Патогенез анафилактической реакции

Содержание

Анафилактоидная реакция: симптомы, диагностика и классификация

Патогенез анафилактической реакции

Возникновение аллергической (анафилактической) реакции вызвано экзогенными агентами, а её течению свойственна гиперчувствительность немедленного типа.

Как правило, охарактеризовать ответную реакцию организма можно жизнеугрожающим патологическим состоянием кожных покровов, дыхательной и сердечно-сосудистых функций. После первого контакта с антигеном начинается выработка антител IgE, специфических по своему назначению.

Они сливаются с клетками, несущими ответственность за иммунологические процессы в организме, и происходит сенсибилизация к антигену.

Как проявляются аллергические реакции?

Очередное попадание аллергена способствует высвобождению из отвечающих за иммунные силы клеток биоактивных веществ, в частности гистамина.

В момент перехода от патологических химических процессов к неестественной физиологии изменения отражаются в первую очередь на кровеносных сосудах, лимфатических узлах, гладкой бронхиальной мускулатуре, что способствует развитию и скорейшему проявлению следующих синдромов:

  • снижение тонуса сосудов;
  • внезапное сокращение гладких мышечных тканей кишечника, бронхов, матки;
  • нарушения кровосвёртываемости;
  • воспаление и отёк кровеносных сосудов.

В отличие от аллергических, анафилактоидная реакция, которую медики нередко называют псевдоаллергической, IgE-антитела не опосредуются с базофилами. Несмотря на схожесть проявления ответных процессов, оба проявления являются генерализованным ответом гиперчувствительности организма.

Лекарственные аллергены, вызывающие анафилактоидную реакцию

Анафилактоидная реакция – это также выделение гистамина, зачастую уже при первом контакте с раздражителем. Псевдоаллергены на данный момент представляют собой достаточно широкий диапазон. Парадоксально, но данная реакция организма нередко случается во время приёма препаратов, купирующих аллергию.

Анафилактическая и анафилактоидная реакция немедленного типа случаются довольно часто после введения мышечных релаксантов, антибиотиков, анестезирующих медикаментов, опиоидов, местных обезболивающих лекарств, проведения вакцинации, гормонотерапии, атропина и витаминов группы В.

К аллергенам также относят сыворотки, антигены, используемые в медико-диагностических целях для выявления кожных, венерических заболеваний. Участились случаи возникновения аллергии на латексную продукцию.

Распространённым явлением считается анафилактоидная реакция на лидокаин, поскольку в местном обезболивании препарат используется часто, но его сложный химический состав способен вызвать побочные эффекты даже у здорового организма, для которого аллергия на компоненты медикамента не характерна.

Немедикаметозные раздражители

Если рассматривать случаи ответных реакций организма на раздражители немедикаментозной природы, то здесь в основном «проблемными» могут быть продукты питания:

  • земляника;
  • ракообразные;
  • мёд;
  • орехи;
  • грибы;
  • рыба некоторых сортов;
  • яйца;
  • цитрусовые.

Анафилактоидная реакция может возникнуть при укусе насекомого или беспозвоночного ядовитого представителя фауны. Пациенты, постоянно испытывающие аллергические проявления нелекарственного характера, имеют огромные риски развития анафилаксии в случае проведения хирургического вмешательства под общим наркозом.

Классификация анафилаксии

Отсюда же происходит и классификация аллергических реакций. Первый блок включает в себя разновидности анафилактических реакций, которые разделяют на опосредованные IgE, опосредованные IgG и опосредованные IgE и физической нагрузкой.

Анафилактоидные псевдоаллергические реакции опосредованы простым выделением медиаторов, затем следует назвать спровоцированные действиями лекарств, воздействием пищевых продуктов и физических факторов.

Отдельной категорией выступают анафилактоидные реакции при мастоцитозе; опосредованные иммунными комплексами, агрегатами иммуноглобулина при введении иммунных сывороток и опосредованные цитотоксическими антителами, рентгеноконтрастными веществами.

Как протекает анафилаксия?

Морфин и множество барбитуратов, миорелаксантов, петидин могут воздействовать на тучные клетки, вызывая выброс гистамина. При этом клиническая картина зависит от дозировки и скорости поступления в организм действующих веществ. Практика показывает, что преимущественно реакция проходит доброкачественно, ограничиваясь лишь проявлениями на кожных покровах.

Анафилактоидная реакция (МКБ 10 присвоено данному патологическому синдрому) характерна непредсказуемостью дальнейшего развития и, возможно, полным отсутствием сведений о предыдущих аллергических ответах организма на антигены.

Поскольку последствия анафилаксии кране опасны для здоровья и жизни, важно своевременно обнаружить течение осложнения и принять соответствующие меры. Независимо от механизма анафилактического или псевдоаллергического раздражителя, симптоматика может существенно варьироваться.

Нося сугубо индивидуальный характер, проявления могут находиться в пределах от незначительного скачка артериального давления и кожных высыпаний до тяжелейшего бронхоспазма и коллапса функционирования сердечно-сосудистой системы.

На данном этапе несложно отметить ещё одно отличие действия псевдоаллергенов на организм. Между тем, анафилактоидная реакция, симптомы которой могут выявляться по отдельности или выступать в разнообразных комбинациях, представляет собой не меньше опасности.

Симптоматика анафилактоидной реакции

Признаками аллергической реакции у пациента в бодрствующем состоянии считают:

  • головокружение;
  • общую слабость организма;
  • нарушение сердечных ритмов (тахикардия, аритмия);
  • понижение артериального давления;
  • затруднение дыхания, приступы удушья, бронхо- и ларингоспазм, отёк лёгких и гортани;
  • жжение кожи, зудящие высыпания, крапивница, гиперемия покровов, отёк Квинке;
  • кишечные спазмы, тошнота, понос, рвота;
  • отсутствие пульса;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • замедление и остановку работы сердца.

Вероятные осложнения после анафилактоидной реакции

Наибольшую угрозу в себе таит шок, сочетающийся с бронхоспазмом. Спустя некоторый промежуток времени (от 30 секунд до получаса, иногда 2-3 часа) попавший в организм антиген способствует развитию патологических аллергических процессов в организме.

Во многом течение реакции зависит от формы проникновения раздражителя (перорально или парентерально).

Стремительное развитие нередко становится причиной смерти, вызывая внезапную острую дыхательную недостаточность, критическое падение перфузионного давления, вследствие которого происходит резкая циркуляторная несостоятельность, отёк головного мозга или кровоизлияние, нарушение стволовых функций, артериальный тромбоз.

На вторые сутки после перенесённого шока угроза для жизни и восстановления заключается в прогрессировании сопутствующих болезней, вызванных на фоне аллергической реакции. Даже через пару недель риск развития осложнений остаётся большим. Зачастую, после анафилактического шока медики диагностируют такие дисфункции и заболевания:

  • пневмония;
  • васкулит;
  • почечная и печеночная недостаточность, гепатит, гломерулонефрит;
  • эпидермальный некролиз;
  • миокардит;
  • артриты.

Подобными последствиями может угрожать как анафилактическая, так и анафилактоидная реакция. Отличие от анафилактического шока данных патологий заключается в том, что последний требует предварительной сенсибилизации и не способен развиться при первой встрече с веществом-аллергеном.

Лечение анафилаксии

Верно составить экстренную схему лечения согласно поставленному диагнозу поможет лишь анамнез, поэтому крайне важно его собрать. Симптоматика аллергии, т. е. клиническая картина, также играет немалую роль в принятии скорейшего решения.

Однако максимально достоверный и полноценный ответ на вопрос о постановке диагноза можно получить лишь после проведения аллергологами и иммунологами лабораторного исследования.

При этом, исходя из критического состояния пациента, в первую очередь ему должна быть оказана неотложная медицинская помощь, а в случае остановки сердца или дыхания – реанимирующие действия.

На этапе распознания первопричин аллергического ответа организма задачей медиков является проведение развёрнутого дифференциального диагностирования. Такой вид обследования предназначен для исключения вероятных факторов воздействия, не связанных с выделением гистамина.

Подобная реакция организма на другие неаллергические причины

Чаще всего анафилактическая и анафилактоидная реакция (что это такое и чем опасны патологии, важно знать людям, склонным даже к самым безобидным, на первый взгляд, аллергическим проявлениям в виде ринита) обладают схожестью с другими факторами, потенциально способными вызвать бронхоспазм, гипотензию:

  • передозировка анестетиками;
  • тромбоэмболия как результат попадания воздуха или развития атеросклероза;
  • тяжёлый синдром аспирации желудочного содержимого;
  • инфаркт миокарда, тампонада перикарда;
  • септический шок;
  • отёк лёгких и других признаков, не связанных с аллергией.

Оказание неотложной помощи при стремительно развивающейся как анафилактической, так и анафилактоидной реакцией практически не разнится с комплексом действий, направленных на устранение и лечение анафилактического шока.

Порядок срочных действий

При прогрессировании аллергии квалифицированность медиков и предоставление помощи в максимально ближайшее время является залогом успешного лечения. Основные мероприятия по купированию анафилаксии немедленного типа заключаются в обязательном прохождении нескольких этапов:

  1. Введение неподтвержденного, но потенциально опасного антигена необходимо прекратить.
  2. Анафилактическая или анафилактоидная реакция (фото в статье наглядно демонстрируют самые распространённые проявления и признаки патологии), развивающаяся в ходе анестезии или во время операции, требует немедленного приостановления. Должна быть произведена качественная проверка на факт введения аллергенов. При резком скачке артериального давления вниз необходимо прервать подачу анестетика. В случае возникновения бронхоспазма обязательны к применению ингаляционные анестетики.
  3. Вентиляция и проходимость дыхательных путей должна быть обеспечена даже на том этапе, когда состояние пациента существенно не ухудшилось. В интубации лёгкие нуждаются постоянно, до тех пор, пока не станет окончательно понятно, что проходимость дыхательных путей обеспечена организмом самостоятельно.
  4. Анафилактоидная реакция, лечение которой требует внутривенного введения адреналина, представляет опасность для пациента даже спустя несколько часов после устранения бронхоспазма. Дозировка адреналина при повторном введении может быть увеличена, поскольку данное вещество положительно влияет на стабилизацию тучных клеток, уменьшение проницаемости эндотелия кровеносных сосудов, что крайне важно при терапии анафилаксии.
  5. При острой необходимости проведения реанимационных мероприятий также важно увеличить объёмы циркулирующей жидкости в организме. С этой целью врачи ставят катетер значительного диаметра внутривенно (используемая вена не всегда может быть центральной – время на её поиск может сыграть против состояния больного) и вливают несколько литров кристаллоидов.
  6. При невозможности обнаружения аллергенов, вследствие которых произошла анафилактоидная реакция, стоит обратить внимание на применение в ходе контакта с пациентом латексных предметов. Хирургические перчатки, препараты, набранные через латексные крышки флаконов, мочевые катетеры – всё это могло спровоцировать анафилаксию.

После экстренного лечения анафилактоидная реакция (так же, как и анафилактическая) требует продолжительного терапевтического курса с целью предупреждения повторных возникновений патологии. Пренебрежение указаниями врачей повышает риск расширения круга потенциальных аллергенов.

Последующее лечение

Среди медикаментозной программы по терапии бронхоспазма важная роль принадлежит препарату “Сальбутомол”, заменить его могут “Аминофиллином”. Если есть возможность, то дополнительно прибегают к ингаляции с помощью изопротеренола или орципреналина.

Поскольку анафилактоидная реакция – это клиническое системное проявление, в котором симптомы могут быть комплексными, необходимо задействовать глюкокортикоиды (например, “Дексаметазон”, “Гидрокортизон”), сдерживающие процесс сердечно-сосудистого коллапса.

Обычно купирование анафилактического шока сопровождается последующей продолжительной настороженностью врачей. Дело в том, что развитие поздних дисфункций всегда может иметь место, поэтому при любой степени тяжести состояния больного госпитализация является однозначным решением. Обязательным врачи считают и предстоящее исследование кожи на выявление специфических антител.

Профилактика анафилактической и анафилактоидной реакции

Доскональный сбор анамнеза – лучшая мера профилактики и предотвращения повторной анафилаксии. Собрав всю необходимую информацию о течении болезни, можно выделить пациента из группы риска и определить, чем ему будет угрожать повторная анафилактоидная реакция. Что это значит?

Поскольку каждый последующий приступ может протекать намного тяжелее, пациентам требуется доскональный подбор лекарственных средств и при анестезии, и в ходе интенсивной терапии. Перед переливанием крови людям, склонным к анафилаксии, проводят тест-обследование на совместимость с теми или иными препаратами крови.

Наличие аллергии на латексную продукцию предопределяет в будущем проведение различных манипуляций без использования подобных средств.

Источник: http://fb.ru/article/246410/anafilaktoidnaya-reaktsiya-simptomyi-diagnostika-i-klassifikatsiya

Патогенез анафилактического шока и его этимология

Патогенез анафилактической реакции
26 апреля 2017      Анафилактический шок, Болезни

Каждый год во всем мире увеличивается количество людей, имеющих аллергические реакции разного типа. Недаром эту болезнь называют спутницей цивилизации.

В последнее время участились случаи возникновения лекарственной аллергии, которая является самостоятельным заболеванием, требующим незамедлительного лечения. Болезнь имеет несколько разновидностей, самым опасным из которых является анафилактический шок.

Что представляет собой патогенез анафилактического шока, каковы особенности его развития, а также методы борьбы с ним расскажем в этой статье.

Определение анафилактического шока

Анафилактический шок, или, как его еще называют, системная анафилаксия, представляет собой острую аллергическую реакцию немедленного типа на повторное введение аллергена. При этом она распространяется по всему организму, вовлекая в процесс несколько органов.

Данное состояние протекает остро, быстро, оно крайне опасно для жизни человека, так как может проявляться в резком падении давления и в развитии удушья. Сопровождается серьезными нарушениями работы самых важных органов и систем организма человека: гипоксией тканей, нарушением кровообращения и микроциркуляции.

Причины возникновения

При диагностике анафилактического шока этимология имеет большое значение. Причем возникнуть шок может от аллергена любого происхождения. Выделяют наиболее распространенные причины запуска опасной реакции организма:

  • Прием медикаментозных средств. Реакция может начаться даже при введении очень малых доз препарата;
  • Вакцинация;
  • Диагностические кожные пробы;
  • Использование продуктов, содержащих аллерген;
  • Укусы насекомых и змей;
  • Реакции, вызываемые животными, пылью, растениями.

Самыми распространенными причинами возникновения анафилактического шока считаются любые вмешательства, связанные с применением лекарственных средств. К их числу относятся все производные пенициллина, витамина В1, новокаина и многих других.

Важно: Системная анафилаксия не проявляется при первичном попадании аллергена в организм.

Существуют объективные факторы риска, которые провоцируют анафилактический шок лекарственного происхождения:

  • Наличие аллергии на медицинские препараты в анамнезе, а также любые другие аллергические реакции;
  • Использование синтетических лекарственных средств на протяжении длительного времени. Особенно это касается повторных курсов;
  • Применение депо-препаратов;
  • Постоянный контакт с лекарственными средствами, связанный с профессиональной деятельностью;
  • Высокая способность медикаментозных средств к сенсибилизации.

Системная анафилаксия возникает не только после инъекций лекарственных средств, но и во время контакта аэрозолей, мазей, кремов со слизистой или кожей человека.

Механизм рождения и развития

Патогенез анафилактического шока представлен тремя стадиями:

  • Иммунологической;
  • Иммунохимической;
  • Патофизиологической.

Первая стадия наступает в тот момент, когда аллерген впервые попадает в организм, то есть к нему появляется особая чувствительность. Это время активной выработки антител – иммуноглобулинов Е –к чужеродному агенту, которые активно адсорбируются в мембранах тучных клеток и базофилов.

Важно:Первая стадия, как правило, имеет скрытое течение, поэтому человек может не догадываться о ее наличии годами или всю жизнь.

Как только аллерген попадает в организм вторично, начинает развиваться вторая стадия – иммунохимическая. На этом этапе аллерген соединяется с ранее образованными антителами, пребывающими на внешнем слое клеток, которые содержат в себе гистамин. Именно это и становится причиной освобождения данного вещества. Вместе с гистамином в кровь попадает множество кининов, гепарина и простагландинов.

Третья стадия является итогом выброса в кровь веществ во время иммунохимической стадии. Проявляется отеком и зудом в месте воздействий аллергена.

Более того, эти вещества влияют на многие важные для жизни системы организма.

Системы организмаПроцесс действия анафилактического шокаКлиническая картина
Нервная системаЗапускаются множественные реакции, основанные на выработке ферментов. Гипофиз продуцирует адренокортикотропный гормон, воздействующий на надпочечники. Они увеличивают количество альдостерона, который задерживает натрий и воду во всех органах и тканях. Происходит резкий выброс адреналина и норадреналина.Потеря сознания, судороги, появление непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Страх смерти и приступы эпилепсии. Резкие головные боли
Кровеносная системаВ капиллярах нарушается кровообращение и тонус. Проницаемость их стенок для воды увеличивается.Появление отеков широкой локализации, сгущение крови. Стремительное снижение артериального давления или его полное отсутствие. Развитие инфаркта миокарда, тахикардии.
Мочевыводящая системаВ результате гипоксии почками вырабатываются ферменты, которые ухудшают и без того плохое положение микроциркуляторного русла.Кровь неправильно распределяется по организму, вследствие чего страдают почки из-за гипоксии.Протеинурия и микрогематурия.
Дыхательная системаОбщее ухудшение функционированияОтек гортани или легких, ларингоспазм и спазм бронхов. Отек Квинке – состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
КожаВ крови повышается количество гемоглобина, который не соединен с кислородом.Появление сыпи, волдырей и бледности кожных покровов, зуд.Проявление признаков аллергического ринита или конъюнктивита.
Желудочно-кишечный трактСильные болевые ощущения в животе, сопровождающиеся рвотой и нарушением стула.

Итак, процесс развития системной анафилаксии представляет серьезную угрозу для жизни человека. Ему необходимо оказать помощь как можно быстрее, ведь от этого зависит его жизнь.

Клинические проявления 

Клинические проявления системной анафилаксии могут быть разными, начиная от легких признаков и заканчивая острым сосудистым коллапсом, который развивается молниеносно и может привести к смерти.

Существует непосредственная взаимосвязь между временем, которое прошло после взаимодействия с аллергеном, и степенью тяжести шока: чем короче латентный период, тем серьезнее проявления.

Скорость проявления системной анафилаксии может быть разной: от 2-5 секунд до 1-2 часов после контакта с аллергеном. При этом доза и способ проникновения аллергена не играют существенной роли. Проявление симптомов имеет множество вариаций, но всегда наблюдается резкое снижение артериального давления.

В зависимости от степени тяжести анафилактического шока его разделяют на несколько видов:

  1. Легкий. Проявляется в слабом кожном зуде и сыпи, чувстве тяжести в голове, общей слабости, страхе. Температура тела повышается до отметки в 39 градусов, лимфоузлы увеличиваются.
  2. Шок средней степени тяжести начинает свое проявление в течение получаса после введения аллергена. Проявляется сыпью на коже и сильным зудом. Может развиваться в следующих направлениях:
  • Нарушение работы сердца и его сосудов, сопровождающееся отеком легких;
  • Появление бронхоспазмов, отеков гортани и признаков, характерных для астмы;
  • Церебральный вариант развития шока характеризуется нарушением сознания, появлением судорог и общего психомоторного возбуждения. Появляется тахикардия;
  • Нарушение работы органов пищеварения, которые проявляются в симптомах «острого живота»;
  • Изменения кожных покровов, проявляющиеся в многочисленных высыпаниях и нарастающем зуде.
  1. Тяжелый. Первые симптомы можно наблюдать уже через 5-10 минут после попадания аллергена в организм. Человек ощущает сильный жар, у него расширяются зрачки, затрудняется дыхание. Падение артериального давления сопровождается сильными головными болями.
  2. Стремительный. Реакция организма проявляется практически моментально после введения аллергена. Человек теряет сознание, возможны сильные судороги. Зрачки не реагируют на свет, расширяются. Артериальное давление снижается до критического уровня, дыхание нарушено, а тоны сердца не слышны.

В случае со стремительным течением анафилактического шока чаще всего наступает смертельный исход, который вызван острой сердечной и почечной недостаточностью, затруднением дыхания, отеками головного мозга, а также кровоизлияниями.

Варианты течения анафилактического шока после приема лекарственных средств

Как правило, сразу после попадания лекарственного средства в кровь или непосредственно в момент его введения человек ощущает слабость и сильную боль за грудиной. Сопровождает это состояние головная боль, а также бледность покровов кожи и слизистых.

Важно!

Начало анафилактического шока нужно отличать от потери сознания! В момент наступления системной анафилаксии человек остается в сознании, но его беспокоит тахикардия и одышка, кожа становится бледной или приобретает синюшный оттенок.

Анафилактический шок после приема медицинских препаратов может протекать в следующих формах:

  • Острая доброкачественная. Возникает стремительно, но соответствующая терапия может полностью ее купировать.
  • Острая злокачественная. Развивается мгновенно. Несмотря на оказанную вовремя правильную терапию возможен смертельный исход.
  • Затяжная. Симптомы проявляются очень быстро, противошоковое лечение дает положительный эффект, но только на определенное время или частично блокирует проявления. Впоследствии клиническая картина не такая опасная, но отличается невосприимчивостью к лечебному воздействию.
  • Рецидивирующая. Характеризуется повторным проявлением симптоматики после купирования симптомов.
  • Абортивная. Устранение шока возможно без применения лекарственных средств достаточно быстро.

Следует отметить, что по статистическим данным смертельный исход после анафилактического шока достигает 25%. Поэтому очень важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана как можно раньше.

Принципы лечения

Лечение системной анафилаксии проходит в несколько этапов, учитывая два важных направления: восстановить кровообращение и создать условия для нормальной вентиляции легких.

Первый этап.

Немедленно прекратить ввод лекарственного средства и наложить жгут чуть выше укола или укуса. При этом каждые четверть часа необходимо жгут ослаблять на несколько минут.

Уложить человека на твердую поверхность так, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии, а голова была запрокинута. После фиксирования языка освобождают дыхательные пути от слизи и применяют метод искусственного дыхания или вентиляцию легких кислородом.

Очень медленно водят адреналин внутримышечно. Препарат всасывается быстро, но, если есть необходимость, инъекцию можно повторить. Если шок был вызван укусом насекомых, место попадания аллергена обкалывают адреналином, что поможет местно сузиться сосудам. В случае если эффект от данных действий не наступил, возможно введение адреналина внутривенно капельно.

Если есть необходимость, применяют интубацию или трахеотомию, а также наружный массаж сердца.

Второй этап.

Данный этап предусматривает восстановление кислотно-щелочного баланса. Для этих целей используют гидрокарбонат натрия. Если у больного наблюдается синюшность кожных покровов, показано долгое вдыхание кислорода.

Внутривенно вводят следующие лекарственные средства:

  • Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, преднизолон или дексазон);
  • Антигистамины (растворы димедрола, супрастина, пипольфена).

Если шок вызван приемом аллергена внутрь, необходимо промывание желудка с помощью зонда, а также прием активированного угля.

Весь период терапии второго этапа необходимо регистрировать ЭКГ.

При лечении нужно исключить любые наркотические средства и транквилизаторы, седативные и гипотензивные средства.

После необходимой экстренной терапии больному нужно обеспечить постоянное медицинское наблюдение.

Важно!

В течение суток после купирования приступа запрещено использовать процедуры, которые влияют на расширение сосудов (душ, горячая ванна и т. д.).

В течение двух недель больному должна оказываться поддерживающая терапия в стационарных условиях.

После того как больной будет выписан из больницы, его необходимо поставить на диспансерный учет, а в специальный «аллергологический» паспорт записать аллергены, которые вызвали такую реакцию организма.

Чтобы избежать системной анафилаксии, необходимо исключение любого контакта с аллергенами. Если раньше человек никогда не сталкивался с проявлениями аллергии, ему необходимо сделать специальные пробы, которые определят склонность к реакции на различные виды аллергена. Зная особенности своего организма, легко избежать смертельной опасности, которую представляет собой анафилактический шок.

 Патогенез анафилактического шока

Источник: http://allergiu.ru/bolezni/patogenez-shoka.html

Чем опасна анафилактическая реакция и как оказать первую помощь аллергику?

Патогенез анафилактической реакции

Анафилаксия представляет собой остро развивающуюся аллергическую реакцию в ответ на попадание в организм антигена.

Она является Ig-опосредованной и возникает только у людей, которые обладают предварительной сенсибилизацией с данным антигеном.

Основными ее симптомами являются резкая гипотензия, стридор и затруднение дыхания вплоть до асфиксии. Состояние требует неотложной помощи, ведь при отсутствии таковой может привести к летальному исходу.

Как возникает аллергия и что может ее провоцировать?

Аллергическая реакция немедленного типа включает два этапа:

  • первичная сенсибилизация организма;
  • непосредственно сам иммунный ответ с сопровождающей клинической симптоматикой.

Процесс сенсибилизирования начинается сразу после первичного попадания пускового фактора, а именно, антигена, внутрь организма. Сразу при поступлении чужеродные белковые молекулы приводят к множественным сбоям в системе иммунитета.

В ответ на данные белки организм начинает самостоятельно вырабатывать антитела, которые призваны бороться с антигенами. Данные антитела постепенно начинают прикрепляться к клеткам собственной иммунной системы.

Клинически процесс сенсибилизации может никак себя не проявлять.

Аллергический процесс с характерными симптомами развивается в случае повторного проникновения тех же аллергенов в человеческий организм. Антиген провоцирует выброс биологически активных веществ и возникновение реакции.

При этом продуцируемые вещества не только борются с антигенами, но и параллельно повреждают собственные клеточные структуры организма.

Если указанные вещества образуются в чрезмерно большом количестве, то это приводит к развитию бурного аллергического процесса с очень серьезными последствиями.

Существуют следующие разновидности аллергенов:

Типы анафилактических реакций

Существует условное разделение механизма развития анафилаксии на три типа.

  1. Объединение чужеродного антигена сразу с двумя молекулами иммуноглобулина Е. Данное присоединение происходит либо на мембране тучной клетки, либо на поверхности базофила, после чего развивается процесс активации указанных клеток.
  2. Выработка и сброс уже активированными клетками специализированных медиаторов воспаления.
  3. Воздействие воспалительных медиаторов на сосудистую стенку с последующей активацией таких клеток, как тромбоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Данный процесс в свою очередь оказывает достаточно сильное влияние на систему свертывания крови.

В патогенезе анафилаксии ведущую роль играют следующие биологически активные вещества:

  • гистамин: приводит к отеку слизистой оболочки, снижает сосудистый тонус, повышает проницаемость сосудистой стенки, вызывает бронхоспазм, повышает скорость продуцирования слизи в дыхательных путях, снижает объем циркулирующей крови;
  • каликреин: повышает проницаемость стенки сосудов, снижает уровень артериального давления;
  • анафилактический фактор хемотаксиса эозинофилов: повышает количество эозинофильных клеток в очаге воспаления, блокирует медиаторы, расположенные на тучных клетках;
  • простагландины: увеличивают тонус гладкой мускулатуры и проницаемость сосудистой стенки.

Анафиллактическая и анафилактоидная реакция: устанавливаем различия

Анафилактоидные реакции носят еще название псевдоаллергических. В отличие от анафилактических, у них чувствительность к антигенам носит не иммунный характер, а связана с процессами выделения, воздействия и накопления биологически активных веществ.

Развиваются реакции такого типа как результат влияния различных факторов экзогенной природы на клетки-мишени и системы ферментации, отвечающие за синтез воспалительных медиаторов.

Причины анафилактического шока

Причинами развития анафилактоидной реакции могут быть:

  • вакцины;
  • антибактериальные препараты;
  • компоненты аллергенов;
  • ферменты;
  • наркотические вещества;
  • лекарственные препараты с анальгезирующим эффектом;
  • полипептиды;
  • сыворотки;
  • рентгеноконтрастные вещества, имеющие в своем составе йод;
  • декстраны.

В основе механизма развития реакций анафилактоидного типа лежит прямое влияние антигенов на базофилы и тучные клетки и последующая стимуляция процесса высвобождения медиаторов воспаления, которые запускают аллергические процессы по всему организму.

Факторы, приводящие к возникновению анафилаксии

Спровоцировать развитие такой реакции могут следующие факторы:

  • нарушения психоэмоциональной сферы;
  • различные заболевания аллергического генеза в анамнезе;
  • проблемы с работой пищеварительной системы;
  • предрасположенность генетического или наследственного характера;
  • патологическое влияние на плод во время беременности (курение или алкоголизм матери).

Клиническая картина

Медиаторы воспаления действуют практически на все органы и системы человеческого организма:

  • кожные покровы: гиперемия, отечность (отек Квинке), высыпания по типу крапивницы;
  • верхние отделы дыхательной системы: выделения из носовых ходов в большом количестве, свистящее дыхание, отечность, языка, глотки, гортани, охриплость или осиплость голоса;
  • пищеварительная система: чувство тошноты, рвота, нарушения стула (диарея или запор), приступообразные боли в области живота;
  • слизистые оболочки: бледные или, наоборот, с гиперемией, ощущение заложенности носа, отечность век;
  • бронхи: повышение секреторной активности бронхиальных желез, сужение просвета бронхов, бронхоспазм, одышка;
  • центральная нервная система: повышенное беспокойство, судорожная готовность, судороги;
  • сердечно-сосудистая система: низкое артериальное давление, учащение сердцебиения, развитие сердечной недостаточности.

Самые первые признаки реакции данного типа могут возникать практически сразу после поступления антигена в организм. Развитие и нарастание клинических проявлений в данном случае происходит молниеносно.

Обычно поставить правильный диагноз легко на основании лишь клинических проявлений патологического состояния. Возникновение прямой угрозы жизни пострадавшего человека не оставляет времени на проведение каких-либо диагностических процедур.

Однако в случае наличия легкой степени анафилаксии иногда проводят следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови на определение уровня фермента триптазы;
  • анализ мочи на определение уровня N-метилгистамина.

Первая помощь при анафилаксии

Подобная реакция относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому помощь необходимо начать оказывать незамедлительно.

К мероприятиям первой помощи относятся:

  • прекращение поступление в организм человека аллергена, приведшего к развитию реакции;
  • подкожное или внутримышечное введение адреналина в дозе 0,4-0,5 мл для взрослых и из расчета 0,01 мл/кг у детей (повторное введение можно проводить через 15-30 минут);
  • интубация трахеи (в случае тяжелой формы дыхательной недостаточности, асфиксии) и дотация дополнительного кислорода;
  • изотонические растворы для восполнения объема циркулирующей крови и коррекции гипотензии;
  • препараты с антигистаминным эффектом, такие как супрастин (можно вводить лишь после купирования гипотензии и под контролем артериального давления);
  • в-агонисты ингаляционного типа с целью купирования бронхоспазма.

Терапия анафилактических и анафилактоидных реакций

Лечение таких патологий должно быть комплексным и включать в себя следующие группы препаратов:

  1. адреномиметики: адреналин, норадреналин;
  2. изотонические растворы для внутривенного введения: физиологический раствор);
  3. сосудосуживающие препараты: допамин, дофамин, добутамин;
  4. В-агонисты: сальбутамол;
  5. антигистаминные препараты: дифенгидрамин, супрастин;
  6. гормональные препараты: преднизолон.

Профилактические меры

Основным способом профилактики подобных реакций является избегание ситуаций, в которых происходит контакт с антигеном.

У пациентов с предрасположенностью к аллергии на рентгеноконтрастные вещества все данные процедуры проводятся лишь после профилактического введения преднизолона.

Эффективным профилактическим средством будет постоянное ношение при себе шприца с раствором адреналина.

Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/about/anafilakticheskaya-reakciya.html

Анафилактической реакции

Патогенез анафилактической реакции

С проблемой аллергии и ее последствий сталкивается все большее количество людей. Ухудшаются экологические условия, растет число бытовых, пищевых и лекарственных веществ, способных вызвать тяжелые проявления аллергии вплоть до анафилактического шока и летального исхода.

Что такое анафилактическая реакция, у кого она встречается и какие существуют основные типы этого патологического процесса? Данный вопрос волнует и пациентов с отягощенным аллергоанамнезом, и их близких.

Определение понятия и причины возникновения проблемы

Анафилактическая реакция – стремительно развивающееся проявление аллергии, которое может угрожать жизни больного. Такой процесс запускается при повторном попадании аллергена в организм и сопровождается повреждением собственных органов и тканей человека.

Механизм развития аллергической реакции:

  • Сенсибилизация организма. Процесс охватывает все извращенные изменения иммунной системы после первого поступления аллергена в организм. Чужеродный белок (аллерген) вызывает сбой в иммунной системе. Он признается чужеродным, и к нему вырабатываются специфические белки, которые впоследствии прикрепляются к иммунным клеткам собственных органов и тканей.
  • Аллергическая реакция и клинические проявления. Повторное попадание аллергена в организм провоцирует запуск аллергической реакции и выброс активных веществ. Они начинают не только атаковывать и разрушать аллерген, но и повреждать ткани и органы человека. В зависимости от количества активных веществ и реактивности организма ситуация может выйти из-под контроля, что чревато необратимыми изменениями.

Отдельные моменты, способствующие развитию анафилактической реакции

  • Генетическая предрасположенность (наличие аллергии у близких родственников).
  • Психоэмоциональные факторы (депрессия, стресс, эмоциональные перегрузки и др.).
  • Изменение привычного рациона и болезни желудочно-кишечного тракта.

  • Неблагоприятная нагрузка на плод во время беременности может вызвать предрасположенность к развитию анафилактической реакции (курение матери, употребление алкоголя и др.).

  • Заболевания аллергической природы в анамнезе (бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема, атопический дерматит и др.).

Причины возникновения анафилактических реакций

Причиной запуска аллергической реакции немедленного типа является повторное попадание аллергена в организм. В качестве аллергена может выступать любое вещество, белок которого организм распознает как чужеродный. Существует аллергия даже на противоаллергические препараты.

Наиболее часто встречающиеся группы аллергенов:

Лекарственные препараты

Среди антибиотиков самая высокая частота развития аллергии у антибиотиков пенициллинового ряда. Помимо приема лекарства, для начала реакции достаточно минимального количества препарата, содержащегося, например, в мясе (некоторым животным делают уколы пенициллина, чтобы предотвратить развитие инфекционных болезней).

Тяжелые проявления анафилаксии может вызвать банальный аспирин. Особенно опасно применять его у детей, поскольку существует вероятность развития синдрома Рея (печеночная энцефалопатия, отек головного мозга, кома и другие последствия).

На скорость развития анафилактической реакции влияет путь поступления лекарства в организм. При внутривенном введении процесс протекает быстрее и тяжелее, чем при нанесении на кожу и слизистые или приеме внутрь.

Встречаются реакции на вакцины от гриппа, кори и других болезней. Аллергию может вызвать любой из компонентов вакцины.

Яд насекомых

Многим известны случаи развития тяжелых аллергических последствий вплоть до летального исхода при укусе пчелы, осы и др.

Спровоцировать неблагоприятные эффекты способны и продукты пчеловодства, такие как воск, мед, прополис, маточное молочко и прочие, которые используются в народной медицине для лечения заболеваний.

Продукты питания

Чаще всего анафилактические аллергические реакции вызывают орехи и морепродукты. У детей нередко причинами проблемы становятся коровье молоко и куриные яйца. Для запуска процесса порой хватает микрограмма вещества, поэтому стоит быть осторожными и при наличии аллергии внимательно изучать состав продукта.

Помимо этого, катализаторами анафилактических реакций могут быть воздушные аллергены, аэрозоли бытовой химии и проч.

Проявления и типы анафилактических реакций

Первые симптомы анафилактической реакции возникают в пределах часа в зависимости от пути поступления аллергена. На тяжесть проявления не влияет ни вид аллергена, ни его дозировка.

Признаки анафилаксии очень разнообразны: зуд кожных покровов, возбуждение, страх смерти, удушье, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах и др.

Степень выраженности каждого из симптомов может варьировать. Выделяют следующие виды анафилактических реакций в зависимости от преимущественного поражения той или иной системы организма:

  • С поражением сердечно-сосудистой системы.

У пациента падает артериальное давление, учащается сердцебиение, кружится голова. При резком и сильном падении давления развивается коллапс: человек теряет сознание, происходит акт непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Без оказания помощи развивается гипоксия головного мозга и угнетение всех жизненно важных функций.

При легком варианте течения это могут быть заложенность и прозрачные выделения из носа, чиханье, сухой кашель.

Более тяжелый вариант реакции характеризуется отеком гортаноглотки, чувством удушья, изменением голоса. Развитие отека гортани и языка может вызвать состояние асфиксии (удушья) вплоть до летального исхода.

Проявляется тошнотой, рвотой, метеоризмом, острыми болями в области живота. Такой вариант протекания аллергии на начальных этапах можно легко перепутать с хирургической патологией (прободение язвы 12-перстной кишки и др.).

Появляются страх смерти, возбуждение, истерия, головная боль, судороги, похожие на эпилептический припадок.

Возникает кожный зуд, крапивница или отек по типу Квинке (локальный отек губ, век, слизистой полости рта, мошонки и других областей без болевых проявлений).

Отек Квинке верхней губы

Кожные высыпания по типу крапивницы могут сформироваться сразу или присоединиться позднее.

Любая анафилактическая реакция способна бурно развиваться и стремительно переходить в анафилактический шок, главным осложнением которого бывает летальный исход в случае несвоевременно оказанной помощи. Быстрая и адекватная терапия дает возможность вывести пациента из шокового состояния, а дальнейшее врачебное наблюдение позволяет избежать повторных аллергических проявлений.

:

  • Аллергия 325
    • Аллергический стоматит 1
    • Анафилактический шок 5
    • Крапивница 24
    • Отек Квинке 2
    • Поллиноз 13
  • Астма 39
  • Дерматит 245
    • Атопический дерматит 25
    • Нейродермит 20
    • Псориаз 63
    • Себорейный дерматит 15
    • Синдром Лайелла 1
    • Токсидермия 2
    • Экзема 68
  • Общие симптомы 33

Полное или частичное воспроизведение материалов сайта возможно только при наличии активной индексируемой ссылки на источник. Все материалы, представленные на сайте, носят ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, рекомендации должен давать лечащий врач при очной консультации!!

Источник: http://allergolife.ru/chto-takoe-anafilakticheskaya-reakciya-vidy-i-simptomy/

Что такое анафилактический шок и почему он возникает? Разбираемся в причинах и видах этой опасной реакции

Современная медицина не считает аллергию болезнью, но это совсем не значит, что она безопасна для человека.

Чаще аллергические реакции организма заканчиваются мелкими неприятностями — беспрерывным чиханием или слезотечением, но могут закончиться и летально.

Одна из самых опасных реакций организма — это анафилактический шок, который может привести к самым печальным последствиям.

Анафилактический шок — что это такое?

Точное определение слова «анафилаксия» — «против защиты, против иммунитета», то есть это практически мгновенная реакция организма на какое-то вещество.

Анафилактический шок – самое тяжелое проявление анафилаксии, характеризующееся мгновенным течением и симптомами, угрожающими жизни человека.

Такая реакция может протекать по двум типам:

  • Анафилактическая (аллергическая). Возникает при встрече антигена и антител к этому антигену, уже содержащихся в организме;
  • Анафилактоидная реакция (псевдоаллергическая). Развивается при самом первом контакте с антигеном.

Информация об анафилактическом шоке разных видов занесена в МКБ-10 под разными кодами и является информационно-справочным материалом, в котором рассматриваются:

Патогенез реакции

Схема развития анафилаксии связана с разрушением тучных клеток и базофилов, при котором высвобождаются биологически активные вещества (медиаторы).

Разрушение клеток может сопровождаться образованием антител и образовавшейся повышенной чувствительностью организма к антигену или с высвобождением гистамина.

Отвечая на контакт с антигеном, тучные клетки усиливают медиаторы, а именно гистамин является самым важным медиатором анафилаксии.

Гистамин вызывает сокращение мышц бронхов, отек дыхательных путей, тахикардию и понижение давления.

Но основным механизмом при развитии анафилактического шока становится увеличение проницаемости капилляров, через которые жидкость переходит в пространство между клетками, вызывая отек, серозное воспаление.

Кроме того, в основе анафилактического шока лежит ослабление кровотока с нарушением центрального и периферического кровообращения.

Причины анафилактического шока

Этих причин достаточно много:

  1. Лекарственные препараты: антибиотики при введении (Пенициллин, Метранидазаол, Ванкомицин); наличие антибиотиков в продуктах; не стероидные противовоспалительные средства (аспирин); миорелаксанты; анестетики;
  • Укусы насекомых (пчел, ос);
  • Пищевые продукты: орехи, рыба, моллюски, яйца, соя, цитрусовые, клубника;
  • Аэроаллергены (пыльца растений);
  • Лекарственные вакцины против заболеваний;
  • Переливание крови;
  • Сверхмерная физическая нагрузка;
  • Системный мастоцитоз (большое количество иммунных клеток).
  • Источник: http://fitness-in-kazan.ru/anafilakticheskoj-reakcii/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.