Серозный (серозно-фибринозный) плеврит

Серозный плеврит

Серозный (серозно-фибринозный) плеврит

Серозный плеврит – воспалительная реакция листков плевры, протекающая с накоплением серозного экссудата в плевральной полости. Симптомы серозного плеврита характеризуются тупой болью в грудной клетке, сухим кашлем, одышкой, цианозом, тахикардией, признаками интоксикации.

Диагностика серозного плеврита основана на оценке данных анамнеза, физикального осмотра, торакоцентеза, лабораторного исследования плеврального выпота, УЗИ, рентгенографии, плевроскопии.

Лечение серозного плеврита включает этиотропную и симптоматическую терапию, лечебные плевральные пункции, дренирование плевральной полости, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

Серозный плеврит, наряду с геморрагическим и гнойным плевритом (эмпиемой плевры), является разновидностью экссудативного плеврита. Стадия серозного выпота обычно служит продолжением фибринозного (сухого) плеврита.

Серозные плевриты в пульмонологии дифференцируют по этиологии (инфекционные и асептические), по течению (острые, подострые и хронические), по характеру распространения (диффузные и осумкованные).

Инфекционные серозные плевриты между собой подразделяются по виду возбудителя воспалительного процесса (вирусный, пневмококковый, туберкулезный и др.), асептические – по типу основной патологии (канцероматозный, ревматический, травматический и др.).

Причины серозного плеврита

Серозный плеврит в большинстве случаев возникает вторично, на фоне заболеваний легких или других органов и систем.

Чаще серозные плевриты развиваются как проявление вирусной инфекции, туберкулезного процесса (местного подплеврального легочного очага, казеозного бронхоаденита) или осложнение острой пневмонии (парапневмонический плеврит).

Серозный плеврит могут вызывать пневмококк, стафилококк, микоплазмы, грибки и паразитарные микроорганизмы (эхинококк, амебы).

Асептические серозные плевриты могут быть обусловлены злокачественными опухолями легких и плевры (мезотелиомой плевры, раком легкого) или метастазами опухолей других органов; диффузными заболеваниями соединительной ткани (ревматизмом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой); инфарктом миокарда, инфарктом легкого, ТЭЛА, уремией, лейкозом и другими патологическими процессами.

Развитие серозного плеврита может быть следствием перенесенных травм и хирургических вмешательств на грудной клетке, приема некоторых лекарственных препаратов (бромокриптина, нитрофурантоина).

Провоцирующими факторами серозного плеврита служат частые переохлаждения, неполноценное питание, гиподинамия, переутомление, стрессы, лекарственная гиперсенсибилизация, снижение общей и местной реактивности.

Патогенез серозного плеврита

Серозный плеврит обусловлен патологической защитной реакцией сенсибилизированной плевры на инфекционно-токсическое раздражение, выражающейся в избыточной экссудации и сниженной абсорбции жидкости в плевральной полости. Развитие экссудативного воспаления при серозном плеврите связано с повышением проницаемости кровеносных и лимфатических капилляров легких и плевры.

Серозный экссудат представляет собой прозрачную желтоватую жидкость, состоящую из плазмы и небольшого числа форменных элементов крови. Чаще всего в плевральной полости отмечается мутный желтый серозный выпот с хлопьями фибрина, скоплением лимфоцитов, полиморфно-ядерных лейкоцитов, макрофагов, клеток мезотелия, эозинофилов.

Инфекционные агенты могут проникать в плевральную полость из первичных очагов контактным, лимфогенным или гематогенным путями и оказывать непосредственное воздействие на плевру или вызывать ее сенсибилизацию токсинами и продуктами обмена. При этом выработка специфических антител и биологически активных веществ сопровождается местными расстройствами микроциркуляции, повреждением эндотелия сосудов и образованием экссудата.

Скопление серозного экссудата в плевральной полости наблюдается в острую стадию плеврита, затем выпот может полностью рассасываться, оставляя на поверхности плевры фибринозные наложения (шварты), способствующие развитию плевросклероза. При плеврите возможно дальнейшее изменение серозного характера экссудата в сторону гнойного или гнилостного.

Симптомы серозного плеврита

Симптомы серозного плеврита могут дополнять клинические проявления основного заболевания (пневмонии, туберкулеза, рака легкого, системного васкулита и др.) или доминировать над ними.

Для начальной стадии серозного плеврита характерны интенсивные тупые боли в груди на пораженной стороне, усиливающиеся на вдохе; поверхностное, учащенное дыхание; сухой кашель, асимметрия дыхательных движений грудной клетки, шум трения плевры.

С накоплением экссудата в плевральной полости боль постепенно стихает, хотя может сохраняться, например, при канцероматозном серозном плеврите. В некоторых случаях может развиваться полисерозит (перикардит, плеврит и асцит).

Отмечается тяжесть в боку, начинает быстро прогрессировать одышка; при большом объеме выпота развивается цианоз, тахикардия, набухание шейных вен, иногда выбухание межреберных промежутков.

Для больного серозным плевритом характерно вынужденное положение на пораженном боку.

Усиление болей в период выздоровления может быть связано с рассасыванием серозной жидкости и соприкосновением плевральных листков или с нагноением экссудата и развитием гнойного плеврита.

При серозном плеврите наблюдается нарастание интоксикации, общей слабости, повышение температуры тела до субфебрильной, потливость, снижение аппетита и трудоспособности.

Тяжесть общего состояния больного с серозным плевритом зависит от выраженности интоксикации и скорости накопления свободного выпота.

Серозный плеврит туберкулезной этиологии обычно проявляется более выраженной температурной реакцией и интоксикацией.

Диагностика серозного плеврита

Для диагностики серозного плеврита проводят комплексное обследование с оценкой анамнеза, симптомов, результатов различных лабораторно-инструментальных исследований. В диагностике серозного плеврита важными являются сведения об имеющейся у пациента патологии: травме, перенесенной операции, пневмонии, туберкулезе, ревматизме, опухолях различной локализации, аллергии и др.

Физикальный осмотр обнаруживает на стороне поражения увеличение объема грудной клетки, выбухание межреберных промежутков и отечность кожи; ограничение дыхательной экскурсии, характерные для серозного плеврита. Перкуторно, при скоплении плевральной жидкости в объеме не менее 300-500 мл, выявляется массивное притупление звука, дыхание над зоной притупления значительно ослаблено.

Рентгенография легких при серозном плеврите показывает гомогенное интенсивное затемне­ние в нижних отделах легочного поля; смещение границ сердца и средостения.

Для уточнения серозного характера экссудата и природы заболевания выполняют плевральную пункцию (торакоцентез) с последующим цитологи­ческим и биохимическим анализом плеврального выпота.

В неясных диагностических случаях прибегают к пункционной биопсии плевры, диагностической торакоскопии или плевроскопии.

При серозном плеврите проводят УЗИ плевральной полости, при подозрении на фоновую патологию применяют дополнительное обследование (ЭКГ, гепатографию, измерение венозного давления, туберкулиновые пробы, определе­ние сывороточных ферментов и белково-осадочных проб и др.

тесты). Дифференциальная диагностика необходима для разгра­ничения серозного плеврита и ателектаза ле­гкого, очаговой пневмонии, циркуляторных расстройств, сопровождающихся образованием транссудата (при перикардите, пороке сердца, циррозе печени, нефротическом синдроме).

Лечение серозного плеврита

В лечении серозного плеврита необходимо учитывать общее состояние больного, наличие ос­новного фонового заболевания. Лечение серозного плеврита проводится в стационаре с назначением постельного режима, диеты с ограничением жидкости и соли, комплексной патогенетической терапии.

После установления причины серозного плеврита дополнительное этиотропное лечение может включать туберкулостатические средства — при специфической природе заболевания; сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия — при неспецифических пневмонических плевритах.

При значительном накоплении плеврального экссудата, вызывающем нарушения дыхания и кровообращения, а также из-за угрозы развития эмпиемы, плевральная пункция или дренирование плевральной полости с эвакуацией жидкости проводится в порядке неотложной помощи.

Затем в полость могут вводиться антибиотики, а при серозном плеврите, обусловленном раком плевры, — противоопухоле­вые препараты.

Показаны противовоспалитель­ные и гипосенсибилизирующие средства, глюкокортикостероиды. В симптоматическую терапию серозного плеврита включены кардиотонические и мочегонные препараты.

При отсутствии противопоказаний, после рассасывания экссудата для профилактики плев­ральных сращений при серозном плеврите назначают физио­процедуры (ультразвук и электрофорез с хлористым каль­цием), активную дыхательную гимнастику, массаж.

При упорном течении серозного плеврита может потребоваться его хирургическое лечение — облитерация плевральной полости, торакоскопическая плеврэктомия и др.

Прогноз серозного плеврита

Прогноз при серозном плеврите в значительной мере определяется природой и тяжестью основного заболевания: обычно в случае своевременного и рационального лечения плеврита инфекционной этиологии — он благоприятный. Наиболее тяжелый прогноз связан с опухолевыми плевритами, свидетельствующими о далеко зашедшем онкологическом процессе.

Источник: http://IllnessNews.ru/seroznyi-plevrit/

Плевриты

Серозный (серозно-фибринозный) плеврит

Плевритом называют воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием на их поверхности фибринозных наложений и скоплением в плевральной полости жидкости (серозного, гнойного экссудата).

В подавляющем большинстве случаев не является самостоятельной нозологической формой и представляет собой процесс, осложняющий течение тех или иных воспалительных заболеваний легких или грудной стенки, средостения, диафрагмы и поддиафрагмального пространства. Плеврит может являться проявлением и некоторых общих (системных) заболеваний организма.

В этиологическом плане все плевриты можно разделить на две группы:

  • инфекционные, то есть связанные с прямой инвазией инфекционными возбудителями плевры;
  • неинфекционные, или асептические, при которых воспалительный процесс в плевре возникает без прямого участия патогенных микроорганизмов.

Чаще всего инфекционные плевриты вызываются теми видами микроорганизмов, которые являются этиологическим фактором неспецифических и специфических воспалений в легочной перинхиме.

Асептические плевриты, не связанные непосредственно с проникновением инфекционных возбудителей в плевральную полость, могут иметь разную этиологию: экскуративные плевриты — плевриты ревматической этиологии — наблюдаются преимущественно в детском и подростковом возрасте и обычно сочетаются с соответствующим напряжением сердца и перикарда.

Известны асептические плевриты при системной красной волчанке, дерматомиозите, узелковом периартериите, склеродермии. Выпотевание жидкости в плевральную полость может наблюдаться при лейкозах, геморрагических диатезах, авитаминозах, отнесение этих выпотов к плевритам является спорным.

В возникновении воспалительной реакции плевральных листков играют роль два тесно переплетающихся фактора:

  • непосредственное воздействие на ткани микроорганизмов и продукты их жизнедеятельности и
  • патологические изменения общей и местной реактивности больного, происходящие под воздействием различных, в том числе микробных, факторов.

Накопление плеврального выпота зависит от интенсивности экссудации и от состояния путей лимфатического оттока из плевральной полости.

При умеренной экссудации и удовлетворительном оттоке может создаться ситуация, при которой жидкая часть экссудата полностью резорбцируется, и на плевральных поверхностях останется лишь фибрин, выпадающий из выпота при прохождении последнего через плевральную щель. Таков механизм фибринозного (сухого) плеврита.

В результате нарушения баланса внутриплевральной жидкости экссудат начинает скапливаться, раздвигая плевральные листки и сдавливая легкое. При этом плеврит становится серозно-фибриозным.

Если этиологическим фактором является гнойная инфекция, то экссудат превращается в серозно-гнойный, затем в гнойный, и развивается эмплиема плевральной полости.

По патогенезу плевриты можно разделить на:

  • инфекционные;
  • неинфекционные (асептические).

По этиологическому признаку инфекционные и неинфекционные плевриты подразделяются в зависимости от вызвавшего их инфекционного возбудителя или от заболевания, проявлением или осложнением которого является неинфекционный плеврит.

В зависимости от характера экссудата различают следующие виды плевритов:

  • фибринозный (сухой);
  • серозно-фибринозный (серозный);
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • эозинофильный;
  • хилезный;
  • холестериновый.

Соответственно особенностям течения плевриты бывают:

  • острыми;
  • подострыми;
  • хроническими.

В зависимости от наличия или отсутствия отграничения воспалительного экссудата в плевральной полости плевриты бывают диффузными и осумкованными.

В клинической картине фибринозного плеврита доминирует выраженный болевой синдром. Боли локализуются чаще всего в задне-боковых отделах нижней части грудной клетки. Общее состояние больного остается удовлетворительным.

Температура субфебрильная, недомогание, слабость, уменьшение дыхательных экскурсий на пораженной стороне. Главным физикальным симптомом сухого плеврита является шум трения плевры.

В крови отмечается увеличение скрости оседания эритроцитов (СОЭ), иногда небольшой лейкоцитоз.

Рентгенологическое исследование для диагностики сухого плеврита практически ничего не дает, однако оно должно осуществляться в обязательном порядке у всех соответствующих больных для выявления возможных изменений в легочной паренхиме или прикорневых лимфоузлах.

Дифференциальный диагноз

Установление диагноза сухого плеврита в большинстве случаев не представляет трудностей. Костальные сухие плевриты иногда приходится дифференцировать с межреберными миозитами и невралгиями.

При этих заболеваниях определяется резкая болезненность в области межреберий, обычно отсутствующая при плевритах, иногда опоясывающий лишай, а шум трения плевры никогда не выслушивается.

При межреберной невралгии отмечается болезненность при наклоне в больную сторону, а при плеврите в здоровую (из-за растяжения париетальной плевры в сторону поражения).

Диафрагмальный и костно-диафрагмальный плевриты, особенно сопутствующие нижнедолевым пневмониям, необходимо дифференцировать с острыми заболеваниями органов брюшной полости. Заболевание «изолированным» сухим плевритом длится 1–3 недели.

Лечение

Лечение заключается прежде всего в воздействии на основное заболевание (пневмония, легочный туберкулез), если таковое удается установить. Рекомендуются десенсибилизирующие и противовоспалительные средства в обычных дозировках.

Начальные проявления заболевания и жалобы больных серозно-фибринозным плевритом отличаются значительным разнообразием. Тяжесть общего состояния зависит от выраженности интоксикации и от объема и быстроты накопления плеврального экссудата. При значительном выпоте отмечается одышка, иногда цианоз. Больные принимают вынужденное полусидячее положение с наклоном в больную сторону.

При осмотре грудной клетки обращает на себя внимание ограничение дыхательных экскурсий, сглаженность или даже выбухание межреберных промежутков на больную сторону.
При перкуссии грудной клетки границы сердечной тупости на стороне поражения часто оказывается невозможно определить, так как они сливаются с притуплением, образуемым плевральным экссудатом.

Основным симптомом наличия выпота является массивное притупление перкуторного тона. Дыхание над зоной притупления при выпотном плеврите резко ослаблено.

Голосовое дрожание в области скопления экссудата ослаблено.

При «свободном» плевральном выпоте рентгенография выявляет затемнения в нижних отделах легочного поля (нечеткая верхняя граница, которая скошена обычно книзу и кнутри).

Клиническая картина. Симптомы

Клиника острых эмпием плевры характеризуется острым началом, болями в груди на пораженной стороне, подъемом температуры тела до 39–40 °С. Симптомы гнойной интоксикации быстро прогрессируют.

В случаях, когда эмпиеме предшествует абсцесс легкого, прорвавшийся в плевральную полость, осложнение распознается по внезапному ухудшению состояния больного, возникновению болей в груди и острых дыхательных расстройств, а иногда подкожной эмфиземы.

Физикальная и рентгенологическая симптоматика эмпиемы мало чем отличается от таковой серозно-фибринозного плеврита.

В крови определяется выраженный лейкоцитоз с большим нейтрофильным сдвигом влево.

В пункции плевральной полости получают гной, который исследуется бактериоскопически, цитологически и отправляется на посев. Проводят посев на чувствительность к антибиотикам.

Эмпиемы плевры бывают осумкованными и тотальными. Важнейшей особенностью эмпиемы является неспособность гнойного выпота к резорбции. При прорыве экссудата через бронхиальное дерево формируется плевро-бронхиальный свищ, а при прорыве через грудную стенку — плевро-кожный свищ.

Хроническая эмпиема распознается по наличию плевро-кожного свища, уменьшению в объеме и ограничению экскурсий соответствующего гемоторакса, по периодическим обострениям с выделением гноя через плевро-кожный или плевро-бронхиальный свищ.

Перкуторно — притупление, рентгенологически — массивные плевральные шварты, полость, которую можно выявить специальными методами исследования.

Фибринозный плеврит: причины, симптомы и лечение

Серозный (серозно-фибринозный) плеврит

Сухой, или фибринозный, плеврит — это острое воспалительное заболевание, протекающее с поражением серозной оболочки легкого и характеризующееся появлением специфического налета на поверхности плевральных листков.

Такой вариант плеврита достаточно опасен, так как при определенных обстоятельствах может стать причиной значительного накопления на тканях плевры фибринозного налета, утолщения плевры, что в дальнейшем приводит к замещению здоровых тканей фиброзной.

В этом случае фиброзная ткань может замещать обширные площади плевры, причем в дальнейшем может иметь место гиалинизация.

Отложения, формирующиеся на фоне сухого плеврита, в большинстве случаев сращиваются с плеврой и могут в дальнейшем приводить к нарушению нормального процесса дыхания.

Этот вариант плеврита может быть диагностирован как у взрослых, так и у детей, причем требует серьезного лечения для недопущения развития опасных осложнений.

В большинстве случаев фибринозный плеврит развивается на фоне воспалительных процессов, затрагивающих непосредственно легкие или органы, располагающиеся в непосредственной близости от плевры.

В зависимости от первопричины развития воспалительного процесса все этиологические факторы могут быть разделены на септические и асептические.

К инфекционным, то есть септическим, причинам развития сухого плеврита относятся такие заболевания, как:

  • абсцесс легкого;
  • туберкулез;
  • ОРВИ;
  • бактериальные пневмонии всех типов.

Асептический вариант сухого плеврита встречается намного реже. Подобное патологическое состояние может быть следствием острой фазы ревматизма, а кроме того, некоторых других системных аутоиммунных заболеваний, затрагивающих соединительную ткань по всему телу. К таким заболеваниям относится красная волчанка.

Помимо всего прочего, развитие сухого плеврита может быть следствием уремии, развивающейся на фоне последней стадии хронической почечной недостаточности.

Обычно при наличии уремии сухой плеврит развивается из-за накопления на плевральных листках азотистых шлаков, которые оказывают раздражающие действие на ткани плевры.

Патогенез развития сухого плеврита имеет определенные особенности. Обычно при септическом варианте развития болезни патогенная микрофлора проникает из имеющихся очагов воспаления в плевральную полость.

Влияние болезнетворных бактерий способствует развитию воспалительных процессов, а кроме того, значительного отека плевральных листков. В дальнейшем в экссудате, образовывающемся в плевральной полости, наблюдается увеличение количества лейкоцитов.

Количество плевральной жидкости при сухом плеврите не увеличивается.

Затем воспалительный экссудат начинает рассасываться и белки, которые содержатся в нем в избытке, начинают оседать в виде фибринозного налета. Фиброзный налет постепенно зарастает волокнами соединительной ткани. Далее на плевральных листках появляются особые фиброзные шварты, а сами листки начинают срастаться между собой. Постепенно плевра может срастаться либо частично, либо полностью.

Характерные симптомы

Учитывая, что сухой плеврит, как правило, развивается на фоне другого воспалительного заболевания органов дыхания, клинические проявления этого состояния дополняют имеющуюся симптоматику первичной болезни. Симптоматические проявления сухого плеврита нередко лишь незначительно ухудшают состояние больного. С поражением плевры может быть связано:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • ночная потливость;
  • выраженная слабость;
  • ознобы;
  • боли в груди при глубоком дыхании и кашле;
  • поверхностное дыхание;
  • ограничение подвижности больной половины грудной клетки.

В ряде случаев, когда поражение плевры носит не слишком обширный характер, шум от трения плевры может и не наблюдаться. Кроме того, при прослушивании легких у больных с сухим плевритом может иметь место ослабление дыхания с пораженной стороны. В некоторых случаях в области расположения пораженного воспалением участка можно выслушивать звук, напоминающий хруст снега.

Методы диагностики и лечения

Особое внимание при диагностике такого состояния, как фибринозный плеврит, отдается аускультации. Квалифицированный пульмонолог может определить тип шумов и их расположение. Помимо всего прочего, для подтверждения диагноза проводится рентгенография или ультразвуковое исследование, позволяющее определить места отложения фибрина на плевре, а кроме того, области срастания ее лепестков.

В случае если фибринозный плеврит был выявлен во время острой фазы течения первичного заболевания, лечение обычно направлено на устранение первопричины развития поражения плевры. Если имеет место наиболее распространенная септическая форма сухого плеврита, обычно больным назначается строгий постельный режим, щадящее питание и употребление большого количества теплого питья.

В качестве медикаментозной поддержки назначаются антибиотики и противовоспалительные средства.

Помимо всего прочего, при тяжелом течении болезни может потребоваться применение лекарственных средств, необходимых для устранения имеющихся симптомов.

Обычно больным рекомендуется применять противокашлевые препараты в форме сиропов и таблеток, средства для снижения температуры, а в некоторых случаях и обезболивающие.

Нередко в тяжелых случаях течения болезни назначаются мочегонные средства, способствующие снижению отека тканей плевры.

При аутоиммунной природе сухого плеврита обычно назначаются стероидные гормоны. К таким препаратам относится:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Метипред.

При наличии сильных болевых ощущений при дыхании или кашле может быть показано внутримышечное введение обезболивающих средств. Кроме того, для снижения болезненных проявлений может потребоваться обездвиживание грудной клетки посредством тугой повязки.

Стоит отметить, что в большинстве случаев лечение сухого плеврита проходит на дому, но при этом требуется контроль состояния больного со стороны лечащего врача и его близких. В особо тяжелых случаях может быть показана госпитализация больного.

После выздоровления больным требуется пройти курс реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Источник: https://pneumon.ru/plevrit/fibrinoznyj-plevrit.html

Сухой фибринозный плеврит

Представляет собой опасное заболевание, так как при нем в плевральной полости отсутствует легкий экссудат, который содержит в себе определенное количество фибрина.

В итоге скопившаяся жидкость обмывает плевральные листки, после чего и скапливается фибринозный налет, который увеличивает толщину стенки плевры. В дальнейшем идет процесс замены стенок самой плевры фибринозными тканями.

Сухой плеврит выявляется в период зарождения заболевания, когда ткань лишь начинает воспаляться. Он охватывает кашлевые рецепторы, вследствие чего зараженный человек начинает кашлять.

Если в организме происходит какой-либо воспалительный процесс, то существуй риск проявления плеврита, в особенности этому заболеванию подвержены больные, воспалительные процессы которых происходят непосредственно в легких или в органах, располагающихся поблизости с плеврой.

Исходя из того, что является толчком для развития этого заболевания, все причины можно подразделить на асептические и септические. Для первой категории характерны многие хронические или патологические заболевания. Ярким примером может послужить красная волчанка или уремия, которая развилась вследствие почечной недостаточности.

Как правило, при уремии на плевральных листках накапливаются азотистые шкалы, а те, в свою очередь, раздражают стенки плевры.

К септическим заболеваниям, то есть к инфекционным, относят: ОРВИ, абсцесс легкого, туберкулез и пневмонии всех типов.

Люди подвержены этому заболеванию, если:

  1. Постоянно находятся в нервозном состоянии.
  2. Переносят в силу профессии частое охлаждение.
  3. Переутомляются.
  4. Имеют склонность к тяжелой переносимости химических препаратов.
  5. Не поддерживают здоровый образ жизни.

Симптоматические проявления

Достоверным аускультативным признаком фибринозного плеврита является характерное для этого заболевания трение в плевре. Иногда этот звук напоминает хруст сухого снега. Помимо этого ярчайшими его признаками являются: болезненный, сухой, тяжелый кашель, боли в области грудной клетки или даже икота.

Более того, больные страдают от высокой температуры или озноба, наблюдается поверхностное дыхание, слабость и потливость. На рентгене при фибринозном плеврите выслеживается с пораженной стороны яркое отставание в дыхании.

В медицинской практике самой сложной и основной задачей является своевременно отличить плеврит от перелома ребер или от межреберной невралгии.

Стадии патологии

Фибринозный плеврит – это ответная реакция организма на инородные тела (микробы), развивающаяся в трех стадиях:

  1. На первой стадии у заразившегося человека расширяются сосуды. Они оказываются легкопроницаемыми и подверженными различным повреждениям. В итоге количество накапливаемой жидкости резко возрастает.
  2. Вторая стадия характеризуется образованием гнойной массы, так постепенно развивается патология. Определенные отложения, которые известны как фибриновые, создают трение на листках плевры во время дыхания больного. Полость плевры оказывается заполненной карманами и спайками. Все это нарушает убывание экссудата. В целом исходом из всего вышесказанного оказывается гнойное образование.
  3. К третьей стадии относится процесс выздоровления пациента, все нарушения, произошедшие в организме, приходят постепенно в норму благодаря медикаментам и различным процедурам. Однако заболевание не покидает тело больного – оно переходит в хроническую стадию и затаивается в организме, но зачастую никак в дальнейшем не проявляет себя. Человеку становится гораздо лучше, хотя при этом заразу назвать полностью поверженной нельзя.

Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит

Яркой чертой этого недуга является внутрилегочное левостороннее несвойственное воспаление, которое было подтверждено рентгеновским исследованием. Для этого воспаления характерен резкий регресс при проведении антибактериальной терапии. Лечение не занимает продолжительный период, на ранних стадиях заболевание легко поддается терапии.

Серозный

Серозно-фибринозный плеврит выявляется в ходе поражения узлов средостения и лимфатических узлов. Туберкулез – основная причина, источник для проявления этого заболевания. Аллергический процесс, перифокальное воспаление и туберкулезное поражение плевры – три наиважнейших фактора для развития патологии. По своим признакам напоминает обычный плеврит.

Это является следствием того, что первоначальной стадией данного типа заболевания и является сухой фибринозный плеврит. Два вида плеврита, серозный и серозно-фибринозный, имеют свои сходства и различия. К возбудителям подобных недугов можно отнести ряд вирусных заболеваний, а также печально известные брюшной тиф, сифилис, дифтерию и узелковый периартериит.

Исходя из места расположения самой опухоли, различают диафрагмальный, медиастинальный (задний, передний, левый боковой, правый и т.д.), пристеночный (плащевидный, междолевой) виды.

Гнойный плеврит

Он развивается при условии наличия синегнойной палочки и патогенной бактерии в организме. Эта стадия заболевания является самой тяжелой. Возбудители могут спровоцировать плеврит в совокупности и по одиночке. Основой для этой болезни является стафилококковое разрушение легких. Более того, иным очагом этого заболевания являются разрывы пищевода.

При подобной патологии выявляется рубцевание плевры, которое становится следствием скопления большого количества гноя в кармане, то есть в свободной полости. В начальной стадии болезнь представляет собой острый гнойный плеврит, а в дальнейшем она развивается до хронической формы.

Исход может быть благоприятен при условии выздоровления пациента и заживлении опухоли.

В современном мире существует семьдесят четыре возбудителя этого заболевания. В особой опасности заражения находятся жители сельских районов, так как там наиболее оптимальные условия для размножения и выживания вирусов.

Когда возбудители туберкулеза попадают в незараженную зону (помимо легких еще и кожа, кости, лимфоузлы и т.д.), они начинают размножение, что приводит к серьезным последствиям.

В скором времени в зоне развития воспаления образуются бугры, которые имеют свойство саморассасывания или увеличения.

К сожалению, фиброзно-гнойный плеврит заразен, соответственно, он передается воздушно-капельным путем.

Диагностические мероприятия

Одной из важнейших и сложнейших задач на пути к выздоровлению является правильная диагностика заболевания. Наиболее распространенным способом выявления плеврита принято считать рентген.

Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, возросшую СОЭ или анемию. Помимо этого анализ мочи показывает наличие эпителия или эритроцитов. общего белка, а также инородных тел (фибриногена или сиаловых кислот) определяется благодаря биохимическому анализу крови.

Можно выявить при помощи микропрепарата фибринозно-гнойный плеврит. Микропрепарат – предметное стекло, на котором размещается изучаемая единица. При помощи микроскопа рассматриваются объекты зараженных зон. Ниже показан на демонстрационном микропрепарате фибринозно-гнойный плеврит.

Принципы лечения

Учитывая, что плеврит – вторичное заболевание, его следует лечить параллельно с первопричиной. Необходимо, чтобы терапия была комплексной. Цель лечения фибринозного плеврита – как можно скорее снять боли у пациента и устранить опухоль. А в дальнейшем предпринимаются все меры для ликвидации осложнений.

Само лечение включает в себя прием медикаментов, зачастую это сильные антибиотики. Ни в коем случае нельзя избегать или отказываться от вспомогательных процедур, таких как физиотерапия или пункция плевры. Общий курс лечения включает в себя:

  1. Препараты, снижающие болевые ощущения.
  2. Медикаменты, обладающие согревающими свойствами.
  3. Препараты, снижающие уровень кашля.

Нужно иметь в виду, что помещение больного в стационар является неотъемлемым условием для выздоровления, так как все процедуры будут проводиться непосредственно опытными медиками на постоянной основе до полного излечения пациента.

Специалисты также советуют не пользоваться какими-либо народными средствами и избегать самостоятельного лечения на дому, так как деятельность такого рода приводит к необратимым последствиям, которые серьезно сказываются на самочувствии больного.

В ходе болезни лечащим врачом назначается специальная диета, которая отличается высоким содержанием белка и практически полным отсутствием жидкости.

Еще одним необходимым условием для выздоровления больного являются обычные прогулки пешком на свежем воздухе и массажи. Во избежание распространения патогенных микроорганизмов следует осуществлять подобные мероприятия в период реабилитации.

Возможные осложнения

Несмотря на то что фибринозный плеврит уже сам является осложнением после иных легочных заболеваний, в условиях неграмотного или нестабильного проведения лечения могут возникнуть определенные осложнения. К ним относят:

  1. Развитие спаечного процесса в полости плевры.
  2. Плевросклероз.
  3. Увеличение плевральных листков.
  4. Увеличенные шварты.
  5. Неподвижность диафрагмального купола.
  6. Дыхательная недостаточность.

Еще одним немаловажным моментом может оказаться свойство воспаленной плевры к сращиванию с другими органами, такими как сердце, что порой даже при хирургическом вмешательстве наносит серьезный ущерб здоровью и становится причиной тяжелых последствий.

Реабилитация

Даже после полного избавления от этого недуга следует посещать санатории на протяжении первых 2-3 лет.

Если лечение было проведено грамотно и были выполнены все необходимые процедуры, то осложнений возникнуть не должно.

В случае несвоевременного начала терапии или слабого иммунитета может проявиться клапанный пневмоторакс. Однако его лечение не представляет труда, а проявляется он предельно редко.

В завершение нельзя не напомнить, что фибринозный плеврит – серьезное заболевание. Оно не может рассосаться само, поэтому попытки лечения самостоятельно, без опытных специалистов лишь ухудшают самочувствие пациента.

В итоге он рано или поздно все равно оказывается в больнице, однако болезнь к этому времени уже слишком запущена. К сожалению, в медицинской практике известны случаи летального исхода, но происходили они десятилетиями ранее, и то очень редко.

Следует уделять больше внимание своему здоровью и при малейших изменениях в самочувствии обращаться к специалистам.

Источник: http://fb.ru/article/395599/fibrinoznyiy-plevrit-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.