Симптоматология метастатического поражения печени

Содержание

Метастатическое поражение печени: симптомы, лечение, диета, прогноз срока жизни

Симптоматология метастатического поражения печени

Печень является очень важным органом кроветворной системы. Метастазы характерны для большинства разновидностей рака. Чаще всего патологический процесс имеет вторичный характер, то есть образуется на фоне основного заболевания, однако существуют разновидности опухолей, которые обнаруживаются позднее, чем первичный очаг новообразования.

Что такое метастаз?

Клетки злокачественного образования наделены уникальными функциями – непрерывным делением и возможностью мигрирования по организму. Такие клетки, которые отделяются от первичного очага и перемещаются в другие внутренние органы, называются метастазами. Чаще всего они передвигаются вместе с током крови и лимфы в организме.

Метастатическое поражение печени может быть единичным, то есть одиночная раковая клетка задерживается в органе и начинает развиваться, а может быть множественным – наличие трех и более очагов опухоли в одном органе.

Международная классификация болезней представляет собой список с указанием индивидуального номера, который присваивается каждому заболеванию. Метастатическое поражение печени по МКБ 10 имеет шифр С78.7 “Вторичное злокачественное новообразование печени”.

Кроме того, опухолевые очаги могут возникнуть без выявления первичного очага заражения.

Такое метастатическое поражение печени без первичного очага по МКБ 10 имеет код С76 “Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локаций” или С80 “Злокачественное новообразование без уточнения локации”.

Как появляются метастазы

Одиночные или множественные очаги опухоли во внутренних органах имеют такие пути возникновения:

  • отделение от первичного новообразования и передвижение вместе с кровотоком или лимфотоком по организму;
  • прорастание опухолевых клеток из соседних к печени органов, например, желчного пузыря, желудка, кишечника.

Статистика имеет сведения о том, что около 35% всех онкологических заболеваний на 2-4 стадиях имеют метастатическое поражение печени. При новообразованиях в желудке, молочной железе, кишечнике и легких риски возникновения дополнительных очагов возрастают до 50%. В редких случаях метастазировать в печень может рак кожи, гортани и мозга.

На ранних стадиях развития метастатическое поражение печени может не иметь специфических симптомов, которые могут указать на новые очаги опухолей. При этом отмечаются такие проявления:

  • резкое похудение, анорексия;
  • постоянная слабость в теле;
  • воспаление лимфоузлов в паховой области;
  • печень может незначительно увеличиваться в размерах;
  • незначительный дискомфорт в области пораженного органа.

При значительном поражении возникают следующие симптомы:

  • боль в области печени, которая может иметь как ноющий, так и острый характер;
  • нарушения в работе кишечника – диарея, тошнота, рвота, запоры;
  • значительное увеличение органа в размерах, особенно это заметно на сильно похудевшем теле: в таких случаях живот больного становится выпуклым и болезненным;
  • при опухолевых поражениях желчных протоков может отмечаться пожелтение кожных покровов человека;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • если увеличенная в размерах печень начинает сдавливать передние стенки живота, то может наблюдаться варикозное расширение вен.

В тяжелой степени метастазирования может отмечаться поражение центральной нервной системы. Оно характеризуется появлением мигреней, головокружения. Так же может появиться костная и суставная боль.

Метастазы меланомы

Очаги при раке кожи являются классическим примером метастатического поражения печени без первичного очага. В органе они имеют вид черных точек – скоплений меланина. Пораженная печень претерпевает изменения, которые негативно влияют на работу всего организма:

  • консистенция органа становится неоднородной, бугристой;
  • заметны участки с крупными уплотнениями;
  • орган увеличивается в размерах, появляется желтый оттенок кожи, асцит;
  • появляются боли в области печени (в правом подреберье);
  • снижается аппетит, вследствие чего идет значительная потеря веса;
  • могут быть носовые кровотечения без видимых на то причин.

Кроме того, метастазы печени при меланоме могут влиять на другие органы, например, увеличить в размерах селезенку.

Диагностика

Выявить одиночные или билобарные метастатические поражения печени довольно просто. В большинстве случаев они имеют внешний вид начинающейся раковой опухоли, которая состоит из клеток с измененной структурой.

Метастазы могут появляться начиная со 2 стадии развития раковой опухоли. Несомненным преимуществом такого состояния является то, что даже при множественных очагах поражения, функции органа сохраняются в полном объеме.

Диагностика происходит при помощи таких методов:

  1. Анализ крови дает информацию об изменении количества лейкоцитов, анемии, печеночных трансаминаз. Кроме того, проводится отдельное исследование физиологической жидкости на специфические белки – онкомаркеры.
  2. Ультразвуковая диагностика применяется для выяснения локализации метастазов в пораженной печени.
  3. Магнитно-резонансная томография дает более четкое изображение, которое важно для определения единичного или множественного поражения.
  4. Пункционная биопсия печени выполняется при помощи инструмента с полой иглой для забора фрагмента органа. После чего необходимо гистологическое исследование для выявления раковых клеток. Процедура проводится под контролем аппарата УЗИ.
  5. Диагностическая лапароскопия необходима в сложных случаях. Она представляет собой операцию при помощи лапароскопа – жесткого эндоскопа, который оснащен осветительным прибором, электрокоагулятором, аспиратором-ирригатором. Процедура помогает за один раз взять необходимые части печени для исследования, а также наглядно оценить состояние пораженного органа.

Все методы исследования необходимы для оценки общей ситуации перед началом лечения.

Терапевтическое лечение

Для терапии метастатических поражений печени применяются различные медикаментозные методы. К ним чаще всего относятся:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия.

Возможно как самостоятельное применение данных методов, так и перед или послеоперационное лечение с их помощью.

Для того, чтобы назначенное лечение имело результаты, необходимо провести диагностику части опухоли для определения чувствительности клеток к разным препаратам. На основе результатов исследований назначается химиотерапия и лечение гормональными препаратами. Наиболее чувствительными к химическим препаратам являются первичные опухоли яичников, простаты, кишечника, груди, желудка.

К сожалению, при множественном или билобарном метастатическом поражении печени полностью излечить рак не представляется возможным. В таком случае терапия предлагается больному для уменьшения интенсивности болей, снижения скорости деления раковых клеток.

Хирургическое вмешательство

Операции по удалению части пораженного органа можно проводить только в том случае, если при диагностике было обнаружено не более четырех очагов метастазирования. Такая терапия помогает увеличить срок жизни больного в среднем на 5 лет. Наилучшие результаты отмечаются у больных, у которых первичный очаг был обнаружен в кишечнике.

Вспомогательное лечение

Кроме классических методов терапии, используются также дополнительные методы, которые направлены на облегчение состояния больного человека:

  1. Прием гепатопротекторов помогает снизить негативное влияние от химиотерапии. Это такие препараты, как “Карсил”, “Эссенциале”.
  2. Народные средства имеют успокоительное действие на нервную систему, улучшают иммунитет человека и придают ему жизненной энергии.
  3. Витаминные комплексы необходимы для поддержания других функций организма.

К сожалению, раковая опухоль, которая имеет метастазы, причиняет боль, поэтому часто применяются также сильные обезболивающие препараты.

Психологическая помощь

Метастатическое поражение печени при раке предстательной железы или наличии новообразований в других внутренних органах не дает хороших прогнозов на выздоровление. Однако значительно продлить жизнь может правильный психологический настрой. Врачи-онкологи заметили, что выживаемость пациентов, которые не опустили руки, значительно выше тех, которые молча смирились со своей участью.

Для больного человека важна поддержка окружающих людей.

Ее можно получить как от родственников, так и на специализированных форумах, которые объединяют людей с онкологическими заболеваниями. Кроме того, с друзьями по несчастью можно обсудить те или иные методики лечения, а также узнать отзывы о тех или иных докторах.

Часто онкологическим больным рекомендуется вести свой собственный блог, в котором, как в онлайн-дневнике, можно будет делиться мыслями, фотографиями и переживаниями. Такой способ выражения эмоций позитивно сказывается на психическом состоянии.

Как питаться

Метастатическое поражение печени при раке любой локализации требует соблюдения больным диеты для улучшения функционирования органа, а также во избежание экстремального похудения. Необходимо исключить из рациона такие продукты:

  • жареное мясо;
  • жирные молочные продукты;
  • спиртные напитки;
  • сливочное масло и другие жиры;
  • алкогольные напитки;
  • газировки.

Кроме того, диета при метастатическом поражении печени должна обязательно состоять из следующей еды:

  • бобовых и злаков;
  • свежих овощей и фруктов;
  • оливкового масла в небольших количествах для тушения блюд и в качестве заправки к салатам;
  • нежирных сортов рыбы;
  • цельнозернового хлеба.

Такой рацион питания помогает очистить сосуды и улучшить состав крови.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни

Жизнь с раком, который дал метастазы в печень, можно продлить – об этом говорят врачебные отзывы. Как лечить метастатическое поражение печени, известно, ровно как и знакомы факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни:

  • стадия развития онкологического заболевания;
  • расположение первичной опухоли;
  • величина новообразования;
  • состояние иммунной системы пациента;
  • раннее выявление рака;
  • результативность и правильность выбранных методов терапии;
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний;
  • психоэмоциональное состояние.

Кроме того, на вероятность выздоровления или длительной продолжительности жизни с раком влияют также возраст и пол больного.

Прогноз

Продолжительность жизни напрямую зависит от разновидности раковой опухоли и ее локализации. Прогноз при метастатическом поражении печени, к сожалению, в большинстве случаев неблагоприятный, так как очаги чаще всего обнаруживаются не сразу.

При отсутствии лечения средняя выживаемость человека составляет от 4 до 6 месяцев. Своевременно начатая химиотерапия, лучевая терапия или гормональное лечение могут продлить жизнь больного до 12 месяцев. Около 40% больных, которым была удалена пораженная часть печени хирургическим путем, живет в течение 5 лет и более. Пересадка печени способна продлить жизнь 75% пациентов.

Кроме того, отмечается, что до первого года после постановки диагноза “метастазы в печени” доживают около 10% мужчин и 17% женщин, а до 3 лет – всего 4% мужчин и 10% женщин.

Профилактика

К сожалению, от возникновения новообразования в каком-либо органе никто не застрахован. Однако отмечается, что чаще всего к группе риска относятся люди, перенесшие такие заболевания:

  • хронический гастрит;
  • язва желудка;
  • полипы желудка;
  • аденоматозные полипы толстой кишки;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • сахарный диабет;
  • фиброз поджелудочной железы;
  • хронический панкреатит;
  • пересадка костного мозга;
  • железистая дисплазия эндометрия матки;
  • эрозия шейки матки;
  • удаление яичников, которые влияют на гормональный фон организма;
  • полипы мочевого пузыря;
  • фиброма почек;
  • доброкачественная гиперплазия молочной железы;
  • аденома простаты.

Важно вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься легкими видами спорта, правильно питаться и не иметь вредных привычек, среди которых особенно вредно курение, так как оказывает негативное воздействие не только на легкие, но и на желудок и кишечник.

Это поможет избежать вышеописанных заболеваний, которые могут привести к образованию злокачественных опухолей во внутренних органа человека.

Также рекомендовано ежегодно проходить диспансеризацию, которая позволит выявить скрытые заболевания и своевременно начать их лечение.

Источник: http://fb.ru/article/382008/metastaticheskoe-porajenie-pecheni-simptomyi-lechenie-dieta-prognoz-sroka-jizni

Метастатическое поражение печени: требуемая диагностика и методы лечения

Симптоматология метастатического поражения печени

Печень – один из важных органов человека. Ее заболевания нарушает все функционирование организма. Самыми частыми болезнями печени являются: на первом месте цирроз, а на втором метастатические новообразования.

Чтобы предотвратить летальный исход пациента, требуется качественная диагностика, правильно выявившая степень поражения и место размещения опухоли.

А также важно лечение, осуществляемое после определения точного диагноза.

При формировании в печени новообразований, они подразделяются на злокачественные и доброкачественные. Первые в свою очередь подразделяются на первичные и вторичные (метастатические).

Метастазом именуется центральный очаг новообразования злокачественного развития. Он может развиться в любом внутреннем органе или мягкой ткани. Процесс формирования происходит за счет разнесения по кровотоку отсева клеток, появившихся за счет размножения мутационных, раковых клеток.

Именно эти клетки, которые разносятся по всему организмы и способные локализоваться в разных органах, считаются самыми опасными.

А все потому, что они трудно поддаются терапевтическому воздействию и могут проявиться в любом органе, вплоть до головного мозга.

Единственно, что те клетки, что высеваются в лимфу и разносятся по кровотоку, имеют только 0,05% в момент транспортировки выжить и имплантироваться в другой орган.

Медицина выделяет несколько типов метастаз в печени:

Печеночные метастазы

  1. По расположению – очаговое развитие злокачественного новообразования может локализоваться как в 2-х долях органа (билобарные), так и в одной его части (унилобарные).
  2. По количеству формирующихся опухолевидных образований – множественные, при котором развивается несколько десятков небольших новообразований, и одиночные. В последнем случае при диагностировании выявляется не больше 2-3-х узелков метастаз.

Появление метастазов в организме несет большую опасность. Это объясняется тем, что обнаружение подобных новообразований в организме свидетельствует о длительном наличии внутри органов мутационных клеток. Длительность формирования метастатического поражения печени от момента образования первичного очага до последней стадии невозможно определить.

Дополнительно выделяют следующие типы метастаз:

  • Отдаленный – возникает в органах значительно отдаленных от места размещения первичного очага мутационных клеток.
  • Гематогенный – подлежит развитию от патогенного материала, принесенного с помощью системного кровотока.
  • Имплантационный – формируется вследствие перенесения в здоровые органы или ткани мутационных высевающихся клеток.
  • Лимфогенный – такое образование происходит благодаря лимфатическому перенесению инфицированных клеток.
  • Ортоградный – развитие подобного вида метастаза зависит от направления крови.
  • Ретроградный — формируется в противоположном направлении от протекания кровеносной системы, в противоположном направлении.

Развитие любого из вида обусловлено рядом причин, развивающихся в организме или воздействующих извне. Для здоровья организма необходимо знать и пытаться предотвратить возможное негативное воздействие.

Причины образования

Чаще всего причины метастазов становится рак в печени, молочной железе, тканях пищеварительных органов, в том числе кишечнике, поджелудочной железе и легких. Несколько реже метастатическое поражение печени возникает из-за развития рака в яичниках, раковых образований в простате, глотке, мочевом пузыре, при меланоме или полости рта.

Рост и развитие метастазов происходят по следующим этапам:

Многочисленные метастазы

  1. Отделение мутационных клеток от пораженного органа и выход их из паренхимы внутреннего органа. Такой процесс может происходить в легких, пищеварительных органах.
  2. Происходит ускоренная инфильтрация стромы внутреннего органа, который был ранее поражен раковыми клетками.
  3. Наблюдается ферментолиз стенок кровеносных артерий или капилляров, осуществляется проникновение пораженных клеток в кровоток.
  4. Происходит циркуляция пораженных высевающихся клеток по направлению крови или против него (гемато- или лимфогенное расположение).
  5. Пораженная мутационная клетка прикрепляется к стенке кровеносного сосуда, начинает вживляться внутрь, попадая в орган, провоцирует разрастание опухолевой инвазии.

Точно выявить появление метастазов невозможно. Если зародившийся в органе рак находится на I или II стадии, то развившееся состояние метастатического поражения сразу перескакивает на IV фазу развития. Это свидетельствует о том, что не рак провоцирует метастазы, а появление очага разрастания прогрессирует увеличение смертельно опасного заболевания.

Симптомы метастазов в печени

Чем раньше будут выявлены первичные признаки развития воспалительного процесса, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.

Символизировать о развитии заболевания могут различные симптомы, но все они являются неспецифическими и схожи с другими признаками развития патологических процессов в организме.

Выделяют следующие ситуации, при которых рекомендуется обратиться за исследования к врачу-онкологу:

Резкое снижение веса

  1. Слабость в конечностях, быстрая утомляемость.
  2. Резкое снижение весовой категории, иногда доходящее до истощения всего организма.
  3. Увеличение печени в объемах.
  4. В правом подреберье отмечаются сильные болевые ощущения тупого характера.
  5. Температура тела человека увеличивается, частота сердечных сокращений повышается.
  6. Молочные железы увеличиваются в размерах.
  7. В кишечнике обнаруживается усиленный метеоризм и расстройство стула.
  8. Выявляются симптомы холестаза: пожелтение кожных покровов и белков органов зрения, каловые массы становятся белесого оттенка, теряют свой тон, моча, наоборот, приобретает темные цвета, появляется рвота и тошнота, зуд по коже.
  9. Происходит расширение кровеносных сосудов в области живота, наблюдается кровотечение в пищеводе, выявляется асцит.

Если происходят метастазы множественного типа, то симптомы быстро прогрессируют. Функционирование печени подлежит сбою, нарушается обмен веществ в организме, подлежит изменению детоксикационная и секреторная, а также синтезирующая и накопительная функции.

Кровообращение уменьшается, из-за этого опухолевые узлы недополучают питания и начинают разрастаться. Результатом такого процесса выявляется полная интоксикация всего организма. При этом появляется отечность конечностей, что стимулируется передавливанием нижней полой вены.

Появление болей в печени должно стать первым стимулом для посещения врача. Возникновение болезненного дискомфорта может говорить об увеличении внутреннего органа в объеме, что происходит из-за растяжения капсул.

Диагностика патологии

Проведение диагностики затруднено. Это обусловлено тем, что все протекающие симптомы неспецифические и быстро прогрессируют. Поэтому, если пациент знает о развитии внутри органов онкологической патологии, ему требуется постоянно контролировать собственное состояние, проходить определенное лечение и периодически сдавать анализы для обследования.

Для выявления метастатического поражения печени используются следующие процедуры:

УЗИ печени

  1. Биохимическое исследование плазмы – оно необходимо для выявления фракции билирубина, роста уровня трансаминазы, увеличение показателей общего белка.
  2. Иммуногистохимическое исследование – анализ требуется для определения онкомаркеров в кровотоке. Они помогут выявить точное месторасположение первичного развития новообразования.
  3. Ультразвуковое обследование – определяет взаимосвязь кровеносных капилляров с очагом разрастания мутационных клеток.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – необходима для точного выяснения места локализации пораженного органа. Требуется для хирургов при выявлении необходимости для проведения хирургического вмешательства.
  5. Ангиография помогает выявить кровеносную сеть сосудов, связанных с очагом разрастания мутационных клеток, а также контакт с центральными артериями и венами.
  6. Биопсия печени – осуществляет точное определение природы неопластических новообразований.

Биопсия требуется при любом определении раковых образований в организме. Она позволяет выявить характер опухоли – добро- или злокачественное формирование. На основании выявленных результатов анализов будет назначаться лечение, способное помочь пациенту в его ситуации.

Лечение печеночных метастазов

Метастатическое поражение печени достаточно проблематично лечить. Но если точно выявлен рак и есть признаки развития метастаз во внутреннем органе, то терапия может быть эффективна, если лечение было начато своевременно и правильно.

Терапевтическое воздействие осуществляется путем комплексного подхода, который включает следующие меры влияния на пораженную область:

Лечение химиотерапией

Химиотерапия системного характера не имеет возможности самостоятельно устранить воспалительный процесс. Она призвана лишь остановить разрастание пораженного органа, а также временно приостановить развитие раковых клеток. Кроме этого, химическое воздействие осуществляет на организм сильный негативный эффект, что приводит к ухудшению общего состояния и самочувствия пациента.

Для проведения терапии лечащим врачом подбирается лекарственный препарат – цитостатик:

  • Циклофосфамид
  • Цисплатин
  • 5-фторурацил
  • Ифосфамид
  • Оксалиплатин
  • Метотрексат
  • Доксорубицин

Выбор определенного медикамента зависит от степени развития метастаза и места его локализации. Длительность курса терапевтического воздействия определяет врач в индивидуальном порядке.

Во время лечения часто используют химиоэмболизацию. Она необходима для искусственного перекрытия поступления крови к клеткам злокачественного новообразования. Капилляр, который поставляет к пораженному органу кровь, блокируется специфическим устройством — эмболом, содержащим внутри своего состава химические препараты.

Плюсом использования способа выступает направленность лекарства на определенную область организма, а не распространение по всему кровотоку. Кроме этого, уменьшается вероятность побочных эффектов, возникающих после прохождения терапии.

Лучевая терапия

Подкожные инфузии лекарственного препарата также отличаются локальным действием, не затрагивая других органов. Но такое влияние имеет положительный эффект только для унилобарных новообразований, имеющих всего 2-3 узелка.

Методика необходима для разрушения мутационных клеток, поразивших ткани органа, а также для нарушения кровотока по кровеносным сосудам вокруг образовавшейся опухоли. Такой способ лечения подходит для пациентов, имеющих гиперчувствительность к резекции печени.

Действенным методом во время прохождения лечения является лучевая терапия. Главный принцип лечения – нейтрализация болезненного дискомфорта на пораженном участке. Выделяют несколько разновидностей подобного рода терапии. Все они направлены на устранение раковых клеток и новообразования, при этом стремятся сохранить здоровые участки мягких тканей:

  • «Кибер-нож» — воздействие помогает устранить опухоли, появляющиеся на здоровой ткани диаметром меньше 1 мм.
  • SRS-терапия – благодаря ей осуществляется полная нейтрализация одиночного новообразования посредством мощного излучения, сфокусированного на одном участке.
  • SIRT-терапия – лучевая терапия селективного внутреннего воздействия. Лечение происходит путем ввода шунта внутрь печеночной вены для облучения опухолей изотопами.

Радиочастотная абляция позволяет уничтожить очаги воспаления при помощи повышенной температуры до 7000С. Если происходит новый рост раковых клеток, процедуру следует повторить.

Если выявляется небольшое, компактное поражение органа цельного характера, доктора могут принять решение подвергнуть пациента хирургическому лечению. Если метастатическое поражение печени выявляется множественными узелками или, наоборот, небольшими узелками одиночного характера, операционное вмешательство не производят.

Обязательно во время проведения операции необходимо устранить первичный рак, от которого пошли метастазы в печень. Проводя данное мероприятие, эффективным итогом становится пересадка донорской части органа. В таком случае прогноз выживания больного повышается до 75%.

Во время лечения различными способами необходимо придерживаться определенной диеты. Питание должно быть сбалансированным и рациональным, включающим в себя большой объем зеленых овощей и фруктов, в которых содержится повышенный объем клетчатки.

Прием пищи в этой ситуации не должен быть меньше, чем 4 раза в день. Можно употреблять макароны, крупы, печенье, нежирные супы из курицы или говядины, обязательно прием молочных продуктов и травяных чаев.

Если выполнять все рекомендации, то процент выживаемости существенно увеличивается.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов в такой ситуации немногочисленны. В большинстве случаев своими впечатлениями делятся родственники больных.

Виктория: «У моей мамы был диагностирован рак сигмовидного кишечника на III стадии протекания. При обследовании дополнительно были зафиксированы метастазы в печени.

Была проведена операция по удалению новообразования, которая прошла успешно. Нам предложили для дальнейшего лечения химиотерапию. Мы согласились.

Но дополнительно мама стала принимать свекольный сок и использовать другие народные средства, надеемся, что это поможет».

Алексей: «У моей матери выявили рак молочных желез на II стадии развития. Обещали успешное завершение операции, но после вмешательства на 2-ой день были обнаружены метастазы в печени.

Доктора разводят руками и говорят, что только необходимо воздействие химиотерапией. Лучевое лечение не подойдет из-за того, что вся печень поражена метастазами. Установили капельницу, для введения плазмы крови.

Постоянно ставят уколы для обезболивания. Благоприятных прогнозов пока никто не ставит».

Таким образом, метастатические поражения печени могут выявиться при удалении первичного очага развития. Симптомы протекания метастаз яркие, такие как желтушность кожи и острая боль в районе правого подреберья. Чем раньше будет осуществлена диагностика, выявившая воспаление, тем быстрее будет проведено лечение. Не во всех случаях может быть благоприятный исход.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Апр 13, 2018Виолетта Лекарь

Источник: http://VseLekari.com/analizy/metastaticheskoe-porazhenie-pecheni.html

Продолжительность жизни при метастазах в печени

Симптоматология метастатического поражения печени

Первичный рак печени встречается действительно редко – менее 10%. В 90% случаев рак печени является метастатическим из других органов. Исключением являются африканские страны, где высокая доля первичного печеночного рака обусловлена гепатитом и другими инфекциями. Характерно то, что мужчины заболевают раком печени в 2 раза чаще женщин.

По локализации метастазов из различных органов, печень занимает первое место. Происходит это благодаря обильному кровообращению в органе, большому количеству узких капилляров, где оседают раковые клетки.

Метастазы в печени продолжительность жизни снижают значительно, поэтому есть смысл рассказать о метастазировании в печень подробнее.

Получите цены Минздрава Израиля

Симптомы и первые признаки развития метастаз в печени

Большой проблемой является то, что онкология печени часто обнаруживается на последних стадиях заболевания. В среднем, пациенты обращаются за помощью спустя 3 месяца после появления первых симптомов болезни.

Основные жалобы (75%) следующие:

Реже упоминаются такие признаки:

  • слабость, утомляемость, вялость;
  • желтуха;
  • высокая температура;
  • увеличение размеров живота;
  • понос;
  • тошнота или рвота;
  • кровотечения из носа;
  • развитие отёков.

Объективным признаком заболевания печени является ее увеличение (гепатомегалия). Нижняя граница печени снижается на 5-10 см, верхняя – повышается до уровня четвертого ребра.

При пальпации печень твердая, плотная, по ощущениям как камень, обычно с гладкой поверхностью и острым передним краем.

Опухоли нередко придавливают ветви воротной вены, из-за этого развивается портальная гипертензия, увеличивается селезенка, иногда расширяются вены пищевода.

Боль в правом подреберье вызывается быстрым увеличением печени и растяжением глиссоновой капсулы органа, по которой проходит множество нервов. Первое время боль носит периодический характер, она появляется при ходьбе, физических нагрузках. Позже она становится постоянной умеренной интенсивности. В правом подреберье появляется не проходящее чувство тяжести.

Желтуха регистрируется в 50% случаев, но обычно этот симптом не выражается ярко. Причиной механической травмы печени является увеличение опухоли, а так как печеночные балки не могут растягиваться, то они разрываются от напряжения. Однако, желтуха не является критерием оценки состояния органа.

Асцит (брюшная водянка) появляется из-за придавливания воротной вены, увеличившейся в размерах печенью. Из-за повышения давления в брюшных венах, часть плазмы крови просачивается через стенку сосудов в брюшную полость. Кровяные и раковые клетки при этом остаются в сосудистом русле.

Температура поднимается у большинства пациентов, но жалобы на гипертермию предъявляют не всегда. Происходит это из-за незначительного повышения температуры – всего на 0,5-1оC. Температура поднимается из-за нарушения очистительной функции печени и интоксикации организма.

Чем опасно наличие метастазов в печени?

Печень – очистной завод организма, через нее фильтруется кровь, здесь обеззараживается продукт распада белков – аммиак. Печень производит массу витаминов, альбуминов и глобулинов, именно в ней создается глюкоза – главный источник энергии для человека. Наконец, печень производит желчь – важный фермент переваривания пищи. Без печени человек не проживет и нескольких минут.

проблема метастазов сокрыта в том, что хирургический метод лечения и химиотерапия малоэффективны. Химиотерапия не эффективна, так как печень выполняет очистные и обеззараживающие функции.

Хирургические методы лечения дают больший эффект, но операции проводятся только при наличии единичных опухолей. Если поражена вся печень, то целесообразность вмешательства ставится под вопрос.

Все это приводит к тому, что рак печени часто заканчивается летально.

Что нужно обследовать?

Все обследования назначаются на консультации с лечащим врачом. Консультаций придется пройти несколько (с заведующим отделением, терапевтом и пр.).

УЗИ:

Так как пораженная метастазами печень меняет свою консистенцию, то ультразвуковое исследование нужно проводить обязательно. Это не самый информативный метод исследования, но его назначают первым из-за малой травматичности.

Радиоизотопное исследование:

В качестве маркеров используется радиоактивный йод или золото. Радиоактивный элемент переносится эритроцитами. Характер их движения и отклонения от нормы позволяют установить даже не проявившие себя метастазы.

МРТ:

Используется обязательно, так как метод позволяет получить послойное изображение печени. На основе магнитно-резонансной томографии можно составить 3D портрет печени. Для улучшения эффекта человеку могут ввести радиоизотопы.

В сложных случаях проводят лапароскопию с биопсией опухоли или ангиографическое исследование. Если и это не дает точной информации о состоянии печени, то назначают диагностическую лапаротомию.

Какие анализы надо будет сдать?

Больной должен сдать целую серию анализов, которые дадут подробную информацию о состоянии печени:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • реакция Вассермана;
  • определение наличия антител к ВИЧ;
  • определение австралийского антигена;
  • определение репликации вируса гепатита;
  • реакция на антитела к гепатитам всех видов;
  • исследование мочи по методу Зимницкого;
  • биохимический анализ крови на билирубин, белок, А/Г коэффициент, АЛТ, АСТ, калий, натрий, креатинин, мочевину, альфа-амилазу, щелочную фосфатазу;
  • исследование крови на сахар;
  • биохимическая коагулография;
  • гистологическое исследование пункции печени;
  • измерение опухолевых маркеров крови.

Помимо этого, определяется группа крови и резус-фактор. Общий анализ крови берется минимум 5 раз – перед, во время, после лечения. Кроме того, общий анализ делается раз в неделю во время химиотерапии. Также 3 раза берется общий анализ мочи (перед, во время, после лечения).

Целесообразность проведения лечения

Несмотря на кажущуюся безнадежность, целесообразность лечения есть. Пятилетняя выживаемость довольно низка – всего около 5-10%, а большинство больных не доживают и до года.

Однако на практике выживаемость имеет вид воронки, первый год проживает 10% мужчин и 15% женщин, но после первого года выживаемость составляет уже 50%. До 5 лет доживают 5% мужчин и 7% женщин.

Если больной к первому году выживает, то его шансы прожить 5 лет после болезни значительно увеличиваются. Разумеется, шансы зависят не только от случайности, но также и от состояния организма, возраста, отношения человека к лечению, а также от его денежных возможностей.

Наиболее оптимальные методы лечения метастаз в печени

Единственным по-настоящему оптимальным способом лечения является операция. Лучевая терапия первичного рака и метастазов не проводится. Химиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется, применяется только после хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство на печени является сложной процедурой, так как из-за обильного кровоснабжения необходимо очень осторожно проводить гемостаз. С другой стороны, печень обладает огромной регенеративной способностью, что помогает в послеоперационный период.

Для лечения печеночного рака применяются следующие операции:

  • атипичная экономная резекция печени;
  • резекция сегмента печени;
  • бисегментарная резекция;
  • сегментэктомия;
  • гемигепатэктомия;
  • расширенная гемигепатэктомия;
  • гепатогастропанкреатодуоденальная резекция;
  • пересадка печени.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни при метастазах в печени?

На срок жизни влияют следующие факторы:

  • стадия рака;
  • расположение опухоли;
  • величина поражения органа;
  • уровень выраженности патологии;
  • состояния иммунитета больного;
  • своевременное обнаружение патологии;
  • методы терапии, их результативность;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • эмоциональная устойчивость, психика пациента.

В первую очередь влияние оказывает наличие сопутствующих метастазов. Так как рак печени – метастатическое заболевание, то опухоли могут обнаруживаться в легких, мозге, других органах. Помимо этого, на продолжительность жизни оказывает влияние пол и возраст пациента.

Выживаемость женщин выше, чем у мужчин. До первого года после постановки диагноза доживает лишь 10-13% мужчин и 13-17% женщин. До 3 лет доживает 6-9% мужчин и 10-14% женщин. А до 5 лет – 4,5-7% мужчин и 10-13% женщин.

На 1 стадии годичная выживаемость женщин находится в районе 80%, а пятилетняя – около 50%, на 2 стадии – 20% и 17% соответственно, на 3 стадии – 21% и 13%, на 4 стадии – 18% и 16%. У мужчин выживаемость несколько ниже. На 2 стадии – 15% и 11%, на 3 стадии – 11% и 5%, на 4 стадии – 9% и 5%.

От возраста выживаемость зависит не так сильно. Годовая выживаемость у лиц 40-49 лет составляет 20-25%, у людей 50-69 лет – 10-16%, а у людей старше 70 лет – 13-14%.

Сколько живут такие больные и как продлить жизнь?

Средняя продолжительность жизни с диагнозом составляет 12-18 месяцев. Однако нужно понимать, что средняя статистика для конкретного случая несет мало полезной информации по нескольким причинам:

  1. Одни люди живут не больше нескольких месяцев или даже недель, а другие после лечения проживают долгие годы.
  2. Вероятность выживания лишена фактора случайности. Срок жизни целиком зависит от объема поражения, мастерства хирурга, возраста и пола больного, его психологического состояния.
  3. Так как рак печени обычно имеет метастатическую природу, то очень большое влияния оказывает локализация первичной опухоли.
  4. Статистические данные собираются за минувший период, иногда после статистики проходит 10-15 лет, что для медицины очень большой срок. Благодаря новым препаратам и медицинскому оборудованию можно прожить дольше.

Без лечения больные проживают в среднем около полугода. Благодаря эффективному лечению, разгрузочным диетам, срок жизни продлевается до года или полутора лет. Например, успешная операция увеличивает пятилетнюю выживаемость до 30-40%.

Хоть химиотерапия непосредственно для лечения метастазов в печени не проводится, но от нее отказываться нельзя, так как необходимо устранить первоначальный очаг распространения раковых клеток. Таким образом, химиотерапия действует на выживаемость, продлевая ее на 1-2 года.

Помимо лечения, на выживаемость влияет особенность метастазирования. Если после проведения лечения первичный очаг раковых клеток удаляется вместе с метастазом в печени, то шансов прожить 5 лет и более у человека много. При развитии рецидива шансы выжить очень малы.

Как продлить жизнь?

Шансы повысят некоторые народные рецепты:

  1. 25 г болиголова заливаются 500 мл 40% водки. Настаивать нужно в течение 40 дней в лишенном света месте. Периодически настойку нужно встряхивать. После истечения срока средство процеживают и пьют по схеме: первые сутки – капля, потом 2, позже 3 и так по нарастающей до 40 капель. Растворять в 100 граммах воды.
  2. В термос налить 0,5 литра горячей (не кипящей!) воды. Туда ложится столовая ложка цветов картошки. Настаивать нужно в течение 4-5 часов. Затем нужно процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Хранить настойку нужно не в термосе, а в холодном месте.
  3. Протрите головку чистотела и залейте 500 мл 70% спирта. Настаивать нужно в течение суток, затем процедить и принимать по 25 мл раз в день неделю, а после – по 50 мл в сутки в течение 20 дней.

Есть несколько рекомендаций по питанию в случае рака печени:

  • красные фрукты и овощи, особенно гранат, черника;
  • зеленый чай;
  • ягоды: малина, клубника, земляника.

Запрещено употреблять такие продукты:

  • мясо и жирные блюда;
  • грибы;
  • фасоль, горох, другие бобовые;
  • кондитерские изделия;
  • консервы;
  • шоколад и какао;
  • хлебобулочные продукты;
  • квашенные, соленые, маринованные огурцы и капуста;
  • жирное молоко;
  • жаренные на масле и копченые продукты.

Выводы

Как видно, метастазы в печени продолжительность жизни хоть и уменьшают, но приговором не являются. Есть смысл бороться.

Поэтому необходимо, в первую очередь, нормализовать собственное питание, чтобы дать печени «разгрузку». Также, нужно пользоваться всеми возможными современными способами лечения.

Если не отчаиваться и сделать все необходимое, то можно прожить еще долгие годы. Удачи вам и будьте здоровы!

Источник: https://orake.info/prodolzhitelnost-zhizni-pri-metastazax-v-pecheni/

Внутрипеченочные метастазы: симптомы и прогноз жизни

Симптоматология метастатического поражения печени

Метастазируют в печень с высокой частотой раки кишечника, поджелудочной железы, легких. Практически никогда не наблюдается отсевов в орган при опухолях головного мозга. Ситуация связана с особенностями кровоснабжения.

Печеночные ткани уничтожают токсины, поступающие из всех внутренних органов по артериям, портальным венам. Поздние метастазы передаются по лимфатическим сосудам. Причины появления вторичных опухолевых очагов в тканях не выяснены, как не установлены этиологические факторы образования злокачественных новообразований.

Как появляются метастазы в печени

С любыми чужеродными клетками физиологически должна справляться иммунная система. Ученые утверждают, что в человеческом организме опухолевые клетки появляются постоянно, но они эффективно уничтожаются иммунитетом.

Когда появляются симптомы рака? Как только автономные клетки (способные к самостоятельному размножению без контроля со стороны защитных систем) не уничтожаются, они в течение короткого времени создают ткани с аномальными свойствами – быстрый рост, проникновение в окружающие структуры, образование собственных сосудов для питания.

Ранние метастазы в печени симптомы, которых не проявляются клинически, чаще всего имеют гематогенное происхождение (по кровеносным сосудам). Не всегда врачам удается выявить первичный очаг. К примеру, при раке кишечника вначале у человека возникает желтуха, а запоры, диарея, боли в животе появляются несколько позже.

Основные признаки печеночных метастазов

В минуту по системе воротной вены от желудочно-кишечного тракта проходит примерно полтора литра крови. При наличии в ней метастатических клеток, после попадания в печеночную паренхиму они «приживляются», размножаются, что формирует клиническую симптоматику:

  • Болевые ощущения под ребрами справа;
  • Желтушный оттенок склер, кожных покровов;
  • Линейное расширение сосудов живота (красные полосы);
  • Симптом «голова медузы» — выделенный сетчатый рисунок артерий на передней брюшной стенке;
  • Гепатоспленомегалия – увеличение печени, селезенки;
  • Накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Описанные явления появляются по отдельности в определенной последовательности, но без обратной регрессии. Некоторые ученые отводят значимую роль в процессах метастазирования анатомическому строению кровеносной сети печени.

Вначале кровь движется по крупным артериям, затем происходит постепенное сужение в синусоидах. Данные анатомические образования являются своеобразным фильтром, в котором происходит смешивание артериальной и венозной крови.

Теоретически, возможна задержка в этом месте атипичных клеток.

Кроме специфических печеночных проявлений раки формируют неспецифическую клинику. Признаками малигнизации является постоянная слабость, утомляемость, нарушение концентрации внимания, сниженная работоспособность.

Сосудистые звездочки, зеленоватый цвет кожи, ускорение частоты сердечных сокращений, пожелтение кожи, повышенная температура, увеличение поверхностных сосудов живота, кровоизлияния из варикозных вен, набухание молочных желез – вторичные проявления злокачественного роста.

Проявления приближающейся смерти при раке печени

Одиночные метастазы не являются смертным приговором. Из-за высокой восстанавливающей способности органа небольшие очаги имеют бессимптомное течение. Только после увеличения размеров появляется клиническая симптоматика. На более ранней стадии возникает клиника после закупоривания внутрипеченочных желчных протоков.

Множественные метастазы в печень – симптомы перед смертью:

  • Нарастающая усталость и сонливость, не устраняются консервативными препаратами. Утром больного человека невозможно разбудить, что связано с недостатком поступления витаминов, минеральных компонентов. Недостаток воды нарушает кровоснабжение внутренних органов из-за густой крови. Если онкологический больной длительно лежит в постели по утрам, признак нехватки сил. Человек в это время слышит, что происходит вокруг, с ним можно разговаривать;
  • Недостаток питательных веществ не усиливает аппетит. Количество еды ежедневно снижается. Злокачественные новообразования «заставляют» отказаться даже от воды. При сборе анамнеза онкологами пациенты описывают состояние, как «желудок не переваривает мясо», «кишечник дуется от каши». В тяжелых случаях утрачивается навык к пережевыванию пищевых частиц;
  • Недостаток воды, витаминов, аминокислот, энергии приводит к снижению мышечной активности. Больной самостоятельно не может перевернуться на другую сторону. Физическая слабость нарастает в течение нескольких недель до полной обездвиженности;
  • Нарушение работы межреберной мускулатуры характеризуется дыхательной активностью Чейн-Стокса. Частое поверхностное дыхание – предвестник смерти. Пациенты громко дышат, хрипят. Симптоматика приводит к летальному исходу за несколько дней или недель;
  • О скорой кончине свидетельствует похолодание пальцев рук. Паническое состояние объясняется централизацией кровоснабжения – от периферических органов к центральным (головной мозг и сердце);
  • Нехватка кровоснабжения мозговой ткани приводит к неврологическим расстройствам – дезориентация в пространстве, спутанное сознание и речь. Разговор с больным является бессмысленным из-за несвязанности, прерывистости высказываний. После приема препаратов для улучшения мозговой микроциркуляции на короткий промежуток человек возвращается в сознание;
  • Отечность нижних конечностей перед смертельным исходом является стандартной ситуацией, возникающей из-за отказа функционирования внутренних органов и скопления воды в ногах;
  • Вены наполняются кровью. Образование больших синих пятен – типичное проявление состояния. Неравномерность кровообращения приводит к преимущественному повреждению венозной сети нижних конечностей;
  • Перед приближением смерти утрачивается интерес к близким людям, окружающей обстановке. Пациент изолируется от обстановки, уходит внутрь себя;
  • Поражение почек, неврогенные расстройства обусловливают нарушение мочеиспускания. Повышение проницаемости сосудов мочевыводящих путей определяется по красноватому оттенку урины;
  • Желтуха при закупорке желчевыводящих протоков не излечивается холелитическими препаратами, имеет прогрессирующее течение;
  • Болевой синдром в разных частях тела возникает при сопутствующих костных метастазах;
  • Повышение сосудистой проницаемости, проблемы со свертываемостью крови приводят к инсульту, мышечному параличу;
  • Анемический синдром в анализах может быть обусловлен нарушением кроветворной функции костного мозга.

Советуем прочитать:  Причины и лечение кисты на печени

Дополнительная симптоматика появляется при присоединении психических симптомов – галлюцинаторного синдрома, бреда, мышечного паралича.

Симптоматика метастазирования при раке 4 степени

Качество жизни онкологического больного зависит от количества и распространенности метастазирования, степени выраженности первичной опухоли.

О приближении смерти при раке четвертой стадии свидетельствует нарастание клинической картины:

  1. Желтушность кожи – признак закупорки желчевыводящих трактов, создающий проблемы для переваривания и всасывания жиров;
  2. Сильные головные боли при метастазировании в головной мозг устраняются только наркотическими анальгетиками. Интервалы между периодами введения лекарств постоянно укорачиваются на фоне роста образования;
  3. Частые переломы и параличи конечностей – симптомы слабости костей и мягких тканей;
  4. Тромбозы, инсульты – проблемы со свертыванием крови;
  5. Постоянные воспаления легких появляются при снижении активности иммунитета;
  6. Гангрена, ишемический инсульт, тромбоэмболия артерий могут стать причиной быстрой смерти при попадании сгустка в легочную артерию;
  7. Нарастание степени анемии станет причиной отказа сердечно-сосудистой системы.

Выраженный болевой синдром при раковой опухоли ставит человека перед выбором – начать прием наркотических анальгетиков, сокращающих сроки жизни, или терпеть. Дополнительные осложнения формируют сложности, которые тяжело переносить морально и физически – галлюцинации, кишечные запоры, мышечная атония, рвота с кровью, кровотечения из прямой кишки, внутримозговое кровоизлияние.

Крайняя степень истощения (кахексия) приводит к ослаблению физиологических процессов, нарастающих психических расстройств.

Прогноз и лечение метастазов в печень

Много факторов влияет на длительность жизни человека. Разновидность новообразования, локализация, распространенность. По статистике после выявления метастазов люди не живут более полутора лет, но современные медицинские технологии постепенно увеличивают сроки.

Европейские онкологические клиники проводят резекцию печени, что позволяет существенно повысить выживаемость. Если радикально устранить первичный очаг, то появляются шансы на избавление от рака навсегда. Сложности возникают в подборе оптимального донора за короткий промежуток времени, пока первичная опухоль небольших размеров и существует только один метастаз.

Практика показывает эффективность пересадки только при раке толстой кишки, который не обладает инвазивностью.

В большинстве случаев проводится терапия противоопухолевыми средствами, угнетающими активность опухолевых клеток. Крупное образование распространяется за пределы органа, поэтому проводится хирургическая операция.

Если поражены большие объемы органа, только трансплантация станет эффективной. Успешной можно считать достижение выживаемости в течение 5 лет.

При этом большая часть пациентов способна вести привычный образ жизни и ходить на работу.

В России у 40% прооперированных людей выживаемость достигает 5 лет. У 30% пациентов длительность жизни составляет 3 года. При циррозе данных сроков достичь достаточно сложно, но онкологам иногда удается.

Советуем прочитать:  Почему расширяется воротная вена при фиброзе печени

Операции при множественных метастазах не проводятся. В такой ситуации назначается симптоматическое лечение, химиотерапия злокачественных новообразований. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при этой патологии прослеживается только у 2% людей.

Комбинированное лечение включает абляцию, сосудистую эмболизацию, лучевую терапию, химиотерапию.

Местное разрушение ракового образования осуществляется медицинским спиртом, криодеструкцией (замороженным газом), высокоэнергетическим воздействием. Манипуляция проходит под контролем ультразвукового сканирования. Способ лечения рационален при опухолях менее 3 см диаметром.

Эмболизация предполагает введение внутрь рака специального вещества для прекращения микроциркуляции новообразования. Способ применяется при очаге диаметром не более 5 см.

Химиотерапия Нексаваром и Сорафенибом уничтожает злокачественные клетки с минимальным влиянием на здоровые ткани. При печеночных метастазах подобная терапия является малоэффективной.

Лучевая терапия рентгеновскими лучами проводится для подавления активности злокачественного очага. Минимальное облучение здоровых тканей осуществляется за счет четкого наведения пучка на опухолевый узел.

Подведем итог – при небольших внутрипеченочных метастазах симптомов не возникает. Запущенное новообразование имеет выраженную симптоматику, нарастающую перед смертью. Консервативное лечение не приносит облегчения. Кратность введения наркотических анальгетиков для устранения болевого синдрома увеличивается.

Источник: http://vnormu.ru/metastazy-pecheni-simptomy-smertyu-priznaki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.