Сифилис – классификация и стадии

Содержание

Виды сифилиса – как болезнь классифицируют по срокам, заражению и тяжести

Сифилис - классификация и стадии

Сифилис — это болезнь с большим разнообразием кожных проявлений и c не менее большим — со стороны внутренних органов и нервной системы.

Врожденный и приобретенный, ранний и поздний, активный и скрытый — каждый вид проявляется по-разному, и отличается не только по внешним признакам, но и длительностью, тяжестью течения и степенью риска развития серьезных осложнений.

Такое разнообразие проявлений послужило поводом для их систематизации и создания множества классификаций сифилиса.

Основное деление осуществляется по давности течения и периодам. Это очень важно: от времени, прошедшего с момента заражения, зависит, насколько глубоко проникла болезнь и сколько усилий придется вложить, чтобы ее искоренить.

Классификация по давности течения:

  • Ранний сифилис — это период болезни, который включает в себя первичный сифилис (в виде твердого шанкра) и вторичный сифилис (в виде множественной сыпи). Этот период, как правило, не затрагивает нервную систему, он обратим и легче поддается лечению.
  • Поздний сифилис — это та часть третичного сифилиса, при которой уже проявляются бугорки и гуммы. В этом периоде происходит разрушение нервной системы, поражение тканей и органов, деформация костей. Такой сифилис излечить гораздо труднее, и после лечения на теле, как правило, остаются следы от болезни.

А53 — это скрытый неуточненный сифилис (когда невозможно установить точное время заражения)

назад к разделу «Сифилис»
Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «Сифилис»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/sifilis/klassifikatsiya-sifilisa

Первичный сифилис

Сифилис - классификация и стадии

Первичный сифилис — первая стадия сифилиса, возникающая после заражения бледной трепонемой и начинающаяся с кожных проявлений в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или слизистой с последующим развитием регионарного лимфангита и лимфаденита.

При локализации элементов первичного сифилиса на коже полового члена возможно развитие баланопостита, фимоза, гангренизации и других осложнений. Диагноз первичного сифилиса устанавливается на основании анамнеза, обнаружения твердого шанкра и выявлении в его отделяемом бледных трепонем, положительных результатов серологических исследований, ПЦР-диагностики.

Лечение осуществляется препаратами пенициллина.

Современная венерология отмечает некоторые отличия в клинической картине первичного сифилиса по сравнению с теми его проявлениями, которые наблюдались ранее.

Если раньше у 90% заболевших первичным сифилисом твердый шанкр носил одиночный характер, то сейчас возросло число случаев появления сразу 2-х и более шанкров.

Отмечается существенное увеличение язвенных форм твердого шанкра и форм первичного сифилиса, осложненных пиодермией. Вырос удельный вес твердых шанкров, расположенных на слизистой рта и в области ануса.

Классификация первичного сифилиса

  1. Первичный серопозитивный сифилис — сопровождается положительными серологическими реакциями на сифилис.
  2. Первичный серонегативный сифилис — у пациента серологические исследования дают отрицательный результат.

  3. Скрытый первичный сифилис — протекает с отсутствием клинических проявлений заболевания, может быть серопозитивным и серонегативным.

    Эта форма сифилиса чаще наблюдается у пациентов, которые начали лечение на ранних стадиях, но не закончили его.

Симптомы первичного сифилиса

Клинические проявления первичного сифилиса возникают спустя 10-90 дней от момента заражения пациента. Место появления первичной сифиломы, называемой твердым шанкром, соответствует месту внедрения бледной трепонемы через кожные покровы или слизистую оболочку.

Как правило, это половые органы: у мужчин чаще всего головка полового члена и крайняя плоть, у женщин — половые губы, слизистая влагалища и шейки матки.

Последнее время при первичном сифилисе все чаще встречается экстрагенитальное (внеполовое) расположение шанкра: на коже и слизистой ануса, животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

Твердый шанкр первичного сифилиса представляет собой округлую мясисто-красную эрозию диаметром до 1 см. Приподнятые края эрозии придают ей блюдцеобразный вид, а скудное серозное отделяемое делает ее поверхность как бы лакированной.

Свое название твердый шанкр получил благодаря плотному инфильтрату, лежащему в основании эрозии. Однако современные венерологи отмечают в своей практике случаи шанкров без выраженного уплотнения в основании.

Обычно первичный сифилис протекает без субъективных ощущений, большинство пациентов отмечает лишь незначительную болезненность в области шанкра. Разрешение эрозивного шанкра происходит, не оставляя на коже или слизистой никаких следов.

В тоже время при первичном сифилисе встречаются язвенные формы твердого шанкра с более выраженными краями и уплотнением основания. Их заживление происходит с образование рубца.

Первичный сифилис может протекать с появлением атипичных форм твердого шанкра, что встречается относительно редко. К атипичным формам относят: индуративный отек, шанкр-амигдалит и шанкр-панариций. Индуративный отек встречается в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ.

Его плотность настолько велика, что надавливание пальцем в месте отека не оставляет после себя углубления. Первичный сифилис в виде шанкра-амигдалита проявляется односторонним безболезненным увеличением и уплотнением миндалины, сопровождающимся ее окрашиванием в красно-медный цвет.

Отсутствие выраженных воспалительных изменений, болезненности и температурной реакции позволяет отличить эту форму первичного сифилиса от ангины или обострения хронического тонзиллита. Шанкр-панариций имеет место чаще всего при развитии первичного сифилиса у медицинских работников (гинекологи, урологи, стоматологи, лаборанты и пр.).

Он характеризуется резкой болезненностью, уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Предположить первичный сифилис в таких случаях помогает отсутствие выраженного покраснения и наличие плотной инфильтрации пораженной области.

Заподозрить первичный сифилис при всех атипичных формах твердого шанкра можно по типичному для сифилиса выраженному увеличению регионарных лимфоузлов: паховых при индуративном отеке, шейных и поднижнечелюстных при шанкре-амигдалите, локтевых при шанкре-панариции.

Наиболее часто первичный сифилис осложняется вторичной бактериальной или трихомонадной инфекцией с развитием баланита или баланопостита. Последний может приводить к сужению крайней плоти с возникновением фимоза.

Если при этом твердый шанкр локализуется в венечной борозде, то его обследование становится невозможным, что затрудняет диагностику первичного сифилиса.

Попытки пациента самостоятельно открыть головку могут привести к ее ущемлению и возникновению парафимоза.

Более редким осложнения первичного сифилиса является гангренизация, обусловленная фузоспириллезной инфекцией. При этом твердый шанкр покрывается черным струпом. Распространение процесса за пределы шанкра говорит о развитии фагеденизма.

Диагностика первичного сифилиса

С проявлениями первичного сифилиса в своей практике сталкивается не только врач-венеролог, но и андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, отоларинголог, проктолог, стоматолог.

Выявление твердого шанкра и наличия в анамнезе пациента сведений о половом контакте, который мог быть причиной заражения, является основным моментом на начальном этапе диагностики первичного сифилиса.

Затем проводится исследование отделяемого шанкра для обнаружения бледной трепонемы. Вспомогательным методом является исследование на бледные трепонемы пунктата, взятого в ходе биопсии лимфатического узла.

Серологические реакции (РИФ, РИБТ, RPR-тест) становятся положительными лишь спустя 3-4 недели от начала проявлений первичного сифилиса. Поэтому в ранний период первичного сифилиса применяется ПЦР-диагностика.

Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с генитальным герпесом, трихомониазом, гонореей, чесоткой, псориазом, баланопоститом, болезнью Кейра, эрозией шейки матки, раком вульвы и другими заболеваниями.

При расположении твердого шанкра на губах первичный сифилис необходимо дифференцировать от хейлита и простого герпеса, при его локализации на слизистой рта — от стоматита, пузырчатки, язвенной формы милиарного туберкулеза, раковой язвы, поражений слизистой при красном плоском лишае, системной красной волчанке, лейкоплакии.

Терапия первичного сифилиса проводится препаратами пенициллинового ряда.

Осуществляют внутримышечное введение водорастворимого пенициллина каждые 3 часа, новокаиновой соли бензилпенициллина дважды в сутки или комбинированных препаратов бензилпенициллина по схеме.

Дозы и длительность лечения зависят от формы первичного сифилиса. Важное значение имеет обследование и лечение половых партнеров больного.

У пациентов с аллергией на пенициллин лечение первичного сифилиса может проводиться доксициклином или тетрациклином. Некоторые исследования указывают на эффективность цефтриаксона в лечении первичного и вторичного сифилиса. Однако малое число таких наблюдений дает недостаточное количество информации для установления его оптимальных доз и наиболее целесообразной продолжительности лечения.

После проведенного лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом в течение года находятся на обязательном диспансерном наблюдении, а пациенты с серопозитивным первичным сифилисом — три года.

Контроль излеченности осуществляется на протяжении всего периода диспансерного наблюдения путем проведения RPR-теста.

Сохранение резко положительных результатов теста в течение года является показанием к дополнительному лечению.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/primary_syphilis

Периоды и стадии развития сифилиса, сифилитического ринита

Сифилис - классификация и стадии
: 04 сен 2013, 19:25

Попав в человеческий организм, бледная трепонема не сразу стыкается с иммунной реакцией организма, но долгое время остаётся незамеченной, размножаясь и рассеиваясь по тканям и органам.

И только когда количество спирохет достигает показателя, способного вызвать развитие заболевания, иммунная система замечает нарушителя, и начинает вырабатывать антитела для ответной реакции.

Особенностью заболевания является его высокая заразность особенно в первые две стадии сифилиса, когда на коже и слизистых появляются шанкр или язвочки с большой концентрацией бледных трепонем.

Помимо заразности, спирохеты отличаются ещё и высокими адаптивными свойствами, благодаря которым, на сегодняшний день, нет никакого способа создать вакцину для выработки искусственного иммунитета. Да и те, кто вылечился, в любой момент могут заразиться повторно, при первом же контакте с больным. Также осложняет диагностику и лечение заболевания разнообразие клинических проявлений, чередующихся с периодами скрытого протекания болезни.

В медицине принято выделять 3 периода сифилиса:

  • Первичный
  • Вторичный
  • Третичный

Каждая из перечисленных стадий развития сифилиса имеет свои характерные признаки, несвойственные другим периодам протекания данного заболевания, но схожими с другими инфекциями и деструктивными процессами организма.

Так, начальная стадия сифилитического ринита, проявившегося у новорожденного к третей неделе жизни, в случае заражения ребёнка от матери, может быть спутана с другим типом насморка.

Но уже в этом периоде наблюдаются микроскопические морфологические изменения в виде мелких изъязвлений и инфильтратов на перегородке носа, которые обычно характерны для III периода заболевания и в дальнейшем становятся причиной разрушения носового хряща и костной ткани, деформируя нос.

Если рассмотреть стадии сифилиса, фото которых расположены последовательно от первичного до третичного периода, можно заметить, как нарастает тяжесть морфологических изменений у больного. Но что же происходит внутри организма в это время?

Начальная стадия сифилиса

Первая стадия сифилиса ничем не проявляет себя в первые 3-5 недель, протекая латентно. В латентный период заражение трепонемами почти нереально обнаружить не только по внешним симптомам, но и на различных анализах.

Однако спирохеты не бездействуют, а размножаются и распространяются по всему организму, просто их числа недостаточно для начала иммунной реакции организма.

На длительность латентного периода первичной стадии могут влиять такие факторы как общее тяжкое состояние больного, приём различных антибиотических или антимикробных препаратов или алкогольная интоксикация.

Затем на входных воротах бледной трепонемы в организм, образуется язвочка, размером от 5 до 15 мм с плотным основанием и гладкой поверхностью – твёрдый шанкр. Шанкр не вызывает никаких болевых ощущений, поэтому многие просто не обращают на него никакого внимания.

Другие могут принять его за ранку или герпес и начать самостоятельное лечение. А так как это первичное проявление заболевания исчезает само в течение месяца после своего появления, то люди мысленно поздравляют себя с успешным излечением.

Шанкр, будучи открытой язвочкой, не только является первым внешним проявлением заболевания, но и неким «депо» бледных трепонем, поэтому шанс инфицирования при половом контакте с больным первой стадии, достигает 97%.

Помимо передачи спирохет другим лицам, шанкр, являясь повреждённым участком кожи, способствует беспрепятственному проникновению инфекций в организм больного.

Так же как и начинается, заканчивается первая стадия сифилиса латентным периодом, причиной которого является активация иммунной системы в борьбе со спирохетами.

Вторая стадия

Сифилис второй стадии наступает вслед за ремиссией после твёрдого шанкра и воспаления лимфатических узлов. Однако стоит учитывать, что при повторном инфицировании первыми симптомами заражения спирохетами будут именно проявления 2 стадии сифилиса.

Сначала вторичная стадия проявляется обильными бледными высыпаниями по всему телу и слизистой в виде пятен, мелких гнойничков или узелков. Цвет высыпания настолько бледен, что определённый период времени больной может даже не заметить сыпь.

Как и при первичном периоде, кожные проявления не доставляют никаких неудобств своим владельцам, то есть, не вызывают неприятных ощущений, боли, зуда или повышения температуры. Часто сыпь могут принять не за проявления сифилиса, а за другое заболевание.

Например, узелки в ротовой полости, подвергающиеся постоянному контакту со слюной и остатками пищи, зачастую превращаются в язвочки, которые сливаются между собой, создают видимость симптомов ангины. Поэтому при осмотре больных на тиф, ангину, корь или аллергические реакции не стоит забывать, что причиной этому всему может быть сифилис.

Вместе с высыпаниями на коже в этом периоде наблюдается безболезненное воспаление лимфатических узлов, размер которых может достигать величины грецкого ореха.

Заразность при вторичном периоде сифилиса несколько ниже, чем при первом, однако при незащищённых контактах с такими больными, вариант заболеть – 75%.

К концу второго периода заболевания все внешние проявления начинают пропадать, и больной может посчитать себя вновь здоровым человеком, до тех пор, пока заболевание снова не даст о себе знать.

Появляются первые признаки сифилитического ринита. Ринит в этом периоде обычно характеризуется усилением слизистых выделений. Со временем выделения при рините приобретают гнойный характер и образуют на поверхности носа корки с резким неприятным запахом. Что существенно затрудняет дыхание больного.

Обычно второй этап протекает рецидивно, при этом, каждая новая волна высыпаний проявляет себя в меньшей мере, чем предыдущая, что можно заметить, просмотрев фотографии больного сифилисом, сделанные через определённые промежутки времени. Так длится до тех пор, пока не наступает третий этап болезни.

Третья стадия

Сифилис 3 стадии развивается через 4-8 лет после инфицирования у людей, не получавших должного лечения или у тех, кто самовольно прекратил терапию, ошибочно приняв период ремиссии за полное выздоровление.

Симптомы, характерные для этой стадии, развиваются у больных годами, и хоть на фото выглядят страшно, они практически никогда не вызывают болевых ощущений, несмотря на все деструктивные процессы, происходящие в организме в этот период, что хорошо видно на лицах инфицированных, особенно на носу.

Носовой хрящ под влиянием деструктивных процессов сифилитического ринита не просто деформируется, а полностью разрушается, а в отдельных случаях – частично, вовлекая в этот процесс и кости черепа.

При более благоприятных для больного обстоятельствах, ринит завершается только деструкцией носового хряща и перегородки, вследствие чего нос приобретает седловидную впалую форму.

На фото больных в третьем периоде заметны гуммы – крупные узлы на слизистых и кожных покровах, размером с орехи, которые лопнув, образуют язвы. После заживления такой язвы образуется рубец. Нередко гуммы могут образовываться на слизистых жизненно важных органов, чем создают серьёзную угрозу для жизни больного.

Помимо слизистых оболочек, страдает и сама структура органов. Сердечно сосудистая и кровеносная системы поражаются в 90% случаев, как самим заболеванием, так и препаратами, направленными на его лечение. Другие органы страдают значительно реже. На ЖКТ приходится до 6% случаев, на кости, лёгкие и почки – до 3%.

Ещё одним излюбленным местом локализации гумм – ротовая полость, а именно слизистые языка, мягкого нёба, носа и глотки.

Со временем больные начинают жаловаться на боли в местах локализации гумм, головные боли, общую слабость, тахикардию.

Сифилис – последняя стадия

Часто те люди, которым ставят третичный период заболевания, тешат себя мыслью, что есть ещё 4 стадия сифилиса, однако это не так. Развитие гумм считается последним периодом инфицирования, за которым, при отсутствии должного лечения, следует единственно возможная стадия – смерть.

В некоторой литературе четвёртой стадией принято называть третичный период развития заболевания, выводя время латентного протекания болезни в отдельный этап, но медики обычно разделяют заболевание всего на 3 части.

Поэтому больному, узнав, что у него третичный период развития заболевания, не стоит продолжать отмахиваться от лечения, а наоборот, приложить все силы для скорейшего избавления от спирохет.

Однако даже успешная терапия на таком позднем этапе уже не исправит последствия тех тяжёлых деструктивных процессов, которые произошли в организме за время болезни.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

02 сен 2013, 14:12Расшифровка анализа на сифилис
Сдав анализы крови при любом заболевании, пациент хочет самостоятельно разобраться, что обозначает набор тех непонятных знаков…

04 сен 2013, 13:54Классификация сифилиса
Сифилис – вид венерического заболевания, которое передается, в основном, половым путем. К сожалению, далеко не все формы…

04 сен 2013, 15:13Инкубационный период сифилиса
Как и любое другое заболевание, сифилис проще всего вылечить в том случае, если заболевание выявлено своевременно и…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Егор –  05 сен 2018, 05:11

Сейчас сифилис хорошо лечится. Это когда-то умирали от болезни в страшных мучениях. В наше-то время кто дотягивает до последней стадии?

Женя –  30 июл 2018, 14:09

Сейчас эта болезнь лечится без проблем, надо только внимательно относится к своему здоровью и не пропустить начальных симптомов.

Рустам –  30 июл 2018, 00:36

Какие самые первые признаки болезни? На что надо обратить внимание?

Маша –  16 июн 2018, 18:57

Что такое сифилитический ринит, это опасно? Каковы признаки?

Иван –  01 июн 2018, 20:43

Какой период длиться начальная стадия?

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/stadii-periody

Описание стадий и форм сифилиса

Сифилис - классификация и стадии

Сифилис как заболевание может иметь стадийные клинические проявления или протекать без них. В том и другом случае подтвердить его позволяют методы лабораторной диагностики.

В классическом течении выделяют 3 периода сифилиса, которые последовательно сменяют друг друга через небольшой «светлый бессимптомный промежуток» или без него. Какой бывает первая (начальная) стадия сифилиса?

После некоторого промежутка времени от контакта с больным человеком, во время которого трепонемы «обустраиваются» в новом организме, развивается первая из стадий сифилиса. Обычно длительность инкубационного периода составляет несколько недель-месяц. После этого возможны два варианта развития событий:

  1. Первый вариант – у инфицированного человека нет никаких внешних симптомов, подспудно развивается скрытая форма. Заболевание случайно обнаруживается при диспансеризации или беременности.
  2. У инфицированного на коже или слизистой оболочке появляется язвенный дефект, обычно округлой или овальной формы, безболезненный. В связи с отсутствием болезненности может быть замечен не сразу. Дно такой «язвы» гладкое и блестящее, ярко-розовое, может быть небольшое количество отделяемого, как правило, слизистого, светлого. При пальпации можно почувствовать плотность краев и дна, поэтому такой язвенный дефект называется «твердым шанкром».

Локализация язвенного дефекта может быть различной:

  • слизистая оболочка влагалища, вульвы, шейки матки у женщин; пенис, мошонка у мужчин;
  • миндалины и дно в ротовой полости, мягкое небо, губа, язык;
  • перианальная область и прямая кишка;
  • несколько нетипичной, но возможной может быть локализация на пальце, руке, животе, бедрах (см. рисунок 1 и 2).

Всегда ли возникает язвенный дефект? Нет, иногда вместо него развивается плотный (почти твердый) отек в вышеописанных областях (чаще мошонка и половые губы), при надавливании на который не появляется ямка. Такая припухлость также безболезненна или малоболезненна.

При наличии врожденного или приобретенного иммунодефицита на фоне хронической сопутствующей патологии в месте образования специфического язвенного дефекта может присоединяться другая бактериальная флора. При этом возможно возникновение пиодермии, гангрены, вульвовагинита, воспаления головки полового члена и крайней плоти.

Первая стадия сифилиса всегда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов – они приобретают ровную округлую форму и плотную консистенцию, с окружающими тканями такие узлы не спаяны.

Второй период

Второй период сифилиса характеризуется тем, что инфекция из локальной превращается в генерализованную, т.е. из места проникновения (шанкр) и ближайших лимфоузлов трепонема с током крови распространяется по всему организму. В связи с этим у инфицированного человека может быть фебрильное (больше 38) повышение температуры, озноб, слабость и другие признаки интоксикации.

Помимо симптомов интоксикации могут быть следующие варианты развития событий:

  1. Отсутствие каких-либо симптомов, внешних признаков заболевания. Сифилис устанавливается, как правило, в результате случайного обследования при диспансеризации или беременности. Это скрытая форма (см. далее классификацию).
  2. Появление высыпаний на коже и слизистых и увеличение периферических лимфоузлов.
  3. Поражение нервной системы.
  4. Поражение внутренних органов.

Высыпания во втором периоде сифилиса могут быть нескольких видов:

  1. Пятна и узелки, которые могут быть расположены в любом месте, чаще на спине, боковых поверхностях туловища и животе, в области гениталий и ануса. Пятна отличаются от узелков тем, что не возвышаются над кожей, плоские. И узелки, и пятна обычно имеют красноватый цвет и ровные края. Может быть шелушащаяся кайма по периферии элемента. Один элемент отделен от другого, нет тенденции к их слиянию. Размеры пятен около 10 мм, узелков – около 3-8 мм, однако встречаются и более крупные элементы (см. рисунок 3).
  2. Появление бугристых образований в области ануса, иногда принимаемых за геморроидальные узлы. Эти образования называются широкими кондиломами и могут иметь мокнущую поверхность. По своей сути кондиломы – это сильно увеличенные и разросшиеся узелки, имеющиеся на коже в этот период.
  3. Гораздо реже сыпь имеет иной характер – пузырьки или пузыри с гнойным содержимым. Обычно такая разновидность сыпи появляется на фоне иммунодефицита.
  4. Появление на коже светлых пятен неровной формы, края такого пятна достаточно четко ограниченны. Может быть появление пятен в виде сеточки.
  5. Выпадение волос может быть диффузное, т.е. они выпадают равномерно по всей голове, а может быть в виде небольших очагов, требующих дифференциальной диагностики с грибковым поражением волосяного покрова.

Основные признаки и особенности при появлении симптомов пунктов 3-4 приведены в таблице ниже для большего удобства.

Пораженный органВедущие жалобы
Нервная системаГоловные боли разной степени выраженности, тошнота, рвота, уплотнение затылочных мышц, нарушение эмоционального фона, боли по ходу периферических нервов, признаки ОНМК с парезами и параличами – худший вариант
Печень, почкиЖелтизна склер, при выраженном гепатите – и кожи, тупые боли в правом подреберье, тошнота, рвота, привкус желчи во рту. Почечные отеки, колебания артериального давления
ЖКТБоли в эпигастрии на голодный желудок, иногда ночные боли, изжога, отрыжка
СердцеНекоронарные сердечные боли, нарушение ритма и перебои, ощущаемые пациентом, одышка на вдохе, затруднение выполнения физической нагрузки, утомляемость и слабость
Опорно-двигательная системаСуставные боли, боли в области трубчатых костей, изменение формы сустава/кости, нарушение их функции

Эта стадия длится до 5-6 лет и сменяется последней стадией заболевания.

Третий период

Третья стадия сифилиса в настоящее время встречается редко благодаря распространению диспансеризации групп населения и беременных. А также свою роль имеет достаточно частое применение в медицинской практике антибиотиков. Трудно представить человека, которому последние пару-тройку лет не пришлось такие препараты принимать.

К слову, самые часто назначаемые антибиотики как раз воздействуют на возбудителя сифилиса. Все эти факторы приводят к тому, что количество больных третьей стадией небольшое, при этом в последние годы чаще выявляются скрытые поздние формы.

Третий период обычно характеризуется более глубоким, необратимым поражением внутренних органов, кожи и слизистых. Такое поражение связано с развитием специфического воспалительного процесса, имеющего пролиферативный характер.

То есть, говоря более простым языком, на этом этапе наслоениями соединительной ткани замещается нормальная ткань, характерная для данного органа, например, альвеолярная в легких или гепатоциты в печени. Эти наслоения имеют округлую форму и называются гуммами.

Именно поэтому лечение даже при условии гибели всех трепонем не принесет полного восстановления здоровья, а в основном имеет малый эффект.

Основные виды поражений, характерные для пациентов в данный период, приведены в таблице ниже.

Наиболее характерные при этих патологиях жалобы у пациентов следующие (порядок соответствует разделам):

  1. Затруднение дыхания, одышка, преимущественно на вдохе, кашель с гнойной мокротой в большом количестве, субфебрилитет или фебрилитет (в период обострений).
  2. Цианоз, одышка при физической нагрузке или в покое, сердечные боли некоронарного характера, нарушение ритма и ощущение перебоев, увеличение размеров сердца и отеки.
  3. Желтушность склер или кожи, бледность кожи, почечные и печеночные отеки, асцит, похудание и нарушение пищеварения.
  4. Сухость во рту, учащение мочеиспускания, зуд кожи, похудание, повышение потливости, учащение ЧСС и ощущение сердцебиений, повышение аппетита.
  5. Головные боли и напряжение затылочных мышц, тошнота, рвота, нарушение зрения или слепота, ОНМК с парезами и параличами, нарушение эмоциональной и интеллектуальной сферы, психические отклонения и психозы.
  6. Образования под кожей и косметические дефекты (лица), нарушение глотания, ощущение провала в небе, затруднение поднимания языка и речи, изменение тембра и внятности голоса.

Классификация сифилиса

Классификация сифилиса, согласно современным руководствам, приведена в таблице ниже.

Источники:

  1. Приказ Минздрава РФ от 26.03.2001 № 87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».

Источник: https://zpppstop.ru/zppp/sifilis/stadii-formy.html

Виды сифилиса в соответствии с единой медицинской классификацией

Сифилис - классификация и стадии

В медицине, в каждой из отраслей и направлений деятельности, существуют единые классификации всех заболеваний.

На основании статистических исследований, результатов многолетних проектов в сфере здравоохранения и охраны здоровья населения, ведущие специалисты создают единые базы классификации болезней.

Данные, которые являются нормативными документами, используются в каждодневной практике врачей для правильной постановки диагноза, для выбора верных схем терапии при каждом из заболеваний в каждом отдельном клиническом случае.

В каждой медицинской сфере существует своя единая база. В дерматовенерологии также существует единая принятая международная классификация сифилиса, которая позволяет врачам использовать общий методический подход в лечении и наблюдении пациентов.

В связи с многообразием симптомов сифилиса специалисты в данной области обязательно используют единую классификацию болезней в своей работе. Это необходимо для постановки окончательного диагноза, ведения записей медицинских карт и выбора правильного лечения.

При сифилитической инфекции для разделения клинических форм заболевания учитывают множество показателей.

В данной статье мы ответим на все вопросы пациентов и расскажем, какую именно классификацию сифилиса используют врачи-венерологи в своей практике и чем отличаются различные виды данной инфекции.

Для чего нужна классификация сифилиса?

Сифилис является венерическим заболеванием, для которого характерно длительное течение с постепенным ухудшением состояния в результате поражения всех органов и систем человека. Возбудителем является бактерия бледная трепонема.

После проникновения внутрь организма эта бактерия либо длительное время не дает о себе знать, либо первые симптомы остаются незамеченными пациентами в связи со схожестью проявлений с типичными простудными заболеваниями или кожными болезнями.

Для сифилиса в разные стадии заболевания характерны проявления на кожных покровах, патологии со стороны внутренних органов, проявления общей симптоматики с вовлечением в процесс сердечно-сосудистой, нервной, опорно-двигательной системы. В результате такого течения заболевания, в зависимости от давности заражения трепонемной инфекцией, возникают разные симптомы и проявления на разных этапах заболевания, то есть разные виды сифилиса.

При обследовании пациентов и оценке степени тяжести состояния врач-венеролог использует классификацию для правильной постановки диагноза, определения срока заражения и определения прогноза при лечении. Также классификации необходимы врачам для анализа информации о заболеваемости пациентов, различия проявлений и течения болезни.

Основы классификации сифилиса

Первое разделение представляет собой учет стадии заболевания. В данной категории выделяют три типа сифилиса – первичный, вторичный и третичный. Во вторичном периоде имеется разделение на ранний и поздний сифилис, то есть для учета классификации используется форма заболевания.

Так как для постановки диагноза необходим результат клинического лабораторного анализа, для определения сифилиса используются серологические реакции, на основании которых выделяют сифилис серонегативный или серопозитивный (в первичном периоде, когда диагностируется первичный сифилис, или когда после проведенного ранее лечения в течение срока от полугода до года наблюдается серорезистентный сифилис, при котором некоторые анализы могут быть как отрицательными, так и положительными). При этом инфекция до конца не была устранена, так как имелся не до конца пролеченный сифилис ранее.

Сифилис является одним из немногих венерических заболеваний, заразиться которым можно не только во время полового акта, но и при переливании крови или компонентов, в быту или в контакте с медицинским инструментарием, или же посредством перехода трепонем через плаценту от матери плода. Именно поэтому в классификации отдельно выделены клинические формы заболевания и для детей, и для взрослых.

В современном реестре при заражении от переливаний крови, трансфузионный сифилис отдельно не вносят в классификацию, поскольку при постановке диагноза важна клиническая форма и степень тяжести пациента на момент обследования.

Однако в настоящее время можно встретить такую форму, как обезглавленный сифилис, при котором после заражения наступает сразу вторичный период заболевания.

Связано это с попаданием возбудителя сразу в кровоток, минуя контакт с кожным покровом.

О латентном течении заболевания врачи-венерологи говорят, когда болезнь не проявляется симптоматически, однако определенные серологические специфические тесты дают положительный результат. Такое скрытое течение сифилиса может наблюдаться не только у взрослых, но и у детей, как в раннем периоде новорожденности, так и в более позднем.

Единая международная классификация сифилиса

Для новорожденных детей, подвергшихся заражению на протяжении беременности женщины, можно выделить сифилис у новорожденных.

С учетом всех многообразий форм в настоящее время выделяют следующие особенности течения сифилитической инфекции у новорожденных детей при врожденном инфицировании:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

  • в раннем периоде, с наличием симптоматики;
  • в раннем периоде, скрытое течение заболевания;
  • в позднем периоде, при наличии патологии органов зрения;
  • в позднем периоде, при наличии патологии нервной системы;
  • в позднем периоде, скрытое течение заболевания;
  • врожденное, неуточненное течение;
  • другие формы.

Формы первичного сифилиса у взрослых:

  • первичная форма сифилиса половых органов;
  • первичная форма сифилиса анальной зоны;
  • первичная форма сифилиса другой локализации.

Так как при заражении трепонемной инфекцией первые сифиломы могут появиться на разных участках тела, в диагностике врачи-венерологи учитывают локализацию кожных образований.

При проникновении возбудителя в области гениталий выделяют половой сифилис, при выявлении кожных образований в других областях — сифилис на теле, и на конечностях, когда сифилис проявляется на руках или ногах.

Также первичные сифилитические образования могут быть выявлены в полости рта — тогда определяют сифилис гортани. При наличии симптомов, похожих на симптомы ангины, определяется сифилис глотки.

Формы вторичной трепонемной инфекции у взрослых:

  • вторичная форма сифилиса с поражением кожных покровов, слизистых тканей;
  • вторичная форма сифилиса с другими проявлениями;
  • раннее скрытое течение, бессимптомный сифилис;
  • раннее неуточненное течение сифилиса.

Отдельно может быть выделен злокачественный сифилис во вторичном периоде болезни, при котором общее состояние пациентов крайне тяжелое на фоне значительного снижения защитных свойств иммунной системы и обострения интоксикации организма. При злокачественном течении могут быть тяжелые поражения слизистых и тканей, с некрозом сифилитических образований. В тяжелых случаях диагностируют сифилис глаза, слизистой конъюнктивы, полости рта.

Сифилис позднего периода у взрослых может характеризоваться:

  • поражением сердца и сосудов;
  • поражением нервной системы, типичного и атипичного течения;
  • поражением нервной системы, нейросифилис;
  • поражением нервной системы с другими проявлениями;
  • скрытым течением, латентным сифилисом;
  • неуточненным течением.

Для заболевания в позднем периоде характерно поражение всех внутренних систем организма. При поражении опорно-двигательного аппарата выделяют отдельно сифилис костей и суставов. Такие симптомы появляются при течении болезни дольше пяти лет, когда врачи выделяют хронический сифилис.

В настоящее время численность пациентов с третичным поздним сифилисом на стадии крайне тяжелого поражения всех внутренних органов встречается все реже. Наиболее подвержены этому слои населения с низким социальным статусом, которые не имеют возможности регулярно сдавать анализы и часто контактируют с зараженными людьми.

В настоящее время изучение сифилиса в дерматовенерологии и венерологии – это тот аспект медицины, который в связи необходимостью сократить случаи инфицирования населения венерическими заболеваниями постоянно развивается и улучшается. Используя единые классификации и реестры, врачи-венерология имеют возможность четко определить степень и стадию заболевания, для составления корректной схемы лечения.

Где сдать анализы на сифилис, к кому обратиться?

Самолечение недопустимо при таком заболевании, как сифилис. Если вы столкнулись с данной проблемой, «Гид по венерологии» готов вам помочь. Наши специалисты готовы ответить на все ваши вопросы и предоставить лучшие варианты для лечения, наблюдения и консультирования.

Не стоит терять время.

Доверяйте свое здоровье профессионалам, ведь мы – «Гид по венерологии» – гарантируем высокое качество наших услуг!

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Источник: https://sifilis-guide.com/klassifikatsiya_sifilisa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.