Ранний и поздний гестозы

Содержание

Ранний и поздний гестоз при беременности: симптомы, степени, лечение, профилактика и отзывы беременных

Ранний и поздний гестозы

Во время ожидания ребенка женщине приходится сталкиваться со многими диагнозами – геморрой, варикоз, отеки, анемия. Казалось бы, все они привычны, знакомы и воспринимаются, как должное, однако понятие «гестоз» некоторые будущие мамы слышат впервые.

Во время ожидания ребенка женщине приходится сталкиваться со многими диагнозами – геморрой, варикоз, отеки, анемия. Казалось бы, все они привычны, знакомы и воспринимаются, как должное, однако понятие «гестоз» некоторые будущие мамы слышат впервые.

Что такое гестоз?

Гестоз – это патологический процесс, проявляющийся нарушением функционирования внутренних органов и систем в организме женщины, который развивается на фоне адаптации внутренней среды к развитию и вынашиванию ребенка в матке. Гестоз еще называют токсикозом беременных, и в зависимости от степени его выраженности это состояние может представлять угрозу для здоровья женщины и будущего ребенка.

Признаки гестоза у беременных

Основными клиническими проявлениями гестоза у беременных являются следующие симптомы:

  • тошнота и обильная рвота; 
  • головокружение; 
  • изменение показателей артериального давления (его повышение); 
  • нарушение функционирования почек и сердечнососудистой системы матери, в результате чего изменяются показатели анализа мочи и крови – белок в моче, повышение уровня креатинина в крови;
  • отеки различной интенсивности и локализации; 
  • эмоциональная неустойчивость.

Степени гестоза при беременности

Самыми ранними признаками гестоза у будущих мам являются отеки, в зависимости от степени их выраженности и места локализации патологию можно условно подразделить на несколько степеней:

  • 1 степень гестоза – отеки появляются только на нижних конечностях и немного на кистях; 
  • 2 степень – отеки распространяются на конечности и живот, показатели артериального давления повышаются; 
  • 3 степень – отеки охватывают руки, ноги, живот, лицо и шею будущих мам, функции внутренних органов нарушены, к повышенному артериальному давлению добавляется белок в моче. На этой стадии гестоза врачи ставят диагноз преэклампсия. При прогрессировании состояния и отсутствии медицинской помощи развивается эклампсия – состояние, характеризующееся развитием тонических и клонических судорог у беременной, отслойкой плаценты, гибелью плода и комой у женщины.

Чем опасен гестоз при беременности?

Гестоз на любом сроке негативно отражается на здоровье будущей матери и ее не рожденного малыша. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к ряду осложнений:

  • нарушение микроциркуляции в сосудах – на фоне постоянного их спазма; 
  • недостаточное кровоснабжение плода кислородом и питательными веществами – на фоне повышенного артериального давления у будущей мамы и нарушения микроциркуляции крови в сосудах; 
  • обезвоживание организма женщины – на фоне неукротимой рвоты; 
  • нарушение уровня электролитов в крови на фоне рвоты, в результате чего изменяется рН крови и нарушается работа всех внутренних органов; 
  • отек головного мозга будущей мамы на фоне сильного повышения артериального давления (в акушерстве это осложнение еще называют водянкой мозга беременной); 
  • преждевременная отслойка плаценты и роды раньше положенного срока; 
  • тяжелая асфиксия плода в результате хронической гипоксии; 
  • дистрофия печени беременной; 
  • развитие сердечной и почечной недостаточности у будущей мамы.

При своевременном диагностировании патологии и адекватной медицинской помощи эти осложнения встречаются крайне редко.

Гестоз первой половины беременности

Гестоз первой половины беременности еще называют ранним токсикозом и встречается он гораздо чаще, чем поздний гестоз. Основными клиническими признаками этого состояния являются:

  • тошнота; 
  • рвота;
  • повышенное слюноотделение; 
  • отвращение к запахам, продуктам питания.

В зависимости от выраженности клинической картины выделят 3 степени раннего токсикоза:

  • Легкая – тошнота беспокоит женщину с утра, иногда может возникать рвота до 5 раз в сутки, головокружение; 
  • Средняя – тошнота может беспокоить будущую маму весь день, рвота до 10 раз в сутки даже на голодный желудок, аппетит отсутствует или снижен, возможна потеря массы тела до 3 кг; 
  • Тяжелая – у женщины наблюдается неукротимая рвота, которая не зависит от приема пищи и наблюдается более 15 раз в сутки, за неделю будущая мама может потерять до 7 кг, пульс частый, одышка, изо рта явный запах ацетона, слизистые оболочки сухие. Могут наблюдаться признаки обезвоживания, аппетита нет, показатели анализов изменяются – в моче кетоновые тела, язык обложен серым налетом, артериальное давление низкое.

При тяжелой форме раннего гестоза женщину в обязательном порядке госпитализируют и проводят симптоматическое лечение, в противном случае у беременной развивается печеночная и почечная недостаточность и кома.

Как правило, признаки гестоза первой половины беременности исчезают к 12 неделе, к этому моменту организм полностью успевает адаптироваться к своему новому состоянию и настроиться на дальнейшее вынашивание малыша.

Гестоз второй половины беременности

Поздний гестоз беременных развивается уже в третьем триместре и характеризуется появлением триады первых симптомов:

  • появление отеков; 
  • появление белка в моче; 
  • повышение артериального давления.

Важно: отеки при беременности не всегда свидетельствуют о развитии позднего гестоза, а являются лишь следствием задержки жидкости в организме.

Тактика действий при этих состояниях разная, и определить, что именно у будущей мамы (гестоз или отеки), может только врач.

Самолечение приводит к прогрессированию гестоза и развитию опасных для жизни осложнений, вот почему очень важно своевременно встать на учет в женскую консультацию и регулярно являться на прием к врачу – это поможет вовремя выявить патологию и принять соответствующие меры.

Гестоз при второй беременности

У женщин с генетической предрасположенностью к токсикозу риск развития гестоза второй половины существенно возрастает при повторной беременности, особенно если с момента предыдущих родов не прошло еще 3 лет.

Гинекологи отмечают, что если при первой беременности у женщины был ранний или поздний гестоз, то с высокой долей вероятности патология даст о себе знать и в следующую беременность.

Чтобы этого избежать, следует обязательно выдержать интервал между родами не менее 3 лет и перед планированием беременности пройти комплексное обследование у врача.

Лечение гестоза при беременности

В зависимости от того, на каком сроке развивается токсикоз и от степени его выраженности, тактика действий врача и самой будущей мамы будут отличаться.

Лечение гестоза первой половины беременности

При раннем токсикозе для уменьшения его проявлений будущей маме следует выполнять следующие рекомендации:

  • Первый прием пищи должен происходить в постели – избежать приступа тошноты и рвоты поможет чашка зеленого чая и сладкий сухарик, после этого можно не спеша встать и через некоторое время позавтракать полноценно; 
  • Чтобы не провоцировать приступы тошноты следует избегать нахождения в душном накуренном помещении; 
  • Уменьшить повышенное слюноотделение можно при помощи полоскания полости рта отваром ромашки или коры дуба; 
  • Из рациона следует исключить тяжелую пищу (жареное, жирное, тугоплавкие жиры, грибы, насыщенные мясные и рыбные бульоны) чтобы не перегружать работу органов ЖКТ и не провоцировать приступы тошноты и рвоты.

При неукротимой рвоте, отсутствии аппетита и потере массы тела не следует заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу, так как прогрессирование состояния может угрожать жизни женщины и будущего ребенка.

При необходимости специалист назначит пациентке медикаментозное лечение раннего токсикоза.

При отсутствии ожидаемого эффекта от терапии в течение 12 часов, ухудшении общего состояния и продолжении неукротимой рвоты женщине показано искусственное прерывание беременности.

Как лечить поздний токсикоз?

При выявлении токсикоза второй половины беременности, действия врача направлены на предотвращение прогрессирования патологии, устранение имеющихся проблем и профилактику развития возможных осложнений. Для этого принимают следующие меры:

  • Соблюдение определенного режима беременной – в зависимости от степени выраженности гестоза пациентке показан полупостельный или постельный режим, исключение громких звуков, стресса, яркого света;
  • Соблюдение специальной диеты – рацион сбалансирован, богат белками, углеводы и соль резко ограничиваются, а вот питьевой режим нужно соблюдать под контролем врача; 
  • Медикаментозное лечение – направлено на устранение отеков и нормализацию функций внутренних органов; 
  • Витаминотерапия и препараты, улучшающие кровообращение в сосудах плаценты.

При отсутствии желаемого терапевтического эффекта, преэклампсии или эклампсии для спасения жизни женщины и ребенка проводится досрочное экстренное родоразрешение.

Профилактика гестоза у беременных женщин

О профилактике развития токсикоза во время беременности следует позаботиться еще до зачатия малыша. Для этого женщине рекомендуется посетить гинеколога и пройти обследование у других узких специалистов, особенно если она находится в группе риска. Избежать развития гестоза во время вынашивания малыша помогут следующие рекомендации:

  • отказ от вредных привычек, в том числе употребления кофе и крепкого чая; 
  • сбалансированное и разнообразное питание;
  • отсутствие стрессов; 
  • выполнение простых гимнастических упражнений, дыхательная гимнастика; 
  • при раннем токсикозе прием первого завтрака, не вставая с постели.

Кроме этого, забудьте о резком вскакивании с кровати, все движения беременной должны быть плавными и медленными!

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/problemy-beremennykh/toksikoz-beremennyh/

Гестозы беременных: признаки раннего и позднего гестоза, степени и профилактика

Ранний и поздний гестозы

Гестозы или поздние токсикозы – это патологические состояния, развивающиеся в III триместре беременности. Они сопровождаются нарушениями гемостаза и функций нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Гестозы и их осложнения могут представлять серьезную угрозу для жизни матери и ребенка.

У 20-30% беременных женщин после 18-20 недели развиваются осложнения. Серьезные нарушения затрагивают в первую очередь систему кровообращения. Гестозы обычно выявляются после 26-28 недели.

Причины и механизмы Классификация Признаки гестоза Диагностика Лечение при гестозе Профилактика гестозов

Наиболее тяжелое течение гестозов отмечается при наличии следующих сопутствующих патологий:

Причины и механизмы

Гестоз считается полиэтиологическим нарушением, т. е. имеет место сочетанное воздействие ряда неблагоприятных факторов на организм будущей матери. Есть мнение, что определенную роль играет семейная предрасположенность.

Одной из важных причин гестоза является иммунологический конфликт тканей плода и беременной.

Согласно кортико-висцеральной теории серьезные патологические изменения со стороны кровеносной системы развиваются рефлекторно на фоне нарушения связей между корой мозга и подкорковыми структурами.

Факторы риска:

  • возраст от 35 лет и старше;
  • хронические заболевания;
  • семейная предрасположенность;
  • резус-конфликт;
  • многоплодная беременность.

Непосредственной причиной проблем становится генерализованный ангиоспазм и, как следствие, нарушение кровотока.

Спазм сосудов вызывает значительное повышение АД и ведет к снижению ОЦК (объема циркулирующей крови).

Реологические свойства крови ухудшаются (растет вероятность тромбообразования), а при повышении проницаемости сосудистых стенок из кровяного русла в ткани выпотевает жидкость, что проявляется отечностью.

Обратите внимание

Наиболее чутко реагируют на гипоксию клеточные структуры ЦНС, печени и почек. Очень чувствительна к нехватке кислорода и плацента.

При гестозе страдает микроциркуляция в головном мозге; в сосудах формируются тромбы, а на клеточном уровне нередко возникают дистрофические изменения. Возрастает внутричерепное давление, и образуются кровоизлияния (точечные или мелкоочаговые).

При нарушениях печеночного кровотока в тканях органа формируются кровоизлияния и участки омертвения.

Дисфункция почек проявляется протеинурией. В тяжелых ситуациях возможно развитие острой недостаточности.

Плохое кровоснабжение плаценты становится причиной кислородного голодания плода, что ведет к задержке его развития.

Классификация

По клиническому течению различают следующие формы гестозов:

  • претоксикоз;
  • водянка;
  • нефропатия (поражение почек);
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Перечисленные формы могут рассматриваться как последовательно развивающиеся стадии единого патологического процесса.

Различают также чистые и сочетанные гестозы. Чистые наблюдаются у пациенток, не имеющих сопутствующих соматических патологий. Сочетанные отмечаются у беременных с различными болезнями в анамнезе.

Признаки гестоза

Для гестозов характерна триада симптомов, включающая:

  1. Отечность (водянку)
  2. Артериальную гипертензию
  3. Протеинурию (белок в моче).

На ранних стадиях гестозов в организме на фоне снижения диуреза и задержки жидкости появляется водянка. Она характеризуется стойкими отеками.

Поначалу они незаметны, и заподозрить их появление можно по значительному увеличению веса пациентки (≥ 300 г еженедельно) и отрицательному диурезу (объем выпитой жидкости заметно превышает объем выделяемой мочи).

По мере прогрессирования патологического процесса отеки определяются визуально.

Выделяют 4 стадии водянки при позднем токсикозе:

  1. Отеки стоп и лодыжек.
  2. Отеки ног и живота.
  3. Отеки живота, конечностей и лицевой области.
  4. Генерализованные отеки.

При водянке пациентки обычно не предъявляют особых жалоб. При значительной отечности возможно ощущение тяжести в ногах, повышенная утомляемость и сильная жажда.

Дисфункции почек в большинстве случаев предшествуют отеки. Для нефропатии характерна гипертензия (≥ 135/85 мм рт.ст.) и наличие белка в моче. Протеинурия – это признак прогрессирующего поражения почек. На его фоне суточный диурез снижается до 500-600 мл при нормальном питьевом режиме.

Обратите внимание

При позднем токсикозе возможны такие опасные осложнения, как отслойка плаценты, кровотечения и внутриутробная смерть плода. Они обусловлены не столько ростом АД, сколько его колебаниями.

Чтобы своевременно выявить гипертонию, свидетельствующую о нарушении функции почек, нужно знать цифры АД до беременности и на ранних ее сроках, т. е. нормальные для конкретной пациентки цифры. Диагностическим критерием артериальной гипертензии является рост «верхнего» давления на 30 мм рт.ст. и более, а «нижнего» – от 15 мм рт.ст. и выше.

Важно: увеличение диастолических показателей говорит о недостаточности плацентарного кровотока и гипоксии плода.

Если нефропатия развивается на фоне имеющейся гипертонической болезни, сердечных заболеваний или воспаления почек (т. е. при сочетанном гестозе), прогноз ухудшается.

При преэклампсии к клиническим проявлениям нефропатии добавляются тошнота, рвота, ощущение тяжести в затылочной области, интенсивные головные боли, нарушения сна, ухудшение памяти, боли в эпигастрии и правом подреберье и психоэмоциональные расстройства (в частности – апатия).

Диагностические критерии преэклампсии:

  • протеинурия ≥ 5 г в сутки;
  • суточный диурез < 400 мл;
  • АД ≥ 160/110;
  • нарушения зрения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тромбоцитопения;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • дисфункция печени.

При продолжительном течении нефропатии возможно развитие наиболее опасной формы гестоза – преэклампсии, которая может привести к гибели ребенка и женщины.

Симптоматика преэклампсии утяжеляется, и развиваются судорожные припадки, сопровождающиеся потерей сознания. Припадки, продолжающиеся 1-2 минуты, могут быть спровоцированы зрительными и слуховыми раздражителями, психоэмоциональным напряжением или болью.

Вначале подергиваются веки и мимическая мускулатура, а затем мышцы всего тела. Углы рта опускаются, пальцы рук непроизвольно сжимаются, зрачки расширяются, а глаза закатываются вверх. Спустя примерно полминуты появляются выраженные тонические судороги.

Челюсти пациентки плотно сжимаются, запрокидывается голова и дугой изгибается позвоночник. Поскольку в процессе задействованы мышцы диафрагмы, нарушается дыхание. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, и наступает потеря сознания на фоне гипоксии.

На этой стадии припадка возможно кровоизлияние в мозг, которое в ряде случаев заканчивается фатально.

Еще через 10-20 секунд тонические сокращения сменяются клоническими, при которых беременная постоянно непроизвольно двигает конечностями, т. е. «бьется в судорогах». Затем интенсивность сокращений мускулатуры ослабевает. К окончанию припадка дыхание становится хриплым, а изо рта появляется пена.

Спустя 30 секунд дыхание приходит в норму, зрачки сужаются, а кожные покровы приобретают нормальный оттенок. У пациенток не сохраняются воспоминания о припадке; после приступа они ощущают слабость и разбитость во всем теле и жалуются на интенсивную головную боль.

К осложнениям эклампсии относятся:

  • отслойка сетчатки;
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • геморрагический инсульт;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • кровоизлияния в тканях почек и (или) печени);
  • кома.

Важно: у некоторых беременных диагностируется очень опасная бессудорожная разновидность эклампсии, при которой пациентка впадает в кому внезапно на фоне резкого скачка АД. Эта форма гестоза особенно часто ведет к инсультам и смерти.

Диагностика

Дифференциальная диагностика судорожных припадков при эклампсии проводится с приступами эпилепсии. Учитываются анамнестические данные, наличие или отсутствие характерного эпилептического крика и показатели АД.

Чтобы выявить степень нарушений при позднем токсикозе, необходимы следующие исследования:

  • измерение АД и сопоставление показателей с нормальными для данной пациентки;
  • коагулограмма;
  • анализ крови (общий и «на биохимию»);
  • анализ мочи;
  • оценка состояния сосудов глазного дна;
  • определение соотношения объема выпитой жидкости и суточного диуреза.

Наиболее информативным методом исследования плацентарного кровотока является допплерография. Состояние плода и плаценты уточняют в ходе ультразвукового сканирования.

Лечение при гестозе

При диагностированном позднем токсикозе беременная женщина подлежит помещению в профильный стационар с реанимационным отделением и блоком для недоношенных новорожденных. Амбулаторное наблюдение допускается только при самом легком течении гестозов – I стадии водянки. При тяжелой нефропатии, преэклампсии и эклампсии пациентка находится на сохранении вплоть до родов.

При данном патологическом состоянии требуется коррекция нарушений жизненно важных функций и максимально бережное ведение родов.

Задачей врачей является коррекция реологических свойств и свертываемости крови, давления, проницаемости стенок сосудов, водно-электролитного баланса, общего метаболизма и функций ЦНС беременной.

При отрицательной динамике нарушений требуется кесарево сечение, а в наиболее тяжелых случаях показано прерывание беременности для сохранения жизни пациентки.

Профилактика гестозов

Меры по предупреждению гестозов должны приниматься со II триместра. Они включают нормализацию режима дня (сна и отдыха). Будущей матери требуется полноценное питание и регулярные прогулки на свежем воздухе. Потребление соли следует ограничить, особенно – во второй половине беременности.

Огромное значение имеет ранняя постановка на учет в женской консультации и ведение беременности в течение всего срока. При каждом посещении лечащего врача должны проводиться измерения давления и веса, а также лабораторные исследования мочи (для раннего выявления нефропатии).

Необходимость приема фармакологических средств для профилактики поздних токсикозов определяется индивидуально с учетом наличия сопутствующих соматических патологий.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

1,991  2 

(185 голос., 4,66 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gestozy-beremennyx-priznaki-rannego-i-pozdnego-gestoza/

Ранний и поздний гестоз при беременности – что это и как он проявляется?

Ранний и поздний гестозы

Гестоз у беременных — причины появления, диагностика и риски

Гестоз – это осложнение важных органов и систем организма беременной женщины. Заболевание очень серьезно и опасно. Оно может нарушить работу печени, почек, сердца, сосудистой, эндокринной систем. В мире гестоз проявляется у трети будущих мам, причем может развиться как на фоне хронического заболевания, так и у здоровой женщины.

статьи:

Виды и степени гестоза беременных

Ранний гестоз

Заболевание начинает проявляться уже на первых сроках беременности. Частенько он возникает с первых дней и заканчивается на 20-й неделе. Ранние гестозы не несут большой угрозы для матери и ребенка. Выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая. По утрам возникает токсикоз. Всего в сутки он может проявиться 5 раз. Может пропасть аппетит. Беременная похудеет на 2-3 кг. Общее состояние организма нормальное – температура обычная. Анализы крови и мочи также в норме.
  2. Средняя. Токсикоз учащается до 10 раз в сутки. Время проявления любое и не зависит от питания. За 2 недели также можно похудеть на 2-3 кг. Температура тела, как правило, повышается и варьируется от 37 до 37,5 градусов. Пульс учащается – 90-100 ударов в минуту. Анализы мочи отличаются наличием ацетона.
  3. Тяжелая. Токсикоз наблюдается постоянно. Рвота может быть до 20 раз в сутки, а то и более. Общее состояние здоровья резко ухудшается. Беременная теряет до 10 кг из-за плохого аппетита. Температура будет подниматься до 37,5 градусов. Отмечают также учащенный пульс – 110-120 ударов в минуту, нарушение сна, низкое давление. Постоянно мамочка будет хотеть пить, так как организм будет страдать обезвоживанием. Анализы будут плохие: в моче наблюдается ацетон и белок, который вымывается из организма, в крови – повышенный гемоглобин, билирубин, креатинин.

Поздний гестоз

В том случае, когда заболевание протекает дольше 20 недель, его начинают называть поздним гестозом. Выделяют несколько стадий позднего гестоза:

  • На 1 этапе возникают отеки. Беременная заметит их по онемению и утолщению пальцев ног и рук.
  • 2 стадия – нефропатия. У будущей мамы повышается давление. Может на фоне этого появится кровотечение, либо отслойка плаценты.
  • На 3 этапе возникает преэклампсия. Появляется в анализах мочи показатель белка. Организм не принимает белок и выводит его. У беременной может появиться головная боль, токсикоз, бессонница, боли в животе, нарушение памяти и зрения.
  • 4 стадия – эклампсия. Появляются судороги, потери сознания. При острой форме женщина может впасть в кому.

Редкие виды гестозов

Врачи различают и некоторые другие формы проявления гестоза. К ним относят:

  1. Желтуху. Может возникнуть во 2 триместре из-за перенесенного вирусного гепатита.
  2. Дерматоз. Проявляется в разных формах – может быть крапивница, экзема, герпес, аллергические проявления на коже.
  3. Дистрофию печени. Также это заболевание называют жировым гепатозом. При нем заметно снижается деятельность почек и печени.
  4. Тетания беременных. Из-за недостатка кальция и витамина D, нарушения функций щитовидки могут возникнуть судороги.
  5. Остеомаляция – размягчение костей. Появляется также из-за недостатка кальция, фосфора, витамина D, неправильной работы щитовидной железы.
  6. Артропатия. По тем же причинам кости таза и суставов могут неправильно срастаться.
  7. Хорея. Развивается на фоне психических нарушений. Беременная может непроизвольно начать двигать частями тела, ей может быть трудно говорить или глотать.

Признаки раннего и позднего гестоза во время беременности – диагностика

Ранний гестоз вы можете заметить по следующим симптомам:

  • Тошноте.
  • Потере аппетита.
  • Головокружению.
  • Плаксивости.
  • Изменению вкуса и обоняния.
  • Слюнотечению.

Поздний гестоз характеризуют такие признаки:

  • Отеки.
  • Повышенное давление.
  • Показатель белка в моче.
  • Судороги.
  • Нарушение эмоционального состояния.
  • Повышенная температура.
  • Боли в животе.
  • Токсикоз.
  • Анемия.
  • Нарушение зрения.
  • Обмороки.
  • Потеря памяти.

Основные причины гестоза во время беременности

Врачи до сих пор не придут к одному мнению по поводу причин появления гестоза. Вот главные основания возникновения заболевания:

  1. Гормональное воздействие, проявляющееся через разрушение плаценты.
  2. Токсическое отравление организма. Причем выделять токсины может как мамочка, так и будущий ребенок.
  3. Аллергическое проявление, выражающееся через рвоту или выкидыш. Возникает аллергия из-за несовместимости тканей плодного яйца родителей.
  4. Иммунологическая реакция организма. Из-за нарушений иммунной системы организм матери отторгает плод.
  5. Нейрорефлекторное воздействие. Растущий человечек может раздражать рецепторы эндометрия и провоцировать негативной реакции вегетативной нервной системы.
  6. Психическое восприятие. Мамочка может испугаться беременности, будущих родов и настроит себя так, что в ее организме начнут нарушаться процессы торможения и возбуждения ЦНС.
  7. Генетическая реакция организма.

Риски гестоза беременных – чем опасно заболевание для мамы и малыша?

Риск появления гестоза у беременной велик. Основными факторами, при которых может возникнуть заболевание, являются:

  1. Экстрагенитальная патология. Развиваются сердечно-сосдистые заболевания, болезни почек, печени. Нарушается эндокринная система, обмен веществ.
  2. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.
  3. Экологические проблемы.
  4. Неблагоприятные социально-бытовые условия.
  5. Неправильный режим питания.
  6. Болезни, зависящие от вредностей трудового производства.
  7. Нарушение графика отдыха и сна.
  8. Возраст – младше 18 лет и старше 35.
  9. Многоплодие.
  10. Генитальный инфантилизм.
  11. Наследственный гестоз.
  12. Хронические инфекции.
  13. Плохая иммунная система.
  14. Аномалии внутренних органов таза.
  15. Ожирение.
  16. Сахарный диабет.
  17. Красная волчанка.
  18. Личностное отношение к беременности, выражающееся в негативе.
  19. Заболевания щитовидной железы.
  20. Простуда.

К заболеванию следует относиться серьезно. При появлении риска для жизни, либо осложнению мамочке следует незамедлительно обратиться к врачу.

Гестоз опасен во время беременности.

У будущей мамы могут возникнуть:

  • Головные боли, головокружение.
  • Ухудшится зрение.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Поражение почек.
  • Кома.
  • Инсульт.
  • Судороги.
  • Поражение ЦНС.
  • Разрушение клеток головного мозга.

Конечно же, гестоз влияет на развитие маленького человечка. У него могут наблюдать задержку развития, гипоксию.

Кроме того, может отслоиться плацента и произойдет выкидыш.

Сайт Colady.ru предупреждает: информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях, и не является врачебной рекомендацией. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! При возникновении проблем со здоровьем проконсультируйтесь с врачом!

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

  Загрузка… 

Источник: http://www.colady.ru/gestoz-u-beremennyx-prichiny-poyavleniya-diagnostika-i-riski.html

Гестоз

Ранний и поздний гестозы

  • Классификация и степени тяжести
  • Симптомы
  • Лечение
  • Осложнения

Гестоз, или поздний токсикоз, – одно из наиболее тяжелых осложнений беременности, характеризующийся нарушением функционирования многих органов. Данная патология является весьма опасной: по статистике она входит в первую тройку заболеваний, приводящих к материнской смертности. По этой причине к возникновению гестоза нужно относиться серьезно и тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Классификация и степени тяжести гестоза

На сегодняшний день существует несколько классификаций гестоза:

  1. По сочетанию с другими заболеваниями;
  2. По стадиям тяжести (взаимно сменяют друг друга);
  3. По времени возникновения.

По сочетанию с другими заболеваниями:

  • Чистый поздний гестоз (возникает на фоне полного здоровья и благополучия женщины, не сочетается с другими заболеваниями);
  • Сочетанный гестоз: более тяжелая форма, т.к. протекает на фоне других серьезных заболеваний (артериальная гипертензия, эндокринные патологии, ожирение и другие).

По стадиям тяжести:

  • Водянка беременных: возникает при задержке жидкости в организме, что характеризуется возникновением отеков;
  • Нефропатия. Данный гестоз у беременных характеризуется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Следует отметить, что эти признаки появляются не всегда одновременно, а может существовать только один из них (например, артериальная гипертензия);
  • Преэклампсия: характеризуется повышением внутричерепного давления и изменениями мозгового кровообращения, что проявляется головными болями, нарушением зрения, тошнотой, рвотой и другими признаками;
  • Эклампсия: завершающая и крайне опасная стадия гестоза, при отсутствии экстренной помощи неминуемо приводит к смерти матери и ребенка. У женщины значительно ухудшается состояние, вплоть до потери сознания, начинаются сильные судороги.

По времени возникновения:

  • Ранний гестоз при беременности: возникает сразу после 20 недель (как правило, в 22-24 недели) и протекает более злокачественно, трудно поддаваясь лечению;
  • Поздний гестоз: возникает после 30 недель (чаще в 35-36), протекает достаточно благоприятно.

Симптомы

Гестоз при беременности имеет разные симптомы в зависимости от стадии течения.

Водянка беременных

Признаки гестоза этой стадии проявляются отеками различной распространенности:

  1. Гестоз легкой степени: появляется отечность голеней (если надавить на переднюю поверхность голени остаются выраженные ямки – вдавления);
  2. Умеренная степень: отеки прогрессируют, распространяясь на туловище;
  3. Тяжелая степень: отеки захватывают большую поверхность тела. Общее состояние женщины ухудшается, появляется одышка, тахикардия.

Нефропатия

Нефропатия в большинстве случаев возникает в результате отсутствия своевременного лечения водянки беременных. Данная стадия гестоза проявляется триадой симптомов:

  1. Повышение артериального давления;
  2. Усугубление отеков;
  3. Появление белка в моче (протеинурия).

Гестоз второй половины беременности в стадии нефропатии может включать в себя как все перечисленные симптомы, так и проявляться только одним признаком.

Преэклампсия

При преэклампсии начинает возрастать внутричерепное давление, что проявляется сильными головными болями, головокружением, мельканием мушек перед глазами, выраженной слабостью. При отсутствии лечения данная стадия быстро переходит в эклампсию.

Эклампсия

При развитии эклампсии начинается приступ судорог, после которого женщина впадает в коматозное состояние:

  1. Первый этап (20-30 секунд). Появляются судорожные сокращения мышц лица и верхних конечностей;
  2. Второй этап (25 секунд). Судороги затрагивают всю мускулатуру, в том числе и дыхательную. Возникает остановка дыхания, женщина теряет сознание;
  3. Третий этап (1-1.5 минут). Женщина впадает в коматозное состояние, судороги прекращаются. Когда к пациентке возвращается сознание, она ничего не помнит о произошедшем приступе.

Лечение

информацияГестоз любой степени тяжести опасен для течения беременности и состояния самой женщины, поэтому важно своевременно выявить его и начать лечение.

Лечение водянки беременных

  • Соблюдение диеты со строгим исключением соли, острой и копченой пищи;
  • Ограничение жидкости до 1.5 литров в сутки;
  • Мочегонные препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма (фуросемид и другие);
  • Препараты для улучшения функций плаценты (актовегин, хофитол, аскорбиновая кислота).

Лечение водянки начинают в амбулаторных условиях, при отсутствии эффекта в течение 10-14 дней женщину госпитализируют в отделение патологии беременности.

Лечение нефропатии

Лечение нефропатии следует проводить только в условиях стационара:

  • Постельный режим с полным исключением психоэмоциональных и физических нагрузок;
  • Соблюдение диеты с ограничением жидкости и соли. Один раз в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней;
  • Мочегонные препараты;
  • Легкие седативные препараты (валериана, пустырник);
  • Гипотензивные препараты для снижения артериального давления;
  • Консультация терапевта, окулиста, уролога.

При ухудшении состояния женщины или ребенка, отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендуется проведение досрочного родоразрешения независимо от срока беременности.

Лечение преэклампсии

Лечение преэклампсии проводится по аналогии с нефропатией, однако следует учитывать, что причинение боли женщине может спровоцировать приступ эклампсии. По этой причине все манипуляции, в том числе и инъекции и капельницы, следует проводить только с анестезией (оптимальный вариант – закись азота).

Лечение эклампсии

Эклампсия – очень опасное состояние, которое быстро может привести к гибели ребенка и женщины. Лечение следует начинать немедленно и обязательно проводить его совместно с реаниматологами в палате интенсивной терапии:

  1. Введение женщины в наркоз;
  2. Купирование судорог;
  3. Введение препаратов для снижения артериального давления;
  4. Медикаментозный сон на 1-2 суток.

При отсутствии эффекта от лечения показано экстренное родоразрешение в любом сроке беременности.

Осложнения

важноГестоз – действительно опасная патология, при которой порой врачам приходится забыть о ребенке и делать все, чтобы спасти жизнь хотя бы матери. Гестоз второй половины беременности – это не то состояние, с которым стоит шутить: тяжелые формы (преэклампсия, эклампсия) могут развиться в считанные часы и привести к крайне тяжелым осложнениям.

Возможные осложнения гестоза:

  • Преждевременное прерывание беременности;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • Почечная, сердечная, печеночная недостаточность;
  • Инфаркт;
  • Отслойка сетчатки глаз;
  • Кровоизлияние во внутренние органы, в том числе, и в головной мозг (инсульты);
  • Тромбозы крупных сосудов;
  • Отек мозга с последующим коматозным состоянием;
  • Гибель плода;
  • Гибель женщины.

Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если Вам ее настоятельно рекомендует доктор: помните, что Ваша жизнь и жизнь ребенка дороже всего!

Источник: http://baby-calendar.ru/zabolevaniya/gestoz/

Гестоз при беременности на позднем сроке: симптомы и лечение

Ранний и поздний гестозы

Гестозом у беременных называют состояние неправильной работы некоторых жизненно важных органов, проявляющееся главным образом на позднем сроке во 2-3-м триместре. Что делать при его появлении, причины, симптомы и меры профилактики рассмотрим в статье

Гестозу при беременности соответствует ряд проявлений, зная которые, можно первично диагностировать расстройство:

  • Существование неявных и заметных отеков на руках, ногах, в области лица
  • Повышенное содержание белковых соединений в моче, называемое протеинурией
  • Рост АД (гипертония)

Развитие гестоза отрицательно сказывает на работе сердца, сосудов, щитовидной железы, ЦНС. В итоге даже меняется состав крови. Обычные сроки заболевания это 18-27 неделя, что относится к позднему сроку.

Беременность с гестозом встречается у почти 30% женщин. Иногда он ведет к смерти новорожденного или будущей мамы, поэтому относиться к болезни надо со всей серьезностью.

Чтобы вовремя выявить гестоз требуется следить за его характерными проявлениями, появляющимися последовательно в течение первой половины вынашивания. В этот период у будущей мамы постоянно наблюдается тошнота, позывы к рвоте, присутствует повышенное отделение слюны.

Важно понимать степень данных симптомов, так как признаки «нормального токсикоза» являются нормой для беременной.

На позднем сроке проявления дополняются нефропатией (почечное поражение), водянкой, преэклампсией и эклампсией. Последние два пункта это тяжелые формы токсикоза. Наличие подобных внутренних расстройств отражается снаружи – страдает кожный покров, кроме этого появляются отклонения на нервной почве.

Комбинированными гестозами называют ситуацию проявления признаков гипертонической болезни, отклонений в эндокринной системе, нарушения функционала вывода желчи и выделения мочи. После родов гестоз полностью исчезает.

Причины гестоза

Заболевание еще не до конца изучено, точные причины, откуда на ранних и поздних сроках беременности берется гестоз, не выявлены. Однако есть ряд гипотез, помогающих понять его и то, как можно избежать неприятных ощущений и фатальных последствий.

Первую гипотезу именуют Кортико-висцеральной. Она утверждает, что по причине неполной взаимосвязи коры и подкорковых тканей в мозгу, у беременной формируется невроз, влияющий на некоторые рефлекторные функции. Многие практические исследования подтверждают такую точку зрения, так как появление гестоза часто коррелирует с сильными нервными перенапряжениями.

Вторая точка зрения называется иммунологической. Судя по ней, сильные гормональные потрясения, испытываемые женщиной при беременности, ведут к возникновению иммунологического конфликта между организмами плода и мамы. Из-за этого сосуды частично подвергаются спазмам, что ведет к росту артериального давления выше нормы и снижает возможности питания клеток организма кровью.

Третий взгляд рассматривает гестоз с генетической точки зрения. Исходя из этого, осложнение чаще появляется у будущих мам, имеющих мать, страдавшую от преэклампсии. Данное расстройство ведет к недостатку витамина B и других микроэлементов, что выражается повышенным образованием тромба.

В итоге происходит формирование сосудистых микроотверстий, через которые в кровь попадают белковые соединения плазмы. Эндотелий – внутренняя оболочка сосудистой стенки – становится проницаем, из-за чего происходит выпот жидкостей в тканевые структуры. Это ведет к загустению крови, что повышает свертываемость за счет чрезмерного тромообразования.

Проникшая в сосуды плазма застаивается в них, образуя отеки, увеличивая АД и так далее. На начальных этапах развития гестоза данные симптомы незаметны, но со временем, после второго триместра или ранее, начинают проявляться.

Сосудистые стенки почек также страдают от образования описанных выше микроотверстий. Через них моча насыщается белком, что можно выявить, проведя соответствующий анализ.

При этом один из первых признаком это снижение частоты походов у беременной в туалет по маленькому.

При гестозе увеличивается нарушений работы головного мозга, так как из-за тромба и мелких кровоизлияний, наблюдается рост внутричерепного давления и недостаток нервных тканей.

Первые признаки

Гестоз на раннем развитии малозаметен, своими признаками он очень схож с обычным недомоганием, что при беременности не редкость. Отследить патологию возможно периодически проверяя давление (оно немного возрастает). Среди других признаков головные боли у женщин, состояние слабости, позывы к рвоте.

Ранний гестоз у беременных имеет следующие признаки:

  • Анализ мочи выявляет повышенное содержание белка. Рост показателя в дальнейшем означает прогресс недуга.
  • Повышение АД выше 140 на 90
  • Первые проявления отеков

Симптомы гестоза при беременности

На позднем сроке болезнью затрагивается значительная часть внутренних органов, в результате картина симптомов становится более четкой и разнообразной. Гестозом затрагиваются почки, печень, сердечнососудистая и центральная нервная система. Часто встречается гипоксия, ввиду чего плод неполноценно развивается в условиях кислородной недостаточности.

При гестозе (токсикозе) первым делом появляется рвота, повторяющаяся несколько раз в сутки. Из-за периодической тошноты отсутствует аппетит, но есть склонность к употреблению пряного и соленого. Масса тела не меняется, показатель температуры в норме. Существование этих симптомов характерно для первых месяцев беременности, после чего они исчезают.

Однако иногда рвота возникает вновь, превращаясь в непрекращающуюся (по 15-20 раз). После этого пациентка сильно ослабевает, АД снижается ниже нормы, пуль становится нитевидным. Анализ мочи показывает высокое содержание ацетона и белка. Нередко наблюдается повышение температуры и сильной аритмии.

Фото. Симптомы гестоза у беременных

У беременных на поздней стадии, во 2, 3 триместре, развитие гестоза постепенное. Начинается недуг с водянки, переходя сначала в преэкламсию, а затем в эклампсию.

Водянки имеет симптомы отечности из-за скопления жидкости в организме. Отек бывают скрытого и видимого вида. Они локализуются в районе голеностопа, перемещаясь вверх.

Отеку подвержено лицо, низ живота, руки, ноги. Вес тела растет ускоренными темпами.

Гестоз может вести к нефропатии почек, симптомы в этом случае такие же:

  • Наличие отеков
  • Повышение белка в моче
  • Артериальная гипертензия

Некоторые из симптомов могут отсутствовать. Водянки с нефропатией часто дополняют друг друга, усиливая симптоматику. Вся ситуация грозит недостаточным снабжением плода кислородом.

Диагностика

Диагностирование начинается с опроса. Если у врача есть подозрения на гестоз, то диагноз опровергают или подтверждают:

  1. Коагулограммой – проверкой крови на свертываемость
  2. Биохимическим и общим анализом крови и мочи
  3. Отслеживанием изменения веса и объема выделяемой мочи с учетом потребленной жидкости
  4. Проверкой состояния глазного дна
  5. Замером АД в динамике

Чтобы уточнить самочувствие эмбриона при беременности назначают ультразвуковое обследование и доплерографию. Возможно привлечение сторонних врачей, среди которых:

Лечение гестоза

Независимо от того на раннем или позднем сроке беременности возник гестоз, лучшим вариантом лечения является госпитализация.

Лишь в этом случае имеются высокие шансы на сохранение функционала организма матери и успешные роды. Лечиться дома разрешается лишь на первом этапе водянки.

Нефропатия и преэклампсия требуют обязательного помещения беременной в стационар. Экстренное прерывание беременности проводится при угрозе жизни пациентки.

Лечение заключается в определении состояния стенок сосудов, улучшении кровоснабжения и циркуляции за счет снижения ее вязкости, нормализации водно-солевого обмена. Также следует следить за артериальным давлением и медикаментозно реагировать на его скачки в любую сторону.

Закрепляется результат лечения общим приведением в норму обменных процессов.

Продолжительность лечения находится в зависимости от глубины гестоза. При легкой форме достаточно 12-15 дней стационарной терапии. При средней степени пребывание в больнице будет более длительным.

Поздний гестоз тяжелой формы нуждается в ежедневном лечении до момента рождения малыша.

Досрочные роды

Проведение досрочных родов показано в ситуации:

  • Когда не удается улучшить состояние, несмотря на терапию
  • Если в случае реанимационных процедур через два часа нет ожидаемого эффекта
  • Отмечаются нарушения внутриутробного формирования плода
  • Повышенной вероятности тяжелых последствий

После экватора беременности поздний гестоз нуждается в постоянном наблюдении. Самостоятельное рождение допускается лишь при нормальных кондициях у роженицы, когда нет сомнений, что ей хватит для этого сил. В противном случае во избежание риска прибегают в процедуре кесарева сечения.

Последствия

Если беременных женщин не подвергать лечению, то гестоз грозит дисфункцией почек и сердечной мышцы. Помимо этого отекают легкие, происходят внутренние кровоизлияния.

Основная опасность для плода состоит в отслоении плаценты, из-за чего он недополучает питательные вещества и кислород. Даже при удачном разрешении беременности это оборачивается замеленным развитием.

Профилактика

При наличии у роженицы заболеваний внутренних органов, во втором триместре и на более поздних сроках ей важно придерживаться следующих профилактических мер:

  • Достаточно отдыхать и высыпаться
  • Сбалансировано питаться
  • Получать минимальную двигательную активность
  • Ежедневно гулять
  • Ограничивать потребление соли и жидкости

При существовании благоприятствующих заболеванию факторов следует встать на учет в гинекологии уже на раннем сроке и следовать всем инструкциям гинеколога. Чтобы не упустить момент усугубления ситуации придется периодически проходить анализы. Назначение препаратов происходит индивидуально только при сопутствующих заболеваниях.

Источник: http://103med.ru/stati/zhenskoe-zdorove/gestoz-pri-beremennosti-na-pozdnem-sroke

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.