Реанимация

Содержание

Реанимация дома: первая доврачебная помощь

Реанимация

При оказании доврачебной помощи способов реанимации несколько – в зависимости от причин остановки дыхания или кровообращения.

К реанимации дома можно прибегать лишь в том случае, если у человека нет открытых травм жизненно важных органов.

Реаниматору необходимо отбросить все эмоции, взять себя в руки, его действия должны быть четкими, слаженными, ведь от него зависит человеческая жизнь.

Оказание доврачебной помощи: способы реанимации при остановке дыхания и кровообращения

Экстренные ситуации могут возникнуть как при первичной остановке кровообращения, так и при первичной остановке дыхания, хотя это встречается реже.

Поводами для реанимации при остановке кровообращения могут быть: инфаркт миокарда, аритмии, разрыв аневризмы аорты, закупорка сосудов сердца и др.

Причины первичной остановки дыхания: электротравмы, инородные тела в дыхательных путях, утопление, механическое удушение и др.

К признакам остановки кровообращения (при остановке сердца) относят:

  • потерю сознания;
  • отсутствие пульса на сонных артериях;
  • остановку дыхания;
  • изменение цвета кожных покровов — он становится серым с синюшным оттенком;
  • расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

Доврачебная сердечно-легочная реанимация при остановке сердца должны быть начаты незамедлительно, так как требуется не только восстановление кровообращения и дыхания, но и возвращение человека к жизни.

Противопоказания к проведению реанимации: травмы, несовместимые с жизнью, биологическая смерть.

До начала первой доврачебной помощи при сердечно-легочной реанимации сначала у больного проверяют наличие сознания, самостоятельного дыхания, пульсации на сонной артерии.

Затем освобождают его от стесняющей одежды, кладут на твердую поверхность или подкладывают под него щит, под лопатки подкладывают валик из свернутой одежды, проверяют проходимость дыхательных путей. Причинами нарушения проходимости верхних дыхательных путей могут быть западение языка, инородные тела, слизь, мокрота, рвотные массы.

Неотложная помощь: как удалить инородное тело из дыхательных путей

Признаки закупорки верхних дыхательных путей:

  • внезапно возникшая неспособность говорить и кашлять, при этом обычно пострадавший хватается за горло;
  • невозможность вдувания воздуха в легкие у больных, находящихся без сознания.

Перед тем как удалить инородное тело из дыхательных путей во время непроходимости воздуха в легкие голову больного поворачивают набок, раскрывают ему рот, выдвигают вперед нижнюю челюсть.

Затем фиксируют обе челюсти, вводят в рот два пальца другой руки, обернутые салфеткой, и проверяют полость рта на инородные тела (слизь, протезы, сломанные зубы), удаляют их. Если больной сознание не потерял, инородное тело часто удаляется кашлевым толчком.

Если во время оказания неотложной помощи при инородном теле в дыхательных путях это не удается, основанием кисти наносят 3-5 резких удара в межлопаточную область либо обхватывают руками верхнюю часть живота (подложечную область или грудь) и делают 3-5 резких толчков внутрь и кверху.

Можно при реанимации в домашних условиях уложить пострадавшего животом себе на колено, попросив его опустить голову как можно ниже, и нанести удар кулаком в межлопаточную область.

При самостоятельном дыхании находящегося без сознания больного укладывают на бок во избежание западения языка.

Сердечно-легочная реанимация: искусственная вентиляция легких

В критических ситуациях, когда каждая секунда дорога, при сердечно легочной реанимации выполняется искусственная вентиляция легких по способу «рот в рот» или «рот в нос».

Во время доврачебной реанимации методом «рот в рот» человек, оказывающий помощь, становится на колени у изголовья больного, запрокидывает голову пострадавшего назад, выдвигает нижнюю челюсть, открывает его рот, освобождает ротовую полость от инородных тел, слизи.

Одной рукой фиксирует лоб, другая находится под шеей. Затем первым и вторым пальцами руки, фиксирующей лоб, зажимает нос больного и делает глубокий вдох. Обеспечивая герметичность, прижимает рот ко рту пострадавшего и делает резкий выдох ему в рот.

Хороший эффект во время реанимации при остановке дыхания дает беспаузная искусственная вентиляция легких — проведение 3-5 быстрых вдохов, не ожидая полного пассивного выдоха.

Искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) заканчивают, когда передняя стенка грудной клетки пострадавшего начнет двигаться самостоятельно (появятся дыхательные движения).

Метод «рот в нос» применяют при травмах челюсти, ранениях губ, органов ротовой полости, после рвоты.

Голову больного запрокидывают назад, фиксируют ее рукой, расположенной на лбу; другой рукой захватывают подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть пострадавшего, закрывая рот.

Делают глубокий вдох, охватывают губами нос пациента и делают резкий выдох в нос. Частота искусственной вентиляции легких должна быть 15-20 раз в минуту (1 раз в 5 секунд).

Для успешной реанимации в легкие необходимо вдохнуть 1-1,5 литра воздуха.

Во время проведения ИВЛ необходимо следить за движениями грудной клетки. Возможно попадание воздуха в желудок, в этом случае надо быстро повернуть больного на бок, надавить на область желудка. После выхода воздуха повернуть на спину и продолжить реанимацию.

Реанимация дома: непрямой массаж сердца

Непрямой (наружный) массаж сердца при реанимации осуществляют в комплексе с искусственной вентиляцией легких. Необходимо помнить, что потеря сознания при остановке сердца наступает через 15 секунд, удушье и расширение зрачков появляются через 30-60 секунд.

Основная цель массажа сердца — создание искусственного кровотока, так как посредством сдавления сердца между грудиной и позвоночником кровь выталкивается в крупные сосуды, что дает возможность искусственно поддерживать кровообращение и сохранять функции жизненно важных органов.

Во время реанимации для непрямого массажа сердца больного укладывают на твердую поверхность (для улучшения венозного возврата крови к сердцу рационально приподнять его ноги на 15°). Одну ладонь располагают на нижней трети грудины по средней линии, второй упираются в тыльную поверхность первой под прямым углом.

Пальцы не должны касаться грудной клетки, руки должны оставаться прямыми (используется тяжесть туловища). Затем толчкообразными движениями надавливают на грудину, смещая ее по направлению к позвоночнику.

Время надавливания и отпускания составляет 1 секунду, интервалы между надавливаниями 0,5-1 секунду, продавливание грудины должно быть на 5-6 см у взрослого человека, перерыв в проведении толчкообразных движений не более 5-10 секунд, частота надавливаний на грудную клетку — 100 раз в минуту.

На 2 вдувания воздуха выполняют 15 надавливаний грудной клетки при проведение реанимации одним человеком, при участии в реанимации двух человек соотношение ИВЛ / массаж составляет 1:5.

Наружный массажа сердца эффективен, если на сонных артериях начал прощупываться пульс, зрачки сузились, цвет кожных покровов изменился, появилось артериальное давление.

Иногда сердце удается запустить, нанеся 1-2 резких удара кулаком с расстояния не менее 30 см в область между средней и нижней третями грудины.

Статья прочитана 5 061 раз(a).

Открытые раны и закрытые повреждения мягких тканей – травмы, от которых не застрахованы ни взрослые, ни дети, но в детском возрасте риск получить ушиб, вывих, растяжение …

Чаще всего симптомы отека гортани связывают с аллергическими причинами и лечение, зачастую назначают для устранения аллергических реакций. Между тем, возникать это …

Аллергические заболевания нередко являются причиной скоропостижной смерти и относятся к разряду одних из самых опасных. Одна из таких болезней – отек Квинке, этиологию, …

При классификации судорожного синдрома у детей учитывается этиология и патогенез состояния. Судороги у ребенка могут быть фебрильными менингеальными, аффективно-респираторными …

Вне зависимости от способа попадания ядовитых веществ в организм при остром отравлении необходимо незамедлительное оказание медицинской помощи. Интенсивная терапия …

В числе прочих неотложных состояний в акушерстве выделяют отслойку плаценты, осложненный токсикоз, эклампсию, эклампсический приступ и другие патологии, любая из которых …

В последней редакции МКБ все виды ожогов по степеням кодируются под индексами с Т20 по Т32. При классификации ожогов в современных медсправочниках учитываются глубина …

Из всех типов утопления чаще всего диагностируется истинное, которое связано с непосредственным проникновением воды в дыхательные пути. Есть и другие виды утопления, …

Переохлаждение и перегревание организма квалифицируются как неотложные состояния, спровоцированные негативным воздействием температурных факторов. В зависимости …

Если у детей развивается лихорадка, особых признаков для беспокойства нет: организм самостоятельно пытается бороться с патогенами, повышая свою температуру. Но в том …

Все виды кровотечений, кодирующиеся в МКБ-10 как R58, подразделяют на наружные и внутренние. При классификации этого состояния учитываются сроки, за которые кровь истекает …

В числе неотложных состояний сердечно-сосудистой системы, требующих экстренной помощи, выделяют тяжелые патологии органов, отвечающих за обеспечение циркуляции крови. …

Само словосочетание «неотложное состояние» четко и недвузначно характеризует реальное положение дел – это состояние, оказание помощи при котором не терпит даже малейших …

В числе неотложных состояний у детей, требующих экстренной помощи, отдельно выделяют патологические кризы верхних дыхательных путей. В частности, речь идет о дыхательной …

Вне зависимости от вида комы неотложная медицина предписывает сходный алгоритм действий. Оказывая помощь, необходимо учитывать степень выраженности патонарушений …

Организация работы скорой медицинской помощи в России и требования, которые обязаны соблюдать сотрудники выездных бригад, прописаны в соответствующем приказе Минздрава …

При любых видах химических ожогов кожи пострадавшим необходимо оказать доврачебную помощь. При доставке в медучреждение такие пациенты обязательно получают противостолбнячную …

Термин «рана» медики применяют в том случае, если в результате травмы, вызванной механическим воздействием, нарушается целостность покровов, тканей или органов. Классификация …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=5857

Реанимация человека

Реанимация

Реанимация человека – восстановления важных для жизни функций организма, таких как сердцебиение (кровообращение) и дыхание.

В мифологии многих народов мира упоминается живая вода, способная возвращать людей к жизни и достать которую можно “за тридевять земель”, победив во многих испытаниях.

В наше время небывалых открытий уже не в сказке, а в реальной жизни становится привычным то, что раньше считалось невероятным, и особенно это касается возвращения человека к жизни.

Известный советский ученый В. А. Неговский, который внес значительный вклад в развитие отечественной и мировой реанимации, писал, что так же, как сейчас космические полеты стали обычным явлением, в будущем оживление людей, которые случайно погибли, будет счастливой повседневностью.

За сколько времени нужно реанимировать человека?
Термин “реанимация” происходит от латинских слов “ре” – вновь и “анимацио” – “оживление”. Наверное, ни в одной другой отрасли медицины время не играет такой роли, как при реанимации. Ведь у природы удалось пока завоевать считанные минуты для спасения жизни.

После того, как сердце человека останавливается, наступает период, который называется клинической смертью: постепенно угасают функции различных органов и систем организма. Но эти процессы еще можно затормозить или приостановить.

Но если не реанимировать человека в кратчайшие сроки, то через 4-6 минут (в исключительных случаях, как-то, скажем, при замерзании – через 8-10 мин.

) наступает уже биологическая смерть – то есть такие изменения (прежде всего в клетках головного мозга), которые пока не удается обратить.

Началом клинической смерти условно считают последний вдох или последнее сжатие сердца. Человек лежит без сознания, мышечный тонус отсутствует, зрачки не реагируют на свет.

Реанимировать человека при таких обстоятельствах следует быстро и четко, ведь в Вашем распоряжении именно те 4-6 минут, за которые еще можно спасти пострадавшего.

Как определить клиническую смерть?
Сначала следует выяснить, действительно ли наступила именно клиническая смерть, или это, возможно, обморок.

В течение 20-30 секунд (но не дольше!) определяют, дышит ли человек и бьется ли его сердце (для этого контролируют пульс или прикладывают ухо к груди).

Но эффективнее всего в данном случае проверить реакцию зрачков: если поднять веки, то при обмороке зрачки сужаются, то есть реагируют на свет, а при клинической смерти – резко расширены и неподвижны.

Процесс подготовки к реанимации. Первая помощь.
Еще несколько секунд (до 20) реанимации отводится на то, чтобы правильно уложить потерпевшего. Лучше всего его положить на спину на деревянный щит или пол.

Если несчастный случай случился на улице, то обязательно отнесите потерпевшего на обочину дороги. Затем расстегните одежду на груди.

Подбородок поднимите как можно выше, отклоняя голову назад и если необходимо, то очистите рот и нос.

Убедившись, что состояние человека – клиническая смерть, начинайте делать ему массаж сердца, сопровождая искусственным дыханием (лучше всего “рот в рот”).

Очень хорошо, когда первую помощь (реанимацию) оказывает не один, а два человека, согласовывая свои действия. Однако и самому можно вполне справиться с этой задачей. Обязательно зафиксируйте время, когда начата реанимация. В дальнейшем это поможет врачам.

Если реанимацию проводят двое, то один из них становится возле головы и делает искусственное дыхание, например, “рот в рот” или “рот к носу”, а второй – осуществляет непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание. Первая помощь или реанимация легких

Прежде всего, для проведения реанимации пострадавшему следует максимально отклонить голову назад и под шею подложить свернутый шарф или другую одежду. Затем необходимо набрать полную грудь воздуха, и, крепко прижавшись губами к пострадавшему, с силой вдуть его в рот через марлю или носовой платок. Нос пострадавшему при этом зажимают.

При такой реанимации грудная клетка начнет расширяться и подниматься. После каждого нового вдувания воздуха пострадавшему в легкие на мгновение необходимо отрываться от платочка, создавая, таким образом, условия для пассивного выдоха. Повторять вдувания воздуха пострадавшему следует не менее 16-18 раз/мин.

Искусственное дыхание пострадавшему можно делать не только “рот в рот”, но и вдувая воздух ему в нос. Делая это, обязательно закройте рот потерпевшего.

Искусственное дыхание или реанимацию легких не следует прекращать, пока человек не начнет полностью самостоятельно дышать.

Непрямой массаж сердца. Первая помощь или реанимация сердца

Чтобы начать реанимацию сердца станьте у потерпевшего с левой стороны. Затем раскрытую ладонь одной руки необходимо положить на границе средней и нижней части груди, а вторую руку – на поверхность первой (на тыльную часть).

Реанимацию сердца осуществляют энергичными толчками, ритмично нажимая на грудину спереди назад. При этом она должна слегка прогибаться, смещаясь на 3-5см в направлении позвоночника. Массаж осуществляют лишь теми частями ладони, которые ближе к запястью. Частота при реанимации сердца – 50-60 нажимов в минуту.

Когда грудная клетка смещается после нажатия, это приводит к сжатию сердца и выталкиванию крови из него в кровеносные сосуды. Затем, после убирания рук от грудной клетки, сердце вновь наполняется кровью.

Проведение реанимационных мероприятий в одиночку.
Если реанимационным оживлением занимается один человек, то он должен делать непрямой массаж сердца, обязательно чередуя его с искусственным дыханием. Для этого после каждого вдувания в легкие пострадавшего необходимо делать 4-5 нажимов на грудину.

Частота вдыханий воздуха и пассивных выдохов можно немного уменьшить, если вдувать потерпевшему каждый раз значительный объем воздуха, а вот нажимов на грудную клетку нельзя делать меньшим, чем 50-60 раз/мин.

Хочу еще раз подчеркнуть, что реанимационные нажатия нужно делать именно на границе средней и нижней трети грудной клетки, а не ребра. Если не хватает силы в руках, то можно помочь весом собственного тела, но не нажимайте чрезмерно. Поскольку непрямой массаж сердца требует значительных усилий, людям, которые оказывают помощь, стоит через какое-то время меняться ролями.

Если реанимационный массаж сердца делать правильно, то в момент нажатия на грудную клетку на руке пострадавшего будет прощупываться пульс. Через некоторое время порозовеют губы и щеки, появятся самостоятельные вдохи, а расширенные зрачки сузятся.

Оживления не следует прекращать до приезда врачей. Бороться за жизнь человека, казалось бы, даже в безнадежных ситуациях, обязанность каждого.

Обморок. Первая помощь или реанимация обморока

Как помочь человеку, у которого произошел обморок?
Обморок – это кратковременная потеря сознания, вызванная недостаточным снабжением мозга кровью.

Его причиной может быть переутомление, истощение болезнью, недосыпание, сильное нервное потрясение, значительная потеря крови, тепловой или солнечный удары, сильная боль, длительное пребывание в непроветренном и душном помещении, а также испуг.

Человек, потерявший сознание, бледный, на лбу у него выступает холодный пот, дыхание замедляется и становится поверхностным, пульс слабеет и учащается, руки и ноги холодеют. Глаза при обмороке то закрываются, то открываются, зрачки сужаются, но реагируют на свет. При легких случаях обморока сознание теряется на 1-2 минуты, а при тяжелых – на более длительное время.

При обмороке первая помощь (реанимация) заключается в том, чтобы сделать к головному мозгу повышенный приток крови. Для этого потерявшего сознание человека следует положить так, чтобы его голова была как можно ниже.

Затем расстегните воротник и ослабьте все части одежды, мешающие дыханию. Откройте форточку или окно. При теплой погоде лучше вынести человека на улицу на свежий воздух. До лба и груди прикладывают полотенце, смоченное в холодной воде.

Затем потерявшему сознание человеку необходимо дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом, ели если его нет в наличии, то воспользуйтесь уксусом или одеколоном. Этой же ваткой можно потереть и виски. Также к ногам необходимо положить грелку или растирать их жесткой тканью.

Если после таких реанимационных мероприятий сознание к человеку не вернется, то следует немедленно вызвать “скорую помощь”.

Очнувшись после потери сознания, человек должен какое-то время спокойно полежать, а также его необходимо хорошо напоить крепким горячим чаем или кофе и дать валерьяновых капель.

Вывод.Каждый человек обязан знать, как правильно оказать первую помощь окружающим, чтобы в любой момент суметь реанимировать пострадавшего человека и таким образом спасти ему жизнь.

Интересное на Ютубе:

Источник: http://domznaniy.info/reanimatsiya-cheloveka.html

Основные правила проведения реанимации: что нужно знать!

Реанимация

Реанимация — значит процесс «оживления». В современной медицине реанимация – комплекс мероприятий, выполнение которых направлено на восстановление, поддержание необходимых для жизни функций организма (витальных функций).

Реанимация состоит из таких подразделений:

  1. Сердечно-легочная реанимация. В нее входят экстренные мероприятия, необходимость в которых возникает при резкой остановке дыхания, работы сердца.
  2. Интенсивная терапия. Она включает специальный комплекс мер, которые направлены на устранение последствий после остановки дыхания, работы сердца. Интенсивная терапия необходима для облегчения патологического состояния, которое стало причиной развития различных опасных для жизни нарушений в функционировании организма.

    Для увеличения кликните по картинке

Также реанимация делится на:

  1. Сердечную.
  2. Дыхательную.
  3. Сердечно-легочную.
  4. Церебральную.

Реанимация включает в себя также искусственное управление функцией дыхания, кровообращения. Также посредством современной аппаратуры поддерживаются функции мозга, различные метаболические процессы. Такое управление может выполняться на протяжении длительного времени. Реанимация проводится длительное время.

История реанимации

Многие методы реанимации используются в современной медицине практически в таком же виде, в каком они возникли. Единственной разницей является сфера использования. Если раньше их применяли только при потере сознания молодым человеком, то сейчас используют при многих несчастных случаях.

Самое первое мероприятие в реанимации – это искусственное дыхание, которое выполняется двумя вариантами:

В современной реанимации используется также смешанный метод, который используют для восстановления дыхания у маленьких детей. При смешанном искусственном дыхании оказывающий помощь охватывает ртом нос и рот малыша одновременно (при вдохе).

Впервые выполнение искусственного дыхания было зафиксировано в Шумере, древнем Египте. Искусственная вентиляция легких считалась единственным методом реанимации до XVIII века. Непрямой массаж сердца начали использовать только после установления важности роли сердца, кровообращения в поддержании жизни человека. После этого открытия врачи начали использовать надавливания на грудную клетку.

Несмотря на ознакомление умов того века с такими реанимационными методами, как: искусственное дыхание, массаж сердца, в то время между ними еще не было согласованности. Специалисты не задумывались об их совместном применении. Это начали делать только с конца следующего века.

Начиная с 50-х годов появляются первые документы, описывающие методы реанимации, длительность их выполнения.

В это время врачи не только восстанавливали дыхание, сердцебиение, но и следили за их поддержанием у пострадавших.

Таким образом, пройдя длительное развитие, реанимация стала включать все необходимые мероприятия от клинической смерти пациента до восстановления самостоятельной жизнедеятельности его организма.

Правила реанимации

Оживление проводится в скорое время, с учетом важных правил, от соблюдения которых зависит ее эффективность. Основные правила реанимации:

  1. При проведении реанимационных действий обязательно следует соблюдать очередность выполняемых этапов.
  2. Если у пострадавшего отсутствует дыхание, сердечная деятельность, реанимация должна проводиться без промедлений.
  3. Если у пострадавшего остановилось сердце, следует выполнить 2 прекардиальных удара по грудине. С этой целью выполняют 2 быстрых удара основанием ладони по нижней трети мечевидного отростка. Это своеобразная альтернатива дефибрилляции.
  4. Если не происходит восстановление сердечной деятельности, начинают выполнять непрямой массаж сердца + искусственную вентиляцию легких. Соотношение сердечно-легочной реанимации следующее:— 15:2 (у взрослых);

    — 5:1 (у детей до 5 лет).

  5. Во время проведения реанимационных мероприятий их нельзя прекращать более чем на 30 секунд. В это время должна осуществляться интубация трахей, подготовка дефибриллятора для проведения разряда.
  6. Реанимационные мероприятия необходимо выполнять до восстановления дыхания, сердцебиения. Если за время реанимации, выполняемой около 30 минут, нужного эффекта не достигли, выполнение реанимационных мероприятий прекращают.
  7. Преемственность сердечно-легочной реанимации. Это правило заключается в выполнении интенсивного лечения главных нарушений организма после успешного «оживления». Все это время необходимо поддерживать дыхание, кровообращение.

Наиболее эффективной считается реанимация, которую проводят в специализированных реанимационных отделениях больниц.

Этапы реанимации

Процесс проводится в несколько этапов. Первые три этапа могут проводиться вне больницы, а четвертый в отделении реанимации.

Первые 3 этапа реанимации проводятся немедицинским персоналом, а четвертый – врачами скорой помощи.

  • 1 этап. Он заключается в восстановлении проходимости дыхательных путей. Для этого необходимо убрать все инородные тела из дыхательных путей (слизь, мокроту). Также следует следить за языком, который западает из-за расслабления мышц нижней челюсти.
  • 2 этап. Предполагает выполнение искусственной вентиляции легких. На начальном этапе реанимации ее выполняют тремя способами:— изо рта в рот. Этот метод наиболее распространен. Его выполняют посредством вдыхания воздуха в рот пострадавшего;— изо рта в нос. Этот метод используют в том случае, когда у пострадавшего повреждена нижняя челюсть, а также при плотно сжатых челюстях;— изо рта в нос и рот. Используют для реанимации новорожденных.
  • 3 этап. Предполагает проведение искусственного кровообращения. С этой целью выполняют непрямой массаж сердца.
  • 4 этап. Дифференциальная диагностика. Она заключается в проведении медикаментозной терапии, дефибрилляции сердца.

Отделение реанимации

Отделение реанимации – специализированное отделение, в котором находятся пациенты после сложных хирургических операций. Это отделение оснащено современными технологиями, которые необходимы для реанимации, интенсивной терапии. В нем есть клинико-лабораторная, функциональная диагностика для своевременного обнаружения, коррекции осложнений.

Функционально-диагностические технологии могут использоваться во многих экстренных ситуациях. Они способствуют постановке диагноза, выбору подходящей тактики лечения, выполнению оценки эффективности предпринятого лечения.

В отделении реанимации проводится круглосуточный мониторинг за состоянием пациентов, работой аппаратуры, поддерживающей важные функции организма. Помимо стандартного набора техники в отделениях общей реанимации могут использовать:

  • мониторирование уровня глюкозы;
  • искусственную вентиляцию легких (инвазивную, неинвазивную);
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • оценивание висцерального кровотока посредством метода тонометрии;
  • мониторирование уровня Ph желудка, которое выполняется круглосуточно;
  • временная электрокардиостимуляция;
  • фибробронхоскопия (санационная, диагностическая).

Источник: http://VseOpomoschi.ru/reanimaciya/osnovnye-pravila-provedeniya.html

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации у взрослых и детей

Реанимация

Из этой статьи вы узнаете: когда необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию, какие мероприятия включает оказание помощи человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти. Описан алгоритм действий при остановке сердца и дыхания.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

статьи:

Сердечно-легочная реанимация (сокращенно СЛР) – это комплекс неотложных мероприятий при остановке сердца и дыхания, с помощью которого пытаются искусственно поддержать жизнедеятельность головного мозга до восстановления спонтанного кровообращения и дыхания. Состав этих мероприятий напрямую зависит от умений оказывающего помощь человека, условий их проведения и наличия определенного оборудования.

В идеале реанимация, проводимая человеком, не имеющим медицинского образования, состоит из закрытого массажа сердца, искусственного дыхания, применения автоматического наружного дефибриллятора. В реальности же такой комплекс практически никогда не выполняется, так как люди не умеют правильно проводить реанимационные мероприятия, а наружные внешние дефибрилляторы просто отсутствуют.

Определение признаков жизнедеятельности

В 2012 году были опубликованы результаты огромного японского исследования, в котором было зарегистрировано более 400 000 людей с остановкой сердца, возникшей за пределами лечебного учреждения.

Примерно у 18% из тех пострадавших, которым проводились реанимационные мероприятия, удалось восстановить спонтанное кровообращение.

Но только 5% пациентов оставались живыми через месяц, а с сохраненным функционированием центральной нервной системы – около 2%.

Следует учитывать, что без проведения СЛР эти 2% пациентов с хорошим неврологическим прогнозом не имели бы никаких шансов на жизнь. 2% от 400 000 потерпевших – это 8 000 спасенных жизней. Но даже в странах с часто проводимыми курсами по реанимации помощь при остановке сердца за пределами больницы оказывается менее чем в половине случаев.

Считается, что реанимационные мероприятия, правильно проведенные человеком, находящимся вблизи от потерпевшего, увеличивают его шансы на оживление в 2–3 раза.

Реанимацию обязаны уметь проводить медики любой специальности, включая медицинских сестер и врачей. Желательно, чтобы ее умели делать и люди без медицинского образования. Наибольшими профессионалами в восстановлении спонтанного кровообращения считаются анестезиологи-реаниматологи.

Показания

Реанимация должна быть начата сразу же после обнаружения потерпевшего человека, находящегося в состоянии клинической смерти.

Клиническая смерть – это промежуток времени, длящийся от остановки сердца и дыхания до возникновения необратимых нарушений в организме. Основные признаки этого состояния включают отсутствие пульса, дыхания и сознания.

Необходимо признать, что далеко не все люди без медицинского образования (да и с ним тоже) могут быстро и верно определить наличие этих признаков. Это может привести к неоправданной отсрочке начала реанимационных мероприятий, что очень сильно ухудшает прогноз. Поэтому современные европейские и американские рекомендации по СЛР учитывают только отсутствие сознания и дыхания.

Приемы реанимации

Перед началом реанимации проверьте следующее:

  • Окружающая среда безопасна для вас и потерпевшего?
  • Пострадавший в сознании или в бессознательном состоянии?
  • Если вам кажется, что больной без сознания, коснитесь его и спросите громко: «С вами все в порядке?»
  • Если пострадавший не ответил, а около него, кроме вас, есть еще кто-то, один из вас должен вызвать скорую помощь, а второй – начать проводить реанимацию. Если вы один и у вас есть мобильный телефон – перед началом реанимации позвоните на скорую.

Чтобы запомнить порядок и методику проведения сердечно-легочной реанимации, нужно выучить аббревиатуру «CAB», в которой:

  1. C (compressions) – закрытый массаж сердца (ЗМС).
  2. A (airway) –открытие дыхательных путей (ОДП).
  3. B (breathing) – искусственное дыхание (ИД).

1. Закрытый массаж сердца

Проведение ЗМС позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга и сердца на минимальном – но критически важном – уровне, который поддерживает жизнедеятельность их клеток до восстановления спонтанного кровообращения. При компрессиях изменяется объем грудной клетки, благодаря чему происходит минимальный газообмен в легких даже при отсутствии искусственного дыхания.

Головной мозг – это орган, наиболее чувствительный к сниженному кровоснабжению. Необратимые повреждения в его тканях развиваются уже через 5 минут после прекращения поступления крови.

Вторым наиболее чувствительным органом является миокард.

Поэтому успешная реанимация с хорошим неврологическим прогнозом и восстановлением спонтанного кровообращения напрямую зависит от качественного выполнения ЗМС.

Потерпевшего с остановкой сердца нужно расположить в положении лежа на спине на твердой поверхности, оказывающий помощь человек должен разместиться сбоку от него.

Поместите ладонь доминантной руки (в зависимости от того, правша вы или левша) в центре грудной клетки, между сосками. Основание ладони должно размещаться точно на грудине, ее положение должно отвечать продольной оси тела. Это сосредотачивает силу компрессий на грудине и снижает риск перелома ребер.

Поместите вторую ладонь поверх первой и переплетите их пальцы. Проследите, чтобы никакая часть ладоней не касалась ребер, чтобы минимизировать давление на них.

Для максимально эффективной передачи механической силы держите руки выпрямленными в локтях. Положение вашего тела должно быть таким, чтобы плечи располагались вертикально над грудиной потерпевшего.

Кровоток, созданный закрытым массажем сердца, зависит от частоты компрессий и эффективности каждой из них.

Научные доказательства продемонстрировали существование связи между частотой компрессий, длительностью пауз в выполнении ЗМС и восстановлением спонтанного кровообращения. Поэтому любые перерывы в компрессиях должны быть минимизированы.

Прекращать ЗМС можно только в момент осуществления искусственного дыхания (если оно проводится), оценки восстановления сердечной деятельности и для дефибрилляции. Необходимая частота компрессий составляет 100–120 раз в минуту.

Чтобы примерно представить, в каком темпе проводится ЗМС, можно послушать ритм в песне британской поп-группы BeeGees «Stayin' Alive». Примечательно, что само название песни соответствует цели экстренной реанимации – «Оставаться в живых».

Глубина прогиба грудной клетки при ЗМС должна составлять у взрослых 5–6 см. После каждого нажатия нужно позволить грудной клетке полностью выпрямиться, так как неполное восстановление ее формы ухудшает показатели кровотока. Однако не следует снимать ладони с грудины, так как это может привести к снижению частоты и глубины компрессий.

Качество проводимого ЗМС резко снижается со временем, что связано с усталостью оказывающего помощь человека. Если же реанимационные мероприятия проводят два человека, им следует меняться каждые 2 минуты. Более частые смены могут привести к ненужным перерывам в ЗМС.

2. Открытие дыхательных путей

В состоянии клинической смерти все мышцы человека пребывают в расслабленном состоянии, из-за чего в положении лежа на спине дыхательные пути потерпевшего могут быть перекрыты сместившимся к гортани языком.

Для того чтобы открыть дыхательные пути:

  • Поместите ладонь своей руки на лбу потерпевшего.
  • Запрокиньте его голову назад, разогнув ее в шейном отделе позвоночника (этот прием нельзя делать, если есть подозрение на повреждение позвоночника).
  • Разместите пальцы другой руки под подбородком и выдвиньте нижнюю челюсть вверх.

3. Искусственное дыхание

Современные рекомендации по СЛР разрешают людям, не прошедшим специального обучения, не проводить ИД, так как они не умеют этого делать и лишь тратят драгоценное время, которое лучше полностью посвятить закрытому массажу сердца.

Людям, которые прошли специальное обучение и уверены в своих способностях качественно выполнять ИД, рекомендуют реанимационные мероприятия проводить в соотношении «30 компрессий – 2 вдоха».

Правила проведения ИД:

  • Откройте дыхательные пути потерпевшего.
  • Зажмите ноздри больного пальцами своей руки, находящейся на его лбу.
  • Плотно прижмитесь своим ртом ко рту потерпевшего и сделайте свой обычный выдох. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, следя за подъемом грудной клетки.
  • После 2 вдохов немедленно начните ЗМС.
  • Повторяйте циклы «30 компрессий – 2 вдоха» до окончания реанимационных мероприятий.

Алгоритм базовых реанимационных мероприятий у взрослых

Базовые реанимационные мероприятия (БРМ) – это комплекс действий, который может осуществить оказывающий помощь человек без применения лекарственных средств и специального медицинского оборудования.

Алгоритм сердечно-легочной реанимации зависит от умений и знаний человека, оказывающего помощь. Он состоит из следующей последовательности действий:

  1. Убедитесь в отсутствии опасности в месте оказания помощи.
  2. Определите наличие сознания у потерпевшего. Для этого прикоснитесь к нему и громко спросите, все ли с ним в порядке.
  3. Если пациент как-то реагирует на обращение, вызовите скорую помощь.
  4. Если пациент без сознания, поверните его на спину, откройте его дыхательные пути и оцените наличие нормального дыхания.
  5. При отсутствии нормального дыхания (не нужно путать его с редкими агональными вздохами) начните ЗМС с частотой 100–120 компрессий в минуту.
  6. Если вы умеете делать ИД, проводите реанимационные мероприятия в сочетании «30 компрессий – 2 вдоха».

Особенности реанимационных мероприятий у детей

Последовательность данной реанимации у детей имеет небольшие отличия, которые объясняются особенностями причин развития остановки сердца у этой возрастной группы.

В отличие от взрослых, у которых внезапная остановка сердца чаще всего связана с сердечной патологией, у детей самыми распространенными причинами клинической смерти являются проблемы с дыханием.

Основные отличия детской реанимации от взрослой:

  • После выявления ребенка с признаками клинической смерти (без сознания, не дышит, нет пульса на сонных артериях) реанимационные мероприятия нужно начинать с 5 искусственных вдохов.
  • Соотношение компрессий к искусственным вдохам при проведении реанимации у детей составляет 15 к 2.
  • Если помощь оказывает 1 человек, скорую помощь нужно вызывать после выполнения реанимационных мероприятий в течение 1 минуты.

Использование автоматического наружного дефибриллятора

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) – это небольшое, портативное устройство, которое способно наносить электрический разряд (дефибрилляция) сердцу через грудную клетку.

Автоматический наружный дефибриллятор

Этот разряд потенциально может восстановить нормальную сердечную активность и возобновить спонтанное кровообращение. Так как не все остановки сердца нуждаются в выполнении дефибрилляции, АНД обладает способностью оценивать сердечный ритм потерпевшего и определять наличие необходимости в нанесении электрического разряда.

Большинство современных аппаратов способны воспроизводить ые команды, дающие указания людям, оказывающим помощь.

Использовать АНД очень просто, эти приборы специально были разработаны для того, чтобы ими могли воспользоваться люди без медицинского образования. Во многих странах АНД размещают в местах с большим скоплением людей – например, на стадионах, вокзалах, в аэропортах, университетах и школах.

Последовательность действий по использованию АНД:

  • Включите питание прибора, который после этого начинает давать ые инструкции.
  • Оголите грудную клетку. Если кожа на ней влажная, вытрите кожу. АНД имеет липкие электроды, которые нужно прикрепить к грудной клетке так, как нарисовано на приборе. Один электрод прикрепите выше соска, справа от грудины, второй – ниже и левее от второго соска.
  • Убедитесь, что электроды плотно прикрепились к коже. Провода от них присоедините к прибору.
  • Убедитесь, что никто не касается потерпевшего, и нажмите кнопку «Анализ» (“Analyze”).
  • После того, как АНД проанализирует сердечный ритм, он даст указание о дальнейших действиях. Если аппарат решит, что нужна дефибрилляция, он предупредит вас об этом. В момент нанесения разряда никто не должен прикасаться к потерпевшему. Некоторые приборы выполняют дефибрилляцию самостоятельно, на некоторых нужно нажать кнопку «Разряд» («Shock»).
  • Сразу же после нанесения разряда возобновите проведение реанимационных действий.

Прекращение реанимации

Прекращать проведение СЛР нужно в следующих ситуациях:

  1. Приехала скорая помощь, и ее персонал продолжил оказание помощи.
  2. У потерпевшего появились признаки возобновления спонтанного кровообращения (он начал дышать, кашлять, двигаться или пришел в сознание).
  3. Вы полностью истощились физически.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/serdechno-legochnaya-reanimaciya-590.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.