Симптомы опухолевого процесса

Содержание

Онкологические заболевания: симптомы появления опухолей

Симптомы опухолевого процесса

Онкологические заболевания — это большая группа патологий, характеризующихся беспредельным ростом ткани, не связанной с областью поражения. К сожалению, именно эти болезни являются основной и в последние годы все более частой причиной смертности и инвалидизации.

Понятия онкология и онкологические заболевания стали крайне пугающими в последнее время. Однако наряду с опасностью заболевания играет роль и время его обнаружения.

Многие до последнего момента не обращаются за помощью к врачу, хотя чувствуют на себе проявление симптомов опухолевых процессов.

Многие пациенты попросту отрицают само наличие онкологии, боясь диагноза, чем только затягивают лечение и сокращают шансы на выздоровление.

Онкология — это отрасль медицины, занимающаяся изучением и терапией опухолевых процессов. Именно онкология изучает механизмы и причины появления болезней, клинические симптомы, методы диагностики и профилактики, а также разрабатывает современные методы лечения.

В наше время всем доступна любая информация, поэтому многие знают, что значит онкологическое заболевание. Это патологическое новообразование в тканях, возникающее в результате нарушений генетического аппарата, приводящее к сбою процессов роста, деления и дифференцировки (изменения) клеток.

Классификация опухолей

Группы онкологических заболеваний классифицируются по нескольким признакам. По виду пораженной ткани бывают опухоли:

  • эпителия;
  • соединительной ткани;
  • костной ткани;
  • хрящевой ткани;
  • нервной ткани;
  • лимфоидной ткани;
  • жировой ткани;
  • крови и эндокринных желез.

Список онкологических заболеваний велик, однако все опухоли по характеристикам патологического процесса делятся на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные опухоли обладают способностью дифференцировки клеток, медленно растут, сдавливая окружающие ткани и не прорастая в них, хорошо поддаются терапии и редко дают рецидивы. Злокачественные опухоли характеризуются быстрым и неограниченным ростом, прорастая в окружающие ткани и органы.

Нередко трудно определить первоисточник из-за нетипичности злокачественной опухоли. Эти новообразования также обладают способностью к метастазированию — появлению новых участков опухоли в других тканях.

Опухоли по типу роста бывают инвазивными, т.е. растущими внутрь ткани, экспансивные, т.е. раздвигающими окружающие ткани, экзофитными, т.е. распространяющимися внутрь полого органа, и эндофитными, поражающими стенки органов.

Распространена классификация опухолей по системе TNM, где:

  • T — опухоль. Эта часть описывает основной очаг патологии;
  • N — лимфатический узел. Этот раздел описывает поражение рядом расположенных лимфатических узлов;
  • M — метастазы. Пункт характеризует наличие метастазов и их количество.

Иногда добавляют разделы P и G. P — это характеристика роста опухоли, а G — степень злокачественности и дифференцировки клеток опухоли.

Причины появления опухолей

Современная медицина не знает точных причин возникновения опухолей. Ученые предполагают, что в основном виноваты процессы мутации, в результате которых изменяются механизмы деления, роста и дифференцировки клеток. Это происходит под влиянием множества внешних и внутренних факторов, среди которых:

  • химические вещества;
  • излучение;
  • механическое воздействие;
  • микроорганизмы;
  • снижение иммунитета;
  • гормональные нарушения;
  • изменения обмена веществ;
  • постоянное травмирование некоторых областей и т.п.

Крайне опасен и при этом очень распространен среди женщин рак груди. О том, как уберечь себя от данного заболевания, читайте здесь. Причиной онкологического заболевания может стать и заражение паразитами, избавиться от которых помогут советы, приведенные здесь.

Симптомы онкологических заболеваний

Все опухоли оказывают общее и местное воздействие на организм человека, вызывая появление специфических и неспецифических признаков.

Общие признаки:

  • симптом “неэффективного лечения”, при котором пациент, пытаясь вылечить заболевание, не получает никакого результата;
  • синдром “малых признаков” (утомляемость, снижение работоспособности, слабость, снижение массы тела);
  • симптом “плюс-ткань”, проявляющийся в асимметрии и деформации пораженной области и способствующий обнаружению опухоли во время осмотра;
  • синдром интоксикации;
  • синдром компрессии, характеризующийся сдавлением окружающих тканей и нервных волокон;
  • синдром обтурации, т.е. закупорки просвета полых органов или сосудов;
  • синдром деструкции, возникающий при нарушении целостности опухоли;
  • лихорадочные состояния.

Возможны и специфические симптомы — признаки, конкретно характеризующие ту или иную патологию, например:

  • нарушение стула (поносы или запоры, возможные примеси крови);
  • изменение мочеотделения;
  • расстройства пищеварения и т.д.

Женщинам следует обратить особое взимание на наличие следующих признаков:

  • кровотечения. Это самый настораживающий симптом, особенно во время климакса, ведь если месячные прекратились, то они не могут вновь начаться. Также следует обратить внимание на межменструальные кровотечения или чрезмерно обильные критические дни;
  • выделения. Появление различного рода выделений чаще всего говорит об инфекции, однако может привести и к образованию опухоли;
  • изменения в грудных железах; Рак груди очень распространен, поэтому следует научиться ежемесячно обследовать свою грудь, чтобы в случае заболевания вовремя определить первые признаки онкологического процесса. Должны беспокоить изменения цвета кожи, появление сосудистых звездочек, шелушение и изменение цвета соска и выделения из него.
  • дискомфорт в области половых органов (зуд, раздражение и т. п.).

Диагностика онкологических заболеваний

Какие заболевания являются онкологическими, вам скажет врач. Заподозрить наличие патологии может любой специалист, но постановкой диагноза и разработкой плана лечения должен заниматься только онколог.

Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы (общие и специфичные на онкомаркеры), пройти дополнительные методы исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ и т.п.). Очень важно пройти всестороннее обследование, чтобы получить максимальную информацию о состоянии своего здоровья.

Источник: http://lubeznaya.ru/zdorove-zhenschini/onkologiya

Опухолевый процесс

Симптомы опухолевого процесса

Опухоль — местное патологическое разрастание тканей, характеризующееся органоидным строением, атипией, относительной автономией, рядом особенностей химического состава, обмена веществ и антигенных свойств. Опухоль представляет местное проявление опухолевой болезни — общего заболевания всего организма.

ТКАНЕВАЯ АТИПИЯ

Отличия опухолей от нормальных тканей формой и величиной своих клеток, строением ткани; химическим составом, обменом веществ принято объединять под названием тканевой атипии.

В зависимости от степени тканевой атипии различают опухоли доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли растут, сдавливая и раздвигая ткани (экспансивный рост).

Злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, разрушая их (инфильтративный рост), дают метастазы и приводят к состоянию истощения — кахексии.

Рост опухолей

Опухоль растет в результате деления своих клеток. При этом предполагается, что время, в течение которого их количество удваивается, остается постоянным на протяжении всего времени роста опухоли, а каждая клетка делится только после того, как достигнет размеров материнской. Опухоль получает питательные вещества через кровь. Кровеносные сосуды обычно врастают в нее из окружающих тканей.

Особенностями роста опухоли является независимый от регулирующих влияний организма — «автономный» — рост путем увеличения массы опухолевой ткани за счет размножения собственных клеток. Даже после устранения фактора, явившегося причиной возникновения опухоли, начавшийся ее рост никогда совсем не прекращается.

Морфологическое выражение тканевой атипии

Опухоли развиваются из нормальных тканей организма.

Все виды клеток и тканей организма могут участвовать в опухолевых процессах, начиная с простых элементов мезенхимы и стромы органов и кончая высокоразвитыми специализированными тканями и клетками паренхимы желез внутренней и внешней секреции, органов кроветворения, движения, центральной, вегетативной, периферической нервной системы. Клетки, составляющие злокачественные опухоли, отличаются особыми свойствами размножения и недостаточностью морфологической и функциональной дифференцировки (атипия).

Как и здоровые органы, опухоль состоит из паренхимы и стромы, и поэтому говорят, что она имеет органоидное строение.

Основные свойства ее зависят от свойств паренхимы, которая составляет главную массу опухоли, определяет рост и характер развития.

Например, если паренхиму злокачественной опухоли составляют эпителиальные клетки, то такая опухоль называется раком (cancer, carcinoma), если паренхиму опухоли составляют соединительнотканные клетки, опухоль называется саркомой.

Наименования большинства опухолей происходят от названия ткани, из которой она растет с прибавлением суффикса «-ота». Например, опухоль из хряща называется хондромой, из мышечной ткани — миомой, из жировой — липомой, из нервной — невромой и др.

Химический состав опухолей

По сравнению со здоровыми опухолевые ткани содержат больше воды, калия, холестерина, но меньше кальция и железа. Азотсодержащие соединения (белки, нуклеотиды) накапливаются в опухолях в значительно большем количестве, чем в здоровых тканях.

В последнее время в опухолевых клетках был обнаружен специфический нуклеопротеид, который по своему составу и свойствам отличается от нуклеопротеидов нормальных тканей. По аминокислотному составу белки опухолей мало или почти не отличаются от белков исходных нормальных тканей.

Опухоли различного происхождения и локализации имеют примерно одинаковый количественный и качественный набор аминокислот, тогда как каждая нормальная ткань характеризуется строго специфическим, отличным от других тканей аминокислотным составом. Отмечается постоянство состава свободных аминокислот в опухолях.

Количество глютамина в опухолях снижено в период прогрессивного роста опухоли, а распад ее сопровождается нарастанием уровня свободного глютамина до нормальных величин. Для роста опухоли, кроме глютамина, важное значение имеет также наличие аспарагина.

Антигенный состав опухолей

Изменения в составе антигенов опухолей идут параллельно нарушению дифференцировки опухолевых клеток. Антигенные различия опухолевых и нормальных клеток выражаются в увеличении содержания одних (антигенное «усложнение») и резком снижении других (антигенное «упрощение») антигенов.

В опухолях возобновляется синтез эмбриоспецифических антигенов (т. е. характерных для той или иной ткани в эмбриональном периоде ее развития) и повышается синтез гетероантигенов.

В процессе опухолевого превращения клетки (малигнизации) снижается синтез некоторых нормальных антигенов, свойственных исходным нормальным тканям: видо- и органоспецифических антигенов, а также изоантигенов.

Особое значение придается снижению уровня органоспецифических антигенов, так как им приписывается ответственная роль в процессах жизнедеятельности клеток дифференцированных тканей, тем более что это происходит параллельно снижению морфологических признаков дифференцировки и сопровождается полной или почти полной потерей опухолевыми клетками специализированных функций.

Обмен веществ в опухолях

Углеводный обмен. Во всех опухолях наблюдается интенсивный гликолиз как в аэробных, так и в анаэробных условиях. В нормальных тканях, как известно, молочная кислота образуется лишь при отсутствии кислорода, а в аэробных условиях образование и накопление молочной кислоты угнетаются (эффект Пастера).

Высокий аэробный гликолиз в опухолях связан с повышением активности гликолитических ферментов: фосфоглицераткиназы, дегидрогеназы 3-фосфоглицеринового альдегида, гексозофосфатизомеразы и других ферментов гликолиза. Одновременно наблюдается снижение тканевого дыхания.

Вследствие этого в опухолевой ткани эффект Пастера подавляется.

В опухолях резко повышена активность дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата. Это дает опухолевой клетке необходимое количество пентозофосфатов для биосинтеза нуклеотидов и кофакторов.

Наоборот, активность ферментов, действие которых направлено на подавление и прекращение гликолиза (глюкозо-6-фосфатаза, фруктозо-1,6-дифосфатаза и др.), в опухолях резко понижена.

Именно это и способствует интенсивному гликолизу.

Следствием нарушения соотношений между процессами гликолиза и дыхания (недостаточность эффекта Пастера) и извращения процессов расщепления углеводов является накопление в опухолевой ткани недоокисленных продуктов (прежде всего молочной кислоты), сдвиг концентрации водородных ионов в кислую сторону, падение величины рН. Например, в ткани нормальной печени рН 7,4; в ткани гепатомы рН снижен до 7,0.

Интенсивный аэробный и анаэробный гликолиз обеспечивает почти половину энергетических потребностей опухоли и ведет к образованию большого количества низкомолекулярных соединений, которые используются для биосинтеза аминокислот и нуклеотидов. Окислительное восстановление опухолевых клеток никогда не достигает уровня, характерного для большинства нормальных тканей организма.

Причиной низкой дыхательной активности опухолевой клетки является относительно небольшое количество митохондрий — носителей дыхательных ферментов. В митохондриях опухолевых клеток уменьшено содержание пиридиннуклеотидов.

Митохондрии в опухолях относительно невелики, содержат мало внутренних мембран — крист; их наружная мембрана необычайно лабильна и чувствительна ко всякого рода повреждающим воздействиям.

Белковый и азотистый обмен. В опухолевой ткани нарушено равновесие между процессами синтеза и распада белка и других высокомолекулярных соединений. В периоде роста опухоли процессы распада белка относительно понижены.

Быстрое и непрерывное новообразование больших количеств белка и нуклеиновых кислот является необходимым условием сохранения высокого уровня деления клеток, характерного для опухолей, в особенности злокачественных. Энергетические ресурсы и низкомолекулярные субстраты для биосинтеза белка обеспечиваются увеличением аэробного и анаэробного гликолиза.

Опухоли обладают также высокой способностью поглощать аминокислоты из окружающей среды и использовать их для синтеза опухолевых белков. В опухолях может происходить биосинтез макромолекулярных структур из продуктов неполного гидролиза нуклеиновых кислот и белков.

Скорость биосинтетических процессов может усиливаться даже при очень малнах концентрациях субстрата, кофакторов и кислорода.

При этом активность ферментов (например, дезоксирибонуклеазы, аденазы, гуаназы) распад нуклеиновых кислот, белков и их предшественников резко снижена.

Злокачественные опухоли содержат ферменты, разрушающие клетки. Это — катепсины, ди- и трипептидазы. В злокачественных опухолях активность этих ферментов увеличивается постепенно с ростом опухоли, достигая максимума в стадии ее распада.

Обмен аминокислот. В опухолях относительно угнетены процессы дезаминирования и переаминирования аминокислот.

Существует обратная зависимость между интенсивностью роста опухоли и активностью катаболических ферментов обмена аминокислот. Активность ряда ферментных систем распада аминокислот резко снижена.

Например, снижение активности глютаматдегидрогеназы свидетельствует о снижении распада глютаминовой кислоты.

Отмечается низкая активность процессов переаминирования природных аминокислот с α-кетоглютаровой кислотой.

Исключение составляет аспартат-аминотрансфераза, которая в опухолях имеет соответствующую нормальному уровню активность.

Указанное полное торможение или снижение активности процессов переаминирования и дезаминирования аминокислот обусловливает накопление в опухолевой ткани аминокислот, необходимых для поддержания быстрого роста опухолей.

Нуклеиновый обмен. Около 57—64% общего сухого веса ядра опухолевой клетки (освобожденного от липидов) составляет дезоксирибонуклеопротеидный комплекс, в состав которого входят:

  • 1) нуклеиновые кислоты — около 30% сухого веса;
  • 2) гистоны (основные ядерные белки) — около 40% сухого веса;
  • 3) не растворимые в кислоте белки — кислые ядерные белки — около 26 %, прочие — 4% данного комплекса.

Гистоны опухолевых тканей отличаются от нормальных тем, что они содержат больше лизина. Процессы взаимодействия гистонов и кислых ядерных белков имеют известное значение в механизмах канцерогенеза.

Интенсивный синтез кислых ядерных белков и измененных гистонов в опухолях сопровождается усилением биосинтеза ДНК. В норме гистоны функционируют как блокирующие агенты, создавая равновесие с ДНК и кислыми ядерными белками. В условиях интенсивного синтеза измененных гистонов отмечается относительное преобладание кислых ядерных белков.

Гистоны теряют свою функцию как блокирующие агенты, что приводит к ускоренному синтезу ДНК. В опухолях резко повышен уровень анаболических ферментов нуклеинового обмена. Высокоактивные киназы, нуклеозидфосфорилазы, нуклеотидпирофосфорилазы могут осуществлять синтез нуклеотидов из свободных пуриновых или пиримидиновых оснований, рибозы (дезоксирибояы) и АТФ.

В опухолях содержатся в сотни раз более активные полимеразы, катализирующие биосинтез РНК и ДНК. Наоборот, активность катабрлических ферментов на уровне нуклеиновых кислот, нуклеотидов, нуклеозидов, пуринов, пиримидинов резко снижена. Полностью могут отсутствовать в опухолевой ткани уриказа и ксантиноксидаза.

Очень мало содержится в опухолях других ферментов нуклеинового обмена: дезоксирибонуклеазы, аденазы, гуаназы, 5-нуклеотидазы, нуклеотидазы (за исключением аденозиндезаминазы).

Источник: http://spravr.ru/opuholevyy-process.html

Онкологический процесс

Симптомы опухолевого процесса

Онкологическая патология представляет собой большое количество заболеваний, развитие которых связано с появлением чужеродных для организма клеток. В структуре всей заболеваемости современного человека онкологическая (опухолевая) патология занимает 2-е место, уступая только сердечнососудистым заболеваниям.

Механизм развития опухоли

Опухоль – это объемное образование из клеток различных тканей организма человека, которое развивается вследствие изменения их генетической структуры. Такие изменения приводят к тому, что такие клетки становятся чужеродными для организма. По механизму развития выделяют 2 группы опухолей:

  • Доброкачественные новообразования – для этого вида опухолей характерен медленный рост, отсутствие прорастания в здоровые ткани, ограничение соединительнотканной капсулой, размер опухоли может быть значительным, но она не дает метастазов (развитие новых отдаленных очагов онкологического процесса) и не продуцирует токсины (яды).
  • Злокачественные новообразования (рак) – это более тяжелое течение онкологического процесса, при котором отмечается агрессивный рост опухоли с ее прорастанием в здоровые ткани, метастазированием и продукцией токсинов.

Прогноз при развитии злокачественной опухоли неблагоприятный, она требует как можно скорейшего начала терапии. Для доброкачественной опухоли характерно более длительное течение, иногда небольшое новообразование может находиться в организме человека длительное время, ничем себя не проявляя в клиническом отношении.

Причины развития опухоли

Единственной причины, которая приводит к появлению злокачественного или доброкачественного новообразования нет. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения онкологической патологии, к которым относятся:

  • Воздействие определенных химических соединений (канцерогены) – некоторые вещества при попадании в клетку повреждают генетический аппарат, приводя к развитию точечных мутаций в генах с перерождением клетки. К таким веществам относятся ароматические углеводороды (бензол), анилиновые красители, смолы, продукты сухой перегонки табака (содержатся в сигаретном дыме).
  • Воздействие различных физических факторов – ионизирующее излучение (рентгенологическое облучение, радиация, ультрафиолетовые лучи, электромагнитные волны) способно разрушать внутримолекулярные связи в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) с развитием генных мутаций. Особенно сильными мутагенными свойствами обладает радиация. Так после взрыва на Чернобыльской атомной электростанции отмечалось резкое возрастание заболеваемости раком и опухолевой патологией крови (лейкоз).
  • Вирусная теория – некоторые вирусы способны встраиваться в геном клеток человека, постепенно изменяя его, что приводит к развитию опухолевого процесса. К таким онкогенным (провоцируют развитие опухоли) вирусам относятся вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека (ВПЧ), который может привести к развитию рака прямой кишки.
  • Снижение защитных свойств организма человека – последними исследованиями доказано, что в организме каждые 20 минут образуется опухолевая клетка, но она не получает дальнейшего развития, так как клетки иммунной системы моментально реагируют и уничтожают ее. В случае снижения активности иммунитета, лейкоциты (клетки иммунной системы) не успевают вовремя уничтожить чужеродную клетку, и она дает начало онкологическому процессу. У более пожилых людей происходит физиологическое ослабление иммунной системы, что приводит к повышению заболеваемостью онкологической патологией в возрасте старше 50 лет.

На сегодняшний день значительное возрастание заболеваемости онкологическими заболеваниями связано с загрязнением окружающей среды различными химическими соединениями, большим содержанием в пище
всевозможных консервантов и красителей, постоянным воздействием на организм человека электромагнитного излучения различной частоты (мобильные телефоны, компьютеры).

Принципы диагностики

Диагностика онкологического процесса основывается на выявлении самой опухоли, определения ее размеров и локализации (месторасположение) в организме и гистологической идентификации (определение тканевой принадлежности). С этой целью используются несколько основных методик дополнительного обследования человека:

  • Рентгенография – с помощью рентгенологического излечения «просвечивается» исследуемая часть тела человека. Опухоль визуализируется на снимке в виде объемного образования. Эта методика подходит для диагностики рака легких, рака молочной железы.
  • Ультразвуковое обследование – визуализация опухоли происходит с помощью ультразвуковой волны, которая частично отражается на границе сред с различной плотностью и улавливается специальным датчиком. УЗИ подходит для диагностики онкологической патологии печени, рака щитовидной железы, почек, злокачественного новообразования простаты.
  • Компьютерная томография – современная методика инструментального исследования, которая основана на послойном сканировании участка тела человека с помощью рентгенологических лучей с последующей обработкой полученной информации с помощью компьютера. Эта методика дает возможность визуализировать даже небольшую опухоль или структурные изменения в органах и тканях.
  • Магнитно-резонансная томография – методика сканирования тела человека с использованием электромагнитной волны.
  • Биопсия – прижизненное взятие кусочка опухоли или ткани с целью ее последующего лабораторного гистологического исследования.  Эта методика дает возможность определить тканевую структуру новообразования и наличие признаков злокачественной опухоли.

Также с целью определения функциональных изменений в различных органах и системах организма проводятся различные лабораторные и функциональные исследования – электрокардиограмма, анализы мочи и крови, спирометрия. Объем исследования и методики врач онколог определяет в каждом отдельном случае диагностики индивидуально.

Принципы лечения опухолей

Основной целью терапии онкологического процесса является радикальное (полное) удаление опухоли, для чего применяются различные терапевтические мероприятия:

  • Хирургическое вмешательство – проводится удаление опухолевого процесса. Для этого используется механическое удаление или щадящие операции с использованием лазера, электромагнитной волны, холода (криодеструкция). При злокачественном новообразовании вместе с опухолью удаляются также близлежащие здоровые ткани и лимфатические узлы.
  • Лучевая терапия – воздействие на опухолевые клетки рентгенологическим излучением, что приводит к их гибели. Эффективность этой методики определяется скоростью размножения чужеродных клеток – чем она выше, тем эффективней лучевая терапия.
  • Химиотерапия – используются специальные химические соединения цитостатики, которые блокируют деление опухолевых клеток.

Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться самостоятельно или в комбинации с хирургическим удалением злокачественного новообразования с целью предотвращения его метастазирования.

Прогноз лечения онкологического процесса зависит от вида опухоли (при злокачественном новообразовании прогноз хуже) и своевременности начала выполнения терапевтических мероприятий (вне зависимости от вида опухоли, более раннее начало лечения дает лучше эффект).

Источник: https://prof-med.info/onkologiya/2-onkologicheskij-protsess

Клинические проявления опухолей: как понять размеры и диагностировать заболевание?

Симптомы опухолевого процесса

Появление опухолей в человеческом организме – одно из самых загадочных и непонятных явлений. По сравнению с другими существующими медицинскими проблемами, изучению этого явления посвящено наибольшее число научных исследований.

  • 1. Виды
  • 2. Клинические проявления

Опухоль – это необратимая патология организма (разрастание ткани), характеризующаяся атипизмом, автономностью и безудержным ростом.

Принято считать, что главный отличительный признак опухолевых образований — это продолжение процесса роста опухоли даже после того, как прекращается действия стимула, который и вызвал этот рост. Креме того, сам первоначальный стимул, который спровоцировал клеточную пролиферацию, в большинстве случаев так и остается неизвестным.

Виды

Новообразование, именуемое опухолью, может иметь один очаг (уницентрический рост) или несколько (мультифокальный или мультицентрический рост) очагов поражения в анатомических областях организма.

В органах, имеющих полость, опухоль способна расти как в просвет органа (экзофитный вид роста), так и внутрь стенки органа (эндофитный вид роста).

Просвет органа экзофитное новообразование способно перекрывать частично или полностью, нарушая тем самым его проходимость.

С другой стороны, эндофитное новообразование бывает не видно с внешней поверхности органа и в течение долгого времени не иметь никаких клинических проявлений, что, конечно, сильно затрудняет своевременную или раннюю постановку диагноза. Экспансивный рост опухоли характеризуется раздвижением окружающих тканей, а об инвазивном росте говорят в случае ее прорастания в эти ткани.

Все опухоли делятся на две группы: злокачественные и доброкачественные.

В общем понимании со стороны медицинских специалистов эти термины в первую очередь характеризуют биологическое поведение новообразования: при естественном течении процесса злокачественные опухоли приводят к летальному исходу, а доброкачественные, в своем естественном течении, нет.

Следует отметить, что степень влияния на организм опухоли доброкачественного поведения во многом зависит от ее местоположения.

К примеру, доброкачественное новообразование даже небольшого размера, или по-другому, аденома надпочечников способна вызывать гипертонические кризы, что, в свою очередь, может вызвать инсульт и летальный исход.

Также тяжело однозначно назвать доброкачественными новообразования центральной нервной системы человека, так как часто увеличение размеров опухоли, локализованной в полости черепа, вызывает повышение внутричерепного давления и может привести к сдавливанию важных для жизни центров.

Рекомендуем прочитать:  Диагностика злокачественных опухолей

Главным отличительным признаком злокачественных новообразований является их способность к прорастанию внутрь тканей организма человека (инвазии).

Именно инвазивный рост опухоли приводит к появлению метастатического процесса.

Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный характер роста.

Они в процессе своего развития так и остаются локально ограниченными, или, другими словами, не метастазируют.

Доброкачественные и злокачественные новообразования также отличаются друг от друга своим морфологическим строением. Отличительная черта всякой опухоли проявляется в нарушении нормальной структуры ткани органа: изменяется соотношение стромы и паренхимы, структурные элементы располагаются в беспорядке и так далее. Это явление в тканях называется тканевым атипизмом.

Но клетки, из которых состоят доброкачественные опухоли, сохраняют строение нормальной ткани, (другими словами, сохраняется высокая степень дифференцировки).

В свою очередь, клетки тканей злокачественных новообразований, в основном имеют отличия от клеток нормальной ткани пораженного органа (клеточный атипизм).

Мало того, отличительным признаком злокачественных новообразований является анаплазия (снижение степени дифференцировки) клеток.

В конце концов доходит до того, что клетки опухоли становятся похожими на эмбриональные. Обобщая вышесказанное, следует отметить, что агрессивности новообразования напрямую связана с понижением степени дифференцировки: чем опухоль менее дифференцирована, тем менее благоприятен прогноз болезни.

Анаплазия в гистологическом аспекте проявляет себя следующим образом:

  1. в виде ядерного и клеточного полиморфизма – состав новообразования представлен различающимися по размерам, ядрам и форме клетками;
  2. в виде клеточного атипизма – опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток ткани пораженного органа;
  3. в виде многоядерных клеток гигантских размеров;
  4. в виде гиперхромии – клетки опухоли имеют большие по размерам окрашенные в темный цвет ядра (с выраженными ядрышками).

Злокачественные новообразования отличаются от доброкачественных гораздо большей скоростью роста.

Во многих случаях в таких быстрорастущих новообразованиях появляется центральная зона некроза. Это обусловлено несоответствием темпов роста самого новообразования и его сосудов.

Высокая скорость роста на микроскопическом уровне характеризуется большим числом фигур митоза.

В злокачественных новообразованиях также обычно нарушен сам процесс деления, который проявляется в виде патологических неправильных фигур митоза.

Если после радикальной терапии (удаления) опухоли она появляется снова, то такое явление называется рецидив. Наиболее часто рецидивы наблюдаются в случаях злокачественных новообразований, однако могут появиться и при терапии доброкачественных опухолей.

Рекомендуем прочитать:  Остеомаляция

По описанным выше критериям можно разделить на две группы большую часть, но отнюдь не все новообразования в организме человека. Например, есть группа опухолей, которая имеет инвазивный тип роста, но не дает метастаз (базальноклеточный рак кожи). Для опухолей такого типа существует отдельная группа — опухоли с местнодеструирующим ростом.

Клинические проявления

В первую очередь симптоматика онкологической болезни зависит от местоположения новообразования.

Опухоль желудочно-кишечного тракта может проявлять себя перитонитом, непроходимостью и кровотечениями. Прорастание в поджелудочную железу злокачественной опухоли желудка проявляется симптомами панкреатита. Механическая желтуха часто является проявлением рака головки поджелудочной железы, так как происходит перекрытие желчного протока.

Новообразования эндокринных желез клинически проявляются эндокринопатиями, которые связаны с изменением концентрации в крови какого-либо гормона.

Новообразования нервной системы обычно характеризуются соответствующими неврологическоими проявлениями.

Однако, следует сказать, что у некоторых больных развиваются симптомы, которые связаны с общим опухолевым воздействием на их организм: паранеопластические синдромы, лихорадка, истощение.

Раковое истощение (кахексия) может быть вызвано отсутствием аппетита, повышением мобилизации снижением синтеза жирных кислот и увеличением их мобилизации, а также с выработкой новообразованием фактора некроза опухолей α (кахектина).

Паранеопластические синдромы — это такие опухолевые проявления, которые напрямую не связаны с увеличением ее размеров и метастазированием. Эти состояния, к счастью, в редких случаях приводят к летальным исходам. Паранеопластический синдром зачастую является самым ранним признаком опухолевого заболевания.

Чаще всего специалистами выявляются такие паранеопластический синдромы, как: нарушение электролитного баланса, системы крови и терморегуляции, а также эндокринопатии.

Как правило, эндокринопатии обусловлены эктопической продукцией гормонов. К примеру, в случае мелкоклеточного рака легкого его клетки продуцируют адренокортикотропный гормон, что вызывает развитие синдрома Кушинга.

Гиперкалиемия появляется вследствие массовой гибели клеток опухоли.

 Гиперкальциемия может появиться в результате разрушения костных тканей в ходе метастатического процесса, выделения новообразованием паратгормон-подобного белка, трансформирующего фактора роста β и других молекул.

Для пациентов с опухолевыми заболеваниями крови (лимфомами и лейкозами) наиболее характерно появление лихорадки. В некоторых случаях клетки опухоли способны активировать систему свертывания крови или систему фибринолиза, вследствие чего возможно проявление (соответственно) состояний гипер-или гипокоагуляции.

Рекомендуем прочитать:  Прививка от рака

Анемия – это одно из наиболее частых проявлений онкологических болезней, но до конца пока непонятен ее механизм развития.

В большинстве случаев характер анемии – нормохромный нормоцитарный, однако для новообразований желудочно-кишечного тракта железо-дефицитная (гипохромная) анемия характерна в большей степени ( вследствие хронических кровопотерь). Также отмечены случаи гемолитических и апластических анемий.

Клиническая симптоматика онкологических заболеваний довольно обширна, но, увы, на более поздних стадиях развития болезни. Ранняя и своевременная диагностика до сих пор является основной проблемой при борьбе с опухолевыми болезнями. При появление внешних клинических симптомов очень важно вовремя понять характер заболевания и провести необходимые исследования.

Источник: http://opuholi.org/obshhie-dannye/klinicheskie-proyavleniya-opuholej.html

Опухоли яичников

Симптомы опухолевого процесса

Опухоли яичников и различные опухолевидные заболевания ежегодно обнаруживаются у женщин во время целенаправленного, или случайного исследования, на приеме у доктора.

Данная категория заболеваний является не только медицинской проблемой, а и несет в себе социальный компонент, нанося огромный урон общему здоровью и благополучию нации.

Опухоли яичников отличаются своим многообразием, от чего варьируют их симптомы, лечение и соответственно прогноз заболевания.

Распространенность заболевания

В принципе, опухоли яичников – патология, которая может встречаться в любом возрасте, в научной литературе даже описываются случаи новообразований, возникших в раннем возрасте у девочек. Однако, статистика говорит нам, что опухолевый процесс в яичниках в большей степени (более 80%) характерен для женщин старше 40-50 летнего возраста.

Каждый год у 500000 тысяч женщин в мире обнаруживаются опухолевидные изменения в яичниках, после дальнейшей диагностики 1/3 из них слышит диагноз рак. Недоброкачественные новообразования женских гонад в общей структуре заболеваемости прочно укрепились на 7 месте.

В структуре окопатологии репродуктивной системы, недоброкачественные поражения яичников составляют 14-15%.

Смертность ежегодно составляет 10 на 100000 женщин. Максимальный процент заболеваемости раком припадает на 70-80 летний возраст и соответствует примерно 40 на 100000 женщин. Семейный рак представлен 10% случаев.

Причины опухолевого процесса

Точные причины данной патологии до сих пор не изучены, что можно связать с большим количеством форм заболевания и исключительно агрессивным течением. Последнее время разрабатываются теории о причастности гормонального фактора, так как яичник – естественный источник выработки множества гормонов, и он тесно связан с другими гормональными органами организма женщин.

Доказано влияние наследственного фактора. На данный момент известны три формы наследственного рака:

  • рак яичников;
  • наследственное сочетание рака молочной железы и гонад;
  • Линча синдром – одновременное возникновение рака гонад и толстого кишечника.

Контингент женщин из групп риска по заболеваемости:

  • Дисфункция яичников (нарушение менструального цикла, плохая детородная функция);
  • Кровотечения в менопаузальный период;
  • Фибромиомы;
  • Гинекологическая патология (эндометрит, гиперплазия эндометрия, эндометриоз);
  • Хирургические вмешательства в анамнезе (доброкачественные опухоли яичников, граничащие с опухолевым процессом заболевания);
  • Генетическая предрасположенность.

Патогенетические основы заболевания

Опухоли яичников эпителиального происхождения составляют 2/3 от общего количества новообразований гонад и более 80% недоброкачественных форм. Остальной, относительно небольшой процент, приходится на новообразования из эмбриональных и соединительнотканных (стромальных) клеток.

В большинстве случаев, распространение опухолевого процесса происходит с током внутрибрюшной жидкости. Процесс таким образом распространяется в брюшной полости.

Чаще поражаются органы правого расположения – печеночная капсула, правая половина диафрагмы. Второй путь распространения (менее 15%) – лимфогенный. Таким образом, распространяется герминогенная группа опухолей.

Распространение с током крови (гематогенно) занимает малую долю и не превышает 1-2% барьер.

Доброкачественные опухоли яичников, как правило, локализуются в одной области и не способны к распространению.

Принципы классификации новообразований

Типы новообразований по тканевой принадлежности, разработанная в 2003 году:

А) Из эпителиального ростка:

Злокачественные опухоли яичников:

  • аденокарцинома обычная и папиллярная;
  • аденофиброма (с добавлением соединительнотканного компонента);
  • карциносаркома;
  • аденосаркома;
  • низкодифференцируемая и недифференцируемая опухоли;
  • аденокарцинофиброма;
  • опухоль Бреннера злокачественная.

Переходные формы:

  • папиллярное кистозное новообразование;
  • цистаденофиброма;
  • поверхностное папиллярное новообразование.
  • опухоль кистозного характера.

Доброкачественные опухоли яичников:

  • цистаденома;
  • папиллома поверхнастная;
  • аденофиброма доброкачественного характера;
  • муцинозное кистозное новообразование;
  • доброкачественный вариант новообразования Бреннера;
  • киста эпидермоидного типа;
  • плоскоклеточные опухоли.

Б) Опухоли яичников из соединительной ткани (строма, половой тяж):

  • гранулезоклеточная опухоль яичника (взрослая, юная);
  • текофибромы (типичные, из желтого тела, фиброма, фибросаркома);
  • новообразование из полового тяжа;
  • опухоли из гормонпродуцирующих элементов (клеток Сартоли, Лайдига);
  • гинандробластома;
  • стероидноклеточные новообразования;
  • не классифицируемая группа новообразований.

В) Герминогенная группа новообразований:

  • дисгерминома;
  • новообразования из желточного мешка;
  • вителлиновая опухоль (железистая, гепатоидная);
  • эмбриокарцинома;
  • хориокарцинома (не имеющая отношения к беременности);
  • тератомы (кистозная, зрелая, незрелая, двухфазная, трехфазная);
  • киста дермоидная;
  • гомункулюс (фетиморфная тератома).

Симптомы и клиническая картина опухолевого процесса

Учитывая, что разнообразие типов патологического процесса велико, то и симптомы опухолевого процесса яичников, очень разнообразны.

Симптомы опухолевого процесса:

  • доброкачественные опухоли могут никак себя не проявлять, если они не происходят из продуцирующей гормоны ткани;
  • общие симптомы злокачественных новообразований включают: слабость, утомляемость, снижение аппетита, похудение без видимых причин, анемичность;
  • опухолевая интоксикация: ломота в теле, истощение, повышенная температура, нарушение работы различных органов и систем;
  • симптомы, связанные с ростом новообразования: боли при сдавлении соседних органов и натяжении связочного аппарата, видимое увеличение живота, ассиметричные выпячивания из брюшной стенки;
  • симптомы, связанные с повреждением опухоли: перекручивание, питающей опухоль ножки, вызывает развитие боли, нарушения структуры капсулы, кровотечение;
  • нарушение физиологических оправлений из-за давления на стенки прямой кишки и мочевого пузыря;
  • симптомы со стороны ЖКТ: развитие кишечной непроходимости при метастазировании опухолевого процесса по ходу кишечника и прорастании его тканей;
  • симптомы новообразований, продуцирующих гормоны:

А) эстрогены – ускоренное половое созревание, набухание груди и боли в ней, возникновение вторичных гендерных признаков. У женщин старшего возраста нарушается цикл, возникают маточные кровотечения, альгоменорея, повышается либидо, происходит «омоложение» организма;

Б) андрогены – происходит изменение гендерной принадлежности (вирилизация женского организма): отсутствие менструаций, снижено либидо, рост волос идет по мужскому типу, у женщин меняется облик.

Диагностическая программа

Скрининг.

 Скринингом называют диагностические меры, которые обладают способностью обследования большого количества населения за короткое время, должны быть экономически мало затратными и направленными на выявление женщин из групп риска по заболеванию. Применение скринингового метода значительно улучшает прогноз заболеваемости. На данный момент не существует надежных программ по выявлению ранней заболеваемости.

К скринингу в данное время можно отнести:

  • осмотр и физикальное обследование гинекологом;
  • ультразвуковые методы исследования;
  • новые методы генетического исследования по определению онкологических маркеров СА-125, ВRСА-1,2. Однако, данная методика, не отвечает критерию экономичности, и в рутинной диагностике использовать её пока не удается.

Общий алгоритм выявления патологии:

  • всесторонний и тщательный сбор анамнеза, особое внимание уделяется сбору наследственных данных;
  • полный осмотр и обследование врачом-специалистом, особое значение имеет обследование грудных желез;
  • двуручное исследование (прямокишечно-вагинальное) с забором мазков на флору и цитологическое исследование;
  • обширное лабораторное исследование, включающее общие анализы и биохимическое исследование;
  • УЗИ перкутанное, для большей вероятности обнаружения патологического процесса – трансвагинальное, по возможности проводится биопсия методом тонкоигольной пункции;
  • исследование гормонального статуса и, по необходимости, онкологических маркеров;
  • рентгенологические методы исследования (легких, контрастное исследование ЖКТ);
  • при необходимости, осмотр брюшной полости в условиях операционной со взятием материала для гистологического исследования.

Проблемы диагностики:

  • течение заболевания проходит скрытно в начальных стадиях;
  • у больных раком, в 2/3 случаев, устанавливается диагноз уже при наличии 3-4 стадии, что значительно ухудшает лечение и прогноз заболевания;
  • часто бывают врачебные ошибки, что оттягивает время установления правильного диагноза;
  • не существует совершенных методов диагностирования заболевания;
  • экономическая дороговизна исследований.

Терапия опухолевого процесса

Цели лечения: проведение максимально щадящего, органосохраняющего лечения, сохранение репродуктивной функции женщины, по возможности полное выздоровление больной.

Терапия данной категории заболеваний стоит на трех больших «китах»:

  1. Оперативное лечение;
  2. Медикаментозное лечение;
  3. Лучевая терапия.

Хирургическое лечение очень хорошо проводить при доброкачественном процессе, так как зачастую удается достичь желаемых целей:

  • сохранить репродуктивную функцию;
  • излечить женщину полностью.

В случае недоброкачественности процесса, хороший прогноз имеют операции при наличии 1-2 стадии развития заболевания, в терминальных же фазах заболевания, как правило, проводятся паллиативные операции, облегчающие качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение. В данное время, рынок химиотерапевтических препаратов очень обширный. Данный вид лечения, как правило, применяется для терапии злокачественных процессов и их рецидивов.

К медикаментозным методам также относят симптоматическое и поддерживающее лечение.

Лучевая терапия включает в себя применение различных доз излучения для подавления опухолевого роста.

Прогноз заболевания

Прогноз при наличии доброкачественного процесса, как правило, практически всегда благоприятный для жизни, работоспособности, менее благоприятный относительно репродуктивной функции.

Прогноз рака яичника можно измерить в таком понятии, как выживаемость:

  • В первый год – около 65% (в Европе);
  • К третьему году – около 40% (в Европе);
  • На пятый год – менее 35% (в Европе).
  • Прогноз в нашей стране несколько отличается, главным критерием является пятилетняя выживаемость, так при 3 стадии процесса она составляет менее 20%, а при 4 стадии – не превышает 4-5%;
  • Прогноз на трудоспособность, для сохранения репродуктивной функции в общем является неблагоприятным.

В общем, стоит отметить, что строить точное прогнозирование ситуации с больными довольно-таки трудно, каждый отдельный случай является уникальным. Но стоить помнить, что здоровье человека находится в его собственных руках, поэтому при появлении подозрительных симптомов обязательно посещайте доктора.

Источник: http://rak03.ru/vidy/opuxoli-yaichnikov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть