Периостит

Содержание

Периостит: причины, симптомы, лечение | Гид по Стоматологии

Периостит

Эта статья расскажет Вам:

  • о симптомах периостита;
  • о причинах его появления;
  • о методах лечения периостита.

Периостит нижней и верхней челюсти является распространенным гнойно-воспалительным заболеванием челюстно-лицевой области. Воспалительный процесс поражает надкостницу (периост) – тонкую соединительную ткань, покрывающую поверхность кости.

Воспаленная надкостница становится толще и отслаивается, между костным и надкостничным слоем собирается серозная или гнойная жидкость.

Эти изменения сопровождаются сильной болью, у пациента ухудшается общее самочувствие и поднимается температура.

Периостит челюсти встречается у людей разных возрастов, но у детей его диагностируют очень редко. Причиной тому природа заболевания – воспалительный процесс в надкостнице в большинстве случаев возникает, как осложнение заболеваний зубов (в основном, периодонтита).

Если инфекция вовремя не удаляется из зуба, через отверстие в верхней части зубного корня она пробирается в периодонтальные ткани, а затем распространяется на надкостницу.

Сам воспалительный процесс может возникать и на фоне отсутствия лечения больного зуба, и уже после лечения, если лечебные процедуры были проведены некачественно, и источник инфекции остался в зубных тканях.

Периостит зуба имеет несколько проявлений, самое заметное из которых – это опухание щеки со стороны инфекционного процесса. Зависимо от места развития воспаления локализация отека может быть разной.

При поражении верхней челюсти возможны три варианта расположения отека: с внешней стороны, с внутренней и с двух сторон одновременно. Воспаление на верхней челюсти опасно тем, что недалеко от пораженной области находятся гайморовы пазухи, и инфекция может проникнуть в них.

Но чаще встречаются периоститы нижних челюстей – они менее опасны, но характеризуются большими отеками в районе челюстного углаили же в подчелюстном пространстве.

Причины периостита

Основной причиной появления периостита являются патологические микроорганизмы. Надкостница не может воспалиться сама по себе – в этом в большинстве случаев виноваты микробы.

Если и зуб, и десна здоровы, то бактериям очень трудно добраться до периоста.

А вот если некачественно были пролечены зубные каналы, около зуба присутствуют пародонтальные карманы либо на зубе обнаружен осложненный кариес, существует риск воспаления надкостницы, которое называется одонтогенным (появившемся из-за болезни зуба).

При осложненном кариесе через микроканальцы в дентине инфекция может проникнуть глубоко в зуб, и через апикальное отверстие распространиться на околокорневые ткани.

При хроническом апикальном периодонтите в зубных каналах долгое время находится болезнетворная микрофлора, которая ищет выход из зуба, и постепенно добирается до надкостницы.

Также периостит может быть спровоцирован патологическим ростом стафилококка – эти бактерии постоянно живут в полости рта, но их неконтролируемый рост может навредить периосту, опять же, при наличии возможности выхода бактерий к костным тканям.

Помимо больных зубов существуют и другие причины развития в надкостнице воспалительного процесса, но они провоцируют болезнь крайне редко. Среди них:

  • травмирование органов полости рта;
  • попадание инфекции в кровеносные сосуды;
  • лимфогенное поражение;
  • туберкулез;
  • отдельные системные заболевания, в круг осложнений которых может входить периостит.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Разновидности периостита

Одонтогенный воспалительный процесс в надкостнице различают:
1. По типу течения:

  • острый (выражен ярко, опухает половина лица, появляются сильные пульсирующие боли);
  • хронический периостит (вялотекущий, обостряется время от времени).

2. По виду экссудата:

  • серозный (чаще возникает при апикальном периодонтите, сопровождается инфильтрацией и утолщением надкостницы);
  • гнойный (сопровождается распирающими болями, может образоваться свищ, через который гной выйдет наружу).

Симптоматика воспалительного процесса

То, как проявляет себя воспаление периоста, во многом связано с формой течения заболевания. Острый воспалительный процесс диагностируется примерно у 95 процентов пациентов, а на хронический – приходится соответственно 5 процентов клинических случаев.

Существует несколько общих симптомов, зная которые, стоматологи идентифицируют любые периоститы, не путая их с другими местными гнойно-воспалительными процессами. Воспаление надкостницы проявляется постепенно.

Его первые признаки выглядят, как незначительное опухание десны, а боль возникает только при надавливании на зуб. Если в течение суток человек не обращается к стоматологу, проявления болезни становятся более явными.

Острое серозное воспаление характеризуется:

  • покраснением слизистой оболочки десневой ткани;
  • болезненной припухлостью на складке мягкой ткани, соединяющей щеку с десной;
  • умеренной болью;
  • повышением температуры до 37 °C;
  • асимметрией лица из-за инфильтрирования тканей;
  • увеличением лимфоузлов за ушами и под челюстью.

Острый гнойный периостит – заболевание более тяжелое, и его симптомы доставляют более значительные неудобства:

  1. состояние пациента ухудшается из-за интоксикации;
  2. температура может вырастать до 38 °C;
  3. опухает половина лица;
  4. в области отека отмечается пульсация;
  5. боль распространяется по ветвям тройничного нерва;
  6. может открыться ход для выхода гноя;
  7. при надавливании на опухшую складку мягкой ткани может возникнуть колебание гнойной жидкости.

Лечение периостита

Определять, как лечить периостит, должен стоматолог после ознакомления с симптомами болезни и выявления причины развития воспалительного процесса. В рамках диагностики пациент обязательно делает рентгенографию проблемного участка – на снимке будет видно состояние зубных корней и периапикальной области.

Справляться с периоститом можно двумя способами – терапевтическим и хирургическим. Терапия основана на приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Этот метод эффективен лишь на первой стадии развития воспаления.

Но при первых признаках проблемы люди редко сразу обращаются к стоматологу, поэтому чаще всего лечением периостита занимается стоматолог-хирург.

Он проводит операцию рассечения тканей в пораженной зоне и очищает ее от экссудата, в некоторых случаях больной зуб не удается сохранить, и приходится удалять его.

Хирургическое лечение периостита

Целью оперативного вмешательства при лечении периостита является очищение инфицированной полости от содержимого и предотвращение дальнейшего распространения инфекции. Лечение периостита гнойного характера проводится по такому плану:

  • Введение анестезии. Следует отметить, что при сильном гнойном воспалении уколы обезболивающих препаратов могут быть недостаточно эффективными, так как кислая среда, образующаяся в зоне воспалительного процесса, нейтрализует анестезирующие препараты.
  • Осуществление в области больного зуба небольшого надреза. Разрезается мягкая ткань, костная – при необходимости.
  • Из раны выпускается гной, и полностью устраняются следы воспаления. Для полного оттока гноя в сформированную область вставляется дренаж, чтобы в течение нескольких дней, пока гной не выйдет, рана не заросла.
  • Если врач вторгался в строение костной ткани, ее объем восстанавливается. Десна либо зашивается, либо заживает сама.
  • Если зуб претерпел сильные разрушения, он удаляется. Если врач видит возможность сохранения зубной единицы, проводится ее лечение.

Профилактика периостита

Поскольку главная причина периостита – плохое состояние зубов, предотвратить это заболевание можно, обеспечив контроль за состоянием своего зубного ряда.

Стоматологи рекомендуют:

  • поддерживать гигиену ротовой полости самостоятельно;
  • периодически посещать гигиениста, и убирать зубные отложения с помощью профессионала;
  • дважды в год приходить на стоматологические профосмотры;
  • своевременно лечить кариес;
  • доверять лечение пульпита и периодонтита только квалифицированным врачам;
  • наблюдаться у пародонтолога при наличии проблем с деснами.

Лечение периостита в Харькове

Если Вам нужна консультация толкового стоматолога с последующим лечением воспаления надкостницы, то найти хорошего специалиста и достойное стоматологическое заведение Вам поможет информационная служба «Гид по Стоматологии».

В Харькове работает более двух тысяч учреждений стоматологического направления, но стоматология – наука тонкая, и не каждому она под силу.

Из-за этого существует риск попасть к недостаточно опытному или неквалифицированному врачу, обратившись в первую попавшуюся стоматологию или доверившись яркой рекламе.

А воспользовавшись информационной поддержкой нашей службы, Вы в течение нескольких минут абсолютно бесплатно получите данные о том, где в городе принимает проверенный стоматолог, и как его зовут.

Мы подбираем стоматологические заведения и врачей, исходя из Ваших проблем, пожеланий и финансовых возможностей и гарантируем достоверность предоставляемых сведений.

Источник: https://guide-dental.com.ua/periostit/

Периостит челюсти

Периостит

Сильная зубная боль, отечность десен, флюс и искажение лицевого контура – явные симптомы периостита – воспалительного заболевания надкостницы или челюстной кости, от которого страдают примерно 20% пациентов стоматологических клиник.

Без своевременного лечения периостит прогрессирует, боли усиливаются, гнойная опухоль увеличивается. У больных держится высокая температура, инфекция распространяется на соседние ткани. В самых тяжелых случаях может произойти заражение крови и смерть. Как вовремя распознать периостит и не допустить осложнений – читайте в этой статье.

Симптомы периостита

Проявления периостита отличаются в зависимости от возраста пациента, стадии и формы болезни, индивидуальных особенностей организма. Однако в большинстве случаев присутствует ряд явных признаков, указывающих на болезнь:

  • зубная боль – может «отдавать» в ухо, глазницу и/или висок, иногда боль не позволяет нормально открыть рот, ограничивает движения челюсти;
  • патологическая подвижность зуба;
  • отечность десны, губ – в некоторых случаях отеки искажают лицо;
  • гиперемия слизистой рта (переполнение сосудов кровью);
  • появление абсцесса – гнойной опухоли, которую в народе называют флюсом;
  • увеличение и уплотнение лимфоузлов в области лица и шеи;
  • плохое самочувствие – температура тела в пределах 38 градусов, слабость, головная боль и т.п.

Иногда во флюсе образуется свищевой ход, по которому гной попадает в полость рта. Болевые симптомы при появлении такого хода становятся менее выраженными.

В отличие от пульпита и периодонтита, которые также сопровождаются болями, при периостите всегда наблюдается искажение контуров лица. Неярко выраженные или очень заметные деформации всегда присутствуют.

Врачи отмечают, что у большинства пациентов болезнь дает о себе знать после физического или эмоционального стресса, переохлаждения или перегревания.

Периостит верхней челюсти

Диагностика периостита

При постановке диагноза врачи обращают внимание на симптоматику. Также используются такие методы, как:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • лабораторное исследование крови.

При визуальном осмотре может быть обнаружен пораженный кариесом зуб с коронковой частью, разрушенной более, чем на 50%. У него есть выраженная кариозная полость, каналы инфицированы и заполнены продуктами распада пульпы – сосудисто-нервной ткани. В 85% всех случаев такие зубы болезненно реагируют на перкуссию – простукивание.

Рентгеновский снимок зуба пациента с периоститом чаще всего показывает периодонтит (воспаление тканей между корнем и челюстной костью), кисты, ретинированные (непрорезавшиеся) зубы, новообразованную костную ткань.

Анализ крови говорит о незначительном повышении лейкоцитов. Немного повышается и СОЭ – не более, чем до 12-15 мм/ч.

При диагностике важно отличить периостит от остеомиелита челюсти и проявлений специфических воспалительных процессов (сифилиса, туберкулеза). В первом случае на снимках будет заметна выраженная деструкция кости, не характерная для периостита. Во втором – будут отсутствовать резкие острые боли, отечность.

По МКБ 10 периостит – воспалительное заболевание челюсти. Как и любое воспалительное заболевание, он имеет разные формы и стадии.

По причине возникновения

  • Одонтогенный – следствие невылеченных зубных болезней (пульпита, периодонтита);
  • гематогенный – вызван попаданием инфекции в кровь и дальнейшим ее распространением;
  • лимфогенный – осложнение от попадание патогенной флоры в лимфатическую систему;
  • травматический – результат механического повреждения надкостницы, перелома челюсти, оперативных манипуляций.

По степени распространения

В зависимости от степени распространения инфекции различают ограниченный и диффузный периостит. Первый затрагивает область одного или нескольких зубов, второй – большой группы зубов или всю челюсть.

По локализации

В 61% случаев наблюдается периостит нижней челюсти, и только в 39% инфекция локализуется в надкостнице или кости верхней челюсти.

По течению болезни

  • Острый – на него приходится 95% всех случаев;
  • хронический – 5% случаев.

Острый периостит может протекать в двух формах – серозной (у 41% всех пациентов) и гнойной (59%).

При серозном в тканях надкостницы скапливается почти прозрачная жидкость в небольшом количестве. При лечении она легко рассасывается. Для гнойной формы характерен флюс: образуется абсцесс, который со временем увеличивается.

Впоследствии в нем образуется свищ – по нему гной попадает в полость рта.

Хронический периостит челюсти характеризуется активным новообразованием костной ткани. В простой форме этот процесс является обратимым, а в оссифицирующей – нет. В таких случаях происходит патологическое разрастание костной ткани и деформация челюсти.

Острый периостит

Местное

Местное лечение основывается на устранении самого тревожного симптома болезни – абсцесса. Под анестезией врач выполняет внутриротовой разрез, вычищает ткани от гноя, промывает рану антисептическими растворами. При серозном периостите челюсти подобное хирургическое вмешательство не требуется.

Для снятия воспаления надкостницы зуба при любых формах болезни назначают 5-7 сеансов физиотерапии:

  • флюктуоризацию – лечебное воздействие на ткани слабым переменным током;
  • УВЧ – воздействие электромагнитного поля на ткани, имеющие хорошее кровоснабжение;
  • электрофорез с лидазой – введение лекарства в больной участок с помощью тока;
  • лазеротерапию – облучение лазерным светом (увеличивает эффект от медикаментозной терапии);
  • воздействие ультразвуком.

Чтобы снять болевые ощущения на время лечения можно принимать анальгетики – Нурофен, Нимесил, Кетанов и другие.

Антибиотики

Дополнительно к физиопроцедурам проводится антимикробная терапия – но только при наличии гнойных процессов. Чаще всего пациентам прописывают Метронидазол в комбинации с Клиндамицином. Эти препараты эффективны против простейших, различных анаэробных бактерий и грамположительных кокков – именно такая патогенная флора чаще всего присутствует в инфицированных тканях.

Стоматологи иногда назначают и другие антибиотики широкого спектра:

  • Амоксиклав;
  • Суммамед;
  • Цифран Ст и пр.

Общее

Методы общей терапии зависят, прежде всего, от причин заболевания. У взрослых обычно наблюдается одонтогенный и травматический периостит:

  • в 73% случаев он является следствием невылеченного периодонтита;
  • в 18% – альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба);
  • в 5% – появления ретинированных зубов мудрости;
  • в 4% – нагноения кисты (патологической полости у корня зуба).

При периодонтите проводится эндодонтическое лечение – очищение, стерилизация и последующее пломбирование каналов, восстановление коронки пломбировочным материалом или с помощью протеза.

Исключение – молочные зубы и коренные зубы с большой степенью разрушения, свыше 50%, которые нельзя восстановить культевыми вкладками, коронками и штифтами. Они подлежат удалению.

Лечение показано только в том случае, если зубы имеют функциональную ценность.

При альвеолите проводят очищение и дезинфекцию лунки, выполняют аппликации заживляющими мазями и гелями. Ретинированным зубам мудрости дают возможность нормально прорезаться или же удаляют их, если они растут неправильно. При наличии кисты эндодонтическое лечение совмещают с процедурой вычищения и стерилизации патологической полости.

Хирургическое лечение периостита

Особенности лечения у детей

Эта болезнь встречается у детей очень редко. Как правило – в гематогенной и лимфогенной форме, прогрессирующей на фоне перенесенных недугов – ОРВИ, гриппа, ангины, скарлатины, отита, кори и т.д. Поэтому терапия главным образом направлена на повышение иммунитета, общее укрепление организма. Назначения, как правило, делает педиатр, а не стоматолог.

Если же болезнь вызвана поражением зубов, их лечат (коренные, разрушенные менее, чем на 50%) или удаляют (молочные) – такими же способами, как взрослым. Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры, антимикробная терапия.

Внимание! В случае диагностирования периостита у детей в возрасте до пяти лет показана срочная госпитализация в стационар!

Заболевание требует профессионального стоматологического лечения, в домашних условиях избавиться от болезни нельзя! При первых же симптомах болезни нужно обратиться к врачу.

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/periostit/

Периостит: лечение и диагностика

Периостит

Что такое периостит? Лечение и основные сведения о данном заболевании будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, по каким причинам развивается эта болезнь, как она проявляется и диагностируется.

Основные сведения

Что такое периостит (диагностика, лечение этой патологии будут рассмотрены далее)? В современной медицине этот термин используют для обозначения воспалительного процесса, протекающего в надкостнице кости.

Как известно, надкостница представляет собой соединительную ткань в виде пленки, которая располагается по всей наружной поверхности кости. Обычно воспалительный процесс начинается во внутреннем или наружном слоях надкостницы, после чего проникает в ее толщу.

Причины развития

Почему развивается периостит? Лечение этого недуга следует начинать только после того, как будет выявлена причина его возникновения. К ним относят следующие:

  • Различные травмы, в том числе вывихи, ушибы, переломы костей, растяжение и разрывы сухожилий, ранения.
  • Воспаление близлежащих тканей, которое спровоцировало инфицирование периоста.
  • Специфические причины – воспаление надкостницы происходит из-за таких заболеваний, как туберкулез, актиномикоз, сифилис и прочее.
  • Токсические причины представляющие собой воздействие токсинов на ткани надкостницы.
  • Аллергические или ревматические причины – воспаление возникает из-за реакции тканей надкостницы на аллергены, проникшие в нее.

Признаки заболевания

Как проявляется периостит, лечение которого описано ниже? Симптомы этого заболевания зависят от его вида.

Такая болезнь может сопровождаться припухлостью в месте воспаления с сильными болевыми ощущениями, повышением местной температуры, нарушением опорной функции, подвижностью кожных покровов над очагом поражения, усилением пульса и дыхания больного, потерей аппетита, слабостью, быстрой утомляемостью и общим угнетенным состоянием.

Периостит челюсти, фото которого вы можете найти в данной статье, представляет собой воспалительный процесс, который протекает в альвеолярной области нижней челюсти или отростке верхней.

Чаще всего такое заболевание развивается из-за больных зубов, в том числе невыявленного или нелеченного пульпита или периодонтита. Также воспаление может быть вызвано попаданием инфекции в надкостницу из других органов вместе с током лимфы или крови.

Если лечение такой болезни не провести вовремя, то периостит спровоцирует развитие свища на десне. В результате этого гнойное воспаление может выйти за пределы надкостницы и попасть в окружающие ткани, что вызовет абсцесс или флегмон.

Так как вылечить периостит челюсти? Лечение этого недуга проводят в точности так же, как и терапию других воспалений. Следует напомнить, что периостит может поразить и такие органы, как:

  • зуб;
  • ногу;
  • голень;
  • коленный сустав;
  • стопу;
  • плюсневую кость;
  • нос;
  • глазницу и прочие.

Классификация болезни

Каким образом классифицируют периостит? Лечение этого заболевания зависит от его типа и стадии развития. В современной медицине различают несколько видов рассматриваемой болезни. Они зависят от причин их возникновения и характера воспалительных процессов.

  1. Экссудативный периостит, включающий в себя серозный, серозно-фибринозный, фибринозный и гнойный типы.
  2. Пролиферативный периостит, к которому относятся оссифицирующие и фиброзные виды.

При этом следует отметить, что экссудативные периоститы протекают быстро и остро, а пролиферативные – имеют хроническую природу.

Также рассматриваемое заболевание может быть:

  • простым;
  • туберкулезным;
  • сифилитическим;
  • гуммозным и прочее.

По длительности протекания различают 2 разные формы этой болезни:

  • острый периостит (лечение должно быть назначено вовремя, чтобы процесс не перешел в хроническую стадию);
  • хронический (сложно поддается лечению).

По причастности к возникшему воспалению микроорганизмов различают следующие виды периостита:

  • Гнойные (возникают в результате попадания в надкостницу инфекций).
  • Асептические (возникают из-за закрытых травм костей, не защищенных мягкими тканями).

Диагностика

Лечение гнойного периостита следует начинать только после его диагностики. Ее методы различаются в зависимости от формы протекания и вида болезни.

При остром заболевании эффективными являются опрос и осмотр пациента. Также важным аспектом выступают результаты общего анализа крови. Что касается рентгеновского исследования, то в данном случае оно неэффективно.

При развитии периостита носа очень часто применяют риноскопию.

Хронический периостит диагностируют посредством рентгеновского исследования. При помощи сделанного снимка можно выявить не только локализацию очага поражения, но и его границы, форму, размеры и характер наслоений. Также этот метод помогает выявить некротические изменения костной ткани и степень проникновения в нее воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

Такую процедуру применяют лишь в том случае, если требуется установить точный диагноз, так как у пациента имеются симптомы нескольких схожих заболеваний.

При гнойном и остром периостите следует отличать его от острого остеомиелита, периодонтита, флегмоны и абсцессов, вызванных другими причинами, а также от гнойных заболеваний лимфоузлов, слюнных желез и прочих.

При специфических, асептических и хронических периоститах обязательно проводят рентгеновское исследование. Оно помогает выявить наросты и утолщения на кости, а также новообразования костной ткани и некротические изменения.

Также следует отметить, что дифференциальная диагностика хронической болезни должна проводиться совместно с выявлением злокачественных опухолей и остеомиелита.

В том случае если при рентгеновском исследовании возникли серьезные трудности с постановкой диагноза, то в этом случае специалисты прибегают к биопсии.

Периостит: лечение

Антибиотиками эту болезнь лечат не всегда.

При травматической форме заболевания в начальной стадии развития действенной мерой выступает полный покой. Также используются различные компрессы со льдом и физиотерапия, в том числе УВЧ, аппликации озокерита, электрофорез, ультрафиолетовое излучение. При такой форме периостита антибиотические средства назначаются лишь при подозрении на инфицирование очага поражения.

Терапию асептических периоститов проводят с применением физиотерапии. Для этого используют аппликации из постоянных магнитов, которые уменьшают количество экссудата. На втором этапе лечения применяется СТП или лазеротерапия с целью восстановления структуры надкостницы и рассасывания ее утолщений.

При гнойном периостите показано хирургическое вмешательство, в ходе которого надкостница рассекается, а имеющийся гной извлекается наружу.

Что касается острой формы периостита, то она требует не только проведение операции, но и назначение антибиотиков, а также общеукрепляющих медикаментов, физиотерапевтических процедур и лекарственных средств, устраняющих интоксикацию организма.

При развитии хронического периостита пациенту назначают курс препаратов общеукрепляющего характера и антибиотиков. Также при лечении этой формы болезни показана физиотерапия (лазерная терапия, парафинотерапия, ионофорез с 5% йодистым калием), способствующая рассасыванию наростов на кости и патологических утолщений.

Профилактика заболевания

Можно ли самостоятельно избавиться от такого заболевания, как периостит? Лечение в домашних условиях этой болезни проводить нежелательно. Это связано с тем, что народные методы при такой патологии малоэффективны, а запущенное заболевание может представлять собой серьезную угрозу для жизни пациента.

Профилактика воспаления надкостницы заключается в своевременном устранении причин, которые приводят к возникновению болезни. Например, периостит челюсти или зуба может быть предупрежден путем своевременного лечения пульпита, кариеса и периодонтита.

Асептический периостит, вызванный туберкулезом, остеомиелитом или сифилисом, может быть предупрежден терапией основного заболевания.

Травматический и посттравматический виды этой болезни предупреждаются посредством незамедлительного лечения повреждений тканей надкостницы медикаментозными и физиотерапевтическими процедурами.

Прогноз болезни

Прогноз периостита зависит от его формы и вида, а также своевременного лечения.

Чаще всего пациентам удается избавиться от острых и травматических типов заболевания.

При гнойных периоститах, особенно в запущенных случаях и при несвоевременном лечении, прогноз неблагоприятный. В этом случае могут наступить такие осложнения, как воспаление всех тканей кости и возникновение сепсиса.

Источник: http://fb.ru/article/259465/periostit-lechenie-i-diagnostika

Что такое периостит и чем опасно это заболевание

Периостит

Поверхность кости покрыта тонкой пленкой из соединительной ткани – надкостницей. Она принимает участие в росте, восстановлении после переломов.

Воспаление надкостницы, которое иначе называют периоститом, проявляется болями и припухлостью мягких тканей, а также и другими симптомами.

Без правильно проведенного лечения процесс может распространиться на костную ткань, затронуть мышцы. Болезнь может возникать остро или переходить в хроническую форму.

Типы воспаления надкостницы

Периостит проявляется по-разному. Основные симптомы зависят от того, чем вызван патологический процесс. Специалисты выделяют две группы заболеваний:

  • экссудативный периостит (серозный, гнойный, фибринозный и серозно-фибринозный);
  • пролиферативный периостит (оссифицирующий и фибринозный).

Если для патологии первого типа характерно быстрое острое течение, то болезни, относящиеся ко второй группе, всегда приобретают хроническую форму.

Простой периостит

Заболевание развивается после травмы: сильного ушиба, перелома. Иногда – как осложнение воспалительного процесса, протекающего недалеко от надкостницы. Страдают больше всего участки, минимально защищенные мышечной тканью: локоть, передняя сторона большеберцовой кости.

Признаки заболевания таковы:

  • боль умеренной интенсивности;
  • появление отечности мягких тканей;
  • ощущение твердой припухлости во время пальпации.

Заболевание хорошо откликается на лечение и проходит через 2-3 недели. Редко случается, что простой периостит переходит в форму хронического оссифицирующего.

Фиброзный периостит

Появляется как следствие негативного воздействия на надкостницу при хроническом артрите, некрозе кости, а также трофической язве в области голени. Заболевание начинается постепенно, приобретая хронический характер. Такого вида воспаление надкостницы на ногах выражается в небольших отеках мягких тканей. Во время прощупывания можно почувствовать уплотнение, практически безболезненное.

Своевременно и правильно назначенная терапия способствует обратному развитию патологического процесса и полному выздоровлению. В запущенном случае возможно постепенное разрушение костной ткани, преобразование локального воспаления в злокачественную опухоль.

Гнойный периостит

Развитию этого вида воспаления способствует инфекция, попавшая в организм из внешней среды или из очага гноя, расположенного невдалеке от кости.

Чаще всего возбудителями гнойного процесса становятся стрептококки и стафилококки. Наиболее подвержены заболеванию трубчатые кости, имеющие большие размеры: бедренная, большеберцовая, плечевая.

При генерализованном гнойном процессе (пиемии) возможно появление одновременно нескольких участков поражения кости.

Заболевание начинается внезапно. Человек чувствует сильные боли. Резко повышается температура тела, достигая отметок в 38-39 градусов. Появляются симптомы интоксикации: слабость, головная боль, ощущение разбитости. При осмотре ноги можно заметить припухлость, отечность над пораженным участком. Человек почувствует острую боль во время пальпации.

Отсутствие лечения иногда приводит к печальным последствиям. Надкостница может разрушиться, а вместо нее костную поверхность будет обволакивать гнойная прослойка. В случае если она распространится на мягкие ткани, возникнет флегмона. Сепсис тоже является следствием нелеченого гнойного воспаления.

Серозно-альбуминозный периостит

Заболевание чаще всего появляется после травмы и преимущественно затрагивает участки трубчатых костей, находящиеся ближе всего к суставам. Иногда серозно-альбуминозный периостит возникает на ребрах, челюстных костях. Такая патология связана с появлением большого количества жидкости, основным компонентом которой являются белки – альбумины.

Скопление может локализоваться в следующих областях:

  • под надкостницей;
  • в среднем слое надкостницы, образуя кисту;
  • на верхнем слое, обволакивающем кость.

Воспаленный участок органичен плотной оболочкой, внутри которой может накапливаться до 2 л серозного экссудата. Если он расположен под надкостницей, то возможно появление участка некроза на кости.

Серозный периостит протекает подостро или остро. При этом заболевший человек чувствует болезненность в районе поражения, скованность при движении, если воспалительный очаг невдалеке от сустава. В начале болезни может незначительно повышаться температура. Появившееся сначала затвердение возле пораженного участка позже размягчается, чувствуется наличие жидкости.

Оссифицирующий периостит

Этот вид воспаления надкостницы встречается довольно часто и появляется из-за длительного раздражения оболочки, покрывающей кость. Может возникать как самостоятельное заболевание либо вследствие хронического воспаления в тканях, расположенных недалеко от надкостницы. Чаще всего оссифицирующий периостит сопровождает такие патологии:

  • тромбофлебит нижних конечностей, осложненный трофическими язвами;
  • хронический остеомиелит;
  • артрит;
  • туберкулез костей и суставов;
  • новообразования костной ткани;
  • не долеченный сифилис (третичный).

Туберкулезный периостит

Заболевание часто становится одним из первых признаков туберкулеза. Чаще всего оно поражает детей и молодых людей. Локализуется воспалительный процесс преимущественно в районе черепа и ребер. Нередко возникают свищи, из которых выделяется гной.

Сифилитический периостит

Заболевание врожденное либо появляется вследствие неправильного (или не доведенного до конца) лечения сифилиса. Вначале болезнь проявляется небольшой припухлостью, позже возникает резкая болезненность, отдающая в разные участки тела. Особенно мучительны боли в ночное время.

Наиболее уязвим перед сифилитическим периоститом череп и трубчатые кости, особенно большеберцовая. При обследовании обнаруживается эластичное уплотнение веретенообразной формы. Прощупывание всегда сопровождается болезненными ощущениями.

Причины воспаления надкостницы

Появление периостита может быть вызвано различными причинами. Чаще всего толчком к началу заболевания становятся ранения и травмы: ушибы, переломы костей, растяжения связок, вывихи. Именно поэтому к врачам с воспалением надкостницы нередко обращаются спортсмены и люди, деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на ноги.

Но могут вызвать периостит и другие факторы:

  • попадание в кровяное и лимфатическое русло токсинов;
  • распространение на надкостницу воспаления от близлежащих тканей;
  • аллергическая реакция, ревматизм;
  • инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез, актиномикоз, оспа, брюшной тиф.

Осложнения периостита

Воспаление надкостницы, которое не было вылечено сразу после появления первых его признаков, зачастую истощает организм. Появляется интоксикация, слабость, увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Запущенный периостит грозит проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Это происходит из-за проникновения гноя во внутреннюю часть надкостницы, а позже и на саму кость, которая истончается и не может нормально выполнять свои функции. Кроме того, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем.

Остеомиелит

Заболевание появляется как следствие распространения гнойного процесса с надкостницы. Инфекция затрагивает всю кость, распространяясь, в том числе и на костный мозг. Особенно часто страдают от этого заболевания кости ноги, плечевые, позвонки, нижняя челюсть.

Для остеомиелита характерны ярко выраженные боли в пораженном месте, отечность над воспаленным участком кости. В острый период температура тела поднимается до 40 градусов. Если лечение остеомиелита было начато с опозданием, то он переходит в хроническую форму, со сменой периодов обострения и улучшения состояния. Особенность такого остеомиелита – свищ, который образуется для оттока гноя.

Абсцесс мягких тканей

Патология, вызванная распространением воспалительного процесса с надкостницы, сопровождается образованием гноя. Он содержится в капсуле, так называемой пиогенной мембране. Она создает барьер между пораженным участком и здоровой тканью, тем самым препятствуя распространению инфекции.

Абсцесс вызывает отек ткани, значительную болезненность кожного покрова в пораженном месте. Ухудшается общее состояние человека. Повышается температура, болит голова, ощущается ломота в теле, мучает бессонница. Несвоевременное лечение или его отсутствие при абсцессе может привести к истончению защитной капсулы и распространению гноя в ткани, расположенные поблизости.

Флегмона мягких тканей

Патологический процесс с надкостницы иногда переходит на мышцы, подкожную клетчатку, провоцируя разлитое воспаление с образованием гноя. Из-за отсутствия барьера, отграничивающего патологический участок от здорового, флегмона развивается очень быстро.

Первыми симптомами заболевания считаются такие проявления:

  • припухлость, болезненность, повышение температуры кожи в пораженном месте;
  • воспаление расположенных поблизости лимфоузлов;
  • общее недомогание.

Прогрессируя, флегмона сопровождается признаками интоксикации: сильной жаждой, высокой температурой (39-40° C), слабостью. Возникает головная боль, частое сердцебиение, падает артериальное давление.

Медиастинит

Одно из наиболее опасных для жизни осложнений воспаления надкостницы – медиастинит, при котором поражается клетчатка средостения (грудной полости). Из-за активного всасывания токсинов из воспаленного участка быстро ухудшается состояние больного.

Появляется одышка, сильная боль, локализованная за грудиной (особенно в момент глотания или запрокидывания головы), в спине. Мучает сильный озноб, температура повышается до 40 градусов, сознание начинает путаться.

Может возникать удушье, назойливый кашель, проблемы с глотанием. Нередко у больного медиастинитом пропадает голос.

Состояние требует срочной госпитализации в связи с высокой вероятностью летального исхода при слишком поздно начатом лечении.

Сепсис

Если иммунная защита организма ослаблена, то воспаление в надкостнице может осложниться сепсисом. Это очень тяжелое состояние, когда инфекция с током крови разносится по всему организму. Характеризуется оно высокой летальностью.

Первые симптомы сепсиса могут появляться уже через несколько часов после его начала:

  • сильный озноб, повышенная потливость;
  • скачки температуры от крайне высоких показателей до низких;
  • нервное возбуждение, позже сменяющееся заторможенностью реакций;
  • бледно-желтый оттенок кожи;
  • частота пульса 120-150 ударов в минуту;
  • одышка;
  • низкое артериальное давление;
  • кровоизлияния, напоминающие сыпь, на коже, в глазах и ротовой полости.

Чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, как сепсис, необходимо вовремя избавляться от всех гнойных и воспалительных процессов, появляющихся в организме.

Лечение воспаления надкостницы

Периостит, который протекает без гнойного процесса, лечится в домашних условиях. Врач прописывает антибактериальные препараты, обезболивающие.

Необходимы холодные компрессы на пораженный участок.

Если воспаление находится в районе большеберцовой кости, что часто бывает при усиленных нагрузках у спортсменов, необходимо прекратить тренировки на некоторое время, обеспечив полный покой ноге.

При гнойном или оссифицирующем периостите лечение проводится хирургическими методами.

Необходимо вскрытие гнойника с последующим дренажем и промывкой. Для этого хирурги применяют растворы, содержащие противовоспалительные препараты и антибиотики. Процедуру замены дренажа и санации раны проводят после операции ежедневно.

Дополнительно назначается лечение антибиотиками. Кроме того, для лечения применяются противовоспалительные и противоаллергические препараты. Необходимая часть терапии – употребление средств для укрепления иммунитета, быстрого заживления раны. Это витаминные комплексы, которые содержат кальций, цинк, фтор, витамин С.

Сняв основные симптомы воспаления, через 3-4 дня после начала лечения доктор назначает физиотерапевтические процедуры, способствующие регенерации тканей: лазеро- и магнитотерапию, УВЧ.

Снять воспаление и уменьшить боль при периостите без нагноения помогают специальные мази и гели: Фастум, Вольтарен эмульгель, Бен Гей, а также содержащие индовазин, ибупрофен. Если начинается нагноение, врач может посоветовать использовать мазь Вишневского, компрессы с Димексидом.

Спортивные врачи рекомендуют своим пациентам при воспалении надкостницы после периода покоя постепенно возвращаться к тренировкам, но не слишком нагружая ноги. Должна преобладать мягкая работа стопы, голеностопного сустава. Бегунам лучше выбирать трассы с мягким покрытием, но не асфальт. Не помешает курс массажа.

Воспаление надкостницы даже при правильном лечении проходит небыстро – придется поберечься как минимум 3 недели. Поэтому, заметив первые признаки болезни, не стоит надолго откладывать визит к специалисту.

Источник: https://provospalenie.ru/konechnosti/nadkostnicy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.