Операции при нефроптозе

Содержание

Нефропексия: операция для фиксации почки в нужном положении

Операции при нефроптозе

Почки находятся в поясничном отделе, в углублении, созданном с помощью жировой клетчатки и связок.

Легкое движение почек при дыхании или движении – естественно, но когда почка опускается ниже, начинаются неприятности.

Приобретенная и значительная подвижность почки или почек называется нефроптозом, в народе – опущением почек.

Когда и зачем нужна операция

Хорошо, если пациент вовремя обращается к врачу и болезнь поддается консервативному лечению, но при запущенной болезни, если почка опущена практически до таза, не обойтись без оперативного вмешательства.

Операция по поднятию или закреплению на должном месте почки называется нефропексией. Предписывается она в случае достижения пациентом II или III стадии болезни.

Оперативное вмешательство необходимо в случае, если у пациента:

Кому нельзя делать операцию

Делать операцию запрещено пациентам, у которых имеются:

  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • любые воспалительные процессы в организме;
  • опущение любых органов брюшной полости.

В таких случаях следует сначала устранить (по мере возможности) эти заболевания. Также нельзя делать такие операции людям пожилого возраста.

Мало просто прийти в больницу, лечь на операцию. Чтобы она прошла успешно, и легче был реабилитационный период, необходимо к ней подготовиться.

Следует добиться, чтобы были хорошие анализы мочи и крови, заведомо начать принимать иммуностимуляторы, витамины и антибиотики, не пренебрегать физическими упражнениями, так как если брюшная полость будет дряблая, то заживление не будет быстрым.

Нужно обязательно подготовить к операции кишечник.

Операция операции рознь

Есть два решения этой проблемы.

Первый способ – травматичный и несовременный

Первый – старый, традиционный, проводится вскрытым способом. Делается она, как проводились операции раньше: хирург надрезает кожу, выделяет почку и фиксирует ее в надлежащем месте.

Фиксатором служит лоскут около мышечной ткани, один конец ее пришивается под капсулой почки, другой к тканям вокруг почки.

Операция сложная и травматичная, может быть с большими потерями крови. Особенно труден послеоперационный период – следует в течение двадцати дней выдержать постельный режим, из которого неделю лежать с приподнятым матрасом в ногах.

Больному предписаны в это время микроклизмы, слабительное и антибиотики.

Лапароскопическая операция – выбор современности

И другой способ – это лапароскопическая нефропексия. Она более щадящая, не такая травматичная, кровопотери минимальны.

Лапароскоп – инструмент, для операции по подшиванию почек.

В этом случае делают не надрез, а три или четыре отверстия, куда вводят инструмент с камерой. Камера показывает почку и хирург, глядя в нее, закрепляет почку полипропиленовой сеткой в должном ее положении.

Операция длится примерно один час. Далее, проверяют всю брюшную полость, убирают лапароскоп и камеру. Практически через несколько часов больной может вставать.

Достоинство операции состоит и в том, что за одно «вторжение» в брюшную полость решаются несколько проблем, если необходимо

Как проводится лапароскопическая нефропексия можно изучить на видеоролике:

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Послеоперационный период

Не сразу после нефропексии можно вести полноценную жизнь. Всегда надо помнить о внутренних швах, так как на их заживление идет гораздо больше времени.

После операции пациента может знобить, он может испытывать небольшую боль, а в горле ощущать легкий дискомфорт. На другой день после операции у больного может быть незначительная боль в области плеч и шеи.

Быстрая утомляемость, слабость, естественно, будут сопровождать бывшего больного впервые дни после операции, поэтому не следует сразу начинать вести активный образ жизни.

Лучше, если физические упражнения, танцы, фитнес и даже половую жизнь вы отложите как минимум на месяц. Не следует поднимать тяжести, поездки на это время тоже можно отложить. Следует избегать и перелетов.

Вообще, после операции, больные освобождаются от тяжелой работы на шесть месяцев.

Ежедневно, до полного выздоровления, нужно обрабатывать послеоперационные швы антисептиками. Через месяц нужно провести УЗИ почек в двух положениях – лежа и стоя, урографию внутривенно.

Особенности питания

Следует обратить особое внимание на питание в послеоперационный период. Поскольку пациенту нельзя нагружать кишечник, то пища должна быть только в жидком виде. В этот период нельзя есть острое, жареное, жирное.

Также следует исключить сладкое, мучное и даже свежие фрукты, так как все это вызывает вздутие живота.

Пить можно тоже не все подряд, разрешено пить чай, морс, кефир и его производные, простую воду без газа.

Мои ощущения от операции

Отзыв женщины, которой была проведена лапароскопическая нефропексия.

Операция по поднятию почки – лапароскопия, была назначена наутро 25 января текущего года. Вечером предыдущего дня мне запретили ужинать, разрешили пить воду и то немного. На ночь и утром мне сделали очищение кишечника, то есть клизму. Утром дали полстакана воды. Наркоз был общий.

Отходила плохо, знобило. Как только стало немного легче, в этот же день, меня попросили встать. Сама ходила в туалет, правда, подташнивало, и кружилась голова. Очень удивилась, увидав свой живот, так его надули. Метеоризм продолжался дня четыре.

Через неделю восстановилась, сейчас нет даже шрамов. Раньше одно слово «операция» бросало меня в дрожь. Но после выписки из больницы после операции, по прошествии стольких месяцев, могу сказать с уверенностью – я в восторге от операции этим новым методом.

Врачи были первоклассные. В клинике прекрасные палаты, медицинский персонал всегда готов прийти на помощь.

Поскольку мне делали лапароскопию, то операция обошлась относительно недорого, так как всего несколько дней лежала в больнице.

Валентина Николаевна, 49

Стоимость высокая, но подъемная

Цена лапароскопической нефропексии:

  • I категории сложности стоит 95 тысяч рублей;
  • II категории сложности стоит 110 тысяч рублей;
  • III категории сложности стоит 130 тысяч рублей.

В эту стоимость входят услуги:

  • оперативное вмешательство или лапароскопия;
  • рекомендации анестезиолога, плюс анестезия;
  • материалы, необходимые для операции;
  • количество реанимационных койко-дней со всеми медицинскими услугами и питанием;
  • количество койко-дней, проведенных в палате после реанимации со всеми медицинскими услугами и питанием.

В качестве вывода

Методом лапароскопии также излечивают заболевания:

  • все воспалительные процессы в матке и малом тазу;
  • миому матки;
  • непроходимость труб из-за спаек в малом тазу;
  • наружный эндометриоз;
  • поликистоз, кисты яичников;

Немаловажную роль играет то, что:

  • оборудование для лапароскопии современное;
  • довольно быстрая реабилитация;
  • после операции практически не остается даже маленького шрама;
  • в лечении принимают участие специалисты высшей категории;
  • с каждым пациентом проводится персональная восстановительная терапия;
  • операция значительно дешевле обычного вмешательства, за счет сокращения дней, проведенных в больнице.

Источник: https://1pochki.ru/vospaleniya/nefrit/nefroz/nefropeksiya.html

Операция по подшиванию почки

Операции при нефроптозе

При сильном опущении почки применяется хирургическое вмешательство для восстановления местоположения органа. Такая операция называется нефропексия почки. Почку подшивают, фиксируя ее местоположение.

Этот метод применяется, когда опущение почки достигло 2 или 3 стадии. Консервативное лечение в таком случае бесполезно.

При отсутствии лечения существует риск, что орган перекрутится вокруг своей оси и это вызовет воспалительные процессы или камнеобразование.

Показания и противопоказания

Нефроптоз (опущение почки) возникает в случаях, когда человек резко теряет вес или происходит травма поясницы. Также причиной может стать инфекционное воспаление и чрезмерная физическая нагрузка на спину. Иногда возникает симптом блуждающей почки.

Женщины чаще страдают этой патологией, чем мужчины, так как у них более слабая мышечная ткань брюшины и соединительные волокна. Проведение операции по поднятию органа необходимо в 5% возникших случаев опущения или при блуждающей почке. Остальные восстанавливают консервативным лечением.

Врачи рекомендуют подшивание почки в таких ситуациях:

  • пациента беспокоят сильные болевые ощущения, что мешают нормальному образу жизни;
  • почечные патологии, как пиелонефрит или гидронефроз, которые нельзя вылечить без хирургического вмешательства;
  • кровотечение из почечных вен;
  • образование камней в почках;
  • опущение почки в брюшную полость.

Но следует помнить, когда произошло опущение почки — операция имеет свои ограничения и противопоказания. С большой осторожностью подшивают почку пациентам в преклонном возрасте, чаще эта операция не проводится вовсе. Существует риск не перенести такую операцию.

В случае смещения органов, что расположены в брюшине, нефропексию проводить категорически запрещено. В ‘том числе противопоказанием для операции нефропексии является наличие патологий и болезней, что повышают возможность возникновения осложнений во время или после проведения операции.

Подготовка к операции по поднятию почки

Перед операцией необходимо провести анализы мочи и крови.

Для облегчения реабилитационного периода и успешного проведения нефропексии необходимо пройти нужную дооперационную подготовку.

Анализы крови и мочи приводятся в норму перед операцией по поднятию почки. Прием иммуностимуляторов, антибиотиков и витаминов поможет укрепить организм и облегчить его дальнейшее восстановление.

Физические упражнения для укрепления мышц живота помогают скорому заживлению внутренних швов.

Нефропексия открытым доступом

Такой способ проведения нефропексии редко используется. Используя этот метод, почку подшивают следующим образом: кожа надрезается в поясничном отделе, выделяется почка и проводится ее фиксация с помощью околомышечной ткани в необходимом месте.

Одну часть ткани подшивают под почечной капсулой, а другую — к тканям, которые окружают орган. Этот вид нефропексии достаточно травматичный, может возникнуть кровотечение.

Период реабилитации после открытой нефропексии занимает длительное время — не менее 3 недель постельного режима, в течение которого необходимо делать микроклизмы, принимать слабительные препараты и пройти курс лечения антибиотиками.

Лапароскопическая операция

Нефроптоз — опущение почки.

Этот метод нефропексии подразумевает поднятие органа с помощью фиксации органа сетчатым имплантом. Применяется при симптомах опущенной и блуждающей почки. Лапароскопическая нефропексия имеет массу преимуществ.

Травматичность практически отсутствует, быстрая реабилитация и возможность корректировки при необходимости других болезней органов живота, в том числе хирургическим путем. Использование сетчатых имплантов сводит к минимуму риск повторной нефропексии. Этот метод проведения операции исключает появление шрамов. Пациенту индивидуально подбирается реабилитационная программа.

Для проведения лапароскопической нефропексии используют современные технологии и оборудование, что позволяет провести операцию на высшем уровне.

Когда проведена лапароскопическая нефропексия, в послеоперационный период на протяжении месяца нельзя физически напрягаться, придется отложить поездки и перелеты. Возможно возникновение болезненных ощущений в районе операционного вмешательства, озноб и тошнота. На 2 день после операции пациент может ощущать боль и ломоту в области шеи и плеч. Стационарное лечение занимает до 5 дней.

В ходе проведения операции возможны осложнения, даже лапароскопическая нефропексия с минимальным риском не гарантирует полное их отсутствие. В редких случаях происходит повреждение почечной капсулы. В этом случае будут выражены болевые симптомы в области почек.

Нарушение лечится медикаментозно при двухнедельном постельном режиме. Риск внутреннего кровоизлияния и гематомы проходят со временем самостоятельно. Задетые во время операции нервы также самовосстанавливаются, если повреждение не катастрофическое. Следует отметить, что фиксация почки иногда проходит неправильно.

В некоторых случаях необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Время восстановления

После операции необходимо соблюдать постельный режим.

После проведения фиксации почки лапароскопическим методом пациент находится на стационарном лечении не больше недели. Если операция проводилась открытым методом, реабилитация в больнице занимает в среднем 21 день. В первые дни больному необходимо соблюдать постельный режим.

Во время лежания ноги должны находиться выше уровня головы минимум на 20 сантиметров, даже во время сна. При проблемах с мочеиспусканием используется катетер. Во время испражнения нельзя напрягаться, для этого врач выписывает легкое слабительное. Обязательно проходят курс лечения антибиотиками для исключения инфекционного воспаления.

Пациент может ощущать озноб и тошноту на 2 день после операции. Также ощущается боль в местах разреза или прокола, ломота в шее и плечах. Функционирование почки восстанавливается на протяжении нескольких лет.

При благоприятных условиях полное восстановление наступает через 3 года.

Первые 6 месяцев человек, который перенес операцию по восстановлению блуждающей почки, должен ограничивать себя в тяжелых физических нагрузках, занятиях спортом.

Нужно соблюдать диету, в которую входят все необходимые полезные вещества и витамины, необходимые для организма. Еда должна быть легкой для желудка.

Нельзя принимать в пищу продукты, которые могут вызвать вздутие живота или затруднения с дефекацией. В первые несколько недель рекомендуется принимать только жидкую пищу.

Лечащий врач дает рекомендации насчет питания, которых пациент должен придерживаться.

Дальнейший прогноз

Хирургическое лечение нефроптоза имеет положительный прогноз почти во всех случаях. Время восстановления зависит от поведения пациента.

Необходимо соблюдать все рекомендации и проходить регулярное обследование у лечащего врача на первых сроках реабилитации после нефропексии. При подозрении на какое-либо осложнение нужно обязательно и немедленно показаться врачу.

Через 3 месяца органы начинают выполнять необходимые функции. Окончательное восстановление работы почек происходит на протяжении нескольких лет.

Источник: http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/nephroptosis/operatsiya-po-podnyatiyu-pochki.html

Нефропексия (операция при опущении почки): показания, ход, результат

Операции при нефроптозе

Нефропексия представляет собой процесс фиксации почки. Она может применяться в качестве самостоятельной операции или в составе других хирургических вмешательств. Нефропексия осуществляется при помощи лапроскопического или открытого доступа.

Показания к проведению

Нефропексия проводится главным образом при нефроптозе – патологическом смещении и опущении почки.

Важно! Оперативное вмешательство требуется далеко не в каждом случае.

Врач может порекомендовать процедуру при следующих симптомах и состояниях:

  • Боли в пояснице, в районе таза или внизу живота.
  • Изменение положение почки связано с ее разворотом вокруг своей оси. Это может быть опасно из-за риска пережимания мочеточника и нарушения оттока мочи.
  • Нефроптоз сопровождается почечной гипертензией- повышением давления в артериях органа.
  • Опущение почки в область малого таза.
  • Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия).
  • Хронический пиелонефрит (воспалительный процесс), вызванный опусканием органа.
  • Присутствие в почке камней с характерной симптоматикой.

Вид нефропексии зависит от степени заболевания и от состояния пациента. При сильном опущении почки рекомендовано применение сетчатого протеза. При ряде сопутствующих заболеваний (ожирение, патологии сердечно-сосудистой системы и др.) безопаснее проведение открытой операции, а не лапароскопической.

Открытый доступ

Проводится под общим наркозом. Хирург разрезает кожу и ткани послойно. На нижний сегмент почки накладываются два матрацных шва (являются двойными и служат для фиксации повышенной прочности). Для лучшей приживаемости органа к тканям забрюшинного пространства между ними иссекается лоскут жировой капсулы.

Почке придается естественное положение, и она пришивается к квадратной мышце поясницы. Иногда применяется выкроенный мышечный лоскут, и крепление к тканям забрюшинного пространства осуществляется через него (модификация операции Пытеля-Лопаткина). При этом используются нитки матрацных швов. При фиксации сохраняется естественная подвижность почки.

Лапароскопия

Этот метод применяется гораздо чаще предыдущего. Операция осуществляется через небольшие проколы в теле пациента, что безопаснее открытого доступа, поскольку снижает риск инфицирования и ускоряет выздоровление.

Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим контролируемым эндотрахеальным наркозом. Но при противопоказаниях возможно применение эпидуральной анестезии (обезболивающее вводится посредством укола в позвоночник). В мочеточник пациента вставляется катетер для постоянного контроля цвета и консистенции мочи.

В брюшной полости создается пространство для проведения манипуляций путем наложения пневмоторакса (в первый прокол нагнетают газ). Через это же отверстие будет проводиться наблюдение за ходом операции посредством видеокамеры. После этого больной переворачивается из положения на спине на бок.

Хирург создает дополнительные необходимые проколы (3 или 4) и вводит в них инструменты. После этого он выделяет верхний сегмент почки и мочеточник. Клетчатку, окружающую орган, врач отделяет при помощи ножниц.

После этого в прокол вводится полукруглая игла. Почка привязывается к квадратной мышце при помощи нерассасывающихся швов. После этого игла вводится в проколы, расположенные ниже, и таким образом, весь орган оказывается закреплен. Иногда почка помещается в сетчатый протез, и фиксация производится за счет него.

После этого давление в брюшной полости несколько снижают. Врач внимательно осматривает почку, коагулирует поврежденные кровеносные сосуды. Производится дренаж. Из проколов удаляются все троакары (трубки для введения инструментов). На раны накладываются швы или асептическая повязка. Катетер на некоторое время остается в мочеточнике.

Нежелательные последствия операции довольно редки и сводятся к следующим:

  1. Повреждение капсулы почки. Пациент ощущает боль и припухлость в соответствующей области. В большинстве случаев удается обойтись консервативным лечением, которое в обязательном порядке сопровождается постельным режимом сроком до 2 недель.
  2. Внутренние кровоизлияния – гематомы. Такие осложнения обычно проходят самостоятельно.
  3. Задевание в ходе операции нервов. В зависимости от силы повреждения они могут восстановиться со временем или нет.
  4. Анатомически неверная фиксация почки – выше или ниже оптимального уровня. В зависимости от степени отклонения возможно потребуется проведение дополнительной операции.
  5. Рецидив заболевания. Чаще всего он наблюдается при лапароскопической нефропексии.

Восстановительный период

Пациент находится в больнице после операции, осуществленной лапароскопически, 1 неделю, открытым способом – 3. Первое время ему необходимо соблюдать постельный режим. Ноги при этом должны находиться выше головы приблизительно на 25 см.

Возможны проблемы с мочеиспусканием, тогда в его мочеточнике будет находиться катетер. Дефекация должна осуществляться без натужения, поэтому больной, скорее всего, будет получать слабительные средства.

Также обязательной является антибиотикотерапия для профилактики инфицирования. Пациента может знобить на следующий день после операции.

Некоторые чувствуют боль в месте разреза/прокола или в области плеч и шеи.

Общий срок восстановления работы почки – до 3 лет. Основные ограничения накладываются на пациента на первые полгода после операции. В этот период рекомендуется не заниматься тяжелым физическим трудом, ограничить половую жизнь, принимаемая пища должна быть легко усваиваемой и не вызывать вздутие живота.

Отзывы пациентов

Пациенты советуют подготовиться к операции заранее. Поправить здоровье, отдохнуть, возможно, пропить комплекс витаминов. Это позволяет укрепить организм, создать резервы для операции.

Хирургическое вмешательство все переносят по-разному. У кого-то все проходит хорошо, они легко выходят из наркоза. Некоторые пациенты пишут, что их «будили», первое время – мучила сильная боль.

Оценивая отзывы пациентов разных лет, можно с уверенностью сказать, что современное проведение нефропексии отличается в лучшую сторону от подобной операции начала 2000-х годов. Сегодня есть возможность выбрать лапароскопию и пройти ее бесплатно. Отношение персонала, техническое оснащение больниц позволяет пациенту чувствовать себя комфортно при длительной госпитализации.

Восстановительный период благодаря повышению профессионализма врачей протекает легче и быстрее. Женщины обычно решаются на операцию в связи с планированием беременности. Для этого, как правило, требуется подождать от 6 до 12 месяцев после нефропексии. Однако потом женщина получает шанс выносить и родить ребенка.

Стоимость операции, возможность бесплатного проведения

Хирургическое вмешательство при нефропексии открытым способом проводится бесплатно по полису ОМС. Лапароскопия осуществляется при наличии в больнице соответствующего оборудования. Сегодня она доступна в большинстве крупных городов России. В ряде случаев придется доплатить за протез.

Средняя стоимость операции в частной клинике – 75 000 – 100 000 рублей. В эту цену уже включено пребывание в стационаре, наркоз.

Способ операции определяется заранее, но обычно в частных медицинских центрах проводят только лапароскопию.

Это связано с запросами населения и нерентабельностью нефропексии с открытым доступом из-за необходимости длительного пребывания в стационаре.

Несмотря на возможные осложнения, рецидивы и не всегда легкий восстановительный период нефропексия позволяет существенно улучшить состояние пациентов при нефроптозе.

Современная медицина не стоит на месте, постоянно проводятся исследования, направленные на улучшение техники оперативного вмешательства, поиск новых более совершенных методик.

Возможно, в будущем хирургическое лечение позволит раз и навсегда забыть о неприятном заболевании.

: нефропексия, показания к операции

Источник: http://operaciya.info/urologia/nefropeksiya/

Нефроптоз

Операции при нефроптозе

Анатомическое расположение почек при нефроптозе

Нормальная почка должна находиться на своём месте. Если она становится подвижной, смещается в сторону, вниз или поворачивается вокруг своей оси, говорят о нефроптозе. Достоверных данных о распространённости такой патологии нет. Большинство людей с подвижностью почки об этом даже не подозревают. Из выявленных больных, 73% составляют женщины.

Причины развития

Патологическая подвижность почки может возникать вследствие нескольких причин:

  • исхудание (недостаточно жировой клетчатки для ложа);
  • увеличение массы и объёма самого органа (опухоли, гидронефроз, поликистоз);
  • травмы (падение с высоты, сотрясение);
  • ослабление связочного аппарата (заболевания соединительной ткани);
  • снижение тонуса мышц передней стенки живота.

Чаще страдает правая почка. Двусторонний нефроптоз обычно сопровождает общее опущение внутренних органов (спланхноптоз).

Клинические проявления

Клинические проявления нефроптоза

Главные симптомы – боль, кровь в моче и повышенное артериальное давление. Болевые ощущения мало связаны со степенью опущения. Так, почка, стоящая выше пупка, может болеть сильнее, чем опустившаяся в малый таз. Боль чаще носит периодический характер, возникает при длительном пребывании в вертикальном положении.

Кровь в моче часто появляется после длительного стояния, связана с нарушением венозного оттока. Нередко появлению гематурии предшествует боль (вены растягиваются, а после кровотечения приходят в норму). Количество крови в моче варьирует от микроскопического до существенного.

Часто подвижность почки протекает бессимптомно. Проявления возникают, при изменении расположения сосудов. Могут перегибаться и передавливаться артерии, вены, что вызывает гемодинамические нарушения. Неудовлетворительное кровоснабжение почки вызывает системное повышение артериального давления. Плохой венозный отток при нефроптозе приводит к варикозным изменениям и появлению крови в моче.

 Расстройства мочеотделения возникают реже. Причина их – перекрут и (или) перегиб мочеточника. Бывает, что нефроптоз сопровождается рубцовыми сращениями в области пиело-уретерального сегмента, что тоже ведёт к нарушению оттока мочи. Однако, гидронефроз встречается редко.

Патологическая подвижность почки после внешнего воздействия (травмы), сопровождается болью с поражённой стороны, часто обнаруживается гематурия.

Стадии развития нефроптоза

Степени тяжести

Принято выделять следующие стадии нефроптоза:

  • I стадия – никаких проявлений, орган частично смещается на вдохе, возвращается на место при выдохе;
  • II стадия – появляются жалобы общего характера (недомогание, слабость). Почка в вертикальном положении полностью выходит из ложа, вращается вокруг своей оси. В горизонтальном положении тела симптомы нефроптоза проходят, и почка возвращается на своё место.
  • III стадия – жалобы приобретают локальныый характер. Почка способна сместиться до полости малого таза. Появляются симптомы перегиба сосудов, мочеточника.

Диагностические мероприятия

На первый взгляд, выявить нефроптоз не составляет особого труда. Однако необходим незаурядный профессионализм, чтоб сопоставить общие проявления, симптомы со стороны мочеотделительной системы и правильно собрать анамнестические данные (резкое похудание, травмы).

Пальпация почки при нефроптозе

Специалисты клиники Биляка (Ужгород) обладают богатым опытом и регулярно стажируются в ведущих клиниках США и развитых стран Европы. Современное оборудование и профессиональные навыки позволяют им обоснованно заподозрить нефроптоз и подтвердить этот диагноз.

Для верификации применяется пальпация почки, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, рентгенологические методы. Любые вопросы о том, что делать, если выявлен нефроптоз, можно задать специалисту с помощью формы на сайте или позвонив нам.

Лечение нефроптоза

Правильно установленный диагноз – первый шаг на пути к выздоровлению. Начальные стадии нефроптоза допускают консервативное лечение (физкультура, диета). Но самым современным и надёжным способом, является лапароскопическая нефропексия (фиксация почки сеткой).

Нефропексия в клинике Биляка – гарантия восстановления здоровья без обезображивающих рубцов на теле. Это особо актуально, если вспомнить, что 2/3 людей, страдающих от нефроптоза – женщины.

Источник: https://bilyak.com.ua/ru/directions-ru/urology-ru/nefroptoz/

Подшивание почки при нефроптозе: операция и реабилитация

Операции при нефроптозе

В современной медицине очень часто диагностируется такое заболевание, называемое нефроптозом или опущением почек.

Для него характерна патологическая подвижность органов, которая превышает физиологическую подвижность в состояние спокойствия. В нормальном организме, даже при человеческих движениях почка не меняет свое положение.

В данной статье мы рассмотрим, как можно избавиться от данной проблемы и как устранить нефроптоз операцией.

Особенности лечения заболевания

Операционное вмешательство предусматривает фиксирование органа в нормальном, привычном его положении

Бывают разные стадии недуга, относительно которых и выбирается медицинское лечение.

Так, если у человека не наблюдаются осложнения, то его с легкостью можно вылечить при помощи консервативных методов терапии. Операционное вмешательство предусматривает фиксирование органа в нормальном, привычном его положении.

Основное требование к проведению операции является наличие надежных и прочных фиксаторов, которые не будут мешать почке совершать физиологические движения.

Внимание! Помимо вышесказанного операционное вмешательство никаким образом не должно влиять на положение оси согласно физиологии. Также не должно развиваться любое воспалительное явление.

На сегодняшний день разработано множество терапевтических методик,  направленных на лечение нефроптозного заболевания, среди которых такие группы:

  • Очень часто проводят фиксирование почек с помощью швов, которые проводят за капсулу фиброзы или панхемы органа;
  • Очень часто выполняют операцию без прошивки, в таких ситуациях фиксируют почку за фиброзную капсулу или с помощью лоскута и проведении частичной декупсуляции;
  • Фиксирование могут выполнять с помощью материалов аллопластического типа;
  • Операцию выполняют фиксированием внепочечных тканей, например, с прошиванием или без него.

Показания к оперативному лечению

Операцию при лечении нефроптоза могут назначать во многих ситуациях

Операцию при лечении нефроптоза могут назначать во многих ситуациях, среди которых такие:

  • Если человек постоянно чувствует боль, которая постоянно мешает трудиться;
  • При диагностировании вазоренальной или ортостатической гипертензии;
  • В ситуациях, когда гражданин болеет венной почечной гипертензией с форникальным кровотечением;
  • Если наблюдается гидронефроз или нефролитиаз.

Внимание! Не рекомендуется проводить операционное вмешательство людям в пожилом возрасте и общем спланхноптозе.

Как готовиться к операции?

Важно проводить диагностику коагулограммы, так как больной слишком много времени будет лежать в постели

Как и к любой операции, следует правильно подготовиться. Особенности процедур зависит от характеристики осложнений, которые и стали причиной появления нефропексии.

Так, если у вас пиелонефрит, то есть терапия антибактериального лечения или возникновение форникального кровотечения, то за несколько дней до операционного вмешательства пациента приподнимают на 25 см, чтоб адаптировать его к такому положению.

Стоит отметить, что именно в таком положении человек будет находиться после процедур.

Важно! Важно проводить диагностику коагулограммы, так как больной слишком много времени будет лежать в постели. Плюс ко всему, такое положение может помочь переместиться почке вверх, или значительно снизит болевые ощущения.

Основные виды операций

На сегодняшний день существует несколько видов операционного вмешательства

На сегодняшний день существует несколько видов операционного вмешательства. Так, среди них самые популярные:

  • К первой категории относят операции согласно методикам С. П. Федорову. Среди них фиксирование почки с помощью кетгута №5, которое производят между фибриозной капсулой и 12 ребром, Процедуры по Келли-Додсон – крепление происходит к поясничным мышцам, модифицированные методики Доминг – плюс к вышеуказанному, выполняют подшивку паранефрального жира.
  • Вторая группа также содержит множество технологий. Самыми популярными являются Албарран-Марион, Вогель, Нараз. Среди общих характеристик следует отметить фиксирование органа к 12 ребру. Процедура производится выкроенными лоскутами и тоннелей фиброзных капсул.
  • Аллопластический синтетический материал. Операционное вмешательство производиться при помощи капрона, нейлона, тефлона. Стоит отметить, что в процедурах исключены перфорации. Фиксацию производят полосками, сетками и гамаками, которыми фиксируют орган к 11 или 12 ребру.

Внимание! В современной медицине используют более новые технологии, так как вышеперечисленные операции не дают стопроцентного результата.

Среди негативных последствий проявляются такие негативные симптомы:

  • Недостаточная фиксация органа, что очень часто приводит к повторению рецидивов;
  • Почка лишается возможности физиологического движения;
  • Наблюдается нарушение гемо- и уродинамики, что очень часто требует повторного операционного вмешательства;
  • Синтетические компоненты, которые используют в операции, могут приводить к формированию воспалительного процесса, к образованию рубцов;
  • Почка может изменять местоположение относительно своей оси.

Внимание! После таких операционных вмешательств очень часто пациента мучают болевые ощущения.

В современном мире чаще всего прибегают к такой группе операций, которые проводят с помощью мышечных лоскутков. Самой популярной методикой является технология Ривора, изобретенной еще в 1954 году.

Единственным минусом такого вмешательства следует считать плотность фиксации, что ограничивает физиологическое движение.

Самой безопасной операций принято считать технологию Пытель-Лопаткин, которая позволяет органу производить необходимые движения.

Характеристика традиционной и лапараскопической техники

Лапароскопическая операция более безопасна, так как риск травматизма намного ниже

После вышеперечисленной информации, многие люди зададутся вопросом, а делать ли операцию вообще? Ведь риск осложнений достаточно велик.

Стоит отметить, что в некоторых ситуациях невозможно избавиться от заболевания, поэтому без вмешательства не обойтись. Все зависит от степени тяжкости недуга и его течения.

Также необходимость операции определяется по следующим факторам:

  • Есть ли у пациента нарушение оттока мочевых выделений;
  • Какой показатель у больного артериальной гипертензии и др.

Если медицинский сотрудник высокой квалификации, то при лечении такого диагноза он обязательно вам предложит несколько вариантов на выбор.

В случаях если этого не сделали, то выбирают стандартное терапевтическое лечение. В таких ситуациях, проводят полостный разрез на боку, размером примерно 10 см.

В качестве фиксатора чаще всего берут мышечный лоскут. Доктора выделяют список требований к операции, среди которых:

  • Орган должен фиксироваться очень надежно;
  • После операции должен восстанавливаться кровоток и отток мочевых выделений;
  • Ткань почечного органа должна оставаться без повреждений;
  • После вмешательства не должно возникать препятствий для физиологических движений почек;
  • Через короткий период времени должен наблюдаться рост и восстановление работоспособности не только системы, но и человека в целом.

Все вышеперечисленные нюансы обязательно учитываются докторами, однако, чтоб добиться эффекта больным приходится соблюдать постельный режим, чтоб все раны затянулись. Обычно период реабилитации составляет 21 день, плюс к этому не рекомендуется получать физическую нагрузку около полугода.

По этой причине, в современной медицине изобретена лапароскопическая операция. В чем ее особенность?
Такая операция выполняется специальным инструментом хирургии, при наличии профессиональных умений доктора. Огромным плюсом такой технологии является возможность придержаться всех требований.

Внимание! Лапароскопическая операция более безопасна, так как риск травматизма намного ниже.

Преимущества лапароскопического вмешательства

В вышеуказанной информации мы уже обсуждали тот факт, что после традиционных методов вмешательства наблюдаются негативные последствия, а в некоторых ситуациях повторение рецидива. Среди основных преимуществ следует выделить такие плюсы:

  • После операции нет явного рубца;
  • Снижен риск формирования грыжи после вмешательства;
  • При проведение лапароскопического операционного вмешательства появляется возможность лечить несколько заболеваний одновременно.
  • Такая техника позволяет выявлять другие явные патологии в организме человека.

Помимо преимуществ существуют и явные недостатки, среди которых:

  • Необходимость снабжения клиник не только специализированным оборудованием, но и профессиональными кадрами;
  • Для проведения вмешательства необходима отдельная операционная;
  • Нужны люди, знающие все нюансы работы со специализированной техникой, а таких в стране немного;
  • Оптимальное количество расходных материалов.

Вот мы и рассмотрели основные виды операций при нефропекции, ознакомились с их преимуществами и недостатками. Помните, выбор всегда за вами, так как за ваше здоровье отвечаете вы.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/nefroptoz-operaciya.html

Операция при опущении почки – методы работы хирурга

Операции при нефроптозе

[содержание]

Такое состояние, как опущение почки, в медицине именуется нефроптозом. В этом случае, орган имеет аномальную подвижность, в результате которой происходит выход из ложа и опущение в брюшную полость.

При не своевременном реагировании, есть вероятность, что почка перекрутится вокруг своей оси, спровоцировав развитие воспалений и даже образование камней.

На начальных стадиях такой вопрос можно решить медикаментозно, но чем дальше прогрессирует заболевание, тем выше вероятность, что понадобиться операция при опущении почки.

Причины нефроптоза

Проблемы с почками возникают на фоне таких факторов:

  • резкое снижение массы тела;
  • травмирование поясничного отдела, которое спровоцировало гематому околопочечной клетчатки;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • почечная инфекция.

По статистике, нефроптоз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Это обусловлено более эластичной соединительной тканью, слабостью мышц брюшного пресса и короткой почечной жировой капсулой.

При появлении болей в области поясницы, необходимо сразу записываться к врачу. Вовремя выявленная проблема позволяет решить проблему консервативным методом.

Нефропексия: показания, противопоказания, суть манипуляций

На самом деле, операция при опущении почки проводится лишь в 1-5% от всех обращений. Ее назначают в таких случаях:

  • возникновение интенсивных болей, которые приводят к потере дееспособности человека;
  • развитие пиелонефрита и гидронефроза, которые не поддаются медикаментозному лечению;
  • появление кровотечений из вен почек;
  • если имеет место почечнокаменная болезнь;
  • орган опустился ниже 4го позвонка.

Нефропексия имеет и свои ограничения:

  • преклонный возраст;
  • операция не проводиться, если сместились все органы в брюшной полости;
  • наличие заболеваний, которые повышают риск возникновения осложнений.

Операция при опущении почки может проводиться одним из следующих открытых методов:

  • Хирург делает разрез в фиброзном органе, после чего при помощи кергута (нитки) выполняет шов, который фиксирует почку к 7 ребру и мышцам поясницы.
  • Также поднятие может осуществляться без прошивания. В этом случае, за счет лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины, фиброзную капсулу возвращают в ложе. Данный метод позволяет избежать рубцов.
  • Вернуть первоначальное положение можно путем лоскутов околопочечной жировой клетчатки. Тут дополнительно может использоваться синтетический материал – капрон, тефлон или нейлон. Из них создают «гамак», куда в дальнейшем поместят орган.
  • Для поднятия почки используются и мышечные лоскуты. Данная методика считается самой эффективной. При такой операции, специалист проводит надрез в брюшине, где потом за счет бедренной мышцы проводит фиксацию почки.

Любая операция по поднятию почки требует реабилитационного периода. В среднем он занимает 15-20 дней.

Есть еще один вид хирургического вмешательства – лапароскопия. В данном случае, хирург проводит надрез в брюшной полости (10-15 мм), через который вводятся тонкие трубы. На их концах есть специальные крючки, с помощью которых врач проводит подшивание фиброзной капсулы. Так как тут нет серьезных нарушений целостности мягких тканей, для восстановления пациента требуется буквально неделя.

Конкретный вид операции зависит от уровня опущения почки и общего состояния больного (возраст, наличие тех или иных заболеваний, есть ли риск осложнения и т. д.). Поэтому перед тем, как ложиться на хирургический стол, нужно сдать ряд определенных анализов.

В послеоперационный период пациент должен соблюдать:

  • минимальные нагрузки – никакой тряски, прыжков, бега и т.д.;
  • постельный режим;
  • диету – полный отказ от соли и мясных блюд;
  • ношение специального поясничного бандажа;
  • если причиной стал недостаток веса, то для больного разрабатывается специальное меню;
  • первое время допускается прием обезболивающих препаратов и спазмалитиков;
  • находясь в горизонтальном положении, ноги должны быть всегда приподняты, даже во время сна;
  • для закрепления почки в нужном положении, пациенту прописывают посещение ЛФК.

От того, насколько пациент точно будет соблюдать все рекомендации, зависит скорость его восстановления.
Любое заболевание легче предотвратить, чем потом его лечить.

Поэтому стоит помнить про профилактику нефроптоза, а если неприятности избежать не удалось, то немедленно отправляться на прием к врачу.

Ведь с заболеванием легче справиться на начальных этапах, нежели потом бороться с ним и его последствиями.

Оценка статьи:

(: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://TvoiPochki.ru/operaciya-pri-opushhenii-pochki-metody-raboty-xirurga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.