Определение понятия сахарного диабета

Содержание

Сахарный диабет

Определение понятия сахарного диабета

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, на фоне чего возникает гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Сахарный диабет 1-го типа развивается вследствие прогрессирующего разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту синтеза проинсулина и гипергликемии, требует заместительной гормональной терапии.

Сахарный диабет 2-го типа развивается у лиц с избыточным накоплением жировой ткани, имеющих инсулинорезистентность, вследствие чего наблюдается избыточный синтез проинсулина, возникает так называемый «относительный дефицит».

Также выделяют латентный аутоиммунный диабет у взрослых, сахарный диабет беременных и ряд более редких форм сахарного диабета.

Причины сахарного диабета

  • Сахарный диабет 1-го типа. Основная причина – разрушение β-клеток, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности (в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стресса, различных аутоиммунных заболеваний). Этот тип диабета в подавляющем большинстве случаев характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет).
  • Сахарный диабет 2-го типа – нарушение секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности. Ожирение, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, артериальная гипертония, хроническое переедание, малоподвижный образ жизни являются факторами риска для сахарного диабета 2-го типа. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет.

Другие причины:

  • генетические дефекты функции β-клеток, инсулина;
  • болезни экзокринной части поджелудочной железы;
  • эндокринопатии;
  • диабет, индуцированный лекарствами;
  • диабет, индуцированный инфекциями;
  • генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Симптомы сахарного диабета

  • Полиурия – усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счет растворенной в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует). Проявляется учащенным обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.
  • Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) – обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
  • Полифагия – постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.
  • Похудание – развивается, несмотря на повышенный аппетит больных, и обусловлено повышенным распадом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Они развиваются остро.

Вторичные симптомы развиваются медленно на протяжении долгого времени, характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:

  • зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд);
  • сухость во рту;
  • общая мышечная слабость;
  • головная боль;
  • воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению;
  • нарушение зрения;
  • наличие ацетона в моче, который является результатом сжигания жировых запасов, при диабете 1-го типа.

Осложнения сахарного диабета

Острые осложнения сахарного диабета:

  • Диабетический кетоацидоз – тяжелое состояние, может приводить к потере сознания и нарушению жизненно важных функций организма.
  • Гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приема крепкого алкоголя. Первая помощь заключается в приеме раствора сахара или любого сладкого питья внутрь или пищи, богатой углеводами.
  • Гиперосмолярная кома. Встречается главным образом у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием. Уже начавшаяся гипергликемия ведет к глюкозурии, осмотическому диурезу, гиперосмолярности, гиповолемии, шоку и, при отсутствии лечения, к смерти. Является жизненным показанием для срочной госпитализации.
  • Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности. Отмечаются помрачение сознания, нарушение дыхания, снижение АД, снижение количества выделяемой мочи (олигурия).

Поздние осложнения сахарного диабета

Основой практически всех поздних осложнений диабета являются сосудистые изменения. В зависимости от того, какие сосуды поражены, осложнения делятся на две большие группы: микроангиопатии – поражение мелких сосудов (артериол, прекапилляров и капилляров) и макроангиопатии – когда вовлечены крупные и средние артерии.

Распространенность и выраженность микроангиопатий в значительной степени зависят от тяжести течения и длительности сахарного диабета, его компенсации и более характерны для диабета типа I, хотя в менее тяжелой форме наблюдаются и при типе II.

Макроангиопатии – это атеросклеротическое поражение крупных и средних артерий, которое чаще наблюдается при сахарном диабете типа II.

В возникновении макроангиопатий важную роль играют нарушения в обмене жиров. При сахарном диабете, особенно II типа, значительно увеличивается образование тех классов липопротеидов (жиробелковых комплексов), которые способствуют развитию атеросклероза, и уменьшается образование тех, которые препятствуют его развитию.

  • диабетическая микро- и макроангиопатия;
  • диабетическая нейропатия;
  • диабетическая ретинопатия;
  • диабетическая нефропатия;
  • диабетическая стопа.

Прогноз

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный.

При адекватном лечении и соблюдении режима питания трудоспособность сохраняется, прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается.

Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется и терапия носит лишь симптоматический характер.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика диабета 1-го и 2-го типа облегчается присутствием основных симптомов: полиурии, полифагии, похудания. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест.

Лечение и реабилитация при сахарном диабете

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

  • компенсация углеводного обмена (диетотерапия, инсулинотерапия, сахароснижающие препараты);
  • профилактика и лечение осложнений;
  • нормализация массы тела;
  • обучение пациента (Школа диабета).

Nota Bene!

Очень важную роль в компенсации сахарного диабета играет обучение пациента в Школе диабета. Больной должен представлять, что такое сахарный диабет, чем он опасен, что ему следует предпринять в случае эпизодов гипо- и гипергликемии, как их избегать, уметь самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и иметь четкое представление о характере допустимого для него питания.

Профилактика осложнений сахарного диабета

  • контроль артериального давления (ссылка на статью Измерение АД);
  • назначение гиполипидемической терапии – различных препаратов из групп статинов.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

  1. Сахарный диабет (краткий обзор) (рус.). Библиотека доктора Соколова. – Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. – 3-е изд., переработанное и дополненное. – СПб.: Питер, 2002. – 576 с.
  2. Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. – 3-е издание, переработанное и дополненное. – СПб.: Питер, 2002. – С. 209–213. – 576 с.
  3. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. / Б. М. Сагалович. – М.: Медицина, 2001. – С. 121–122. – 704 с. 

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/spravochnik-po-zabolevaniyam-i-sostoyaniyam/article/saxarnyj-diabet

Сахарный диабет: определение типа заболевания по анализам

Определение понятия сахарного диабета

Сахарным диабетом называется хроническое обменное заболевание эндокринной системы, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность, абсолютная или относительная.

Абсолютный недостаток инсулина при сахарном диабете вызывается гибелью бета клеток, которые отвечают за его секрецию, а относительная связана с дефектом его взаимодействия с рецепторами клеток (характерно для сахарного диабета 2 типа).

Для сахарного диабета определение гипергликемии является наиболее постоянным признаком, влияющего на нарушение обмена углеводов в организме. При диагностике диабета важными симптомами являются нарастающий уровень глюкозы в крови и появление ее в моче. При значительных потерях сахара повышенное выделение мочи ведет к обезвоживанию и гипокалиемии.

Виды сахарного диабета

Причинами резкого роста числа случаев сахарного диабета является лучшая выявляемость при активном диспансерном осмотре, снижении смертности новорожденных от родителей с диабетом, увеличение длительности жизни населения и распространения ожирения.

Сахарный диабет является неоднородным заболеванием как по причинам возникновения, так и по клиническим проявлениям и методам лечения. Для определения диабета и постановки правильного диагноза в первую очередь выделяют два варианта: сахарный диабет 1 и 2 типа.

Первый тип сахарного диабета протекает в виде разрушения бета-клеток и приводит к пожизненной инсулиновой недостаточности. Его разновидностями является LADA – латентный аутоиммунный диабет у взрослых и идиопатическая (неиммунная) форма. При латентном диабете признаки и течение соответствуют 2 типу, на выявляются антитела к бета-клеткам, как при 1 типе.

Второй тип диабета развивается на фоне сниженной или нормальной продукции инсулина, но при потере к нему чувствительности – инсулиновая резистентность. Одной из форм этого диабета является MODY, при котором есть генетический дефект функций бета клеток.

Кроме этих основных типов могут быть:

  1. Аномалии инсулина или рецепторов, связанные с генетическими дефектами.
  2. Заболевания поджелудочной железы – панкреатиты, опухоли.
  3. Эндокринопатии: акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб.
  4. Лекарственный диабет.
  5. Диабет, вызванный инфекцией.
  6. Врожденные болезни, сочетающиеся с диабетом.
  7. Гестационный сахарный диабет.

После определения вида диабета проходит исследование степени тяжести болезни. При легкой форме сахарного диабета нет значительных перепадов сахара в крови, сахар натощак ниже 8 ммоль/л, в моче сахара нет или до 20 г/л. для компенсации достаточно диетотерапии. Поражения сосудов не диагностируются.

Диабет средней степени тяжести характеризуется повышением глюкозы натощак до 14 ммол/л, потери глюкозы с мочой за сутки – до 40 г, в течении дня есть колебания уровня сахара, могут появляться кетоновые тела в крови и моче. Назначается диета и инсулин или таблетки для снижения гликемии. Выявляются ангионейропатии.

Признаки тяжелой формы диабета:

  • Гликемия натощак выше 14 ммоль/л.
  • Значительные перепады сахара в крови на протяжении суток.
  • Глюкозурия больше 40 г за сутки.
  • Доза инсулина для компенсации выше 60 ЕД.
  • Развитие диабетических ангио- и нейропатий.

По степени компенсации диабет может быть компенсированным, если можно достичь нормы глюкозы в крови и отсутствие ее в моче. Фаза субкомпенсации: гликемия не выше 13,95 ммоль/л, потеря глюкозы 50 г и меньше за сутки. Ацетона в моче нет.

При декомпенсации все проявления выходят за эти пределы, ацетон определяется в моче. Может быть кома на фоне гипергликемии.

Как возникает сахарный диабет 1 типа?

Первый тип диабета может возникнуть в любой возрастной категории, но чаще им болеют дети, подростки и молодые люди до 30 лет. Имеются случаи врожденного диабета и чаще стали выявляться признаки у людей от 35 до 45 лет.

Для такого течения сахарного диабета характерно разрушение клеток, которые производят инсулин вследствие реакции аутоиммунного типа. Такое поражение может провоцироваться вирусами, лекарственными препаратами, химикатами, ядами.

Эти внешние факторы служат пусковым механизмом для активации генов в определенных участках хромосом. Этот набор генов определяет тканевую совместимость и передается по наследству.

На первой стадии болезни появляются антитела к бета клеткам в невысокой концентрации. Клинических симптомов болезни нет, так как компенсаторные возможности секреции инсулина не нарушены. То есть поджелудочная железа справляется с такими разрушениями.

Затем по мере нарастания разрушения островков Лангерганса развиваются такие процессы:

  1. Воспаление ткани поджелудочной железы – аутоиммунный инсулит. Титр антител нарастает, бета-клетки разрушаются, выработка инсулина падает.
  2. При попадании глюкозы из пищи инсулин вырабатывается в недостаточных количествах. Клиники нет, но можно обнаружить отклонения в глюкозо-толерантном тесте.
  3. Инсулина очень мало, нарастает типичная клиника. В это время осталось действующих клеток около 5-10%.
  4. Инсулин не вырабатывается, все клетки разрушены.

При отсутствии инсулина печень, мышцы и жировая ткань не могут усвоить глюкозу из крови. В жировой ткани усиливается распад жира, что является причиной их повышенного появления в крови, а в мышцах распадаются белки, повышая уровень аминокислот. Печень жирные кислоты и аминокислоты превращает в кетоновые тела, которые служат источником энергии.

При возрастании уровня глюкозы до 10 ммоль/л почки начинают выводить глюкозу с мочой, а так как она притягивает на себя воду, то происходит резкое обезвоживание, если ее запас не пополняется обильным питьем.

Потеря воды сопровождается выведением микроэлементов – натрия, магния, калия, кальция, а также хлоридов, фосфатов и гидрокарбоната.

Признаки первого типа сахарного диабета

Клинические признаки при сахарном диабете 1 типа можно разделить на два вида: симптомы, отражающие степень компенсации сахарного диабета и признаки осложнений его течения. Хронически повышенный уровень сахара в крови вызывает усиленное выделение мочи, и связанную с этим повышенную жажду, сухость во рту, потерю веса.

При нарастании гипергликемии изменяется аппетит, развивается резкая слабость, при появлении кетоновых тел возникает боль в животе, появляется запах ацетона от кожи и в выдыхаемом воздухе. Для первого типа диабета характерно быстрое нарастание признаков при отсутствии введения инсулина, поэтому первым проявлением его может быть кетоацидотическая кома.

Вторая группа симптомов связана с развитием тяжелых осложнений: при неправильном лечении развивается почечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение мозгового кровообращения, диабетическая ретинопатия, полинейропатия, кетоацидоз, диабетическая кома.

Также развиваются сопутствующие диабету болезни:

  • Фурункулез.
  • Кандидоз.
  • Мочеполовые инфекции.
  • Туберкулез.
  • Различные инфекционные болезни.

Для постановки диагноза достаточно выявить типичные симптомы и подтвердить гипергликемию: в плазме больше 7 ммоль/л, через 2 часа после приема глюкозы – больше 11,1 ммоль/л, гликированный гемоглобин превышает 6,5%.

Как определить сахарный диабет 2 типа?

Возникновение сахарного диабета 2 типа связывают с генетической предрасположенностью и приобретенными нарушениями в виде ожирения, атеросклероза. Развитие может спровоцировать тяжелые соматические заболевания, в том числе панкреатиты, гепатиты, переедание, особенно высокоуглеводное питание и гиподинамия.

Нарушения обмена жиров и повышенный уровень холестерина, атеросклероз, артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца приводят к замедлению обменных процессов и снижают чувствительность тканей к инсулину. При стрессовых ситуациях повышается активность катехоламинов и глюкокортикоидов, которые увеличивают содержание глюкозы в крови.

При втором типе диабета нарушается связь между рецепторами и инсулином, в первых стадиях болезни секреция сохранена, может быть даже повышена. Главным фактором, усугубляющим устойчивость к инсулину, является повышенный вес тела, поэтому при его снижении удается достигнуть нормальных показателей содержания глюкозы в крови с помощью диеты и таблеток.

Со временем поджелудочная железа истощается, и продукция инсулина понижается, что вызывает необходимость в переходе на инсулинотерапию. Вероятность развития кетоацидоза при втором типе диабета невысокая.  Со временем к типичным симптомам диабета присоединяются признаки нарушения работы почек, печени, сердца, нервной системы.

По степени тяжести сахарный диабет 2 типа делится на:

  1. Легкая форма: компенсация только диетой или приемом одной таблетки препарата в день.
  2. Средней степени тяжести: сахароснижающие таблетки в дозе 2-3 в день нормализуют проявления гипергликемии, ангиопатия в виде функциональных нарушений.
  3. Тяжелая форма: кроме таблеток требуется инсулин или больного полностью переводят на инсулинотерапию. Выраженные нарушения кровообращения.

Отличительными особенностями 2 типа является то, что симптомы диабета нарастают медленнее, чем при первом типе болезни, а также такой тип чаще выявляется после 45 лет. Общая симптоматика, связанная с гипергликемией, проявляется аналогично диабету 1 типа.

Больных беспокоит зуд кожи, особенно ладоней, стоп, промежности, жажда, сонливость, утомляемость, часто присоединяются инфекции кожи, микозы. У таких пациентов медленно заживают раны, выпадают волосы, особенно на ногах, на веках появляются ксантомы, обильно растут волосы на лице.

Ноги часто зябнут, немеют, появляются боли в костях, суставах, позвоночнике, слабая соединительная ткань приводит к вывихам и растяжениям связок, переломам и деформациям костей на фоне прогрессирующего разрежения костной ткани.

Поражения кожи протекают в виде поражений складок промежности, подмышечных и под молочными железами. Беспокоит зуд, покраснение и нагнаивание. Также характерно образование фурункулов, карбункулов. Грибковые инфекции в виде вульвовагинитов, баланитов, кольпитов, а также поражений межпальцевых промежутков, ногтевого ложа.

При длительном течении диабета и при плохой компенсации возникают осложнения:

  • Патология сосудов (микроангиопатия и макроангиопатия) – повышается проницаемость и хрупкость кровеносных сосудов, на месте разрушения стенки образуются тромбы и атеросклеротические бляшки.
  • Диабетическая полинейропатия: поражение периферической нервной системы в виде нарушения всех видов чувствительности, нарушение двигательной функции, формирование длительно не заживающих язвенных дефектов, ишемии тканей, приводящих к гангрене и ампутации стопы.
  • Поражение суставов – диабетическая артропатия с болью, пониженной подвижностью в суставах, снижением выработки синовиальной жидкости, повышение ее плотности и вязкости.
  • Нарушение функции почек: диабетическая нефропатия (белок в моче, отеки, повышенное артериальное давление). При прогрессировании развивается гломерулосклероз и почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа.
  • Диабетическая офтальмопатия – развитие помутнения хрусталика, ослабление зрения, помутнение, пелена и мелькание точек перед глазами, ретинопатия.
  • Нарушение функции центральной нервной системы в виде диабетической энцефалопатии: снижение памяти, интеллектуальных способностей, измененная психика, перепады настроения, головные боли, головокружения, астения, депрессивные состояния.

А видео в этой статье наглядно продемонстрирует всю сущность возникновения и развития диабета.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/info/saharnyj-diabet-opredelenie.html

Сахарный диабет – общая информация

Определение понятия сахарного диабета

Сахарный диабет – является хроническим заболеванием, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови натощак и после еды. Помимо гипергликемии – повышенного уровня сахара, неотъемлемым признаком некомпенсированного сахарного диабета является гликозурия – выделение глюкозы с мочой.

Сахарный диабет в переводе с греческого языка означает «проходить насквозь», то есть вода совсем не задерживается в организме, а вся выходит.

Сахарный диабет не является болезнью современности, как считают многие, а уходит своими корнями глубоко в историю.
Впервые сахарный диабет упоминается в Древнеримских документах, датированных еще третьим тысячелетием до нашей эры.

И на протяжении многих сотен лет ученые и врачи пытались выяснить причины развития сахарного диабета, чтобы предотвратить развитие этой болезни у последующих поколений и найти лекарство, чтобы помочь уже болеющим, а пока что все заболевшие были обречены.

В самом начале 20 века ученым Лангергансом были обнаружены особые клетки поджелудочной железы – бета-клетки, отвечающие за синтез инсулина.

Эти клетки расположены группами, которые получили название по фамилии открывшего их ученого, их назвали островки Лангерганса.

После открытия этих клеток последовал ряд экспериментов, которые в 1921 году позволили выделить из бета-клеток вещество, получившее название – инсулин (название образовано от слова «островок»).

Открытие инсулина положило начало новой эры в эндокринологии и больные сахарным диабетом получили шанс жить более полной жизнью, чем это было до открытия инсулина.

Впоследствии ученые смогли предоставить пациентам широкий спектр разных по действию (короткий или продленный) и происхождению (говяжьи, свиные, человеческие) инсулинов.

Задача современной эндокринологии подобрать подходящий пациенту вид инсулина и дать ему возможность жить полной жизнью.

Что происходит при сахарном диабете в организме

При сахарном диабете нарушаются углеводный и липидный обмен в организме, то есть нарушается компенсация при усвоении углеводов и жиров. Для компенсации сахарного диабета бОльшее значение имеет усвоение углеводов.

Углеводы, жиры и белки, содержащиеся в продуктах, попадая в организм, усваиваются под воздействием пищеварительных ферментов.
Углеводы, превращаясь в молекулы глюкозы, являются основным источником энергии, которая необходима для всех процессов, идущих в клетках.

Глюкоза скапливается в крови, чтобы она была использована клетками, необходимо, чтобы она попала в саму клетку. Именно для этого и нужен инсулин, он выполняет роль, так называемого, ключа, который открывает молекулам глюкозы дверь внутрь клетки.

Также инсулин необходим для создания энергетического запаса, который формируется следующим образом – часть молекул глюкозы не используется сразу, а перерабатывается в гликоген, который хранится в печени и используется организмом по мере необходимости (при голодании, при гипогликемии).

Здоровый организм тут же реагирует на поступление в него углеводов, выработкой такого количества инсулина, которое необходимо на усвоение поступившего количества углеводов.

А вот при сахарном диабете происходит нарушение синтеза инсулина (вырабатывается в недостаточном количестве или совсем не вырабатывается, или его действие нарушено).

В этом случае глюкоза не может пройти в клетки, она скапливается в крови, за счет чего происходит повышение содержания глюкозы в крови выше нормы, тогда как клетки и в целом весь организм испытывает недостаток энергии.

Для нормального функционирования организма необходимо дать возможность молекулам глюкозы проходить в клетки и усваиваться там, а это возможно при введении инъекций инсулина (при первом типе диабета) или приеме препаратов, нормализующих воздействие или структуру инсулина (при втором типе диабета).

Как ставится диагноз сахарный диабет

Существуют стандарты нормального уровня сахара. Проводятся измерения сахара натощак и после еды.
Возможно проведение анализа на уровень глюкозы в цельной крови и в плазме крови.

Обратите внимание, что показания в цельной крови на 12% ниже, чем показания в плазме крови. Для облегчения перевода существует следующее правило – значение в цельной крови умножить на 1,12 – так получается значение в плазме крови.

И наоборот, значение в плазме крови разделить на 1,12, чтобы получить значение в цельной крови.

Измеряется глюкоза в нескольких единицах – в моль/л и в мг/дл.

Нормальным уровнем сахара в цельной крови натощак считается 3,3 – 5,5 ммоль/л (59,4-99 мг/дл).
Через 1,5-2 часа после еды сахар должен быть не выше 7,8ммоль/л. Более подробные данные приведены в таблице.
В моче не должно быть следов сахара.

Если же значения глюкозы выше нормы, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.

Для постановки диагноза «сахарный диабет» необходимо сдать еще ряд анализов крови, таких как:

И уже, основываясь на результатах этих анализов можно говорить о наличии или отсутствии сахарном диабете.

В настоящее время много разных лабораторий проводят эти анализы, а техника их выполнения может отличаться, поэтому при получении результата необходимо, чтобы рядом с результатом стояла норма, чтобы можно было сравнить, превышают ли ваши результаты установленную норму.

Если результат анализа крови на глюкозу выше нормы, то врач назначает дальнейшее обследование, в том числе и «сахарную кривую» или «тест с нагрузкой».При этом виде обследования кровь на сахар сдается натощак, затем пациент выпивает 75г глюкозы и снова сдает кровь через некоторое время.

У здорового человека сахар не повысится выше 7-8ммоль/л, а при повышении сахара до 11ммоль/л и выше говорят о сахарном диабете.

Когда сахар в крови превышает 7-9ммоль/л, он начинает выделяться с мочой. Поэтому при обследовании назначают сдавать анализ мочи на сахар. Чем выше сахар в крови, тем, соответственно, его больше в моче.
Появление сахара в моче может быть признаком впервые выявленном сахарного диабета или декомпенсированного сахарного диабета при плохо подобранной схеме лечения.

Признаки сахарного диабета

Основными признаками сахарного диабета являются сильная жажда, постоянным чувством голода, частое мочеиспускание, выделение сахар с мочой, запах ацетона.

Часто развитие диабета сопровождается сильной сухостью и шелушением кожи, зудом кожных покровов и слизистых У женщин диабет может быть выявлен после посещения гинеколога с жалобами на зуд во влагалище, не проходящей молочницей. Так как декомпенсированный или еще пока не установленный сахарный диабет дают благодатную почву для развития грибковых инфекций.

Больной также может испытывать сильную слабость, судороги и боль в икроножных мышцах, сильное похудение (при сахарном диабете первого типа) и повышение массы тела (при диабете второго типа).

Повышенный сахар может вызвать тошноту и рвоту, плохую заживляемость ран и царапин.

При обнаружении у себя некоторых признаков, которые могут предполагать развитие диабета, лучше сразу обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Типы сахарного диабета

Различают несколько типов сахарного диабета: диабет первого типа и диабет второго типа. Также выделяют гестационный диабет или сахарный диабет беременных.

Сахарный диабет первого типа характеризуется тем, что клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин.
Сначала инсулин может вырабатываться, но в недостаточном количестве. Со временем, бета-клетки отмирают, и инсулин перестает вырабатываться совсем.

При этом типе требуется введение инсулина извне.

Диабет первого типа еще называют, хоть и не совсем верно, диабетом молодых, так как чаще всего он развивается у детей, подростков и людей до 30-35 лет. Но исключения везде бывают, поэтому он может быть выявлен и у людей более старшего возраста.
Этот тип не так распространен, как диабет второго типа.

Сахарный диабет первого типа неизлечим! Ни таблетки, ни какие другие средства не помогут восстановить отмершие бета-клетки, которые вырабатывают инсулин.Но главное помнить, что при правильно подобранной терапии люди с сахарным диабетом живут долгой полноценной жизнью, не отказывая себе ни в чем.

Только придется потратить некоторые силы и время на то, чтобы достичь компенсации.

Сахарный диабет второго типа более распространен, чем диабет первого типа. Еще, его называют диабетом тучных, так как он развивается у людей, страдающих избыточной массой тела, и диабетом пожилых. Хотя последнее не совсем верно, хотя в основном им страдают люди после 40 лет и старше, но в последнее время его диагностируют и у детей и молодых людей.

При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в достаточном, а иногда и в избыточном количестве. Но происходит нарушение его структуры или механизм его воздействия на клетки. То есть инсулин вырабатывается, но глюкозу в клетки провести он не может, поэтому молекулы глюкозы скапливаются в крови, чем и объясняется повышенное содержание сахара в крови.

Диабет второго типа характеризуется постепенным развитием. Часто человек узнает, что он болен диабетом, лишь после того, как проходит обследование по совсем другой причине.

Диабет второго типа требует лекарственного лечения (специальными сахаропонижающими препаратами), возможно лечение инсулинотерапией (по показаниям анализов, при невозможности достижения нормогликемии посредством диеты и сахаропонижающих препаратов).

В некоторых случаях возможно поддерживать нормальный уровень сахара, соблюдая строгую диету и выполняя физическую нагрузку.

Так как диета и спорт способствуют снижению массы тела, а достижение нормальной массы тела снижает инсулинорезистентность тканей, что приводить к нормальному воздействию инсулина на клетки и возвращению нормального уровня сахар крови.

Неправильно называть диабет первого типа «инсулинозависимым», а второго типа «инсулинонезависимым».
Так как инсулинозависимым может быть не только диабет первого типа, но и второго; так же как диабет второго типа может быть не только инсулинонезависимым, но инсулинозависимым.

Еще одна форма сахарного диабета – гестационный сахарный диабет, или, как его еще называют, диабет беременных.
Он возникает у некоторых женщин на разных сроках беременности. Проявления его те же – повышенный уровень сахара в крови.

Часто для достижения нормальной компенсации при гестационном диабете требуется соблюдение диеты, исключение быстрых углеводов.
Но иногда этого недостаточно, тогда на время беременности подключают инсулинотерапию. Возможно применение только продленного инсулина или же сочетание короткого с продленным.

Этот диабет может полностью уйти после родов и больше не напоминать о себе. Но часто он через некоторое время (иногда через несколько лет) переходит в диабет второго типа, несколько реже он проявляется в виде диабета первого типа.

Причины развития сахарного диабета

На сегодняшний день ученые и врачи не могут выявить причины, которые способствуют развитию диабета.
Существует несколько теорий. Одна из которых гласит, что человек уже рождается с предрасположенностью к сахарному диабету, а внешние условия только способствуют его развитию.

В качестве условий, которые провоцируют развитие сахарного диабета, выступают:

  • — стрессовые ситуации
  • — тяжелые инфекции
  • — прием некоторых лекарственных препаратов
  • — тяжелые травмы
  • — операционные вмешательства
  • — беременность

Группы риска

Хотя причины возникновения сахарного диабета точно не известны, но врачи выделяют несколько групп риска, в которых сахарный диабет может развиться с наибольшей вероятностью.

В группы риска по развитию сахарного диабета входят люди, которые могут отметить у себя следующие моменты:

  • избыточная масса тела и ожирение (характерно для диабета второго типа);
  • наличие родственников с сахарным диабетом;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • перенесенные хирургические вмешательства;
  • возраст старше 40 лет

Источник: https://diabet-life.ru/saxarnyj-diabet-obshhaya-informaciya/

Определение типа диабета

Определение понятия сахарного диабета

Сахарный диабет – это эндокринная болезнь, для которой характерно увеличение глюкозы в крови из-за недостатка инсулина. Поджелудочная железа больше не вырабатывает инсулин, который участвует в переработке сахара в глюкозу.

Как следствие, сахар скапливается в крови, и выводиться через почки с уриной. Вместе с сахаром из организма выводится большое количество воды.

Таким образом, концентрация сахара в крови увеличивается, но наблюдается недостаток этих веществ в тканях органов.

Обычно выявить патологию легко, ведь многие пациенты обращаются к эндокринологу поздно, когда клиническая картина уже выраженная. И только изредка люди отправляются к доктору после обнаружения ранних симптомов заболевания. О том, как определить тип диабета и на какие симптомы обращать внимание, пойдёт речь далее.

Уровень сахара в крови – норма, отклонения

При подозрении на сахарный диабет, проконсультируйтесь с эндокринологом, который проведёт ряд исследований. Анализы крови помогут выявить уровень глюкозы, ведь это важнейший показатель здоровья для диабетиков. Пациенты сдают кровь на исследование, чтобы доктор оценил состояние углеводного обмена.

Повышенный уровень сахара в крови – отличительный признак сахарного диабета

Чтобы получить достоверные результаты, сначала определяют концентрацию сахара, а потом проводят пробу крови с сахарной нагрузкой (тест на толерантность к глюкозе).

Результаты анализа представлены в таблице:

Время проведения анализаКапиллярная кровьВенозная кровь
Нормальные показатели
На голодный желудококоло 5.5до 6.1
После еды или приёма глюкозного раствораоколо 7.8до 7.8
Преддиабет
На голодный желудококоло 6.1до 7
После употребления еды или растворимой глюкозыоколо 11.1до 11.1
Сахарный диабет
На голодный желудокот 6.1 и болееот 7
После еды или употребления глюкозыболее 11.1от 11.1

После вышеописанных исследований есть необходимость в выявлении следующих показателей:

  • Коэффициент Бодуэна – соотношение концентрации глюкозы через 60 минут после глюкозотолерантного теста к количеству глюкозы в крови на голодный желудок. Нормальный показатель равен 1.7.
  • Рафальского коэффициент – соотношение количества глюкозы (через 120 минут после сахарной нагрузки) к концентрации сахара. В норме это значение не превышает 1.3.

Определение этих двух величин поможет установить точный диагноз.

Признаки диабета 1 типа

Заболевание 1 типа является инсулинозависимым, имеет острое течение и сопровождается тяжёлыми расстройствами метаболизма. Вследствие аутоиммунного или вирусного поражения поджелудочной железы возникает острая нехватка инсулина в крови. Из-за этого в некоторых случаях возникает диабетическая кома или ацидоз, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс.

Жажда – постоянный спутник сахарного диабета

Это состояние определяется по следующим признакам:

  • ксеростомия (пересыхания слизистой рта);
  • жажда, человек может выпить до 5 л жидкости за 24 часа;
  • повышение аппетита;
  • учащённое мочеиспускание (в том числе ночью);
  • выраженное похудение;
  • общая слабость;
  • зуд кожных покровов.

Ослабляется иммунитет ребенка или взрослого, пациент становится уязвимым к инфекционным заболеваниям. Кроме того, снижается острота зрения, у взрослых уменьшается половое влечение.

Симптомы диабета 2 типа

Для инсулинонезависимого диабета характерна недостаточная секреция инсулина и снижение активности ß-клеток, которые вырабатывают этот гормон. Недуг возникает вследствие генетической невосприимчивости тканей к воздействию инсулина.

Болезнь чаще всего выявляют у людей от 40 лет с лишним весом, симптомы проявляются постепенно. Несвоевременная диагностика грозит сосудистыми осложнениями.

Большинство людей с диабетом 2 типа страдают ожирением

Для определения диабета 2 типа следует обращать внимание на следующие симптомы:

  • вялость;
  • расстройства краткосрочной памяти;
  • жажда, пациент выпивает до 5 л воды;
  • учащённое мочеиспускание ночью;
  • долго не заживают раны;
  • кожный зуд;
  • инфекционные заболевания грибкового происхождения;
  • быстрая утомляемость.

Несвоевременный диагноз грозит потерей большей части бета-клеток, инфарктом, инсультом или потерей зрения.

В группу риска входят следующие пациенты:

  • Генетическая предрасположенность к диабету;
  • Избыточный вес;
  • Женщины, которые родили детей весом от 4 кг с повышенным содержанием глюкозы во время беременности.

Наличие подобных проблем свидетельствует о том, что нужно постоянно контролировать сахар в крови.

Другие типы диабета

Врачи выделяют следующие типы заболевания:

Советуем прочитать:Симптомы диабета 2 типа у женщин

  • Гестационный – это разновидность диабета, которая развивается при беременности. Из-за недостатка инсулина концентрация сахара увеличивается. Патология проходит самостоятельно после родов.
  • Латентный (Лада) – это промежуточный вид заболевания, который часто маскируется под его 2 тип.

    Это аутоиммунная болезнь, которая характеризуется уничтожением бета-клеток собственным иммунитетом. Пациенты могут долго обходиться без инсулина. Для лечения используют лекарственные препараты для диабетиков 2 типа.

  • Скрытый или спящий вид недуга характеризуется нормальным содержанием глюкозы в крови. Нарушается толерантность к глюкозе.

    После глюкозной нагрузки медленно снижается уровень сахара. Диабет может проявиться через 10 лет. Специфическая терапия не требуется, но доктор должен постоянно контролировать состояние пациента.

  • При лабильном диабете гипергликемия (повышение концентрации сахара) сменяется гипогликемией (снижение уровня глюкозы) на протяжении дня.

    Эта разновидность заболевания нередко осложняется кетоацидозом (метаболический ацидоз), который трансформируется в диабетическую кому.

  • Декомпенсированный. Заболевание характеризуется высоким содержанием сахара, наличием глюкозы и ацетона в моче.
  • Субкомпенсированный.

    Концентрация сахара повышена, ацетон отсутствует в урине, часть глюкозы выходит через мочевыводящие пути.

  • Несахарный диабет. Для этой патологии характерный дефицит вазопрессина (антидиуретический гормон). Для этой формы недуга характерно внезапное и обильное выделение мочи (от 6 до 15 л), жажда в ночное время.

    У пациентов снижается аппетит, уменьшается вес, возникает слабость, раздражительность и т. д.

Каждая разновидность диабета требует специфического подхода, а поэтому при возникновении подозрительных симптомов, обращайтесь к эндокринологу.

Дополнительные анализы

При наличии выраженных признаков проводят анализ крови, если он показывает повышенную концентрацию глюкозы, то врач диагностирует диабет и проводит лечение.

Поставить диагноз по анализу без характерных симптомов не получится. Это объясняется тем, что гипергликемия может возникать вследствие инфекционного заболевания, травмы или стресса.

В таком случае уровень сахара нормализуется самостоятельно без терапии.

Современные методики лабораторной диагностики помогут правильно установить тип сахарного диабета

Это и есть основные показания к проведению дополнительных исследований.

ПГТТ – это тест, определяющий толерантность к глюкозе. Для этого сначала исследуют кровь пациента, взятую на голодный желудок. А потом пациент выпивает водный раствор глюкозы. Через 120 минут опять берут кровь для исследования.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие результаты можно получить на основе данного теста и как их расшифровать. Результат ПГТТ – это уровень сахара в крови через 120 минут:

  • 7.8 ммоль/л – толерантность к глюкозе в норме;
  • 11.1 ммоль/л – нарушена толерантность.

При отсутствии симптомов исследование проводят ещё 2 раза.

Специалисты ВОЗ настоятельно рекомендуют для диагностики заболевания провести анализ на гликозилированный гемоглобин. При результате HbA1с˃=6.5% диагностируют диабет, который нужно подтвердить повторным исследованием.

Отличительные признаки диабета 1 и 2 типа

Согласно статистическим данным, от заболевания 1 типа страдают около 20% больных, все остальные диабетики 2 типа. В первом случае проявляются выраженные симптомы, недуг начинается резко, лишний вес отсутствует, во втором – симптомы не такие острые, пациенты полные люди от 40 лет и старше.

Дифференциация 1 и 2 типа диабета очень важна, так как от этого зависит лечебная тактика

Выявить диабет любого типа можно на следующих анализах:

  • исследование на с-пептид позволит определить, вырабатывают ли ß-клетки инсулин;
  • тест на аутоиммунные антитела;
  • анализ на уровень кетоновых тел;
  • генетическая диагностика.

Чтобы выявить какого типа диабет у пациента врачи обращают внимание на следующие пункты:

1 тип 2 тип
Возраст больного
менее 30 летот 40 лет и более
Вес пациента
недостаточная масса телалишний вес в 80% случаев
Начало болезни
остроеплавное
Сезон патологии
осень-зималюбой
Течение заболевания
присутствуют периоды обострениястабильное
Предрасположенность к кетоацидозу
высокаяумеренная, риск повышается при травмах, хирургическом вмешательстве и т. д.
Исследование крови
концентрация глюкозы высокая, кетоновые тела присутствуютповышенное содержание сахара, умеренное содержание кетоновых тел
Исследование урины
глюкоза с ацетономглюкоза
С-пептид в плазме крови
низкий уровеньумеренное количество, но часто повышается, при длительной болезни снижается
Антитела к ?-клеткам
выявляют у 80% пациентов в первые 7 дней заболеванияотсутствуют

Диабет 2 типа очень редко осложняется диабетической комой и кетоацидозом. Для лечения применяют таблетированные препараты, в отличие от заболевания 1 типа.

Осложнения диабета

Этот недуг отражается на состоянии всего организма, ослабляется иммунитет, часто развиваются простудные заболевания, воспаление лёгких. Инфекции дыхательных органов имеют хроническое течение. При диабете повышает вероятность развития туберкулёза, эти заболевания отягощают течение друг друга.

Как при 1, так и при 2 типе диабета развиваются тяжелые осложнения со стороны многих органов и систем

Снижается секреция пищеварительных ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа, нарушается функциональность ЖКТ. Это объясняется тем, что диабет повреждает кровеносные сосуды, которые его насыщают питательными веществами и нервы, управляющие пищеварительным трактом.

У диабетиков повышается вероятность возникновения инфекций мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь и т. д.). Это объясняется тем, что у больных ослабленный иммунитет, развивается диабетическая нейропатия. Кроме того, из-за повышенного содержания глюкозы в организме развиваются болезнетворные микроорганизмы.

Пациенты из группы риска должны быть внимательны к здоровью и при возникновении характерных симптомов, обращаться к эндокринологу. Тактика лечения диабета 1 и 2 типа отличается. Врач поможет установить диагноз и назначит грамотное лечение. Во избежание осложнений, пациент должен строго соблюдать врачебные рекомендации.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/opredelenie-tipa-diabeta

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.