Редкие заболевания кишечника

Содержание

Заболевания кишечника: симптомы, признаки болезни и их лечение

Редкие заболевания кишечника

Только приобретая статус пациента, люди начинают задумываться о своём здоровье. Неправильное питание, постоянные стрессы, стремительный ритм жизни приводит к тому, что к 30 годам многие имеют симптомы хронических заболеваний ЖКТ.

Функции кишечника

Кишечник – часть пищеварительной системы, самый большой её сегмент. Он начинается от желудка, заканчивается анальным проходом, общая длина тракта может составлять до 8 метров.

Делится на две части: тонкую и толстую кишку. Первая отвечает за переваривание и усвоение сложных соединений. Состоит из трёх отделов: начальной, тощей и подвздошной кишки.

Выглядят они как петельки, огибающие органы и расположенные в брюшине.

Вторая часть тракта состоит из 5 отделов: слепого, восходящего, нисходящего, поперечного и сигмовидного.

Его микрофлора перерабатывает и расщепляет жиры, белки и углеводы, «выжимает» ферменты, формируя каловые массы, выводит всё ненужное наружу, она же противостоит атакам болезнетворных бактерий.

Это мощный защитный барьер, он формирует основную силу общего иммунитета. Описанные функции имеют большой ресурс, но когда баланс микрофлоры нарушается, появляются первые симптомы заболевания кишечника.

Они разнообразны, опытный врач, зная анатомию, по особенностям клинической картины может поставить тот или иной диагноз. Но каждый из нас должен знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Причины болезней кишечного тракта

Коренные обитатели микрофлоры – лактобактерии и бифидобактерии.

Они мирно уживаются с условно-патогенными (с кишечной палочкой и со стафилококками, например), которые попадают в организм человека извне, вместе с плохо промытыми продуктами.

Если иммунная система крепкая, никаких патологий не возникает. Но при наличии определённых пусковых механизмов всё может измениться стремительно. В такой ситуации есть шанс получить как минимум обострение дисбактериоза.

Бифидобактерии долгое время способны успешно поглощать и нейтрализовать угрозу формирования первичных раковых клеток. Лактобактерии – барьерный щит против любых аллергенов. Болезни возникают тогда, когда в работу тракта вмешивается не один, а несколько негативных факторов:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильное питание.
  • Постоянные психоэмоциональные стрессы.
  • Сидячий образ жизни.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Долговременный приём антибиотиков.
  • Спайки после операции.

Чем больше подобных воздействий присутствует, тем быстрее развивается патологический процесс. Появляются первые признаки болезни не сразу, а тогда, когда опасные последствия уже смогли набрать свою силу. Рассмотрим, как реагирует на них организм.

На этом видео видно что делает правильное питание с кишечником за три месяца.

Симптомы болезни кишечника

Каждая патология имеет собственный патогенез, но есть и общие признаки, способные свидетельствовать о неполадках в тракте. Это:

  • Ноющие тупые боли разной локализации (вокруг пупка, справа, слева от желудка), низ живота и поясница не задействованы.
  • Проблемы со стулом: поносы или запоры.
  • Звуковые сигналы: громкое урчание, газообразование.
  • Распирание желудка, которое усиливается перед сном.
  • Боли, возникающие в районе заднего прохода.

При обнаружении одного или нескольких подобных признаков, стоит посетить терапевта, врача гастроэнтеролога.

Высыпания на коже при болезни кишечника: фото

Плохое состояние кожи лица, особенно в области лба, может сигнализировать о дисбактериозе кишечника.

Все болезни тонкого кишечника

В пищеварительной системе тонкая кишка отвечает за переработку и всасывание того, что ест человек. Замечено, что разные по этиологии болезни обладают похожими проявлениями.

Поэтому медики объединяют их под одним названием «синдром нарушенного всасывания». На его развитие указывает появление поносов.

Стул возникает часто (больше 6 раз в день), в нём хорошо видны остатки не переваренной пищи, но следов крови и зелёной слизи нет.

Боли появляются вокруг пупка, после полудня они усиливаются и переходят в правую сторону. Живот раздувается, возникает урчание, появляется сильный дискомфорт, который исчезает после того, как газы отойдут. Пальпация брюшины всегда болезненна.

Для патологий описываемого органа характерны проявления вне пищеварительного тракта. Они очень разнообразны. Отсутствие мальабсорбции приводит к тому, что организм человека недополучает питательные вещества, витамины и минералы. Больной поэтому «тает на глазах», у него появляются признаки анемии.

Подобные симптомы у женщин приводят к нарушению менструального цикла, у мужчин расстройства детородной системы. Сухая кожа, заеды в уголках рта, воспаление языка, выпадение волос, ночная слепота – это признаки патологических процессов, протекающих в тонкой кишке.

Эозинофильный энтерит

Причиной выступает дисбактериоз или паразитирование глистов. Появление симптомов во многом зависит от тяжести поражения стенок кишки. Если затронут только слизистый её слой, возникают признаки железодефицитной анемии, в кале обнаруживается повышенное содержание нейтрального жира.

Поражение мышечной оболочки приводит к кишечной непроходимости. Когда воспалительный процесс добирается до субсерозных тканей, развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Лечение эозинофильного энтерита носит комплексный характер. Больному прописывается диетотерапия (исключаются продукты, вызывающие обострение воспаления), назначается приём кортикостероидных гормонов («Преднизолон») и препаратов, способных стабилизировать мембраны тучных клеток («Налкром», «Задитен», «Кетотифен»).

Болезнь Уиппла

Редкая патология. Вызывает её каринебактерии, которые проникают в тонкую кишку. Их жизнедеятельность приводит к образованию клеток – микрофагов. Они запаивают лимфатические сосуды, расположенные в стенках полого органа, особым веществом, по консистенции напоминающим жир. В результате этого процессы всасывания нарушаются.

Патология имеет характерные симптомы. Это тяжёлые поносы, они приводят к снижению веса. Поднимается температура, возникает резкая схваткообразная боль справа в верхнем отделе от пупка. Воспаляются все лимфоузлы, наблюдается отёк и покраснение суставов.

Эффективным считается лечение с применением антибиотиков и противомикробных средств (осуществляется курсами с перерывами в течение двух лет). В сложных формах подключается гормонотерапия.

Рак тонкой кишки

Подобный диагноз – также явление редкое, обычно в этой части тракта выявляются доброкачественные новообразования, но в 4% случаях обнаруживаются аденокарциномы, карциноиды, лимфоны, лейомиосаркомы.

Причины их появления – длительные хронические заболевания, продолжительные воспалительные процессы, генетические аномалии, целиакии, перерождение доброкачественных новообразований, метастазы опухолей, расположенных в других органах.

Существует целый комплекс расстройств диспепсического характера, он способен указывать на начало патологического процесса.

Это не проходящая тошнота, распирание живота, боли спастического характера, возникающие в области пупка, поносы с тенезмами (ложными позывами), рези в момент опорожнения кишечника.

Если подобные симптомы развиваются на фоне слабости, чувства общего недомогания, быстрой утомляемости, есть смысл обратиться к онкологу.

Во многом появление дополнительных симптомов зависит от вида злокачественного новообразования. Если это экзофитные опухоли, они постепенно закрывают просвет полого органа, поэтому появляются признаки кишечной непроходимости.

Эндофитные опухоли считаются самыми опасными, так как способны прорастать и затрагивать органы, расположенные рядом. У женщин при такой ситуации страдают ткани влагалища, у мужчин простата. В этом случае возникает сильная боль внизу живота слева или справа. Лечение носит оперативный характер, участок, поражённый опухолью, отсекают.

В тяжёлых случаях проводится дуоденэктомия (полное удаление двенадцатипёрстной кишки), химиотерапия. Осуществляется и послеоперационное лечение, которое состоит из курса приёма медикаментозных препаратов и облучения.

Болезнь Крона

Данная патология – сложный хронический процесс, который протекает как в тонком, так и в толстом кишечнике и приводит к образованию гранулем (узелков) на поражённом участке. При этом воспалительный процесс проникает вглубь стенки полого органа. В тяжёлых случаях происходит перфорация и развитие внутрибрюшинных абсцессов. Диагностируется заболевание по наличию характерных симптомов:

  • Хроническая диарея.
  • Сильные схваткообразные боли.
  • Стремительное снижение массы тела.
  • Не заживающие анальные трещины.
  • Тошнота, рвота, метеоризм.
  • Быстрая утомляемость, сонливость, раздражительность.

Со временем развивается анемия, артрит. Длительное течение хронического процесса приводит к появлению трещин в анальном отверстии, признаков поражения глаз (эписклерит, ирит), артрита и афтозного стоматита.

Из-за отсутствия лечения появляются опасные осложнения.

Нередко, это спаечная болезнь кишечника, когда на месте изъявления со временем возникает прободение стенки с последующим стремительным развитием перитонита. Становятся возможными и сильные кровотечения.

Воспалительные инфильтраты провоцируют появление внутренних и наружных свищей, стриктур. Подобные патологии лечатся только хирургическим путём.

Если нет осложнений, проводится медикаментозная терапия. Её основу составляет приём глюкокортикоидов и препаратов 5-аминосалициловой кислоты. Если к болезни Крона присоединяется инфекция, в схему лечения включаются дополнительно антибиотики широкого спектра действия.

Источник: https://projivot.ru/kishechnik/bolezni-kishechnika.html

Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (390) 2011 (тематический номер)

Редкие заболевания кишечника

При семейном аденоматозе толстой кишки, а также при других формах полипоза встречаются различные внекишечные проявления заболевания, которые зачастую можно увидеть уже при внешнем осмотре пациента. Сочетание полипоза толстой кишки и других проявлений болезни обозначается как синдром, который обычно носит имя автора, впервые его описавшего.

Знание этих сочетаний (синдромов) дает возможность врачу при обнаружении внекишечных проявлений заподозрить наличие полипов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), назначить полное обследование кишечника и тем самым способствовать более ранней диагностике полипоза и рака.

Бывает, что некоторые внекишечные поражения сами могут потребовать лечения, в том числе и хирургического.

Синдром Пейтца — Егерса — сочетание полипоза ЖКТ с меланиновой пигментацией слизистой губ и кожи лица (чаще вокруг рта). Такой порок развития обусловлен повреждением гена, поэтому заболевание может передаваться по наследству и часто наблюдается у членов одной семьи. Наличие пигментных пятен на губах легко определяется при ­осмотре.

Эти пятна напоминают веснушки, которые, однако, не бывают на слизистой оболочке. При осмотре полости рта можно обнаружить меланиновую пигментацию также на слизистой щек. Необходимо отметить, что полипы при данном синдроме не являются аденомами.

Это гамартомы, строма которых представляет собой древовидно ветвящиеся пучки гладких мышц, исходящих из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки кишки. Полипы при синдроме Пейтца — Егерса могут быть разных размеров (от 0,5 до 5 см и более). Из-за большого содержания мышечных волокон полипы довольно плотные.

По частоте локализации гамартом на первом месте тощая и подвздошная кишка, далее — толстая кишка и желудок. Под влиянием перистальтики кишечника и при перемещении его содержимого крупные образования тянут за собой слизистую оболочку кишки, при этом они могут смещаться на десятки сантиметров и вызывать кишечную инвагинацию, создавая картину кишечной непроходимости.

Наличие гамартом может быть причиной кишечных кровотечений. Боль в животе, приступы кишечной непроходимости у больных с синдромом Пейтца — Егерса, как правило, начинают беспокоить с раннего детства. Небольшие полипы толстой кишки удаляют эндоскопически.

Крупные образования, локализованные вне пределов достижимости колоноскопа, удаляют при лапаротомии через разрезы стенки кишки. Иногда резецируют отрезок кишки с полипами. Обычно гамартомы не склонны к ­озлокачествлению, но у больных с синдромом Пейтца — Егерса чаще, чем в общей популяции, развиваются опухоли других органов.

Синдром Гарднера — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с опухолями мягких тканей, остеомами костей черепа. Синдром назван по имени автора, который в 1948 г. описал трех больных семейным аденоматозом толстой кишки и остеомами черепа.

Опухоли мягких тканей (чаще всего встречаются десмоиды — высокодифференцированные соединительнотканные образования) могут локализоваться в передней брюшной стенке, брыжейке тонкой и толстой кишок, иногда в межмышечных слоях спины и плечевого пояса.

Нередко эти опухоли достигают гигантских размеров. Наличие у пациента остеом, опухолей мягких тканей должно насторожить врача. Необходим тщательный расспрос о характере, частоте и консистенции стула, о наличии крови и слизи в кале.

Обязательно проведение пальцевого исследования прямой кишки, ректоромано- и колоноскопии, ирригоскопии.

Синдром Олфилда — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки с кистами сальных желез. Обнаружение эпидермоидных кист (нередко множественных), особенно у молодых пациентов, должно насторожить врача и заставить его выполнить полное исследование ЖКТ.

Синдром Тюрко — сочетание семейного аденоматоза толстой кишки со злокачественными опухолями центральной нервной системы нейроэпителиального происхождения. Синдром описан в 1959 г. Тюрко и соавт. Учитывая возможность такого синдрома при наличии аденоматоза толстой кишки, имеет смысл проводить всем больным обследование центральной нервной системы.

Синдром Кронкайта — Канада — сочетаниеполипоза ЖКТ с внекишечными проявлениями в виде атрофии ногтевых пластинок, облысения, пигментации кожи (более выраженная вокруг рта и анального отверстия) и гипопротеинемии.Его описали в 1947 г. американские врачи L. Cronkhite и W. Canada.

При этом заболевании полипы располагаются на слизистой оболочке толстой кишки диффузно и не являются истинными аденомами. При гистологическом исследовании обнаруживаются кистозно-расширенные железы с атрофией эпителия без признаков дисплазии, в строме полипов — небольшой инфильтрат из плазматических клеток и эозинофилов.

Это заболевание редкое, и причины его пока не ясны. Чаще им страдают люди среднего и пожилого возраста.

Микроскопические колиты

К ним относят лимфоцитарный и коллагеновый колиты — достаточно редкие заболевания, которые характеризуются хронической, устойчивой к лечению водянистой диареей и гистологически подтвержденным воспалением слизистой оболочки толстой кишки при отсутствии изменений, выявляемых эндоскопически и рентгенологически.

Принципиально эти два варианта колитов отличаются наличием (при коллагеновом) или отсутствием (при лимфоцитарном) утолщения коллагеновой базальной мембраны поверх­ностного эпителия.

Микроскопические колиты чаще встречаются в возрасте от 50 до 70 лет, преимущественно у женщин, и часто сочетаются с артритами, аутоиммунными заболеваниями, целиакией. У некоторых пациентов имеют место заболевания щитовидной железы (тиреоидит), миастения, сахарный диабет, дерматозы и др.

Этиология и патогенез микроскопических колитов неизвестны.

Клинически микроскопические колиты проявляются хронической водянистой диареей свыше 5 раз в сутки. Обычно она объемная (300–1700 г в сутки), нередко бывает ночью (даже во сне).

Диарея резистентна к лечению, длится месяцами, с периодами улучшения и ухудшения самочувствия. Возможны недержание кала, боли в животе, императивные позывы на низ, тошнота, снижение веса.

При этом общее состояние остается относительно удовлетворительным, а физикальное обследование специфических симптомов не выявляет.

В общем анализе крови изредка находят увеличение СОЭ, анемию, небольшую эозинофилию, однако чаще результаты без особенностей.

В крови можно также обнаружить ревматоидный фактор, антинейтрофильные, антинуклеарные, антимикросомальные антитела, антитела к париетальным клеткам, увеличение показателей компонентов комплемента С3 и С4, редко — гипоальбуминемию, низкий уровень сывороточного витамина В12.

Анализ кала на простейшие, яйца глистов, патогенные бактерии, скрытую кровь обычно также отрицательный, однако в большинстве случаев обнаруживают лейкоциты. При рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях толстой кишки изменений, как правило, не находят.

Единственным методом, верифицирующим диагноз, является биопсия слизистой оболочки толстой кишки (желательно из различных отделов) с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Лечение микроскопических колитов представляет определенные трудности, так как ни один из препаратов не оказывает гарантированного эффекта.

Применяют кортикостероиды, сульфасалазин, месалазин, будесонид, октреотид, клонидин, лоперамид, метронидазол, хинакрин, дифеноксилат с атропином, субсалицилат висмута, метилцеллюлозу, препараты подорожника и др.

Эффективность цитостатиков (азатиоприн, меркаптопурин) под большим сомнением. Хирургическое лечение (илеостомия, проктэктомия) применяют редко из-за рецидива диареи после операции.

Малакоплакия

Малакоплакия — редкое хроническое гранулематозное заболевание кишечника, характеризующееся наличием рыхлых желтых гранулем в слизистой оболочке кишки. Впервые оно было описано в 1902 г. Michaelis и Gutmann и происходит греческого malakos (мягкий) и plakos (пластинка).

Малакоплакия может возникать не только в толстой кишке, но и в других органах (мозг, легкие, поджелудочная железа, надпочечники, кости, мочеполовая система). В толстой кишке чаще поражаются прямая и сигмовидная кишка, реже — восходящая.

Различают три варианта заболевания:

1. Изолированное поражение ректосигмовидного отдела толстой кишки.

2. Диффузное поражение толстой кишки.

3. Очаговое поражение толстой кишки.

Этиология и патогенез малакоплакии неизвестны.

Клинически заболевание проявляется абдоминальными болями, диареей, ректальными кровотечениями, лихорадкой, похуданием. При осмотре живота может пальпироваться образование в гипогастрии.

Для верификации диагноза и исключения злокачественной опухоли толстой кишки необходима био­псия слизистой оболочки.

Для лечения малакоплакии используют иммунодепрессанты, антибиотики, холинергические средства. Применяют также хирургическое лечение (резекцию пораженного участка толстой кишки).

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/22648

Болезнь Крона – почему воспаляется кишечник

Редкие заболевания кишечника

Давайте изучим болезнь Крона. Мы выясним причины и симптомы, которыми она проявляется. Можно ли вылечить заболевание кишечника? Какова должна быть диета, чтобы ограничить воспалительные явления в кишечники и свести к минимуму риск осложнений?

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона или кишечный колит относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника.

Она сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки и некоторых подлежащих тканей, а иногда всех слоев стенки кишечника или вообще всего пищеварительного тракта.

Воспаление, вызванное болезнью Крона, может повлиять практически на любую часть пищеварительного канала, который идёт от рта до ануса, но почти всегда болезнь локализуется в подвздошной кишке, которая является заключительной частью тонкого кишечника, а также в толстой и слепой кишке.

Очень редко болезнь Крона влияет на желудок, двенадцатиперстную кишку, перианальную область, пищевод и рот.

Участок кишечника, который страдает от воспалительного процесса, как правило, очень короткий, порядка нескольких сантиметров.

Причины и факторы риска болезни Крона

Этиология болезни Крона, несмотря на многочисленные исследования, до сих пор остается неизвестной.

Подозрения падают на несколько факторов: генетика (пациенты с болезнью Крона, как правило, имеют семейную историю заболевания), вирусные и/или бактериальные инфекции.

Вероятнее всего, болезнь возникает под влияние сочетания нескольких факторов, действие которых усугубляет состояние окружающей среды.

Генетическая гипотеза

Генетические исследования, проведенные на пациентах, страдающих от этого заболевания, показали, что у 30% из них присутствовала мутация гена NOD2, расположенного на хромосоме 16. Этот ген играет важную роль в рамках функций иммунной системы.

Тот факт, что мутации гена NOD2 не присутствуют у всех больных болезнью Крона, и открытие многих других мутаций, связанных с заболеванием, указывает, что количество мутаций, участвующих в развитии болезни Крона, многочисленно и многие ещё не выявлены.

Инфекционная гипотеза

Исследования, проведенные на пациентах с болезнью Крона, целью которых было обнаружить связь заболевания с патогенами, показали, что воспаление кишечника связано с комплексным влиянием патогенов.

Этими патогенами могут быть Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis, Escherechia coli enteroaderente, Listeria и Yersinia. Однако, даже эта гипотеза ещё не была доказана и подтверждена должным образом.

Гипотеза окружающей среды

Безусловно, факторы окружающей среды играют важную роль в этиологии заболевания. Доказательством этого служит внушительный рост распространенности заболевания в промышленно развитых регионах.

Факторы риска

Выделяют следующие факторы, которые повышают вероятность развития болезни Крона:

  • Юный возраст. Заболевание может появиться в любом возрасте, но с большей вероятностью проявит себя до тридцатого года жизни.
  • Белая раса. Все белокожие люди, и в особенности ашкеназские евреи (потомки еврейских общин, которые в средние века жили в долине Рейна), имеют более высокие шансы развития воспаления кишечника, чем представители темнокожей расы.
  • Родство. Наличие в семье больного с болезнью Крона увеличивает шансы столкновения с недугом. В частности, 20% больных болезнью Крона имеют братьев или родителей, которые страдают или страдали от того же заболевания.
  • Курение сигарет. Это самый значительный фактор риска, это показывает статистика выявленных случаев заболевания.
  • Окружающая среда. Проживания в промышленно развитой стране увеличивает риск. Также как потребление переработанных продуктов и животных жиров (особенно диета с перекосом в сторону омега-6 и в ущерб омега-3). Жители северных стран так же имеют больше шансов заболеть, чем представители южных регионов.

Симптомы, которыми проявляется болезнь Крона

Как мы уже упоминали, симптоматика заболевания очень сложна и существенно отличается от пациента к пациенту. Но, всегда она очень негативно влияет на социальную жизнь пациента.

Симптомы зависят от локализации болезни Крона и времени прошедшего с начала развития (как правило, заметные проявления отмечаются только через 3 и более лет):

  • Диарея. Наиболее типичный признак заболевания. Диарея является прямым следствием воспалительного процесса, который затрагивает слизистые оболочки, выстилающие кишечник, и даже подлежащие ткани. Воспаление приводит к обильной потере жидкости и ионов натрия.
  • Судорожные боли в животе. Воспаление (боль является одним из его признаков) вызывает набухание стенок кишечника (отёки – это ещё один из типичных признаков воспаления). Разбухание кишечника в сочетании со стенозом вызывают изменения нормального транзита кала, что приводит к судорожным болям.
  • Чрезмерное образование газов в брюшной полости со вздутием и выпячиванием живота.
  • Изъязвления внутренней стенки кишечника. Наличие изъязвлений может повлиять на все структуры стенки кишечника и иногда могут быть настолько глубокие, что это может привести к его перфорации и, как следствие, перитониту.
  • Кровотечения в стуле. Прохождение остатков пищи через изъязвленные области кишечника может вызвать кровотечения различной природы. Как правило, такие кровотечения выявляются при обследовании кала: визуальном – при обильном кровотечении, или лабораторном при слабом кровотечении.
  • Потеря аппетита. Воздержание от приёма пищи приводит к улучшению симптоматики, поэтому больной часто теряет аппетит.

Описанные симптомы затрагивают только пищеварительный тракт, в частности, кишечник, но зачастую (если воспаление серьезное) заболевание проявляется дополнительной симптоматикой:

  • Лихорадка. Характеризуется, как правило, температурой типичной для воспалительного процесса, но иногда может превышать 38,5°C, например, в случае абсцессов и инфекций, которые могут развиваться на язвах.
  • Задержка в развитии и росте у детей, связанная с нарушениями всасывания и, как следствие, недоеданием.
  • Астения. Отсутствие мышечной силы и их ослабление.
  • Хроническая усталость, даже при отсутствии работы или после минимальной нагрузки.
  • Воспаление глазного яблока (увеит) и склеры (эписклерит).
  • Проблемы кожи. При болезни Крона часто встречаются гангренозная пиодермия и узловатая эритема.
  • Проблемы неврологического характера, такие как головные боли, судороги, непроизвольные подергивания мышц, депрессия.

Прогноз, риски и осложнения заболевания Крона

Прогноз болезни Крона, которая, как мы уже сказали, неизлечима, зависит от того, сколько болезнь длится и вероятности развития возможных осложнений.

Несмотря на многие неудобства, болезнь Крона не снижает продолжительности жизни. Большую опасность представляют осложнения, которые могут привести даже летальному исходу.

Ими являются:

  • Недоедание. Воспаления и диарея уменьшают способность кишечника поглощать пищу и приводят к дефициту питательных веществ. Наиболее быстро развивается дефицит углеводов и липидов, так как они всасываются в тонком кишечнике.
  • Гемолитическая аутоиммунная анемия. Расстройство иммунной системы, которое часто сопровождает воспалительные заболевания кишечника. Вызвано уменьшением концентрации гемоглобина, уменьшением количества циркулирующих эритроцитов, которые уничтожает иммунная система, ошибочно принимая за врагов.
  • Анемия. Все кишечные кровотечения и возможная гемолитическая аутоиммунная анемия могут приводить к появлению симптомов общего дефицита гемоглобина, который при болезни Крона следует обязательно держать под контролем.
  • Серонегативный спондилоартрит или серонегативный остеоартрит. Воспалительный артрит, который затрагивает суставы (в основном, колени и плечи), может развиться из-за переизбытка в крови антител направленных против собственных тканей, образующихся из-за кишечного воспаления.
  • Камни в желчном пузыре. Из-за слабого поглощения желчи в кишечнике, желчь выводится с калом. Результатом этого является повышение концентрации холестерина в желчи, содержащейся в желчном пузыре, что является фактором риском образования камней.
  • Остеопороз из-за одновременного влияния трёх факторов:
    • цитокины (белковые молекулы, способные изменять поведение других клеток), которые позволяют остеоцитам дифференцироваться в остеокласты и которые отвечают за разрушение костной матрицы;
    • снижается усвоение витамина D и кальция из-за воспалительных процессов на поверхности кишечника;
    • терапия кортизоном, используемая, чтобы держать под контролем болезнь, имеет побочным эффектом минеральное истощение костей.
  • Серьезные бактериальные инфекции в изъязвленных областях кишечника. Инфекции могут приводить к появлению свищей и полноценных язв.
  • Тромбы внутри кровеносных сосудов, в частности, в нижних конечностях (ноги). Связано с повышением свертываемости крови из-за обезвоживания, что может быть вызвано тяжелой диареей.
  • Непроходимость кишечника, вызванная стенозом кишечника из-за пролиферации рубцовой ткани при заживлении язв.
  • Рак толстой кишки. Важное значение для больных болезнью Крона имеет регулярный скрининг для предотвращения рака толстой кишки и, следовательно, прохождение колоноскопии раз в пять лет, начиная с 50 лет.

Диагностика болезни Крона

Как я уже сказал, диагностика заболевания довольно сложна, и, в первую очередь, должна исключать другие заболевания с похожими симптомами.

Для того чтобы сделать это, специалист будет использовать:

  • Историю болезни пациента и его семьи.
  • Анализ симптомов и признаков.
  • Физикальное исследование пациента.

Так же будут использованы некоторые из следующих клинических исследований:

  • Анализ крови. Необходим для оценки наличия какой-либо инфекции, уровня антител, характерных для болезни Крона, а также анемии.
  • Колоноскопия и ректороманоскопия. Используя эндоскоп, снабженный видеокамерой, врач осматривает полость толстой и сигмовидной кишки. Так же часто используется для получения образца воспаленных тканей.
  • Рентгенография кишечника. Позволяет оценить общее состояние кишечника. Возможно использование совместно с контрастными веществами или в форме компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса.
  • Капсульная эндоскопия. Есть регионы кишечника, которые не могут быть исследованы ни с помощью колоноскопии, ни с помощью ректороманоскопии. Тогда можно прибегнуть к помощи капсульной эндоскопии. Это капсула с видеокамерой, которая должна быть проглочена пациентом. По пути от рта до ануса она регистрирует изображения стенок кишечника. Эти изображения затем отображаются и интерпретируются специалистом.

Диета и методы лечения болезни Крона

Не существует какой-либо терапии или хирургического вмешательства, которые могли бы избавить от болезни Крона. Таким образом, единственно возможной является симптоматическая терапия, цель которой – минимизировать проявления расстройства. Для этого необходимо держать под контролем воспалительный процесс, который несёт наибольшую ответственность за появляющиеся симптомы.

Для этого используют следующие лекарственные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные. Наиболее часто применяют кортикостероиды, которые весьма эффективны, но, к сожалению, дают много побочных эффектов, а также сульфасазин, который имеет меньше побочных эффектов, но не всегда эффективен.
  • Иммуномодуляторы. Действуют на иммунную систему, «запрещая» ей атаковать клетки организма, тем самым, снижают воспалительные проявления. Препараты, которые работают на основе такого принципа и которые используются для лечения болезни Крона, – это азатиоприн, инфликсимаб, циклоспорин и др. Однако, иммуномодуляторы имеют тяжелые побочные эффекты и увеличивают риск развития лимфомы.

Терапия так же может быть дополнена средствами, которые призваны успокоить конкретные симптомы. Например, антидиарейные средства, чтобы контролировать дефекацию, антибиотики для борьбы с любыми бактериальными инфекциями, которые могут заселяться в язвы, препараты железа и витамина В12, чтобы сдержать развитие анемии, добавки кальция и витамина D, чтобы предотвратить остеопороз.

Хирургическое вмешательство

Ухудшение воспалительного процесса может сделать необходимым хирургическое вмешательство с целью удаления части кишечника, безнадежно поврежденного язвами, свищами и другими образованиями.

Диета: правильное питание при болезни Крона

При лечении болезни Крона, в дополнение к описанной лекарственной терапии, важное значение имеет рациональное питание в соответствии с правилами установленными для пациентов, страдающих болезнью Крона, а именно:

  • Ограничить стресс. По всей видимости (хотя и не доказано научно), в развитии заболевания немалую роль играет стресс.
  • Отказ от курения.
  • Потребление пищи в несколько маленьких порций, вместо пары-трёх больших.
  • Исключение из рациона продуктов, соусов и способов приготовления пищи, которые требуют сложного переваривания.
  • Исключение из диеты продуктов из цельного зерна и чрезмерно богатых клетчаткой.
  • Потребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Диета с низким содержанием жира. Жиры должны всасываться в тонком кишечнике, но при болезни Крона его работа нарушается, в результате, жиры переходят в толстый кишечник, усугубляя проблему диареи.
  • Исключение из рациона молока и его производных.
  • Следование хорошо сбалансированной диете, чтобы компенсировать возможные дефициты питательных компонентов.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/bolezn_krona_pochemu/2-1-0-735

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

Редкие заболевания кишечника

Кишечник – это часть желудочно-кишечного тракта, которая начинается сразу за желудком и заканчивается анальным отверстием. Общая его длина при жизни пациента (т. е. в состоянии тонического напряжения) составляет примерное 4 метра, в атоническом состоянии – 6–8 метров.

Функциями кишечника является переваривание пищи, всасывание питательных веществ в кровь и выведение продуктов обмена из организма, синтез некоторых гормонов, участие в формировании иммунитета.

Согласно данным статистики, ведущее место среди заболеваний пищеварительного тракта составляют именно заболевания кишечника.

Причины заболеваний кишечника

Одной из причин болезней кишечника является неправильное питание.

Болезни кишечника возникают, как правило, под воздействием не одного, а сразу нескольких перечисленных ниже факторов. Чем больше этих факторов одновременно воздействуют на организм, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем хуже он реагирует на лечение.

В развитии болезней кишечника играют роль:

  • генетическая предрасположенность;
  • иммунологические механизмы;
  • неправильное питание;
  • острые и хронические психоэмоциональные стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки, в частности курение;
  • кишечные инфекции (вирусные и бактериальные);
  • некоторые лекарственные препараты (в частности необоснованный долговременный прием антибиотиков).

Патогенез, патоморфология и терминология

В основе большинства заболеваний кишечника лежит острое или хроническое, инфекционное или асептическое воспаление.

Воспалительный процесс может поражать слизистую оболочку одного или сразу нескольких отделов кишечника. Воспаление слизистой каждого из отделов имеет свое название:

  • тонкой кишки – энтерит (включает в себя воспаление двенадцатиперстной кишки – дуоденит; тощей кишки – еюнит; подвздошной кишки – илеит);
  • слепой кишки – тифлит;
  • червеобразного отростка, или аппендикса – аппендицит;
  • ободочной кишки – колит;
  • сигмовидной кишки – сигмоидит;
  • прямой кишки – проктит.

Воспаленная слизистая оболочка гиперемирована, отечна и активно секретирует экссудат серозного или гнойного, а иногда и геморрагического характера.

В тяжелых случаях в кишечнике образуются язвы, которые часто кровоточат.

В отдельных случаях язвы поражают не только слизистую, но более глубокие слои стенки кишки, вызывая ее перфорацию (прободение) с последующим развитием воспаления брюшины – перитонита.

Вследствие патологического процесса в слизистой оболочке кишечника нарушаются и ее функции:

  • плохо переваривается пища;
  • не всасываются необходимые организму питательные вещества;
  • затрудняется продвижение каловых масс по кишечнику и их выведение из него;
  • увеличивается количество выделяемой кишечником слизи.

Такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника, не сопровождается воспалительными явлениями… В его патогенезе играют роль следующие факторы:

  • нарушения взаимодействий в системе головной мозг – кишечник;
  • снижение порога чувствительности кишечных рецепторов, определяющих восприятие органа к боли;
  • снижение или повышение моторики;
  • дисбаланс серотонина, гистамина, брадикинина, холецистокинина и других важнейших биологически активных веществ, регулирующих функции кишечника.

Симптомы

Болезни кишечника зачастую сопровождаются болями в животе, метеоризмом, нарушениями стула.

Основными симптомами заболеваний кишечника являются:

Рассмотрим каждый из симптомов подробнее. Итак…

Боли

Боли при заболеваниях кишечника могут быть самые различные – от неинтенсивных ноющих до резких приступообразных. Они могут беспокоить постоянно или возникать эпизодически, может прослеживаться связь с приемом пищи. Могут быть разлитыми (по всему животу), а могут локализоваться в области одного из отделов кишечника:

  • при поражении тонкой кишки – в околопупочной области;
  • при поражении слепой кишки – в правой подвздошной области;
  • при поражении сигмовидной кишки – в левой подвздошной области.

Разлитые боли часто отмечаются при вздутии кишечника вследствие растяжения его стенки газами. Боли этой природы проходят непосредственно после отхождения газов.

При болезнях прямой кишки боли могут быть интенсивные, они локализованы в самом низу живота и в области анального отверстия и сопровождают другой симптом – тенезмы, или ложные позывы к дефекации.

Не всегда боли в животе являются признаком болезней кишечника, ими могут сопровождаться и болезни других отделов пищеварительного тракта – желудок, печень, поджелудочная железа, а также почки, селезенка, женские половые органы и брюшина (боли при ее воспалении отличаются очень высокой интенсивностью).

Метеоризм

Метеоризм возникает вследствие присутствия в петлях кишечника большого количества газов, образующихся по причине активизации процессов брожения, при снижении моторики или атонии кишечника.

Нередко повышенное газообразование отмечается и при кишечной непроходимости. Газы раздувают петли кишечника, растягивая их стенки, чем вызывают резкие боли.

Клинически метеоризм проявляется вздутием живота.

Нарушение аппетита

В период обострений всех хронических болезней кишечника аппетит больных, как правило, снижается или пропадает совсем. Это связано с тем, что после приема пищи кишечник начинает работать активнее – сильнее сокращается и вырабатывает больше пищеварительных соков, что провоцирует болевые приступы.

При синдроме раздраженного кишечника аппетит снижается по психологическим причинам (больные боятся того, что после еды возникнут боли, поэтому плохо едят).

Диарея (поносы) и запоры

Поступающая в кишечник пища рефлекторно усиливает кишечную перистальтику. Нормальная частота испражнений – от 1–2 раз в сутки до 1 раза в 3–4 дня (при условии нормального самочувствия при этом человека и отсутствия напряжения и дискомфорта во время дефекации), кал при здоровом кишечнике – оформленный.

При болезнях кишечника перистальтика их ускоряется или же замедляется, что проявляется учащением или урежением стула и изменением его характера.

Состояние, при котором отмечаются многократные жидкие испражнения, называется диареей, или поносом. Данное состояние может возникать вследствие:

  • эмоционального стресса (при страхе или чрезмерном волнении);
  • погрешности в питании (употребление грубой растительной или жирной, трудноперевариваемой пищи);
  • избытка токсических веществ в организме (в данном случае понос – защитно-приспособительная реакция организма, при помощи которой вредные вещества быстрее из него выводятся);
  • попадания в кишечник плохо переваренной в желудке пищи (так называемые гастрогенные поносы);
  • замедления процессов всасывания питательных веществ и воды в кишечнике;
  • массивной экссудации воспаленной слизистой оболочкой кишечника.

Ведущей причиной поносов является воспаление слизистой кишечника, вызванного инфекцией. При попадании на слизистую инфекционного агента усиливается перистальтика кишечника, процессы всасывания замедляются, слизистая оболочка активно продуцирует слизь, и в просвет кишечника выделяется воспалительный экссудат – все вместе эти факторы обуславливают разжижение и учащение стула.

Разные инфекционные агенты влияют не только на количество, но и на характер испражнений, определить который крайне важно для назначения адекватного лечения:

  • гнилостные микроорганизмы разлагают в кишечнике белковые вещества и вызывают гниение; данный процесс значительно усиливается при воспалении слизистой оболочки ободочной кишки (колите) – возникают гнилостные поносы (с тухлым запахом);
  • бродильные бактерии питаются углеводами и вызывают процессы брожения, которые резко усиливаются при воспалении тонкой кишки – энтерите; для бродильной диспепсии характерны так называемые бродильные поносы – пенистые, с кислым запахом.

Запоры возникают вследствие замедления перистальтики кишечника – испражнения при этом отсутствуют в течение нескольких дней. Запоры делятся на атонические и спастические.

Атонический запор часто возникает у пожилых людей или как результат операций на кишечнике. Патогенетическими причинами его являются:

  • ослабление мускулатуры кишечника;
  • атония кишок и мышц живота.

Способствует этому виду запоров и малоподвижный, сидячий образ жизни.

Существует такое понятие, как привычные запоры – при этом состоянии человек вследствие стеснительности, занятости, спешки подавляет естественный рефлекс на дефекацию – в результате кишечник привыкает к редким опорожнениям.

Спастический запор вызывается тоническими сокращениями циркулярных мышц кишечника, при которых в данном его отрезке прекращается перистальтика. Причиной кишечных спазмов нередко является перераздражение парасимпатической нервной системы. В случае имеющихся воспалительных процессах в кишечнике спазм гладкой мускулатуры его стенки является следствием воспаления.

Запор могут вызвать также механические препятствия прохождению каловых масс: опухоли, рубцовые сужения просвета кишки, геморроидальные узлы. У беременных причиной запоров может стать сдавливающая кишечник матка.

Кишечные кровотечения

Кровотечения возникают, как правило, при язвенных поражениях кишечника. По характеру кровотечения можно сделать вывод о том, какая часть кишечника поражена.

Данный симптом возникает при язвенных поражениях стенки кишечника.

Незначительное кровотечение из верхних его отделов обнаруживается только при лабораторном исследовании каловых масс, поскольку кровь смешивается с содержимым кишки и частично переваривается.

При интенсивно кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки испражнения становятся черными и жидкими – принимают дегтеобразный вид.

Кровотечение из нижних отделов кишечника не успевает смешиваться с калом и перевариваться, поэтому кровь выходит в «свежем», чистом виде. При некоторых инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе кишечника, дизентерии и брюшном тифе) в составе испражнений визуализируется большое количество «свежей» крови.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в животе и других признаков болезни кишечника нужно обратиться к гастроэнтерологу. В диагностике важную роль играет квалифицированный эндоскопист. В лечении разных болезней кишечника может участвовать диетолог, проктолог, онколог, хирург.

версия статьи:

Болезни кишечника: причины, патогенез, симптомы

О причинах заболеваний кишечника, в особенности о дисбактериозе, в программе Елены Малышевой:

Пробиотики бесполезны Дисбактериоз — выдумка врачей Оценка статьи: ( 4,17) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezni-kishechnika-prichiny-patogenez-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.