Повторная ринопластика носа

Содержание

Особенности проведения вторичной ринопластики

Повторная ринопластика носа

Общая привлекательность и гармоничность лица в значительной мере зависят от формы носа. Именно поэтому большинство вмешательств пластической хирургии приходятся на ринопластику. Но не всегда полученный результат удовлетворяет клиента и часто он решается на проведение повторной коррекции.

Показания

Манипуляция по исправлению формы носа – очень сложное хирургическое вмешательство в организм человека. Поэтому иногда врачу приходится делать коррекцию в 2 этапа. Проведение вторичной ринопластики в таких случаях – просто один из шагов к желаемой красоте.

Гораздо серьезнее, когда повторно операция требуется по следующим причинам:

  • заметные шрамы на лице после первичной ринопластики;
  • неудовлетворительный внешний вид – опущение кончика, впадины или провалы, разрастание рубцовой ткани, несимметричный вид крыльев носа;
  • потеря обоняния;
  • затруднение дыхания:
  • частичное разрушение или искривление носовой перегородки.

Интересный факт: по медицинской статистике каждый четвертый человек, сделавший коррекцию носа, повторно ложится на операционный стол.

Если не принимать во внимание те случаи, когда вторичная ринопластика является одним из этапов формирования внешности, то большинство проблем вызвано следующими факторами:

  • некачественно проведенная первичная ринопластика – ошибки хирурга, использование несоответствующих материалов;
  • развитие послеоперационных осложнений;
  • нарушение рекомендаций врача в реабилитационном периоде.

Сочетание или один из этих факторов приводят пациента на ринопластику во второй раз.

На 90 % удачно проведенная первичная пластика носа – это правильно выбранный специалист и полное соблюдение всех рекомендаций в реабилитационный период.

Если в течение полугода после операции у пациента выражена пигментация на лице, мучают частые кровотечения, начинаются воспалительные процессы или абсцесс тканей – это значит, что ринопластика не удалась.

Отличия первичной от вторичной пластики

Переделывать и исправлять всегда хуже, чем получить результат с первого раза. Хирургу при проведении вторичной коррекции приходится работать в очень невыгодных условиях:

  • Отсутствует полная картина прошлого вмешательства.
  • Рубцы ограничивают возможности для хирургической диссекции (рассечения тканей).
  • Эмоциональное состояние пациента уже не такое радужное, как при первой операции – разочарование и подавленность могут сыграть плохую роль при реабилитации.

Нередко хирурги отказываются от проведения повторной коррекции носа. Обычно это происходит, когда недостаток хрящевой или значительное количество рубцовой ткани не позволят добиться положительных результатов. Квалифицированный специалист всегда проинформирует клиента о причине отказа.

Если это произошло, не следует мучительно искать хирурга, который возьмется за дело, лучше примириться с реальностью. Иначе можно рисковать уже не только своим внешним видом, а и здоровьем.

Существенные отличия касаются и непосредственно самой операции:

  • По времени занимает около 3 часов.
  • Закрытый метод проведения не используется в силу сложности манипуляций.

На что обратить внимание?

Принимает решение о том, через сколько времени можно сделать повторную пластику, специалист клиники. Идеально – выждать год до корректирующих мероприятий.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. По возможности проводить коррекцию должен тот, кто и в предыдущий раз. Он обладает полной картиной о ходе первичной манипуляции и может оптимально спланировать повторную ринопластику.

Не следует придерживаться этого правила в тех случаях, когда необходимость в еще одном хирургическом вмешательстве вызвана плохой работой врача.

Если же специалист меняется – нужно обеспечить его максимально подробной информацией – какие материалы использовались, где делались надрезы, как проходил реабилитационный период. Можно предоставить фотографии носа до и после вмешательства, подробно сформулировать пожелания и причины недовольства.

2. Пациент обязан точно соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде. Квалифицированный специалист обязательно перед повторной коррекцией постарается создать у клиента реалистичные ожидания. Слишком радужные надежды могут привести к разочарованию и последующим депрессивным состояниям, если они не оправдаются.

Реабилитация

Послеоперационный период проходит легче, чем при первичном вмешательстве. И длительность реабилитации значительно сокращается. Швы снимают только спустя 7 дней. Отечность, гематомы могут присутствовать до 4 недель.

В зависимости от состояния пациента врач может назначить физиолечение и мази, позволяющие ранам зажить побыстрее. Большинство отзывов о применении магниторезонансной терапии – положительные.

В течение полугода после ринопластики рекомендуется:

  • Спать только на спине.
  • Не сморкаться.
  • Ограничить физические нагрузки, особенно наклоны вперед, не поднимать тяжести.
  • Не находиться под прямыми лучами солнца, солярий – под запретом.
  • При приеме любых лекарственных препаратов необходимо консультироваться с лечащим врачом.

В остальном важно придерживаться правил здорового образа жизни – не курить и не принимать алкоголь, побольше гулять пешком, пить витамины, спать не менее 8 часов в день.

В первое время после ринопластики нужно отказаться от ношения очков, чтобы не нагружать переносицу!

Особенных запретов на продукты питания нет, но необходимо ограничить потребление соли и сахара, копченостей, от жареной пищи лучше отказаться.

Возможные осложнения

Все возникающие проблемы можно разделить на 3 группы:

1. Временные осложнения, возникающие из-за травмирования тканей: гематомы, отечность, снижение чувствительности кожи, потеря обоняния, повышение температуры в первые 2-3 дня.

2. Функциональные нарушения: абсцессы, перфорация перегородки носа, атрофия носовых хрящей, затруднение дыхания.

3. Эстетические проблемы – когда пациент неудовлетворен своей внешностью даже после удачного проведения коррекции. Часто здесь играют роль отзывы окружающих, непривычных к новому виду человека.

Большинства осложнений можно избежать, если ответственно подойти к выбору хирурга и клиники, в которой будет проходить ринопластика, и выполнять предписания врача в реабилитационном периоде.

Обратите внимание! При подборе специалиста нужно учитывать не только его квалификацию и услуги, которые предложит клиника для реабилитации, но и отзывы реальных клиентов, уже улучшивших свою внешность.

Стоимость услуги

Цена на проведение манипуляции может значительно отличаться в зависимости объема работы и квалификации хирурга. Если причиной повторной ринопластики становятся врачебные ошибки – уважающий себя специалист сделает ее бесплатно. Но это происходит крайне редко, в большинстве случаев клиника в состоянии доказать, что пациент сам не соблюдал рекомендации в постоперационный период.

Область операцииСтоимость
При седловидной деформацииот 220 000
Устранение горбинкиот 40 000
Пластика спинкиот 150 000
Коррекция концевого отделаот 120 000
Ринопластика крыльевот 30 000
Глобальное вмешательство, полная переделкаот 200 000

Цена на повторную операцию выше, чем на первичную. В особо сложных случаях она может достигать и 300 000 рублей.

Мнения пациентов

«После первой операции нос совсем дышать перестал из-за спаек, появилась впадинка вместо горбинки. Решилась делать повторную коррекцию только через год. Обращалась уже к другому врачу и к выбору его относилась очень ответственно! Искала отзывы тех, кто действительно ложился под нож этого хирурга.

Сама процедура значительно отличалась от первой – длилась гораздо дольше, после операции был сильный отек. Да и дороже вышло практически в два раза – за первую заплатила 80 000 рублей, а за вторичную ринопластику – 150 000.

Но результатом осталась довольна – восстановилось дыхание и линия носа стала прямой, как я и хотела.»

Тоня, Екатеринбург.

«После первой операции была в шоке: кончик свисал, ноздри выглядели асимметрично. По совету врача выждала 6 месяцев и пошла на повторную коррекцию. Мне сделали ротацию кончика и восстановили форму крыльев носа.

Времени это заняло немного – в целом на операцию ушло около 2 часов. На период реабилитации назначили электрофорез с лидазой для профилактики рубцов. Провела около 10 сеансов.

Спустя 8 месяцев после вторичной пластики практически полностью ушли отеки, нос выглядит идеально».

Оля, Новосибирск.

«Обратилась в клинику где-то через год после первой пластики. Нос остался слишком длинноват для меня, полностью отсутствовало обоняние.

Перед повторкой хирург до мельчайших подробностей описал, что будет делать, какой от этого он ждет эффект. Реабилитация протекала гораздо легче, швы сняли на 6 день. Первые 4 дня пришлось ходить в гипсовой повязке.

Прошло уже 8 месяцев, но запахи я по-прежнему не чувствую, хотя внешностью своей довольна».

Ирина, Москва.

«У меня вторичная пластика была одним из этапов формирования носа. Так как объем затронутых областей очень велик – хирург разделил работу на 2 части. Поэтому и боялась несильно, тем более что первый этап прошел удачно.

Очень хотелось сделать все побыстрее, но мне попался настоящий профессионал – пока не убедился, что все хорошо, не сошли все отеки – за второй этап не взялся. Между первым и вторым этапом прошло 10 месяцев.

Зато теперь я очень довольна своей внешностью».

Евгения, Санкт-Петербург.

«После первой операции я была просто счастлива – точеный носик, изящные ноздри. Повторно обратиться в клинику пришлось после травмы – сломала нос. Вторичная ринопластика обошлась очень дорого – около 250 000 рублей. Но хирургу пришлось буквально по кусочкам собирать мой носик.

В послеоперационный период прошла около 4 курсов УВЧ, каждый по 10 сеансов, с перерывами по 1 месяцу. Очень долго были гематомы – первые 3 месяца страшно было выходить на улицу.

Спустя только год все нормализовалось – перестала мучить отечность, дыхание и обоняние отличные, нос выглядит на 5».

Светлана, Красноярск.

Источник: http://limelady.ru/osobennosti-provedeniya-vtorichnoj-rinoplastiki.html

Повторная ринопластика – коррекция формы носа и перегородки, отзыв, фото до и после | Okosmeo.ru – женский блог о красоте и здоровье

Повторная ринопластика носа

Перелом, некачественная коррекция в местной поликлинике, первая ринопластика спустя 10 лет после травмы, и вот, повторная пластика носа в 32 года – такова моя история.

Последнее вмешательство – это риносептопластика, которая включает в себя не столько эстетический момент, сколько исправление перегородки по показаниям, с целью прекратить частые головные боли.

Вот вам полный обзор того, как это было.

Септо- и ринопластика – в чем разница?

Риносептопластика – это комплексная пластика носа, состоящая из двух этапов: коррекция формы носа (ринопластика) и исправление искривленной перегородки (септопластика). Часто эти две части делаются отдельно, для красоты или по показаниям, чтобы нос правильно функционировал.

Зачем понадобилась повторная ринопластика?

Ранее я уже писала о ринопластике, которую мне сделали в муниципальной больнице в 2012 году. Нос получился неплохой, проходила я с ним 5 лет, но форма меня не совсем устраивала из-за небольшой асимметрии. С этой проблемой я обратилась в частную клинику к известному пластическому хирургу, надеясь, что обойдусь пластикой кончика носа под местной анестезией.

Однако хирург, осмотрев меня, отправил делать КТ.

Снимки показали, что даже после ринопластики мой нос выглядит более-менее только снаружи, а внутри перегородка искривлена, и в одной из ноздрей образовалось что-то вроде шипа, который при смене давления расширяется и перекрывает ход в лобную пазуху. Из-за этого возникают частые головные боли (которые действительно преследовали меня с момента перелома при каждой смене погоды, но я никогда их не связывала с носом или кривой перегородкой).

В связи с этим, пришлось делать не столько эстетическую ринопалстику, сколько медицинскую, то есть, полноценную риносептопластику под общим наркозом.

Нюансы повторной ринопластики

Часто люди думают, что если ринопластика уже была, то её очень просто подправить, ведь вроде нос уже скорректирован, надо лишь чуть доделать. Но это не так. После любой, даже самой простой ринопластики, в нём остаются рубцы и костные мозоли. Их не видно снаружи, они располагаются под кожей, но сильно затрудняют последующие операции, тем более такие обширные, как риносептопластика.

В моём случае повторная ринопластика была особенно сложной, потому что по сути это уже четвёртое вмешательство в нос:

  • сам перелом (в 17 лет),
  • неудачная коррекция в поликлинике (через неделю после перелома),
  • первая ринопластика (в 27 лет),
  • повторная операция – риносептопластика (в 32 года).

Моя риносептопластика длилась почти 3 часа, и всё-таки шрам на спинке носа я заполучила, потому что после предыдущей ринопалстики в одном месте кожа приросла непосредственно к кости, и снять её без потерь не удалось.

Подготовка к риносептопластике

Первый пункт – компьютерная томография (фото выше). Именно по ней пластический хирург определяет необходимый объём коррекции.

Перегородка может быть искривлена как в результате травмы, так и от рождения, и вы можете даже не знать об этом и о тех побочных эффектах, которые даёт эта кривизна.

КТ явно покажет, нужна ли вам именно септопластика, или можно обойтись повторной ринопластикой, более поверхностной и менее травматичной.

Второй пункт – слепок носа. Его делают не всегда, но в целях лучшего понимания того, какого результата мы хотим достичь ринопластикой, лучше его сделать.

Делается слепок так: на брови наносится воск, который не даст гипсу в них проникнуть, глаза заклеиваются специальным пластырем, затем на лицо наносится похожий на гипс состав, который застывает в течение 15-20 минут. По истечении времени врач снимает его с лица, вот что получается:

Да-да, вся косметика остается внутри «маски». В эту форму заливается гипс и получается вот такой слепок носа:

В дальнейшем перед ринопластикой хирург на этом слепке делает «проект» нового носа – обтачивает те зоны, которые собирается срезать, и с помощью белого пластилина добавляет объём там, где планирует поднять хрящ или вставить имплантат. Конечно, спроектировать перегородку таким образом не получится, это делается только в процессе риносептопластики, но внешний вид уже можно себе представить:

Третий пункт – анализы. Это обязательно, без них вас не положат даже на самую простую ринопластику. Анализ крови, мочи, ЭКГ, флюорография.

В день проведения ринопластики

Подготовка к ринопластике мало чем отличается от любой другой операции. Обычно есть до операции нельзя, но если ринопластика назначена на дневное или вечернее время, то хирург разрешит рано утром немного перекусить.

В моем случае риносептопластика начиналась в 12:00, поэтому перед ней, в 7:00 мне был разрешён «микрозавтрак» – бутерброд с сыром размером со спичечный коробок и 150 мл жидкости.

Потом уже нельзя ни есть, ни пить до самого выхода из наркоза.

Кроме того, в день проведения ринопластики в клинику с собой нужно принести:

  1. КТ, анализы и слепок носа – всё то, что сделали на этапе подготовки. Хирург (особенно хороший, у которого большая очередь пациентов) не может помнить, что и кому он запланировал, поэтому слепок и КТ нужны в качестве плана его работы.
  2. Компрессионные чулки. Я тоже долго допытывалась, какая связь между ногами и носом, однако мне объяснили, что в моём случае риносептопластика будет длиться более 2 часов, поэтому во избежание тромбоза такие чулки лучше надеть.
  3. Сменная одежда и обувь. Ночнушка, халат и тапки. Причём лучше взять то, что не жалко испачкать, ведь после ринопластики может идти кровь, и довольно долго.
  4. Лекарства – обезболивающее, антибиотик и от аллергии.
  5. Бальзамы или блески для губ! Нет, это не потому что я такая гламурная, что даже на ринопластике не могу обойтись без понтов. Это потому что первые 3 дня нос будет заткнут жгутами, и дышать придётся через рот. Губы при этом сохнут и трескаются уже в первый час, поэтому бальзамы – не блажь, а необходимость.

Как проходит риносептопластика

Это обширное вмешательство, поэтому делается риносептопластика под общим наркозом. Он вводится через катетер. А чтобы пациента не трясло как осиновый лист под дверью операционной, за полчаса до операции ему делается успокоительный укол.

Ощущение от него – легкая эйфория, мне всё кругом нравилось, перестали волновать проблемы, а ринопластика казалась не чем-то опасным, а просто ещё одним интересным экспериментом.

Действие этого препарата длилось до самой ночи, и только наутро в голове более-менее прояснилось.

Сама риносептопластика – это открытая операция с W-образным разрезом между ноздрей. Как и при прошлой ринопластике, кожа отделяется от хряща и кости и оттягивается к переносице, открывая доступ к хрящу.

К сожалению, снять процесс риносептопластики мне не разрешили (да и зрелище это не для слабонервных), поэтому рассказываю суть без иллюстраций.

После того, как лишнее срезано, а нужное собрано обратно и зашито, глубоко в ноздри закладываются назальные сплинты – силиконовые вставки, которые в течение двух недель после риносептопластики будет держать новую форму перегородки.

Сама перегородка тоже шьется, только более толстой хирургической нитью, чем внешние швы.

В ноздри закладываются жгуты из бинтов или силикона. У меня побывали и те, и другие, и после двух ринопластик с уверенностью могу сказать: силиконовые лучше, так как их потом проще вынуть без боли.

Гипсовая лангета – обязательный аксессуар после любой ринопластики. Она держит форму носа и защищает от механических повреждений. А механическим повреждением после такой операции может быть даже случайный поворот носом в подушку во время сна. Конечно, боль сразу заставит проснуться, но вот будет ли на месте еще не заживший хрящик – не факт.

Сразу после риносептопластики

Наркоз все переносят по-разному. Да и от препарата очень многое зависит: от одних вас могут еще час посещать весёлые глюки, от других вы можете буквально своими ногами выйти из операционной и ни разу не споткнуться.

Мне с наркозом повезло, после риносептопластики я легко из него вышла, только голова ещё какое-то время кружилась, но я уже всё делала самостоятельно: ходила, ела, говорила нормально. Правда, эйфория от успокоительного меня долго не покидала.

Лицо сразу после ринопластики выглядит жутко: лангета, бинты, кровь. Но зато пока нет синяков и отёков. Боли практически не чувствуется из-за обезболивающих, только ломота в области носа.

Первичная реабилитация

Это первые 2 недели после ринопластики, когда все последствия налицо – отёки, синяки, забитый нос, кровь и насморк. Это время лучше пересидеть дома, так как ещё может быть слабость, а также крайне нежелательно в этот период подхватить грипп или простуду – это очень осложнит заживление.

Еще ринопластика на время нарушает чувствительность носа. Например, спинка болит при прикосновении, зато кончик вообще ничего не чувствует. Болезненность и онемение постепенно уходят, возвращая привычные ощущения. Обоняние тоже появляется не сразу, ко мне оно вернулось только на 6 день.

Первые 3 дня после ринопластики самые тяжелые. Нос заткнут жгутами и не дышит вообще. Дышать, есть, пить и говорить приходится по очереди через рот, при этом в ушах трещит, и кажется, что барабанные перепонки сейчас выскочат. Во рту постоянная сухость, хочется пить.

Спать тоже невозможно, как только засыпаешь, рот закрывается, и ты тут же просыпаешься и начинаешь хватать ртом воздух. Чтобы хоть как-то поспать, я делала вот такую штуку – из обычной картонной упаковки одного из лекарств вырезала небольшой кусочек, загибала его и перед сном вставляла между губ. Очень помогло, хоть и выглядит странно.

Третий день после ринопластики характеризуется наибольшим отёком. Глаза еле открываются, нос размером с баклажан, лангета сидит как влитая.

На четвертый день на перевязке доктор снимает жгуты, и можно хоть немножко вздохнуть. Однако пока дыхание затруднено из-за отёка, корок и сплинтов в ноздрях. Кровь и слизь забивают дыхательные пути, требуется часто промывание.

Пятый день – появление полноценных синяков под глазами. Если до этого там были мешки жёлтого оттенка, натёкшие в процессе операции, то теперь внизу этих мешков появляется цвет. Вообще синяки под глазами при любой ринопластике неизбежны, к этому нужно быть готовой.

Но уже на шестой день отёк начинает рассасываться, а синяки светлеть. Понемногу возвращается чувствительность носа, появляется обоняние.

Седьмой день – пора снимать швы. Не все, а только внешние, на W-образном разрезе между ноздрями и на спинке носа. Процедура практически безболезненная, разве что неприятно, когда медсестра оттягивает «усики» нитки, чтобы перерезать её, но это скорее щекотно. Теперь в носу еще остались:

  • рассасывающаяся нить внутри под самым кончиком;
  • толстая хирургическая нить глубже на перегородке;
  • назальные сплинты.

Последние, кстати, затрудняют дыхание, и даже когда первичное кровотечение и раздражение слизистой проходят (насморк), дышать носом полноценно всё равно не получается.

С 8 по 14 день после ринопластики постепенно уходит отёк, синяки, начинают выравниваться рубцы. Кожа на месте разреза между ноздрями начинает шелушиться и слезать, как после химического пилинга. Это нормально.

В течение первичной реабилитации после ринопластики за новым носом приходится тщательно ухаживать, и вот что мне для этого прописали:

  • Обеззараживающее (спирт не более 70°);
  • Противомикробная мазь (у меня это Левомеколь);
  • Спрей для промывания носа (я использовала Аквамарис);
  • Гель для заживления рубцов (обычно что-то вроде Контрактубекса, но у меня был АгроВасна).

Поначалу я бегала промывать нос чуть ли не каждый час, потому что он постоянно забивался. Но за первую неделю это прошло, и на второй обработка проводится только 2 раза в сутки.

Полное заживление

Так как риносептопластика – операция непростая и затрагивающая внушительную часть лица, то и полное заживление не быстрое. Через полгода после ринопластики окончательно сходят отёки, проявляется возможная кривизна, побочные эффекты и прочие недостатки (если таковые всё-таки есть), и результат становится понятен.

Однако даже этот период не считается полным заживлением. Полностью ткани срастаются и приходят в норму в течение года, а то и полутора. Визуально за это время уже ничего не меняется.

Когда не всё идет по плану

К сожалению, предугадать, как организм отреагирует на ринопластику, не в состоянии даже «заслуженные» хирурги. Склонность к образованию келоидных рубцов и костных мозолей, к примеру, в разной степени влияет на результат пластики носа, причем совершенно непредсказуемо.

В моём случае кончик носа постоянно искривляется вправо. Возможно, это последствие моего застарелого перелома, и ни первая ринопластика, ни последующая риносептопластика не в состоянии полностью справиться с этой проблемой. В обоих случая хирурги делали мне идеально прямой нос, который со временем искривлялся, и кончик начинал немного отклоняться в сторону:

Если визуально это не столь заметно и не бросается в глаза, то риносептопластику вполне можно не переделывать. Однако если такой эффект вызывает явный дискомфорт (физический или моральный), то хирург может назначит повторную ринопластику. В этом случае она будет дешевле – оплата только за материалы, потому что по сути это не вина пациента, хотя и не всегда вина врача.

Вот так спустя 9 месяцев после повторной ринопластики с исправлением перегородки выглядит мой нос:

Спинка носа идеально ровная. Кончик немного отклонился, хотя и не так сильно, как после первой операции. Под кончиком между ноздрей виден небольшой след ринопластики — шов.

Из-за большого количества хирургических вмешательств справиться с формой становится всё сложнее, поэтому, пожалуй, риносептопластику я переделывать не стану.

Головные боли в области лба прошли, визуально носик выглядит вполне прилично, так что основной цели я достигла, а лучшее иногда – враг хорошего, и меру тоже надо знать.

Источник: https://okosmeo.ru/plastic-surgery/povtornaya-rinoplastika-korrektsiya-formyi-nosa-i-peregorodki.html

Повторная ринопластика (вторичная пластика носа) – цены, фото, осложнения и противопоказания

Повторная ринопластика носа

Повторная ринопластика – это операция, призванная исправить ошибки, дефекты и неудовлетворительный результат после первой пластики.

Сразу стоит отметить, что вторичная ринопластика – это не панацея и исправить все ошибки, допущенные в ходе первой процедуры, может не всегда.

К примеру, исправить кривой нос после реконструктивной ринопластики, не всегда представляется возможным, так как технически, это очень сложная операция с частым применением имплантатов. Также нужно различать по-настоящему неудовлетворительный результат и простое недовольство пациента.

Отличия первичной и вторичной пластики носа

Первичная ринопластика, по большей части, направлена на решение проблем, связанных с недовольством пациента формой или размерами своего носа. Чаще всего это проблемы исключительно эстетического характера.

Вторичная же направлена на решение большого круга задач, ставших последствием первой операции (зачастую, неправильно проведенной).

Ее принципы кардинально отличаются от принципов первичной, и хирург вынужден оперировать в сильно ограниченных условиях.

Специалист сталкивается с проблемой разочарованности, страха и гнева клиента, отсутствием полной картины прошлой операции и недостатком информации и вынужден прокладывать свой путь практически в слепую, так как подкожные компоненты сильно меняются в результате процедуры.

Есть несколько заповедей повторной ринопластики:

  • не навредить (то есть не сделать еще хуже, чем есть);
  • поставить точный диагноз;
  • создать у пациента реалистичные ожидания (не обещать заоблачных результатов, потому как это невозможно);
  • исправить функциональные недостатки (провалы, впадины, плохое дыхание, смещение перегородки);
  • ограничивать хирургическую диссекцию, которая может привести к еще более плачевным результатам и плохому заживлению;
  • не браться за то, что исправить невозможно.

Когда ринопластику можно считать действительно неудавшейся?

Об успехе или неудачи после операции можно говорить не раньше, чем через полгода после ее проведения, так как это время занимает завершающий, формирующий этап всей процедуры.

Перед проведением ринопластики, врач должен не только провести ряд исследований, связанных с общим состоянием здоровья человека, но и определить его психологическую готовность на получение результата и мотивированность. Если последнее отсутствует, то пациент в любом случае будет не удовлетворен результатом пластики.

Ринопластику можно назвать неудачной, если хирургом допущены серьезные ошибки, которые привели к следующему:

  • искривлению носовой перегородки;
  • осложнению дыхания;
  • частичной или полной потере обоняния;
  • противоположным результатам (например, вместо тонкого кончика носа получен толстый);
  • иссечению большого количества хрящевых тканей, что приводит к впадинам и неровностям на носу.

Признаками неудавшейся ринопластики являются следующие последствия:

  • пигментация кожи;
  • обильные носовые кровотечения;
  • абсцесс;
  • воспаление мягких тканей.

Определение и постановка точного диагноза

Перед тем как вновь ложится под нож хирурга необходимо провести диагностику, которая включает следующие нюансы:

искривление перегородки носа

  • определение гибкости носа;
  • определение подвижности;
  • определение толщины кожи;
  • определение рубцовых изменений;
  • определение изменений кожного и подкожного комплекса.

Если нос искривлен, то нужно определение анатомических компонентов, которые его создают. Также врач должен установить наличие или отсутствие перегородочного хряща, необходимость использования имплантатов.

Что должен сделать врач?

Цель ринопластики: первичной или повторной, заключается в том, чтобы сделать пациента довольным и счастливым, поэтому правильный настрой – это один из важнейших факторов успеха. Для того чтобы понять, чего на самом деле хочет человек, необходимо детально его об этом расспросить и сразу поставить в известность о том, что из его желаний возможно, а что нет.

до и после повторной пластики носа

Обещать пациенту идеальный нос, в особенности, в случае повторной ринопластики носа, не имеет смысла, потому как важнейшей задачей хирурга будет устранение первостепенных задач: искривления, невозможности дышать и т.д. И лишь на втором месте будет придание желаемой формы носа. Для того чтобы человек не остался разочарованным, пластический хирург обязательно должен дать приблизительные прогнозы.

Более того, опытный и внимательный хирург обязательно должен поставить пациента в известность о том, что повторная ринопластика кончика носа или всего органа, зачастую, носит непредсказуемый характер, поэтому любые прогнозы, данные перед операцией, не являются стопроцентной гарантией. Это во многом зависит от того, что подкожная рубцовая ткань изменяет «кожную топографию», которая может существенно меняться при подсечении тканей.

удаление рубцовой ткани

Поэтому первым этапом операции служит именно удаление рубцовой ткани для поиска латеральных хрящей. Нужно сразу заметить, что сделать это не так просто, потому как она плотно облегает хрящи и есть вероятно не найти его, а случайно повредить.

На практике случаи случайного удаления хрящей во время повторной ринопластики не часты, но все же существуют. Так как хирург не владеет полной информацией, операция проходит медленно и неглубоко, иначе есть вероятность нанести непоправимый вред пациенту.

Ринопластика считаются очень сложной операцией и куда сложнее простой подтяжки век, увеличения губ и подобных процедур, поэтому с подобным вмешательством может справиться только опытный и знающий свое дело врач.

О чем следует заранее подумать пациенту?

  1. После ринопластики должен пройти как минимум год прежде, чем можно будет приступать к повторной операции.

    Это связано и с нагрузкой на организм (и первичная, и повторная ринопластика проводятся под наркозом) и с рубцовой тканью, которая должна полностью зажить, чтобы иметь возможность выдержать дополнительное вмешательство без еще более плачевных результатов.

  2. Реабилитационный период после повторной операции длится еще дольше, чем после обычной. Соответственно, проводить процедуру нужно во время отпуска или каникулов, потому как сразу приступить к работе или учебу, пациент не сможет.
  3. Выбор хирурга тоже не последнее по важности решение.

    Не всегда врач, который делал первую операцию, обязательно плохой или неопытный. Зачастую, в особенности, если это касается реконструктивной ринопластики, его возможности очень сильно ограничены и для получения идеальных результатов требуется много времени и усилий.

    Обдумайте и взвесьте все за и против, прежде чем идти к другому специалисту. В отличие от нового врача, хирург, уже проводивший операцию, в курсе, как была проведена процедура, какие возникало сложности, сколько ткани было иссечено или какие имплантаты были применены, а это несомненный плюс.

: Консультация пластического хирурга

Соглашаясь на пластику носа, нужно понимать, что неудачные операции по ринопластике – это не выдумки, а реальность. Также стоит учитывать, что возможны осложнения. Все подробности в статье неудачная ринопластика.

Решиться на отопластику, с одной стороны,  легко, – ведь это довольно безопасная процедура. Узнайте, сколько стоит пластика ушей по этой ссылке.

Показания к проведению вторичной ринопластики

Статистика уверенно заявляет о том, что в двадцати пяти процентах случаев, пациентам требуется еще одна операция после ринопластики.

Это происходит благодаря следующим факторам:

  • ошибкам хирурга;
  • несоблюдению рекомендаций во время периода восстановления;
  • осложнениям, возникшим в реабилитационном периоде.

Повторная ринопластика выполняется при следующих случаях:

  • неудовлетворенностью размерами и формой носа, которая значительно отличается от того, что желал получить пациент;
  • появлении головных болей и затруднению дыхания, которое могло возникнуть из-за неправильного заживления;
  • видимых шрамах;
  • провалах, впадинах;
  • появление горбинки, которой не было до операции;
  • искривлении носовой перегородки.

Суть процедуры

ход операции пластики носа

Процедура вторичной ринопластики мало чем отличается от обычной пластики носа, разве что технически она гораздо тяжелее. Пациент также сдает анализы, придерживается обычных правил перед проведением операции и не ощущает боли во время самой процедуры, потому как ему дается наркоз.

В целом она длится несколько часов и в некоторых случаях, специалисту могут понадобиться имплантаты, которые берутся у самого пациента (чаще всего берется очень маленькая часть хряща ушной раковины, которая ни в коем случае не приводит к утрате его прежней формы).

После проведения всех манипуляций также накладываются швы и требуется длительный период восстановления. Окончательные результаты оцениваются не раньше, чем через семь месяцев после ее проведения.

Осложнения

Операция не исключает осложнений, в результате которой возможно следующее:

  • разрывы кровеносных сосудов;
  • смещение носа в сторону;
  • усиленное рубцевание;
  • наличие отека, опухолей и гематом (эти побочные эффекты являются нормой).

Реабилитация

Реабилитация после повторной ринопластики длится дольше, чем после первой операции. Швы снимаются спустя неделю, но гематомы и отек могут продержаться до трех-четырех недель.

После процедуры пациенту даются следующие рекомендации:

  • первые несколько недель спать исключительно на спине;
  • исключить ношение очков и заменить их линзами;
  • исключить физические нагрузки;
  • избегать походов в солярии, на пляж, в салоны красоты;
  • правильно питаться и не употреблять кофе, алкоголь, сигареты, соленую и тяжелую пищу;
  • беречь здоровье и избегать простуд, насморков.

Цены

Повторная ринопластика значительно сложнее и, соответственно, дороже. В среднем ее стоимость составляет около 220000 рублей без затрат на расходы в течение реабилитационного периода.

Впрочем, очень часто хирурги берутся исправлять свои недочеты бесплатно, однако это практикуется не во всех клиниках и не у всех специалистов.

Более того, если были нарушены рекомендации после операции, то вся вина за неудачную операцию ложится на плечи пациента и о бесплатной повторной операции не может быть и речи.

Пластика носа (все включено)Цена, руб.
Пластика перегородки носа60 000
Пластика кончика носа110 000
Повторная пластика кончика носа, проведенная ранее в другом учреждении130 000
Уменьшение носа с остеотомией (полная ринопластика)150 000
Риносептопластика170 000
Повторная операция коррекции кривого носа, проведенная ранее в другом учреждении180 000
Повторная операция коррекции кривого носа, с использованием имплантов или хрящей, проведенная ранее в другом учреждении215 000
Двухсторонняя вазотомия50 000
Пластика крыльев носа40 000
Шлифовка горбинки носа40 000

Часто задаваемые вопросы

Что может стать причиной неудачной операции?

Таких факторов несколько: это может быть и ошибка неопытного врача, и несоблюдение послеоперационных требований, и просто непредвиденные осложнения после процедуры.

Есть ли другие варианты исправить ошибки?

Если речь идет о безоперационной ринопластике, то она имеет весьма ограниченные возможности. При помощи филлеров (наполнителей), можно избавиться от небольшой горбинки, неровности или подтянуть кончик носа, однако исправить искривление или затрудненное дыхание, она не сможет.

Есть ли шанс, что все проблемы уйдут сами собой и нос со временем станет красивым?

После первой операции должно пройти полгода прежде, чем о ней можно будет судить. Часто пациентов пугают гематомы и большие отеки, которые сходят неделями, а то и месяцами.

В таких случаях говорить о неудачной ринопластике нельзя и, вероятнее всего, все проблемы устранятся сами собой.

Однако если была искривлена перегородка или кончик носа стал заметно уже, шире, то, скорее всего, потребуется повторная операция.

Стоит ли обращаться к другому пластическому хирургу после неудачной ринопластики?

Не всегда во всех бедах пластической операции виноват именно хирург. Он знает об особенностях вашего организма и подробности проведенной операции и это один из важнейших факторов при выборе специалиста, однако, если ошибка врача на лицо, то, конечно, стоит задуматься о выборе другого хирурга.

Блефаропластика является самой востребованной операцией на лице. Узнайте, что такое блефаропластика и почему она так популярна в статье блефаропластика век.

Вам известно, что в целом, ринопластика кончика носа переносится легче, чем полная ринопластика. Фото до и после ринопластики кончики носа смотрите здесь.

Навероне, многим интересно узнать, бывает ли ринопластика без операции и каковы ее результаты? Перейдите по этой ссылке.

Ваши отзывы

Die serie hier lesen war ausschließlich dem armee-gebrauch vorbehalten

Источник: http://plastgid.ru/povtornaja-rinoplastika/

Когда и кому нужна повторная ринопластика, все нюансы вмешательства

Повторная ринопластика носа

Иногда операция по усовершенствованию носа не решает проблемы, а добавляет новые. В этом случае делается вторичная ринопластика. Вмешательство поможет вернуть лицу привлекательность, а пациенту — свободное дыхание.

Причины для проведения повторной ринопластики

Иногда пациенты просто недовольны результатами первой операции по коррекции носа, а объективных причин для проведения нового вмешательства нет. Но есть четкие критерии, делающие его необходимым:

  • Искривление носовой перегородки

    деформация носовой перегородки или ее частичное разрушение;

  • проблемы с дыханием, головные боли;
  • частичная или тотальная утрата обоняния;
  • результат, несоответствующий целям первого вмешательства (слишком толстый, узкий или переместившийся вниз кончик, непропорциональные крылья и т.д.);
  • на носу имеются дефекты (впадины, искривления, заметные рубцы, горбинка, которой прежде не было).

О том, что пациент нуждается в коррекции результата первой ринопластики, свидетельствуют изменения цвета кожи прооперированной области, сильные кровотечения, воспалительный или инфекционный процесс.

Виновниками проблем, требующих вторичного вмешательства, становятся:

  • ошибки хирурга;
  • игнорирование пациентом рекомендаций врача в периоде реабилитации;
  • осложнения;
  • травмы, полученные после операции.

Иногда необходимые для улучшения внешнего вида носа меры сознательно делят на 2 этапа. И часть проблем решают во время первой операции, а другие устраняют в ходе повторной.

Рекомендуем прочитать о ринопластике по уменьшению носа. Вы узнаете о вариантах укорочения, показаниях к операции, подготовке и проведению ринопластики, результатах, стоимости.
А здесь подробнее о ринопластике кончика носа.

Когда можно делать процедуру

Чтобы верно оценить последствия первой ринопластики, нужно подождать полгода. Только тогда можно с уверенностью говорить о том, удалась она или нет, решать вопрос о необходимости повторного вмешательства. Но если очевидно, что оно действительно нужно, лучше провести операцию через год после первой. В этом случае больше шансов на успех, меньше вероятность появления осложнений.

Сложности процесса

Повторная операция требует от хирурга большого искусства. Ведь провести ее будет намного сложнее, чем первую. Проблемы создаются сразу несколькими факторами:

  • Пациент находится в непростом психологическом состоянии, часто напуган, раздражен, не вполне доверяет врачу.

Это может привести к тому, что он окажется недоволен и эффектом вторичной ринопластики даже при ее блестящем проведении и объективно хорошем результате.

  • Технически выполнение повторной операции может осложниться недостатком собственных хрящей, изменениями их структуры и необходимостью использовать импланты, наличием большого объема рубцовой ткани. Последняя характеризуется низкой эластичностью.

Трудности создаются и тем, что хирург работает практически на ощупь, так как подкожные участки могли сильно измениться после первого вмешательства. Проблем добавляют осложнения, например, некроз.

  • Заранее предвидеть результат невозможно. При первой операции хирург держит в уме определенную с помощью компьютера модель нового носа и работает, стремясь к этой его форме. Во время вторичной ринопластики его задача – не сделать хуже, убрать функциональные и эстетические дефекты, насколько возможно. Иногда исправить все ошибки нереально. И врачу приходится искать безопасные способы коррекции непосредственно в ходе операции.
  • Риск осложнений возрастает. Ведь уже подвергавшиеся изменениям живые ткани могут повести себя в процессе операции непредсказуемо. Их заживление идет медленнее. Общий наркоз, получаемый пациентом за непродолжительное время, тоже не способствует легкости восстановления.

Осложнения, которые могут возникнуть

Для повторного вмешательства характерны проблемы, способные возникнуть и после первой ринопластики:

  • неоправданные повреждения костей, хрящей, кожи;
  • обильное кровотечение;
  • утрата чувствительности носа;
  • расхождение швов.

Могут быть и еще более серьезные осложнения. Методы их устранения выбираются специалистом.

Асимметрия носа

Кривым нос после вторичного вмешательства может стать из-за:

  • отека;
  • недостаточного удаления тканей с одной из его сторон;
  • стремления хряща вернуться в прежнее неровное положение;
  • смещения составляющих носа;
  • разной степени рубцевания тканей в процессе заживления.

Осложнением считается значительная асимметрия. А небольшая не требует коррекции.

Обвисший кончик

Опущение нижней части носа является эстетическим недостатком, но существенным. Он возникает как последствие избыточного удаления тканей. Причиной дефекта бывает также открытый способ операции с рассечением колумеллы. В этой зоне формируется избыток рубцовой ткани, что увеличивает ее. Иногда кончик носа опускается от того, что спадает послеоперационный отек.

Рубцы

Выступающие над кожей шрамы сводят на нет общий эффект от улучшенной формы носа. Они могут образоваться из-за длительного заживления, неверного ухода за швами, особенностей организма. Рубцы бывают и внутренними. В этом случае они провоцируют не только внешние дефекты носа, но и проблемы с его функционированием.

Кровотечение

Обильное выделение крови из послеоперационной раны возникает вследствие разрыва крупных сосудов. При повторной ринопластике это более вероятно. Ведь обнаружить участки, которые надо обойти, труднее из-за деформаций носа, других изменений, спровоцированных первичным вмешательством. Причиной может быть и слабость сосудистых стенок, особенности состава крови пациента.

Некроз тканей

Отмирание может затронуть хрящи, кости или кожу. Это вызывается погрешностями в операции, когда происходит чрезмерное иссечение тканей, прижигание. Провокаторами некроза становятся ухудшение кровоснабжения участка и развитие в ране инфекции. Проблему решают хирургическим путем.

А) Истончение кожи после вторичной ринопластики, что привело к повышенной чувствительности и постоянному раздражению кожи; Б) Инфицирование дорсального имплантата

Отторжение импланта

В ходе повторной ринопластики для достижения приемлемого эстетического результата используют собственные ткани пациента, забранные с других участков тела.

Но даже «родной» материал может отторгаться организмом. Причиной бывают неверная фиксация импланта, несоблюдение стерильности во время операции, «бунт» иммунной системы.

Но чаще отторгаются аллотрансплантаты или искусственные материалы.

Методы проведения повторной ринопластики

Вторичное вмешательство, как и первое, проводят под общим наркозом, длиться оно может еще дольше – до 4 часов. Исходя из особенностей проблем, хирург выберет:

  • Открытый способ. Делается через разрезы у основания носа и, если нужно, около ноздрей. Затем снимаются кожа и мягкие ткани. При повторной операции хирургу еще приходится удалять рубцовую составляющую, чтобы добраться до хрящей. При открытом способе сделать это проще, но риск повредить костно-хрящевой каркас все же есть.

Но метод позволяет полнее устранить дефекты, уберечь ткани от дополнительных травм. Восстановительный период после такой операции более долгий, а значит, риск осложнений высок.

  • Закрытый способ. Показан при необходимости корректировать небольшие дефекты. Разрезы при закрытом способе располагаются во внутренних структурах носа. Заживление пойдет быстрее, обойдется без заметных рубцов. Но вероятность дополнительных повреждений мягких тканей и костей больше, поэтому возрастает риск асимметрии носа и других его деформаций.

О том, как проходит закрытая вторичная ринопластика, смотрите в этом видео:

Восстановление после

От того, как протекает реабилитация, в значительной степени зависит успех повторной ринопластики. Пациент должен соблюдать правила:

  • беречь нос от всего, что может нанести повреждения;
  • несколько недель спать на спине;
  • первое время не есть слишком горячую или холодную пищу;
  • отказаться от занятий спортом;
  • не носить очки, а заменить их линзами;
  • не перегреваться, то есть отложить на потом посещения солярия и пляжа, бани, горячую ванну заменить теплым душем;
  • не есть соленого, острого, жирного, предпочитая этой пище постное мясо, рыбу, овощи и фрукты;
  • отказаться от алкоголя, кофе, курения;
  • избегать простуды.

При таких условиях пациенту придется жить минимум месяц. Швы снимают через неделю после вмешательства, до этого за ними ухаживают, используя предписанные доктором средства. Отеки могут держаться до нескольких месяцев. Поэтому о результатах вторичной ринопластики можно говорить только спустя полгода или позже.

Рекомендуем прочитать о закрытой ринопластике. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к операции, подготовке и ее проведении, результатах, стоимости.
А здесь подробнее о хирургической коррекции перелома носа.

Почему врач может отказать в операции

Иногда результаты первой эстетической операции исправить хирургическим путем невозможно. Этому есть несколько причин:

  • недостаточное количество времени, прошедшее с момента предыдущей ринопластики;
  • слишком сильное рубцевание оперированной области;
  • необратимые изменения структур носа (хрящей, костей, кожи);
  • плохое состояние здоровья пациента.

Чаще перечисленные препятствия возникают после двух и более неудачных операций. Но всегда есть смысл обращаться к нескольким врачам, выбирая серьезных специалистов. Не исключено, что кто-то из хирургов отказывается потому, что не обладает достаточным умением исправлять чужие ошибки. Но известны случаи, когда повторная ринопластика бывала удачной после 6 вмешательств.

Если же все врачи утверждают, что вторичная операция невозможна, с этим следует смириться. Корректировать дефекты внешности придется с помощью косметики или филлеров.

Решаясь на вторичную пластику носа, пациент должен усвоить, что, возможно, не удастся сделать его таким, как хочется. Ее цель – минимизировать последствия выполненного ранее вмешательства, восстановить функции органа. И все же по статистике большинство повторных операций приводят к удовлетворительным результатам.

О том, почему врач может отказать пациенту в операции, а также других ответах на интересующие вопросы по вторичной ринопластике, смотрите в этом видео:

Источник: http://PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/nos/povtornaya-rinoplastika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.