Опухолевый процесс

Опухолевый процесс

Опухолевый процесс

Опухоль — местное патологическое разрастание тканей, характеризующееся органоидным строением, атипией, относительной автономией, рядом особенностей химического состава, обмена веществ и антигенных свойств. Опухоль представляет местное проявление опухолевой болезни — общего заболевания всего организма.

ТКАНЕВАЯ АТИПИЯ

Отличия опухолей от нормальных тканей формой и величиной своих клеток, строением ткани; химическим составом, обменом веществ принято объединять под названием тканевой атипии.

В зависимости от степени тканевой атипии различают опухоли доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут, сдавливая и раздвигая ткани (экспансивный рост).

Злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, разрушая их (инфильтративный рост), дают метастазы и приводят к состоянию истощения — кахексии.

Рост опухолей

Опухоль растет в результате деления своих клеток. При этом предполагается, что время, в течение которого их количество удваивается, остается постоянным на протяжении всего времени роста опухоли, а каждая клетка делится только после того, как достигнет размеров материнской. Опухоль получает питательные вещества через кровь. Кровеносные сосуды обычно врастают в нее из окружающих тканей.

Особенностями роста опухоли является независимый от регулирующих влияний организма — «автономный» — рост путем увеличения массы опухолевой ткани за счет размножения собственных клеток. Даже после устранения фактора, явившегося причиной возникновения опухоли, начавшийся ее рост никогда совсем не прекращается.

Морфологическое выражение тканевой атипии

Опухоли развиваются из нормальных тканей организма.

Все виды клеток и тканей организма могут участвовать в опухолевых процессах, начиная с простых элементов мезенхимы и стромы органов и кончая высокоразвитыми специализированными тканями и клетками паренхимы желез внутренней и внешней секреции, органов кроветворения, движения, центральной, вегетативной, периферической нервной системы. Клетки, составляющие злокачественные опухоли, отличаются особыми свойствами размножения и недостаточностью морфологической и функциональной дифференцировки (атипия).

Как и здоровые органы, опухоль состоит из паренхимы и стромы, и поэтому говорят, что она имеет органоидное строение.

Основные свойства ее зависят от свойств паренхимы, которая составляет главную массу опухоли, определяет рост и характер развития.

Например, если паренхиму злокачественной опухоли составляют эпителиальные клетки, то такая опухоль называется раком (cancer, carcinoma), если паренхиму опухоли составляют соединительнотканные клетки, опухоль называется саркомой.

Наименования большинства опухолей происходят от названия ткани, из которой она растет с прибавлением суффикса «-ота». Например, опухоль из хряща называется хондромой, из мышечной ткани — миомой, из жировой — липомой, из нервной — невромой и др.

Химический состав опухолей

По сравнению со здоровыми опухолевые ткани содержат больше воды, калия, холестерина, но меньше кальция и железа. Азотсодержащие соединения (белки, нуклеотиды) накапливаются в опухолях в значительно большем количестве, чем в здоровых тканях.

В последнее время в опухолевых клетках был обнаружен специфический нуклеопротеид, который по своему составу и свойствам отличается от нуклеопротеидов нормальных тканей. По аминокислотному составу белки опухолей мало или почти не отличаются от белков исходных нормальных тканей.

Опухоли различного происхождения и локализации имеют примерно одинаковый количественный и качественный набор аминокислот, тогда как каждая нормальная ткань характеризуется строго специфическим, отличным от других тканей аминокислотным составом. Отмечается постоянство состава свободных аминокислот в опухолях.

Количество глютамина в опухолях снижено в период прогрессивного роста опухоли, а распад ее сопровождается нарастанием уровня свободного глютамина до нормальных величин. Для роста опухоли, кроме глютамина, важное значение имеет также наличие аспарагина.

Антигенный состав опухолей

Изменения в составе антигенов опухолей идут параллельно нарушению дифференцировки опухолевых клеток. Антигенные различия опухолевых и нормальных клеток выражаются в увеличении содержания одних (антигенное «усложнение») и резком снижении других (антигенное «упрощение») антигенов.

В опухолях возобновляется синтез эмбриоспецифических антигенов (т. е. характерных для той или иной ткани в эмбриональном периоде ее развития) и повышается синтез гетероантигенов.

В процессе опухолевого превращения клетки (малигнизации) снижается синтез некоторых нормальных антигенов, свойственных исходным нормальным тканям: видо- и органоспецифических антигенов, а также изоантигенов.

Особое значение придается снижению уровня органоспецифических антигенов, так как им приписывается ответственная роль в процессах жизнедеятельности клеток дифференцированных тканей, тем более что это происходит параллельно снижению морфологических признаков дифференцировки и сопровождается полной или почти полной потерей опухолевыми клетками специализированных функций.

Обмен веществ в опухолях

Углеводный обмен. Во всех опухолях наблюдается интенсивный гликолиз как в аэробных, так и в анаэробных условиях. В нормальных тканях, как известно, молочная кислота образуется лишь при отсутствии кислорода, а в аэробных условиях образование и накопление молочной кислоты угнетаются (эффект Пастера).

Высокий аэробный гликолиз в опухолях связан с повышением активности гликолитических ферментов: фосфоглицераткиназы, дегидрогеназы 3-фосфоглицеринового альдегида, гексозофосфатизомеразы и других ферментов гликолиза. Одновременно наблюдается снижение тканевого дыхания.

Вследствие этого в опухолевой ткани эффект Пастера подавляется.

В опухолях резко повышена активность дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата. Это дает опухолевой клетке необходимое количество пентозофосфатов для биосинтеза нуклеотидов и кофакторов.

Наоборот, активность ферментов, действие которых направлено на подавление и прекращение гликолиза (глюкозо-6-фосфатаза, фруктозо-1,6-дифосфатаза и др.), в опухолях резко понижена.

Именно это и способствует интенсивному гликолизу.

Следствием нарушения соотношений между процессами гликолиза и дыхания (недостаточность эффекта Пастера) и извращения процессов расщепления углеводов является накопление в опухолевой ткани недоокисленных продуктов (прежде всего молочной кислоты), сдвиг концентрации водородных ионов в кислую сторону, падение величины рН. Например, в ткани нормальной печени рН 7,4; в ткани гепатомы рН снижен до 7,0.

Интенсивный аэробный и анаэробный гликолиз обеспечивает почти половину энергетических потребностей опухоли и ведет к образованию большого количества низкомолекулярных соединений, которые используются для биосинтеза аминокислот и нуклеотидов. Окислительное восстановление опухолевых клеток никогда не достигает уровня, характерного для большинства нормальных тканей организма.

Причиной низкой дыхательной активности опухолевой клетки является относительно небольшое количество митохондрий — носителей дыхательных ферментов. В митохондриях опухолевых клеток уменьшено содержание пиридиннуклеотидов.

Митохондрии в опухолях относительно невелики, содержат мало внутренних мембран — крист; их наружная мембрана необычайно лабильна и чувствительна ко всякого рода повреждающим воздействиям.

Белковый и азотистый обмен. В опухолевой ткани нарушено равновесие между процессами синтеза и распада белка и других высокомолекулярных соединений. В периоде роста опухоли процессы распада белка относительно понижены.

Быстрое и непрерывное новообразование больших количеств белка и нуклеиновых кислот является необходимым условием сохранения высокого уровня деления клеток, характерного для опухолей, в особенности злокачественных. Энергетические ресурсы и низкомолекулярные субстраты для биосинтеза белка обеспечиваются увеличением аэробного и анаэробного гликолиза.

Опухоли обладают также высокой способностью поглощать аминокислоты из окружающей среды и использовать их для синтеза опухолевых белков. В опухолях может происходить биосинтез макромолекулярных структур из продуктов неполного гидролиза нуклеиновых кислот и белков.

Скорость биосинтетических процессов может усиливаться даже при очень малнах концентрациях субстрата, кофакторов и кислорода.

При этом активность ферментов (например, дезоксирибонуклеазы, аденазы, гуаназы) распад нуклеиновых кислот, белков и их предшественников резко снижена.

Злокачественные опухоли содержат ферменты, разрушающие клетки. Это — катепсины, ди- и трипептидазы. В злокачественных опухолях активность этих ферментов увеличивается постепенно с ростом опухоли, достигая максимума в стадии ее распада.

Обмен аминокислот. В опухолях относительно угнетены процессы дезаминирования и переаминирования аминокислот.

Существует обратная зависимость между интенсивностью роста опухоли и активностью катаболических ферментов обмена аминокислот. Активность ряда ферментных систем распада аминокислот резко снижена.

Например, снижение активности глютаматдегидрогеназы свидетельствует о снижении распада глютаминовой кислоты.

Отмечается низкая активность процессов переаминирования природных аминокислот с α-кетоглютаровой кислотой.

Исключение составляет аспартат-аминотрансфераза, которая в опухолях имеет соответствующую нормальному уровню активность.

Указанное полное торможение или снижение активности процессов переаминирования и дезаминирования аминокислот обусловливает накопление в опухолевой ткани аминокислот, необходимых для поддержания быстрого роста опухолей.

Нуклеиновый обмен. Около 57—64% общего сухого веса ядра опухолевой клетки (освобожденного от липидов) составляет дезоксирибонуклеопротеидный комплекс, в состав которого входят:

  • 1) нуклеиновые кислоты — около 30% сухого веса;
  • 2) гистоны (основные ядерные белки) — около 40% сухого веса;
  • 3) не растворимые в кислоте белки — кислые ядерные белки — около 26 %, прочие — 4% данного комплекса.

Гистоны опухолевых тканей отличаются от нормальных тем, что они содержат больше лизина. Процессы взаимодействия гистонов и кислых ядерных белков имеют известное значение в механизмах канцерогенеза.

Интенсивный синтез кислых ядерных белков и измененных гистонов в опухолях сопровождается усилением биосинтеза ДНК. В норме гистоны функционируют как блокирующие агенты, создавая равновесие с ДНК и кислыми ядерными белками. В условиях интенсивного синтеза измененных гистонов отмечается относительное преобладание кислых ядерных белков.

Гистоны теряют свою функцию как блокирующие агенты, что приводит к ускоренному синтезу ДНК. В опухолях резко повышен уровень анаболических ферментов нуклеинового обмена. Высокоактивные киназы, нуклеозидфосфорилазы, нуклеотидпирофосфорилазы могут осуществлять синтез нуклеотидов из свободных пуриновых или пиримидиновых оснований, рибозы (дезоксирибояы) и АТФ.

В опухолях содержатся в сотни раз более активные полимеразы, катализирующие биосинтез РНК и ДНК. Наоборот, активность катабрлических ферментов на уровне нуклеиновых кислот, нуклеотидов, нуклеозидов, пуринов, пиримидинов резко снижена. Полностью могут отсутствовать в опухолевой ткани уриказа и ксантиноксидаза.

Очень мало содержится в опухолях других ферментов нуклеинового обмена: дезоксирибонуклеазы, аденазы, гуаназы, 5-нуклеотидазы, нуклеотидазы (за исключением аденозиндезаминазы).

Источник: http://spravr.ru/opuholevyy-process.html

Опухолевый процесс как биологическое явление

Опухолевый процесс

2010-07-20 1477

Почему развивается тот или иной тип рака у взрослых и детей, с точностью ученые всего мира не могут ответить. Однако новые подходы и методики все более и более приближают нас к заветной цели – возможности предупреждения развития рака и его целенаправленного уничтожения методами собственного организма.

Несмотря на более чем 100-летнюю историю теоретической онкологии, дать универсальное определение опухолевому процессу представляется довольно затруднительной задачей вследствие комплексного характера этого патологического явления. Тем не менее, попытаемся выделить главные признаки новообразования.

  • Во-первых, опухолью считается процесс, сопровождающийся прибавлением клеточной массы. Следует оговориться, что само по себе явление «прибавленной ткани» наблюдается не только при онкологических процессах, но и при ряде других патологий, например при воспалении, поэтому оно не может считаться достаточным для описания опухоли.
  • Во-вторых, для новообразований характерен автономный характер роста. В норме количество клеток регулируется посредством точной балансировки двух противоположных процессов – клеточного деления и клеточной элиминации. В случае онкологического заболевания прибавление клеточной массы опережает клеточную гибель либо за счет активации процессов пролиферации, либо вследствие угнетения процессов апоптоза, а чаще, – за счет сочетанного нарушения обоих процессов.

Таким образом, объем клеточной массы перестает зависеть от потребностей организма, что и подразумевается под понятием «автономность». На протяжении всего XX века ученые пытались сформулировать, какие конкретные признаки отличают опухолевые клетки и ткани от их нормальных предшественников.

Прогресс в данной области, представляющей основу для разработки направлений противоопухолевой терапии, затруднялся огромным биологическим разнообразием проявления новообразований. Тем не менее, к настоящему времени удалось выделить и классифицировать несколько четких, подкрепленных молекулярно-генетическими данными, тенденций.

Все или почти все опухоли характеризуются несколькими неотъемлемы% ми чертами, перечисленными ниже:

  1. самодостаточность в отношении сигналов пролиферации, связанная с аутопродукцией факторов роста, соответствующих рецепторов или других компонентов сигнального промитотического каскада;
  2. потеря чувствительности к сигналам, сдерживающим процесс пролиферации, обусловленная инактивацией супрессорных (антимитотических) белков;
  3. замедление процессов программируемой клеточной гибели, опосредованное дисбалансом биохимической регуляции процессов апоптоза;
  4. неограниченный репликативный потенциал клеток (преодоление «лимита Хэйфлика»), сопряженный с реактивацией экспрессии фермента теломеразы и, как следствие, с отсутствием физиологического укорачивания теломер;
  5. стимуляция процессов ангиогенеза в опухоли, вызванная экспрессией трансформированными клетками ангиогенных факторов и направленная на удовлетворение повышенных потребностей в оксигенации быстро делящихся неопластических компонентов;
  6. способность к инвазии и метастазированию, ассоциированная с опухолью продукцией гистолитических ферментов (протеаз), а также факторов, угнетающих локальный иммунитет;
  7. геномная нестабильность, опосредованная инактивацией систем репарации ДНК и нарушениями в молекулярном контроле клеточного цикла;
  8. перестройка стромальных компонентов, создающая более благоприятные условия для эволюции злокачественного клона.

Подобная «диссекция» ключевых признаков опухолевого роста имеет существенное практическое значение.

Мы являемся свидетелями переходного периода в области разработок новых методов противоопухолевой терапии.

Эмпирический подход, сопряженный со случайным перебором тысяч биологическиактивных химикатов, постепенно замещается научнообоснованным, молекулярно-направленным поиском действительно специфических противораковых средств, направленных на активацию или инактивацию ключевых биохимических компонентов опухолевой трансформации. Первые подобные средства уже внедрены в практическую медицину. По-видимому, их количество увеличится в ближайшие годы в десятки раз, что должно привести к существенному улучшению результатов противоопухолевой терапии.

Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Больницы Израиля » Больницы и клиники Израиля

2012-03-22 6878

Департамент медицинского туризма крупнейшей частной туристической компании Израиля Amsalem Medical Center – это не клиника и не очередной посредник.

Это крупнейшая в Израиле частная компания в сфере медицинского туризма.

Даже если вы уже выбрали клинику и полностью уверены в своем выборе, связаться с ней будет намного выгодней через компанию – координатора в сфере медицинского туризма. Это не повысит цену на лечение, так как компания медицинского туризма сотрудничает с клиниками по особым соглашениям. Таким образом, за ту же цену на лечение вы получите поддержку персонального координатора, который знаком с огромной сложной системой здравоохранения Израиля изнутри, а значит, в состоянии устранить все задержки и неурядицы и проследить за деятельностью клиники и выполнением всех ее обязательств по отношению к пациенту. Все без исключения государственные и частные больницы Израиля принимают пациентов из-за границы, потому что это приносит прибыль. Но ни одна из больниц не делает этого напрямую, даже если так представлено в интернет. Каждая клиника имеет отдел медицинского туризма, который функционирует самостоятельно и, как правило, представлен работой русскоязычных сотрудников и интернет-сайта. Приток пациентов из-за границы в Израиль все время растет, и таких «отделов» в Израиле огромное множество.

Amsalem Medical тоже предоставляет услуги медицинского туризма. Но с той значительной разницей, что деятельность компании не привязана к какому – то одному медицинскому учреждению.

Ваши преимущества с Amsalem Medical Center

Право выбрать врача и любую из частных или государственных клиник ИзраиляОптимизация курса лечения.

Всегда есть возможность узнать “второе мнение”

  • Оплата происходит непосредственно через больничную кассу в соответствии с ценой медицинского центра
  • Аренда жилья, бронирование билетов, визовая поддержка и сопутствующие услуги во время пребывания в стране
  • Бесплатное координирование всего курса лечения на русском языке
  • Возможность сравнить смету на лечение в другом медицинском учреждении
  • Индивидуальный пакет пребывания для каждого пациента

Сервис VIP

Мы знаем всех, и все знают нас Нам никогда не отказывают. С нами вам доступна любая из клиник Израиля, лучшие врачи, любое из возможных видов лечения, лекарство, отель, самолет, тур по стране…

Для отправки запроса на возможность лечения просьба писать на info@is-med.com или воспользоваться контактной формой.

Отправьте ваши выписки на имейл info@is-med.com и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача – за вами!

Прикреплённые изображения:

Дополнительная информация:

заказ гостиниц, амсалем, лечение в израиле, компания, Туризм

G+ Вы находитесь: Лечение в Израиле с IS-med цены в лучших клиниках » Новости » Больницы Израиля » Больницы и клиники Израиля » Амсалем Медикал Центр

Источник: https://is-med.com/publ/14-1-0-235

Онкологический процесс

Опухолевый процесс

Онкологическая патология представляет собой большое количество заболеваний, развитие которых связано с появлением чужеродных для организма клеток. В структуре всей заболеваемости современного человека онкологическая (опухолевая) патология занимает 2-е место, уступая только сердечнососудистым заболеваниям.

Механизм развития опухоли

Опухоль – это объемное образование из клеток различных тканей организма человека, которое развивается вследствие изменения их генетической структуры. Такие изменения приводят к тому, что такие клетки становятся чужеродными для организма. По механизму развития выделяют 2 группы опухолей:

  • Доброкачественные новообразования – для этого вида опухолей характерен медленный рост, отсутствие прорастания в здоровые ткани, ограничение соединительнотканной капсулой, размер опухоли может быть значительным, но она не дает метастазов (развитие новых отдаленных очагов онкологического процесса) и не продуцирует токсины (яды).
  • Злокачественные новообразования (рак) – это более тяжелое течение онкологического процесса, при котором отмечается агрессивный рост опухоли с ее прорастанием в здоровые ткани, метастазированием и продукцией токсинов.

Прогноз при развитии злокачественной опухоли неблагоприятный, она требует как можно скорейшего начала терапии. Для доброкачественной опухоли характерно более длительное течение, иногда небольшое новообразование может находиться в организме человека длительное время, ничем себя не проявляя в клиническом отношении.

Причины развития опухоли

Единственной причины, которая приводит к появлению злокачественного или доброкачественного новообразования нет. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения онкологической патологии, к которым относятся:

  • Воздействие определенных химических соединений (канцерогены) – некоторые вещества при попадании в клетку повреждают генетический аппарат, приводя к развитию точечных мутаций в генах с перерождением клетки. К таким веществам относятся ароматические углеводороды (бензол), анилиновые красители, смолы, продукты сухой перегонки табака (содержатся в сигаретном дыме).
  • Воздействие различных физических факторов – ионизирующее излучение (рентгенологическое облучение, радиация, ультрафиолетовые лучи, электромагнитные волны) способно разрушать внутримолекулярные связи в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) с развитием генных мутаций. Особенно сильными мутагенными свойствами обладает радиация. Так после взрыва на Чернобыльской атомной электростанции отмечалось резкое возрастание заболеваемости раком и опухолевой патологией крови (лейкоз).
  • Вирусная теория – некоторые вирусы способны встраиваться в геном клеток человека, постепенно изменяя его, что приводит к развитию опухолевого процесса. К таким онкогенным (провоцируют развитие опухоли) вирусам относятся вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека (ВПЧ), который может привести к развитию рака прямой кишки.
  • Снижение защитных свойств организма человека – последними исследованиями доказано, что в организме каждые 20 минут образуется опухолевая клетка, но она не получает дальнейшего развития, так как клетки иммунной системы моментально реагируют и уничтожают ее. В случае снижения активности иммунитета, лейкоциты (клетки иммунной системы) не успевают вовремя уничтожить чужеродную клетку, и она дает начало онкологическому процессу. У более пожилых людей происходит физиологическое ослабление иммунной системы, что приводит к повышению заболеваемостью онкологической патологией в возрасте старше 50 лет.

На сегодняшний день значительное возрастание заболеваемости онкологическими заболеваниями связано с загрязнением окружающей среды различными химическими соединениями, большим содержанием в пище
всевозможных консервантов и красителей, постоянным воздействием на организм человека электромагнитного излучения различной частоты (мобильные телефоны, компьютеры).

Принципы диагностики

Диагностика онкологического процесса основывается на выявлении самой опухоли, определения ее размеров и локализации (месторасположение) в организме и гистологической идентификации (определение тканевой принадлежности). С этой целью используются несколько основных методик дополнительного обследования человека:

  • Рентгенография – с помощью рентгенологического излечения «просвечивается» исследуемая часть тела человека. Опухоль визуализируется на снимке в виде объемного образования. Эта методика подходит для диагностики рака легких, рака молочной железы.
  • Ультразвуковое обследование – визуализация опухоли происходит с помощью ультразвуковой волны, которая частично отражается на границе сред с различной плотностью и улавливается специальным датчиком. УЗИ подходит для диагностики онкологической патологии печени, рака щитовидной железы, почек, злокачественного новообразования простаты.
  • Компьютерная томография – современная методика инструментального исследования, которая основана на послойном сканировании участка тела человека с помощью рентгенологических лучей с последующей обработкой полученной информации с помощью компьютера. Эта методика дает возможность визуализировать даже небольшую опухоль или структурные изменения в органах и тканях.
  • Магнитно-резонансная томография – методика сканирования тела человека с использованием электромагнитной волны.
  • Биопсия – прижизненное взятие кусочка опухоли или ткани с целью ее последующего лабораторного гистологического исследования.  Эта методика дает возможность определить тканевую структуру новообразования и наличие признаков злокачественной опухоли.

Также с целью определения функциональных изменений в различных органах и системах организма проводятся различные лабораторные и функциональные исследования – электрокардиограмма, анализы мочи и крови, спирометрия. Объем исследования и методики врач онколог определяет в каждом отдельном случае диагностики индивидуально.

Принципы лечения опухолей

Основной целью терапии онкологического процесса является радикальное (полное) удаление опухоли, для чего применяются различные терапевтические мероприятия:

  • Хирургическое вмешательство – проводится удаление опухолевого процесса. Для этого используется механическое удаление или щадящие операции с использованием лазера, электромагнитной волны, холода (криодеструкция). При злокачественном новообразовании вместе с опухолью удаляются также близлежащие здоровые ткани и лимфатические узлы.
  • Лучевая терапия – воздействие на опухолевые клетки рентгенологическим излучением, что приводит к их гибели. Эффективность этой методики определяется скоростью размножения чужеродных клеток – чем она выше, тем эффективней лучевая терапия.
  • Химиотерапия – используются специальные химические соединения цитостатики, которые блокируют деление опухолевых клеток.

Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться самостоятельно или в комбинации с хирургическим удалением злокачественного новообразования с целью предотвращения его метастазирования.

Прогноз лечения онкологического процесса зависит от вида опухоли (при злокачественном новообразовании прогноз хуже) и своевременности начала выполнения терапевтических мероприятий (вне зависимости от вида опухоли, более раннее начало лечения дает лучше эффект).

Источник: https://prof-med.info/onkologiya/2-onkologicheskij-protsess

Опухоли яичников

Опухолевый процесс

Опухоли яичников и различные опухолевидные заболевания ежегодно обнаруживаются у женщин во время целенаправленного, или случайного исследования, на приеме у доктора.

Данная категория заболеваний является не только медицинской проблемой, а и несет в себе социальный компонент, нанося огромный урон общему здоровью и благополучию нации.

Опухоли яичников отличаются своим многообразием, от чего варьируют их симптомы, лечение и соответственно прогноз заболевания.

Распространенность заболевания

В принципе, опухоли яичников – патология, которая может встречаться в любом возрасте, в научной литературе даже описываются случаи новообразований, возникших в раннем возрасте у девочек. Однако, статистика говорит нам, что опухолевый процесс в яичниках в большей степени (более 80%) характерен для женщин старше 40-50 летнего возраста.

Каждый год у 500000 тысяч женщин в мире обнаруживаются опухолевидные изменения в яичниках, после дальнейшей диагностики 1/3 из них слышит диагноз рак. Недоброкачественные новообразования женских гонад в общей структуре заболеваемости прочно укрепились на 7 месте.

В структуре окопатологии репродуктивной системы, недоброкачественные поражения яичников составляют 14-15%.

Смертность ежегодно составляет 10 на 100000 женщин. Максимальный процент заболеваемости раком припадает на 70-80 летний возраст и соответствует примерно 40 на 100000 женщин. Семейный рак представлен 10% случаев.

Причины опухолевого процесса

Точные причины данной патологии до сих пор не изучены, что можно связать с большим количеством форм заболевания и исключительно агрессивным течением. Последнее время разрабатываются теории о причастности гормонального фактора, так как яичник – естественный источник выработки множества гормонов, и он тесно связан с другими гормональными органами организма женщин.

Доказано влияние наследственного фактора. На данный момент известны три формы наследственного рака:

  • рак яичников;
  • наследственное сочетание рака молочной железы и гонад;
  • Линча синдром – одновременное возникновение рака гонад и толстого кишечника.

Контингент женщин из групп риска по заболеваемости:

  • Дисфункция яичников (нарушение менструального цикла, плохая детородная функция);
  • Кровотечения в менопаузальный период;
  • Фибромиомы;
  • Гинекологическая патология (эндометрит, гиперплазия эндометрия, эндометриоз);
  • Хирургические вмешательства в анамнезе (доброкачественные опухоли яичников, граничащие с опухолевым процессом заболевания);
  • Генетическая предрасположенность.

Патогенетические основы заболевания

Опухоли яичников эпителиального происхождения составляют 2/3 от общего количества новообразований гонад и более 80% недоброкачественных форм. Остальной, относительно небольшой процент, приходится на новообразования из эмбриональных и соединительнотканных (стромальных) клеток.

В большинстве случаев, распространение опухолевого процесса происходит с током внутрибрюшной жидкости. Процесс таким образом распространяется в брюшной полости.

Чаще поражаются органы правого расположения – печеночная капсула, правая половина диафрагмы. Второй путь распространения (менее 15%) – лимфогенный. Таким образом, распространяется герминогенная группа опухолей.

Распространение с током крови (гематогенно) занимает малую долю и не превышает 1-2% барьер.

Доброкачественные опухоли яичников, как правило, локализуются в одной области и не способны к распространению.

Принципы классификации новообразований

Типы новообразований по тканевой принадлежности, разработанная в 2003 году:

А) Из эпителиального ростка:

Злокачественные опухоли яичников:

  • аденокарцинома обычная и папиллярная;
  • аденофиброма (с добавлением соединительнотканного компонента);
  • карциносаркома;
  • аденосаркома;
  • низкодифференцируемая и недифференцируемая опухоли;
  • аденокарцинофиброма;
  • опухоль Бреннера злокачественная.

Переходные формы:

  • папиллярное кистозное новообразование;
  • цистаденофиброма;
  • поверхностное папиллярное новообразование.
  • опухоль кистозного характера.

Доброкачественные опухоли яичников:

  • цистаденома;
  • папиллома поверхнастная;
  • аденофиброма доброкачественного характера;
  • муцинозное кистозное новообразование;
  • доброкачественный вариант новообразования Бреннера;
  • киста эпидермоидного типа;
  • плоскоклеточные опухоли.

Б) Опухоли яичников из соединительной ткани (строма, половой тяж):

  • гранулезоклеточная опухоль яичника (взрослая, юная);
  • текофибромы (типичные, из желтого тела, фиброма, фибросаркома);
  • новообразование из полового тяжа;
  • опухоли из гормонпродуцирующих элементов (клеток Сартоли, Лайдига);
  • гинандробластома;
  • стероидноклеточные новообразования;
  • не классифицируемая группа новообразований.

В) Герминогенная группа новообразований:

  • дисгерминома;
  • новообразования из желточного мешка;
  • вителлиновая опухоль (железистая, гепатоидная);
  • эмбриокарцинома;
  • хориокарцинома (не имеющая отношения к беременности);
  • тератомы (кистозная, зрелая, незрелая, двухфазная, трехфазная);
  • киста дермоидная;
  • гомункулюс (фетиморфная тератома).

Симптомы и клиническая картина опухолевого процесса

Учитывая, что разнообразие типов патологического процесса велико, то и симптомы опухолевого процесса яичников, очень разнообразны.

Симптомы опухолевого процесса:

  • доброкачественные опухоли могут никак себя не проявлять, если они не происходят из продуцирующей гормоны ткани;
  • общие симптомы злокачественных новообразований включают: слабость, утомляемость, снижение аппетита, похудение без видимых причин, анемичность;
  • опухолевая интоксикация: ломота в теле, истощение, повышенная температура, нарушение работы различных органов и систем;
  • симптомы, связанные с ростом новообразования: боли при сдавлении соседних органов и натяжении связочного аппарата, видимое увеличение живота, ассиметричные выпячивания из брюшной стенки;
  • симптомы, связанные с повреждением опухоли: перекручивание, питающей опухоль ножки, вызывает развитие боли, нарушения структуры капсулы, кровотечение;
  • нарушение физиологических оправлений из-за давления на стенки прямой кишки и мочевого пузыря;
  • симптомы со стороны ЖКТ: развитие кишечной непроходимости при метастазировании опухолевого процесса по ходу кишечника и прорастании его тканей;
  • симптомы новообразований, продуцирующих гормоны:

А) эстрогены – ускоренное половое созревание, набухание груди и боли в ней, возникновение вторичных гендерных признаков. У женщин старшего возраста нарушается цикл, возникают маточные кровотечения, альгоменорея, повышается либидо, происходит «омоложение» организма;

Б) андрогены – происходит изменение гендерной принадлежности (вирилизация женского организма): отсутствие менструаций, снижено либидо, рост волос идет по мужскому типу, у женщин меняется облик.

Диагностическая программа

Скрининг.

 Скринингом называют диагностические меры, которые обладают способностью обследования большого количества населения за короткое время, должны быть экономически мало затратными и направленными на выявление женщин из групп риска по заболеванию. Применение скринингового метода значительно улучшает прогноз заболеваемости. На данный момент не существует надежных программ по выявлению ранней заболеваемости.

К скринингу в данное время можно отнести:

  • осмотр и физикальное обследование гинекологом;
  • ультразвуковые методы исследования;
  • новые методы генетического исследования по определению онкологических маркеров СА-125, ВRСА-1,2. Однако, данная методика, не отвечает критерию экономичности, и в рутинной диагностике использовать её пока не удается.

Общий алгоритм выявления патологии:

  • всесторонний и тщательный сбор анамнеза, особое внимание уделяется сбору наследственных данных;
  • полный осмотр и обследование врачом-специалистом, особое значение имеет обследование грудных желез;
  • двуручное исследование (прямокишечно-вагинальное) с забором мазков на флору и цитологическое исследование;
  • обширное лабораторное исследование, включающее общие анализы и биохимическое исследование;
  • УЗИ перкутанное, для большей вероятности обнаружения патологического процесса – трансвагинальное, по возможности проводится биопсия методом тонкоигольной пункции;
  • исследование гормонального статуса и, по необходимости, онкологических маркеров;
  • рентгенологические методы исследования (легких, контрастное исследование ЖКТ);
  • при необходимости, осмотр брюшной полости в условиях операционной со взятием материала для гистологического исследования.

Проблемы диагностики:

  • течение заболевания проходит скрытно в начальных стадиях;
  • у больных раком, в 2/3 случаев, устанавливается диагноз уже при наличии 3-4 стадии, что значительно ухудшает лечение и прогноз заболевания;
  • часто бывают врачебные ошибки, что оттягивает время установления правильного диагноза;
  • не существует совершенных методов диагностирования заболевания;
  • экономическая дороговизна исследований.

Терапия опухолевого процесса

Цели лечения: проведение максимально щадящего, органосохраняющего лечения, сохранение репродуктивной функции женщины, по возможности полное выздоровление больной.

Терапия данной категории заболеваний стоит на трех больших «китах»:

  1. Оперативное лечение;
  2. Медикаментозное лечение;
  3. Лучевая терапия.

Хирургическое лечение очень хорошо проводить при доброкачественном процессе, так как зачастую удается достичь желаемых целей:

  • сохранить репродуктивную функцию;
  • излечить женщину полностью.

В случае недоброкачественности процесса, хороший прогноз имеют операции при наличии 1-2 стадии развития заболевания, в терминальных же фазах заболевания, как правило, проводятся паллиативные операции, облегчающие качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение. В данное время, рынок химиотерапевтических препаратов очень обширный. Данный вид лечения, как правило, применяется для терапии злокачественных процессов и их рецидивов.

К медикаментозным методам также относят симптоматическое и поддерживающее лечение.

Лучевая терапия включает в себя применение различных доз излучения для подавления опухолевого роста.

Прогноз заболевания

Прогноз при наличии доброкачественного процесса, как правило, практически всегда благоприятный для жизни, работоспособности, менее благоприятный относительно репродуктивной функции.

Прогноз рака яичника можно измерить в таком понятии, как выживаемость:

  • В первый год – около 65% (в Европе);
  • К третьему году – около 40% (в Европе);
  • На пятый год – менее 35% (в Европе).
  • Прогноз в нашей стране несколько отличается, главным критерием является пятилетняя выживаемость, так при 3 стадии процесса она составляет менее 20%, а при 4 стадии – не превышает 4-5%;
  • Прогноз на трудоспособность, для сохранения репродуктивной функции в общем является неблагоприятным.

В общем, стоит отметить, что строить точное прогнозирование ситуации с больными довольно-таки трудно, каждый отдельный случай является уникальным. Но стоить помнить, что здоровье человека находится в его собственных руках, поэтому при появлении подозрительных симптомов обязательно посещайте доктора.

Источник: http://rak03.ru/vidy/opuxoli-yaichnikov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть