Пневмоцистоз

Содержание

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз – оппортунистическая инфекция дыхательных путей, чаще поражающая детей раннего возраста, а также лиц с ослабленным иммунитетом. Пневмоцистоз может протекать в форме ОРЗ, ларингита, обструктивного бронхита, обострения ХЗЛ, интерстициальной пневмонии.

Диагностика пневмоцистоза основана на обнаружении пневмоцист в мокроте и бронхиальном секрете с помощью микроскопии и ПЦР; данных гистологического исследования биоптатов бронхов; рентгенографии и КТ легких, сцинтиграфии, спирографии.

Для проведения противопневмоцистной терапии используются препараты сульфаметоксазол+триметоприм, пентамидин, комбинация триметоприма с дапсоном и другие схемы лечения.

Пневмоцистоз – легочная инвазия, вызываемая пневмоцистами и протекающая преимущественно в виде пневмоцистной пневмонии. Пневмоцистоз является иммунодефицит-ассоциированным инфекционным заболеванием, которым чаще всего болеют недоношенные дети, а также пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитами.

Смертельную опасность пневмоцистоз представляет для больных ВИЧ/СПИДом: при отсутствии лечения заболевание неизбежно заканчивается летальным исходом.

Пневмоцистоз может возникать как спорадическая или внутрибольничная инфекция в отделениях педиатрии, гемобластозов, пульмонологии, противотуберкулезных инфекционных стационарах.

Причины пневмоцистоза

На сегодняшний день вопрос с видовой принадлежностью возбудителя пневмоцистоза окончательно не решен. В течение длительного времени микроорганизм Pneumocystis Carinii относили к простейшим класса споровиков.

Однако в настоящее время доминирует точка зрения, что пневмоцисты занимают промежуточное положение между низшими и высшими грибами. В своем развитии пневмоцисты претерпевают 4 стадии: трофозоита, предцисты, цисты и спорозоита, протекающие на альвеоцитах.

При разрыве оболочки созревшей цисты из нее выходят спорозоиты, которые проникают в легочные альвеолы, запуская очередной цикл стадийного развития пневмоцист новой генерации.

Источником эпидемиологической опасности выступает инвазированный человек (больной или носитель), выделяющий спорозоиты с частицами слизи во внешнюю среду при кашле или чихании.

Передача возбудителей пневмоцистоза происходит по аспирационному механизму, воздушно-капельным, воздушно-пылевым, ингаляционным или аэрогенным путями.

Считается, что среди клинически здоровых лиц до 10% являются носителями пневмоцист, однако у людей с нормально функционирующей иммунной системой инвазия протекает бессимптомно.

Риску заболеваемости манифестными формами пневмоцистоза, главным образом, подвержены недоношенные новорожденные; дети с гипогаммаглобулинемией, гипотрофией, рахитом; больные ВИЧ/СПИДом и туберкулезом; пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию по поводу коллагенозов, злокачественных новообразований, гематологических и лимфопролиферативных заболеваний, трансплантации органов и пр.

Пневмоцистоз развивается при снижении количества СД4+ клеток (Т-хелперов) в 4 и более раз по сравнению с нормой и достижении уровня менее 200 клеток в 1 мкл.

При нарушении клеточного и гуморального иммунитета пневмоцисты начинают активно размножаться в альвеолах, вызывая развитие реактивного альвеолита, образование пенистого альвеолярного экссудата, содержащего пневмоцисты, лейкоциты, клеточный детрит и фибрин.

При прогрессировании патологического процесса возникают участки ателектазов в легких, буллезное вздутии легочной ткани, что сопровождается нарушением вентиляции и газообмена, развитием дыхательной недостаточности.

В клиническом течении пневмоцистоза выделяют отечную (1-7 недель), ателектатическую (около 4-х недель) и эмфизематозную стадии. У части больных пневмоцистоз может протекать в виде ларингита, обструктивного или астматического бронхита, бронхиолита; в остальных случаях развивается пневмоцистная пневмония.

Инкубационный период пневмоцистоза занимает от 10 дней до 2-5 недель. Проявления отечной стадии развиваются постепенно и на ранних этапах включают в себя субфебрилитет, слабость, вялость. В конце первого периода присоединяется сухой кашель, тахипноэ, одышка.

Признаками развивающегося пневмоцистоза у грудных детей может служить вялое сосание, отказ от кормления, плохая прибавка в массе тела, цианоз носогубного треугольника.

Рентгенологические изменения в легких в отечной стадии пневмоцистоза отсутствуют; аускультативно определяется жестковатое дыхание, мелко- и среднепузырчатые хрипы; перкуторно – тимпанит в верхних отделах грудной клетки.

В ателектатической стадии пневмоцистоза лихорадка достигает фебрильных значений; появляется навязчивый коклюшеподобный кашель с пенистой мокротой; при минимальной нагрузке возникает одышка. Объективно выявляются постоянный цианоз, тахипноэ, тахикардия, увеличение межреберных промежутков, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

При рентгенографии легких определяются признаки пневмоцистной пневмонии – инфильтраты неоднородной плотности и ателектазы (так называемые «ватные легкие»).

У иммунокомпрометированных лиц, кроме интерстициальной пневмонии, возможны внелегочные проявления пневмоцистоза в виде пневмоцистного ретинита, тиреоидита, отита, мастоидита или гайморита.

В ателектатической стадии пневмоцистоз может осложниться развитием пневмоторакса, экссудативного плеврита, легочного сердца, отека легких, а в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции – абсцессом легких.

Летальные исходы в этот период обычно обусловлены дыхательной и сердечной недостаточностью. Третья, эмфизематозная стадия пневмоцистоза характеризуется уменьшением одышки и улучшением общего состояния больных.

В исходе пневмоцистоза развивается эмфизема легких, сопровождающаяся значительным снижением показателей функции внешнего дыхания.

Клинические, физикальные и рентгенологические данные при пневмоцистозе не являются патогномоничными, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. Между тем, пневмоцистную пневмонию всегда следует исключать у иммунокомпрометированных пациентов. С целью верификации пневмоцистоза проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

На рентгенограммах и КТ легких в типичных случаях определяется облаковидное понижение прозрачности легочных полей, получившее название «хлопьев снега» или «ватного легкого».

Иногда рентгенологические изменения отсутствуют или имеют атипичную картину.

С помощью ФВД обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности по рестриктивному типу; исследование газового состава крови свидетельствует о гипоксемии.

Для подтверждения диагноза пневмоцистоза выполняется бронхоскопия с забором бронхиального секрета, трансбронхиальная биопсия легкого, сцинтиграфия легких с галлием-67. Для лабораторной детекции P.

carinii микроскопически исследуются окрашенные мазки мокроты, бронхиальный и трахеальный аспират; выполняется гистологическое исследование биоптатов, исследование мокроты методом ПЦР. Проводится иммунологическая диагностика: определение титра противопневмоцистных IgG и IgM в сыворотке крови с помощью РИФ и ИФА.

Дифференциальную диагностику пневмоцистоза необходимо проводить с цитомегаловирусной, хламидийной, уреаплазменной, бактериальной пневмонией, туберкулезом легких, саркомой Капоши и др.

Лечение и прогноз пневмоцистоза

Лечение пневмоцистоза проводится в стационаре. Лица с иммунодефицитом и недоношенные дети должны быть помещены в отдельные стерильные палаты с ламинарным воздушным потоком.

В большинстве случаев для проведения специфической фармакотерапии пневмоцистоза используется комбинированные препараты (сульфаметоксазол+триметоприм, триметоприм+дапсон), пентамидин, эфлорнитин, атоваквон в течение 2-3 недель. Для устранения побочных эффектов терапии назначают фолиевую кислоту, глюкокортикоиды.

Проводится инфузионная терапия (введение гамма-глобулина, солевых растворов, глюкозы, плазмы крови, альбумина и др.), кислородотерапия. У больных ВИЧ-инфекцией этиотропная терапия пневмоцистной пневмонии сочетается с высокоактивной антиретровирусной терапией.

Выживаемость при пневмоцистозе составляет 75-90%, а при повторном развитии пневмоцистной пневмонии – 60%. У 25-60% ВИЧ-инфицированных в течение года отмечаются рецидивы заболевания, поэтому больные нуждаются в проведении противорецидивного курса химиотерапии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/pneumocystosis

Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз у детей и взрослых или же, как его еще называет пневмоцистной пневмонией – заболевание, поражающее дыхательную систему, бронхи и легкие, спровоцированное простейшими микроорганизмами пневмоциста Карини.

Источниками заражения в данном случае могут выступать как сам зараженный человек, но чаще всего это животные, собаки и кошки, а также мелкие грызуны.

Что такое пневмоцистоз – это заболевание отнесено к группе инфекционных заболеваний, передаваемых воздушно-капельным путем, и соответственно именно эту его особенность стоит учитывать в процессе рассмотрения вопроса о путях инфицирования, диагностики и лечения.

Осложнения

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…” Читать далее…

Как показывает медицинская статистика – пневмоцистоз может давать на организм достаточно серьезные осложнения.

Прежде всего, это поражение легких, когда в результате развития пневмоциста идет их разрыв, а при длительном течении патологии, без необходимого лечения – легочные инфильтраты поражаются некрозом, альвеола и стенки между ними лопаются, показывая себя на снимке полостями и кавернами, прободение кишечника и внутренними кровотечениями.

У ребенка патология легких грозит не только тяжело текущей пневмонией и поражением пневмоний, но и развитием так называемого шокового легкого с необратимыми изменениями, выражающими себя в легочно-сердечной недостаточности, поражением кишечника, формируя спайки кишки. Все это может поражать и иные внутренние органы и системы, провоцируя при отсутствии лечения или же неправильно подобранном курсе летальным исходом.

У пациентов с диагнозом СПИД при пневмоцистозе развивается внелегочные поражения, поражается щитовидка и развиваются опухоли в области шеи, развивается дисфагия, поражение внутренних органов, кишечника и сердечно-сосудистой системы, вплоть до поражения позвонков, ЦНС и летального исхода на фоне протекающего основного заболевания.

Причины болезни

Источником заболевания, как отмечалось выше, выступают не только животные, как переносчики инфекции, но и зараженный человек, распространяя патогенные микроорганизмы при кашле.

Как следствие попадание во внутренние органы, заражение легких и кишечника, проникновение в кровь и распространение по всему организму.

Также врачи отмечают и то, что возможно и заражение плода в период его внутриутробного развития и роста.

Врачи выделяют такие группы риска:

  1. ВИЧ — инфицированные особы, а также пациенты, с развивающимися системными патологиями соединительной ткани, поражения состава крови.
  2. Пациенты, у которых диагностирована онкология и особы, ранее перенесшие трансплантацию внутренних органов.
  3. Пациенты, проходящие курс иммуносупрессивной терапии или же облучение.
  4. Курильщики, с ослабленными бронхами, хроническим поражением легких и люди преклонного возраста, с поставленным диагнозом сахарный диабет.
  5. Все, кто в силу своей работы, быта контактируют с опасными, вредными соединениями и веществами.

Как показывает медицинская статистика – чаще всего поражение легких, вплоть до поражения кишечника и сердечно-сосудистой системы, диагностируют вследствие негативного влияния патогенной микрофлоры у детей в самом раннем возрасте. Такая статистика обусловлена рождением недоношенного ребенка и пороками в его развитии, наличие в организме сопутствующих инфекций.

Симптомы патологии

Симптомы пневмоцистоза у детей и взрослых отмечен своими характерными признаками и могут проявлять себя по-разному, в зависимости от статуса иммунитета пациента.

Так пневмоцистоз симптомы у детей имеет следующие:

  • грубый по своей характеристике, лающий тип кашля, напоминающий приступы непродуктивного кашля при коклюше.
  • приступы удушья, чаще всего в ночное время, усиленные характерными приступами кашля.
  • при кашле может выделяться незначительное количество мокроты, сероватого цвета, пенящейся – это говорит об инфекционном поражении легких.
  • понос, когда каловые массы имеют жидкую консистенцию, коричневатого цвета – это чаще всего характерно в том случае, если идет поражение патогенной микрофлорой кишечника.

“Врачи скрывают правду!”

Существует простое средство которое избавит вас от паразитов, вызванного ими запаха изо рта, а так же остановит их появление…

>

Течение болезни у маленьких детей также отмечено и плохим аппетитом ребенка, резкой потерей веса, повышением температуры тела и бледность кожи. При отсутствии лечения – диагностируется отек легких и летальный исход, а лабораторные анализы будут показывать увеличение лейкоцитов и СОЭ.

Диагностика пневмоцистоза у взрослого проводится на основании таких симптомов как повышение температуры тела и общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий, боли в области грудины и надсадные приступы кашля, расстройство работы кишечника. Реже поражение бактериями организма проявляет себя такими характерными симптомами как цианоз, резкие приступы отдышки.

У пациентов с диагнозом ВИЧ – заболевание будет развиваться постепенно, температура тела повышаться до 38 градусов, проявляют себя приступ сухого кашля курильщика, развитие легочной недостаточности. При отсутствии лечения идет поражение и иных органов и систем – печени и почек, кожи и ЦНС, сердца, постепенно переходя в хроническую свою форму.

Диагностика патологии

Прежде чем начать лечение пневмоцистоза – врачи проводят полную и всестороннюю диагностику. Прежде всего, врач проводит опрос пациента, выясняет все предрасполагающее факторы в возникновению заболевания, наличие ВИЧ или иных проблем с иммунитетом.

Но основные методы диагностики – это лабораторные исследования или же инструментальное обследование:

  1. Прежде всего, это анализ крови. В этом случае кровь исследуется на определение уровня лейкоцитов, а также лимфоцитов и моноцитов, а также снижение уровня показателей гемоглобина и СОЭ.
  2. Проведение инструментальных исследований – это рентгенография. На полученных снимках будут видны усиление легочного рисунка, появление очаговых затемнений, сосудистого рисунка, показанный такими себе хлопьями или же вуалью.
  3. Проведение паразитологического типа исследований – они помогают выявить пневмоцист в самих очагах поражения. В этом случае врачи проводят забор на исследование слизи из бронхов и легких при помощи проведенной бронхоскопии или же биопсии.
  4. Серологические лабораторные исследования на предмет выявления антител к пневмоцистам в крови, например ИФА или НРИФ. В этом случае врачи применяют парные типы сывороток, которые забраны с интервалом в 10-12 дней – при нарастании в биоматериале титра в 2-3 раза служит прямым подтверждением предварительного диагноза.
  5. ПЦР – диагностирование – данный метод врачи проводят для определения уровня антигенов пневмоцист в составе мокроты, а также материале, забранным при помощи проведенной биопсии – это легочная слизь, содержание бронхов.

Лечение

Назначается комплексное лечение пневмоцисты и предусматривает ряд медицинских мер.

Прежде всего, это организация правильного режима пациента – это госпитализация больного, в особенности с ярко выраженной клинической картиной течения патологии.

Также назначается специальная диета с учетом общего состояния пациента, курс медикаментозной терапии и физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение выздоровления.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…

Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Сергей Рыков уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…
Мнение специалиста>>>

Проведение курса медикаментозной терапии – это этиотропное лечение, когда препаратами влияют на сам возбудитель болезни, а также патогенетическое и симптоматическое, позволяющее облегчить само состояние пациента, ускоряя его выздоровление. На данном этапе врачи назначают такие медикаментозные препараты:

  • этиотропный курс лечения предусматривает введение внутримышечно пентамидина – раз в сутки на протяжении 10-12 дней, либо таких медикаментозных составов как Фуразолидон или Трихопол, Бисептол, в зависимости от стадии течения заболевания, степени поражения организма.
  • если лечение пневмоцистной пневмонии проводят в отношении ВИЧ – инфицированных – им назначается антиретровирусный курс терапии, поскольку заболевание у них развивается при существенном угнетении защитных сил иммунитета.
  • курс симптоматического, как и патогенетического лечения предусматривает прием противовоспалительных составов, муколитиков, а также препаратов, усиливающих и облегчающих отхождение мокроты, весь процесс отхаркивания.

В обязательном порядке проводится курс профилактических мер легочной недостаточности и обязательное устранение ее последствий.

Профилактические меры

Во избежание инфицирования, прежде всего, медики говорят о медикаментозной профилактике пациентов, попадающих в группу риска – такой комплекс мер может быть как первичный, до фактического наступления заражения, а также вторичный, направленный на профилактику рецидива. Если профилактика касается ВИЧ – инфицированных, то им назначается химиопрофилактика, которая назначается при диагностике снижения Т-хелперов до 300 кл/мл. В этом случае назначается прием бисептола.

В обязательном порядке проводится своевременный осмотр и диагностика, изолирование пациента с данным диагнозом, а также проведение дезинфекции в местах, где выявлены очаги пневмоцистоза.

В последнем случае проводиться обработка 5% раствором хлорамина, интенсивное проветривание – проводят те меры, которые помогут разорвать процесс передачи инфекции, характерных для группы капельных инфекций.

Врач гастроэнтеролог Овчинникова Наталья Ивановна

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/pnevmotsistoz-simptomy.html

Пневмоцистоз: что это, симптомы и лечение

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз – это тяжёлое заболевание лёгких, вызываемое одноклеточными микроорганизмами (пневмоцистами). Данные микроорганизмы могут обитать в лёгких человека-носителя.

Иммунитет не даёт им размножаться. Такой человек, не болея сам, может заражать других.

У маленьких детей, а также у людей с пониженным иммунитетом (в том числе и ВИЧ-инфицированных) есть огромный шанс заразиться данной болезнью.

Пневмоцисты могут вызывать различные заболевания лёгких. Однако чаще всего при размножении данных микроорганизмов развивается пневмоцистная пневмония.

На сегодняшний день врачи научились выявлять у человека данное заболевание на ранних его стадиях, именно в этот момент лечение будет максимально эффективным.

Но шутить с пневмоцистозом не стоит – данное заболевание может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Особую зону риска составляют ВИЧ-инфицированные люди, в этом случае вероятность летального исхода очень велика.

Причины возникновения пневмоцистоза

Жизненный цикл пневмоцист состоит из 6 стадий. У созревшей цисты лопается оболочка и из неё выходят спорозоиты. Они попадают в лёгкие человека и начитают новый цикл развития пневмоцист.

Заразиться пневмоцистозом можно от больного человека, либо от носителя данного заболевания. Спорозоиты выделяются во внешнюю среду вместе со слизью при кашле или чихании. Таким образом, заразиться данным заболеванием можно воздушно-капельным, воздушно-пылевым, аэрогенным и ингаляционным путями. Возможен и трансплацентарный механизм передачи болезни (от матери плоду).

Даже абсолютно здоровый человек может быть носителем пневмоцист, не подозревая об этом. Если с иммунитетом всё в порядке, пневмоцисты в лёгких не размножаются и инвазия протекает без видимых симптомов. Наиболее подвержены данному заболеванию:

  • Больные СПИДом.
  • Пожилые люди или младенцы.
  • Люди после операции или химиотерапии.
  • Бедные люди, не имеющие средств для полноценной жизни и лечения.
  • Дети с ослабленным иммунитетом и автоиммунными болезнями.
  • Люди с хроническими заболеваниями.

Каковы симптомы пневмоцистоза?

Инкубационный период при данном заболевании может длиться от 10 до 40 дней, так что больной может больше месяца не знать о том, что болен пневмоцистозом.

Все симптомы заболевания начинаются постепенно, и больной может просто не обратить на это внимания, списывая незначительное недомогание на простую простуду. В начале заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • Отдышка.
  • Учащенное дыхание.
  • Сухой кашель.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Боли в грудной клетке.

Через некоторое время симптомы становятся более явными – появляется дыхательная недостаточность, лихорадка, тахикардия, посинение кожных покровов и слизистых оболочек, кашель становится более интенсивным, появляется пенистая мокрота. Именно пенистая мокрота – основной признак пневмоцистоза.

Как диагностировать пневмоцистоз?

Диагностировать пневмоцистоз на ранних сроках очень сложно, это можно сделать только в больнице, проведя ряд анализов на обнаружение пневмоцист в мокроте и промывочных водах бронхов пациента.

Наиболее эффективным методом диагностирования болезни является метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Данный метод позволяет обнаружить участки ДНК возбудителей пневмоцистоза со 100% вероятностью.

Часто при диагностике применяется рентген лёгких. При заболевании на рентгеновском снимке можно обнаружить понижение прозрачности лёгочных полей (так называемые «хлопья снега»). Однако рентген не даёт полной картины, изменения в лёгких еще не говорят о пневмоцистозе, это может быть и другое заболевание.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных

Данное заболевание очень часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей. У таких людей снижен иммунитет, а это значит, что пневмоцисты в лёгких могут очень быстро размножаться.

Статистика не утешительна — большинство ВИЧ – инфицированных людей умирают именно от пневмоцистной пневмонии. А риск заболеть данным недугом при наличии ВИЧ-инфекции возрастает до 80%. Таким людям необходимо регулярно сдавать анализ крови на лимфоциты. Их снижение — явная угроза заболеть пневмоцистной пневмонией.

Данное заболевание у ВИЧ-инфицированных людей протекает медленнее, чем у остальных, однако шансов на излечение намного меньше.

Большинство людей умирает от дыхательной недостаточности, а если лечение всё же дало положительные результаты, ещё целый год есть вероятность рецидива. ВИЧ-инфицированные люди должны принимать профилактические препараты даже после излечения болезни (триметоприм/сульфаметоксазол или пентамедин).

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение болезни очень опасно. Пациент с пневмоцистозом подлежит госпитализации.

Лечение проводится стационарно, при этом людям с иммунодефицитом, а также недоношенным детям необходима отдельная стерильная палата.

Для лечения данного заболевания применяется медикаментозный метод.

Часто применяют комбинированные препараты, такие как триметоприм и дапсон, сульфаметоксазол и триметоприм.

Также используют атоваквон, пентамидин, эфлорнитин. Такое лечение может продлиться до трёх недель. Больных со СПИДом лечат альфа-дифторметилорнитином.

Для восстановления организма после лекарственных препаратов применяют фолиевую кислоту и глюкокортикоиды. Для поддержания иммунитета и восстановления крови с помощью капельниц больному вводят глюкозу, плазму крови или альбумин.

Вовремя начатое грамотное лечение позволяет добиться очень хороших результатов – в 90% случаев болезнь излечима. Статистика у ВИЧ-инфицированных пациентов гораздо хуже. Кроме того люди с иммунодефицитом могут заболеть повторно в течение года.

Профилактика

Основной метод профилактики данного недуга — отсутствие контактов с больными людьми. И, конечно же, важно поддерживать иммунитет.

Здоровому крепкому организму пневмоцистоз не страшен. Поэтому важно беречься от всех заболеваний, которые могут ослабить иммунитет.

Нужно вести правильный образ жизни – нормально питаться, держать помещение в чистоте, соблюдать личную гигиену, принимать витамины.

Особая профилактика должна быть у людей с ВИЧ-инфекцией. Таким людям нужно следить за числом лимфоцитов в крови. Важно пересмотреть своё питание – в пище должно быть больше белка. Четкое соблюдение рекомендаций врача-спидолога и регулярное обследование должно войти в привычку.

Часто врач рекомендует таким пациентам пройти химиопрофилактику.

Больным с иммунодефицитом в качестве профилактики назначают триметоприм/сульфаметоксазол ( ТМП/СМК) либо пентамидин в аэрозоле.

Такие препараты нужно принимать после пневмоцистоза, либо при уменьшении лимфоцитов в крови. Следует помнить, что любые лекарственные средства должен назначать врач, не стоит принимать их самостоятельно.

Источник: https://parazits.ru/pnevmocistoz-chto-eto-simptomy-i-lechenie/

Пневмоцистоз: симптомы, лечение

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония – болезнь, возникающая только у людей с поврежденной иммунной системой, особенно инфицированных ВИЧ, без лечения имеет фатальные последствия.

Патогенез пневмоцистоза

Пневмоцистная пневмония развивается через несколько недель после контакта с носителем инфекции. Инкубационный период сокращается у инфицированных ВИЧ.

Пневмоцисты, попадая через бронхиальное дерево в альвеолы, начинают активно размножаться и вызывать местные реакции воспаления. В результате разрушающих воздействий на клетки хозяина они уменьшают площадь здоровой поверхности альвеол за счет выработки пенистого экссудата и приводят к альвеолярно-капиллярному блоку.

Чем ниже иммунный ответ организма, тем быстрее происходит диссеминация возбудителя по легким с нарастанием симптомов легочной недостаточности. Нарушение целостности мембраны капилляров способствует дальнейшему проникновению возбудителя в кровь, а также присоединению вторичной инфекции.

Симптомы поражения легких

Пневмоцистная пневмония проявляет себя по-разному в зависимости от иммунного статуса инфицированного.

У детей начало может быть стертым, характерными легочными симптомами являются следующие:

  1. Грубый, лающий кашель, непродуктивный, коклюшеобразный;
  2. Приступы затрудненного дыхания вплоть до удушья, чаще по ночам;
  3. Небольшое количество серой пенистой мокроты.

У взрослых начало чаще острое, с повышения температуры тела, интоксикации, боли в груди, надсадного кашля. Резко нарастают явления дыхательной недостаточности:

  • тахипноэ;
  • цианоз и акроцианоз;
  • резкая одышкаа.

Пневмоцистная пневмония у инфицированных ВИЧ, в особенности с яркими проявлениями СПИДа может развиваться постепенно. На протяжении нескольких месяцев отмечается повышение температуры тела выше 38°С, постепенное похудание. Затем присоединяется сухой кашель и явления легочной недостаточности.

Распространение и генерализация пневмоцистоза приводит к поражению других органов (кожи, ЦНС, печени, почек, сердца и других), где выявляют очаги некроза с пенистым содержимым.

Диагностические процедуры

К сожалению, все вышеописанные изменения не являются патогномоничными, что затрудняет своевременную диагностику специфического поражения легочной ткани.

Врачи отталкиваются от данных анамнеза, выявления возможных причин снижения иммунной активности и атипичного течения пневмонии. Настораживают скудные клинические симптомы на фоне выраженой одышкаи.

Пневмоцистная пневмония при рентгенологических исследованиях дает мозаичную картину:

  • инфильтративные затемнения от милиарных до диффузных;
  • перибронхиальная инфильтрация;
  • участки повышенной и сниженной пневматизации – «матовое стекло», «вуаль»;
  • расширение тени средостения;
  • наличие полостей распада;
  • плевральный выпот;
  • спонтанный пневмоторакс.

В 10% у лиц с тяжелыми проявлениями инфекции, вызванной ВИЧ, при явной клинической картине рентгенологические изменения могут отсутствовать. Чтобы исключить внелегочные проявления, необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В лабораторных анализах крови чаще всего отмечается панцитопения, характерная для иммуносупрессивных состояний. Проявлением выраженой дыхательной недостаточности служит повышение активности лактатдегидрогеназы.

Основным критерием является выделение возбудителя из мокроты или крови с помощью паразитологических, иммунологических, молекулярно-биологических методик. Однако выявление цист без количественных характеристик в смывах бронхов, мокроте, а также оценке иммуноглобулинов не является доказательством пневмоцистоза.

Особенности терапии

Лечение должно начинаться как можно раньше специфическими химиопрепаратами. У больных с ВИЧ инфекцией необходимо сочетание комбинированной противоретровирусной терапии с патогенетической, а также симптоматической.

Патогенетическое лечение направлено на устранение недостаточности со стороны сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Одним из методов, способствующих уменьшению гипоксии, является назначение кортикостероидов. Однако, применять гормональные препараты надо с осторожностью и короткими курсами. Симптоматическое лечение включает противовоспалительную, жаропонижающую, муколитическую и бронхолитическую терапии.

Прогноз и профилактика пневмоцистной пневмонии у ВИЧ инфицированных

Прогноз при пневмонии такого рода зависит от состояния иммунной системы и тяжести течения. Без лечения летальность у различных групп населения может достигать 100%. Пневмоцистная пневмония может рецидивировать даже после полного выздоровления уже через несколько недель. Поэтому большая роль отдается профилактическому лечению.

Меры, направленные на ограничение распространенности заболевания сводятся к выявлению источников инфекции среди людей из групп риска и медицинских работников в специализированных стационарах и контактирующих с ВИЧ инфицированными.

Профилактика пневмоцистной пневмонии химиопрепаратами проводится у людей, зараженных ВИЧ, и делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика проводится пациентам без выявленных ранее симптомов пневмоцистоза.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ – записывайте рецепт…! Читать далее >>

Показаниями являются:

  • CD4-лимфоцитов в крови менее 0,2 Х 109/л;
  • больным с IIIБ стадией и легочными проявлениями неясной этиологии;
  • всем больным IIIВ стадии;
  • температура неясного генеза на протяжении 2 недель;
  • кандидоза полости рта.

Первичная профилактика также показана новорожденным, матери которых являются инфицированными ВИЧ. Проводится непрерывно в течении нескольких месяцев пока не будет исключено носительство ВИЧ у ребенка.

Вторичная профилактика начинается после перенесенного острого процесса на протяжении от 4 недель и иногда пожизненно.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/vidi/pnevmocistnaya.html

Пневмоцистоз легких: что это такое, симптомы и лечение

Пневмоцистоз

Заболевания органов дыхания чрезвычайно опасны. При отсутствии лечения быстро возникают различные осложнения, которые могут привести к гибели пациента. Именно поэтому важна ранняя диагностика. Одним из заболеваний, которые следует выявлять как можно быстрее, является пневмоцистоз лёгких.

Чем вызывается заболевание

Пневмоцистная пневмония возникает в результате попадания в организм микроорганизма Pneumocystis Carinii. Классовая принадлежность данного микроба до сих пор точно не установлена.

Известно точно только то, что он может жить только в лёгких, и при достаточном уровне иммунитета не вызывает ухудшения самочувствия.

Передача возбудителя инфекции происходит от человека к человеку воздушно-капельным путём.

Носителем микроорганизма может быть здоровый человек. Примерно 10 % людей являются носителями.

Развивается заболевание только у лиц с подавленным иммунитетом: больных ВИЧ и СПИДом, онкологических больных, пациентов после трансплантации органов во время приема иммуносупрессоров, а также у недоношенных детей. Распространение возбудителя болезни обычно происходит в больницах, где больные проходят лечение.

При попадании в лёгкие человека паразит проходит четыре фазы развития:

  1. Трофозоит.
  2. Предциста.
  3. Циста.
  4. Спорозоит.

Распространение микроорганизмов происходит при разрыве оболочки цисты и выхода из неё спорозоитов. Весь процесс протекает на альвеолах лёгких. Если при этом клеточный и внеклеточный иммунитет нарушен, микроорганизмы активно плодятся, что приводит к развитию болезни. В альвеолах образуется экссудат, который содержит пневмоцисты, лейкоциты и другие вещества.

Местная защитная реакция проявляется в виде производства небольшого количества антител. Но никакой роли они не играют. Постепенно нарушается газообмен в лёгких. Ткань пораженного лёгкого теряет воздух. Если не начать лечение, то быстро разовьётся дыхательная недостаточность.

Симптомы и течение болезни

Пневмоцистоз – это инфекция органов дыхания, вызванная микроорганизмом, которая чаще всего поражает новорожденных недоношенных детей и пациентов со слабым иммунитетом. В ряде случаев микроорганизм Pneumocystis Carinii вызывает симптомы ларингита или бронхита, о чаще всего возникает пневмоцистная пневмония.

Инкубационный период заболевания длится от 10 дней до 5 недель. Само оно имеет три стадии:

  1. Отечная.
  2. Ателектатическая.
  3. Эмфизематозная

Первая стадия может длиться до 7 недель,  вторая около месяца. Для первой стадии характерны такие симптомы, как:

  1. Незначительное повышение температуры.
  2. Слабость.
  3. Сухой кашель.
  4. Одышка.
  5. Хрипы в лёгких.

Рентген на данном этапе ничего не покажет. Выявить заболевание можно только на основе описанных симптомов. У новорожденных детей к основным симптомам добавляется плохая прибавка в весе, отказ от еды и цианоз области между носом и губами. Яснее становится картина заболевания во время ателектатической стадии.

Показательными симптомами являются:

  1. Лихорадка.
  2. Высокая температура.
  3. Сильный кашель.
  4. Пенистая мокрота.
  5. Цианоз.
  6. Тахикардия.

Пневмоцистоз – это заболевания органов дыхания

В это время можно поставить диагноз не только на основе симптомов и прослушивании лёгких, но и на основе данных рентгенографии. На снимке будут заметны неоднородные инфильтраты, а также области без воздуха.

Иногда легкие на снимке называют из-за этого «ватными». Вне легких заболевание может развиться в виде отита, гайморита или ретинита.

Такие формы болезни характерны для больных с подавленным иммунитетом.

Во время эмфизематозной стадии болезни наблюдается улучшение состояния пациента, однако впоследствии у него развивается эмфизема лёгких.

При наличии симптомов пневмоцистоза необходимо срочное лечение, так как заболевание чревато осложнениями. Самыми распространенными являются пневмоторакс, экссудативный плеврит, отек или абсцесс лёгких. В случае возникновения дыхательной или сердечной недостаточности есть риск летального исхода.

Как диагностировать

В отличие от большинства паразитарных заболеваний пневмоцистоз трудно поддаётся диагностике. Начальные симптомы похожи на простуду, в то время как никаких очагов на рентгеновских снимках нет. Так как заболевание представляет большую опасность для людей с слабым иммунитетом, его важно выявлять как можно быстрее.

Отличительными особенностями пневмоцистоза являются также возможность резкого прекращения симптомов болезни и склонность к рецидивам.

Рецидивирующее течение вызывает появление  в лёгких фиброзирующих процессов, которые имеют хронический характер.

Для постановки диагноза используется КТ лёгких, изучение газового состава крови на предмет кислородной недостаточности, бронхоскопия, биопсия легких, мазок мокроты.

С помощью метода полимеразной цепной реакции выявляется ДНК возбудителя в мокроте. В отличие от других заболеваний, вызванных паразитами, их можно обнаружить только непосредственно в органах дыхания и мокроте.

Анализ крови или мочи возбудителя не покажет.

Фолиевая кислота таблетки

Самым эффективным методом диагностики является гистологический анализ жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Кроме того, наличие болезни можно определить и во время исследования биоптата лёгкого. Такие исследования обязательны для лиц с подавленным иммунитетом при подозрении на наличие инфекции.

Для назначения правильного лечения необходимо четко определить наличие пневмоцистоза. По симптомам его иногда можно спутать с цитомегаловирусной и другими видами пневмоний, легочным туберкулезом или с саркомой Капоши.

Как лечить

Пневмоцистоз отличается от паразитарных заболеваний также долгим сроком лечения. Для терапии назначаются комбинированные препараты, курс которых длится около трёх недель. Одновременно назначаются средства для нивелирования побочных эффектов от лекарств. К ним относятся: фолиевая кислота, глюкокортикоиды, солевые растворы, а также растворы глюкозы.

Если лечение пневмоцистоза начато вовремя, то прогноз благоприятный. Во время первичного заражения процент благополучного исхода составляет почти 90%, а при повторном развитии заболевания – 60%. Лечение должно проводиться обязательно в стационаре.

Большое значение имеет профилактика данного заболевания. В отличие от паразитарных заболеваний, пневмоцистоз поддаётся профилактике лекарствами. Лицам из групп риска, особенно ВИЧ-инфицированным, назначают пожизненную профилактику медикаментами. Вторичная профилактика назначается для предотвращения рецидивов заболевания.

Патология имеет специфическую группу риска, поэтому здоровому человеку, как правило, не стоит опасаться

Чтобы не допустить распространение инфекции внутри больниц и других учреждений здравоохранения, а также детских домов и домов престарелых, следует провести обследование медицинского персонала. Все больные должны быть изолированы до выздоровления.

Пневмоцистоз имеет специфическую группу риска, поэтому здоровому человеку, как правило, не стоит опасаться. Для предотвращения заражения рекомендуется исключить контакты с вероятными носителями инфекции.

Прогноз при этой болезни относительно благоприятный, а постоянно развивающиеся методы диагностики помогут быстрее выявлять заболевание.

Источник: https://101parazit.com/mikroorganizmy/zabolevanie-pnevmotsistoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть