Шок у детей

Содержание

Анафилактический шок у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение, в том числе первая помощь

Шок у детей

Степень тяжести аллергии у детей предугадать достаточно сложно. У одних малышей на коже появляется сыпь, у других развивается насморк и текут слёзы, у третьих начинаются проблемы с дыханием. Однако самое тяжёлое проявление аллергической реакции у ребёнка — анафилактический шок.

Что такое анафилактический шок

Это редкий и крайне опасный процесс, связанный с попаданием в организм ребёнка определённого аллергена, провоцирующего немедленную и стремительную аллергическую реакцию. Для такого состояния характерно тяжёлое протекание. Если малышу вовремя не оказать медицинскую помощь, он может умереть.

Механизм возникновения анафилактического шока подробно изучен специалистами.

При первых контактах с аллергенами в организме возникает повышенная чувствительность, а защитные клетки вырабатывают небольшое количество антител.

Вторая встреча с враждебными «агентами» уже приводит к высвобождению огромного количества биологически активных веществ — гистаминов, вызывающих шоковые проявления.

Анафилактический шок — самая тяжёлая форма аллергической реакции

Анафилаксия чаще поражает детей-аллергиков, но может возникнуть и у, казалось бы, совершенно здоровых малышей. В этом случае первый контакт с аллергеном произошёл ещё в период внутриутробного развития через плаценту.

Что собой представляет анафилактический шок (видео)

Как мы уже говорили, анафилактический шок развивается при повторном попадании аллергена в организм ребёнка. Способов «проникновения» чужеродного вещества несколько:

  • внутривенное введение лекарственного препарата — антибиотика, местного анестезирующего средства или контрастного вещества перед рентгенологическим обследованием;
  • укус насекомых (оса, шершень, пчела);
  • внутрикожные пробы на аллергены;
  • вакцинирование, введение сыворотки, гамма-глобулина;
  • приём пищи, «богатой» аллергенами (молоко, рыба, яйца и пр).

Очень редко встречаются случаи возникновения анафилаксии в ответ на низкие температуры.

Анафилактическая реакция организма может проявится как на определённый продукт, так и на лекарственный препарат

Симптомы у детей

Первые признаки этой тяжелейшей аллергической реакции у ребёнка — понижение давления и угнетение сознания. У детей «горит» кожа, возникает тревожность, чувство страха, появляется головная боль. Кроме того, возможен кожный зуд с последующей крапивницей или отёком Квинке.

Для удобства диагностики аллергологи выделяют четыре формы анафилаксии с характерными симптомами.

  1. Асфиксическая. У ребёнка возникает острая дыхательная недостаточность, вызванная бронхоспазмами и отёком гортани. Резко падает артериальное давление, мгновенно опускаясь до самых низких показателей, что приводит к обморокам.
  2. Гемодинамическая. Давление при этой форме анафилаксии также стремительно снижается. Но связано это с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Малыш жалуется на боли за грудиной, родители отмечают бледность кожи и нитевидный пульс.
  3. Церебральная. Эта форма протекания аллергической реакции опасна тем, что при ней может поражаться центральная нервная система. Возникают приступы эпилепсии с сильными судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и пеной изо рта. Без экстренной помощи возможен летальный исход.
  4. Абдоминальная. У малышей возникают боли в животе, что чревато кровотечениями в брюшной полости.

Скорость распространения этих признаков зависит от способа попадания аллергена в организм:

  • при внутривенном введении анафилаксия наступает мгновенно;
  • при приёме таблеток или использовании мази анафилактический шок развивается постепенно — по мере всасывания препарата;
  • при пищевой аллергии симптомы появляются через несколько часов.

Отёк Квинке — один из симптомов анафилактического шока

Тяжесть реакции не зависит от дозы препарата. В медицинской практике бывали случаи, когда анафилактический шок у больного с непереносимостью пенициллина развивался при общении с медсестрой, ранее имевшей контакт с этим лекарственным средством.

С уверенностью говорить о проявлении у детей этого тяжёлого аллергического состояния можно, если:

  • оно развилось непосредственно после укола медицинского препарата, введения сыворотки или вакцины, укуса жалящего насекомого, внутрикожной пробы на аллергены;
  • у малышей уже отмечались случаи других аллергических болезней (бронхиальная астма, отёк Квинке, крапивница, различные виды аллергии).

Трудности с диагностикой возможны, если шоковое состояние возникло при аллергии на продукты питания или при приёме таблеток, поскольку, как мы уже говорили, первые симптомы заболевания проявляются через некоторое время.

Кроме того, важна дифференциальная диагностика — постановка точного диагноза и исключение схожих по симптоматике заболеваний.

Дифференциальная диагностика анафилактического шока (таблица)

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Если же у ребёнка раньше были аллергические реакции, то полностью исключить вероятность анафилаксии нельзя. Поэтому лучше сначала купировать опасные симптомы, а уже потом приступать к точному установлению диагноза.

Первая помощь

При подозрении на анафилаксию следует вызвать бригаду скорой помощи и в телефонном разговоре с диспетчером подробно описать все тревожные признаки. В ожидании врача нужно оказать первую помощь самостоятельно:

  1. Уложите ребёнка на горизонтальную поверхность, приподнимите ножки, поверните голову набок, выдвинув нижнюю челюсть, чтобы предупредить западение языка. Обязательно удалите капы (если они есть) изо рта.
  2. Если малыша вырвало, очистите ротовую полость от рвотных масс.
  3. Остановите поступление аллергенов в организм:
    • если ухудшение здоровья началось во время инъекции, приложите к уколу лёд, наложите повязку выше места введения на 20–25 минут (если позволяет локализация укола);
    • при укусе насекомого удалите жало и проведите действия, описанные в предыдущем пункте;
    • при закапывании препарата в нос или конъюнктивальные мешки промойте их тщательно проточной водой;
    • при употреблении таблеток или попадании аллергена с пищей срочно промойте малышу желудок (конечно, если позволяет его самочувствие) и дайте активированный уголь или другой сорбент.
  4. По телефону проконсультируйтесь с врачом на предмет использования раствора адреналина и антигистаминного препарата (Тавегил или Супрастин).
  5. Обеспечьте больному ребёнку доступ кислорода: расстегните воротничок, снимите шарф и тугую одежду, откройте окно.

Дожидаясь бригаду скорой помощи, следите за артериальным давлением и пульсом. Запомните точное время возникновения анафилаксии, наложения жгута, не забудьте упомянуть названия тех лекарств, которые вы давали малышу.

Врачебная помощь

Медицинские процедуры при анафилактическом шоке осуществляются в соответствии с тяжестью состояния ребёнка. Главное — оказать квалифицированную помощь очень быстро, чтобы избежать последствий или летального исхода.

Для начала врачи снова вводят раствор адреналина до полного восстановления всех процессов жизнедеятельности. Кроме того, выполняются и другие действия:

  • внутривенное введение противоаллергических препаратов (Димедрола, Супрастина);
  • для снятия спазмов бронхов и облегчения дыхания применяют бронхолитические средства (например, Эуфиллин);
  • для устранения побочных симптомов вводят стероидные гормоны, в частности Преднизолон, Гидрокортизон;
  • если аллергия возникла на пенициллин, применяется фермент пенициллиназа;
  • для поднятия артериального давления с определённой периодичностью вводится норадреналин;
  • в особо тяжёлых случаях проводят искусственную вентиляцию лёгких и делают непрямой массаж сердца.

После оказания врачебной помощи ребёнка направляют на стационарное лечение, которое продолжается до 10 суток. Маленькому пациенту вводят гормональные препараты, ставят капельницы с растворами лекарственных веществ для восстановления водно-солевого баланса. После проведённого курса реабилитации нужно исключить контакт малыша с опасным аллергеном.

Домашняя аптечка для аллергика

Поскольку наступление анафилактического шока спрогнозировать практически невозможно, медики рекомендуют родителям детей-аллергиков держать в доме аптечку, полностью укомплектованную необходимыми препаратами.

Для купирования опасного состояния требуются:

  • раствор адреналина в ампулах;
  • раствор преднизолона;
  • противоаллергические препараты (Супрастин, Димедрол, Тавегил) в различных лекарственных формах (таблетки, сиропы, растворы для инъекций);
  • медицинский спирт для дезинфекции;
  • жгуты для наложения на конечности;
  • физраствор;
  • бинты, марля, вата;
  • шприцы для уколов.

Дозировку и способ применения этих препаратов нужно согласовать с лечащим врачом.

Препараты для аптечки (галерея)

Медицинский жгут нужен для того, чтобы замедлить поступление аллергена в организм Раствор Тавегила при внутримышечном введении снижаем симптомы аллергии Раствор Преднизолона устраняет побочные симптомы при анафилаксии Раствор Адреналина — главное средство для оказания первой помощи при шоковом состоянии Медицинские шприцы разного объёма

Последствия и возможные осложнения

Самое серьёзное осложнение при наступлении анафилаксии — коллапс. Это тяжелейшее состояние организма, характеризующееся сердечной и дыхательной недостаточностью, резким снижением тонуса сосудов, критическим понижением давления. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, ребёнок может умереть.

После перенесённого анафилактического шока малыша ещё некоторое время могут мучить лихорадка, боли в мышцах, зуд и кожные высыпания аллергического происхождения.

Спрогнозировать протекание заболевания очень сложно, поскольку каждый организм индивидуально реагирует на само состояние и его лечение. Возможными последствиями шока могут быть такие патологии, как:

  • гломерулонефрит (болезнь почек);
  • неинфекционная желтуха;
  • бронхиальная астма;
  • воспаления сердечной мышцы.

Особенности состояния у грудничков и новорождённых

Анафилаксия может возникнуть у людей разного возраста, даже у новорождённых малышей. Раньше это считалось невозможным, потому что такое состояние — всегда реакция на повторное проникновение аллергена в организм.

К примеру, у грудничков не бывает тяжёлых аллергических реакций на укусы насекомых. Однако анафилактический шок на продукты питания вполне возможен, если первые контакты с аллергенами возникли в период внутриутробного развития.

Специалисты отмечают, что частота случаев анафилаксии увеличивается с возрастом, усиливается и тяжесть её протекания. В любом случае, если у младенца появились тревожные симптомы после очередного приёма пищи, обязательно позвоните в неотложку и окажите первую помощь по предложенному алгоритму.

Анафилактический шок опасен для ребёнка тем, что затрагивает все внутренние органы и вмешивается во все процессы жизнедеятельности.

Такое аллергическое состояние за короткое время может вызвать необратимые патологические состояния и даже привести к смерти.

Вот почему так важно оказать неотложную помощь при первых симптомах анафилаксии и обеспечить малышу дальнейшее квалифицированное лечение.

  • Надежда Плотникова
  • Распечатать

Источник: https://babyzzz.ru/0-1/health/12863.html

Шок у детей – симптомы и лечение шока

Шок у детей

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Педиатрия

Шок — это клиническое состояние, которое характеризуется нарушением кровообращения и перфузии тканей, приводя, таким образом, к нарушению доставки к ним кислорода и энергетических субстратов для обеспечения их метаболических потребностей.

Низкий сердечный выброс ведёт к снижению доставки кислорода и глюкозы тканям и к накоплению в них токсичных продуктов обмена, в особенности двуокиси углерода и ионов водорода.

Несмотря на низкий сердечный выброс, артериальное давление может поддерживаться на нормальном уровне на ранних стадиях шока в результате повышения системного сосудистой сопротивления.

Классификация шока

Гиповолемический шок. Гиповолемический шок у детей встречается наиболее часто. Он развивается в результате снижения внутрисосудистого объема крови, что приводит к снижению венозного возврата и преднагрузки. К гиповолемии может привести потеря крови, плазмы или воды (повторная рвота, диарея).

Объём циркулирующей крови (ОЦК) ребёнка можно рассчитать, если известна масса тела. У ново рожденных ОЦК составляет 85 мл/кг, у младенцев (до 1 года) — 80 мл/кг у детей — 75 мл/кг массы тела. Острая кровопотеря 5-10% ОЦК может быть существенной для ребенка.

При острой кровопотере более 25% ОЦК обычно развивается гипотензия — признак декомпенсированного шока. Например, потеря только 200 мл крови у ребенка с массой тела 10 кг (общий объем крови 800 мл) уменьшает общий объем крови на 25%.

Поэтому быстрая остановка любого кровотечения жизненно важна для успеха реанимации у младенцев и детей.

Кардиогенный шок. Кардиогенный шок развивается в результате нарушения сократительной способности миокарда и менее характерен для детей. Наиболее типично для них развитие сердечной недостаточности на фоне врожденного порока сердца или миокардита.

Поэтому клинические симптомы кардиогенного шока нередко сочетаются с симптомами сердечной правожелудочковой или левожелудочковой недостаточности. У детей с миокардитом или выраженной гипертрофией желудочков при врожденном пороке сердца на ЭКГ регистрируется снижение вольтажа, изменения интервала S — T и зубца Т.

На рентгенограмме грудной клетки обычно наблюдаются признаки кардиомегалии.

Перераспределительный шок.

Перераспределительный шок связан с нарушением сосудистого тонуса и развивается в результате вазодилатации, которая в результате перераспределения крови приводит к относительной гиповолемии, ее депонированию и появлению выраженного несоответствия объема кровеносного русла и объёма циркулирующей крови. Наиболее распространённой причиной развития этого вида шока является сепсис. Другими причинами могут быть: анафилаксия, травма спинного мозга и некоторые виды лекарственных отравлений (например, препаратами железа и трициклическими антидепрессантами).

Симптомы и диагностика шока

Ранняя диагностика шока у детей во многом зависит от способности медицинского персонала предвидеть вероятность его развития. Симптомами шока являются: тахикардия, тахипноэ, нарушение микроциркуляции, нарушение сознания, слабый пульс на периферических артериях.

Ранние признаки (компенсированный шок):Увеличение ЧСС.Нарушение микроциркуляции – бледность или «мраморность» кожи, симптом «белого пятна» более 2 секунд.Поздние признаки (декомпенснрованный шок):Слабый центральный пульс.Артериальная гипотензияСнижение диуреза.Нарушение сознания.

Диагностика ранних стадий шока у детей представляет некоторые трудности. Характерными симптомами шока у младенцев являются сонливость, снижение контактности, отказ от еды, бледность кожи, замедление наполнения капилляров, тахикардия и олигурия.

Ни один из отдельных клинических симптомов не важен так, как время наполнения капилляров.

У детей с гастроэнтеритом оценка потерь жидкости с рвотой и диареей может повышать или понижать информативность показателей, позволяющих распознать шок.

У детей с диабетическим кетоацидозом, при дефиците ОЦК 20% и более, нередко отмечается выраженная дегидратация.

Как правило, у них в анамнезе имеется указание на полидипсию и полиурию, а также отмечаются: сонливость, боль в животе, тахипноэ, тахикардия и характерный запах ацетона.

Компенсированный шок характеризуется поддержанием перфузии органов и тканей посредством усилия собственных компенсаторных механизмов.

Декомпенсированный шок характеризуется нарушением перфузии тканей, в то время как компенсаторные возможности исчерпаны либо недостаточны.

Необратимый шок характеризуется неотвратимостью летального исхода, даже несмотря на возможность восстановления показателей гемодинамики.

Длительность стадии компенсации зависит от причин возникновения шока и может быть очень короткой. Задержка начала проведения интенсивных лечебных мероприятий может привести к остановке сердечной деятельности или отсроченной смерти в результате полиорганной недостаточности.

Ранний диагноз компенсированного шока у детей зависит от своевременного распознавания симптомов нарушения перфузии кожи, центральной нервной системы и мышц.

Тахикардия представляет собой компенсаторную реакцию на снижение ударного объёма сердца в результате гиповолемии и снижения преднагрузки.

Другими показателями снижения ударного объема являются: холодные конечности, исчезновение периферического пульса, увеличение времени наполнения капилляров.

Артериальная гипотензия нередко является поздним и терминальным симптомом. Независимо от этиологии шока при гипотензивной стадии наблюдается сходная гемодинамика. Однако лечебные мероприятия, направленные на восстановление кровообращения, назначаются в зависимости от причин низкого сердечного выброса.

Лечение шока у детей

Своевременное начало проведения терапевтических мероприятий может предотвратить прогрессирование недостаточности кровообращения, развитие сердечно-лёгочной недостаточности у детей и способствовать быстрому выздоровлению.

Реанимационные мероприятия должны быть направлены на купирование циркуляторных нарушений и поддержку витальных функций организма.

Своевременно начатое лечение позволяет сократить период гипоперфузии и снизить риск возникновения полиорганной недостаточности.

Вне зависимости от вида шока, при появлении первых его симптомов всем детям показана оксигенотерапия. Выбор терапии определяется причиной развития шока.

Для осуществления лечебных мероприятий, будь то восполнение объёма циркулирующей крови или введение инотропных и вазоактивных средств, необходимо в первую очередь обеспечить доступ к венозному руслу.

Если удаётся быстро выполнить чрескожную катетеризацию вены, то альтернативными методами являются введение внутрикостной канюли, чрескожная катетеризация бедренной вены или венесекция на подкожной вене в области медиальной лодыжки.

При развитии абсолютной или относительной гиповолемии важно как можно скорее компенсировать дефицит ОЦК для восстановления преднагрузки и достаточного наполнения желудочков сердца.

При гиповолемическом шоке объём и сроки введения плазмозаменителей очень важны для восстановления перфузии и предотвращения ишемии тканей.

Первоначально вводят изотонический раствор натрия хлорида или раствор Рингера в объеме 20 мл/кг массы тела в течение 20 минут, после чего оценивают ответ на волемическую нагрузку. Улучшение ЧСС, АД и периферического пульса являются первыми положительными прогностическими признаками.

Восполнение объема жидкости проводят до восстановления признаков нормального кровоснабжения ЦНС, кожи и почек. Для этого может потребоваться введение жидкости в объеме 60-100 мл/кг за короткий период времени.

Риск развития перегрузки жидкостью должен соизмеряться с риском возникновения осложнений от гипоперфузии органов и тканей. Отёк легких, как правило, быстро купируется, в то время как полиорганная недостаточность, обусловленная длительной гипоперфузией тканей, обычно приводит к смерти. Важно отметить, что введение инотропных препаратов до устранения гиповолемии бесполезно и может лишь ухудшить состояние больного.

Кардиогенный шок, несмотря на то, что он редко наблюдается у детей, следует своевременно диагностировать и проводить принципиально иную терапию, направленную на ограничение введения жидкости и снижение преднагрузки. Параллельно с этим проводят мероприятия, направленные на увеличение сократимости миокарда, что обеспечивает инфузия инотропных препаратов.

При ведении больного с шоком необходимо постоянно контролировать оксигенацию и вентиляцию и быть готовым к интубации трахеи. Шок приводит к гипоперфузии головного мозга с изменением ритма дыхания от тахипноэ к нерегулярному дыханию и апноэ. Следствием являются брадикардия и асистолия, часто необратимая.

Однако интубации трахеи и проведения ИВЛ у ребенка на ранних стадиях шока следует стараться избегать, так как ИВЛ через эндотрахеальную трубку может снизить сердечный выброс из-за нарушения венозного возврата крови к сердцу.

Кроме того, седация, необходимая для синхронизации с аппаратом ИВЛ, угнетает симпатическую нервную систему, нарушая компенсаторные реакции в виде тахикардии и повышения системного сосудистого сопротивления, В случаях, когда перфузия улучшается после первичных мероприятий, потребность в интубации трахеи и переводе на ИВЛ может отпасть.

Однако, если выраженные нарушения перфузии сохраняются или прогрессируют, то интубацию и перевод ребенка на управляемую ИВЛ следует осуществить прежде, чем разовьются нарушения ритма дыхания.

Рекомендуемая литература: М.Д. Иванеев, О.Ю. Кузнецова, Е.В. Паршин “Основы базисной и расширенной реанимации у детей. Практическое руководство.” — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003.— 112 с., илл.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_ped.php?id=31

Шок у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Шок у детей

Для того чтобы выяснить, от чего может быть шок у ребёнка, необходимо понимать, что это экстремальное состояние может иметь различную этиологию.

  • Причины травматического шока — ожоги, различные травмы или обморожение.
  • Причины гиповолемического шока — рвота, продолжающаяся длительное время, большая кровопотеря, не останавливающаяся диарея.
  • Основной причиной анафилактического шока является сиюминутная аллергическая реакция организма. Как правило, анафилактический шок наступает в результате реакции на лекарственные препараты.
  • Причина септического шока — сепсис, который может иметь грибковое, бактериальное или вирусное происхождение.
  • К ожоговому шоку приводят ожоги и термические поражения кожных покровов большой площади.
  • Нейрогенное экстремальное состояние детского организма возникает вследствие травмы спинного мозга, а также такой причины как анестезия, вводимая в эту область.
  • Причины кардиогенного шока ясны из названия — это неполадки с главным органом человека, сердцем.

Симптомы

В зависимости от того, насколько быстро будут выявлены симптомы шока, это состояние разделяют на два типа:

  • компенсированный,
  • декомпенсированный шок.

Первый вид — экстремальное состояние, которое определили по первым признакам, а значит диагностировали на раннем этапе. Первые признаки шока таковы:

  • увеличение частоты сердцебиения,
  • “мраморность” кожных покровов.

К отличительным признакам декомпенсированного шока относят:

  • редкое мочеиспускание,
  • нарушение сознания,
  • снижение артериального давления,
  • слабый пульс,
  • тахикардия.

Диагностика шока у ребенка

В идеале шок должен быть диагностирован как можно раньше. Это позволит избежать негативных последствий такого экстремального состояния для детского организма. Но ранняя диагностика напрямую зависит от профессионализма медицинского персонала, который должен не просто вовремя заметить симптомы — он должен предвидеть возможность шока у конкретного маленького пациента.

Но, к сожалению, выявить состояние шока у маленьких детей совсем непросто. Существует ряд симптомов, по которым болезненное состояние может быть диагностировано. В случае с маленькими детьми признаки шока таковы:

  • сонное состояние,
  • отсутствие аппетита,
  • бледная кожа,
  • тахикардия,
  • медленное наполнение кровеносных капилляров.

Однако врачи обращают внимание: ни один из перечисленных выше симптомов не обладает такой важностью, как скорость заполнения капилляров. Именно данный признак является основным в диагностике шока у детей.

Осложнения

Последствия шока у ребёнка могут быть самыми непредсказуемыми и печальными. Вне зависимости от того, что являлось провокатором болезненного состояния, функции всех внутренних органов замедляются. Бывают случаи, когда из-за анафилактического шока у маленького пациента развиваются такие недуги как:

  • неинфекционная желтуха,
  • сбои в работе миокарда,
  • нарушение функций ЦНС ивестибулярного аппарата,
  • гломерулонефрит.

Шок, анафилактический ли, ожоговый ли, — это спусковой крючок. И что именно это клиническое состояние повлечёт за собой, часто не могут предугадать даже медицинские специалисты.

Лечение

Разумеется, любое терапевтическое мероприятие, направленное на то, чтобы вылечить шок, зависит от вида самого шока. Однако первая помощь при любом виде шока всегда одинаковая. Она выражена в следующем алгоритме:

  • Ребёнка, который испытал шок, необходимо уложить в горизонтальное положение таким образом, чтобы ноги оказались выше головы. Крайне важно обеспечить маленькому пациенту достаточную проходимость дыхательных путей.
  • Лечение шока должно быть направлено на ликвидацию провоцирующей проблемы. К примеру, если к шоку привёл болевой синдром, его необходимо купировать. Если причиной экстремального состояния стало кровотечение, его необходимо немедленно остановить. 

Родителям главное сохранять спокойствие. Это крайне важная рекомендация, потому что в большинстве случаев после шока у ребёнка возникает шок у его мамы и папы.

Этого произойти не должно, потому что родители зачастую являются теми людьми, которым приходится оказывать первую помощь.

Каким бы ни был шок (а диагностировать само болезненное состояние и его разновидность может лишь врач), необходимо:

  • уложить малыша,
  • дать доступ свежему воздуху,
  • максимально освободить грудную клетку ребёнка для того, чтобы ему было проще дышать (расстегнуть или вовсе снять одежду),
  • вызвать “Скорую помощь”.

Что может сделать врач

Алгоритм действий врача при шоке у ребёнка, который повлекло за собой кровотечение:

  • остановка кровотечения,
  • обезболивание при необходимости,
  • транспортировка маленького пациента в стационар в положении, когда ноги расположены выше уровня сердца,
  • обильное сладкое питьё для пациента, если он в сознании,
  • инъекция дексаметазона, если до стационара далеко (в такой способ можно повысить сердечную деятельность).

Алгоритм действий врача при анафилактическом шоке у ребёнка:

  • введение адреналина в одно плечо,
  • введение инъекции дексаметазона во второе плечо,
  • при повторении симптомов спустя 15 минут допустимо повторное введение адреналина в аналогичной дозе.

Алгоритм действий врача при болевом шоке:

  • устранение причины возникновения экстремального состояния,
  • введение дексаметазона,
  • повторное введение обезболивающего в случае острой необходимости,
  • мгновенные спасательные работы.

Если терапевтические методы лечения будут применены медицинским персоналом точно в срок, это поможет избежать таких серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка как:

  • недостаточность кровообращения,
  • сердечно-лёгочная недостаточность.

Вот почему так важно, чтобы лечение экстремального для детского организма состояния было начато своевременно.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить повторное развитие шокового состояния, больному ни в коем случае нельзя давать алкоголь! При кровотечении или подозрении на кровоизлияние запрещено колоть петлевой диуретик.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании шок у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как шок у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга шок у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить шок у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания шок у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание шок у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/shok/

Шок у детей

Шок у детей

Шок может наступить в результате тяжелой аллергической реакции, сильного инфекционного заболевания, болезни сердца, а также после большой кровопотери. Если вам известна причина шока, и ее можно устранить или уменьшить ее влияние, то сделайте это.

Например, удалите аллерген, вызывавший шок, или дайте ребенку сильный антигистаминный препарат. Если причина — большая кровопотеря, то сначала остановите кровь, затем приступайте к противошоковой помощи.

Если сразу начать противошоковое лечение, можно предотвратить поражение жизненно важных органов.

Симптомы шока:

  • Бледная, холодная и влажная кожа.
  • Жажда.
  • Тошнота и рвота. •
  • Учащенное поверхностное дыхание.
  • Слабый частый пульс.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.

Когда вызывать неотложную помощь:

Всегда, при наличии симптомов шока. Обратите внимание!

Нельзя:

  • перемещать ребенка, если у него травма позвоночника;
  • поить и кормить ребенка, если у него рвота.

Первая помощь при шоке:

1. Успокойте ребенка, следите за дыханием и пульсом.

2. Если ребенок в сознании и у него нет травмы грудной клетки с нарушениями дыхания или травмы головы, положите его на спину и поднимите ноги на 20-30 см.

3. Если сознания ребенок не потерял, но у него травма грудной клетки с нарушениями дыхания или травма головы, приподнимите ему голову, а не ноги.

4. Чтобы сохранить тепло, накройте ребенка одеялом или пальто.

5. Если у ребенка нет сердцебиения, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Первая помощь при остановке сердца и дыхания:

Помощь ребенку в возрасте до года:

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, потрите его по спине или осторожно потеребите его.

2. Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

4. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен быть открытым.

5. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

6. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Не меняя положения головы ребенка, плотно обхватите своими губами его нос и рот. Сделайте неглубокий вдох и произведите два легких вдувания воздуха длительностью по секунде каждое, с паузой между ними.

7. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, осторожно поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

8. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы.

9. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, положите два пальца на внутреннюю поверхность руки ребенка чуть выше локтя и слегка надавите. В течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

10. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые три секунды. Через каждые двадцать вдуваний проверяйте пульс.

11. Через одну минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

12. Если пульса у ребенка нет, начинайте непрямой массаж сердца.

13. Не меняя положения головы ребенка, положите два пальца на середину его грудины чуть ниже сосков. В течение 3 секунд резко нажмите на грудину пять раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 1,5-2,5 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее пальцев.

14. Чередуйте одно вдувание воздуха с пятью нажатиями на грудину. Повторите эти приемы десять раз.

15. Вновь в течение 5-10 секунд старайтесь нащупать пульс. 16. Повторяйте приемы, описанные в пунктах 10 и 11, до появления пульса или прибытия врача. Если пульс восстановился, повторяйте прием, описанный в пункте 8.

Помощь ребенку от 1 года до 8 лет:

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.

2. Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

4. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен быть открытым.

5. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

6. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

7. Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте два медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

8. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

9. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы. Вам необходимо оказать помощь в соответствии с инструкцией.

10. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

11. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые четыре секунды. Через каждые 15 вдуваний проверяйте пульс.

12. Через минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

13. Если пульса нет, начинайте непрямой массаж сердца. Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину пять раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 2,5-4 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони.

14. Чередуйте одно вдувание воздуха с пятью нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 10 раз.

15. Вновь в течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс. 16. Повторяйте эти приемы до появления пульса или прибытия врача.

Помощь ребенку старше 8 лет:

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.

2. Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

4. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен оставаться открытым.

5. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

6. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

7. Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте два медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

8. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

9. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы.

10. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

11. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые 5 секунд. Через каждые 12 вдуваний проверяйте пульс.

12. Через минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

13. Если пульса у ребенка нет, начинайте непрямой массаж сердца. Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину на два пальца выше ее нижнего края. Свою другую руку положите сверху. Пальцы рук сомкните замком, при этом они не должны касаться груди ребенка.

Подайтесь чуть вперед и в течение 10 секунд резко нажмите на грудину 15 раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 4-5 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони. Чередуйте два вдувания воздуха с 15 нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 4 раза.

14. Вновь в течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс. 15. Повторяйте эти приемы до появления пульса или прибытия врача.

Обратите внимание! Если сердце бьется, нельзя надавливать на грудную клетку, так как это может привести к остановке сердца. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, не двигайте его голову и шею, когда определяете, дышит ли он.

Источник: https://vitopharma.ru/pervaya-pomoshh/shokovoe-sostoyanie/shok-u-detej.html

Анафилактический шок у детей – неотложная помощь, симптомы, у ребенка, причины

Шок у детей

Анафилаксия – тяжелая, стремительно развивающаяся аллергическая реакция, сопровождающаяся опасными для жизни признаками.

Возникает при повторном (иногда и первичном) попадании в организм определенного аллергена. При несвоевременном оказании должной медицинской помощи приводит к смерти пострадавшего.

  1. пищевые продукты, в особенности, цитрусовые, рыба, моллюски, орехи, шоколад, молоко, клубника, персики, ананасы, бананы, яйца кур, бобовые, соя;
  2. лекарственные препараты (антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аспирин, новокаин, лидокаин и др., а также сыворотки, вакцины, гаммаглобулин, препараты йода);
  3. гормональные препараты (инсулин, окситоцин, прогестерон) ;
  4. укусы насекомых (как правило, пчел, ос, шершней);
  5. клещи;
  6. пыльца растений, цветов (амброзия, полынь, крапива, пырей, лебеда, одуванчик, орхидея, гвоздики, маргаритки, лилии, гладиолусы, розы);
  7. шерсть животных (кошек, морских свинок, собак, кроликов, хомяков);
  8. химические субстанции (инсектицидные препараты, применяющиеся для уничтожения комаров, мух, тараканов и пр., латекс).
  • кожные (зуд, покраснение, отечность, сыпь, крапивница);
  • со стороны глаз (зуд, слезотечение, покраснение, , жжение);
  • со стороны дыхательных путей (затрудненное, свистящее дыхание, осиплость, заложенность носа, насморк, чихание, грубый, лающий кашель, удушье);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, очень сильные, разлитые боли в области живота,);
  • другие (резкое снижение кровяного давления, слабость, головокружение, страх, расстройство сознания, судороги, отек мышц лица, губ, языка, шеи, резко выраженная бледность, холодный пот, возможны неконтролированные мочеиспускание и дефекация).

В отличие от обычных проявлений аллергии, при анафилактическом коллапсе симптомы появляются внезапно, стремительно нарастая.

Тяжесть данной реакции зависит от временного промежутка между внедрением аллергена в организм ребенка и до начала проявления симптомов анафилаксии – чем быстрее это происходит, тем тяжелее будет протекать процесс.

Наиболее стремительно анафилаксия развивается при укусах членистоногих насекомых, внутримышечном либо внутривенном введении лекарств, то есть при непосредственном попадании аллергена в кровь.

Степени тяжести

  1. для легкой степени характерны: головокружение, заложенность носа, головная боль, крапивница, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, некоторая заторможенность сознания.

    Продолжительность такого состояния продолжается от нескольких секунд или минут до нескольких часов;

  2. средней тяжести имеет развернутую клиническую картину, при которой отмечаются: головокружение, снижение зрения и слуха, затруднение дыхания, частое сердцебиение, резко нарастающая слабость, холодный липкий пот, тошнота, рвота, боли в животе, кожные покровы бледные, спутанность сознания, может быть обморок, иногда возникают носовое или желудочно-кишечное кровотечение;
  3. тяжелый — является крайне опасным для жизни состоянием и характеризуется резким падением кровяного давления до критического состояния, удушьем, пеной изо рта, прострацией, появлением судорог, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, молниеносным развитием коллапса или комы. Пульс нитевидный, кровяное давление может не определяться.

В случае доброкачественного течения аллергический коллапс, при своевременно оказанном соответствующем лечении, имеет позитивный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=hlg95Lslrz4

Летальный исход может наступить в ситуациях злокачественного ее течения, когда патология развивается молниеносно, резко, до критических пределов падает артериальное давление, нарушено сознание и имеется дыхательная недостаточность.

Анафилактический шок у детей также очень опасен своими последствиями.

В большинстве случаев развиваются:

  1. бронхиальная астма –  заболевание дыхательной системы, имеющее аллергическую природу, носит хронический характер;
  2. воспаление сердечной мышцы;
  3. токсическое поражение нервов (полинейропатия);
  4. нарушение работы центральной нервной системы;
  5. тяжелое аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит).

Кроме того, последствия проявляются в таких явлениях как:

  • заторможенность;
  • вялость;
  • слабость;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • суставная и мышечная боль;
  • сердце;
  • животе;
  • тошнота;
  • возможна рвота.

Тенденция к пониженному кровяному давлению, частые головные боли. Указанные признаки требуют дополнительного лечения.

Какие причины осложнения отека Квинке? Ответ тут.

Факторы риска

  1. происходившие ранее аллергические реакции;
  2. уже имеющиеся: аллергический ринит, атопический дерматит (больше известен по названием диатез или нейродермит), бронхиальная астма;
  3. мастоцитоз (пигментная крапивница) – заболевание, при котором возникают багрово-коричневые пятна на коже и поверхности внутренних органов;
  4. наличие близких родственников, перенесших анафилаксию;
  5. контакт с потенциальными аллергенами на протяжении значительного периода времени.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

  • прежде всего – как можно быстрее вызвать скорую помощь, прекратить поступление в организм аллергена;
  • если ребенок ранее перенес анафилактический шок и имеет с собой автоинъектор с адреналином, нужно сделать инъекцию адреналина;
  • если реакция возникла после укуса насекомого – удалить жало и приложить холод к месту укуса, нанести противоаллергическое средство местного действия на места с наиболее интенсивно выражеными зудом и отечностью;
  • выше места укуса либо инъекции наложить жгут, но не более чем на 25 минут;
  • уложить ребенка на горизонтальную поверхность, ноги приподнять и зафиксировать выше уровня головы;

  • при рвоте голову пострадавшего повернуть набок, чтобы обеспечить беспрепятственную эвакуацию рвотных масс, при необходимости зафиксировать язык;
  • обеспечить приток свежего, чистого воздуха, укрыть пострадавшего;
  • в случае пищевой аллергии (либо реакции на таблетки, микстуры и др.), нужно промыть желудок. Можно также дать ребенку активированный уголь, энтеросгель и др. До промывания желудка нельзя давать пить, так как жидкость может ускорить процесс всасывания аллергена;
  • дать внутрь антигистаминный препарат общего действия;
  • не давать пить и есть;
  • параллельно с оказанием неотложной помощи постараться успокоить ребенка, объяснить, что ему помогут;

После мероприятий, принятых бригадой скорой помощи, несмотря на улучшение состояния, не следует отказываться от обращения в стационар больницы, так как у ребенка вторично могут появиться симптомы анафилаксии (бифазная реакция).

Дополнительные сведения

В процессе возникновения аллергии у ребенка и, как тяжелого ее проявления, анафилактического шока, чрезвычайно важную роль играет генетика, иными словами, наследственный фактор.

Если аллергией страдает кто-то из родителей, каждый четвертый ребенок в этом случае будет аллергиком. А если аллергии подвержены мать и отец, то 30-40 % детей в таком случае тоже будут аллергиками.

Риск ребенка быть подверженным лекарственной аллергии значительно выше, если имеют место:

  1. неправильное и недостаточное питание и образ жизни матери во время беременности, курение, злоупотребление алкоголем;
  2. искусственное вскармливание, дисбактериоз;
  3. рецидивирующие простудные заболевания, острые респираторные вирусные инфекции;
  4. гельминтоз;
  5. эндокринные нарушения;

Все эти факторы значительным образом понижают естественный иммунитет, что способствует возникновению аллергических реакций.

Некоторые из которых, в частности, анафилактический шок, могут значительным образом подорвать здоровье ребенка, а в ряде случаев привести к непоправимому.

А значит, профилактику возникновения аллергических реакций у ребенка нужно начинать, в идеале, еще до его рождения.

Источник: http://allergycentr.ru/simptomy-anafilakticheskogo-shoka-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.