Отставание в росте у детей

Содержание

Эндокринолог Елена Большова: «Отставание в росте надо лечить до наступления полового созревания»

Отставание в росте у детей

Причин низкорослости у детей много, среди основных — генетические нарушения, эндокринные расстройства, хронические заболевания сердца, печени, почек

Родителям приятно видеть, как растет ребенок. Во многих семьях есть даже ежегодный торжественный ритуал: в день рождения малыша папа или мама отмечают на дверном косяке, сколько сантиметров прибавил именинник. Если пожелание взрослых «Расти большой!» выполнено по максимуму — в доме радость.

Когда заветная черточка поднялась лишь немного или замерла на месте — родители беспокоятся… Почему ребенок плохо растет? Как лечат нарушения роста у детей? Зачем отстающему в росте малышу проверяют работу щитовидной железы? Что надо знать, чтобы не пропустить признаки заболевания сахарным диабетом? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила руководитель отдела детской эндокринной патологии Института эндокринологии и обмена веществ имени В. П. Комисаренко Национальной академии медицинских наук Украины, доктор медицинских наук детский эндокринолог Елена Большова.

«Определить резервы роста помогает рентген кисти руки»

— Здравствуйте, Елена Васильевна! Вас беспокоит Елена Григорьевна из Киева. Моему сыну восемь с половиной лет, а его рост всего 126 сантиметров. Муж довольно большого роста — 182 сантиметра, я — 168. Как понять, почему ребенок плохо растет?

 — Выяснить это поможет обследование. Причин отставания детей в росте немало.

Есть генетически обусловленные заболевания, при которых замедляется рост ребенка: это патология кост-ной ткани, нарушение обмена аминокислот, кальция, фосфора или хромосомные аномалии.

Но довольно часто отставание в росте возникает из-за расстройств эндокринной системы — организму ребенка не хватает собственного гормона роста или он бывает биологически неактивным.

Чтобы уточнить диагноз, мы делаем рентгенографию кисти руки — определяем так называемый «рентген-возраст». Он показывает резервы роста костной ткани ребенка. Также проводим функциональные пробы на выброс собственного гормона роста, причем обязательно в стационаре под контролем врача.

Ведь препараты, стимулирующие или угнетающие выработку гормона, могут привести к резкому понижению давления у больного, слабости, сонливости. Обязательно проверяем щитовидную железу: если она работает плохо — значит, в организме есть дефицит тиреоидных гормонов, который тормозит рост.

Отставание у большинства таких детей становится заметным уже на втором-третьем году жизни.

Обследовать ребенка вы можете у нас в институте, который расположен по адресу: Киев, улица Вышгородская, 69. По телефону 0(44) 432-87-11 (отделение детской эндокринной патологии) или 0(44) 431-02-85 (это мой кабинет) согласуйте время, когда лучше прийти на консультацию. Если обследование покажет, что мальчику нужно лечение, думаю, мы сможем помочь.

— Прямая линия? Звонит Катя из Киева. Моя сестра росла очень быстро: в 15 лет была уже выше папы, а он у нас немаленький. Бабушка забила тревогу, и сестру отвели к эндокринологу. Врач сразу направил ее на рентген кисти руки. Для чего делают это исследование?

 — Рентген кисти руки нужен, чтобы определить биологический возраст ребенка. Все суставы — локтевые, коленные, голеностопные — имеют зоны роста. Но кисти рук проверить проще, чем, скажем, стопу.

Чаще всего делают рентгенографию левой руки (это международный стандарт), хотя иногда для большей информативности нужен и рентген обеих кистей, причем с захватом нижней трети запястья.

Результаты рентгена врач сравнивает со снимками в специальных атласах, которые соответствуют всем возрастным — с интервалом в полгода — периодам развития ребенка. Определение костного возраста необходимо, чтобы правильно выбрать лечение патологии роста.

— Почему дети патологически быстро растут?

 — Ускоренный рост часто сопровождает генетические синдромы или возникает из-за эндокринных нарушений, например, недостаточной функции половых желез. Бывает, 16-летний подросток на голову выше своих сверстников, а его костный возраст равняется всего 12-13 годам, потому что половые железы еще «не включились».

Во многих случаях в чрезмерно быстром росте «виноват» гипофиз. Если изменилась его структура или размеры (это может быть при различных опухолях), нарушается выработка гормонов, ответственных за рост и развитие.

Чтобы понять, что именно привело к дисбалансу, нужно обследовать ребенка: сделать гормональное исследование, проверить гипофиз с помощью МРТ или компьютерной томографии.

«Девочка может вытянуться с «запрограммированных» болезнью 120 сантиметров до 160-ти»

— «ФАКТЫ»? Это Нина Андреевна, город Херсон. Моя внучка — маленькая, как кнопка. Во дворе никто не верит, что ей в следующем году в школу. Но я прочитала, что отставанием в росте страдают в основном мальчики. А почему плохо растут девочки?

 — Недостаточный рост может быть обусловлен наследственными факторами: если в семье, как мы говорим, короткие гены, малыш не станет великаном. Девочки зачастую могут страдать и от хромосомных нарушений, как, например, при синдроме Шерешевского- Тернера.

Это заболевание не такое уж редкое: оно встречается у одной новорожденной из трех тысяч младенцев. Малышки, у которых «не хватает» одной Х-хромосомы, не только патологически низкого роста.

Они отличаются характерным внешним видом: короткой шеей с крыловидными складками (шеей сфинкса), низко расположенными ушами, недоразвитой нижней челюстью. Такие дети часто страдают от врожденных пороков развития сердца, почек, а в подростковом возрасте им угрожает половое недоразвитие (инфантилизм).

Если вовремя обследовать больного ребенка и назначить лечение, он будет хорошо расти. Были случаи, когда благодаря лечению девочка вместо «запрограммированных» болезнью 120 сантиметров вытягивалась до 158-160-ти.

— Беспокоит Алла Михайловна из Василькова Киевской области. Мой 16-летний племянник занимается футболом. Есть успехи, но тренер говорит, что мальчику надо прибавить в росте — хотя бы сантиметров пять-шесть (у него сейчас 1,7 метра). Племянник каждый день висит на турнике, пьет морковный сок. Можете ли вы ему помочь подрасти?

 — Нужно ли стимулировать рост здоровых детей, которые хотят стать выше? Эта проблема дискутируется многими специалистами, но они не могут прийти к единому мнению.

Я считаю, что если от нескольких сантиметров зависит судьба талантливого спортсмена, можно попробовать помочь ему немножко подрасти под наблюдением врача. Но при условии, что у ребенка еще не началось половое созревание.

Иначе подростку вряд ли удастся стать выше: гормоны, которые вырабатывают половые железы, влияют и на скорость, и на длительность роста. По сути, они «закрывают» костные зоны роста.

Иногда родители приводят на прием юношей, которым не хватает буквально трех-четырех сантиметров роста, чтобы попасть в сборную команду. Жаль их разочаровывать, но никто и ничто в мире не поможет «открыть» зоны роста, когда мальчик уже «половозрелый».

Если мамы и папы заинтересованы в спортивных достижениях ребенка, советую им с раннего возраста следить за ростом своего чада и в случае необходимости принимать меры.

Пусть сын или дочка постоянно делают упражнения для вытягивания позвоночника, которые помогают стать выше: на турнике, шведской стенке, профилакторе Евминова. Полезны занятия любым видом спорта, где надо тянуться вверх.

Рацион тех, кто хочет подрасти, должен быть сбалансирован по количеству белков, витаминов и микроэлементов. Полезны соки, особенно морковный: он содержит каротиноиды, способствующие росту.

— Добрый день! Звонит Ирина. Я живу на Волыни. Мои родители — высокие, я же ростом не удалась. Мой будущий муж тоже невысокий. Можно ли спрогнозировать, какого роста будут наши дети?

 — Существуют формулы, по которым эндокринологи высчитывают предполагаемый рост ребенка, но пользоваться ими должны специалисты.

Если вам интересно, то высчитать прогнозируемый рост мальчика можно таким образом: к росту отца прибавляется рост матери, умножается на 0,54, и от этого числа отнимается 4,5. При вычислении роста девочки сумму роста родителей надо умножать на 0,51 и отнимать 7,5.

Это формула, еще раз подчеркну, очень приблизительная (погрешность достигает около десяти сантиметров). Да и делать прогнозы на будущее когда мы не видим перед собой конкретного ребенка, дело неблагодарное.

Рост здорового человека напрямую зависит от конституциональных особенностей членов семьи, однако нужно учитывать и множество других факторов: время начала полового созревания, питание, последствия перенесенных болезней и так далее.

— Здравствуйте! Вас беспокоит Елена из Черниговской области. Дочке 11-й год. Во время медосмотра врач заподозрил гипертиреоз. Как лечится эта болезнь?

 — Лечение начинается с определения уровня тиреотропного гормона  гипофиза (ТТГ), регулирующего работу щитовидной железы, и гормона щитовидной железы (тироксина) — для этого берем кровь на анализ из вены. Низкий уровень ТТГ говорит о том, что щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов, которые «тормозят» работу гипофиза.

Гипертиреоз важно вовремя диагностировать и лечить, ведь запущенное заболевание ухудшает работу сердца, сказывается на состоянии нервной и костной систем организма, нарушает физическое, половое развитие ребенка. Детям, у которых выявлено заболевание, назначают препараты, корректирующие продукцию тиреоидных гормонов, успокаивающие средства, витамины группы В.

К сожалению, в тяжелых случаях иногда необходимо оперативное лечение щитовидной железы.

— Доктор, к вам обращается Тамара, город Черновцы. Педиатр сказал, что моему ребенку не хватает йода. Чем опасно это состояние?

 — Целая группа заболеваний — зоб, гипотиреоз, кретинизм, задержка физического развития — связана с дефицитом йода в организме. Из-за нехватки этого микроэлемента женщины иногда не могут нормально выносить и родить малыша. Сниженная функция щитовидной железы серьезно нарушает здоровье плода, а в раннем детском возрасте приводит к резкой задержке физического и умственного развития.

В регионах с нехваткой йода гипотиреоз встречается у 75-130 детей на 1000 новорожденных. Высокий показатель обусловлен в первую очередь практическим прекращением йодопрофилактики (индивидуальной и групповой) в проблемных районах. Чтобы восполнить дефицит йода в организме ребенка, советую вам использовать самый простой и доступный метод — употреблять йодированную соль.

«Сильная жажда возникает из-за сахарного диабета первого типа»

— Елена Васильевна, меня зовут Анна Николаевна. Хочу проконсультироваться по поводу внучки. У нее подозревают гипотиреоз. Но ведь это врожденная болезнь, а девочке уже три годика…

 — Гипотиреоз действительно бывает врожденным — это самое распространенное заболевание щитовидной железы у детей младшего возраста. Ребенок может родиться вообще без щитовидной железы (аплазия) либо с нарушениями процесса выработки гормонов, потому что «сбились» гены, ответственные за их синтез.

Из-за нехватки гормонов щитовидной железы страдает в первую очередь центральная нервная система. У таких детей запаздывает психомоторное развитие: они поздно начинают сидеть, ползать, ходить, говорить, у них с опозданием режутся зубки.

Родители радуются, что малыш спокойный, редко плачет, а ведь эти признаки должны насторожить и привести на консультацию к эндокринологу.

Нельзя оставлять без внимания и упорные запоры у ребенка, выраженную отечность тканей (иногда язык как будто не помещается во рту), грубый голос. На проблемы с щитовидной железой указывают также сухость кожи и слизистых, бледность кожных покровов с желтоватым оттенком.

Лечение врожденного гипотиреоза надо начинать как можно раньше. Значение имеет буквально каждый день! Чтобы не упустить время, уже в первые дни жизни новорожденным в родильных домах проводят исследование на тиреотропный гормон.

При необходимости назначают лечение препаратами щитовидной железы.

— Это прямая линия? Звонит Алла из города Хмельницкого. У нас в семье все склонны к полноте. У мамы несколько лет назад обнаружили сахарный диабет. Слышала, что болезнь передается по наследству. Могу ли заболеть я? А дочка?

 — В развитии сахарного диабета первого типа играет роль и наличие генетической предрасположенности (80 процентов), и влияние факторов внешней среды (20 процентов). Если больны оба родителя, риск развития этого заболевания у ребенка превышает 30 процентов.

Зачастую мы видим, что недуг проявляется через поколение, и нередко дети — внуки бабушек и дедушек, страдающих сахарным диабетом, — заболевают раньше, чем их родители.

К сожалению, сегодня приходится наблюдать семьи, в которых есть диабетики с заболеванием и первого, и второго типов.

К развитию сахарного диабета второго типа (кроме наследственной предрасположенности) приводит избыточная масса тела, нарушение обмена липидов, малоподвижный образ жизни. Нас, врачей-эндокринологов, очень тревожит, что сахарный диабет первого типа «молодеет» за счет больных дошкольного возраста и что увеличивается число молодых пациентов с диагнозом сахарный диабет второго типа.

— На что обратить внимание, чтобы не пропустить болезнь?

 — Признаки диабета первого типа, как правило, проявляются остро. Ребенок худеет, становится капризным, раздражительным, у него болят ноги, живот, голова, его мучает сильная жажда, он часто бегает в туалет «по-маленькому».

Иногда может возникать тошнота, рвота, повышаться температура — даже до 40(!) градусов. В запущенных случаях у ребенка слышен запах ацетона изо рта.

Анализы показывают очень высокий уровень глюкозы в крови — 20-30 ммоль/л, наличие глюкозы и ацетона в моче.

Диабет второго типа обычно возникает у детей в подростковом возрасте (после десяти лет) и развивается постепенно. Болезнь часто выявляют при плановом осмотре, когда у ребенка, страдающего избыточным весом, врач «на всякий случай» решает проверить сахар в крови и моче и обнаруживает повышение его уровня.

Цифры не такие высокие, как при диабете первого типа: показатели уровня глюкозы в крови колеблются от 8 до 12 ммоль/л, в моче сахар достигает 10 г/л (ацетон определяется крайне редко), но это не может служить поводом для спокойствия. Сахарный диабет второго типа, выявленный в молодом возрасте, требует пристального внимания и врача, и пациента, и его родных.

Если держать болезнь под контролем, ребенок сможет вести полноценный образ жизни.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Источник: https://fakty.ua/142030-endokrinolog-elena-bolshova-otstavanie-v-roste-nado-lechit-do-nastupleniya-polovogo-sozrevaniya

Лечение задержки роста у детей в Москве по доступной цене – диагностика в СВАО на метро Отрадное, Владыкино, Бибирево

Отставание в росте у детей

Консультация эндокринолога от 1800 руб.

Рост – один из главных показателей, который иллюстрирует общее состояние здоровья ребенка. Можно сказать, что постоянный рост – это самое естественное состояние любого юного организма. Поэтому когда рост вдруг замедляется или прекращается – это, само собой, свидетельствует о проблемах.

На каждом приеме педиатр, наблюдающий вашего ребенка, будет измерять его рост и вес для того, чтобы сопоставить эти показатели со средневозрастной нормой, а также с предыдущими показателями ребенка. Динамика роста и прибавки в весе – очень важный момент как для малышей до года, так и для детей постарше.

Например, общеизвестно, что большинство детей рождаются с длиной тела 48–54 см, за первый год жизни вытягиваются на 25 см, за второй – примерно на 12 см. В дальнейшем ребенок растет обычно на 6-8 см в год, а этап бурного роста наступает в подростковом возрасте.

Это средние показатели, ваш ребенок может немного отличаться от норм и таблиц, влияют на рост также наследственность и многие другие факторы.

Отчего бывает задержка роста

Причины задержки роста могут быть самыми разнообразными. Выделяют следующие основные группы причин:

  • Внешние факторы: особенности питания, общие условия жизни, вредные привычки (в том числе пассивное курение, если курильщики – родители), профессиональный спорт, конституциональные особенности
  • Внутренние факторы: перенесенные тяжелые болезни, в том числе болезни почек, крови, ЖКТ, пороки развития различных органов, генетические нарушения. Медленный рост может быть связан с нарушением усвояемости определенных веществ в кишечнике, пороками сердца, особенностями костной системы ребенка
  • Гормональные причины: дефицит гормона роста в организме или невосприимчивость (снижение восприимчивости) к нему. Эти особенности бывают как врожденными, так и приобретенными в результате травм и инфекционных болезней, затрагивающих головной мозг (гормон роста вырабатывает гипофиз – один из отделов мозга). Бывают нарушения роста, связанные с другими гормонами – щитовидной железы, половых желез, надпочечников.

Отдельную группу составляют хромосомные нарушения, которые влияют не только на рост, но и на другие характеристики здоровья. Например, синдром Шершевского-Тернера – заболевание, вызванное отсутствием или дефектом одной Х-хромосомы.

При этой болезни у детей наблюдается не только низкий рост, но и низкая масса тела, неправильное строение скелета, нарушения работы половых желез.

В сравнительно легких случаях рост пациентов обычно удается несколько увеличить с помощью гормональной терапии, косметические дефекты, связанные с синдромом, тоже можно скорректировать, и такие люди (чаще этот синдром встречается у девочек) могут вести обычный образ жизни.

Особняком стоит также синдром позднего пубертата – задержка полового развития, которая вызывает и отставание в росте.

Этот синдром чаще встречается у мальчиков: такие дети обычно нормально растут до подросткового возраста, а потом, в момент, когда у окружающих сверстников происходит скачкообразный рост и гормональная перестройка организма, остаются далеко позади, сохраняя детскую внешность, психологию и поведение.

Специального лечения синдром позднего пубертата обычно не требует – после того, как половое созревание все-таки будет пройдено, такие пациенты обычно достигают вполне нормальных размеров. Однако проконсультироваться с эндокринологом все-таки стоит, и при необходимости он подберет препараты, которые помогут ускорить процесс.
 

Какой врач занимается задержкой роста и что он будет делать?

Первым врачом, к которому стоит обратиться, если у вас возникли подозрения на задержку роста у ребенка, в любом случае должен быть педиатр. В дальнейшем, если проблема действительно есть, он порекомендует консультацию эндокринолога и специальные обследования.

В нашей клинике вы можете пройти полное обследование, которое поможет найти причину задержки роста у ребенка и при возможности – эффективно ее компенсировать.

Нужно будет сдать анализ крови на гормоны, который поможет определить, все ли в порядке у вашего ребенка с выработкой веществ, необходимых для роста.

В зависимости от того, в каком возрасте вы обеспокоились недостаточным ростом ребенка, применяться будут разные методы. В целом здесь работает принцип «чем раньше, тем лучше»: не стоит ждать, пока ваш малыш пойдет в школу и «вытянется сам», если вы замечаете, что он на голову ниже сверстников.

В подростковом возрасте лечению задержки роста, связанной с дефицитом гормона роста, предшествует обязательное определение костного возраста ребенка – большую часть длины нашего тела мы получаем за счет работы определенных зон в костях, которые называют «зонами роста».

Взрослые люди перестают расти, когда эти зоны закрываются.

В случае, если зоны роста активны, при своевременном гормональном лечении низкорослого ребенка бывает вполне можно «вытянуть» до среднего роста, и в дальнейшем его жизнь ничем не будет отличаться от жизни обычного человека.

Как определить, нормальный ли у ребенка рост?

Вы можете сделать это самостоятельно, воспользовавшись специальными центильными таблицами, которые включают показатели роста и веса детей разного возраста, считающиеся нормальными.

Оба показателя могут несколько отличаться от нормы (например, если оба родителя очень высокие или, наоборот, низкорослые и худощавые). Однако эти отличия не должны составлять больше 10%.

Если ребенок сильно отстает от возрастной нормы, это повод немедленно обратиться к врачу.

Несколько ниже ровесников бывают недоношенные и маловесные дети, дети, у которых наблюдалась внутриутробная гипоксия. Как правило, они и рождаются меньшего размера. Даже если такой ребенок будет прибавлять в росте ровно столько же, сколько его ровесники, вытянуться на такое же количество сантиметров ему не всегда удается.

Каким бы ни был рост вашего ребенка – в том случае, если после проведенных обследований он здоров и не имеет никаких гормональных проблем, не зацикливайтесь на этом вопросе. Здоровые дети вполне имеют право быть миниатюрными.

Источник: http://detcenter.ru/my-lechim/endokrinologiya/zaderzhka-rosta-u-detej/

Задержка роста у детей

Отставание в росте у детей

Около 3 % детей имеют выраженную задержку роста. При этом дефицит гормона роста как причина низкорослости выявляется не более чем у 8,5 % из них.

У остальных детей наиболее часто выявляются конституциональные особенности роста и развития, реже — дефицит других анаболических гормонов, тяжелые соматические заболевания, генетические и хромосомные заболевания.

Принято различать эндокриннозависимые и эндокриннонезависимые формы задержки роста ребенка, детей.

Эндокриннозависимые формы задержки роста ребенка, детей

Наиболее тяжелые нарушения процессов роста ребенка наблюдаются при патологии эндокринной системы. Известно, что многие гормоны (соматотропный, тиреоидные, половые, глюкокортикоиды, инсулин и др.

) непосредственно или пермиссивно участвуют в процессах роста ребенка. Наиболее выраженный ростовой эффект дает соматотропный гормон (соматотропин, гормон роста).

Консультации детского эндокринолога в детской поликлинике «Маркушка».

В организме соматотропин синтезируется и депонируется соматотрофами аденогипофиза. Секреция соматотропина имеет пульсирующий характер с выраженным суточным ритмом. Основное количество соматотропина образуется в ночное время, в начале глубокого сна, что особенно выражено в детстве.

Соматотропин является основным гормоном, стимулирующим линейный рост. Он способствует росту костей в длину, росту и дифференцировке внутренних органов, развитию мышц. Соматотропин стимулирует липолиз (снижая массу жировой ткани), гликонеогенез, синтез белка, увеличивает мышечную массу и силу, всасывание кальция и фосфора в кишечнике и оссификацию костей.

Стимулирующее влияние на секрецию соматотропина оказывают тиреоидные и половые гормоны, вазопрессин, адренокортикотропный, меланоцитостимулирующий гормоны. Глюкокортикоиды при острой нагрузке оказывают стимулирующее действие; при длительном хроническом избытке гормона секреция соматотропина практически полностью подавляется.

Тиреоидные гормоны в физиологических количествах дают значительный анаболический эффект. В отличие от соматотропина эти гормоны в большей степени влияют на дифференцировку (созревание) тканей, прежде всего костной. В то же время тиреоидные гормоны, активно влияя на уровень гормона роста, ускоряют и линейный рост ребенка.

Инсулин играет важную роль в регуляции процессов роста, так как, с одной стороны, обеспечивает анаболические процессы энергетически, с другой — непосредственно усиливает синтез белка.

Половые гормоны обладают мощным анаболическим действием, ускоряя как линейный рост, так и дифференцировку костей скелета. Однако следует помнить, что ростовой эффект половых гормонов осуществляется лишь в присутствии соматотропина.

Глюкокортикоиды, усиливая процессы гликонеогенеза, оказывают выраженное катаболическое действие. Отрицательное влияние на процессы роста оказывает кортизол в больших дозах, потому что активно тормозит выделение соматотропина.

Таким образом, задержка роста и отставание костного возраста являются симптомом многих эндокринных заболеваний детей, для которых характерен дефицит анаболических или избыток катаболических гормонов.

Церебрально-гипофизарный нанизм

Церебрально-гипофизарный нанизм (ЦГН) характеризуется выпадением функций всех тропных гормонов. Различают идиопатический и органический варианты заболевания.

При идиопатическом варианте ЦГН признаки органического поражения ЦНС отсутствуют, патологический процесс формируется на уровне гипоталамических структур. Встречается у 1 из 10-15 тыс. детей, у мальчиков в 2-4 раза чаще, чем у девочек.

Клиническая картина заболевания обусловлена дефицитом тройных гормонов и нарушением в силу этого функции эндокринных желез. При этом доминируют симптомы дефицита соматотропина, то есть имеет место выраженная пропорциональная задержка роста.

При отсутствии лечения рост взрослых больных не превышает 120 см у женщин и 130 см у мужчин. При рождении и в первые месяцы жизни физическое развитие детей с ЦГН не отличается от такового у здоровых детей. Задержка роста становится заметной на 2-м году жизни.

Постепенно темпы роста снижаются, и после 4 лет жизни дети прибавляют в год не более 2-3 см.

Дефицит гонадотропных гормонов (ГТГ) является причиной развития гипогонадизма. У части мальчиков с ЦГН уже при рождении имеются признаки внутриутробного дефицита ГТГ: крипторхизм и микрофаллос.

В дальнейшем у всех больных выявляются симптомы тяжелого гипогонадизма: вторичные половые признаки отсутствуют, зоны роста остаются открытыми.

Выраженный дефицит половых гормонов и отсутствие вследствие этого пубертатного скачка в росте у таких детей еще более усугубляют задержку роста.

При органическом варианте ЦГН может иметь место повреждение гипоталамо-гипофизарной системы вследствие врожденных дефектов (аплазия или гипоплазия, аневризма) или деструктивных повреждений: в перинатальный период — родовая травма, гипоксия, геморрагический инфаркт, травматические повреждения головы, переломы основания черепа.

Однако наиболее часто у таких больных выявляется врожденная опухоль – краниофарингиома.

Помимо задержки роста у больных с органическим вариантом ЦГН обращают на себя внимание выраженная неврологическая симптоматика, признаки повышения внутричерепного давления, ограничение полей зрения, атрофия и отек дисков зрительного нерва, параличи и парезы мышц, иннервируемых черепными нервами.

По мере прогрессирования процесса и выпадения функций других тропных гормонов появляются симптомы гипотиреоза, гипокортицизма, гипогонадизма. Атрофия коры надпочечников, щитовидной и половых желез приводит к резкому похуданию, астении, повышенной чувствительности к холоду, замедленности умственной деятельности и отсутствию потоотделения.

Половое созревание не наступает, а если уже началось, то регрессирует. В результате может развиться атрофия гонад и половых путей с аменореей и выпадением волос в области лобка и подмышечных впадин. Выражена тенденция к развитию гипогликемии, вплоть до комы. На ранних стадиях возможен несахарный диабет, но по мере деструкции передней доли гипофиза он спонтанно исчезает.

Облучение опухолей ЦНС, глаз и среднего уха, так же как и облучение черепа при остром лейкозе, может обусловить гипоталамогипофизарные нарушения.

При этом чаще всего развивается недостаточность соматотропина, но возможна и недостаточность тиреотропного гормона гипофиза, АКТГ и гонадотропинов.

Первые клинические признаки могут появляться спустя длительное время после облучения.

Изолированный дефицит соматотропина

При изолированном дефиците соматотропина другие тропные гормоны выделяются в нормальных количествах, в связи с чем наблюдается более благоприятное течение заболевания: рост взрослых больных несколько выше, чем при ЦГН (у женщин — 125 см, у мужчин — 145 см), симптомов гипотиреоза нет, половое созревание наступает обычно на 2-4 года позже, но протекает нормально, больные, как правило, фертильны. По окончании пубертатного периода зоны роста у больных закрываются.

В настоящее время известны еще три варианта изолированного дефицита соматотропина: частичный дефицит гормона роста, селективный дефицит гормона роста и психологическая карликовость.

Частичный дефицит соматотропина встречается примерно у 10 % больных с изолированным дефицитом соматотропина. Этот вариант заболевания характеризуется неполным выпадением функций гормона роста и более легким клиническим течением заболевания.

Психологическая карликовость может иметь место у детей из неблагополучных семей. У них развиваются выраженная задержка роста, отставание костного возраста, психического развития, доказано наличие дефицита гормона роста.

Для обделенных душевным теплом детей характерны извращенный аппетит или прожорливость, недержание мочи и кала, бессонница, судорожный крик и внезапные вспышки гнева. Они бывают чрезмерно пассивными или агрессивными, а их интеллект находится на нижней границе нормы или снижен.

При изоляции этих детей от неблагоприятных условий уровень соматотропина самостоятельно восстанавливается, дети начинают расти, однако отставание интеллектуального развития остается на всю жизнь.

Помимо дефицита соматотропина (или нарушения механизма его действия) выраженная задержка роста у детей может быть обусловлена дефицитом и других анаболических гормонов (тиреоидных, половых, инсулина).

Эндокриннонезависимые варианты задержки роста

Значительно чаще у больных с задержкой роста признаки нарушения функции эндокринных желез отсутствуют, то есть у большинства детей задержка роста обусловлена неэндокринными факторами.

Тяжелые соматические заболевания, в результате которых возникают состояния длительной гипоксии (врожденные пороки сердца — консультация детского кардиолога, анемия, заболевания легких), нарушения всасывания (целиакия, муковисцидоз), тяжелые метаболические нарушения (хронические заболевания печени и почек), а также патология костной системы (хондродистрофия, гаргоилизм и другие врожденные синдромы) часто сопровождаются выраженной задержкой роста. При данных вариантах нанизма признаки первичного нарушения функции эндокринных желез отсутствуют, костный возраст, как правило, соответствует хронологическому. На первый план выступают симптомы основного заболевания.

Конституциональная задержка роста детей — самая частая проблема, с которой сталкивается педиатр.

Конституциональная задержка роста и полового созревания (синдром позднего пубертата) характеризуется особенностями роста и развития наследственного характера, встречается примерно у 2 % детей, чаще у мальчиков.

Обычно родители и (или) ближайшие родственники этих детей имеют те же особенности развития. Так, длина и масса тела при рождении не отличаются от таковых у здоровых детей. Наиболее низкие показатели темпов роста имеют место в первые годы жизни, и, следовательно, наиболее выраженная задержка роста наблюдается у детей в возрасте 3-4 лет (детский ортопед поликлиника «Маркушка»).

С 4-5-летнего возраста темпы роста восстанавливаются (5-6 см в год), однако, имея исходно низкий рост, дети остаются в школьном возрасте низкорослыми. Костный возраст несколько (в среднем на 2 года) отстает от хронологического.

Этим обстоятельством можно объяснить позднее вступление в пубертат: обычно половое развитие и, следовательно, пубертатный скачок в росте запаздывают у этих детей на 2-4 года. В связи с этим подростки с синдромом позднего пубертата временно отстают в своем развитии (по показателям физического развития) от сверстников.

Позднее вступление в пубертат в данном случае следует признать благоприятным фактором, так как оно позволяет пациентам с подобными особенностями конституционального развития иметь в конечном итоге нормальный рост.

Семейная низкорослость. Среди родственников детей с подобным вариантом задержки роста всегда имеются низкорослые. При рождении дети имеют нормальные показатели роста и массы тела, но темпы роста в возрасте после 3-4 лет составляют 2-4 см в год.

Костный возраст этих детей обычно соответствует хронологическому, и, следовательно, вступление детей в пубертат соответствует нормальным срокам. Данное обстоятельство является причиной низкорослости взрослых пациентов с этими особенностями развития.

Нельзя исключить, что причиной семейной низкорослости являются конституциональные особенности синтеза и секреции гормона роста.

Примордиальный (внутриутробный, первичный) нанизм. Особенностью данного варианта задержки роста является нарушение процессов роста с периода внутриутробной жизни. Доношенные новорожденные с этой патологией имеют недостаточную длину и массу тела.

На всех этапах жизни дети с примордиальным нанизмом значительно отстают от своих сверстников в росте. Однако в отличие от детей с эндокриннозависимой задержкой роста костный возраст у этих детей соответствует хронологическому, пубертатный период, как правило, наступает в обычные сроки.

Уровень соматотропина соответствует нормальным показателям. Не вызывает сомнения факт, что группа детей с примордиальным нанизмом гетерогенна. В эту группу больные объединяются по одному главному признаку — нарушению процессов роста с периода внутриутробной жизни (генетические синдромы Рассела-Сильвера, Секкеля и др.

, внутриутробная инфекция — краснуха (прививка от краснухи ребенку в детской поликлинике «Маркушка»), сифилис, токсоплазмоз, цитомегалия, «плод алкоголика» и др.).

Для больных синдромом Рассела-Сильвера характерны низкорослость, нависание лба, маленькое треугольной формы лицо, почти полное отсутствие подкожно-жировой клетчатки, укорочение и искривление 5-го пальца; во многих случаях отмечается асимметрия лица. Уровень соматотропина обычно не отличается от нормы, однако в единичных случаях может встречаться недостаточность гормона роста.

Основными признаками синдрома Секкеля (карликовость с «птицеголовостью») являются дефицит длины и массы тела при рождении, микроцефалия, узкое лицо, большой клювовидный нос, редкие волосы, низко посаженные деформированные ушные раковины, ретрогнатия, аномалии скелета; характерна умственная отсталость.

Из аномалий половых хромосом к низкорослости может привести синдром Шерешевского-Тернера. При классическом варианте синдрома рост взрослых больных не превышает 142-145 см.

При рождении дети с этим синдромом имеют нормальные показатели длины и массы тела, задержка роста начинает обращать на себя внимание с 2-3-летнего возраста. С этого времени темпы роста снижаются до 2-3 см в год.

Костный возраст, как правило, до 11 — 12 лет соответствует хронологическому, в дальнейшем из-за выраженного гипогонадизма отстает от хронологического. При классическом варианте заболевания вторичные половые признаки отсутствуют.

Нанизм возникает также и в результате поражения костной системы. Для некоторых заболеваний этой группы установлен наследственный характер, этиология других до конца не выяснена.

При хондродистрофии больные отличаются карликовым непропорциональным ростом, ведущим симптомом является укорочение конечностей в основном за счет проксимальных отделов. Туловище сохраняет нормальные возрастные размеры, хотя позвоночник лишен нормальных изгибов.

Источник: http://mark-med.ru/stati/zaderzhka-rosta-u-detej/

У ребенка маленький рост, как стать выше ростом – советы эндокринолога – диагностер

Отставание в росте у детей

Дорогие мамы и папы! Работая более тридцати лет детским врачом, я каждый день сталкиваюсь с детьми, отстающими в росте. Последние 10 лет у нас появилось очень хорошее лекарство Гормон Роста.

Обращайтесь во Всероссийскую Школу Роста в детской клинике Эндокринологического научного центра Российской Академии Медицинских наук за любой консультацией, предварительно записавшись по телефону +7 495 500-00-90 или через сайт запись на прием. Наши врачи и я постараемся Вам помочь.

Вы можете написать мне письмо с вопросами по адресу: Москва, ул. Дмитрия Ульянова, дом 11. Профессор Валентина Александровна Петеркова

Раньше если ребенок не рос, то становился карликом или лилипутом. Чтобы выжить они создавали свои цирки и театры. В наше время если начать лечить ребёнка с детства, то он вырастит здоровым и высоким. Лечение это очень простое. Ребёнку, у которого нет своего гормона роста, этот гормон просто вводят как лекарство.

 Фото. А — Когда Ваня пришёл в Институт детской эндокринологии, он был чуть выше 80 см и на много отставал от своих сверстников. Б — За 22 месяца Ваня вырос на 22 см. Именно тогда, академик Дедов сказал, что во взрослой жизни Ване гарантируется рост минимум 170 см. В — Ване только 12 лет, но уже его рост — 145 см. За 6 лет лечения он вырос на 60-65 см.

Как определить, нормальный ли у ребенка рост

Доношенный ребенок при рождении имеет рост 48-54 см. За первый год жизни он прибавляет 25 см и в год его рост становится 75 см. За второй год рост увеличивается на 8-12 см. В последующем ребенок обычно растет по 5-6 см в год, но НЕ менее 4 см в год.

Лучше всего оценивать рост ребенка по перцентильным таблицам (смотри здесь).

Как родители могут понять, что их ребёнок отстаёт в росте

Ребёнок в год должен иметь рост – 75 см, НО дети, рождённые преждевременно или с маленьким весом не добирают этого. Тогда нужно ждать до 5 лет.

 Если ребёнок прибавляет меньше чем в норме и значительно отстает от своих сверстников, тогда нужно обязательно обращаться к врачу.

В этом возрасте уже можно поставить диагноз достаточно ли своего гормона роста у ребёнка или нет.

Зависит ли рост ребенка от роста родителей

Чтобы определить, каков будет во взрослом состоянии рост Вашего ребенка, надо сложить рост родителей и разделить пополам. Затем к этой цифре прибавить 6,5 для мальчика или отнять 6,5 для девочки.

 Например: Рост мамы 164 см, рост отца 176 см, в сумме получаем 340 см, делим пополам, получаем 170 см. Для дочери средний конечный рост будет около (170-6,5)=163,5 см, для сына (170+6,5)=176,5 см.

Конечный рост ребенка может оказаться на 3-5 см больше или меньше рассчитанного.

Зависит ли рост ребенка от питания

Из-за болезней желудка, кишечника, печени или поджелудочной железы пища плохо усваивается, и ребенок плохо растет.

Как сон влияет на рост

Гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Важно!!! Чтобы подрасти, спать надо ложиться до 10 часов вечера!

Почему ребенок не растет

В гипофизе головного мозга вырабатывается Гормон Роста. Это вещество вызывает ускорение роста человека. Если вырабатывается мало гормона роста, то ребенок рождается с нормальным весом и ростом, а потом начинает плохо расти и к 2 годам не достигает 85-88 см, а имеет лишь 78-80 см.

С каждым годом ребенок все больше отстает в росте. Если его не лечить Гормоном Роста, то во взрослом состоянии он будет иметь карликовый рост — мужчины меньше 140 см, а женщины меньше 130 см.

Важно!!! Всем детям, у которых имеется недостаток гормона роста, необходимо лечиться Гормоном Роста.

Как определить достаточно ли Гормона Роста у ребенка

Для этого делают специальную пробу. Ребенку дают выпить или вводят внутривенно лекарство, которое стимулирует выработку гормона роста. Обычно это клофелин или раствор инсулина.

Перед приемом таблеток и каждые полчаса в течение двух часов берут кровь из вены на гормон рост. По результатам пробы врач определит, достаточно ли Гормона Роста вырабатывается у ребенка.

Если секреция Гормона Роста снижена, врач пропишет Гормон Роста.

Нормальные значения соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста смотри здесь.

В каком возрасте можно вырасти, а когда уже расти не будешь

Пока не закроются зоны роста, человек может вырасти. Самый благодатный возраст — 6-15 лет. После полового созревания практически невозможно влиять на рост. Зоны роста исследуют на рентгене кисти — так называемый «костный возраст». У здоровых людей паспортный и костный возраст совпадают. При отставании в росте костный возраст отстает или, наоборот, опережает паспортный.

Как определять костный возраст смотри здесь.

Кто должен назначать Гормон Роста

Если есть проблемы с ростом, то следует обратиться к врачу-эндокринологу, а не применять этот препарат самостоятельно.

Что такое генно-инженерный Гормон Роста

Раньше для лечения использовали Гормон Роста из гипофиза умерших людей. Теперь применяют генно-инженерный Гормон Роста, который синтезируют в пробирке. Гормоны Роста в России — Хуматроп, Генотропин, Сайзен, Нордитропин, Биосома. Все препараты безопасны и одинаковы по ростовому эффекту.

Смотри Инструкцию по использованию гормона роста Хуматроп.

Можно ли колоть Гормон Роста через день

Можно, но рост увеличится меньше, чем если делать уколы ежедневно. Мой совет: хочешь подрасти — делай уколы ежедневно!

Как долго делать уколы Гормона Роста

Уколы надо делать несколько лет подряд, пока рост не станет достаточным или пока не закроются зоны роста в костях. Во взрослом состоянии необходимо будет продолжать лечиться, только доза будет в 7-10 раз меньше.

Зачем человеку, достигшему роста 170 см, продолжать делать уколы

Гормон Роста нужен не только для роста, он еще нужен, чтобы правильно работало сердце, чтобы была сила в мышцах, чтобы лишний жир не откладывался, чтобы кости были крепкими.

Какую дозу Гормона Роста обычно применяют для улучшения роста

Дозу определяет только врач. Но чаще всего доза на каждый день составляет 0,1 ЕД на 1 кг веса ребенка. Можно рассчитывать дозу по неделям. Тогда это будет 0,5-0,7 ЕД/кг в неделю. Если ребенок весит 15 кг, то ежедневная доза составляет 1,5 ЕД, если 22 кг — 2 ЕД, а если 28 кг — 2,5 ЕД.

Бывают ли осложнения от Гормона Роста

Бывают, но не часто. Обычно сразу после первых уколов появляется отечность глаз, иногда легкая скованность при сгибании пальцев рук, иногда отеки на ногах (очень редко у детей). Но этого не стоит пугаться. Гормон Роста заработал, что усилило обменные процессы. Обычно отечность проходит через 2-3 недели.

Нужно ли прерывать уколы при ОРВИ

Можно 2-3 дня не делать уколов, но как только температура снизится, надо снова начать лечение. Можно продолжить делать уколы, несмотря на высокую температуру, если это не доставляет большого беспокойства ребенку.

На сколько прибавляет в росте ребенок при лечении Гормоном Роста

Обычно в первый год лечения — 10-12 см (от 7-20 см), во второй год лечения — 8-10 см, в последующие годы ребенок растет так же, как и его сверстники, по 5-7 см в год. У нас есть дети, которые стали 187 см, 184 см, 168 см, т.е. карликом никто не остался.

Какие анализы надо сдавать при лечении Гормоном Роста

  • один раз в месяц необходимо проверять сахар крови;
  • один раз в год делать рентгеновский снимок кисти для определения костного возраста;
  • один раз в три месяца исследовать гормоны щитовидной железы.

Если у ребенка НЕТ недостатка Гормона Роста, но он плохо растет

Гормон Роста применяется при ряде состояний, сопровождающихся отставанием в росте. Например, при хронической почечной недостаточности, синдроме Рассела-Сильвера, синдроме Прадера-Вилли, синдроме Дауна, синдроме Шершеневского-Тернера и других.

Мама и папа невысокие. Может ли ребенок быть большого роста, если его лечить Гормоном Роста?

Это состояние называется конституционной низкорослостью. У таких детей вырабатывается достаточное количество Гормона Роста. Необходимости в дополнительном введении Гормона Роста нет.

Но во всем мире пробуют таких детей лечить. Иногда удается увеличить конечный рост на 8-10 см. Это не так много, как при дефиците Гормона Роста. Да и осложнения могут быть чаще.

Тем не менее, взвесив все за и против вместе с врачом, такое лечение можно попробовать.

Что такое конституционная задержка роста и полового развития

Некоторые мальчики отстают от своих сверстников. Большинство их сверстников делают большой ростовой рывок в возрасте 13-15 лет, а эти мальчики делают такой рывок в 15-18 лет и к 18-20 годам догоняют своих сверстников. Обычно так рос или папа, или брат, или дядя. Этого не надо бояться. В этих случаях Гормон Роста обычно не назначают.

Сейчас гормоном Роста лечат не срастающиеся переломы костей, врожденные заболевания костей, тяжелые дистрофии, различные генетические синдромы, сопровождающиеся низкорослостью.

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/z-bolezni/rost/xochu-podrasti/

Если ребенок отстает в росте?

Отставание в росте у детей
Отставанием ребенка в росте можно назвать состояние, когда показатель роста ребенка значительно отстает от средних показателей, т.е. находится за пределами 95 центили в таблице показателей роста детей этого возраста ( за пределами нормы ).

В возрасте до 3 лет проводится измерение длины тела ребенка (измерение проводится в лежачем положении), а после 3х лет – измерение роста ребенка (измерение проводится в положении стоя ).

Если ребенок значительно отстает в росте (также как и при значительного превышения показателя роста) прежде всего необходимо обратить на это состояние внимание наблюдающего ребенка педиатра и требовать обследования ребенка у специалистов (эндокринолога, невропатолога, кардиолога, генетика и др. ).

Наиболее частыми причинами задержки роста и массы тела у детей являются нарушения питания от непосредственного голодания в малообеспеченных семьях до болезней, сопровождающихся снижением аппетита или переваривания и усвоения пищи.Вторая группа причин включает в себя все заболевания, при которых ребенок страдает от хронической тканевой гипоксии.

Это хронические заболевания легких, пороки сердца, тяжелые анемии. Третья группа относится уже к заболеваниям эндокринной системы, а именно тех желез внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны – стимуляторы роста. Это гипофиз с недостаточной продукцией гормона роста, щитовидная железа, реже – железы, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен, или поджелудочная железа.

Сюда же можно отнести наличие новообразований в гипоталамо-гипофизаной области, что также влияет на продукцию гормонов. Четвертая группа – дети с так называемым примордиальным карликовым ростом, у которых продукция СТГ и соматомединов может быть абсолютно нормальной, но клиническая картина очень напоминает гипофизарный нанизм.

Причиной таких нарушений роста является потеря чувствительности тканевых рецепторов к соматотропному гормону или инсулиноподобным факторам роста. Возможна и форма с низкой реактивностью тканей на гормоны щитовидной железы при совершенно нормальном ее функционировании.

В эту группу необходимо внести и целый ряд наследственных заболеваний и синдромов, включающих в себя в качестве одного из компонентов малорослость. К таким синдромам и заболеваниям относят и некоторые хромосомные болезни, например, при частичном или полном делении Х–хромосомы, моносомии и трисомии аутосом. Сюда же включаются синдромы Корнелии де Ланге, Смита–Лемли–Опица, Рубинштейн–Тейби, Сильвера–Руссела, Блума, Ларсена, Фримана–Шелдона.

Сюда же необходимо отнести и такие формы задержки роста, которые начинаются еще во внутриутробном периоде развития и проявляются в течение первых лет жизни сразу после рождения. Диагностика данных нарушений часто требует консультации врача-генетика и генетических анализов.

Иногда задержка роста является одним из необратимых последствий рождения незрелого ребенка с клинической картиной внутриутробной гипотрофии.

Совершенно особую группу малорослости составляют дети с врожденными аномалиями костной системы. Это, как правило, легко распознаваемые формы диспластической, или «уродливой», карликовости.

Она наблюдается при ахондроплазии, хондродистрофии, мукополисахаридозах, периостальной дисплазии, спондилоэпифизарной дисплазии.

Диагностика причин низкорослости

Прежде всего врач должен сравнить рост ребенка с нормами роста в данной возрастной группе. Если ребенок действительно отстает в росте, то врач может назначить следующие обследования (правильнее сказать, НЕ МОЖЕТ НЕ НАЗНАЧИТЬ, но тема общения с врачом – отдельная и обширная).

Одним из методов диагностики нанизма у детей является рентгенография руки ребенка с целью определения возраста кости ребенка и сравнения его с фактическим возрастом. Костный возраст детей, страдающих карликовостью, как правило, на два года или более отстает от хронологического возраста.

Это означает, что если ребенку исполнилось 10 лет, то его кости будут выглядеть, словно ему восемь лет. Уровень гормонов : гормонов щитовидной железы, гормона роста и ИФР-1 (обращу внимание, что анализ ИФР-1 более показателен) может быть измерен с помощью анализа крови.

Также может быть назначена рентгеноскопия области гипофиза, либо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) (либо, в крайнем случае, компьютерной томографии – КТ), чтобы обнаружить изменения в области гипофиза, если таковые есть.

Коротко о лечении

Лечение низкорослости с помощью гормональных препаратов можно начинать в любое время (с 3 до 12 лет, поскольку влияние СТГ на рост ребенка до 2–3 лет незначительно) до момента закрытия зон роста (хотя и после терапию можно продолжать эффективно, но в других дозировках препарата).

За первый год лечения гормоном роста ребенок может подрасти сразу на 10-12 см. Потом темпы роста снижаются, но дети все равно растут лучше, чем без лечения. Если дефицит гормона роста сопряжен с недостатком других гормонов, врач должен предложить пути повышения уровня других гормонов.

Чем раньше начинается терапия, тем больше шансов у ребенка догнать своих сверстников по показателям физического развития.

Подробнее прочитать о диагностике и лечении различных форм нанизма можно в статье “Нанизм, низкорослость, карликовость” , где подробно описаны виды нанизма, методы диагностики и лечения разных видов нанизма.

В данной же статье мы рассмотрим только влияние гормональной терапии гормоном роста на рост детей после 10 лет .

Новые возможности управления ростом детей

В последнее время возникли совершенно новые перспективы в лекарственной терапии низкорослости. Отсутствие реакций непереносимости, как и просто побочных реакций, привели к постепенному существенному расширению показаний к применению гормональной терапии.

Если в течение первого десятилетия жизни ребенка существуют четкие указания по использованию гормона роста (при условии диагностированной неспособности организма ребенка к его продукции), то после 10 года жизни возникает тенденция применения препарата независимо от эндокринной природы низкорослости, т.е.

расширяется практика применения гормональной терапии не только для детей с нанизмом (т.е. с недостатком гормона роста), но и для здоровых низкорослых детей с нормальным или сниженным уровнем гормона роста.

Аргументация в пользу лечения делает акцент на степени психологического дискомфорта, низкой самооценки, возникающих у малорослых детей и снижающих их потенциальные возможности активного включения в жизнь сверстников.

Некоторые результаты применения гормона роста представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 . Влияние терапии гормоном роста на скорость роста детей с низкорослостью (L. Azzarolli и соавт., 1990), см/год

Группы пациентов До лечения После 1 года лечения Прирост
Средняя скоростьСКО*Средняя скоростьСКОСреднийСКО
Гипофизарный нанизм достоверный3,70,59,12,15,41,7
Частичный дефицит гормона роста3,90,58,82,74,91,8
Недостаточность нейросекреции4,00,46,61,62,61,1
Здоровые низкорослые дети4,30,47,71,53,41,0

* Среднее квадратическое отклонение

Таблица 2. Эффект использования гормона роста на здоровых низкорослых детей двух возрастных групп.

Группы пациентовПрирост до лечения, см/годСКОПрирост через 1 год, см/годСКО
1-я группа 10,1 года4,8–2,26,3–2,1
2-я группа 12,8 года4,3–2,88,2–2,6

Наибольший эффект достигается при истинной недостаточности гормона роста, но и у здоровых малорослых детей сдвиги скорости роста могут быть весьма существенными.

Если принимать во внимание тезис о системности роста и видеть за укороченными размерами скелета еще и уменьшение или просто «недобор» массы тела и функциональных возможностей еще множества внутренних органов и функциональных систем, то можно принять некоторые безусловно безопасные методы увеличения роста у низкорослых детей.

Менее актуальной и относительно новой педиатрической проблемой стало учащение случаев так называемого конституционального высокого роста, не имеющего никакой патологической основы и свойственного вполне здоровым детям. Излишне высокий рост девочек нередко заставляет родителей обращаться за врачебной помощью.

По определенным показаниям таким детям может проводиться лечение гормональными препаратами, тормозящими рост и усиливающими созревание скелета. Чаще всего для этих целей используются диэтилстилбэстрол, конъюгаты эстрогенов, эстрадиол. По отношению к прогнозируемому конечному росту такое «лечение» в течение 1,5–2 лет может результироваться задержкой роста на 4–8 см.

Высокорослость здоровых мальчиков очень редко вызывает беспокойство родителей и самих детей. Только в случаях болезни Марфана, где параллельно с интенсивным вырастанием скелета и пропорционально ему увеличивается аневризматизация аорты, могут возникать показания к торможению роста андрогенами надпочечников или тестостероном.

Источник: https://e-mama.ru/health/686.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.