Опухоли эпифиза

Содержание

Опухоли эпифиза: пинеоцитома, пинеобластома или пинеалома

Опухоли эпифиза

Опухоль эпифиза: пинеоцитома, пинеобластома или пинеалома — злокачественное образование, приводящее к дисфункциональности железы.

Это небольшой орган, расположенный между буграми четверохолмия головного мозга.

Эпифиз представляется как некое связующее звено между внешней средой и человеческим организмом, отвечая за суточную регуляцию жизнедеятельности, восприятие температуры, времени года и пр.

Опухоль шишковидного тела сказывается на реактивности психических процессов:

  • памяти и способности к запоминанию;
  • на способности к восприятию информации и обучению;
  • на степени любознательности и желании исследовать;
  • на уровне агрессивности и манере полового поведения.

Поскольку эпифиз вовлечен в процесс управления нейрогуморальными реакциями и иммунитетом, являясь своеобразными биологическими часами организма, опухоль шишковидной железы приводит к быстрому изнашиванию жизнеобеспечивающих систем.

Опухоль шишковидного тела — патологическая классификация

Онкологами различается три типа опухолей, поражающих этот орган:

  • Пинеалома (пинеоцитома и пинеобластома как ее разновидности): образуются из клеток паренхиматозной эпифизарной ткани. Как отдельную патологию нужно рассматривать смешанные опухоли, имеющие общие черты и пинеобластомы и пинеоцитомы.
  • Глиальное образование.
  • Герминома: встречающаяся чаще всего.

Новообразование шишковидной железы диагностируется на поздней стадии развития, поскольку на первых этапах практически никак не проявляет себя симптоматически. Часто злокачественные опухоли бывают обнаружены уже на неоперабельной стадии заболевания.

Пинеоцитома (доброкачественная) произрастает из клеток самой железы, называющихся пинеоцитами.

Это специализированные нейроны, по своему строению и функциям родственные светочувствительным клеткам сетчатки (палочкам и колбочкам).

Пинеоциты находятся в окружении фибриллярных астроцитов, взаимодействующих с проводящими сосудами, расположенными рядом. Это общая схема формирования гемато-энцефалического барьера.

Прогноз на выздоровление

Процент пациентов, выздоровевших после диагностирования и лечения пинеальных опухолей, зависим от их типа. Доброкачественные образования практически не сказываются на функциональности железы, если были удалены на начальной стадии формирования. Смешанные и злокачественные опухоли дают неблагоприятный исход при любой методике лечения.

Опухоль шишковидного тела существует в нескольких вариантах, и, соответственно, имеет разные шансы на успех лечения и реабилитации:

  • Пинеоцитома: доброкачественная опухоль, характеризующаяся медленными темпами развития. У нее есть границы, которые отчетливо видны, опухолевые клетки не способны мигрировать в близлежащие ткани, поэтому пинеоцитомы не метастазируют. Становятся опасными для жизни только при разростании до большого размера, когда ущемляют отделы мозга, расположенные рядом. Как и злокачественные образования, пинеоцитома может быть заключена в соединительнотканную капсулу, называясь инкапсулированной. Такую опухоль проще всего выделить и устранить посредством хирургической операции.
  • Пинеобластома: злокачественна и агрессивна, характеризуется быстрым ростом, разрушает близлежащие ткани и влияет на работу головного мозга. По цитологическим параметрам такое образование родственно нейробластомам. Метастазирует по ликворному пути, однако метастазы наблюдаются редко. В качестве прогноза — неблагоприятная ситуация, вплоть до летального исхода.
  • Последствия образования опухоли смешанного типа (пинеалома) спрогнозировать достаточно тяжело, поскольку он несет в себе черты и злокачественного, и доброкачественного образования.

Пинеалома — опухоль шишковидного тела смешанного типа

Это эпифизарное образование (аденома шишковидного тела), клеточный состав которого может быть как злокачественным, так и доброкачественным. При любом качестве, болезнь считается довольно опасной, поскольку при озлокачествлении пинеаломы склонны к инфильтративному прогрессивному росту. Чаще всего встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте, преимущественно у мальчиков.

Образование с преобладанием злокачественности классифицируется как пинеобластома, с доброкачественными — относится к пинеоцитомам. Все эпифизарные опухоли смешанного типа можно классифицировать следующим образом:

  • Пинеоцитомы IIстепени — доброкачественные опухоли.
  • Паренхиматозная опухоль эпифиза III степени — промежуточная дефференциация.
  • Пинеобластома IV степени — злокачественное образование, встречающееся в 35% случаев от общего количества пациентов с опухолевыми поражениями шишковидной железы. Типичен неблагоприятный исход, часто встречается у детей.

Пинеоцитомы характерны для молодого организма (25-30 лет). Вне зависимости от доброкачественности, без правильного и своевременного лечения приводят к инвалидности.

Пинеалома — опухоль паренхимы на стадии промежуточной дифференцировки, встречающаяся у каждого десятого больного с образованиями в эпифизе. Может протекать довольно благоприятно, но часто осложняется на фоне сопутствующих заболеваний.

Точно установить вид, тип и стадию опухоли можно только посредством биопсии. Полученные срезы оценивают гистологическим путем и на основании этих результатов ставится диагноз о степени раковой прогрессии.

Опухоль шишковидного тела не имеет типичной симптматики, основные жалобы больных приходятся на характерныепризнаки роста внутричерепного образования. Любой тип опухоли в головном мозге приводит к ущемлению и сдавливанию окружающих тканей, нарушению циркуляции крови и ликвора, повышению внутричерепного давления.

Так же эпифизом производится ряд гормонов, участвующих в процессах регуляции ночного сна. Шишковидная железа анатомически созависима от гипоталамо-гипофизарной системы, мозжечка и иных важных структур головного мозга. Растущая опухоль вовлекает эти отделы, что приводит к нарушению их структуры и функциональности.

Наглядная симптоматика пинеалом:

  • длительные головные боли, не ослабевающие при смене положения тела и приеме спазмолитиков;
  • повышенная сонливость, слабость, утомляемость;
  • резкое изменение массы тела;
  • нарушение координации, утрата равновесия в положении стоя, шаткость походки;
  • затруднения речи, замедление;
  • дисграфия, изменение почерка;
  • приступы тошноты и рвоты.

Способы диагностики опухолей эпифиза

Злокачественные образования в головном мозге, включая и эпифиз, диагностируются несколькими способами:

  • при помощи КТ;
  • радиографии;
  • рентгенконтрастной ангиографии;
  • МРТ.

Для дифференцирования качественности образований принято использовать вентрикулографию.

Если у пациента есть описанная выше симптоматика, то диагностировать эпифизарную опухоль можно практически без затруднений. При помощи вентрикулографии на ранних стадиях заболевания обнаруживают симметричное двустороннее расширение боковых и III желудочков с дефектом наполнения задней части третьего желудочка, при облитерации супрапинеального кармана.

Кальцификация эпифизарной области также подразумевает опухоль, особенно если отмечается у детей дошкольного возраста. Если опухоль разрастается кзади, то приводит к компрессии переднего червя мозжечка и проникает в полость IV желудочка, вызывая подозрение на внутримозжечковую опухоль и требуя дифференцировки.

Хирургически устранить опухоли шишковидной железы довольно сложно, при этом наблюдается высокий процент смертности пациентов.

Но операция необходима, в сопровождении курса рентгенотерапии, так как этот способ является единственно верным способом лечения. Больные, благополучно перенесшие операцию, в большинстве случаев проживают 5 лет без рецидива.

Эпифизарные опухоли чувствительны к облучению, а рентгенотерапия способствует затуханию симптомов повышения внутричерепного давления.

Влияние эпифизарных опухолей на организм в целом

В первую очередь, развитие новообразований в эпифизе сказывается на работе органов эндокринной системы.

Есть несколько исследований, доказывающих зависимость приобретенной половой дисфункции от размеров опухоли шишковидной железы.

Предполагается, что эпифиз, в нормальном его состоянии, может оказывать блокирующее влияние на гипоталамические центры, контролирующие половое созревание. А опухоль снимает эту блокаду, вызывая преждевременное половое развитие.

Однако гиперфункция эпифиза провоцирует угасание половых функций и это часто наблюдается при некоторых типах опухолей шишковидной железы. В традиционной онкологии придерживаются мнения, что эндокринные эффекты опухолей объяснимы сдавлением расположенных рядом гипоталамических центров, а также тем, что образования продуцируют чрезмерное количество гонадотропных факторов.

Парафизарый кистоз

Парафизарные кисты III желудочка произрастают из клеток парафиза, являющегося рудиментарным телом, наблюдаемым как пузырьковое образование у человеческого зародыша.

Кистоз — скопление небольших доброкачественных инкапсулированных образований, обнаруживаемых в полости III желудочка. Диагностируются при помощи церебральной пневмографии.

Наиболее характерный симптом парафизарных кист: сильнейшие головные боли. Лечат хирургическим путем.

Осложнения и следствия опухолей эпифиза

При запоздалом начале лечения у пациентов отмечаются психические расстройства. Характерно проявление стволового синдрома. А четверохолмный синдром диагностируется достаточно рано, проявляясь, главным образом, в нарушении реакций зрачка. Явно заметен парез взгляда вверх и нарушения конвергенции. Снижается чувствительность слухового восприятия.

Затем развивается адипозо-генитальная дистрофия, гипогенитализм, появляются вегетативные расстройства и нарушается углеводный обмен. У детей с опухолями эпифиза диагностируют эндокринно-обменные нарушения. Гликемические кривые изменены из-за патологии процессов углеводного обмена.

Полидипсия — следствие расстройств водного обмена на фоне нарушения терморегуляции и изменения гематопоэза.

При эпифизарном поражении, вызванном чрезмерным разрастанием опухоли, существует риск развития несахарного диабета. Развиваются все симптомы, присущие патологиям зоны третьего желудочка.

Преждевременное половое созревание у детей проявляется как раннее появление лобковых волос, оволосение лица, подмышек. У мальчиков увеличиваются размеры полового члена, у девочек менструация наступает раньше физиологического срока.

Есть мнение, что эпифизарнные опухоли по мере своего роста приводят к снижению функциональности самой железы, а значит, становятся первопричиной преждевременного полового развития детей в дошкольном возрасте (до 7 лет).

На фоне этой патологии влияние шишковидной железы на гиперсекрецию гормонов передней доли гипофиза ослабевает.

Лечение возможно только с помощью паллиативных операций по типу вентрикулостомии и декомпрессионных трепанаций. Такие вмешательства позволяют больному избавиться от окклюзионной гидроцефалии и облегчают общее состояние.

Источник: http://gormonorm.ru/epifiz/opuholi-epifiza-pineocitoma-pineoblastoma-pinealoma.html

Доброкачественная пинеалома

Опухоли эпифиза

Пинеоцитома – это опухоль шишковидной железы. Также носит название доброкачественная pinealoma или пинеалоцитома.

Такой вид опухолей крайне редкий, встречается лишь в 1% всех случаев опухолей центральной нервной системы.

Возникает в основном у людей зрелого или пожилого возраста, хотя возможно в любом возрасте, в независимости от пола. Причины этого заболевания медицине до сих пор неизвестны.

Образование опухоли происходит из эпифиза шишковидного тела. Эпифиз находится в центральной части головного мозга, возле третьего желудочка головного мозга. Эта часть мозга занимается произведением нескольких очень важных биологических веществ.

К таким веществам относится мелатонин – вещество, функция которого заключается в регулировке мозговых биоритмов сна и отдыха, биологических часов; серотонин – регулирование работы центральной нервной системы, пищеварительного тракта и эндокринной системы, выделительной системы.

Обычно пинеоцитома находится в организме в районе третьего желудочка, расширяясь до отделов среднего мозга. Для этой опухоли свойственно медленное формирование, как и для всех прочих подобных образований, рост в виде ограниченного узла с резкими краями розоватого, серого цвета. Обладая низкой дифференциацией, онкопроцесс имеет схожесть с медуллобластомой.

При агрессивном развитии эмбриональной опухоли происходит нарушение синтеза многих крайне важных веществ, из-за чего происходят сбои в работе пищеварительной и эндокринной системы. Возможен рост до злокачественного формата – пинеобластомы.

Все возможные изменения, симптомы заболевания происходят из-за влияния пинеоцитомы на функциональность эпифиза. Эпифиз имеет размер меньше 12 миллиметров и весит не более двухсот миллиграмм, но от его работы, от веществ, которые он производит зависит много систем.

Опухоль больших размеров оказывает давление на близко находящийся эпифиз, что и приводит к возникновению неврологических симптомов заболевания.

Клиническая картина

Признаки опухоли эпифиза могут проявляться совершенно по-разному. Их сила прямо зависит от места расположения пинеоцитомы и ее размеров.

Опухоль шишковидной железы может характеризоваться по следующим признакам:

  • При пениоцитоме начинаются проблемы с циркуляцией жидкостей спинного мозга, появляется давление на третий мозговой желудочек и мозговой «водопровод». Происходит это из-за того, что опухоль локализуется ровно в этом районе – сзади от желудочка мозга и рядом с сильвиевым водопроводом;
  • головные боли начинают происходить из-за постоянного высокого давления, к ним добавляется рвота и тошнота – это называется гидроцефалия;
  • есть вероятность проявления очаговых нарушений, таких как, паралич глазных яблок – невозможность поднять глаза – это синдром Парино. Также может проявляться синдром Кольера при попытках взглянуть вниз. Возможно косоглазие. Расстройства глаз, похожие на нарушение отводящего нерва, проблемы с реакцией на яркий свет;
  • проблемы с координацией во время ходьбы, изменение походки;
  • тремор верхних конечностей;
  • из-за нарушений в работе мозжечка происходит гипотония – пониженное кровяное давление;
  • постоянная сонливость, сильная слабость;
  • резкое уменьшение или увеличение веса без объективных на то причин;
  • возможны проблемы речевого аппарата, трудности с произношением слов, смена почерка;
  • судороги, вероятность возникновения эпилептических припадков;
  • по причине воздействия на гипоталамус опухоли возможно раннее половое созревание;
  • есть малая вероятность при пинеоцитоме кровоизлияния внутри опухоли, сопровождаемое увеличением в размерах третьего мозгового желудочка.

Диагностирование заболевания

Для диагностики любых опухолей головного мозга, в том числе и пинеоцитомы, требуется сначала изучение описания историй прошлых болезней, после – проведение неврологического обследования. Его суть заключается в исследовании рефлексов организма, мозговой активности и проверки кожной чувствительности.

Так как при наличии заболевания возможны проблемы со зрением, также проводится офтальмологическое исследование. Для проверки функциональности нервной системы и мышечной системы используется электромиография, электронейрография.

Для того, чтобы выявить атипичные клетки, чье наличие может говорить о злокачественности пинеоцитомы, применяется анализ жидкости спинного мозга через проведение люмбальной пункции. Такая форма заболевания носит название пинеалобластома.

При диагностике заболевания может также использоваться ультразвуковое исследование. Принцип его работы заключается в том, что при помощи ультразвука специалист «видит» степень смещения мозговых структур, что может говорить о наличии в мозге большого новообразования.

Еще один способ – анализ крови на уровень в ней альфафетопротеина – элемента, производимого в организме при наличии в нем опухоли пинеальной области.

Также проводится стереотаксическая биопсия – ее применение заключается во взятии образца пинеоцитомы для его изучения, помогающее изучить гистологическую структуру заболевания.

Самыми часто встречаемыми способами диагностики пинеоцитомы считается томография посредством комьютерных технологий и магнитно-резонансная томография. С помощью этих средств можно визуализировать опухоль шишковидной железы слой за слоем.

Компьютерная томография использует для достижения такого эффекта рентген. Второй способ применяет мощное магнитное поле.

Используются эти методы специалистами наиболее часто по причине того, что именно с помощью томографии можно получить как можно больше информации о форме заболевания, о его структуре, величине и точном местонахождении в организме.

Прогноз

Прогноз при пинеоцитоме зависит от вида опухоли шишковидного тела. Для пинеаломы характерно медленное развитие, четкие контуры. Симптоматика начинает проявляться, когда опухоль разрастается и начинает оказывать давление на эпифиз.

Клетки опухоли не срастаются с ближайшими тканями, не перемещаются, потому такую опухоль легче всего удалить с помощью хирургического вмешательства. Пинеобластома – злокачественный быстро развивающийся тип пинеоцитомы.

Имеет серый цвет, встречаются области с мертвыми тканями и кровоизлияниями. Нарушает и разрушает близко находящиеся органы.

Прогноз, помимо разновидности опухоли, зависит и от других факторов. Важен гистологический тип пинеоцитомы, наличие симптомов, других заболеваний, возраст.

Важный фактор для хирургического вмешательства – это операбельность образования.

Прогноз при таком заболевании далеко не самый приятный, но при своевременном обнаружении пинеоцитомы и проведении быстрого лечения, проведенная операция дает шансы на выживаемость около 80%.

Лечение

Для удаления пинеоцитомы должно проводиться комплексное лечение. Обычно используется хирургическое вмешательство. Но также возможна лучевая терапия или химиотерапия в случае злокачественной опухоли. То, какой способ лечения будет выбран, зависит от множества факторов, таких как величина образования, возраст больного, проявление тех или иных симптомов.

Конкретно, пинеоцитома, может быть вылечена только при помощи хирургической операции. Герминома имеет особую подверженность лучевой терапии. При операции посредством трепанации черепной коробки удаляется опухоль.

При развитой опухоли проводится комплексное лечение, совмещающее в себе операцию, после которой применяется либо лучевая терапия, либо применение химиотерапии.

В случае, если размер опухоли слишком велик, облучение может быть использовано до операции, для уменьшения размеров пинеаломы.

Облучение также используется тогда, когда хирургическое вмешательство невозможно. Это может произойти из-за общего тяжелого состояния больного, неудобного расположения пинеоцитомы, сопровождающих болезней.

Лучевая терапия проводится обычно пять раз в неделю. В районе головного мозга проводится облучение радиацией. Полное удаление опухоли при таком лечении не происходит.

Оно только может уменьшить размер заболевания, остановить его развитие.

После операции или лучевой терапии может быть назначена химиотерапия. Лекарственные препараты подбираются специалистами под каждый случай в отдельности, в зависимости от все тех же факторов.

Оцените эту статью:

Всего : 110

4 110

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/opuholi/pineocitoma.html

Мрт в диагностике патологий шишковидной железы

Опухоли эпифиза

Эпифиз  (пинеальная или шишковидная железа) – это железа, расположенная между передними бугорками четверохолмной пластинки, соединяющаяся посредством  ножки с III желудочком. 

Среди заболеваний шишковидной железы, выявляемых при МРТ исследовании, проявляющихся определенной клинической симптоматикой и безсимптомных, большую часть занимают опухоли пинеальной области.

Различают несколько видов новообразования, поражающих эпифиз:

1. Опухоли, исходящие из паренхимы шишковидной железы (пинеоцитомы, пинеобластомы)

Патологические процессы, возникающие в эпифизе, в большей части случаев  проявляются преждевременным половым созреванием, что является указанием на эндокринную функцию этого органа.

Пинеоцитома. На Т2 ВИ опухоль состоит из двух участков разной интенсивности МР-сигнала: высокой в передних отделах и  низкой в задних. Четкость и линейность перехода свидетельствует о кистозном характере строения опухоли.

Различия интенсивности МР-сигнала от жидкости в передних и задних отделах опухоли обусловлены эффектом «седиментации» белковых компонентов (вероятнее компонентов крови), опускающихся вниз при положении головы пациента на затылке.

Пинеоцитома. МРТ в режиме Т2 и Т1 выявляется солидного строения опухоль задних отделов III желудочка мозга. На фоне в/в контрастирования определяется выраженный и достаточно гомогенный характер контрастирования опухоли.

Пинеобластома. В режиме Т2 и Т1 выявляется опухоль задних отделов III желудочка мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии. В строме опухоли небольшой участок подострого кровоизлияния. После в/в контрастирования опухоль интенсивно и достаточно гомогенно накапливает контрастирующее вещество.

2.  Герминативноклеточные опухоли эпифиза (герминома, тератома, смешанные герминативноклеточные опухоли)

Данные образования развиваются из герминативных клеток, которые в процессе эмбриогенеза не достигли своего нормального местоположения в половых железах и по своей структуре и функции сходны с опухолями, исходящими из клеток семенников и яичников.

Герминативноклеточные опухоли прорастают в стенки III желудочка и гипоталамус, что определяет типичную триаду признаков: гипогонадизм, атрофия зрительных нервов и несахарный диабет.

Кроме того опухоль может сдавливать водопровод мозга, что приводит к развитию  окклюзионной гидроцефалии, проявляющейся сильными головными болями, рвотой, нарушением сознания, отеком соска зрительного нерва.

Компрессия бугорков четверохолмной пластинки может вызывать синдром Парино (сочетанный паралич взора вверх), а давление на мозжечок или ствол мозга может проявляться нарушением походки.

Герминома пинеальной области. На Т2 ВИ опухоль имеет слабо гиперинтенсивный сигнал по сравнению с тканью мозга, тогда как на Т1 опухоль практически изоинтенсивна с мозгом. Желудочковая система гидроцефально расширена. III желудочек деформирован. Четверохолмная пластинка оттеснена кзади.

Герминома пинеальной области. Опухоль имеет гетерогенное строение с множеством мелких и крупных кист. Вокруг опухоли определяется перифокальный отек. 

Иногда на первый план в клинической картине выступают гипоталамические симптомы: гиперфагия, анорексия, нарушение терморегуляции.

Герминативноклеточный опухоли эпифиза могут метастазировать в другие области. В некоторых случаях герминомы распространяются в область турецкого седла, проявляясь симтоматикой опухолей гипофиза.

Герминома пинеальной области с метастазированием в хиазмально-селлярную область. 

Герминома подкорковых образований слева. Мультикистозного строения опухоль с признаками окклюзии отверстия Монро слева.

Злокачественная смешанная герминативноклеточная опухоль. В боковых желудочках и пинеальной области определяются множественные опухолевые узлы с выраженным перитуморальным отеком.

Внутрижелудочковые образования с признаками кровоизлияний. При в/в контрастировании определяется выраженное контрастирование узлов.

Дополнительно визуализируется метастазирование по эпендиме боковых и IV желудочков мозга.

3. Глиальные опухоли шишковидной железы (астроцитома, эпендимома, глиобластома и др.)

Данный тип опухолей исходит из глиальных клеток соседних мозговых структур, таких как таламус, средний мозг, четверохолмная пластинка, валик мозолистого тела, с последующим распространением в пинеальную область.

Пиллоидная астроцитома задних отделов III желудочка. Определяется небольших размеров образование с развитием окклюзионной гидроцефалии.

Опухоль практически не отличается по сигналам от вещества головного мозга.

После в/в контрастирование отмечается усиление МР-сигнала от образование, что позволяет уточнить расположение опухоли, степень компрессии четверохолмной пластинки и водопровода мозга.

Глиобластома зрительного бугра справа. До и после в/в контрастирования определяется объемное образование с некротическим центром и контрастируемой периферической инфильтративной частью. Деформированы задние отделы III желудочка, начальный проявления окклюзионной гидроцефалии.

Эпендимома задних отделов III желудочка. Определяется объемное образование в задних отделах шишковидной железы. Передние бугорки четверохолмия оттеснены вниз. Водопровод мозга сдавлен.

4. Смешанные опухоли и неопухолевые образования

Дермоидная опухоль пинеальной области.

Липома пинеальной области.

Кавернома пинеальной области.

Менингиома пинеальной области.

Киста эпифиза. Компрессия четверохолмной пластинки и частичное сдавление водопровода мозга.

В настоящее время МРТ является главным диагностическим методом, позволяющим дать достаточно полную характеристику патологического процесса, расположенного в пинеальной области.

Полипроекционность исследования – получение изображений в разных плоскостях и трехмерное изображение (3D) помогают определять расположение опухоли по отношению к III желудочку и окружающим тканям, преимущественное направление роста, взаимоотношение с венозными и другими тканевыми образованиями пинеальной области, степень инвазии прилежащего мозгового вещества.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/234

Пинеалома эпифиза: симптомы опухоли шишковидной железы, диагностика и лечение

Опухоли эпифиза

Пинеаломой называется одна из разновидностей опухолей, развивающихся в эпифизе (шишковидной железе, расположенной между полушариями мозга).

Вне зависимости от характера новообразования аденома шишковидного тела в любом случае становится причиной развития опасных патологических процессов в организме.

Представляет собой узелковое образование серо-красного цвета. Имеет свойство инфильтративного роста с медленным накоплением.

Разновидности новообразований эпифиза

Доброкачественная опухоль головного мозга носит название — пинеоцитома

Пинеалома развивается из клеток паренхимы эпифиза. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Эти разновидности имеют свои названия. Доброкачественная опухоль эпифиза — пинеоцитома. Злокачественная — пинеобластома.

Важно! Пинеоцитома головного мозга встречается намного чаще у мужчин, возрастом 30 лет. Довольно часто данный вид опухоли встречается у маленьких детей.

В некоторых случая болезнь проходит совершенно спокойно, не имея ярко выраженной симптоматики, и не дает осложнений. Но бывают случаи, когда опухоль начинает стремительно расти, становясь причиной многих патологических изменений в организме человека.

Эпифиз и гипофиз головного мозга

Симптоматика

Основная проблема, создаваемая опухолью эпифиза, состоит в том, что, разрастаясь, она начинает оказывать давление на соседние участки мозга, которые теряют свои функции. При этом неважно, доброкачественная опухоль или злокачественная. Новообразование давит и на артерии, препятствуя нормальному кровотоку и поступлению в мозг необходимых питательных веществ.

Общие признаки опухоли эпифиза:

  • Сильные частые головные боли.
  • Постоянное чувство усталости, которое невозможно преодолеть.
  • Стремительное снижение массы тела.
  • Может наблюдаться обратная симптоматическая картина, когда пациент начинает внезапно полнеть.
  • Невозможность долго сохранять баланс, когда человек стоит.
  • Нарушение координации.
  • Затруднение речи.
  • У пациента отмечается смена почерка в худшую сторону.
  • Постоянное чувство тошноты, рвота.

Важно! Такая опухоль головного мозга, как пинеоцитома, приводит к нарушению деятельности вегетативной нервной и эндокринной систем, негативно влияет на кровообращение, стимулирует развитие гипертонии.

Первые признаки опухоли, при выявлении которых необходимо обращаться за медицинской помощью:

  • Внезапная, беспричинная рвота.
  • Проблемы со зрением.
  • Постоянная головная боль.
  • Развитие гидроцефалии.
  • Расширение боковых желудочков мозга (рентгенологический признак).
  • Повышение внутричерепного давления.

Гидроцефалия головного мозга

Разрастаясь, пинеалома начинает давить на мозжечок, и у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышение тонуса мышц.
  • Повышение сухожильных рефлексов.
  • Нарушение походки.

Когда опухоль задевает зрительные нервы в головном мозге, отмечаются следующие признаки:

  • Невозможность поднять вверх взгляд.
  • Развитие птоза.
  • Полное или частичное нарушение зрения.

Когда пинеоцитома шишковидной железы начинает давить на слуховую область мозга, у пациента отмечается нарушение слуховых способностей.

Важно! При развитии пинеаломы у детей характерным симптомом является ускоренное половое развитие.

Диагностика

Диагноз устанавливается, исходя в первую очередь из клинической картины и жалоб пациента.

Для уточнения диагноза проводится ряд инструментальных исследований:

  • КТ, МРТ (с контрастом или без).
  • Ангиография — позволяет увидеть изменения в кровеносных сосудах, снабжающих эпифиз.
  • Вентрикулография — определяет месторасположение опухоли.
  • УЗ сканирование выявляет смещение структур мозга и наличие застойных явлений.
  • Анализ спинномозговой жидкости для обнаружения атипичных клеток (ликвор для анализа получают путем пункции).
  • Энцефалографическое исследование — выявляет очаги опухолевой активности.
  • Биопсия с трепанацией черепа.

Процедура ангиографии головного мозга

В большинстве случаев установить наличие опухоли в начале ее появления бывает крайне трудно. Связано это со скудной симптоматикой.

Как правило, мониторинг опухоли эпифиза имеет неудовлетворительный результат, который зависит только от своевременности обнаружения очага опухоли.

Лечение пинеаломы

Лечение этого вида опухоли мозга — только хирургическое. Операция осуществляется в специализированном стационаре нейрохирургом или хирургом-онкологом.

Проведение хирургической операции — крайне сложный процесс. Связано это со спецификой расположения эпифиза, к которому очень трудно подобраться, не задев при этом расположенных рядом отделов головного мозга. Под общим наркозом выполняют трепанацию черепа и удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием ее клеточного состава.

Если обнаруживается, что удаленная опухоль была злокачественной, т.е. являлась пинеобластомой, пациенту после операции назначают лучевую терапию и химиолечение.

При необходимости проводят заместительную медикаментозную терапию гормонами эпифиза.

Современные варианты классической операции по удалению пинеаломы — эндоскопическое удаление через нос или с помощью гамма-ножа (пучка радиации, который фокусируется на опухоли). Здоровые ткани при этом радиацией не повреждаются.

Эндоскопическая операция менее травматична, чем удаление опухоли путем трепанации черепа

Прогноз для пациента даже после удаления пинеобластомы неблагоприятен, поскольку опухоль характеризуется быстрым ростом и еще до операции способна нарушить функции жизненно важных мозговых структур.

После удаления пинеоцитомы, доброкачественной опухоли эпифиза, прогноз 5-летней выживаемости составляет 80%.

Источник: https://pozhelezam.ru/mozg/epifiz/pinealoma-opuhol-epifiza

Опухоль эпифиза – симптомы и лечение

Опухоли эпифиза

Опухоль эпифиза имеет официальное медицинское название – пинеалома. У нее может быть различный клеточный состав, из-за чего опухоль может носить, как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Но это заболевание считается опасным в обоих случаях, так как данное новообразование может прогрессировать и склонно к инфильтративному росту.

Классификация пинеаломы

Новообразования злокачественного происхождения носят название пинеобластомы, а доброкачественные имеют название — пинеоцитомы.

Эпифиз

Все образования эпифиза (шишковидного тела) классифицируются в следующие группы:

  1. пинеоцитома 2-ой степени. Опухоль доброкачественная;
  2. паренхима 3-ей степени;
  3. пинеобластома 4-ой степени. Опухоль злокачественная.

Больше половины больных, у которых была выявлена опухоль эпифиза, являются носителями именно пинеобластомы. Мониторинг при них очень суровый. Больше всего от этой формы онкологии страдают дети.

Пинеоцитомы больше выявляются у мужского пола (возрастом в районе 30 лет). Данные доброкачественные новообразования растут сравнительно медленно, но без их лечения обследование дает неприятные результаты.

Опухоли паренхимы с промежной дифференцировкой диагностируют каждому десятому пациенту с пинеаломой.

Данная форма новообразования может проходить относительно благосклонно, а может начать резко расти и давать осложнения.

Точно квалифицировать форму болезни и клеточный состав опухоли вполне можно, но только при проведении биопсии. Гистолог рассматривает приобретенный материал и устанавливает диагноз.

Признаки заболевания

Все жалобы больных, в большинстве случаев, говорят о росте внутричерепного новообразования. Каждая опухоль, обнаруженная в этой области, сдавливает все ткани в окружности, не соблюдается обычный ток крови и ликвора, увеличивается внутричерепное давление.

Помимо того, эпифиз производит гормоны, которые отвечают за спокойный и здоровый сон. Когда опухоль растет, она вовлекает в процесс соседние отделы, что способствует несоблюдению их основных функций.

Признаки пинеаломы:

  • сильные боли в голове;
  • не проходящая сонливость;
  • постоянный упадок сил;
  • резкая потеря в весе или, наоборот, необъяснимый набор массы тела;
  • потеря баланса в стоячем положении;
  • нарушение координации при ходьбе;
  • затрудняется произношение;
  • нарушается почерк;
  • тошнотворное состояние, рвота.

Опухоли эпифиза вызывают отличительные признаки, зависящие, во-первых, от увеличения внутричерепного давления, во-вторых, от давления на соседние текстуры, и, в-третьих, от нарушений вегетативной системы.

Рекомендуем прочитать:  Опухоль носа: симптомы и как лечить?

Раньше всего бывают замечены следующие симптомы:

  • внутричерепное давление повышается;
  • боковые желудочки расширяются;
  • гидроцефалия;
  • боли в голове;
  • нарушения зрения;
  • рвота.

В редких случаях онкологические заболевания функционируют, как шариковый клапан. В таких случаях признаки могут носить периодический характер. Стереотипным первичным признаком, наблюдающимся у 90% пациентов, считается сосочковый отек, сопровождающийся смещением в худшую сторону зрения.

Гидроцефалия головного мозга

Когда опухоль начинает разрастаться, она начинает давить на мозжечок, что приводит:

  1. к увеличению мышечного тонуса;
  2. беспомощности конечностей без паралича;
  3. увеличению сухожильных рефлексов;
  4. нарушению нормальной походки;

Во время давления на четверохолмие появляются патологии глаз:

№ Полезная информация
1паралич взгляда вверх
2невозможность вертикальных перемещений глазных яблок
3двусторонний птоз
4может проявиться зрачковый признак Арджилл-Робертсона

Давление на глаза ведет к параличу глазных мускул и диплопии.

Также могут появиться слуховые расстройства, если опухоль начнет давить на слуховые петли.

Увеличенное внутричерепное давление при гидроцефалии может оказать воздействие и на гипоталамические центры, вследствие чего появляются нарушения обменного процесса и функций вегетативной системы. Это вызывает сонливость, ожирение и раннее половое развитие.

Диагноз — опухоль эпифиза

В случае если у пациента есть описанные выше признаки, то можно без затруднений ставить диагноз. О новообразованиях вынуждает размышлять и кальцификация эпифизарной области, особенно это касается малолетних детей. Хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли тяжело выполнимо и выдает высшую смертность.

Но данная операция является единственным путем к полному выздоровлению. Она должна сопровождаться курсом рентгенотерапии. Описано несколько случаев, когда пациенты жили после операции на протяжении 5 лет без рецидива болезни. Основа опухолей эпифиза обладает чувствительностью к облучению, и основательная рентгенотерапия делает легче признаки внутричерепного давления.

Действие на эндокринную систему. Присутствует немало гипотез,  касаемо нарушений в области половой функции. Официальная медицина считает, что эпифиз в нормальном состоянии блокирует действие на гипоталамические центры, что осуществляют контроль половое созревание. А опухоль, соответственно, снимает данную блокаду, вызывает раннее половое созревание.

Общепризнанным в наше время считается мнение о том, что эндокринные результаты опухолей эпифиза говорят о сдавливании гипоталамических центров.

Рекомендуем прочитать:  Какие бывают опухоли основания черепа

Диагностика и лечение

Опухоли эпифиза характеризуются медленным развитием. Клиническая картина может выглядеть законченной спустя несколько месяцев, зачастую этот срок увеличивается до трех лет.

Если есть хоть небольшие подозрения о наличии опухоли эпифиза, то пациент обязан безотлагательно пройти полное медицинское обследование, в особенности неврологическое. Необходимо собрать доскональный анамнез.

В последнее время существенно расширились возможности для точного диагностирования:

МРТ сосудов головного мозга

  • ангиография позволяет выявить ма лейшие изменения сосудов;
  • вентрикулография помогает определить точное место локализации новообразования;
  • рентгенокриптография помогает распознать изменения костей;
  • спинномозговая жидкость зачастую открывает картину на повышенное содержание белка и увеличенный цитоз;
  • при энцефалографическом обследовании можно выявить очаги активности.

Диагностировать опухоль своевременно чрезвычайно трудно. Для этого необходимо тщательное обследование пациента, сравнение клинических признаков в их динамике, учет этого обследования дает возможность установить верный диагноз.

В ходе дифференциальной диагностики стоит помнить о возможности опухоли развиваться в задней области черепной ямки. В этих случаях самое большое значение для диагностики приобретает вентрикулография.

Рентген черепа

Мониторинг данного заболевания неудовлетворительный. Он напрямую находится в зависимости от того, насколько своевременно будет начато лечение.

Излечение данной болезни предполагает немало проблем. Самая большая проблема для хирургического вмешательства заключается в затрудненном доступе к месту поражения опухолью. Из-за этого смертность при операциях чрезвычайно высока и доходит до 70%.

Есть паллиативные операции, с помощью которых можно избавить больных от окклюзионной гидроцефалии, что сделает легче его общее состояние. Используется рентгенотерапия, ведется симптоматическое лечение.

Голова и шеяОперация

Источник: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-epifiza.html

Опухоль эпифиза – шишиковидной железы головного мозга

Опухоли эпифиза

Опухоль эпифиза головного мозга встречается реже остальных церебральных опухолей. В организме есть два образования, которые называются эпифизом. Один из них занимает дистальную часть трубчатых костей. Эпифиз костного мозга представляет собой совсем небольшое образование, спрятанное почти в самой середине мозга. Он играет важную роль в образовании клеток крови.

Роль эпифиза

Эпифиз мозга был обнаружен как отдельная структура мозга позже остальных мозговых структур. Поэтому он является и менее изученным. За его внешнее сходство с сосновой шишкой эпифиз назвали шишковидной железой. Эпифиз имеет активный рост в детстве. В подростковом периоде его функционирование замедляется, у людей зрелого возраста он находится в инволюции.

Известно, что одной из функций его является синтез мелатонина. Он отвечает за работу «биологических часов» организма, адекватную смену режимов сна и бодрости.

Кроме того, он замедляет старение организма, тормозит синтез гормона роста и полового влечения. Интересно то, что эта железа мозга контролируется не только нервной системой. Влияют на её работу и смена света и темноты.

Так при свете синтез мелатонина снижается, а ночью ускоряется.

Эпифиз регулирует функционирование и приспособляемость организма при изменении температур, других факторов внешней среды, влияет на способности памяти, а также такие качества, как любознательность, способность концентрировать внимание, обучаться.

Разновидности опухолей

Новообразования эпифиза могут иметь доброкачественное и злокачественное течение. В связи с этим существует классификация разновидностей опухолей. Выделяют основные виды:

  1. Пинеоцитома. Она имеет доброкачественное течение. Края её очевидны, рост наблюдается медленный, метастазирования не выявляется. Опасны они тем, что достигая значительных размеров, оказывают давление на окружающие структуры, нарушая тем самым их функционирование. Развиваться может в среднем возрасте или у пожилых людей.
  2. Пинеобластома. Это образование злокачественное и агрессивное. Рост её активный. Наблюдается разрастание в расположенные рядом структуры и их разрушение. Имеет место её метастазированние с током лимфы.
  3. Смешанные опухоли.

Проявления опухолей эпифиза

К сожалению, опухоль шишковидной железы головного мозга, обнаруживается уже на поздних стадиях, когда оперировать их уже поздно. В операбельных стадиях они, как правило, остаются немыми. Проявления сдавления окружающих структур могут проявляться раньше, чем нарушения функции эпифиза.

В зависимости от скорости роста опухоли шишковидной железы симптомы могут отличаться. Наиболее частые симптомы следующие:

  1. Гидроцефалия. Опухоль большого размера нарушает отток крови и ликвора из мозга. В результате ликвор скапливается в желудочках мозга. В результате пациент отмечает головную интенсивную, периодическую боль. Проявляется она больше в затылке, лобной доле.
  2. Рвота, без последующего облегчения, тошнота.
  3. Головокружение.
  4. Двоение в глазах.
  5. Шум в ушах.
  6. Галлюцинации обоняния.
  7. Вялость, быстрая утомляемость.
  8. Сонливость.
  9. Изменения психики, безынициативность.
  10. Дыхательная и сердечная недостаточности.
  11. Нарушения слуха.
  12. Нарушения обмена глюкозы.
  13. Повышенный аппетит.
  14. Нарушение терморегуляции.
  15. Ранее физическое и половое развитие.
  16. Избыточная масса тела, ожирение.
  17. Раннее развитие и окончательное формирование костно-мышечного аппарата, не всегда пропорционального.
  18. Дети с заболеваниями эпифиза могут сначала выглядеть старше своих сверстников, а позже, из-за раннего окостенения зон роста костей, останавливаться в росте и физическом развитии.
  19. Возможна атаксия.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.