Рефлюкс-синдром

Содержание

Рефлюкс

Рефлюкс-синдром

Отечественная медицина — наука парадоксальная и весьма оригинальная. С одной стороны, в наших больницах работает множество увлеченных своим делом подвижников, которые практически на голом энтузиазме готовы спасать самых, казалось бы, безнадежных больных.

С другой стороны, лишь в странах бывшего СССР можно не только услышать диагноз «рефлюкс», но и, что гораздо интереснее, получить соответствующее лечение. Однако если копнуть глубже и пообщаться с пациентами районных поликлиник, можно выяснить для себя много нового и интересного.

Так, только у нас на вопросы вида «диета при рефлюксе» или «как лечить рефлюкс» можно получить исчерпывающий и всеобъемлющий ответ, данный (важное уточнение!) профессиональным медицинским работником.

Почему мы посчитали возможным ополчиться на это столь «любимое» в народе заболевание, которое ежегодно укладывает в койку множество пациентов? Ведь рефлюкс, особо заметим, по своей распространенности запросто даст фору не только многим сердечно-сосудистым патологиям, но и простуде, гастриту или артриту.

Все дело в том, что и врачи, и пациенты, и «знатоки», которых можно во множестве найти на любом специализированном форуме, уверены: если прочитать несколько материалов по гастроэнтерологии, можно с легкостью заниматься врачеванием страждущих.

Такие уникумы и не подозревают о том, рефлюкс — это явление куда более многогранное, чем приписываемые ему симптомы.

Более того, эта патология может затрагивать не только органы ЖКТ, но и (внимание, это не шутка!) женскую репродуктивную систему. И если открыть любой учебник для студентов-медиков, то выяснится, что классический рефлюкс подразделяется на гастральный, мочеточниковый и эзофагальный. Расширенная же классификация насчитывает в общем случае следующие виды этой патологии:

  • гастральный;
  • мочевыделительных органов;
  • верхних отделов ЖКТ;
  • протоков желчного пузыря, печени и поджелудочной железы;
  • женских репродуктивных органов.

При этом у каждого из них свои симптомы, клинические проявления и методы лечения. Теперь, надеемся, наша ирония стала понятной.

И прежде чем коротко рассмотреть каждый из существующих типов рефлюкса (подробное описание вы сможете найти в серии соответствующих материалов, размещенных на нашем сайте), хотелось бы предостеречь тех, кто по тем или иным причинам не любит ходить по врачам и привык «исцелять себя сам».

Поверьте, ничего хорошего из этого не получится, какими бы безобидными ни казались симптомы. Ведь под рефлюкс могут успешно маскироваться не только относительно безобидные проблемы с пищеварением, но и грозные, смертельно опасные заболевания (в том числе рак).

Потому перед тем как отправляться в аптеку за смектой или маалоксом, подумайте, готовы ли вы взять на себя ответственность за возможные последствия этого шага. Тем более, если вопрос касается детей (в том числе грудных) и подростков.

Гастральный рефлюкс (ГР)

Его еще называют в народе «дуоденогастральный рефлюкс», хотя суть проблемы (заброс кислого содержимого 12-перстной кишки обратно в желудок) от этого не меняется. Проще говоря, при ГР нарушается физиологически естественная схема движения и переваривания пищи «пищевод — желудок — 12-перстная кишка», причем сбой происходит на самом последнем этапе.

Остатки недавно съеденного обильного обеда или ужина, смешанные с желчью и множеством пищеварительных ферментов, попадают обратно в желудок, а в особо тяжелых случаях — даже в пищевод (симптомы и лечение ГР мы опишем чуть ниже).

Также стоит заметить, что более всего подвержены ГР те из нас, кто питается от случая к случаю, но не привык ограничивать себя в объеме порции.

Причины ГР

  • дисфункция привратника желудка, который отделяет его пилорическую часть от ампулы 12-перстной кишки;
  • нарушение нормальной работы мускулатуры как самого желудка, так и кишечника (нередко встречается у детей в период бурной перестройки организма).

Возможные клинические проявления

  • горечь во рту;
  • дискомфорт в пищеводе;
  • переваривание пищи затруднено и нередко сопровождается неприятными или даже болезненными ощущениями (диспепсия);
  • желтоватый налет с неприятным запахом на языке, причем стандартные гигиенические средства практически не помогают;
  • выраженная отрыжка (выход наружу части газов, образующихся при переваривании пищи);
  • боль (несильная, но достаточно неприятная), локализованная «где-то под ложечкой».

Терапевтические мероприятия

Лечение ГР должно учитывать не только имеющиеся симптомы, но также индивидуальные особенности каждого пациента (больше всего это касается детей), потому за конкретными рекомендациями мы советует обратиться к лечащему врачу. В общем же случае терапия ГР обычно сводится к следующему:

  • соблюдение строжайшей диеты (как минимум на период обострения);
  • употребление в пищу кисломолочных продуктов, желательно домашнего приготовления;
  • прием специальных пробиотиков (строго по назначению врача, никакой самодеятельности!);
  • неспецифическая терапия, направленная на улучшение общего состояния пациента и купирование возможного болевого приступа (прокинетики, антацидные препараты, блокаторы гистаминных рецепторов);
  • при желании пациента лечение может быть дополнено разнообразными травяными сборами, что во многих случаях (симптомы слабо выражены и не оказывают заметного влияния на жизненный график) способно значительно ускорить выздоровление.

Мочеточниковый рефлюкс (МР)

По своей «популярности» уступает ГР, но неприятностей способен принести намного больше.

Этот рефлюкс отличается тем, что содержимое мочевого пузыря, готовое к выводу из организма, забрасывается обратно в мочеточник, а в самых тяжелых случаях — даже в собирательную систему почек.

Иными словами, организм начинает отравлять себя продуктами собственной жизнедеятельности. Симптомы и лечение МР мы подробно рассмотрим в отдельном материале, а пока стоит вкратце коснуться тех вопросов, которые чаще всего интересуют обычного человека.

Причины МР

  • врожденные патологии мочеточникового устья, в том числе удвоенный мочеточник;
  • расположение подслизистого тоннеля внутри пузырного отдела мочеточника (как вариант — вне треугольника Льето) или его недостаточная длина;
  • наличие в анамнезе дивертикулов (выпяченных участков задней стенки) уретры;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • скрытые воспалительные процессы, протекающие в мочеточниковом устье или уретре;
  • сморщивание (микроцистис) мочеточникового устья;
  • ятрогенное (возникшее вследствие лечения) повреждение треугольника Льето или участка мочеточникового устья.

Виды МР

  • активный (острый): симптомы наблюдаются чаще всего только в момент мочеиспускания, хотя при отсутствии адекватного лечения заболевание может перейти в хроническую фазу;
  • пассивный: клинические проявления могут быть скрытыми и давать о себе знать во время наполнения мочевого пузыря;
  • смешанный (проявляются свойства обоих видов).

Симптомы

МР — заболевание не такое острое, как кажется. Из-за этого его симптомы могут быть смазанными и неявными, в результате чего пациент попадает на прием к врачу слишком поздно.

И если на начальных стадиях развития лечение не представляет сколько-нибудь существенных сложностей, то по мере прогрессирования МР оно становится длительным, затрудненным и достаточно затратным.

Что должно послужить поводом для обращения к врачу?

  • дисфункция мочевого пузыря неясной этиологии;
  • боль в момент мочеиспускания;
  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37-37,5 градусов).

У детей МР может проявляться сниженным весом и идиопатической (то есть необъясняемой очевидными причинами) задержкой развития.

Лечение

Основная задача терапии — недопущение рефлюксной нефропатии и острой почечной недостаточности.

Наиболее эффективными считаются медикаментозные методы лечения, дополненные специально подобранными физиотерапевтическими процедурами и контролем рациона пациента.

В редких случаях больному может быть предложено хирургическое вмешательство (резекция дистального отдела мочеточника), но в последнее время такая операция выполняется гораздо реже, чем 20-30 лет назад.

Рефлюкс-эзофагит (РЭ)

Если ГР и МР встречаются достаточно нечасто, то рефлюкс-эзофагит прочно удерживает неофициальную пальму первенства по своей распространенности. Кто, скажите, хотя бы раз в жизни не сталкивался с изжогой и отрыжкой? А после хорошо проведенного торжественного вечера в ресторане утром не искал в аптечке ту же смекту или маалокс?

К сожалению, подобная популярность оказала пациентам с РЭ плохую услугу, так как лечение для многих из них заканчивалось ровно тогда, когда наиболее очевидные симптомы исчезали.

Такое неустойчивое равновесие может длиться годами, но когда больные все же оказываются на приеме у врача, помочь им таблетками или необременительной диетой зачастую уже нельзя.

Потому мы еще раз призываем вас внимательно относиться к собственному здоровью и помнить о том, что РЭ — патология очень и очень коварная. Кстати, именно она ответственна за немалую часть случаев рака пищевода.

Вместо послесловия

С теми или иными проявлениями рефлюкса большинство из нас знакомы не понаслышке. Но из этого не следует, что лечить его можно самостоятельно.

Друзья, напоминаем вам, что при своевременном обращении к врачу с проблемой чаще всего удается справиться корректировкой рациона и соблюдением необременительных рекомендаций, касающихся режима дня.

Стоит ли серьезно рисковать здоровьем и играть в русскую рулетку, вы решите сами, но, как нам кажется, ответ на этот вопрос очевидный.

Источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/gastrointestinal-tract/reflyuks.html

Эффективное лечение рефлюксной болезни и её симптомы

Рефлюкс-синдром

Рефлюкс — физиологический процесс течения вещества в полости органа в обратную сторону. Может быть проявлением нормы (в 25% случаев), но чаще всего это патологический процесс, повреждающий органы мишени.

В организме человека рефлюксная болезнь может быть связана с двумя системами — пищеварительная и мочевыделительная.

Для более полного понимания что такое рефлюксная болезнь симптомы лечение вам представлена данная статья.

Заболевание начинается не остро, мало кто обращает внимание на начальные проявления, связывая их с заболеванием других органов и последующим неправильным самостоятельным лечением, которое приведет к негативным последствиям.

Этиология и развитие

Рефлюкс в пищеварительной системе может быть:

  • гастроэзофагальный — проявляется попаданием малого количества пищи, смешанной с желудочным соком, в конечные отделы пищевода, с последующим его повреждением, При несвоевременно начатой терапии возможен переход в хроническую форму — гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Может быть связанное с несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера, частым лежанием на левом боку после приема пищи, перееданием, нарушением иннервации желудка;
  • дуоденогастральный — при этом виде наблюдается заброс пищи с двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Из-за различия pH (в двенадцатиперстной щелочная среда, а в желудке кислая) — возникает гастрит. Существуют более сложные варианты дуоденогастрального рефлюкса;
  • дуоденогастроэзофагеальный — при нем содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод, грозит возникновением рака пищевода, ульцурации пищевода и стеноза пищевода (пищевод Барретта);
  • дуоденогастроэзофагооральный — при данной вариации рефлюкса возможно забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки в ротовую полость. Наблюдаются повреждения желудка, пищевода и вдобавок ротовой полости.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

При наличии дисфункционального расстройства сфинктера Одди или врожденных аномалий развития билиарно-панкреатических протоков возможно возникновение следующих рефлюксов:

  • билиопанкреатический — при нем происходит обратное затекание желчи с общего желчного протока в канал поджелудочной железы;
  • дуоденобилиарный — наблюдается заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в общий желчный проток;
  • панкреатобилиарный — связан с попаданием секрета поджелудочной железы в желчные протоки;
  • холедохопанкреатический — данный рефлюкс связан с попаданием желчи с ампулы общего желчного протока в канал поджелудочной железы.

Такие вариации рефлюкса грозят возникновением острого панкреатита, холангита или холецистита, благоприятствует возникновению камней в желчном пузыре, возникновением синдрома Золлингера-Эллисона (возникновением злокачественного новообразования поджелудочной железы, с увеличением продукции гастрина, который способствует повышению выделения желудочной кислоты и ульцурации полости желудка), перфорации и стенозированию протоков поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

В мочевыделительной системе рефлюксная болезнь проявляется двумя вариантами:

  • пузырно-мочеточниковый — характеризуется забросом мочи в мочеточники. Происходит из-за инфекционного поражения конечного (пузырно-мочеточникового) отдела, неправильной локализации этого соединения, дисфункции сфинктера и повышенного внутрипузырного давления;
  • лоханочно-почечный — проявляется при запущенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе, закупорке мочеточника, если рефлюкс наблюдается у детей то имеет место врожденная аномалия начального отдела мочеточника или лоханки почки, отсутствие или недоразвитие клапанов.

Рефлюксная болезнь мочевыделительной системы опасная для жизни и будущего ребенка, если вовремя не устранить заболевание то может возникнуть почечная недостаточность, гидронефроз, абсцесс или некроз почек.

Диагностика

Основная методика в диагностировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является проведение эндоскопического осмотра.

Данный метод позволит визуально обнаружить заболевания на ранней (значительное набухание и покраснение слизистой пищевода, в особенности его конечного отдела) и поздней стадиях (обнаружения язв, ран, сужения пищеводного отверстия желудка, наличия злокачественный новообразований).

При помощи манометрического исследования возможно обнаружение изменения тонуса пищеводного сфинктера, двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. А метод желудочно-кишечной сцинтиграфии позволит обнаружить и оценить патологический пищеводный клиренс.

Лабораторные методы исследования позволят определить изменения показателей pH во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

При диагностике мочевого рефлюкса следует обратиться к хорошему узисту. Метод ультразвуковой диагностики позволит определить расширение мочеточника и чашечно-лоханочных комплексов.

Более эффективным методом для определения застоя и рефлюкса мочи является МРТ. Данным метод позволит более точно определить степень расширения, покажет место поражения и состояние почек.

Методика нефросцинтиграфии позволит оценить фильтрационную функцию почек.

Экскреторная урография позволяет дать оценку выделительной функции. После введения контраста через определенные промежутки времени делаются снимки. По снимкам определяется уровень застоя мочи и степень расширения мочевыделительной системы.

Профилактика рефлюкса

При наличии ГЭРБ стоит изменить свой образ жизни: избегать физических нагрузок после приема пищи, не носить тесные в поясе брюки или корсеты, не ложиться после еды, бросить вредные привычки, не переедать. Придерживаясь этих правил можно легко избежать проявления рефлюксной болезни.

Профилактика мочеточникового рефлюкса заключается в своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, при затруднении мочеиспускания своевременно обращаться к урологу, для мужчин старше 45 лет следует посещать уролога до двух раз в год.

Источник: https://GastroSapiens.ru/pishhevod/zabolevaniya-p/reflyuksnaya-bolezn-simptomy.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс — симптомы у детей и взрослых, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рефлюкс-синдром

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода.

Рефлюкс называют физиологическим, если он появляется непосредственно после еды и не доставляет человеку очевидного дискомфорта.

Если рефлюкс возникает достаточно часто, в ночное время, сопровождается неприятными ощущениями — речь идет о патологическом состоянии. Патологический рефлюкс рассматривается в рамках гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюксы физиологические и патологические Классификация рефлюксов Причины ГЭРБ Симптомы ГЭРБ Осложнения ГЭРБ Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей Диагностика Лечение Профилактика

Рефлюксы физиологические и патологические

Соляная кислота оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку пищевода и провоцирует ее воспаление. Предотвращение повреждения слизистой пищевода осуществляется за счет следующих механизмов:

  1. Наличие гастроэзофагеального сфинктера, сокращение которого приводит к сужению просвета пищевода и препятствию прохождения пищи в обратном направлении;
  2. Устойчивость слизистой стенки пищевода к желудочной кислоте;
  3. Способность пищевода самоочищаться от заброшенной пищи.

Когда нарушается какой-либо из этих механизмов, происходит увеличение частоты, а также продолжительности рефлюксов. Это приводит к раздражению слизистой оболочки соляной кислотой с последующим развитием воспаления. В таком случае следует говорить о патологическом гастроэзофагеальном рефлюксе.

Как же отличить физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс от патологического?

Для физиологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны такие признаки:

  • Возникновение после приема пищи;
  • Отсутствие сопутствующих клинических симптомов;
  • Малая частота рефлюксов за сутки;
  • Редкие эпизоды рефлюксов ночью.

Для патологического гастроэзофагеального рефлюкса характерны следующие признаки:

  • Возникновение рефлюксов и вне приема пищи;
  • Частые и длительные рефлюксы;
  • Появление рефлюксов ночью;
  • Сопровождается клиническими симптомами;
  • Развивается воспаление в слизистой пищевода.

Классификация рефлюксов

В норме кислотность пищевода составляет 6,0-7,0. Когда в пищевод забрасывается желудочное содержимое, включающее соляную кислоту, кислотность пищевода опускается менее 4,0. Такие рефлюксы называют кислыми.

При кислотности пищевода от 4,0 до 7,0 говорят о слабокислом рефлюксе. И наконец, существует такое понятие как сверхрефлюкс. Это кислый рефлюкс, который возникает на фоне уже сниженного уровня кислотности менее 4,0 в пищеводе.

Если в пищевод забрасывается желудочно-кишечное содержимое, включающее желчные пигменты и лизолецитин, кислотность пищевода поднимается свыше 7,0. Такие рефлюксы называют щелочными.

Причины ГЭРБ

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  — хроническое заболевание, обусловленное спонтанным и систематически повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного (желудочно-кишечного) содержимого, приводящее к поражению слизистой оболочки пищевода.

 ГЭРБ развивается вследствие таких причин:

  1. Снижение функциональной способности нижнего сфинктера пищевода (например, вследствие деструктуризации пищевода при грыже пищеводного отдела диафрагмы);
  2. Снижение клиренса пищевода (например, вследствие уменьшения нейтрализирующего действия слюны, а также бикарбонатов пищеводной слизи);
  3. Повреждающие свойства желудочно-кишечного содержимого (из-за содержания соляной кислоты, а также пепсина, желчных кислот);
  4. Нарушения освобождения желудка;
  5. Повышение внутрибрюшного давления;
  6. Беременность;
  7. Курение;
  8. Избыточный вес;
  9. Прием медикаментозных средств, снижающих гладкомышечный тонус (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреномиметики, спазмолитики, нитраты, М-холинолитики, желчесодержащие ферментные препараты).

На развитие болезни влияют привычки, связанные с употреблением пищи и характер питания.

Быстрое поглощение большого количества еды с заглатыванием воздуха приводит к повышению давления в желудке, расслаблению нижнего сфинктера пищевода и забросу пищи.

Избыточное употребление жирного мяса, сала, мучных изделий, острых и жареных блюд приводит к задержке пищевого комка в желудке и даже повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы ГЭРБ

Симптомы, появляющиеся при ГЭРБ, можно разделить на две подгруппы: эзофагеальные и внеэзофагеальные симптомы.

К эзофагеальным симптомам гастроэнтерологи относят:

  • Изжогу;
  • Отрыжку;
  • Срыгивание;
  • Кисловатый привкус во рту;
  • Нарушение глотания;
  • Боли в пищеводе и эпигастрии;
  • Икоту;
  • Рвоту;
  • Ощущение комка за грудиной.

Внеэзофагеальные поражения происходят вследствие попадания рефлюктанта в дыхательные пути, раздражающего действия рефлюктанта, активация эзофагобронхиального, эзофагокардиального рефлексов.

К внеэзофагеальным симптомам относят:

  • Легочный синдром (кашель, одышка преимущественно возникающие в горизонтальном положении тела);
  • Оториноларингофарингеальный синдром (развитие ларингита, фарингита, отита, ринита, рефлекторного апноэ);
  • Стоматологический синдром (кариес, пародонтоз, редко афтозный стоматит);
  • Анемический синдром — по мере прогрессирования недуга на слизистой оболочке пищевода формируются эрозии, сопровождающиеся хронической потерей крови в небольшом количестве.
  • Кардиальный синдром (боли в области сердца, аритмии).

Осложнения ГЭРБ

Из наиболее часто встречаемых осложнений стоит выделить формирование стриктуры пищевода, язвенно-эрозивные поражения пищевода, кровотечения из язв и эрозий, формирование пищевода Баретта.

Наиболее грозным осложнением является формирование пищевода Баретта. Для недуга характерно замещение нормального плоскоклеточного эпителия на цилиндрический желудочный эпителий.

Опасность в том, что подобная метаплазия значительно увеличивает риск возникновения рака пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

В первые несколько месяцев жизни гастроэзофагеальный рефлюкс является нормой. У грудничков имеются определенные анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к формированию рефлюкса.

Это и недоразвитие пищевода, и низкая кислотность желудочного сока, и малый объем желудка. Основным проявлением рефлюкса является срыгивание после кормления.

В большинстве случаев этот симптом самоустраняется к концу первого года жизни.

Рекомендуем прочитать: Срыгивание и рвота у детей первого года жизни

Когда соляная кислота при рефлюксе повреждает слизистую оболочку пищевода, развивается ГЭРБ. У грудничков этот недуг проявляется в виде беспокойства, плаксивости, чрезмерного срыгивания, переходящего в обильную рвоту, может наблюдаться кровавая рвота, кашель. Ребенок отказывается от пищи, плохо набирает массу.

ГЭРБ у детей постарше проявляется изжогой, болями в верхней части груди, дискомфортом при глотании, ощущением застревания пищи, кисловатым привкусом во рту.

Диагностика

Для диагностирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используют разные методы. В первую очередь при подозрении на ГЭРБ необходимо провести эндоскопическое исследование пищевода. Этот метод позволяет выявить воспалительные изменения, а также эрозивно-язвенные поражения на слизистой оболочке пищевода, стриктуры, участки метаплазии.

Также пациентам проводят эзофагоманометрию. Результаты исследования позволят получить представления о двигательной активности пищевода, изменении тонуса сфинктеров.

Кроме того, пациентам следует пройти суточное мониторирование ph пищевода. С помощью этого метода удается определить количество и длительность эпизодов с ненормальными показателями кислотности пищевода, их связь с появлением симптомов болезни, приемом пищи, изменением положения тела, приемом лекарств.

Лечение

В лечении ГЭРБ применяют медикаментозные, хирургические методы, а также проводят коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кислотности, а также улучшение моторики. Используют такие группы препаратов:

  • Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) — для усиления тонуса и сокращения нижнего пищеводного сфинктера, улучшения транспортировки пищи из желудка в кишечник, уменьшения количества рефлюксов.
  • Антисекреторные средства (ингибиторы протонового насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов) — уменьшают повреждающее воздействие соляной кислоты на слизистую пищевода.
  • Антацидные средства (фосфалюгель, альмагель, маалокс) — инактивируют соляную кислоту, пепсин, адсорбируют желчные кислоты, лизолецитин, способствуют улучшению эзофагеального очищения.
  • Репаранты (облепиховое масло, даларгин, мизопростол) — ускоряют регенерацию эрозивно-язвенных поражений.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают при развитии осложнений заболевания (стриктуры, пищевод Баретта, рефлюкс-эзофагит III-IV степени, язвы слизистой оболочки).

Альтернативу в виде оперативного лечения также рассматривают, если не удается добиться уменьшения симптомов ГЭРБ на фоне коррекции образа жизни и медикаментозного лечения.

Существуют различные методики хирургического лечения болезни, но в общем их суть сводится к восстановлению естественного барьера между пищеводом и желудком.

Профилактика

Для закрепления положительного результата от лечения, а также с целью недопускания возникновения рецидивов болезни, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Борьба с лишним весом;
  • Отказ от курения, алкоголя, кофеиносодержащих напитков;
  • Ограничение употребления продуктов, повышающих внутрибрюшное давление (газированные напитки, пиво, бобовые);
  • Ограничение употребления продуктов с кислотостимулирующим действием: мучные изделия, шоколад, цитрусовые фрукты, специи, жирные и жареные блюда, редька, редис;
  • Следует принимать пищу небольшими порциями, медленно прожевывая, не разговаривать во время приема пищи;
  • Ограничение подъема тяжестей (не более 8-10 кг);
  • Приподнимание изголовья кровати на десять-пятнадцать сантиметров;
  • Ограничение приема медикаментов, расслабляющих пищеводный сфинктер;
  • Избегания принимания горизонтального положения после еды в течение двух-трех часов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

23,425  3 

(50 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gastroezofagealnyj-reflyuks-simptomy-i-lechenie/

Рефлюкс эзофагит — симптомы, причины и лечение

Рефлюкс-синдром

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого.

Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

В этой статье мы рассмотрим рефлюкс-эзофагит, его первые симптомы и основные принципы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии.

Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости.

Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов — до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод. 

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе.

В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку.

Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Степени

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

  1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
  2. степень — сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
  3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
  4. степень — хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

  • отрыжка воздухом или пищей;
  • изжога;
  • тошнота;
  • срыгивание;
  • кислый привкус во рту;
  • непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

Хронический рефлюкс эзофагит

Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.

По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

  • поверхностным (дистальным);
  • эрозивным;
  • геморрагическим;
  • псевдомембранозным и т.д.

Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При появлении симптомов рефлюкс-эзофагита лечение заключается в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита).

Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса у взрослых менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

  • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
  • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
  • не носить тесную одежду и тугие пояса,
  • ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
  • отказаться от курения.

Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики — домперидон, метоклопрамид.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Операция

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции:

  • Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
  • Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
  • Стриктуры пищевода.
  • Частые пищеводные кровотечения.
  • Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

Диета

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

  • алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
  • маринованные и копченые продукты, соленья;
  • крепкие бульоны и сваренные на них супы;
  • жирная и жареная пища;
  • фрукты (в особенности цитрусовые);
  • специи, соусы;
  • жевательная резинка;
  • продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
  • продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

  • сваренные всмятку яйца,
  • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
  • кисло-молочные продукты,
  • каши,
  • мясное и рыбное суфле,
  • котлеты и тефтели на пару,
  • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
  • запеченные яблоки.

Общие рекомендации:

  • питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
  • порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
  • послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

  • похудеть,
  • спать на кровати с высоким изголовьем,
  • соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
  • отказаться от курения,
  • отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
  • искоренить привычку запивать еду водой.

Народные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.