Симпатическая офтальмия

Симпатическая офтальмия — важно вовремя начать лечение, чтобы сохранить глаз

Симпатическая офтальмия

Симпатическая офтальмия представляет собой нарушения зрения, возникающие в сосудистой системе глаза и поражающие увеальный тракт.

Обычно такое явление характерно для здорового глаза в случае, если другому глазу нанесено проникающее ранение.

Что такое симпатическая офтальмия?

Этот процесс протекает медленно и хорошо диагностируется, но если вовремя не приступить к лечениюздоровый глаз может полностью утратить свои функции несмотря на то, что развитию заболевания не предшествуют дефекты, другие патологии и травмы.

Иногда недуг развивается не вследствие травм, а после того, как на втором глазу происходит операция. Иногда на развитие заболевания в здоровом органе зрения уходят годы. Болезнь протекает в виде типичного переднего увеита.

Причины

При условии, что на одном глазу наблюдается травматический иридоциклит или глаз подвергался прободным травмам и ранениям, на парном органе возникают соответствующие нарушения.

Предпосылкой развития заболевания также могут служить контузии и появление опухолей. Второй случай считается крайне редким явлением.

Это нередко приводит к развитию такого же заболевания на парном органе, даже если никаких физиологических предпосылок для возникновения болезни не установлено.

Для симпатической офтальмии характерны признаки фибринозного иридоциклита, которые выражаются следующим образом:

  • появление обильного и неконтролируемого слезотечения;
  • возможно проявление светобоязни;
  • здоровый глаз может подвергаться блефароспазмам;
  • сосудистая система радужной оболочки расширяется;
  • зрачок замедленно реагирует на свет при осмотре;
  • диск зрительного нерва становится матовым;
  • контуры глазного дна становятся расплывчатыми;
  • венозные сосуды глаза становятся более темными и также расширяются.

На ранней стадии симпатической офтальмии у пациента может нарушаться правильное восприятие цветов, а качество зрения существенно падает с наступлением темноты, однако при воздействии света острота зрения вновь может восстанавливаться до привычного уровня.

В ходе развития заболевания и переходе в тяжелые стадии развития могут наблюдаться другие классические признаки иридоциклита, в том числе:

  1. При оказании давления на пораженный глаз чувствуется боль.
  2. Зрачок обретает неправильные формы и может значительно сужаться.
  3. На задней части роговой оболочки образуются преципитаты крупных размеров, которые иногда распространяются и на стекловидное тело.
  4. Радужка может поменять свой цвет.
  5. На передней части хрусталика откладывается экссудат.

Вследствие таких нарушений может развиваться такой дефект, как вторичная офтальмогипертензия.

На стекловидном теле могут образовываться рубцы, что приводит к усыханию и сморщиванию этого органа. Если не заниматься лечением – происходит отслойка сетчатки, после чего в большинстве случаев диагностируют полную или практически полную потерю зрения.

Несмотря на то, что симпатическая офтальмия протекает достаточно медленно, иногда могут возникать обострения.

Диагностика

В большинстве случаев специалисты могут своевременно диагностировать заболевание, и для этого проводятся следующие процедуры и мероприятия:

  1. Офтальмоскопия позволяет выявить такие дополнительные нарушения, как гиперемия, папиллит, отек диска зрительного нерва, нейроретинит.
  2. Выявить помутнения роговой оболочки и рассмотреть другие патологические изменения роговицы и хрусталика можно путем выполнения биомикроскопии.
  3. Также проводится гистоморфологическое исследование для выяснения, не развиваются ли в пораженном глазу воспалительные процессы.

После таких мероприятий специалист назначает соответствующее лечение.

Как лечить симпатическую офтальмию?

Но обычно офтальмологи стремятся сохранить орган вне зависимости от того, будет ли он хотя бы частично выполнять свои функции или же пациенту угрожает полная слепота.

Если зрение в результате протекания болезни сохраняется на достаточно высоком уровне – удаление глаза (энуклеация) может проводиться в том случае, если офтальмолог уверен в возможности развития симпатических воспалений.

Хотя в данном случае предугадать такое развитие событий сложно, а иногда ставится ошибочный диагноз, что приводит к удалению глаза без необходимости.

Изначально глаз лечат путем применения методов иммуносупрессивной или иммунокорригирующей терапии.

В таких случаях используются иммуномодуляторы, прием которых проходит строго под контролем лечащего врача. Среди таких препаратов указываются:

  • цитостатики;
  • гюкокортикостероиды;
  • антиметаболиты;
  • антилимфоцитарная сыворотка.

Эти лекарства могут применяться как местно, так и включаться в системный курс лечения.

В некоторых случаях уместно хирургическое вмешательство, в ходе которой также происходит восстановление зрения, при этом после операции пациент проходит дополнительный курс лечения с использованием противовоспалительных препаратов.

Возможно, потребуется применение антиаллергических средств (если в ходе лечения выяснится, что на какие-то препараты у человека выявятся аллергические реакции).

Лечение симпатической офтальмии производится только в стационарных условиях, при этом от уровня клиники зависит и качество оказываемых услуг, а от этого напрямую зависит возможность сохранения зрения.

Например, в некоторых офтальмологических центрах может отсутствовать лечение с применением иммуномодулирующих препаратов, и специалисты сразу начинают настаивать на удалении глаза для предотвращения распространения воспалительных процессов.

В данном видео вы узнаете о травме глаза и о том, к чему она может привести, в том числе и к симпатической офтальмии:

Симпатическая офтальмия — это нарушения, возникающие в сосудистой системе глаза и поражающие увеальный тракт. Такая патология характерна для здорового глаза в случае, если другому глазу нанесено проникающее ранение.

Очень часто симпатическая офтальмия может приводить к полному удалению пораженного глаза. Важно правильно выбрать клинику и вовремя распознать болезнь, своевременно приступив к лечению. В этом случае можно говорить о благоприятных прогнозах и большой вероятности того, что зрение удастся сохранить.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/simpaticheskaya-oftalmiya.html

Симпатическая офтальмия

Симпатическая офтальмия

Симпатическая офтальмия – это бинокулярное поражение органа зрения, развивающееся после повреждения увеального тракта с последующим вовлечением в патологический процесс второго интактного глазного яблока.

Наиболее распространенными симптомами являются гиперемия, слезотечение, фотофобия, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения. Диагностика симпатической офтальмии сводится к сбору анамнеза, проведению наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии, тонометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, УЗД в В-режиме, ОКТ.

В зависимости от тяжести заболевания курс лечения может включать в себя глюкокортикостероиды для системного и местного применения, иммуносупрессоры, НПВС.

Симпатическая офтальмия – это полиэтиологическая патология органа зрения в офтальмологии, которая протекает по типу гранулематозного увеита. Термин «симпатическая офтальмия» впервые был предложен в 1835 году шотландским офтальмологом В. Макензи.

Согласно статистическим данным, в 0,2-0,4% случаев заболевание возникает на фоне проникающих ранений глазного яблока. В 0,01-0,06% причиной развития являются интраорбитальные хирургические вмешательства. Симпатическая офтальмия может диагностироваться в любом возрасте, но, как правило, патология наиболее часто обнаруживается в 25-50 лет.

Мужчины болеют чаще женщин, что связано с большей распространенностью травм органа зрения среди представителей мужского пола.

Причины симпатической офтальмии

Зачастую симпатическая офтальмия развивается на фоне иридоциклита, вызванного прободным ранением органа зрения, прободением язвы роговицы, подконъюнктивальным разрывом склеры, внутриорбитальными новообразованиями. Реже триггером является ятрогения.

Ключевую роль в патогенезе заболевания играет аутоиммунное поражение структур глазного яблока. При этом вырабатываются антитела к S-антигенам сетчатки, пигментного эпителия и увеального тракта.

Экспериментальным путем доказано, что развитие симпатической офтальмии может быть обусловлено иммуногенетической взаимосвязью с антигенами HLA II класса. Иммуноморфологические особенности воспалительного процесса протекают по типу гиперчувствительности замедленного типа с вовлечением Т-лимфоцитов Th 1-го типа.

Эту теорию патогенеза подтверждает обнаружение сенсибилизированных Т-клеток и специфических антител к антигенам увеального тракта, а также положительная динамика регрессии патологии при применении иммуносупрессоров.

Этиологическими факторами развития симпатической офтальмии могут выступать эндогенные эндотоксины, образующиеся после апоптоза клеток увеального тракта. Токсемия провоцирует вовлечение в патологический процесс интактного глаза.

Также триггерами могут становиться такие ферменты, как трипсин и зимаза.

Инфицирование структур глазного яблока вирусом герпеса может приводить к развитию клинической картины симпатической офтальмии, которая сменяется клиникой эндофтальмита.

Симптомы симпатической офтальмии

Как правило, симпатическая офтальмия развивается спустя 10-12 дней после травматического повреждения глаза или оперативного вмешательства. Вовлечение в патологический процесс второго интактного глаза может происходить через 8-10 недель после появления клинических симптомов на стороне первичного поражения.

Заболевание в большинстве случаев протекает в форме переднего серозного, пластического или генерализованного увеита, реже – заднего увеита или нейроретинита. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести симптоматической офтальмии.

При развитии симптоматики переднего серозного воспаления увеального тракта больные предъявляют жалобы на фотофобию, гиперемию глаз и слезотечение.

Пластический увеит характеризуется тяжелым течением. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, появление «мушек» или «тумана» перед глазами, головную боль, общую слабость. Особенностью генерализованного увеита является склонность к частым рецидивам.

Данная форма симпатической офтальмии часто осложняется экссудативной отслойкой сетчатки и невритом зрительного нерва. Больные жалуются на быстро прогрессирующее снижение остроты зрения.

Развитие заднего увеита или нейроретинита длительное время имеет латентное течение и проявляется в форме выраженного снижения зрительных функций и появления «пелены» перед глазами. Наиболее распространенные осложнения симпатической офтальмии – вторичная катаракта и офтальмогипертензия.

Диагностика симпатической офтальмии

Диагностика симпатической офтальмии основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии, тонометрии, гониоскопии, офтальмоскопии, ультразвукового исследования в В-режиме, оптической когерентной томографии (ОКТ). Пациенты отмечают взаимосвязь между развитием заболевания и травмой глазного яблока или проведением интраокулярных хирургических вмешательств. При наружном осмотре выявляется умеренная инъекция сосудов глаз.

При переднем серозном увеите методом биомикроскопии определяется небольшое количество мелких преципитатов. Острота зрения и внутриглазное давление (ВГД) при данной форме симпатической офтальмии в пределах возрастной нормы.

Биомикроскопия при пластическом увеите позволяет выявить большое количество преципитатов, перикорнеальную инъекцию сосудов. Методом гониоскопии визуализируется экссудат в передней камере глаза. Также при данной форме симпатической офтальмии образуется множество задних синехий.

При проведении визиометрии отмечается снижение остроты зрения. Офтальмотонус соответствует норме.

При генерализованной форме симпатической офтальмии методом гониоскопии в передней камере обнаруживаются гранулематозные очаги Далена-Фукса. Их также можно выявить при помощи УЗИ в В-режиме в передних отделах стекловидного тела. Проведение офтальмоскопии позволяет подтвердить отек сетчатки, ее экссудативное отслоение, признаки неврита зрительного нерва.

При этой форме заболевания острота зрения значительно снижена и варьирует от 0,01 до 0,02 дптр. Задний увеит и нейроретинит можно диагностировать при помощи ОКТ. Наблюдается большое количество задних синехий и окклюзия зрачка.

УЗИ глаза при этих формах симпатической офтальмии указывает на нарушение прозрачности зрачка из-за образования большого количества преципитатов.

Лечение симпатической офтальмии

Тактика лечения симпатической офтальмии зависит от формы и степени тяжести заболевания. При переднем серозном увеите показано локальное применение кортикостероидов в виде капель или парабульбарных инъекций. Продолжительность курса консервативной терапии составляет 6 месяцев.

После проведения лечебных мероприятий рецидивов, как правило, не наблюдается. Развитие пластического увеита является показанием к назначению курса местной и системной глюкокортикостероидной терапии. Длительность применения глюкокортикостероидов – 5-6 месяцев.

После их отмены на протяжении 3-4 недель необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Развитие генерализованной формы симпатической офтальмии требует системного назначения пульс-терапии кортикостероидами в высоких дозировках на протяжении 3-4 дней и иммунодепрессантами в стандартной дозе. Далее дозировки препаратов постепенно снижаются.

Показанием к отмене курса лечения является стойкая ремиссия симпатической офтальмии. Хирургическое вмешательство показано при развитии вторичной катаракты. При этом проводится факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы.

Устранить клинические проявления офтальмогипертензии  при окклюзии зрачка и вовлечении в патологический процесс радужки можно путем лазерной мембранотомии.

Прогноз и профилактика симпатической офтальмии

Специфическая профилактика симпатической офтальмии отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности (ношение защитных очков и каски) на производстве, профилактике вирусных заболеваний, своевременному лечению эрозивных повреждений органа зрения.

Пациенты с симпатической офтальмией должны находиться под динамическим наблюдением у лечащего офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение обеспечивают полное восстановление зрительных функций. Тем не менее, при тяжелой форме заболевания с бинокулярным поражением существует высокий риск полной потери зрения и последующей инвалидизации пациента.

Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от тяжести течения и эффективности проводимой терапии.

Источник: http://IllnessNews.ru/simpaticheskaia-oftalmiia/

Симптомы

Симпатическое воспаление в нетравмированном глазном яблоке развивается в разные сроки после первичного повреждения. Они могут варьировать от 5 дней до 50 лет, но в среднем составляют 3-8 недель после травмы.

Проявляется симпатическая офтальмия в виде фиброзно-пластического иридоциклита. Воспалительный процесс в данном случае протекает довольно тяжело и устойчив к лечебным мероприятиям.

На фоне воспаления особенно выражена экссудация, что приводит к заращению или сращению зрачка, развитию катаракты, вторичной глаукомы. Иногда, напротив, наблюдается гипотония, которая сопровождается сморщиванием глазного яблока.

Часто в исходе заболевания отмечается значительное снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Последняя возникает в 30-80% случаев по разным данным.

Изредка симпатическая офтальмия сопровождается нейроретинитом. При этом в соседнем глазе появляется размытость границ диска зрительного нерва, нарастает перипапиллярный отек, который часто распространяется на область макулы, что приводит к снижению остроты центрального зрения. Однако такая форма течения симпатического воспаления значительно более благоприятна.

 

Лечение

Если у пациента подозревают симпатическое воспаление парного глаза, то необходимо решить вопрос о целесообразности удаления травмированного органа. При этом зрение может быть сохранено или полностью отсутствовать.

При значительном снижении остроты зрения необходимо убедить пациента или его законных представителей в целесообразности энуклеации поврежденного глаза.

В том случае, когда зрение после травмы сохранено, энуклеацию следует выполнять только при уверенности офтальмолога в диагнозе симпатического воспаления, например, при иммунологическом подтверждении. При этом стоит помнить о том, что ошибку может допустить любой.

Основной методикой лечебного воздействия при симпатической офтальмии является иммуносупрессивная или иммунокорригирующая терапия. Применяют иммуномодуляторы под постоянным контролем за состоянием иммунной системы пациента.

К сожалению, подобные методики доступны не во всех медицинских центрах. Среди препаратов с иммунодепрессивным действием применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, антилимфоцитарную сыворотку или антиметаболиты.

Их назначают для местного или системного применения.

Одновременно проводят симптоматическое и патогенетическое лечение увеита, при этом важное значение имеют мидриатики. Подобная тактика лечения приводит к длительной ремиссии, что позволяет сохранить нормальную остроту зрения у 87% пациентов.

В ряде случаев обязательной является хирургическая тактика, которая направлена на восстановление нормального офтальмотонуса и зрения, например, при увеальной катаракте. Одновременно с оперативным лечением назначают противовоспалительные препараты и антиаллергические средства.

Выбор клиники для лечения симпатического воспаления – ответственный шаг, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Операции

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/simpaticheskaya-oftalmiya.html

Описание

Точная причина развития симпатической офтальмии неизвестна. Но врачи предполагают, что природа заболевания аутоиммунная, то есть, второй глаз заболевает «по ошибке». Когда болен один глаз, организм посылает к нему иммунные клетки.

Но они не всегда попадают именно к больному глазу, часто они атакуют глаз здоровый. Под действием иммунных клеток в здоровом глазу развивается воспаление, причем поражаться могут различные части глаза.

Чаще всего воспаление протекает по типу иридоциклита (воспаления радужной оболочки и реснитчатого тела).

Заболевание может протекать в фибринозной, серозной и смешанной формах.

При фибринозной форме в глазу образуется фибринозный экссудат (жидкость, богатая фибриногеном – белком, вырабатывающимся в печени и принимающем участие в гемостазе).

Фибриноген на поверхности глаза может превращаться в фибрин и образовывать пленки. Позже может развиться вторичная глаукома. Цветовосприятие нарушается уже в начале заболевания. Также снижается световая адаптация.

При этой форме заболевания зрение теряют очень часто.

При серозной форме выделяется серозный экссудат, в котором содержатся белок, лейкоциты и клетки мезотелия (однослойного плоского эпителия). При серозной форме также возможно развитие вторичной глаукомы. Сам патологический процесс протекает гораздо благоприятнее, и зрение в этом случае при своевременном лечении в половине случаев можно спасти.

Но чаще всего встречается смешанная -серозно-фибринозная форма симпатической офтальмии. Эта форма часто сочетается с нейроретинитом (воспаление зрительного нерва и сетчатки глаза) или с хориоретинитом (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза). При этом заболевании часто наступает слепота.

Редко встречается невритическая форма симпатической офтальмии. Она начинается незаметно, все изменения происходят в глубине глаза. Однако через какое-то время пациент замечает, что зрение у него снижено и цветовосприятие нарушено. При этом в половине случаев заболевания глаз и зрение можно спасти.

Также симпатическая офтальмия может протекать по типу хориоидита (воспаления сосудистой оболочки глаза).

Причиной симпатической офтальмии могут быть и патогенные бактерии, например возбудитель туберкулеза.

Заболевание может протекать остро, но чаще оно медленно прогрессирует, периоды обострения сменяются периодами ремиссий.

Профилактика

Специфической профилактики симпатической офтальмии нет. В качестве профилактики нужно своевременно лечить ранения глаза, правильно ухаживать за глазами после перенесенных операций.

Иногда для профилактики необходима энуклеация поврежденного глаза, то есть его удаление.

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/500/

Симпатическая офтальмия: симптомы, лечение. Клиники. Консультация офтальмолога

Симпатическая офтальмия

Симпатическая офтальмия – вялотекущий негнойный воспалительный процесс, который возникает в здоровом глазу при ранении парного органа. Реже симпатическая офтальмия развивается в здоровом глазу после операций на парном.

Заболевание протекает по типу увеита, может возникать через неделю и даже несколько лет после повреждения второго глаза. Считается, что при развитии в травмированном глазу гнойного воспалительного процесса симпатическая офтальмия не возникает.

Также наблюдения показывают, что в случаях, когда постраневой процесс протекает с явлениями офтальмигипотензии, вероятность симпатической офтальмии возрастает.

Симптомы симпатической офтальмии

Пластическая форма симпатической офтальмии протекает как фибринозный иридоциклит. При этом в здоровом глазу появляется блефароспазм, слезотечение, имеет место светобоязнь. Признаком патологии является слабая перикорнеальная инъекция, некоторая запотелость эндотелия роговицы глаза, расширенные сосуды радужки, замедление реакции зрачка на свет.

При осмотре глазного дна определяется расплывчатость контуров, а также матовость диска зрительного нерва. Венозные сосуды расширены, темнее, чем должны быть в норме. В раннем периоде заболевания появляется приобретенное нарушение цветоощущения, ухудшается темновая адаптация, время восстановления четкости зрения после светостресса увеличивается.

Далее к описанным симптомам симпатической офтальмии присоединяются выраженные признаки иридоциклита:

  • глаз становится болезненным при пальпации;
  • на задней поверхности роговицы появляются серые крупные преципитаты, которые иногда могут локализоваться и в стекловидном теле;
  • выраженная гиперемия, изменение цвета, стушеванность рисунка радужки;
  • неправильная форма, сужение зрачка;
  • задние синехии радужки;
  • отложение экссудата в зоне передней поверхности хрусталика.

При прогрессировании патологии возможно возникновение грубых помутнений в стекловидном теле, явления папиллита, нарушение оттока внутриглазной жидкости с развитием вторичной офтальмогипертензии.

Заболевание иногда протекает как тяжелый задний пластический увеит с выраженной экссудацией в хориоидеа, сетчатку, стекловидное тело.

Вследствие рубцового процесса сморщивается стекловидное тело, возможна отслойка сетчатки, снижение офтальмотонуса, квадратная атрофия глаза (под воздействием наружных прямых мышц), практически полная потеря зрения.

Патология протекает вяло, медленно, периодически возможны обострения, однако даже при комплексной терапии потеря зрения неотвратима.

Формы симпатической офтальмии

  • Серозная – протекает с развитием серозного иридоциклита; встречается реже, чем пластическая, протекает легче. В половине случаев лечение может привести к приостановлению процесса, сохранению остаточных функций глаза.
  • Невритическая – редкая форма, являющаяся самостоятельным заболеванием.

    Характерно незаметное начало, отсутствие изменений переднего отрезка глаза. На глазном дне определяются явления папиллита, нерезко выраженный неврит. Перипапиллярная область сетчатки и диск зрительного нерва гиперемированы, выявляется матовость ткани, нарушается четкость контуров. Артерии и вены расширены.

    Цветоощущение резко нарушено, размеры слепого пятна увеличены, выражен феномен светостресса. Патология при своевременной терапии протекает относительно благоприятно, в более чем 50% случаев зрение сохраняется.

  • Смешанная – наиболее частая форма симпатической офтальмии.

    На фоне тяжелого пластического иридоциклита развиваются серозная экссудация или неврит зрительного нерва. Редко регистрируются смешанные формы с благоприятным течением, которые заканчиваются полным выздоровлением. В большинстве случаев прогноз патологии неблагоприятный – развивается слепота.

С целью предупреждения развития симпатической офтальмии необходимо своевременное длительное правильное лечение (и медикаментозное, и хирургическое) проникающих ранений глаз.

Согласно данных статистики, у большей части детей с симпатической офтальмией обнаруживается инфицированность туберкулезом, поэтому целесообразно применение антибактериальных специфических препаратов (тубазид, стрептомицин, циклосерин и другие).

Радикальная операция, которая дает возможность практически полностью исключить развитие симпатической офтальмии, – энуклеация слепого поврежденного глаза. При сохранении в травмированном глазу остаточного зрения (не менее 0,1) можно не удалять его при определенных условиях.

Энуклеация не проводится, если раневой процесс протекает относительно благоприятно, есть уверенность в сохранении зрения травмированного глаза.

При хроническом необратимом течении посттравматического процесса с вялым травматическим увеитом на фоне непрерывного снижения зрения (при условии проведения комплексного лечения) энуклеация обязательна. В ранних сроках данную операцию проводят, если поврежденный глаз неполноценен и косметически.

При решении вопроса о целесообразности проведения энуклеации следует учитывать, что в парном (изначально здоровом) глазу с симпатической офтальмией полная слепота рано или поздно наступит с большой вероятностью, и остаточное зрение в травмированном глазу может остаться единственным.

Лечение симпатической офтальмии

Лечение данной патологии проводится, как при увеитах: назначается системная и местная антибиотикотерапия, противовоспалительные, рассасывающие средства, проводится десенсибилизация. Приостановить процесс и добиться относительно благоприятного исхода позволяет применение иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение симпатической офтальмии.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1369-simpaticheskaya-oftalmiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть