Острый воспалительный отек

Содержание

Отек гортани

Острый воспалительный отек

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим.

Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты.

При остром стенозе необходима трахеостомия.

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность.

Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет.

В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

  • Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
  • Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
  • Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
  • Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
  • Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
  • Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях.

Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр.

В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма.

Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье.

Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель.

Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок.

Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

  • Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
  • Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение ой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, ую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию.

Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально.

При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия.

Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного.

У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный.

Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-edema

Отеки (виды отеков, описание процессов, их лечение)

Острый воспалительный отек

Отеки. Непосредственно после механических и термический воздействий в организме возникают более или менее значительные повреждения тканей, капилляров, рецепторного аппарата, нервных, артериальных, венозных и лимфатических стволов, на этом фоне проявляется травматический отек.

Затем к нему присоединяется воспалительный отек, а по мере развития первой фазы воспалительной реакции формируются клеточковые инфильтраты отличающиеся друг от друга по клеточному составу и клиническим признакам. Во второй фазе воспаления клинически выявляются пролифераты.

Каждый из перечисленных клинических признаков воспалительной реакции имеет важное диагностическое и прогностическое значение.

Травматический отек

Травматический отек – транссудативное пропитывание тканей с последующим набуханием коллоидов преимущественно поврежденных тканей, в которых вначале возрастает проницаемость резкое расширенных капилляров, гидрофильность коллоидов и гидролизе мертвых тканей под влиянием выхода в ткани и активации внутри клеточных гидролитических ферментов. Это способствует повышению онкотического и осмотического давления, обильному выходу жидкой части крови в ткани, которая сдавливает всю капиллярную сеть, и развитию ишемии. На ее фоне развивается травматический отек, который начинает выявляться клинически через 10-15 мин после травмирования и может достигать значительных размеров.  У лошадей и собак травматический отек формируется быстрее и  менее заметен, чем у рогатого скота. При этом он оказывается сильнее выражен в тех местах, где больше рыхлой клетчатки. Чем сильнее повреждены ткани, тем значительнее отек. По мере его развития он распространяется и на неповрежденные ткани.

По своему составу отечная жидкость напоминает транссудативна не свертывается, обладает щелочной реакцией, содержит не более 3% белка, при соотношении альбуминов к глобулинам 2,5 : 2 плотность ее колеблется от 1,007 до 1,013.

Клинические признаки. Травматический отек характеризуется разлитой тестоватой припухлостью, переходящей без резких границ в здоровые участки. При давлении пальцем в нем легко образуется ямка, которая затем выравнивается в течение 2-3 мин.

Температура кожи в зоне отека несколько ниже температуры соседних здоровых участков, общая температура не повышена или увеличена незначительно. Кожа непигментированных участков бледно-синюшного оттенка.

При внедрении в зону отека инфекта, как правило, возникает местный гнойный процесс.

Лечение.

Зону травматического отека смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, целесообразно сделать короткую новокаиновую блокаду с гидрокортизоном и антибиотиком и наложить умеренно давящую охлаждающую антисептическую повязку с буровской жидкостью или 2%-ной свинцовой водой. Этими жидкостями орошают повязку через каждые 2 ч в течение первых 12-24 ч. Затем применяют тепловые процедуры:

  1. согревающие компрессы, лучше спиртовые;
  2. парафиновые, озокеритовые аппликации;
  3. мешки с горячим песком и др.
  4. В дальнейшем, при отсутствии признаков инфекции, применяют массаж с резорбирующими мазями и линиментами.

Невропатический отек

Невропатический отек чаще возникает в результате паралича конечностей, иногда после проведенной невректомии.

По клинической картине он, будучи сходен с травматическим отеком, носит стойкий характер. По мере восстановления нервной проводимости отек постепенно рассасывается.

Лечение его сводится к восстановлению нарушенной нервной проводимости (см. лечение параличей и парезав нервов).

Холодный, или застойный, отек является следствием затрудненного оттока крови и лимфы, чаще всего при сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях почек, во второй половине беременности, недостаточном моционе, нарушении белково-минерального обмена, сдавливании вен и лимфатических путей рубцовой тканью, тромбофлебитах яремной и других крупных вен.

Застойные отеки тестоваты, холодные и безболезненные. Чаще они наблюдаются в дистальных частях конечностей, в области подгрудка, Живота и половых органов.

Необходимо иметь в виду, что при хроническом течении застойных и других отеков развиваются пролифераты с последующей гиперплазией соединительнотканных элементов и превращением рыхлой соединительной ткани в рубцовую, Что может привести к слоновости (см. ниже).

Воспалительный отек

Воспалительный отек – экссудативно-серозное пропитывание тканей, развивающееся на фон активной гиперемии и характеризующееся преобладанием набухания эластических, коллагеновых волокон и клеток поврежденных тканей.

Воспалительный отек, как правило, наслаивается на травматический. Различают асептические инфекционные воспалительные отеки.

При первых экссудат преимущественно серозный, прозрачный, желтоватого цвета, кислой реакции, содержит от 3 до 6% белков, до 3°/ альбуминов, иногда содержит небольшое количество лейкоцитов и отдельные эритроциты, хлопья фибрина; плотность его более 1,018 (в среднем 1,022); при хроническом отеке преобладают лимфоциты. В экссудате инфекционных отеков, кроме лейкоцитов и эритроцитов, обнаруживаются микробы. Асептические воспалительные отеки чаще бывают ограниченными, а инфекционные – диффузными.

Клинические признаки. При асептических отеках отмечается болезненность, более или менее тестоватая припухлость, повышена местная, а при инфекционных и общая температура.

Припухлость инфекционных отеков резко болезненная, горячая, более напряженная, ямка от давления образуется при большем усилии и медленнее выравнивается в сравнении с асептическим воспалительным и тем более травматическим отеками.

Лечение. См. лечение при воспалительных процессах.

Коллатеральные отеки

Коллатеральные отеки развиваются вблизи инфекционного очага, локализованного в плотных тканях или глубоких слоях той или иной части тела.

Напряжение тканей при коллатеральных отеках выражено умеренно, местная температура в норме или незначительно повышена, зато всегда высокая температура тела.

При пальпации они умеренно болезненные, боль усиливается при глубокой пальпации вследствие передачи давления на инфекционный очаг. В экссудате таких отеков микробы обычно отсутствуют.

Опускающиеся отеки чаще локализуются на конечностях, реже в других частях тела. От коллатеральных отеков они отличаются малой болезненностью, большей тестоватостью и распространением книзу от основного, нередко инфекционного очага.

Источник: http://zhivotnovodstvo.net.ru/obschaya-hirurgiya/62--reakciya-organizma-na-travmu-/202-oteki-.html

Острый отёк нижней конечности

Острый воспалительный отек

Выделяют семь причин внезапно развившегося отёка нижней конечности. Подробно рассмотрим каждую.

Острый тромбоз глубоких вен ноги

Вены – это сосуды, обеспечивающие отток крови из конечности, в отличие от артерий, приносящих кровь к какому-либо органу, конечности. 80% крови оттекает из ноги именно по глубоким венам, залегающим глубоко в мышцах рядом с артериями. Остальные 20% – по подкожным венам (они хорошо видны при варикозном расширении).

По венам ноги кровь течёт снизу вверх, от стопы по направлению к паху. Если на любом участке вены образуется тромб (сгусток крови), полностью закупоривающий просвет сосуда, отток крови из нижерасположенных отделов конечности резко нарушается. Внешне это проявляется явными признаками:

  • напряжённым, «стеклянным» отёком голени или всей ноги (локализация зависит от уровня тромбоза);
  • синюшным цветом кожи;
  • нормальной либо повышенной на ощупь температурой конечности. Человек жалуется на боль в ноге и ощущение распирания в ней.

В описанной ситуации требуется срочное обращение к сосудистому хирургу. Неотъемлемой частью обследования станет ультразвуковое исследование венозной системы нижней конечности.

Важно определиться: фиксированы ли тромботические массы к сосудистой стенке либо «головка» тромба (его верхушка) свободно болтается в просвете.

В последнем случае говорят о «флотации» тромба, когда присутствует опасность отрыва подвижной части сгустка.

В подобной ситуации может потребоваться «открытое» (с разрезом тканей) вмешательство. Суть операции заключается в удалении нефиксированных тромботических масс и перевязке вены выше оставшихся, прикреплённых к сосудистой стенке тромбов. Это производится с целью профилактики дальнейшего распространения тромбов кверху, нарастания тромбоза.

В отдельных случаях выполняют эндоваскулярное (без разреза тканей) вмешательство – постановку кава-фильтра. Это небольшое специальное устройство фиксируется в нижней полой вене (крупном сосуде, собирающем кровь от обеих нижних конечностей и таза), задерживает оторвавшиеся тромбы и предотвращает их миграцию к сердцу.

Если флотации тромбов нет, лечение исключительно медикаментозное, с обязательным эластическим бинтованием поражённой конечности. Назначаются препараты:

  • снижающие свёртываемость крови (антикоагулянты),
  • улучшающие венозный отток (флеботоники),
  • снимающие воспаление сосудистой стенки (нестероидные противовоспалительные средства).

В первые дни заболевания важно придерживаться постельного или полупостельного режима.

Причинами развития тромбоза глубоких вен нижней конечности становятся:

  • травмы, переломы костей, пребывание в гипсе;
  • коагулопатия (нарушение в механизме свёртывания крови);
  • наличие объёмных процессов в тазу (включая плод при беременности) или рядом с любой веной, вызывающих её компрессию (опухоль, увеличенный лимфатический узел, гематома, киста);
  • чрезмерная нагрузка на ногу.

Частой причиной признаётся и длительный постельный режим после операции.

Следует заметить, что тромбоз подкожных вен, в большинстве случаев варикозно изменённых, не приводит к отёку всей голени или бедра.

Возле тромбированного участка вены порой возникает местный отёк без распространения на всю окружность конечности. Дополнительно отмечается локальное покраснение и повышение кожной температуры.

На ощупь поражённый отрезок вены плотный и не спадается при надавливании.

Остро развившийся лимфостаз

Иногда отмечается у беременных при изменении положения плода, если оно сопровождается компрессией (сдавлением) путей лимфооттока головой или ягодицами ребёнка. Отёчной выглядит вся нога (бедро, голень, стопа) либо исключительно голень или стопа (что бывает чаще). Цвет кожи обычный. Отёк «мягкий», при надавливании пальцем остаются следы, кожа не натянута.

Острое воспаление суставов нижней конечности (артрит) часто сопровождается явлениями лимфостаза. Как правило, в процесс вовлекаются стопа и голень.

Вдобавок инфекционные поражения тканей нижней конечности способны провоцировать развитие внезапного её отёка. Самым распространённым примером служит лимфостаз при рожистом воспалении голени. В этом случае, учитывая наличие воспалительного процесса, наряду с отёком голени происходит покраснение кожи, местное повышение температуры в зоне гиперемии, более «упругий» характер отёка.

Случается, резко развившийся лимфостаз затрагивает ногу целиком (от паха до стопы) и по внешнему виду напоминает «венозный» отёк (упругая, натянутая кожа). Такое случается крайне редко. Преимущественно – при наличии целых конгломератов увеличенных лимфатических узлов в паховой области или малом тазу как проявления заболеваний кроветворной системы либо онкопатологии.

Любой лимфостаз требует назначения препаратов, улучшающих отток лимфы. Естественно, не забывая о лечении основного заболевания.

Разрыв кисты Беккера

Киста Беккера представляет собой грыжеподобное образование в подколенной ямке с жидким содержимым. Причиной её появления становятся воспалительные заболевания коленного сустава. До тех пор, пока киста не осложняется разрывом, её удаётся нащупать в подколенной области. При этом болевые ощущения и отёк голени иногда отсутствуют.

Разрыв кисты сопровождается формированием межмышечных затёков. Они образуются в результате выхода жидкого содержимого кисты за её пределы и скопления его среди мышечных волокон.

Чем больше затёк, тем болезненнее ощущения в поражённой зоне. Окружность голени увеличивается. Отёк по клинической картине напоминает венозный.

Иногда присоединяются явления лимфостаза, создаются условия для развития венозного тромбоза. Диагноз ставится при помощи УЗИ.

Целесообразно обращение к ангиохирургу и травматологу для получения рекомендаций относительно первой медикаментозной помощи (противовоспалительные препараты, флебо- и лимфотоники), местного лечения (эластическое бинтование, гели и мази, снимающие воспаление), а также дальнейшей тактики терапии. В отдельных случаях показано оперативное удаление кисты.

Межмышечная гематома

Бывает спонтанной и спровоцированной, к примеру, травмой. Образование спонтанной гематомы возможно при заболеваниях крови, в частности, свертывающей системы, аномалиях развития сосудов.

Пострадавший отмечает внезапно возникшую боль и припухлость тканей на определённом участке конечности.

Как и в предыдущих случаях, достоверный диагноз ставится после проведения УЗИ. В зависимости от размеров гематомы, её локализации, основного заболевания, хирург определяет тактику лечения.

Артерио-венозное соустье (фистула)

При развитии указанного явления между артериями и венами формируется сообщение, похожее на мостик. В артериях кровь движется под большим давлением, чем в венах. Поэтому через соустье кровь из артерии устремляется в вену. Внезапно нарушается нормальное поступление крови в вену.

Происходит постепенное заполнение вены снизу вверх, сначала мелкие капилляры, потом кровь достигает крупных сосудов. Давление крови в вене повышается. Отток из нижерасположенных участков венозного русла затрудняется. Развивается венозный застой.

Его проявления тем больше, чем крупнее калибр артерии и вены, между которыми образовалось соустье.

Артерио-венозная фистула считается следствием механического повреждения стенки сосудов. В описанной ситуации отёку ноги предшествует травма (чаще колотая) или врачебная манипуляция, связанная с проколом тканей.

Артерио-венозное соустье диагностируется при помощи УЗИ. Доктор выслушивает в зоне поражения шум. Лечебная тактика зависит от размеров соустья и диаметра соединённых сосудов.

Чаще следуют выжидательной тактике в надежде самопроизвольного закрытия фистулы.

Если в течение определённого срока фистула продолжает функционировать и это отражается на состоянии поражённой конечности, требуется ликвидация соустья оперативным путём.

Травма конечности

Любая травма (открытая – с повреждением кожи и слизистых либо закрытая – без разрыва тканей) способна привести к отёку ноги. Даже при ушибе конечности появляется отёк мягких тканей в результате придавливания их в момент травмы к костям. Выраженность отёка зависит от силы удара.

Венозные и лимфатические сосуды разветвленной сетью пронизывают мягкие ткани. Сдавливание последних чревато нарушением вено- и лимфооттока. Отмечается большая вероятность развития венозного тромбоза.

Открытые травмы часто сопровождаются повреждением сосудов. Осложнением становится образование гематомы (пульсирующей или непульсирующей), представляющей собой скопление кровяных сгустков между тканями. Последний вариант рассмотрен выше (мышечная гематома).

Пульсирующая гематома – следствие нарушения целостности сосудистой стенки и выхода потока крови за пределы сосуда.

При этом рядом с дефектом стенки формируется ограниченное окружающими тканями пульсирующее образование (в такт пульсовым движениям повреждённого сосуда, сильнее выраженных при поражении артерии).

Если размеры пульсирующей гематомы велики, происходит сдавливание венозных и лимфатических сосудов, расположенных вблизи. Развивается венозный и лимфатический отёк. На ощупь определяется пульсация образования и выслушивается над ним шум.

Если пульсирующая гематома относительно небольшая, под действием давящей повязки она способна самостоятельно (без хирургического вмешательства) затромбироваться. В противном случае (в т. ч. при больших размерах гематомы) требуется операция, состоящая из эвакуации крови и ушивания дефекта сосудистой стенки.

Острый безбелковый отёк нижней конечности

При выраженном поражении органов пищеварительного тракта, когда нарушено всасывание питательных веществ и, в частности, белков из кишечника в кровеносное русло, создаются предпосылки для развития безбелковых отёков.

Остро возникший безбелковый отёк часто появляется после операции на органах желудочно-кишечного тракта либо при консервативном лечении патологии органов пищеварительной системы в стационаре. Это обусловлено массивным «наводнением» организма за счёт капельниц.

Учитывая, что белка в кровеносном русле мало, он не может задержать жидкость, которая в силу осмотического давления проникает в ткани.

В подобный процесс всегда вовлечены обе ноги. Отёк довольно мягкий, цвет кожи не меняется.

При налаживании работы пищеварительной системы и полноценного поступления в организм питательных веществ отёки указанной разновидности регрессируют.

Источник: https://OtNogi.ru/profilaktika/ostryj-otyok-nizhnej-konechnosti.html

Отёк горла

Острый воспалительный отек
Отек гортани (горла) – это симптом, который сигнализирует об отклонениях в функционировании организма.

Местом локализации отека чаще всего бывает подслизистая рыхлая клетчатка гортани. В нее входят: • вестибулярные или черпалонадгортанные складки; • пространство под складками;

• поверхность надгортанника со стороны языка.

Отек бывает воспалительного или невоспалительного происхождения
Отек воспалительный обусловлен токсигенной инфекцией, невоспалительный – различными заболеваниями, в чьей основе лежат аллергические процессы, нарушения обмена веществ и др.).В первом случае в экссудате находится большое количество элементов крови (эритроцитов). В случае невоспалительного отека ткани и волокна пропитываются серозным содержимым, они разъединяются скоплениями жидкого транссудата.

По своим свойствам отек может быть разным: • ограниченный отек – незначительное увеличение ткани;

• разлитый (диффузный) отек – гортань сужается до такой степени, что пациенту становится трудно дышать.

В случае разлитого отека возникает непосредственная угроза здоровью и даже жизни человека, поэтому за медицинской помощью надо обращаться немедленно!

Чаще всего гортань набухает у мужчин 18 – 35 лет.
Реже отек гортани случается у пожилых людей или детей.

Основные причины острого отека горла

• гнойные (воспалительные) процессы в глотке, пространстве около глотки, корне языка, миндалинах на небе, тканях дна полости рта, шейном отделе (хондроперихондрит, ларингит подскладочный, острый ларинготрахеобронхит); • воспаление надхрящницы или хряща гортани; • инфекционные заболевания острые (корь, скарлатина, тиф, грипп и т.д.

); • бактериальные инфекции (дифтерия, эпиглоттит, перитонзиллярный и затылочный абсцесс); • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис); • опухоли гортани (доброкачественные или злокачественные); • травмы (механическая – при попадании инородного тела, проглатывании предмета или вследствие хирургического вмешательства, химическая); • инородное тело; • аллергии; • патологические процессы в соседних органах и системах (опухоли пищевода, средостения, щитовидной железы, флегмона шеи, заглоточный абсцесс); • прием чрезмерно горячей пищи (особенно, у детей) – происходит ожог и ткани воспаляются; • употребление спиртосодержащих напитков; • курение;

• последствие рентгенологического исследования либо радиотерапии органов, находящихся в районе шеи.

Невоспалительные причины отека горла

• сердечнососудистые болезни; • нарушения кровообращения на местном уровне, возникающего вследствие сдавливания вен, лимфатических сосудов; • болезни почек; • цирроз печени; • флегмонозный ларингит;

• аллергия – сильная чувствительность к некоторым продуктам, лекарственным препаратам, внешним факторам (растительная пыльца, животная шерсть, пыль, другие раздражители).

Отечный ларингит (воспалительный отек гортани)

Такая патология чаще расположена в преддверии гортани, у детей – в подскладочном пространстве. Возникновение такого отека в основном связывается с токсинами, которые вырабатывают стрептококки.

Отечный ларингит чаще случается у ослабленных пациентов, имеющих общие заболевания (диабет, авитаминоз, уремия, кахексия) или у пациентов, которые болеют инфекционными заболеваниями (грипп, скарлатина).

Воспалительный процесс может иметь разные формы: • отечная; • катаральная; • фибринозно-некротическая;

• инфильтративная.

Первые две разновидности, как правило, имеют вирусную или аллергическую природу. Они быстро проходят при адекватной терапии. Для двух других форм характерно присоединение бактериальной инфекции.

Просвет гортани может сузиться из-за отечности тканей и вследствие скопления густой и липкой слизи.

Такой стеноз может также осложниться наличием геморрагических корок, гноя, некротических и фиброзных наложений.

Клинические проявления отека горла

По времени просвет гортани или трахеи может сузиться различным образом: • молниеносно (попадание инородного тела, спазм); • остро (аллергические процессы, инфекционные заболевания); • хронически (развивается на фоне опухоли).

Клиника зависит от того, насколько сильно сужен просвет гортани и насколько быстро развивается стеноз: чем быстрее это происходит, тем стеноз опаснее.

Признаки отека воспалительного происхождения: • боль в горле; • усиливается при глотании; • чувство нахождения инородного тела в глотке; • изменение голоса (охриплость); • «лающий» кашель; • дыхание затруднено; • одышка сначала инспираторного типа (затруднен вдох), затем – инспираторно-экспираторного типа (вдох и выдох затруднены); • шумное дыхание (со свистом); • цианотический (синюшный) оттенок цвета лица, позже лицо бледнеет; • пациент беспокоен, мечется;

• при переходе отечности на слизистую оболочку черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок, подскладкового пространства может развиться острый стеноз гортани. Стеноз показывает тяжелую картину удушья, такое состояние угрожает жизни.

При ларингоскопическом исследовании выявляется отек слизистой гортани (отделы: мягкое небо, язычок, небные миндалины). Отек имеет вид водянистой либо студенистой припухлости. Надгортанник резко утолщен; возможны элементы покраснения. Патологический процесс переходит на черпаловидные хрящи.

При отеке ая щель резко сужена, отек в подом пространстве похож на двустороннее выпячивание в виде подушки.

При воспалительном происхождении отека наблюдаются реакции различной степени выраженности, сосуды слизистой инъецированы, сама слизистая гиперемирована. При невоспалительном происхождении отека гиперемии, как правило, не наблюдается.

В тяжелых же случаях, если отсутствует нормальная помощь, пациент может умереть от асфиксии.
При легкой либо средней тяжести отек может держаться от одного часа до суток. Когда острый период затихает, еще остаются на некоторое время боль в гортани, охриплость, затрудненное дыхание.

Аллергический отек

Отек при аллергии вызывается целым рядом факторов. Организм может реагировать на продукты питания, лекарства, на обычную бытовую пыль, скопления шерсти животных.

Если раздражающий фактор проник через дыхательные пути, стеноз расположен в районе надгортанника и тканей гортани. Если аллерген попал в организм через пищевод, то реакция появится в районе черпаловидных хрящей.

Отек аллергический в районе горла опасен, так как в основном он носит молниеносный характер. Такое положение дел – угроза для жизни, поскольку чревато удушьем.

Отек Квинке

Ангионевротический отек – это острый, вызванный аллергической реакцией, отек слизистой оболочки, кожи и подкожной клетчатки, который вызван аллергической реакцией.

Причины ангионевротического отека: • аллергены грибковые (сами грибы и их споры); • аллергены цветочные (пыльца растений, цветение растений); • продукты питания (шоколад, яйца); • аллергены бытовые; • лекарства; • насекомые, паразиты (укусы); • алкогольные напитки; • ультрафиолетовое облучение;

• переохлаждение.

Чаще ангионевротический отек возникает на лице. Он может переходить на руки, грудную клетку. Причем распространение чаще асимметричное. Отечность может проявляться, например, только на одной половине тела. Отек также может захватить половину лица и половину шеи, но может занять и все области. Отечность может затронуть желудок, пищевод и кишечник.

Самый опасный – ангионевротический отек гортани.

Над отеком кожа обычно имеет нормальный естественный вид, однако наблюдается вздутие или везикулезное высыпание. Имеются слабые болезненные ощущения при пальпации. Отечность может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Основные симптомы отека Квинке: • напряжение в области отека; • глотание пищи затруднено; • дыхание затруднено; • язычок отечен; • частичная потеря голоса;

• при распространении отека в область глаз – ухудшение зрения.

Ангионевротический отек гортани развивается стремительно. Буквально за один час отек может распространиться полностью на лицо, шею, грудь, руки.

Поэтому при первых малейших симптомах или подозрении надо вызывать скорую помощь. В течение нескольких часов могут развиться следующие симптомы: • набухание шейных вен; • потеря сознания; • судороги; • асфиксия; • сильная одышка (удушье).

При угрожающем жизни состоянии показана трахеотомия.

Отек горла при тонзиллите

Если ангину не вылечить вовремя или перенести ее на ногах, то может возникнуть осложнение – отек гортани. Отек может быть следствием либо фолликулярной ангины, либо некротической ангины. Как правило, отек не переходит на область дальше входа в гортань, но может захватить ые связки и участок под ними. Отек развивается быстро, он может вызвать асфиксию.

Чтобы не допустить осложнений ангины, нужно при первом же появлении боли при глотании, при ощущении нехватки воздуха, при изменениях голоса обращаться к врачу.

Отек язычка в горле

Во рту на мягком небе есть конусовидный отросток, который именуется язычком. Отек язычка вызывают следующие факторы: • инфекционные болезни; • аллергические реакции;

• травмы.

Для определения причины набухания отростка нужно рассмотреть общее состояние человека. Если причина – аллергия, то не может быть отечным только язычок – тогда появятся еще и другие реакции: общий отек горла, отек конечностей, сыпь и т.п.

Если отек язычка вызван инфекцией, то температура тела окажется повышенной, будут наблюдаться неприятные ощущения в горле при принятии пищи.

Если отросток отечен вследствие травмирования костью или другим острым предметом, то необходимо срочно к врачу.

Что нужно делать при отеке

Сначала четко выяснить, что могло стать причиной такой реакции тканей.
Если стеноз стал следствием аллергии, то необходимо в первую очередь удалить аллерген, принять антиаллергический препарат и обратиться за помощью в медучреждение.

Если отечность горла вызвана ангиной, то это говорит о том, что патологический процесс перешел уже в запущенную стадию. Потребуется антибактериальная терапия. Нельзя заниматься самолечением.
Если отечность горла вызвана травмой, то и в этом случае нужен осмотр специалиста, ведь травма опасна нагноением раны и сепсисом.

Вывод таков: при отеке горла в любом случае необходимо обеспечить медицинскую помощь, причем чем быстрее – тем лучше.

Стеноз гортани, как правило, развивается очень быстро, поэтому любое промедление или самолечение чревато очень серьезными последствиями для здоровья, а то и жизни больного. При серьезных трудностях с дыханием помощь способны оказать только медработники.

Лечение

Сначала восстановить внешнее дыхание. Лечение должно обеспечиваться в условиях стационара. От степени выраженности клинических проявлений зависит выбор методов терапии – консервативных либо хирургических.
Больному нужно придать положение полусидя или сидя.

Консервативная терапия

Используется на компенсированной и субкомпенсированной стадиях стеноза дыхательных путей.

Консервативная терапия: • антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.

); • антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол, тавегил); • кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон); • ингаляции (раствор адреналина +раствора эфедрина гидрохлорида +гидрокортизон); • глюконат кальция, глюкоза, аскорбиновая кислота – внутривенно; • быстродействующие мочегонные средства (фуросемид, буметанид, гипотиазид, верошпирон); • антигипоксанты и антиоксиданты; • седативные и транквилизирующие средства (сибазон); • кислород; • ножные ванны (горячие);

• горчичники к икроножным мышцам.

Медикаментозное дестенозирование (устранение симптомов острого стеноза, улучшение дыхания) как раз и заключается в одновременном назначении антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных средств.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не приводит к эффекту, если появляется декомпенсированный стеноз, нужна незамедлительная трахеотомия – это операция по иссечению горла, при которой образуется устье. В это устье вводится канюля для обеспечения возможности дышать.

При асфиксии проводится восстановление внешнего дыхания (коникотомия), затем трахеотомия.

Общие мероприятия: • диета: жидкая и полужидкая пища растительного происхождения, комнатной температуры, без специй, уксуса, других приправ; • ограничение жидкости; • щадящий режим голоса;

• ограничение физической нагрузки.

При отеках гортани, которые вызваны общими заболеваниями и интоксикациями, месте с мерами по реабилитации функции дыхания и вместе с медикаментозной терапией проводят необходимое лечение основного заболевания, которое вызвало отек.

Источник: https://ot-boli.ru/v-gorle/otyok-gorla.html

Виды отеков: описание и лечение

Острый воспалительный отек

Какие существуют виды отеков? Чем они различаются и каковы их причины развития? Ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье. Также мы расскажем вам о том, как можно избавиться от таких неприятных явлений.

Основные сведения о припухлости

Виды отеков зависят от их локализации и причин развития. Для этого состояния характерно избыточное скопление жидкости в тканевых внеклеточных пространствах и органах человека. Чаще всего отеки наблюдаются после пробуждения, а также в конце трудового дня.

Описание отеков

Виды отеков определяются в зависимости от причин их возникновения. Однако все они схожи между собой. Отечная ткань представляет собой сильную или умеренно выраженную припухлость. Очень часто после соприкосновения с ней (например, при нажатии пальцем) на коже остаются следы, которые могут исчезнуть через несколько секунд или по прошествии нескольких часов.

Причины отека

Отечность может развиться по разным причинам. Чаще всего такому патологическому состоянию подвергаются нижние конечности. Виды отеков ног зависят от причин их возникновения. К ним относят следующие:

  • большая нагрузка на нижние конечности;
  • чрезмерное употребление жидкости, в том числе перед сном;
  • плоскостопие;
  • нарушенный обмен веществ;
  • частое скрещивание ног в сидячем положении;
  • продолжительное сидение на слишком мягких или низких сиденьях;
  • лишний вес;
  • плохо подобранная обувь (например, на высоком каблуке или плоской подошве, с тесным голенищем и прочее);
  • варикоз (особенно часто такие отеки отмечаются к вечеру, а после сна – исчезают).

Также следует отметить, что отеки на ногах могут развиться в результате нарушения тока крови и гидростатического давления в венах.

Другие причины

Кроме перечисленных причин развития отека, их возникновение может быть связано с:

  • нарушением сердечно-сосудистой деятельности;
  • болезнью почек;
  • заболеваниями кишечника;
  • острой респираторной инфекцией;
  • нарушением лимфотока в подкожной клетчатке и коже;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • острым тромбофлебитом и прочим.

Виды отеков

К основным видам отеков относят следующие:

  • Генерализованные (застойные или сердечные, а также почечные, эндокринные и кахектические).
  • Локализованные (воспалительные, токсические и аллергические).

Рассмотрим все перечисленные виды отека ткани более подробно.

Сердечные отеки и их лечение

Они возникают в результате развития сердечной недостаточности. При такой патологии снижается минутный объем сердца, а также нарастает артериальная гипотензия.

Существенную роль в патогенезе сердечных отеков играют венозная гипертензия и венозный застой. Последний нарушает нормальный метаболизм в тканях, в которых накапливаются недоокисленные продукты обмена, а также развивается ацидоз.

В результате этого нарушается структура цементирующего межклеточного вещества сосудов и повышается их проницаемость. Такое явление в сочетании с высоким давлением провоцирует перемещение натрия, белков и воды из полости капилляров в интерстиции.

После этого развивается отек.

Как лечить такую патологию? Лечение сердечных отеков должно быть направлено на повышение сократительной работы миокарда посредством приема сердечных гликозидов, а также усиление выведения воды и Na из организма путем назначения диуретиков.

Почечные отеки и способ их устранения

Причиной развития такого состояния является снижение онкотического давления в плазме крови. Этот процесс обусловлен протеинурией, которая наблюдается при поражении гломерулярного аппарата почек.

После существенного повышения фильтрации воды из артерий и капилляров в интерстиции, ее резорбция в венах резко падает. Таким образом, жидкость скапливается в тканях, и развивается отек.

Как его можно устранить?

Почечные отеки уходят лишь при приеме диуретиков. Однако следует помнить о том, что борьба с такой отечностью не способна привести к нормальной работе пораженных органов. Поэтому, все основные усилия медикаментозного воздействия лучше направить на непосредственное лечение патологии почек.

Марантические или кахектические отеки и их терапия

Такое патологическое состояние развивается при тяжелых и изнуряющих организм заболеваниях, а также экстремальных состояниях, в том числе при злокачественных опухолях, тяжелых поносах, белковом голодании, авитаминозах и прочее.

Основной причиной возникновения марантических или кахектических отеков является значительное снижение синтеза растворимых белков плазмы и развитие гипопротеинемии, а также уменьшение синтеза протеинов в соединительной ткани. Также для этого патологического состояния характерно существенное повышение проницаемости капилляров для электролитов и воды, которые в последующем скапливаются в интерстиции.

Как лечить такие виды отеков? Лечение марантических или кахектических патологий сводится к терапии основных болезней, которые были перечислены выше.

Эндокринные отеки и методы их терапии

Причиной развития такого состояния является повышение гидрофильности протеиновых структур мышц и кожи. Очень часто эта патология возникает при микседеме (то есть гипотиреоидизме).

Для такого заболевания характерен катаболизм белков, а также извращение их синтеза.

В результате этого процесса образуется огромное количество муцина, то есть гидрофильного коллоида, который, накапливаясь в мышцах и коже, обусловливает задержку в них воды, а, соответственно, и развитие припухлости.

Как снимаются отеки этого типа? Для их устранения врачи рекомендуют применять тироксин, то есть гормон щитовидной железы.

Теперь вам известны основные виды отеков. Лица они могут не коснуться, так как это генерализованные отеки, которые возникают вследствие внутренних сбоев в организме. Если же припухлость заметна невооруженным глазом, то речь идет о локализованной припухлости. Рассмотрим ее виды, особенности и способы лечения прямо сейчас.

Воспалительные отеки

Может ли такому состоянию предшествовать аллергия? Отеки из-за подобной реакции вполне реальны. Согласно сообщениям специалистов, воспалительная и аллергическая припухлость возникает вследствие местных расстройств капиллярной проницаемости. Также причиной этого явления может выступать гипертония в очаге повреждения.

Для устранения подобных состояний следует устранить любой контакт с аллергеном, а также принять противовоспалительные и антигистаминные средства.

Токсические отеки

Основные виды отека легких очень часто вызываются вдыханием паров химических веществ отравляющего действия. Также это патологическое состояние может быть связано с укусами насекомых и токсинами бактерий.

Под влиянием подобных агентов внезапно повышается проницаемость сосудов и нарушается тканевой обмен. В результате этого в пораженных тканях накапливаются компоненты, которые повышают осмотическое давление и способствуют набуханию коллоидов.

В сочетании с увеличенной капиллярной проницаемостью это обусловливает развитие припухлости.

Лечебные мероприятия по устранению токсических отеков должны быть направлены на нормализацию всех обменных процессов в тканях и стабилизацию мембран капилляров.

Подведем итоги

Как видите, существует множество видов отеков, которые могут иметь совершенно разные причины возникновения и требовать разные способы лечения. Но, какая бы припухлость на теле не беспокоила пациента, следует в первую очередь обратиться к терапевту. После осмотра больного врач обязан направить его к более узкому специалисту, который подтвердит диагноз и назначит необходимое лечение.

Нельзя не сказать и о том, что затягивание с терапией отеков может усугубить и так нелегкое состояние человека. Ведь генерализированные и локализованные отеки могут привести даже к смертельному исходу.

Источник: http://fb.ru/article/255482/vidyi-otekov-opisanie-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть