Перихондрит

Симптомы и лечение перихондрита

Перихондрит

  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Перихондрит – это воспалительный процесс, который развивается над хрящом.

Патология может быть как первичной, когда причиной становится травма, так и вторичной, то есть возникать на фоне инфекции или микробного поражения организма.

Чаще всего она развивается в районе хрящевой ткани ушей, в области гортани, а также могут страдать рёбра.

Основной симптом – боль, которая может иметь разную интенсивность. В диагностике лучше всего использовать МРТ, а в качестве лечения – противовоспалительные и обезболивающие препараты.

По классификации МКБ перихондрит грудины будет кодироваться как H60-H95

Как проявляется

Чаще всего выявляется перихондрит рёбер. Воспалительный процесс начинается с получения человеком травмы, обычно открытой, с сильным повреждением мягких тканей и с повреждением поверхности кости. Также причиной могут стать расположенные в непосредственной близости воспалительные заболевания и хирургические вмешательства. Возбудителем являются стафилококки и стрептококки.

Основной симптом – боль, которая усиливается при дыхании или кашле. При этом общее состояние пациента практически не страдает. Если процесс остаётся без лечения, то в итоге возникает поражение реберно-грудинного сочленения.

Общая длительность воспаления может занимать до трёх месяцев. За это время хрящи сильно повреждаются, практически полностью разрушаются. Если лечение не будет проведено и в это время, то добиться полного их восстановления будет невозможно.

Второе проявление называется синдромом Титце. Это асептическая форма, при которой воспаление происходит без участия микробов. Точная причина патологии остаётся не выясненной. Основной признак – боль, которая возникает слева в районе рёбер. Она усиливается при кашле или чихании.

При пальпации может быть обнаружена небольшая опухоль. У некоторых пациентов в этом месте присутствует отёчность, гиперемия, и местное повышение температуры тела. Других изменений со стороны кожи нет.

Перихондрит грудины встречается чаще как осложнение заболеваний рёбер. При этом воспалительный процесс переходит на грудину именно с них. Если заболевание не будет своевременно диагностировано и пролечено, тогда разрушенная хрящевая ткань восстанавливается в единичных случаях. Вместо неё появляется либо соединительная, либо нарастает костная.

Диагностика

Перихондрит реберной дуги или мечевидного отростка грудины выявить довольно сложно. Единственный симптом – это боль. При этом некоторые могут посчитать это всего лишь ушибом рёбер, и не пойдут на приём к врачу.

Для точной диагностики следует провести компьютерную томографию. Именно она покажет, насколько сильно повреждены рёбра и другие костные образования. Делать рентгенографию в данном случае бесполезно, так как при использовании этого метода разглядеть на снимке хрящи невозможно. Рентген покажет только нарушения целостности костной ткани.

Для выявления микроба, который стал причиной заболевания, проводится биопсия ребра или грудины. Только после выявления возбудителя пациенту назначается специфическое лечение.

Как избавиться

Лечение полностью зависит от причин, которые привели к развитию болезни. Если после диагностики оказалось, что причиной стали микроорганизмы, например, стафилококки или стрептококки, тогда применяются антибиотики. Однако для того, чтобы удалить омертвевшую ткань, следует провести оперативное вмешательство.

Если пациент поздно обратился к врачу, и патология уже перешла на кость и развился остеомиелит, тогда придётся убрать некоторую часть и кости. После этого проходит период реабилитации, где пациент получает адекватное обезболивание и терапию антибиотиками.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но ответ на вопрос, восстановится ли хрящ в размерах после этой болезни, будет отрицательным. Чаще всего на этом месте развивается костная или соединительная ткань, которая никак не мешает человеку.

Лечение поражения ребра проводится в стационаре. Если же у пациента было диагностировано и воспаление хряща грудины, причём чаще всего оно развивается асептически, тогда лечение будет с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих.

При необходимости может быть выполнено оперативное вмешательство с полным удалением очага воспаления.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-perixondrita/

Перихондрит ушной раковины: лечение

Перихондрит

Существует заболевание, поражающее хрящевую ткань, которое чаще встречается у взрослых людей – перихондрит. Причиной возникновения является проникновение инфекции в организм человека.

Чаще всего поражается ушная раковина слухового аппарата. Процесс протекания болезни захватывает большие участки с образованием пастозности, визуальным увеличением наружного уха и гиперемией кожного покрова.

При пальпации наблюдается умеренная болезненность.

Протекание болезни перихондрит замедленное, приводящее к омертвению (некрозу) хрящевой ткани. При таком поражении происходит изменение ушной раковины (деформация). Как в начале болезни, так и в глубоком разгаре болезненность пораженного органа всегда присутствует.

Формы и пути передачи

В целом воспаление наружного слухового аппарата является инфекционного характера. В большинстве случаев приводит к данному недугу синегнойная палочка.

Также возбудителем могут являться стрептококки и стафилококк золотистый. Если проникли данные бактерии, то происходит гнойное поражение.

Если в организме размножаются микробы, которые воздействуют на организм латентным образом, то наблюдается хондроперихондрит серозного характера.

По способу проникновению в слой хрящевой ткани существуют такие формы:

При первичной форме инфекция проникает из окружающей среды через какие-либо раны, травмы, порезы, то есть там, где нарушен кожный покров. Вторичная отличается от предыдущей тем, что инфекционный агент поступает в надхрящницу из пораженного внутреннего органа. Переносится он через кровеносные сосуды.

Причины возникновения

Наблюдается множество факторов, при которых может возникнуть перихондрит ушной раковины. Все зависит от уровня защитных факторов организма и поведения инфекции. Основными причинами возникновения заболевания являются:

  • Травматизация кожного покрова ушной раковины, то есть наружного слухового органа.
  • Переохлаждение, вплоть до некротизации.
  • Различные термические воздействия высоких температур.
  • Укус клещей, комаров и других насекомых.
  • Воспалительные процессы различных органов и систем человека.
  • Поражение воспалительного характера (отит среднего отдела).
  • Различные туберкулезные формы.

Также причиной появления перихондрита может быть различные послеоперационные осложнения в области уха. Происходит воспаление при проколе мочки органа слуха (несоблюдение асептики и антисептики).

Благоприятным фактором для возникновения болезни является сниженный иммунитет. Сопутствующее проявление перихондрита наблюдается при таких недугах:

  • Диабет сахарного и несахарного типа.
  • Иные инфекционные заболевания (ВИЧ).
  • Артрит ревматоидного течения.
  • Заболевания хронического характера, поражающие легкие (бронхит и бронхиальная астма).

Воспаление ушной раковины (перихондрит) необходимо лечить как можно быстрее. Если наблюдается запущенная стадия, то доктора настаивают на оперативном вмешательстве.

Клинические проявления

Перихондрит ушной раковины имеет по классификации два типа течения. Это серозный и гнойный. По наблюдениям врачей серозный перихондрит встречается довольно редко. Появляется болезнь в результате различных термических ожогов, укусов комаров или других насекомых. Симптомы при данном типе скудные. При гнойном процессе клиника ярко выражена, вследствие этого можно легко выявить болезнь.

При серозном воспалении наблюдается:

  1. Болезненность при пальпации или при легком прикосновении.
  2. Местное повышение температуры до субфебрильных цифр.
  3. Умеренный отек, небольшая опухлость раковины с дальнейшим спадом пастозности.
  4. При пальпации эластичность снижена, твердость на ощупь.
  5. Небольшая гиперемия, при осмотре наблюдается блеск.

При гнойничковой форме наблюдаются такие проявления:

  1. Фебрильная температура, достигающая до высоких цифр.
  2. На месте патологического развития при пальпации кожный покров мягкий.
  3. Умеренная гиперемия, с дальнейшим превращением в фиолетово-синий цвет.
  4. Пастозность неравномерного характера, которая медленно начинает распространяться на другие участки хрящевой ткани, кроме мочки уха.
  5. Болезненность при пальпации, с дальнейшим переходом на соседние участки тела (шея, затылочный отдел и др.).
  6. Подкожное колебание какой-то жидкости – в данном случае это свидетельствует о гное.

Если заболевание протекает на тяжелых стадиях, то данное скопление жидкости приводит к некрозу и распаду хрящевой ткани. При осмотре это явление можно легко выявить. Происходит процесс сморщивания и деформирующие явления внешнего органа слуха. В слуховом аппарате также происходит нарушение питания хрящевой ткани.

При перихондрите ушной раковины наблюдается общая интоксикация, слабость, недомогание. Нарушается сон, аппетит снижен, раздражительность и апатия.

Очень легко диагностировать перихондрит при запущенных или тяжелых стадиях. Причиной тому является выраженность клинических симптомов. Если болезнь только начала свое развитие, то диагностика усложняется.

Лечение

Данную патологию нужно как можно быстрее выявить и назначить медикаментозную терапию. Если вовремя начать терапию, значительно снижается риск возникновения осложнений. Чем запущенней стадия, тем сложно вылечить больного. При появлении каких-либо симптомов нужно срочно обратиться за помощью, строго выполнять все рекомендации докторов.

Лечение перихондрита ушной раковины подразумевает:

  1. Прием антибиотиков (цефалоспорины, Тетрациклин, Амикацин, Эритромицин, Ампициллин, Полимиксин).
  2. Специальные мази для местного применения на пораженные участки (Флуцинар, Лоринден, мазь Вишневского и настойка йода).
  3. Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен), снимающие болевой синдром.
  4. Компрессы (смесь спиртового раствора и борной кислоты).
  5. Терапию микроволнового происхождения.
  6. Облучение ультрафиолетовыми волнами.
  7. УВЧ-терапию.

Также существенно влияет на выздоровление терапия лазерных и рентгеновских лучей.

Нужно помнить, что процедуры физиотерапевтического плана проводятся исключительно при серозном перихондрите. Ни в коем случае нельзя назначать их на стадии воспаления – допустимы только во время затишья болезни.

Вышеперечисленные процедуры благоприятно воздействуют на консолидацию очага поражения. При гнойном перихондрите такие средства терапии запрещены.

Обязательно нужно применять антибиотики при воспалении ушной раковины. Без этих медикаментов лечение неполноценное и выздоровления можно не достичь. Надеяться на народные методы лечения не стоит – они в 90% неэффективны.

Также положительно на процесс выздоровления будет влиять прием различных витаминов. Рекомендуются препараты, повышающие иммунную систему человека.

Больному человеку нужен абсолютный покой, никаких физических нагрузок, а также нормальное полноценно питание. Необходимо отказаться от приема алкоголя и табака на время болезни.

Оперативное лечение

К хирургическому вмешательству прибегают, если человек долгое время не обращался в больницу либо обнаружена неэффективность медикаментозного лечения. Очень редко приходится прибегать к оперативным мероприятиям при серозной форме перихондрита.

Чаще всего к радикальным методам лечения приходится обращаться при гнойных формах. Тревожным звонком при лечении воспаления хрящевой ткани ушной раковины антибиотиками является их неэффективность – если прошло 3–4 дня после приема данных препаратов.

Показанием для операции является такой симптом, как флюктуация, с дальнейшим его развитием. Далее происходит формирование гноя и некротизация тканей. Если процесс затронул незначительный участок, то проводится небольшой надрез и устанавливается дренаж для нормального оттока гнойного содержимого. При больших участках поражения проводится серьезное хирургическое вмешательство:

  1. Делают надрез в области раковины по контуру для того, чтобы не наблюдалась грубая деформация послеоперационного шва.
  2. Полностью удаляются хрящевые ткани, которые поражены или некротизированы.
  3. Далее устанавливается перчаточный дренаж, асептическая повязка.
  4. Несколько раз в день проводят местно промывание антибиотиками и накладывают повязки с мазями.

Если гной не выделяется через дренаж, то его необходимо удалить. Таким образом, удаляется очаг поражения, и больной постепенно выздоравливает.

Профилактические меры

Воспаляется наружный слуховой орган как у взрослых, так и у детей. Для того чтобы не возник перихондрит, нужно серьезно относиться к своему здоровью. Существует рекомендации, при соблюдении которых недуг может вообще не настигнуть. Главные из них:

  • Соблюдение чистоты своего тела в частности ушных раковин.
  • Беречь слуховой орган от различных травм.
  • При возникновении травмы нужно срочно обработать средствами антисептического характера для недопущения проникновения инфекции.
  • Моментальное удаление различных очажков поражения.
  • Серьезно относится к лечению различных поражений мягких тканей (абсцессы, фурункулы и экземы) различных локализаций.
  • Полноценное лечение различных видов отитов (в том числе гнойных).

Необходимо следить за своим иммунитетом, ведь при его снижении есть большая вероятность воспалительного процесса ушной раковины.

Многие люди даже не знают о существовании данного заболевания, так как оно считается не таким уж и распространенным.

А если появляется перихондрит, то больные не сразу обращаются за медицинской помощью, а занимаются самолечением, что приводит к негативным последствиям.

https://www.youtube.com/watch?v=n_pLeU-hI_Q

Обязательно нужно помнить важнейшие симптомы перихондрита, чтобы предотвратить осложнения и вовремя начать лечение. Если заметили отек, болезненность как при покое, так и при пальпации, то надо как можно быстрей обратиться к ЛОР-врачу, который проведет определенную диагностику и назначит нужные лекарства (антибиотики) для купирования болезни.

Лечение любых форм воспаления ушных раковин является длительным процессом. Если человек поздно обращается за медицинской помощью, то исход негативный. Появляется такой процесс, как некроз и отторжение хрящевой ткани, приводящий к деформации наружного уха.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/perixondrit-ushnoj-rakoviny.html

Перихондрит

Перихондрит

Перихондрит – это воспаление надхрящницы. Болезнь может быть первичной (при хронических или острых травмах хряща) либо вторичной (в случае общих инфекционных патологий и микробном поражении). В большинстве случаев перихондрит развивается в хрящах ушной раковины и гортани, области хрящей ребер. Проявляется болевыми ощущениями и отечностью пораженной области.

Если происходит нагноение, возможно расплавление ткани и образование свища. Диагноз может быть установлен на основании клинической симптоматики, ультразвуковой диагностики и фистулографии (применяется при гнойном перихондрите). Лечение заболевания разделяется на консервативное и оперативное.

В этой статье мы рассмотрим анатомические особенности надкостницы, а также различные виды этой патологии.

Анатомия и особенности надхрящницы

Ушная раковина спереди окружена височно-нижнечелюстным суставом спереди , а сзади – сосцевидным отростком. Ее основу составляет пластина эластичного хряща, толщина которой равняется 0,5-1 миллиметр. С обеих сторон пластина покрыта кожей и надкостницей.

Нижний отдел ушной раковины лишена хрящевой основы и образована из жировой клетчатки, сверху покрытой кожей. Наружный отдел ушной раковины обладает вогнутой формой, здесь больше всего развита ткань между надхрящницей и кожей.

Свободная часть ушной раковины имеет вид закругленного валика, начинающегося над входом в наружный слуховой проход и протягивающегося вверх, потом сзади и вниз. Внутри параллельно к завитку располагается противозавиток. Между ними остается продольное углубление, называемой ладьей.

Спереди от противозавитка имеется углубление, которое и является полостью ушной раковины. Оно воронкообразно углубляется и ведет к наружному слуховому проходу.

С передней от него стороны располагается козелок – выступающая часть наружного слухового прохода, с задней стороны – противокозелок, а внизу между ними находится глубокая вырезка.

Надхрящница выполняет такие же функции, как и надкостница. Но патологические процессы в них происходят по-разному и отличаются различными последствиями. Это обусловлено различиями в питании и строении хряща и кости.

Кость снабжают кровью собственные кровеносные сосуды, питание она получает не только из надкостницы (то есть снаружи), но и из костного мозга (изнутри). В хряще же нет кровеносных сосудов, надхрящница выступает его единственным источником полезных веществ.

Поэтому-то в случае периостита не всегда развивается некроз кости, в тоже время разрушение, а также отслойка надхрящницы неизменно приводят к некрозу всей части подлежащего хряща.

Надкостница отличается сильно выраженными пластическими и пролиферативными свойствами. Благодаря этому она принимает участие в процессе образования костной мозоли в области переломов. Этим же свойством надкостницы можно объяснить разрастание костной ткани в случае хронического (оссифицирующего) периостита.

В отличие от надкостницы, надхрящница отличается незначительными пролиферативными свойствами, поэтому при воспалении не образуется избыточный хрящ, а из значимых форм перихондрита можно назвать гнойную и асептическую.

Гнойный перихондрит ребер

Как правило, данный патологический процесс развивается после открытой травмы с размозжением окружающих мягких тканей или повреждением хрящей ребер.

Кроме этого гнойный перихондрит может являться следствием контактного распространения инфекции (например, возникает при эмпиеме плевры, медиастините, остеомиелите ребер и грудины). В более редких случаях причиной перихондрита бывают осложнения после перенесенных хирургических вмешательств на грудной клетке.

Возбудителями заболевания обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – протей, кишечная палочка, синегнойная палочка и прочие виды бактерий.

Перихондрит ребер проявляется болезненными ощущениями в ребрах, которые становятся сильнее при глубоком дыхании и движениях. При этом в целом состояние больного остается довольно удовлетворительным (если нет других гнойных процессов). В пораженной области начинается образование инфильтрата.

Спустя какой-то период времени очаг уплотнения размягчается, возникает флюктуация. Если процесс захватывает реберную дугу, возможно распространение воспаления на всю нижнюю область грудной клетки, а также на верхнюю область передней брюшной стенки. Образовавшийся гнойник прорывается через заднюю надхрящницу или кожный покров.

В первом варианте появляются затеки в мягких тканях, а во втором – образуется свищ.

Острый воспалительный процесс при реберном перихондрите может затянуться вплоть до трех месяцев. За этот период времени в области надхрящницы возникают очаги разрушения, из них микробы могут попасть с центральную часть хряща. Развивается хондрит, который распространяется за пределы первичного очага гноя. Инфекция переносится из центральной части хряща в неизмененную надхрящницу.

Такие особенности распространения гнойного процесса приводят к значительному поражению хряща. Через три месяца течения болезни симптоматика перихондрита постепенно уменьшается, регенеративные процессы при этом сочетаются с тянущимся некрозом хрящевой ткани. В большинстве случаев разрушенный хрящ со временем замещается рубцовой тканью, реже – костной. Восстанавливается хрящ весьма редко.

Диагноз перихондрит ребер может быть установлен на основании типичной клинической картины, а также данных магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Самый хороший результат лечения наблюдается при полном удалении больного хряща. Если процесс успел распространиться на кость (остеомиелит ребер) дополнительно нужно удалить два-три сантиметра костной ткани. В реабилитационном периоде больному назначают обезболивающие средства и антибиотики. Обычно наблюдается благоприятный исход патологии.

Синдром Титце

Сндром Титце представляет собой асептическую форму перихондрита. Захватывает область прикрепления хрящей ребер к грудине. Этиология болезни точно не установлена, есть предположения, что заболевание тесно связано с полученными раннее травмами, нарушениями обмена веществ и плохим иммунитетом.

Пациенты жалуются на болевые ощущения сбоку от грудины (обычно с одной стороны, как правило, с левой). Боли становятся сильнее при кашле, чихании, движениях или поворотах туловища.

Во время пальпации можно определить опухолевидное образование размером от 2-х до 5-ти сантиметров.

Кожный покров над ним обычно не изменен, примерно у 10% больных присутствует несильная отечность, местная гиперемия и гипертермия.

На начальной стадии диагноз уточняется с помощью биопсии хряща или компьютерной томографии. Спустя пару месяцев, на рентгене ребер возникают типичные изменения: сужается межреберное пространство, наблюдается обызвествление хряща, утолщается передняя часть костного ребра.

Консервативное лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств, а также мягкой мануальной терапии. При наличии сильных болей делаются блокады с гидрокортизоном. При оперативном лечении выполняют резекцию пораженного хряща.

Перихондрит гортани

Обычно данная разновидность перихондрита развивается по причине коревых некрозов, лучевой терапии при онкологии гортани и пролежней, вызванных интубацией. Намного реже хрящи гортани поражаются при наличии сифилиса и туберкулеза.

Воспаление отличается гнойным характером из-за того, что пораженная зона обсеменяется возбудителями, которые попадают туда из верхних дыхательных путей. Обычно болезнь начинается в глубинных слоях надхрящницы. Гной отталкивает перихондр от хряща, соответствующая область хрящевой ткани отмирает и разрушается.

Через время гнойник вскрывается в область гортани, глотку или пищевод, чуть реже – выходит через кожу.

Диагноз выставляют на основании клинических симптомов и данных ларингоскопии. Болезнь отличается длительным течением и неблагоприятным прогнозом. Большая часть пациентов умирают от сепсиса или пневмонии.

Даже в случае благоприятного исхода в пораженной области образуется деформирующий рубец, который сильно влияет на голос, утрудняет дыхание и может стать причиной попадания кусочков пищи в дыхательные пути.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковины зачастую развивается вследствие любого, даже незначительного повреждения уха. В некоторых случаях инфекция попадает в надхрящницу через микроскопические ссадины уха или наружного слухового прохода.

Помимо этого, возможно появление заболевания при ожогах, обморожениях, экземе, воспалительных процессах наружного уха (наружный отит) и среднего уха (средний отит).

Возбудителем ушного перихондрита в большинстве случаев является синегнойная палочка.

Типичный симптом перихондрита – наличие диффузного воспаления. В ушной раковине наблюдается отечность, напряженность, она имеет синевато-красный цвет. Поверхность раковины неровная и бугристая. После появления гнойников в различных участках ушной раковины можно пальпировать области флюктуации. Повышается температура тела больного.

Как и остальные формы патологии, перихондрит ушной раковины обладает затяжным течением. Длительность болезни может варьироваться от пары недель и до нескольких месяцев.

В течение этого временного промежутка происходит постепенное расплавление хряща, лишенного надхрящницы, ушная раковина сморщивается, деформируется, в тяжелых ситуациях становится мягким бесформенным образованием. Сужается слуховой проход.

Чтобы подтвердить диагноз используется диафаноскопия. Процесс лечения включает в себя проведение компрессов с борной кислотой, а также применение анальгетиков и антибиотиков. При возникновении очагов флюктуации необходима операция.

При этом широко вскрываются гнойные полости, удаляются секвестры и выскабливают грануляции. Затем делается тампонада из йодоформной марли. Чтобы не допустить сужения слухового прохода используются тугие тампоны.

Больной направляется на ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовое облучение либо СВЧ.

Прогноз этой формы перихондрита обычно благоприятный, но в результате практически во всех случаях остается более или менее заметный косметический дефект.

Какой врач лечит данную патологию

Процессом лечения перихондрита занимается врач отоларинголог.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/bolezni-uxa/naruzhuho/perixondrit.html

Что это такое – перихондрит?

Что это такое – перихондрит? Это воспаление надхрящницы. Зачастую поражает ушную раковину, хрящи ребер и гортани. Общей симптоматикой является отечность и болезненность пораженного участка. Лечение является консервативным или хирургическим в зависимости от степени болезни.

По форме выделяют:

  1. острый перихондрит;
  2. хронический перихондрит.

По механизму развития делят на виды:

    • Первичный – развивается в результате травм.
    • Вторичный – поражение инфекцией.

По тяжести протекания делят на виды:

  • Асептический – скопление жидкости;
  • Гнойный – скопление гноя.

Особенностью надхрящницы является отсутствие каких-либо кровеносных сосудов. Зачастую воспаление данной области приводит к воспалению близлежащих тканей. Так, при воспалении наружного уха происходит воспаление надкостницы (периостит).

Разделяют 4 типа перихондрита по области, которая воспалилась. Далее будем рассматривать только их:

  • Гнойный перихондрит ребер.
  • Синдром Титце.
  • Перихондрит гортани – вскрытие гнойника приводит к распространению гноя по пищеводу, глотке, реже – через кожу.
  • Перихондрит ушной раковины — встречается чаще прочих видов.

перейти наверх

Причины

Причинами гнойного перихондрита ребер являются открытые раны и травмы на ребрах с размозжением мягких тканей или хрящей.

При этом присоединяется инфекция, которая присутствовала в организме больного, например, при остеомиелите грудной клетки, медиастините, эмпиеме плевры.

В редких случаях причиной является перенесенная операция, в результате которой в грудную полость проникли стафилококки, протей, кишечная палочка и пр.

При синдроме Титце факторы являются неизвестными. Поражается место крепления хрящей ребер к грудине. Предполагается, что заболевание развивается на фоне старых травм, низкого иммунитета и нарушения обмена веществ.

Перихондрит гортани развивается по причинам:

  • Коревой некроз;
  • Лучевая терапия при онкологии гортани;
  • Пролежни после интубации;
  • При сифилисе или туберкулезе.

Перихондрит наружного уха (ушной раковины) развивается на фоне двух факторов: травма уха и инфекция, которая проникает через поврежденный участок. Какие бывают травмы уха?

  1. Ссадины,
  2. Ожоги,
  3. Обморожение,
  4. Экзема,
  5. Наружный отит,
  6. Средний отит.

Синегнойная палочка занимает лидирующие позиции среди инфекций, которые поражают ушную раковину и развивают перихондрит.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки гнойного перихондрита ребер являются:

  • Боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании.
  • При отсутствии гнойного экссудата состояние больного удовлетворительное.
  • Постепенное образование экссудата, который распространяется и образует свищи и затеки в мягких тканях.
  • Дыхание затруднительное за счет замещения хрящевой ткани рубцовой или костной.

При синдроме Титце прослеживаются такие признаки болезни:

  • Болевые ощущения в боку пораженного участка, которые усиливаются при глубоком дыхании, поворотах туловищем, чихании, кашле, движениях.
  • Опухолевое образование до 5 см, которое можно прощупать.
  • В 10% на месте опухоли прослеживается покраснение, небольшой отек, местная температура

При перихондрите гортани наблюдается затрудненное дыхание, деформация гортани, что изменяет голос. Возможно проникновение кусочков пищи в дыхательные проходы.

Признаками перихондрита наружного уха являются:

  • Отек уха;
  • Напряженность тканей, которые окрашиваются в сине-красный цвет;
  • Поверхность пораженного места бугристая и неровная;
  • Повышение температуры больного;
  • Выделение гноя из уха;
  • Постепенное разрушение уха, сморщивание, обретение бесформенности.
  • Сужение слухового прохода.

перейти наверх

Воспаление надхрящницы у детей

Воспаление надхрящницы у детей зачастую прослеживается при поражении ушной раковины. Дети часто травмируют данную область различными предметами, чем и провоцируют ушные заболевания, например, отит.

перейти наверх

Воспаление надхрящницы у взрослых

У взрослых воспаление надхрящницы также чаще всего прослеживается в виде поражения наружного уха, в котором люди ковыряются различными палочками и карандашами, даже пальцами (повреждение кожи ногтем). У мужчин и у женщин данное заболевание редко проявляется в других формах. На втором месте стоит гнойный перихондрит ребер.

перейти наверх

Диагностика перихондрита надхрящницы

Диагностика перихондрита надхрящницы проводится на основе общего осмотра и сбора жалоб, которые дополняются следующими процедурами:

  • КТ и МРТ пораженной области.
  • Анализ крови.
  • Рентгенограмма.
  • Биопсия хряща.
  • Ларингоскопия при перихондрите гортани.
  • Диафаноскопия при перихондрите наружного уха.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при перихондрите? Все зависит от вида болезни. Самый неблагоприятный прогноз развивается при перихондрите гортани. Болезнь является смертельной, развивается очень долго и усиливает свои симптомы. Пациенты при перихондрите гортани умирают от пневмонии или сепсиса. Другие виды данного заболевания являются поддающимися лечению, что не приводит к смерти больных.

Профилактика перихондрита заключается в обращении к врачам после травм ребер, гортани или ушной раковины, а также лечении других болезней, от которых инфекция может проникнуть через кровь.

Источник: http://vospalenia.ru/perihondrit.html

Особенности надхрящницы

По своим функциям надхрящница аналогична надкостнице. Однако патологические процессы в надкостнице и надхрящнице протекают по-разному и имеют различные последствия, что обусловлено различиями в строении и питании кости и хряща.

Кость снабжена собственными кровеносными сосудами, она получает питание не только снаружи (из надкостницы), но и изнутри (из костного мозга). Хрящ не имеет кровеносных сосудов, и надхрящница является для него единственным источником питательных веществ.

Поэтому при периостите некроз кости возникает далеко не всегда, в то время как разрушение или отслойка надхрящницы неминуемо влекут за собой некроз всего слоя подлежащего хряща.

Надкостница обладает ярко выраженными пролиферативными и пластическими свойствами, что позволяет ей участвовать в образовании костной мозоли в зоне перелома.

Это же свойство надкостницы объясняет разрастание костной ткани при хронических (оссифицирующих) периоститах.

В отличие от надкостницы, у надхрящницы пролиферативные свойства незначительны, поэтому избыточный хрящ в результате воспаления не образуется, а единственными клинически значимыми формами перихондрита являются асептическая и гнойная.

Гнойный перихондрит ребер обычно возникает в результате открытой травмы с повреждением реберных хрящей и/или размозжением окружающих мягких тканей либо вследствие контактного распространения инфекции (при медиастините, эмпиеме плевры, остеомиелите грудины и ребер). Реже причиной перихондрита становятся осложнения после операций на грудной клетке. В качестве возбудителей, как правило, выступают стрептококки или стафилококки, реже – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие бактерии.

Реберный перихондрит проявляется болями по ходу ребер, усиливающимися при движениях и глубоком дыхании. Общее состояние при отсутствии других гнойных процессов обычно остается удовлетворительным. В области поражения образуется инфильтрат.

Через некоторое время очаг уплотнения размягчается, появляется флюктуация. Если в процесс вовлекается реберная дуга, воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник прорывается через кожу либо через заднюю надхрящницу.

В первом случае образуется свищ, во втором – затеки в мягких тканях.

Период острого воспаления при перихондрите ребер может длиться до 3 месяцев. В это время в области надхрящницы образуются очаги деструкции, из которых микробы проникают в центральную зону хряща. Развивается хондрит, распространяющийся за пределы первичного гнойного очага. Из центральных участков хряща инфекция попадает на неизмененную надхрящницу.

Особенности распространения гнойного процесса обуславливают поражение хряща на значительном протяжении. По прошествии 3-х месяцев явления перихондрита стихают, при этом регенеративные процессы сочетаются с продолжающимся некрозом хрящевой ткани. Обычно разрушенный хрящ постепенно замещается рубцовой, реже – костной тканью.

Восстановление хряща наблюдается очень редко.

Диагноз перихондрита выставляют на основании клинической картины, данных КТ и МРТ. При свищах выполняют фистулографию. Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление пораженного хряща.

При распространении процесса на кость (остеомиелите ребра) дополнительно удаляют 2-3 см костной ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие препараты.

Исход перихондрита ребер, как правило, благоприятный.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.