Первично сморщенная почка

Содержание

Сморщенная почка: лечение и причины

Первично сморщенная почка

4 звезд – построен на 47081 просмотрах

Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного разрастания в них соединительной ткани, из-за чего они значительно уплотняются и изменяют форму и структуру. Данное нарушение имеет и другое название – нефросклероз.

Такая патология встречается достаточно часто при длительно протекающих почечных болезнях и в большинстве случаев приводит к тому, что у больного развивается хронический вариант почечной недостаточности. Поэтому пациенты с таким диагнозом зачастую нуждаются в постоянном проведении гемодиализа или пересадке донорской почки.

Заболевание может иметь 2 формы:

  • нефросклероз, возникающий вследствие нарушенного почечного кровообращения;
  • нефросклероз, который появляется из-за воспалительного процесса или дистрофического преобразования стромы, клубочков и канальцев органа.

Этиология возникновения патологии

Причины сморщенной почки зависят от формы заболевания. Например, первично-сморщенная почка является следствием повреждения сосудов в органе. Этот синдром возникает при следующих патологических процессах:

  1. Атеросклероз, проявляющийся уплотнениями в сосудах и пониженной эластичностью стенок артерий. Из-за сужения просвета сосудов образуются склеротические бляшки из кальция, жиров, а также холестерина.
  2. Артериальная гипертензия, которая имеет хроническую форму и проявляется в виде повышенного артериального давления.
  3. Инфаркт почки, в результате которого атрофируется почечная ткань. Данная патология возникает из-за нарушенного тока крови в определенных областях органа.

Вторично-сморщенная почка возникает вследствие разнообразных заболеваний, влияющих на деятельность органа, например:

  • гломерулонефрит и пиелонефрит, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях;
  • туберкулез почек, являющийся инфекционной болезнью, вызванной микробактериями;
  • нефролитиаз, вследствие которого формируются камни в полости органа;
  • сахарный диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина в крови.

Симптомы

Несмотря на разнообразные причины появления сморщенной почки, все его формы имеют схожие клинические проявления. В результате деформации и сморщивания органа возникают следующие симптомы:

  • Появление протеинурии (белок в урине) и низкого удельного веса мочи.
  • Отмечаются высокие показатели артериального давления.
  • Наблюдается нарушенный отток мочи, характеризующийся полиурией (выведение большого количества мочи), никтурией (частое мочеиспускание в вечернее и ночное время), гематурией (наличие эритроцитов в моче).
  • Беспокоят болезненные ощущения, регулярно возникающие в поясничной области.

Методы диагностики сморщенной почки

Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

Анализ анамнеза семьи

В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние  трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки. 

Проведение осмотра

При прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.

Проведение лабораторной диагностики

Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование  крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

Инструментальные методы диагностики

Данные диагностические процедуры помогают определить расположение, форму и размер почек.

  • Рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах.
  • Ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса.
  • Ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком – почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок.
  • Компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

Методы лечения сморщенной почки

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета.

Больной должен ограничить прием соли и жидкости.

В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится  гемодиализ.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное и адекватное лечение всех заболеваний мочевыделительной системы. Только регулярное прохождение медицинских осмотров и обращение за квалифицированной помощью может сохранить здоровье на долгие годы.

Вам может быть интересно:

Киста почки: что делать?

У человека подозревается киста на почке – что делать в этой ситуации? Чтобы ответить

Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/smorshhennaja-pochka

Вторично сморщенная почка: причины, симптомы, лечение, прогноз

Первично сморщенная почка

Пациенты, столкнувшиеся с урологическими патологиями, слышат от врачей термин паренхима почки. Что это такое, чаще всего, у специалистов не спрашивают и остаются в неведении.

Понятие и основные функции паренхимы почки

Паренхима – это основная ткань органа. Ее составными частями являются клетки мозгового (внутреннего слоя) и коркового (наружного слоя) вещества. Структура ткани гладкая, по внешнему виду напоминает капсулу, в которую помещен орган и элементы мочевыделительной системы.

Основная функция паренхимы – выведение продуктов обмена из организма и, как следствие, создание условий для сохранения естественного внутреннего состояния органа.

Толщина почечной ткани у здорового человека средней возрастной группы от 15 до 23 миллиметров. Если пациентом когда-либо были перенесены инфекционные заболевания, имеются недолеченные воспалительные и хронические процессы мочевыделительной системы, это приведет к истончению ткани. Однако паренхима имеет способность к постепенному восстановлению.

Теперь вас не будет пугать термин паренхима почки, что это такое и каковы ее функции, стало известно.

Отличительные черты первичной и вторичной формы заболевания

Первично и вторично сморщенная почка отличия имеют незначительные. Они заключаются в факторе, который спровоцировал развитие патологии – сопутствующее заболевание.

У пациентов, которым диагностировали поражение собственных тканей артерий, развивается первично сморщенная почка. Основными предшественниками этой формы патологии являются: повышенное артериальное давление, при которых наблюдаются гипертонические кризы, и более легкие болезни сердечной и сосудистой системы.

Если у пациента имеются патологии выделительной системы, у него начинает истончаться и терять свою функциональную способность паренхима, соответственно, развивается патология – вторично сморщенная почка.

Изучая особенности патологии, следует знать причины, под воздействием которых развивается такая болезнь, как вторично сморщенная почка:

  • инфекционное поражение органа бактериями туберкулеза;
  • бактериальное поражение канальцев почки неспецифической природы;
  • поражение гломерул;
  • образование конкрементов в полости органа;
  • сахарный диабет.

Все указанные заболевания приводят к нарушению кровообращения. Недостаток крови приводит к одностороннему или двустороннему сморщиванию органа. Процесс может длиться годами, и в ослабленных местах сначала нарастает соединительная ткань, а после формируется рубец.

Учитывая, что вторично сморщенная почка причины формирования имеет различные, а на ее фоне развивается почечная недостаточность, в урологии этот диагноз достаточно распространен. Каждый пациент нуждается в регулярном врачебном осмотре и процедуре внепочечного очищения крови, что позволяет вывести из органа токсические вещества.

Клиническая картина и механизм формирования

При первом осмотре врачи не могут выставить окончательный диагноз. Однако есть ряд симптоматических проявлений, которые характерны исключительно для нефросклероза.

Наиболее ярким является нарушение функции выведения мочи, о чем пациент указывает при сборе анамнеза. Анализ биологического материала показывает, что суточная норма превышена.

При этом ночью выводится больше мочи, нежели днем.

К менее явным проявлениям относят:

  1. Наличие белка в моче.
  2. Удельный вес мочи ниже нормы.
  3. Артериальное давление стабильно повышенное.
  4. Были случаи гипертонического криза.
  5. Присутствуют боли в области поясницы.

Вторично сморщенная почка – макропрепарат, для которого характерной особенностью является частичное сохранение формы, при одновременном уменьшении веса и размера.

С прогрессированием патологии цвет органа меняется. В начальной стадии почка имеет четкий оттенок крови, а при ее недостатке орган приобретает серый оттенок, на поверхности появляются видимые рубцы.

Места кровоизлияния не обнаруживаются.

Вероятной причиной клинических показателей первично можно считать отложение и закупорку почечных сосудов холестериновыми бляшками, которые привели к развитию гипертонии. В качестве вторичных причин зачастую выступают патологии стромы, канальцев и клубочков, например, воспаление или дистрофия.

Предварительный исход лечения может быть благоприятным, при условии, что пациенту поставят диагноз: первично сморщенная почка. Лечение путем регулярного гемодиализа приведет к развитию субуремии хронического типа.

В заключениях врачи часто указывают такой факт, как физиологическое изменение паренхимы (происходит перерождение в соединительную ткань).

По клинической картине выставляется диагноз: вторично сморщенная почка.

Способы современной диагностики заболевания

Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

Так, пациенту могут быть назначены:

  • общий и клинический анализ крови;
  • повторное исследование мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек;
  • рентгенография поясничного отдела;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная компьютерная диагностика.

В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

Правильно назначить лечение и поставить диагноз “вторично сморщенная почка” может только квалифицированный и опытный уролог.

Терапевтические методы устранения патологии

Патология “вторично сморщенная почка” лечение в первую очередь предусматривает симптоматическое и направленное на борьбу с основной причиной, спровоцировавшей развитие заболевания.

В случаях, когда у больного патология протекает исключительно в сопровождении повышенного давления, а симптомы почечной недостаточности не проявляются, врачи назначают бессолевую диету.

Если симптоматика почечной недостаточности выявлена, первостепенно назначают отмену медикаментов, снижающих артериальное давление. Рацион питания предполагает отказ от употребления мяса во всех видах, в том числе и от мясных бульонов. Это поможет снизить количество азотистых токсинов.

Если первичное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство, сопровождающееся гемодиализом и трансплантацией донорского органа.

Рекомендуемая диета при болезни

Бессолевая диета предусматривает исключение из употребления таких продуктов: мясо, рыба, цитрусы. Запрещается острое, кислое, соленое и пряное. Также необходимо полностью отказаться от кофейных напитков и чистого кофе, копченостей и колбас, шоколада, щавеля, лука и чеснока, шпината и спаржи.

Необходимо контролировать суточный объем жидкости. Он не должен превышать полутора литров, включая первые блюда.

Употребление животного белка должно быть сведено к минимуму. В идеале его следует заменить на растительный или соевый. Калорийность пищи должна быть высокой, с содержанием полиненасыщенных кислот. Потребление продуктов, содержащих фосфор, калий и магний, нужно снизить.

Как предупредить развитие нефросклероза

Меры профилактики заболевания очень обширны, но основные из них представлены следующими:

  1. Нужно вовремя лечить болезни инфекционного характера.
  2. Соблюдать режим диетического питания.
  3. Контролировать метаболизм.
  4. Не допускать развития заболеваний мочеполовой системы.
  5. Вести активный образ жизни.
  6. Не допускать травм почек.
  7. Пить только очищенную воду.

Пациентам, склонным к развитию патологий почек, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у нефролога.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев при диагнозе “вторично сморщенная почка” прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

При определенных условиях и если есть возможность, нужно сделать операцию по пересадке почки.

Источник: http://fb.ru/article/256963/vtorichno-smorschennaya-pochka-prichinyi-simptomyi-lechenie-prognoz

Первично сморщенная почка: причины, симптомы, диагностика

Первично сморщенная почка

Первично сморщенная почка обычно является следствием врожденной дисплазии этого органа, в то время как вторично сморщенная почка – результат заболеваний. При первичной форме у плода внутренние структуры органа не развиваются нормально, что приводит к его атрофии.

Почему развивается атрофия

При нормальном развитии плода две тонкие трубки-мочеточники, состоящие из мускульной ткани, врастают в почки и разветвляются, создавая сеть из канальцев, которые собирают мочу по мере роста плода.

При дисплазии органа канальцы в почках не разветвляются, из-за чего моча, которая при нормальном развитии течет по канальцам, не имеет выхода. В результате она собирается внутри пораженного органа и образует заполненные мешочки или кисты.

Эти мешочки заменяют нормальные ткани и не дают органу нормально функционировать.

Дисплазия (мультикистозная почечная дисплазия) может развиться в одной почке или в обоих. При небольшой дисплазии обоих частей органа диализ и трансплантация могут не понадобится.

Дети с дисплазией половины органа имеют нормально функционирующую другую почку, поэтому могут нормально существовать.

При сильном поражении двух почек младенцы обычно не выживают, а если это происходит, они нередко нуждаются в диализе или трансплантации органа с ранних лет жизни.

Причины недуга

На появление первичной дисплазии влияют генетические факторы. Развивается болезнь в том случае, если родители передали ребенку измененные или мутировавшие гены, которые являются причиной дисплазии почек.

Генетические синдромы, которые приводят к деструктивному развитию во многих органах и системах также могут вызвать это дисплазию.

Поэтому ребенок с дисплазией из-за генетического синдрома может иметь также проблемы с желудочно-кишечным трактом, нервной системой, сердцем и кровеносными сосудами, мускулами и костями скелета и т.д.

У новорожденного может возникнуть дисплазия и усохшая почка, если мать употребляла некоторые лекарства во время беременности, например, предназначенные для лечения судорог и повышенного давления крови. Употребление наркотиков во время беременности также может привести к дисплазии у новорожденного.

По мере взросления ребенка почка с дисплазией может сморщиться и усохнуть. Часто бывает, что в возрасте 10 лет пораженная почка больше не видна в рентгеновских лучах или на УЗИ.

Осложнения первичной дисплазии

Очень важно вовремя обнаружить дисплазию и заняться лечением. В противном случае могут развиться осложнения. Например, способен появиться гидронефроз (увеличение) здоровой почки.

Происходит это потому, что у ребенка с дисплазией нередко появляются и другие дефекты мочеполовой системы.

Если какой-то из них заблокирует выход мочи из здоровой почки, возникает рефлюкс, когда урина начинает течь обратно, что приводит к опуханию мочеточников и гидронефрозу.

Если болезнь не лечить, патология может повредить рабочую почку и вызвать уменьшение ее способности фильтровать кровь. В результате разовьется хроническая болезнь, затем – почечной недостаточности.

Еще одно осложнение – инфицирование мочевыводящей системы (ИМВП). Блокирование тока мочи может увеличить вероятность возникновения у новорожденного ИМВП. Повторные и хронические ИМВП также могут привести к повреждению органа.

К осложнениям дисплазии относится высокое давление крови, в результате которого может возникнуть гипертоническая нефропатия (поражение мелких артерий органа). Также при этой болезни существует повышенный риск возникновения онкологии.

Другие причины атрофии

Кроме врожденной дисплазии, существуют другие причины уменьшения и сморщивания органа.

Например, сморщивание почки появляется, когда она уменьшается и атрофируется в результате повреждений из-за неправильной дренажной системы, которая называется рефлюксная нефропатия.

Это достаточно распространенная причина, когда проявляется вторичное усыхание почки у детей и у взрослых. Рефлюксная нефропатия может поразить одну или две почки, когда они обе сморщиваются.

Инфицирование способно привести как к увеличению органа, так и к его сморщиванию и уменьшению.

В большинстве случаев инфекционные заболевания не вызывают необратимых повреждений или оставляют лишь небольшую область рубцовой ткани, не влияющей на функционирование органа.

Однако сильная инфекция (острый пиелонефрит) может разрушить орган настолько сильно, что почка сморщивается и существенно уменьшается в размерах. Такая инфекция может развиться в качестве осложнения после рефлюксной нефропатии.

При сужении стенок артерий, снабжающих ткани кровью и питательными веществами, орган начинает дегенерировать, при этом может возникнуть нефросклероз почек. Склероз почки особенно часто проявляется у пожилых людей, особенно страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сужением артерий нижних конечностей.

Человек с одной почкой

Иногда бывает так, что человек живет с одной почкой. Причины этого могут быть различны. Например, половина органа была удалена хирургическим путем. Это может произойти в результате травмы, несчастного случая, раковых заболеваний или слишком больших камней. Если другая почка здорова, эти пациенты ведут вполне нормальный образ жизни.

Также бывает ситуация, когда происходит срастание вместе двух почек. Дело в том, что орган формируется в нижней части живота плода и постепенно поднимается вверх к более поздним срокам беременности. Если в это время две незрелые почки соединяются, они уже не могут свободно подниматься вверх и заостряют где-то в пути, в позиции ниже нормальной.

Этот орган имеет форму подковы и называется подковообразной почкой, которая функционирует вполне нормально. Но если появляются почечные заболевания (опухоли, камни), лечение более сложно, чем если орган полностью здоров. Кроме того, в нем часто встречаются нарушения дренажной системы, которые могут спровоцировать возникновение инфекций в подковообразной почке.

Диагностика атрофии

Обычно дисплазия себя не проявляет, но иногда ребенок может чувствовать боль. Обнаружить болезнь можно еще до родов во время ультразвукового обследования плода (фетальная сонограмма).

В ходе УЗИ используется прибор, называемый передатчиком, который передает и принимает безопасные для организма ребенка и безболезненные ультразвуковые волны, чтобы воссоздать изображение их структуры.

Эта процедура может показать недоразвитость почек у плода.

Но во многих случаях дисплазия органа не диагностируется раньше рождения ребенка. Обычно это заболевание обнаруживается во время проведения других диагностических процедур, направленных на выявление инфекций мочевыводящих путей или других заболеваний.

Для определения, в каком состоянии оставшаяся почка и насколько хорошо она функционирует, проводятся различные диагностирующие процедуры. Это позволяет также определить причины, по которым вторая почка отсутствует или уменьшена. Какие тесты и анализы проводятся, зависит от конкретного случая. Некоторыми из таких тестов являются:

  • Анализы крови для определения функционирования здоровой почки.
  • Анализы мочи для определения наличия инфекции.
  • Измерение давления крови, чтобы определить наличие гипертензии.
  • Компьютерное сканирование и рентген почек. Эти процедуры различаются для каждого отдельного случая.
  • УЗИ может проводиться с использованием радиоизотопов с последующим измерением уровня функционирования и эффективности почечного дренажа.

Кроме того, может проводиться магнитно-резонансное сканирование и компьютерная томография для исследования состояния почечных артерий. Также может быть назначен рентген мочевого пузыря с использованием контрастного красителя внутривенно для определения наличия рефлюксной нефропатии (миктуративная цистограмма).

Что делать при дисплазии?

В большинстве случаев, когда одна сморщенная почка лечение не нужно проводить, если вторая нормально функционирует. Но такой ребенок обязательно должен проходить регулярные осмотры у нефролога и сдавать анализы, среди которых:

  • Измерение давления крови, которое позволит оценить, возможна ли гипертоническая нефропатия.
  • Анализы крови для определения функции почек.
  • Исследование мочи на альбумин, наиболее распространенный белок в крови. Его наличие в урине говорит о проблемах с органом.
  • Проведение регулярных ультразвуковых обследований для мониторинга повреждений в почках. Это позволяет следить за здоровьем малыша, и дает понимание, в каком состоянии находится здоровая часть органа и справляется ли со своей задачей.

Если наблюдается гипертоническая нефропатия или гипертонический нефросклероз (замещение здоровых клеток соединительной тканью), люди с одной работающей почкой должны проходить проверки как можно чаще, чтобы определить, не развивается ли в здоровом органе патология. Если проблемы мочевыводящих путей приведут к почечной недостаточности рабочей почки, необходим диализ или трасплантация.

К сожалению, на сегодняшний день нет способов, которые могли бы предотвратить появление дисплазии, обусловленной генетическими факторами или наследственными синдромами. Беременные женщины могут предотвратить риск возникновения патологии у детей, если будут избегать приема некоторых лекарств или наркотиков.

Долгосрочный прогноз у ребенка, у которого поражена дисплазией только одна почка, в большинстве случаев благоприятный. Человек, имеющий только одну здоровую почку, может быть полностью здоровым во всех остальных отношениях.

Прогноз у ребенка с пораженными дисплазией двумя почками существенно отличается. Такой малыш гораздо больше подвержен развитию хронической болезни.

Он должен находиться под постоянным наблюдением педиатров-нефрологов. В случае отсутствия детского нефролога, за ребенком должен наблюдать общий нефролог.

Велика вероятность, что он уже с первых лет жизни будет нуждаться в диализе и трансплантации.

Лечение ИМП у людей с одной почкой

При инфекциях мочеполовых путей пациенты с одной почкой должны употреблять много жидкостей в день. Частое опорожнение мочевого пузыря способствует снижению инфекции. Такое народное средство, как сок из клюквы, по данным многих исследований, при инфекциях существенно улучшает состояние мочеполовой системы, даже если его пить каждый день при хронических заболеваниях.

Инфекции мочевыделительной системы лечатся с помощью антибиотиков. Пациентам с хроническими инфекциями назначают длительные курсы антибиотиков с уменьшенной дневной дозировкой. Это лечение может продолжаться долго, иногда в течение всей жизни.

Поскольку продолжительное применение одного и того же антибиотика может вызвать мутации микроорганизмов и появление видов, на которых эти антибиотики не действуют, врач периодически переключает пациента на другие антибиотики или чередует лекарства.

Если у человека наблюдается повышенное давление, нужна терапия лекарствами. Способствовать понижению давления может снижение массы тела и сокращение употребления соленой пищи и пищи, богатой животными белками. Кроме того, нужно вести активный образ жизни и бросить вредные привычки, среди которых курение и алкоголь.

Источник: http://2pochku.ru/bolezni/patologii/pervichno-smorschennaya-pochka.html

Сморщенная (первично и вторично) почка: причины, симптомы и лечение

Первично сморщенная почка

Первично и вторично сморщенная почка — это патологическое заболевание, при котором почечные ткани заменяются на соединительные, в результате чего орган уменьшается в размерах и перестает нормально функционировать. При отсутствии своевременного лечения почка может отказать. Поэтому при возникновении каких-либо проблем с мочеиспусканием следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Виды заболевания

Нефросклерозу подвержены люди любых возрастных категорий, однако чаще всего недуг проявляется у детей в возрасте до 7 лет, мужчин и женщин преклонного возраста, а также лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Когда почка сморщивается, то происходит полное или частичное отмирание клеток органа и структурные изменения мягких тканей.

На более поздних стадиях заболевания при отсутствии должного лечения почечные ткани постепенно заменяются на соединительные, в результате чего почка уменьшается в размерах и перестает справляться со своими задачами.

Если мягкие ткани начали отмирать, то вылечить нефросклероз становится уже невозможно, и внутренний орган удаляют.

Существует 2 вида заболевания:

  1. Первично сморщенная почка.
  2. Вторично сморщенная.

Первый вид встречается в медицинской практике крайне редко, и сопровождается хронической почечной недостаточностью. Причины этой формы заболевания — поражение сосудов, вызванные в результате повышения артериального давления.

Второй вид нефросклероза является более распространенным. Недуг сопровождается повреждением мягких тканей и почечными заболеваниями, вызванными различными инфекциями. Осложнениями вторичного нефросклероза является хроническая почечная недостаточность, а также онкологические опухоли.

Независимо от разновидности заболевания, на ранней стадии оно хорошо поддается лечению. Однако при перерастании в острую форму вероятность полного выздоровления практически отсутствует.

Причины заболевания

Перед тем как ответить на вопрос о том, что делать, если у вас диагностировали сморщивание почки, необходимо разобрать причины, которые стоят за этим заболеванием. Чаще всего болезнь развивается из-за следующих факторов:

  • снижение эластичности стенок кровеносных сосудов и образование в них склеротических бляшек;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт почки;
  • воспаление почек;
  • инфекционные заболевания;
  • образования в почках отложений;
  • сахарный диабет;
  • сбой иммунной системы;
  • нарушение химических и биологических процессов в организме;
  • травмы почек или хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что нефросклероз может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Во втором случае заболевание прогрессирует очень медленно, и человек может прожить с ним довольно долго, даже не подозревая его наличие. Однако чтобы избежать нежелательных последствий, рекомендуется выяснить причины, и начать лечение как можно скорее.

Диагностика сморщивания почки

Обнаружить заболевание самостоятельно в домашних условиях невозможно, поэтому при первых подозрениях следует обязательно обратиться в больницу. В процессе обследования доктор собирает следующие данные и анализы:

  • жалобы пациента;
  • наличие каких-либо хронических заболеваний;
  • наличие нефросклероза или онкологических заболеваний у родственников;
  • пальпация почек;
  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови.

Во время обследования очень важным критерием является форма и размер почек. Эти данные позволят специалисту определить не только наличие заболевания, но его вид и стадию. Поэтому обязательными являются следующие исследования:

  • УЗИ;
  • рентген брюшной полости;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • контрастное рентгенологическое исследование кровеносной системы.

Для получения более подробной информации лечащий врач может назначить обследование у уролога. Это необходимо для того, чтобы получить детальную клиническую картину о состоянии пациента. Ведь только на основании комплексных данных врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

Лечение заболевания

Сморщивание почек — это опасное патологическое заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям, поэтому заниматься самолечением в домашних условиях не рекомендуется. Специалист может составить адекватное лечение только на основании данных обследования.

Если заболевание было диагностировано на начальной стадии, на которой нет явных клинических проявлений, то назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев при сморщивании почки врачи назначают пациентам следующие лекарственные препараты:

  • лекарства из группы антикоагулянтов;
  • препараты, содержащие калий, необходимые для нормализации солевого баланса в организме;
  • антиагреганты — для улучшения работы кровеносной системы;
  • витаминные комплексы;
  • препараты железа, направленные на устранение малокровия;
  • сорбенты — для выведения токсинов из организма;
  • антагонисты калия — способствующие нормализации артериального давления;
  • мочегонные препараты.

Чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно проходить комплексно. Только строгое соблюдение рекомендаций врача позволит побороть недуг и вернуть почку в первоначальное состояние.

Если лечение было начато на ранней стадии, то в большинстве случаев оно проходит без каких-либо последствий.

Если сморщивание почки было обнаружено на поздней стадии, то медицинское лечение, как правило, оказывается бесполезным, и необходимо хирургическое вмешательство.

Если у пациента был обнаружен вторичный нефросклероз, который сопровождается хроническим гемодиализом, то в этом случае врачи рекомендуют пересадку почки. Однако в нашей стране подобная процедура стоит очень дорого, и с поиском подходящих для трансплантации органов существуют определенные проблемы, поэтому пересадка не всегда возможна.

Если заболевание протекает в сложной форме, и 1 почка сильно поражена и перестала работать, то она подлежит удалению. При поражении обоих органов удаляется тот, который справляется со своими задачами хуже. Удаление почки назначается и в том случае, если сморщивание почки привело к образованию злокачественной опухоли.

На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методы оперативного вмешательства:

  • полостное оперативное вмешательство — традиционный метод, предполагающий разрез брюшной полости;
  • лапароскопия — небольшой надрез, через который вводятся специальные трубки, подключенные к аппаратуре;
  • лапароскопическая нефрэктомия — удаление почки через прокол, сделанный в области поясницы.

Независимо от хирургического метода, пациенту необходим длительный реабилитационный период под наблюдением врача. В зависимости от клинической картины после операции в программу лечения могут вноситься соответствующие корректировки.

Диетическое питание

Человек может жить с 1 почкой, однако поскольку на орган будут создаваться повышенные нагрузки, то необходимо строгое соблюдение диеты, которую назначает врач. Однако придерживаться правильного питания следует и в том случае, если у пациента наблюдается легкая форма нефросклероза. Щадящая диета направлена на снижение нагрузки на пораженный орган.

Пациентам со сморщиванием почки рекомендуется:

  • уменьшить количество потребляемой соли и продуктов, содержащих в своем составе большое количество белка;
  • употреблять в пищу куриное мясо и рыбу;
  • отказаться от продуктов, богатых калием;
  • принимать пищу следует часто, но маленькими порциями;
  • включить в рацион больше продуктов, содержащих магний;
  • придерживаться режима питья, который врач назначает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Строгое соблюдение диеты и следование всем рекомендациям лечащего врача является одним из ключевых факторов быстрого выздоровления. Употребление в пищу запрещенных продуктов может не только замедлить процесс лечения, но и ускорить прогрессирование болезни.

Выздоровление больных зависит от множества факторов. При обнаружении доброкачественного сморщивания почки вероятность полного выздоровления очень высока, и после завершения лечения большинство пациентов возвращаются к своему привычному образу жизни.

Однако соблюдение диеты при этом является обязательным. Что касается злокачественного нефросклероза, то в этом случае прогнозы не столь утешительны.

Тяжелобольным врачи назначают регулярные процедуры внепочечного очищения крови, однако, как показывает статистика, в большинстве случаев необходима пересадка пораженного органа.

Заключение

В процессе жизнедеятельности человека на почки создается очень большая нагрузка. Поэтому необходимо бережно относиться к этому органу, а также соблюдать режим приема пищи и жидкости, и свести к минимуму употребление алкогольных напитков.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, любое заболевание намного проще предупредить, чем вылечить. Особенно это касается недугов, способных повлечь за собой очень тяжелые последствия, к которым и относится нефросклероз.

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/smorshhennaja-pochka.html

Сморщенная почка: причины, симптомы, лечение

Первично сморщенная почка

Сморщенная почка – тяжелое осложнение заболеваний, поражающих паренхиму органа. Терминальная стадия почечной недостаточности, которая является следствием нефросклероза, – одна из основных причин летального исхода.

Коварство болезни заключается в том, что длительное время пациент может не наблюдать каких-либо патологических изменений в своем организме.

Часто диагноз выставляется уже в запущенной стадии, когда помочь больному можно только трансплантацией органа.

Что такое сморщивание почек

Нефросклероз почек – хронический прогрессирующий процесс, при котором повреждаются ткани органа. Он проявляется как замещение почечной паренхимы соединительнотканными волокнами. В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии, первичным звеном в патогенезе болезни может выступать фатальное нарушение структур:

  • артериол, приносящих кровь к нефрону (морфофункциональной единице почки);
  • почечных клубочков (сплетения мелких капилляров);
  • интерстиция – ткани, которая составляет основу органа.

На фоне острого или хронического повреждения почек происходят последовательные изменения в структуре органа. Это приводит к полному склерозу, чем и является сморщивание почки.

Нефросклероз – результат таких последовательных нарушений.

  1. Воздействие на структуры повреждающего фактора (сосудистые или воспалительные изменения).
  2. Ишемия – недостаток кровоснабжения.
  3. Прогрессирующее отмирание тканей (атрофия).
  4. Прорастание стромы соединительнотканными волокнами.
  5. Сморщивание органа.
  6. Хроническая почечная недостаточность.

Перестройка происходит не только на микроуровне, но и существенно меняется внешний вид почек. Они приобретают бугристость, теряется блеск, и цвет становится серым. На срезе почек пропадают привычные характерные очертания. Ткани имеют ячеистую структуру, обескровлены.

Виды

Заболевания, которые могут вызвать склерозирование почечной ткани, разнообразны, и во многих случаях первичный очаг повреждения находится за пределами почек. В зависимости от того, на каком этапе происходит поражение сосудистой системы, выделяют первичное или вторичное сморщивание.

Первичное сморщивание

В основе этого патологического состояния лежит первичное поражение сосудистого аппарата, при котором возникает нефроцирроз. Причинами выступают такие распространенные патологии, как гипертоническая болезнь, другие артериальные гипертензии и атеросклероз.

При гипертонии постоянное повышение артериального давления вызывает рефлекторный длительный спазм сосудов, перестройку мышечного каркаса артериол, их гипертрофию (утолщения) и уменьшение просвета. При критическом сужении сосудов развивается гипертонический нефросклероз из-за постоянного дефицита кислорода и веществ, необходимых для нормального функционирования.

Артериолосклеротический нефросклероз может возникать не только при эссенциальной гипертонии, но и при вторичных гипертензиях, обусловленных повреждением нервной, эндокринной и сосудистой систем.

При атеросклерозе поражаются артерии любого органа. В почках холестериновые отложения чаще образуются в месте входа почечной артерии. Постепенно просвет сосуда перекрывается бляшкой, становится узким. В стенках питающих артерий происходит перестройка структуры, и почка начинает страдать от нехватки кислорода и питательных веществ. Формируется атеросклеротический нефросклероз.

Вторичное сморщивание

Вторично сморщенная почка – осложнение заболеваний, которые поражают непосредственно сам орган. В большинстве случаев фактором, провоцирующим гломерулосклероз – замещение клубочкового аппарата соединительной тканью – является воспаление.

Нефросклероз формируется как исход патологического процесса: пиело- или гломерулонефрита чаще инфекционной этиологии.

Распространенной проблемой нефрологии и одной из причин формирования склероза является образование камней.

Сморщенная почка возникает как следствие дистрофических изменений, которые неминуемо поражают орган при течении врожденных патологий обмена, сахарном диабете, аутоиммунных системных болезнях.

При вторичном сморщивании патологический очаг создает воспалительная реакция. После стихания острого процесса начинается замещение места деструкции соединительной тканью.

Причины

Предрасполагающими факторами к развитию нефросклероза являются длительно текущие соматические заболевания, хронические инфекции, патология эндокринной системы и возрастные изменения.

В зависимости от степени поражения органа выделяют первичные повреждения почечных сосудов, причинами, которых являются такие состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз почечных сосудов;
  • тромбоз артерий и инфаркт почек;
  • вторичные артериальные гипертензии;
  • нарушения венозного оттока.

Причинами, вызывающими вторичный нефросклероз, выступают такие патологии:

  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • подагра;
  • сифилитическая нефропатия;
  • тубуло-интерстициальный нефрит;
  • системные васкулиты;
  • ревматизм;
  • туберкулез почек;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • нефролитиаз – образование камней;
  • лучевая болезнь.

Довольно часто на фоне беременности у женщин, предрасположенных к патологии, возникает нефропатия. Исход ее при неблагоприятном течении – сморщивание почек с развитием почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Очень часто о наличии этого тяжелого заболевания человек узнает на плановом профосмотре или при обследовании по другому поводу. Связано это с тем, что длительно работают компенсаторные механизмы и повышается функциональная активность второй неповрежденной почки.

Обращение по поводу жалоб со стороны мочевыводящей системы при артериосклеротическом нефроциррозе наступает в тот момент, когда почка уже сморщена, и изменения в ней необратимы.

Симптомы, указывающие на патологический процесс в почках:

  • тупая или тянущая боль в пояснице, не связанная с физической нагрузкой;
  • повышение частоты и объема ночных мочеиспусканий;
  • увеличение количества выделенной за сутки мочи;
  • видимые глазом примеси в моче (муть, пена, кровь);
  • повышение артериального давления, в том числе диастолического («нижнего»), которое плохо купируется привычными средствами;
  • нарушения работы сердца (загрудинные боли, аритмии);
  • утренние отеки на лице;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли.

При обнаружении описанных симптомов консультация врача необходима. Если заболевание диагностировано на начальных стадиях, прогноз для жизни будет благоприятным.

Диагностика

Если обнаружены симптомы, указывающие на отклонения в работе почек, нужно обратиться к нефрологу или урологу. Врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет объективный осмотр, назначит лабораторное и инструментальное обследование.

При сборе анамнеза врачу важно выяснить такие пункты:

  • предположительная причина болезни;
  • длительность заболевания и его характер (частота обострений, продолжительность ремиссии);
  • характер жалоб и симптомов, их динамика;
  • проводимое лечение и его эффективность;
  • наличие хронических болезней;
  • результаты предыдущего обследования.

Скрининговым методом, выявляющим патологию мочевыводящей системы, является общий анализ мочи. Изменения в нем при нефросклерозе таковы:

  • снижение плотности;
  • большое количество белка;
  • микро- и макрогематурия (примеси крови);
  • наличие кетоновых тел, ацетона;
  • слизь, бактерии, лейкоциты в большом количестве;
  • изменение цвета.

При развернутой картине нефросклероза появляются отклонения в биохимическом составе крови:

  • снижение уровня общего белка и его фракций;
  • увеличение креатинина;
  • понижение эндогенного железа;
  • дисбаланс электролитов (калия, натрия, хлора, магния);
  • повышение мочевины и остаточного азота.

При длительном течении заболевания в клиническом анализе крови обнаруживаются такие изменения:

  • снижение гемоглобина, эритроцитов;
  • увеличение лейкоцитов;
  • понижение тромбоцитов;
  • повышение уровня нейтрофилов;
  • рост СОЭ.

Дополнительно назначаются такие методы лабораторного обследования:

При нефросклерозе обязательна инструментальная диагностика. Она позволяет визуализировать почку и определить степень ее повреждения. Врачи прибегают к таким стандартным методам:

  • ультразвуковое исследование;
  • ренография с контрастным веществом;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • артериография сосудов почек;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография.

Помимо инструментального и лабораторного исследования, необходима консультация окулиста, кардиолога, хирурга, эндокринолога.

Лечение

Терапия нефросклероза определяется степенью недостаточности почек. На начальных стадиях подбор лечения проводится в стационаре, после чего терапию можно продолжать амбулаторно под контролем участкового терапевта и нефролога.

Последние стадии недостаточности требуют практически постоянного медицинского наблюдения. В зависимости от сохранности функций органа терапия подбирается индивидуально.

Радикальным и в то же время эффективным способом лечения нефросклероза является нефрэктомия – удаление поврежденной почки. Современная нефрология располагает следующими хирургическими методиками:

  • традиционная полостная (вскрытие ретроперитонеального пространства для доступа к органу);
  • лапароскопическая нефроэктомия (удаление почки при помощи лапароскопической техники);
  • малоинвазивная ретроперитонеоскопическая нефрэктомия.

Диета при нефросклерозе входит в курс поддерживающей и нефропротективной терапии. Питание подбирается в соответствии с функциональной активностью органа. Принципы диетотерапии:

  • ограничение потребления белка;
  • снижение суточного поступления жидкости;
  • легкоусвояемый рацион;
  • отказ от жирной, жареной, копченой пищи;
  • резкое ограничение колбас, субпродуктов, консервов, маринадов;
  • употребление витаминных премиксов, пищевых волокон;
  • ограничение рафинированных углеводов;
  • включение в рацион фруктов и овощей, богатых калием;
  • умеренное ограничение соли.

В зависимости от клинических проявлений назначается лечение медикаментозными средствами. Показана терапия гипотензивными препаратами, энтеросорбентами, витаминами, диуретиками и антиоксидантами. Диализ является эффективным способом, позволяющим продлить жизнь больного.

Осложнения

Почки – жизненно важный орган, который регулирует работу многих систем организма, поддерживает водный баланс и артериальное давление. Помимо этого, почки выводят отработанные вещества из организма.

Нефрогенная гипертензия – одно из частых осложнений нефросклероза.

Отмечается повышение артериального давления, преимущественно диастолического. При злокачественном течении появляется постоянная гипертензия, которая практически не купируется лекарственными препаратами. Быстро развиваются нарушение зрения, вплоть до полной его потери, и сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, инсульт).

Хроническая почечная недостаточность – следствие длительного патологического процесса, при котором сморщивается почка. У больного появляются отеки, дизурические расстройства, повышается давление. Почки не справляются со своей функцией, возникает уремия – попадание азотистых веществ в кровоток. Происходит эндогенное отравление организма, которое может стать причиной смерти.

Сморщивание почек – сложный патоморфологический процесс, который приводит к функциональной недостаточности органа. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к замещению почечной ткани.

Источник: https://nefrologinfo.ru/bolezni/smorshhennaya-pochka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.