-i-lechenie-ochagovoj-pnevmonii

Очаговая пневмония: симптомы, причины, лечение

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – наиболее распространенный вид воспаления легких, развивается как следствие бронхита и поэтому обозначается термином «бронхопневмония».

Причины и патогенетические механизмы развития воспаления

Заболевание зачастую выступает в качестве осложнения ОРВИ с явлениями бронхита, поэтому частота регистрации возрастает в осенне-зимний период. При активации вторичной инфекции может развиваться на фоне коклюша, кори, брюшного тифа, скарлатины, менингита, отита, фурункулеза и других заболеваний.

Виды возбудителей:

  • пневмококки — в преобладающем большинстве наблюдений;
  • стрептококки;
  • вирусы;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка.

Пути распространения – бронхогенный, гематогенный, лимфогенный. Последние два характерны для вторичных пневмоний.

Предрасполагающие причины развития заболевания:

  1. Курение;
  2. Переохлаждение;
  3. Стресс;
  4. Вдыхание токсических веществ;
  5. Хронические обструктивные болезни легких.

Воспалительные процессы зарождаются в слизистой бронхов, затем переходят на бронхиолы и далее распространяются на альвеолы, вовлекая саму легочную ткань. Выделяют мелко- и крупноочаговые фокусы, однако они редко охватывают большие участки и не выходят за пределы дольки или сегмента легкого.

Иногда очаги имеют тенденцию к слиянию, тогда речь идет уже об очагово-сливной пневмонии.

Незначительное нарушение проницаемости сосудистой стенки способствует формированию серозного экссудата или слизисто-гнойного, который концентрируется непосредственно в просвете бронхиального дерева. Кровохарканье в этой ситуации не характерно.

Морфологические особенности очаговой пневмонии:

  1. Небольшой очаг поражения;
  2. Медленное прогрессирование воспаления;
  3. Умеренное нарушение проницаемости стенок сосудов;
  4. Экссудат серозного или слизисто-гнойного характера;
  5. Нарушение проходимости мелких и крупных бронхов;
  6. Отсутствие четкой стадийности процесса.

Симптомы и диагностика очаговой формы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Нарастание симптомов интоксикации на фоне проводимой терапии, появление одышкаи, тахикардии, новые температурные пики, ознобы позволяют заподозрить развитие пневмонии.

Характер мокроты меняется на слизисто-гнойный, усиливается слабость, появляется боль при дыхании и кашле в груди, что свидетельствует о присоединении плеврита.

После сбора анамнеза возникает первое подозрение на наличие воспаления в легких. Врач при физикальном осмотре выявляет характерные признаки:

  • Бледность кожных покровов;
  • Приглушение перкуторного звука над очагом заболевания;
  • Ослабленное дыхание и отчетливые влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации;
  • Иногда шум трения плевры.

Большую информативность имеют такие исследования, как рентген грудной клетки и компьютерная томография. В типичных случаях определяют очаговые затемнения на фоне инфильтрации как перибронхиальной, так и периваскулярной.

В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемия, увеличение содержания С-реактивного белка.

Микробиологические исследования мокроты, смывов и крови проводятся для точного определения этиологии возбудителя, определения чувствительности лекарственных препаратов и исключения септицемии при тяжелом течении.

В зависимости от локализации очагов поражения выделяют правостороннюю, левостороннюю, двустороннюю и очагово-сливную пневмонии.

Правосторонняя локализация

Встречается более часто из-за анатомических особенностей строения бронхиального дерева. Правый главный бронх обычно более широкий и короткий, что способствует быстрому переходу инфекции на бронхи меньшего размера и в дальнейшем на легочную ткань.

Характерно наличие полиморфизма морфологических изменений в легких. Это связано с постепенным переходом инфекции на альвеолы и выявление разных стадий воспалительного процесса на ограниченном участке. Что и объясняет постепенное волнообразное развитие клинических проявлений.

При осмотре терапевт часто может выслушивать как характерные мелкопузырчатые влажные хрипы, так и сухие, что является проявлением бронхита и иногда маскирует начало пневмонии.

Правосторонняя очаговая пневмония часто может протекать со стертой и абортивной симптоматикой, что затрудняет ее диагностику. Неосложненные формы хорошо поддаются специфической терапии. Разрешается лечить пациентов в домашних условиях с активным применением народных средств.

Левостороннее воспаление

Симптомокомплекс левосторонней пневмонии при отсутствии массивного поражения соответствует обычным проявлениям бронхопневмонии с умеренной интоксикацией.

При физикальном обследовании помимо данных перкуторных и аускультативных может наблюдаться отставание левой половины грудной клетки во время акта дыхания.

Из-за анатомического расположения имеются свои особенности инструментальной диагностики. На обычных рентгенограммах выявление мелких левосторонних очагов в задних и нижних сегментах затруднительно, особенно при некорректной методике исследования. Поэтому для оценки небольших затемнений и выявления плеврита рекомендуется проведение компьютерной томографии.

Двустороннее поражение

Поражение обоих легких может наблюдаться после длительного интубационного наркоза или искусственной вентиляции легких. Воспалительный процесс чаще вовлекает дольки, реже сегменты.

Поражение двух легких характеризуются более выраженными симптомами интоксикации, ознобом, сильными болями в грудной клетке с обеих сторон. Выявление на рентгене двустороннего процесса является показанием для госпитализации и проведения стационарного лечения.

Очагово-сливная пневмония

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения. Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышкаи и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения, по клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Условия развития осложнений

Запоздалое или неадекватное этиотропное лечение может вызывать дальнейшее развитие болезни, легочных и внелегочных осложнений.

К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс;
  • гангрена легкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивный синдром;
  • плеврит.

Среди внелегочных осложнений чаще всего наблюдаются гломерулонефрит, миокардит, эндокардиты, менингит и менингоэнцефалит, токсический шок, анемия.

При неосложненном течении заболевания клинически выздоровление наступает через две недели, рентгенологически к концу первого месяца.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ – записывайте рецепт…! Читать далее >>

Особенности терапии

Основные формы очагово-воспалительных изменений в легких можно вылечить в домашних условиях при соблюдении комплексного подхода.

  1. Антибактериальная терапия. Своевременное раннее ее назначение является основополагающим фактором. Целесообразно применение химиопрепаратов широкого спектра, если нет точной микробиологической верификации. Отсутствие улучшения в течение 2-3 дней является показанием к смене антибиотика.
  2. Симптоматическая терапия: противовоспалительные средства, антигистаминные, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие препараты.
  3. Общие правила: постельный режим, диета с высоким содержанием калорий, витаминотерапия, обильное питье.
  4. Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная гимнастика в период реконвалесценции и дополнительные общеукрепляющие средства крайне важны для полного выздоровления.

При выявлении тяжелого течения или осложнений необходима госпитализация в стационар для проведения интенсивной инфузионной терапии.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами может применяться только в сочетании со стандартными методиками. Особенно актуальна фитотерапия в качестве симптоматического лечения:

  • Теплые ванные с травяными сборами;
  • Настои и чаи;
  • Ингаляции.

Народные средства для иммуностимуляции состоят из смеси шиповника, брусники, малины, черной смородины, чабреца и других трав, полезны при любом воспалительном процессе. С этой же целью активно применяется прополис, чеснок, лук, сливочное и оливковое масло.

Для избавления от сухого кашля могут помочь настои из душицы, мать-и-мачехи, алтея, корня солодки. Для разжижения мокроты используют простые народные рецепты в виде заваривания чаев с добавлением фиалки, почек сосны, подорожника, а также сок лука и черной редьки с медом.

В качестве противовоспалительных народных средств можно использовать мед в виде теплых компрессов. Очень активным и полезным является барсучий жир, способствующий быстрому разрешению воспаления легочной ткани и препятствующий возникновению фиброза. Часто используют также ингаляции с эвкалиптом и березовыми почками.

Богатая традициями русская культура на протяжении многих веков создала множество народных рецептов от всех болезней, в том числе и пневмонии. Активная борьба с патогенными микроорганизмами посредством современных химиопрепаратов в сочетании с нетрадиционными методиками помогают скорому восстановлению и профилактике осложнений.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/ochagovaya.html

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц – долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью.

Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев.

Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония».

В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины очаговой пневмонии

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа.

Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре.

Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, дизентерии, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов.

Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях – микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных – гематогенный или лимфогенный пути распространения.

Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда – геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты.

Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид.

Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр.

Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда – слизисто-гнойной мокроты.

При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита – шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое – к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры.

Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный.

Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок.

Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

Лечение очаговой пневмонии

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп.

В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней.

Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды.

Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные).

Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз при очаговой пневмонии

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/focal-pneumonia

Очаговая пневмония — симптомы и лечение, профилактика

Очаговая пневмония

Воспаление легких является одним из самых распространенных заболеваний в последнее время. При этом подобная болезнь может проявляться различным образом.

Очаговое воспаление легких – само часто диагностируемый тип воспаления легких, развивается вследствие бронхита, что определяет ее обозначение термином «бронхопневмония».

Заболевание может принести довольно много вреда организму при неоказании своевременного лечения. Именно поэтому рассмотрим все особенности, которыми обладает двусторонняя очаговая пневмония.

Чаще всего очаговая пневмония развивается в следствии бронхита.

Причины и патогенез

Следует обратить внимание на то, что рассматриваемое заболевание во многих случаях это осложнение ОРВИ с проявлением бронхита. Именно поэтому большее количество заболеваний регистрируется в осенне-зимний период. Существенное ослабление иммунитета в подобном случае приводит к активизации вторичных инфекций, к примеру, кори, коклюша, брюшного тифа, менингита, отита и фурункулеза.

Различают следующих возбудителей:

  1. Вирусы.
  2. Кишечные палочки.
  3. Стрептококки.
  4. Стафилококки.

При этом следует учитывать, что пневмококки чаще всего становятся возбудителями рассматриваемого заболевания. Остальные возбудители становятся причиной возникновения осложнения очаговой пневмонии.

Пути распространения инфекции гематогенный, лимфогенный, бронхогенный. Особую опасность для здоровья несет случай распространения заболевания в виде инфекции, так как она может поразить не только дыхательную систему.

Острая очаговая пневмония может развиваться в определенных ситуациях. Есть предрасполагающие факторы к развитию рассматриваемого заболевания:

  1. Переохлаждение может стать причиной развития в организме рассматриваемого заболевания. Во многих случаях бронхопневмония появляется из-за сильного переохлаждения.
  2. Сильное переохлаждение может стать причиной развития пневмонии.

  3. Курение оказывает комплексное воздействие на организм. При курении легкие и бронхи повреждаются, что делает их более восприимчивыми к воздействию возбудителей.
  4. Стресс воздействует на весь организм. Если возбудителем становится вирус или инфекция, то снижение иммунитета становится причиной заболевания. Очагово сливная пневмония поражает организм, который не может сопротивляться проходящим патогенным процессам.
  5. Вдыхание веществ, которые токсичны для организма, также приводит к поражению дыхательной системы, вследствие чего она становится восприимчивой к воздействию инфекций, бактерий.
  6. Хронические болезни также существенно повышают восприимчивость организма к воздействию вирусов и бактерий.

Признак появления рассматриваемого заболевания – начало воспалительного процесса в слизистой бронхов. Через некоторое время воспаление поражает большую часть тканей.

Сливание очагов приводит к развитию нового типа заболевания – очагово-сливной пневмонии. Серозный экссудат возникает в случае даже незначительного нарушения целостности сосудистой стенки, что приводит к большей проницаемости. Однако в данном случае кровохаркание не возникает.

Также выделяют морфологические особенности, к которым можно отнести нижеприведенные моменты:

  1. Воспалительный процесс прогрессирует с меньшей скоростью.
  2. Очаг поражения имеет небольшие размеры.
  3. Экссудат наступает серьезного или слизисто-гнойного характера.
  4. Существенно нарушается проходимость крупных и мелких бронхов.
  5. Болезнь протекает без четкого разделения стадий.

Левосторонняя очаговая пневмония или правая развивается не стремительно, что позволяет вовремя поставить диагноз и провести лечение. Однако следует учитывать вероятность возникновения осложнений.

Каковы симптомы и как проводится диагностика?

Симптомы очаговой пневмонии можно охарактеризовать неострым проявлением. В большинстве случаев начальная симптоматика связана с реакцией организма на появление вируса в организме. Это выраженно следующим образом:

  1. На инфекцию в организме иммунная система реагирует существенным повышение температуры.
  2. Проявление насморка, сухого кашля.
  3. Есть вероятность того, что будет выделяться мокрота слизистого типа.
  4. Появление слабости.

На фоне проводимой терапии может появится отдышка, тахикардия, повышение температуры до пикового значения. Все эти признаки указывают на появление интоксикации организма.

Одышка указывает на наличие интоксикации.

Длительное преобладание высокой температуры становится причиной обращения к врачу. Первичное обследование может указывать на возникновение рассматриваемого заболевания. Врач при постановке диагноза может опираться на нижеприведенные симптомы:

  1. Шум, возникающий при трении плевры.
  2. Бледность кожного покрова.
  3. Существенное приглушение перуторного звука над очагом заболевания.
  4. Существенное ослабление дыхания, появление влажного мелкопузырчатого хрипа.

Очаговая пневмония симптомы и лечение основаны на проведении рентгена грудной клетки. Также в рассматриваемом случае проводится компьютерная томография.

Сбор анамнеза и воссоздания общей картины заболевания проводится также при исследовании крови. Как правило, лечение очаговой пневмонии основано на определении концентрации лейкоцитов, повышение показателя СОЭ, существенное увеличение концентрации С-реактивного белка.

Также при рассмотрении методов исследований уделяется внимание микробиологическим исследованиям. Для этого ведется сбор мокроты, крови, смывов. Микробиологические исследования позволяют определить этиологию возбудителя, чувствительность организма к воздействию различных препаратов.

Существует определенная классификация рассматриваемого заболевания. Она представлена следующим образом:

  1. Правосторонняя.
  2. Левосторонняя.
  3. Двухсторонняя.
  4. Очагово-сливная.

Каждый тип пневмонии имеет свои особенности, о которых поговорим далее подробно.

Правосторонняя пневмония

Из-за особенностей анатомического строения бронхиального дерева правосторонняя пневмония возникает чаще, чем другие типа этого заболевания. Проведенные исследования указывают на то, что правый главный бронх шире и корче левого. Этот момент становится причиной быстрого развития вируса.

К особенностям правосторонней пневмонии можно отнеси:

  1. В данном случае наблюдаются морфологические изменения.
  2. Есть вероятность постепенное или волнообразное развитие клинических проявлений заболевания.
  3. Терапевт при осмотре больного может услышать важные и сухие хрип.
  4. Правосторонняя очаговая пневмония характеризуется стертой симптоматикой. Этот момент определяет возникновение сложностей при диагностике.

При протекании заболевания в несложной форме врач может назначить специфическую терапию. Во многих случаях разрешается проводить лечение в домашних условиях. При этом терапия может заключаться в использовании препаратов и народных лекарственны средств.

Поражение левой стороны

В случае поражения левой стороны и при отсутствии массивного поражения заболевание проявляется с умеренной интоксикацией. Наблюдение может привести к тому, что будет выявлено отставание левой грудной клетки от правой.

Анатомические особенности определяют то, как проводится инструментальная диагностика. Это связано с тем, что на обычных рентгеновских снимках мелкие очаги в левой грудной клетке затруднительно отметить. Именно поэтому кроме рентгеновского исследования проводится компьютерная томография, которая позволяет с большей точностью определить происхождение затемнений на рентгеновском снимке.

Поражение обеих сторон

После продолжительного интубационного наркоза есть вероятность поражения обеих сторон грудной клетки. Воспаление затрагивает дольки, реже отдельные сегменты.

Следует учитывать тот момент, что при поражении двух сторон грудной клетки ярко выражена интоксикация. Больной ощущает озноб, сильные боли в грудной клетке. В рассматриваемом случае лечение связано с госпитализацией больного, так как только на стационарном лечение можно исключить вероятность развития осложнений.

Почему развиваются осложнения?

Неправильное лечение может привести к дальнейшему развитию заболевания, возникновению легочных и внелегочных осложнений.

Осложнения легочного типа проявляются следующим образом:

  1. Гангрена.
  2. Абсцесс.
  3. Легочная недостаточность, которая проявляется остро.
  4. Плеврит.
  5. Обструктивный синдром.

Также есть вероятность развития внелегочных осложнений. К ним можно отнести эндокардит, менингит, миокардит, анемию и токсический шок. Следует отметить, что подобные осложнения возникают по причине существенного ослабления иммунитета из-за развития болезни.

При правильном лечении побороть недуг можно за две недели.

При проведении правильного лечения и несложном протекании заболевания выздоровление проходит за две недели.

Особенности проводимой терапии

Многие формы проявления рассматриваемого заболевания можно вылечить в домашних с учетом назначенной комплексной терапии. При этом она может заключаться в:

  1. Физиотерапия представлена массажем, лечебной гимнастикой, ингаляцией. Как правило, она проводится только после существенного улучшения состояния больного, когда первичные симптомы проявляются в меньшей степени.
  2. Симптоматическая терапия представлена назначением отхаркивающих веществ и антигистаминных.
  3. Антибактериальной терапии. Только при своевременном назначении этой терапии можно рассчитывать на выздоровление. В некоторых случаях назначается химиотерапия широкого спектра. Если через 3 дня не наступает улучшений, то назначается иной тип антибиотиков. Однако отметим, что самостоятельно провести назначение антибиотиков нельзя, так как некоторые могут быть неэффективными, другие принести вред здоровью.
  4. Разрабатываются также и общие правила: диета с высоким количеством витаминов, соблюдение постельного режима, витаминотерапия, прием большого количества воды из-за обезвоживания. Общие правила касаются и того, что больной должен находится постоянно в комфортной обстановке. Даже несущественное воздействие низкой температуры может привести к развитию осложнений или обострению самого заболевания.

Если заболевание протекает с осложнением необходимо провести госпитализацию. В стационаре может быть проведена интенсивная инфузионная терапия. Даже после существенного улучшения состояния больного, следует проводить дальнейшее лечение. Это связано с тем, что даже при несущественном воздействии на организм есть возможность рецидива.

В заключение отметим, что пневмония – довольно распространенное заболевание, которое может протекать в разной форме. Во многих случаях причиной заболевания становится существенное переохлаждение или возникновение осложнений после ОРВИ. В довольно редких случаях болезнь развивается по причине инфицирования организма. В этом случае протекание заболевания проходит в сложной форме.

Источник: https://proinfekcii.ru/legkie/pnevmoniya/ochagovaya-pnevmoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.