Синдром артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь

Содержание

Синдром артериальной гипертензии

Синдром артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь

Жалобы: головнаяболь, чаще в затылочной и теменнойобластях, тяжесть в затылке, головокружение,шум в голове, “летание мушек” передглазами, колющие или ноющие боли впрекордиальной области.

Осмотр и пальпация:часто гиперстеническая конституция,повышенное питание, гиперемия лица.Верхушечный толчок разлитой, резистентный,смещен влево, иногда вниз. Пульс твердый,полный.

Перкуссия:левая граница относительной сердечнойтупости смещена влево в IV-V межреберьяхза счет увеличения левого желудочка. Впоздних стадиях – расширение границсосудистого пучка (во II межреберье).

Аускультация:I тон на верхушке ослаблен, акцент II тонанад аортой. По мере нарастания измененийсо стороны левого желудочка можетпоявиться функциональный систолическийшум на верхушке сердца, нарушения ритмасердца.

Инструментальные методы исследования

Рентгенологически:Признаки гипертрофии левого желудочка,аортальная конфигурация сердца, аортарасширена, уплотнена.

ЭКГ: Левограмма:RI>RII>RIII, SIII>SI,RV5-6>RV4. Признакиперегрузки левого желудочка: сегментS-T в I, aVL, V5-6 ниже изолинии. Могутбыть уплощенные, сглаженные или, даже,отрицательные Т вI, аVL,V5-6.

Глазное дно:артерии сетчатки сужены, извиты, венырасширены. Симптомы Гуна-Салюса I, II, IIIст. Симптомы “медной” и “серебряной”проволоки.

УЗИ сердца:утолщение стенки левого желудочка.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Этозаболевание, характеризующееся повышениемуровня артериального давления, несвязано с каким-либо самостоятельнымпоражением органов и систем. Встречается,по данным разных авторов, в 15-30% от всеговзрослого населения.

Среди всехартериальных гипертензий на долюэссенциальной артериальной гипертензии(ЭАГ) приходится 90-95% случаев. СинонимомЭАГ является «гипертоническая болезнь».

Однако, по рекомендациям экспертов ВОЗ,термин «гипертоническая болезнь» внастоящее время не применяется.

Этиология и патогенез

Причины развитияЭАГ все еще неясны. Можно лишь суверенностью сказать, что это полифакторноезаболевание и среди предрасполагающихфактороввыделяют:

  1. нервно-психические травмы, частые эмоциональные стрессы;

  2. наследственно-конституциональные особенности;

  3. профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения, тяжелые физические нагрузки);

  4. особенности питания (избыточное употребление поваренной соли, дефицит кальция, магния, чрезмерное поступление в организм кадмия);

  5. возрастная перестройкая диэнцефально-гипоталамических структур мозга (в период климакса);

  6. черепно-мозговые травмы;

  7. интоксикации (курение, алкоголь);

  8. нарушение жирового обмена (ожирение);

  9. гиподинамия.

Факторы, определяющиепрогноз при АГ (критерии стратификациириска) изложены ниже.

В возникновенииЭАГ очень большую роль отводят отягощеннойнаследственности. Считают, чтогенетический дефект связан с дефектомплазматических мембран и выражается внарушении транспорта одновалентныхкатионов и кальция. Однако чтобы возниклозаболевание необходимо наличиепредрасполагающих факторов (стрессы,курение, гиподинамия и др.

) По современнымпредставлениям, патогенез АГ – этосложный комплекс метаболических,нейрогуморальных, структурных,гемодинамических нарушений, приводящихк развитию заболевания.

В основе болезнилежит срыв нормальной неврогенной и/или гуморальной регуляции сосудистоготонуса с постепенным формированиеморганических изменений сердца исосудистого русла, развитием ишемииразличных органов и систем и ихфункциональной недостаточности.

Наиболее изученнымизвеньями патогенеза АГ являются:

1. Усиление прессорныхфакторов:

  • активация симпатоадреналовой системы (САС);
  • повышение выработки различных нейропетических гормонов (адреналина, норадреналина, вазопрессина, пролактина, серотонина и др.);
  • активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Этому звену придается наибольшее значение.

2. Истощениедепрессорных факторов:

  • уменьшение уровня простагландинов, активности кинин-калликреиновой системы;
  • уменьшение выработки натрий-уретического предсердного фактора (ПНУФ);
  • снижение наработки эндотелиального релаксирующего фактора – оксида азота (NO).
  1. Метаболический механизм развития АГ (развитие метаболического синдрома). При этом синдроме имеется сочетание ожирения, сахарного диабета, гиперлипидемии. При этом развивается гиперинсулинемия с одновременной инсулинорезистентностью. АГ на фоне метаболического синдрома отличается особой стойкостью, злокачественным течением, резистентностью к проводимому лечению.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5362696/page:81/

Артериальная гипертензия

Синдром артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь

В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней.

Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%.

Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни):

  • Возраст пациентов до 20 лет и свыше 60 лет;
  • Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойко высоким уровнем АД;
  • Злокачественное, быстро прогрессирующее течение;
  • Развитие симпатоадреналовых кризов;
  • Наличие в анамнезе этиологических заболеваний;
  • Слабый отклик на стандартную терапию;
  • Повышенное диастолическое давление при почечных артериальных гипертензиях.

Классификация симптоматических артериальных гипертензий

По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

1. Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

2. Нефрогенные (почечные):

  • интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз)
  • реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды)
  • смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов)
  • ренопринные (состояние после удаления почки)

3. Эндокринные:

4. Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):

5. Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др.

В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I – II степени).

Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.

), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе.

Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек.

Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно – ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек.

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока.

У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более.

Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст.

Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста.

На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии.

Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока.

В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции.

При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное.

При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий.

Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами.

Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение.

Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.).

Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников.

Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы.

Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами.

Первичный альдостеронизм

Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии.

Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца.

Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия).

Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (рН крови – 7,46-7,60), гипокалиемия (радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

При злокачественных артериальных гипертензиях, вызванных альдостеромой, проводится хирургическое лечение, позволяющее нормализовать или значительно снизить АД у 50-70% пациентов. До проведения хирургического вмешательства назначается гипонатриевая диета, лечение антагонистом альдостерона – спиронолактоном, купирующим гипокалиемию и артериальную гипертензию (по 25— 100 мг через каждые 8 ч).

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Эндокринная артериальная гипертензия развивается у 80% пациентов с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга.

Гипертензия обусловлена гиперсекрецией глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников (гиперкортицизмом) и отличается стабильным, бескризовым течением, резистентностью к гипотензивной терапии, пропорциональным повышением систолического и диастолического АД. Другим характерным проявлением заболеваний является кушингоидное ожирение.

При синдроме/болезни Иценко-Кушинга в крови повышается уровень 11 и 17-ОКС, кортикотропина, гидрокортизона. В моче повышена экскреция 17-КС и 17-ОКС.

Для дифференциальной диагностики между кортикостеромой и аденомой гипофиза проводятся МРТ и КТ надпочечников, гипофиза, ультразвуковое и радиоизотопное сканирование надпочечников, краниограмму.

Лечение гиперкортизизма и вызванной им артериальной гипертензии может быть медикаментозным, хирургическим или лучевым.

Коарктация аорты

Коарктация аорты – врожденный порок развития аорты, проявляющийся ее сегментарным сужением, препятствующим кровотоку большого круга. Коарктация аорты является редко встречающейся формой артериальной гипертензии.

При вторичной артериальной гипертензии, вызванной коарктацией аорты, наблюдается разница в АД, измеренном на руках (повышенное) и ногах (нормальное или пониженное), увеличение АД в возрасте 1-5 лет и его стабилизация после 15 лет, ослабление или отсутствие пульсации на бедренных артериях, усиление сердечного толчка, систолические шумы над верхушкой, основанием сердца, на сонных артериях. Постановка диагноза при коарктации аорты основана на рентгенографии легких и органов грудной клетки, аортографии, эхокардиографии. При выраженной степени стеноза проводится хирургическое лечение.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Развитие лекарственных форм артериальной гипертензии могут вызывать сосудистый спазм, повышение вязкости крови, задержка натрия и воды, влияние лекарственных средств на ренин-ангиотензиновую систему и т. д. Интраназальные капли и средства от насморка, содержащие адреномиметики и симпатомиметики в своем составе (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин), могут вызывать артериальную гипертензию.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов вызывает развитие артериальной гипертензии вследствие задержки жидкости и подавления синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующим эффектом.

Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, оказывают стимулирующее действие на ренин-ангиотензиновую систему и вызывают задержку жидкости.

Вторичная артериальная гипертензия развивается у 5% женщин, использующих оральную контрацепцию.

Стимулирующее действие на симпатическую нервную систему трициклических антидепрессантов может вызвать развитие артериальной гипертензии. Применение глюкокортикоидов повышает АД ввиду увеличения реактивности сосудов по отношению к ангиотензину II.

Для установления причины и формы вторичной артериальной гипертензии кардиологу необходим детальный сбор лекарственного анамнеза пациента, анализ коагулограммы, определение ренина крови.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Артериальные гипертензии нейрогенного типа обусловлены поражениями головного или спинного мозга при энцефалите, опухолях, ишемии, черепно-мозговой травме и др. Кроме повышения АД для них типичны выраженные головные боли и головокружения, тахикардия, потливость, слюнотечение, вазомоторные кожные реакции, боли в животе, нистагм, судорожные припадки.

В диагностике применяют ангиографию сосудов головного мозга, КТ и МРТ головного мозга, ЭЭГ. Лечение артериальных гипертензий нейрогенного типа направлено на устранение патологии мозга.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertension

Синдром артериальной гипертензии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь

Синдром артериальной гипертензии — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое связано с хроническим повышением кровяного давления. Согласно статистическим данным, примерно 44% населения России страдает от той или иной формы данного недуга.

Заболевание характеризуется вялым течением. Тем не менее людям с подобным диагнозом требуется квалифицированная помощь. Отсутствие терапии чревато развитием опасных осложнений вплоть до смерти пациента.

Так что представляет собой болезнь? Каковы факторы риска артериальной гипертензии? Как выглядят симптомы на начальной стадии? Можно ли как-то предотвратить развитие недуга? Существуют ли эффективные методы лечения? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей, столкнувшихся с подобной проблемой.

Для начала стоит разобраться с тем, что представляет собой недуг. Работа сердца и тонус сосудов контролируются нервной системой и рядом гормонов, выделяемых эндокринными железами. В норме диастолическое давление равно 70-90 мм рт. ст., а систолическое — 120-140 мм рт. ст. В том случае, если эти показатели повышены, врачи говорят о таком заболевании, как артериальная гипертензия.

МКБ-10 относит этот недуг к классу болезней, сопровождающихся повышением артериального давления. В системе международной классификации заболеваниям присвоены коды от I10 до I15.

Стоит понимать, что кратковременное повышение давления не является признаком гипертензии. Изменение этого показателя может быть связано с разными факторами, включая сильные стрессы, эмоциональное напряжение, физическую активность и т. д. О заболевании говорят в том случае, если гипертония приобретает устойчивый характер.

Данный недуг может развиваться под воздействием разных факторов, сопровождаться разными симптомами и способствовать развитию различных осложнений. Именно поэтому существует множество схем для систематизации форм недуга. Например, классификация артериальной гипертензии в зависимости от происхождения болезни включает в себя две основные группы:

  • Эссенциальная форма недуга. По сути, это первичная артериальная гипертензия, причины развития которой не всегда ясны. Тем не менее хроническое повышение кровяного давления в данном случае не связано с поражениями других органов.
  • Симптоматическая гипертензия. Это вторичная форма недуга, которая развивается на фоне других болезней. Например, хроническое повышение артериального давления может возникать при поражениях почек, нервной системы, желез внутренней секреции, приема ряда лекарственных препаратов.

Стоит также отметить, что выделяют четыре стадии развития недуга, каждая из которых сопровождается набором определенных симптомов.

Основные причины развития заболевания

Факторы риска артериальной гипертензии могут быть самыми разными. Если речь идет о первичной форме недуга, то можно составить следующий перечень возможных причин:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные привычки, особенно курение, так как никотин вызывает спазм сосудистых стенок, что, соответственно, повышает кровяное давление.
  • Малоподвижный образ жизни сказывается в первую очередь на работе сердца.
  • Наличие избыточного веса создает дополнительные нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
  • Постоянные стрессы и нервные перенапряжения сказываются на гормональном фоне, что может послужить толчком к развитию хронической гипертонии.
  • К факторам риска можно отнести и возраст — чаще синдром артериальной гипертензии диагностируется у людей старше 50-55 лет.
  • Постоянное потребление больших количеств поваренной соли сказывается на балансе электролитов, ведет к появлению отеков, что отражается и на кровяном давлении.
  • От гипертонии часто страдают диабетики.

Стоит сказать, что причины развития первичной формы недуга вывить удается далеко не всегда. Что касается вторичной гипертензии, то в большинстве случаев она развивается в таких случаях:

  • Почечные заболевания, включая хронические пиелонефриты, стеноз почечной артерии, диабетическую нефропатию, острые и хронические формы гломерулонефритов.
  • Нарушения в работе эндокринной системы, например, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга и многие другие.
  • Заболевания кровеносной системы, врожденные пороки, включая открытый артериальный проток, недостаточность клапана аорты.
  • Синдром артериальной гипертензии может развиваться на фоне токсического воздействия на организм (прием наркотических средств, злоупотребление алкоголем).
  • У женщин гипертония часто появляется во время беременности, ведь в этот период увеличивается объем крови, повышаются нагрузки на сердце, появляется склонность к образованию отеков.
  • К факторам риска относят прием некоторых лекарственных средств, включая и гормональные препараты.

Именно в таких случаях у пациента может развиться подобное заболевание. Артериальная гипертензия — серьезный недуг, который не стоит оставлять без внимания. И для успеха терапии важно определить причины развития болезни.

Современные методы диагностики

При наличии симптомов обязательно нужно обратиться к врачу. Для того чтобы поставить точный диагноз, специалист должен собрать как можно больше информации.

  • Измерение давления — самая первая диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на такое заболевание, как артериальная гипертензия. Клинические рекомендации, кстати, говорят о том, что пациенты с подобными проблемами должны иметь в доме тонометр для периодического изменения давления. Стоит напомнить, что в норме этот показатель равен 120-140/80-90 мм рт. ст. Постоянное повышение давления может свидетельствовать о гипертензии (разумеется, нужно учитывать разные факторы, включая возраст пациента, наличие заболеваний, прием лекарств и т. д.).
  • Сбор анамнеза — еще одна важная часть диагностики. Во время опроса врач пытается определить факторы риска, например, получить информацию о ранее перенесенных заболеваниях, наличии родственников с гипертензией, вредных привычек и т. д.
  • Также проводится исследование с помощью фонендоскопа — специалист может выявить изменение тонов сердца, наличие шумов.
  • Электрокардиограмма — процедура, позволяющая выявить нарушения ритма сердца. Синдром артериальной недостаточности часто сопровождается гипертрофией левого желудочка — такие изменения можно подтвердить с помощью ЭКГ.
  • Эхокардиография помогает выявить изменения в структуре сердца, в частности определить увеличение толщины мышечных стенок, выявить дефекты клапанов.
  • Артериография — рентгенологическая процедура, предназначенная для обследования стенок артерий и измерения их просвета. Таким способом можно, например, диагностировать врожденные сужения стенок сосудов, определить наличие атероматозных бляшек на стенках артерий.
  • Допплерография — ультразвуковая методика, которая позволяет оценить состояние кровотока в сосудах. При подозрениях на артериальную гипертензию в первую очередь назначается обследование мозговых и сонных артерий.
  • Не менее важным является и биохимический анализ крови, который позволяет определить уровень сахара, холестерина и липопротеинов (часто повышение давления связано с развитием атеросклероза).
  • Поскольку гипертония часто связана с нарушением работы щитовидки, то показано проведение УЗИ этого органа.

Дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии включает в себя дополнительные обследования органов кровеносной, эндокринной и выделительной систем. Такие процедуры позволяют выяснить причину развития вторичной гипертонии.

Гипертензия первой степени: симптомы и лечение

Артериальная гипертензия 1 степени сопровождается колебанием артериального давления в пределах 140-150/90-100 мм рт. ст. Пациенты жалуются на частые головные боли, которые возникают на фоне физических нагрузок. Иногда появляются боли в левой части груди, которые отдают в лопатку.

Люди страдают от головокружений, которые могут заканчиваться обмороками. К прочим симптомам можно отнести нарушение сна, появление черных точек перед глазами, учащенное сердцебиение, появление шума в ушах. Признаки появляются лишь иногда, в остальное время пациент чувствует себя хорошо.

Сужение сосудов сказывается на кровоснабжении органов. Ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что сопровождается постепенным некрозом.

Это, в свою очередь, влияет на обмен веществ. Артериальная гипертензия 1 степени сказывается на работе всего организма.

К самым распространенным осложнениям относят гипертрофию сердечной мышцы, микроинфаркты, склероз почек.

Пациентам с подобным диагнозом назначается специальная диета, физкультура, упражнения на расслабление и т. д. Что касается медикаментозного лечения, то терапия включает в себя сосудорасширяющие средства, диуретики (способствуют выведению лишней жидкости из организма), нейромедиаторы, антихолестериновые и успокоительные препараты.

Гипертензия второй степени: симптомы и особенности

Артериальная гипертензия второй степени сопровождается более выраженным повышением давления — 160-179/100-109 мм рт. ст. Пациентам приходится сталкиваться с постоянным дискомфортом — симптомы гипертонии редко исчезают полностью. К их перечню можно отнести:

  • хроническую усталость;
  • периодически возникающую тошноту, пульсацию в голове;
  • сужение артериол, гиперемия;
  • нечеткость зрения, прогрессирующие патологии глазного дна;
  • отечность тканей лица;
  • повышенную потливость;
  • присутствие альбуминов в моче;
  • онемение пальцев.

Периодически появляются гипертонические кризы, которые сопровождаются резким скачком артериального давления (иногда даже на 50-60 мм рт. ст.).

Методы лечения и возможные осложнения

На данной стадии каждому пациенту требуется медикаментозное лечение — больные принимают все те же препараты, что и при гипертонии первой стадии. К приему таблеток нужно относиться ответственно (врачи рекомендуют принимать их в одно и то же время). Разумеется, важно следить за диетой, избегать жирной пищи, полностью отказаться от кофе, свести к минимуму количество поваренной соли.

При отсутствии лечения возможно развитие опасных осложнений. К числу самых распространенных относят атеросклероз (что лишь усугубляет ситуацию), энцефалопатию, аневризму аорты (патологическое выпячивает стенок сосуда), стенокардию, тромбоз сосудов мозга.

Особенности течения и симптомы гипертензии третьей степени

Третья стадия — это тяжелая хроническая форма болезни, при которой риск развития осложнений крайне высок. Артериальное давление поднимается выше 180/110 мм. Этот показатель никогда не снижается ближе к норме. Помимо вышеперечисленных симптомов, у пациентов присутствуют и другие:

  • развивается аритмия;
  • изменяется походка человека, нарушается координация движений;
  • нарушение мозгового кровообращения влечет за собой развитие парезов и параличей;
  • стойкие нарушения зрения;
  • частые и продолжительные гипертонические кризы, которые сопровождаются появлением резких болей в груди, замутненностью сознания, нарушениями речи;
  • постепенно пациенты теряют возможность свободно передвигаться, общаться, обслуживать себя.

По мере прогрессирования недуга в процесс вовлекаются все новые и новые органы.

На фоне повышенного давления и кислородного голодания возможные такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, сердечная астма, поражение периферических артерий.

Нередко у пациентов диагностируется почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, нефроангиосклероз. Нарушение зрения часто заканчивается полной слепотой.

Терапия при третьей степени развития недуга

Медикаментозная терапия определяется в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Как правило, пациентам назначаются бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Надолол», «Бетаксолол»), мочегонные средства («Гипотиазид», «Ксипамид», «Индапамид»), ингибиторы АПФ («Рамиприл», «Фозиноприл», «Энаоаприл»), антагонисты кальция («Плендил», «Верапамил», «Нифедипин»). Дополнительно могут назначаться препараты, призванные поддерживать нормальную работу почек, эндокринных желез, головного мозга, органов зрения.

Каковы прогнозы для пациентов, которым поставлен диагноз «артериальная гипертензия»? Лечение, препараты, правильная диета, гимнастика — все это, безусловно, помогает справиться с некоторыми симптомами недуга. Тем не менее на третьей стадии недуг плохо поддается терапии — пациентам присваивается инвалидность первой степени, так как они практически нетрудоспособны.

Артериальная гипертензия четвертой степени

Крайне редко в современной медицинской практике диагностируется гипертония четвертой степени. К сожалению, на данном этапе недуг уже практически не поддается лечению. Гипертонические кризы становятся постоянными спутниками пациента. В такие моменты ему нужна срочная медицинская помощь. Как правило, болезнь на данной стадии развития рано или поздно заканчивается летальным исходом.

Эффективные профилактические мероприятия

Есть ли способы предотвратить развитие такого заболевания, как артериальная гипертензия? Клинические рекомендации в данном случае достаточно просты. При наличии плохой наследственности людям стоит тщательно следить за давлением, периодические проходить медицинские осмотры. Крайне важно отказаться от всех вредных привычек, включая прием наркотиков и алкоголя, курение.

Положительно на состоянии кровеносной системы сказываются регулярные физические упражнения.

Одним из факторов риска является стресс — стоит избегать нервных перенапряжений, заниматься медитацией, придерживаться нормального режима работы и отдыха, проводить время на свежем воздухе.

Важным элементом профилактики является питание — врачи рекомендуют уменьшить количество сахара, жиров и поваренной соли в рационе. В меню должны присутствовать продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты и витамины. Стоит отказаться от кофе.

Что делать людям, у которых уже диагностирована артериальная гипертензия? Помощь врача в данном случае необходима. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче с ней справиться. Профилактика в данном случае направлена на предотвращение осложнений. Схема включает в себя прием лекарственных препаратов и здоровый образ жизни.

Источник: http://fb.ru/article/327865/sindrom-arterialnoy-gipertenzii-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Синдром артериальной гипертензии: причины повышения давления, классификация и степени болезни, препараты при диагнозе

Синдром артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь

Повышение артериального давления может быть временной реакцией на внешние факторы или сигналом о происходящих в организме изменениях. Синдром артериальной гипертензии является серьезным вызовом, поэтому важно знать симптомы болезни, чтобы вовремя обратиться к врачу за постановкой диагноза и начать лечение. На начальном этапе заболевание может маскироваться под усталость.

Нормальным для взрослых считается показатель систолического АД 120-140, диастолического АД – 80-90. Временное отклонение от нормы может быть реакцией на эмоциональное состояние человека или физическую нагрузку, но устойчивое повышение артериального давления на протяжении определенного периода свидетельствует о развитии синдрома артериальной гипертензии.

Начало болезни может сопровождаться незначительным недомоганием, но с развитием гипертонического синдрома наблюдаются такие симптомы:

  • пульсирующая головная боль, которая усиливается при физической нагрузке;
  • усталость;
  • боль в левой части груди;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек;
  • повышенная потливость;
  • учащение пульса.

При длительном течении болезни происходят изменения сосудов и органов, развиваются такие осложнения:

  • аритмия;
  • нарушения зрения, походки, речи;
  • сердечная и почечная недостаточность.

Причины

Артериальное давление зависит от выбрасываемого сердцем объема крови и тонуса стенок сосудов.

Регуляция этих процессов происходит с помощью нервной системы, которая влияет на выработку эндокринной системой гормонов. Патогенез гипертонического синдрома связан с нарушением деятельности этих систем.

Часто артериальная гипертония является симптоматическим проявлением существующих других хронических болезней:

  • заболеваний почек, сосудов;
  • эндокринных нарушений;
  • или наблюдается при беременности.

У здоровых людей гипертонический синдром возникает при наследственной предрасположенности, спровоцировать его могут:

  • принятие лекарственных препаратов;
  • курение, употребление алкоголя;
  • гиподинамия;
  • избыточный вес;
  • длительное эмоциональное напряжение, стрессы;
  • возрастные изменения;
  • неправильное питание;
  • вредные условия труда.

Классификация

Клиническая картина зависит от патогенеза. Повышенное АД может сигнализировать о развитии самостоятельного гипертонического синдрома или быть симптомом других заболеваний, поэтому различают гипертензию:

  1. Эссенциальную артериальную (первичную). Проявляется у людей, чьи родственники болели гипертонией, или вследствие воздействия неблагоприятных факторов.
  2. Симптоматическую (вторичную). При такой форме гипертензии причиной повышенного давления являются другие болезни.

О вторичном проявлении болезни может свидетельствовать острое развитие заболевания, что характерно даже для молодого возраста. Симптоматическая артериальная гипертензия бывает:

  • паренхиматозная, реноваскулярная артериальная гипертония, возникающая при поражениях почек;
  • эндокринная – при заболеваниях эндокринной системы, нарушении работы надпочечников (при синдроме Кушинга, синдроме Кона, феохромоцитоме);
  • нейрогенная – при опухоли, травме мозга;
  • гемодинамическая – при атеросклерозе аорты, недостаточности аортального клапана;
  • лекарственная – при применении фармакологических средств.

По характеру течения заболевания различают:

  • злокачественную гипертензию с высокими показателями АД и стремительным течением;
  • стабильную (характеризуется постоянным повышенным давлением);
  • кризовую (характерны частые гипертонические кризы);
  • лабильную, при которой повышение АД связано с влиянием провоцирующего фактора;
  • транзиторную, при которой АД нормализуется самостоятельно.

В основу классификации заболевания положены показатели АД. Различают следующие степени артериальной гипертензии:

  • первая степень – САД от 140 до 160, ДАД от 90 до 100;
  • вторая степень – 160-179/100-109;
  • третья степень – выше 180 / выше 110.

Тяжесть болезни определяют наличием или отсутствием изменений в органах. Различают стадии заболевания:

  • первая – отсутствие изменений;
  • вторая – наличие изменений;
  • третья – значительное поражение органов.

При устойчивом повышенном артериальном давлении мишенями для поражения становятся следующие органы:

  • сердце (происходит гипертрофия левого желудочка);
  • сосуды головного мозга (в результате поражения сосудов может наступить геморрагический инсульт);
  • артерия сетчатки и сосок зрительного нерва;
  • периферические сосуды и коронарные артерии;
  • почки.

Диагностика

От своевременно поставленного диагноза зависит успех лечения. При обнаружении симптомов болезни необходимо обратиться к терапевту. Для определения диагноза используются следующие методы:

  1. Контроль АД. Показатели измеряются с помощью тонометра и фиксируются в течение промежутка времени.
  2. Опрос больного. Врач расспрашивает пациента о наличии других болезней, возможных факторах риска, наследственном анамнезе.
  3. Обследование больного с помощью фонендоскопа для выявления шумов в сердце, характерных для повышенного АД.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии

Для выбора метода лечения важно определить форму гипертензии (эссенциальную или симптоматическую). Для дифференциальной диагностики используют следующие исследования:

  • электрокардиограмму и эхокардиографию сердца;
  • артериографию стенок и просветов сосудов;
  • допплерографию для определения кровотока;
  • биохимический анализ крови для определения уровня холестерина, сахара, креатинина, мочевины;
  • УЗИ почек, щитовидной железы.

Лечение артериальной гипертензии

Для успешного лечения болезни наряду с медикаментозным лечением больному рекомендуют:

  • умеренные физические нагрузки;
  • полноценный отдых и сон;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение из рациона питания животных жиров, соли, кофе;
  • увеличение употребления продуктов, содержащих магний, витамины А, В, С;
  • при артериальной гипертонии, усложненной метаболическим синдромом, используют низкокалорийную диету для снижения висцерального жира и применяют препараты для улучшения углеродного и липидного обмена.

Лекарственные препараты

При симптоматической форме назначают препараты для терапии сопутствующей болезни. С целью понижения АД назначают:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • альфа- и бета-блокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Для понижения артериального давления используют:

  1. Гидрохлортиазид. Относится к диуретикам. Выводит из организма жидкость и соли, помогает снять отечность и снизить кровяное давление. Дневная доза составляет 25-150 мг.
  2. Атрам. Относится к альфа- и бета-блокаторам. Блокирует рецепторы, которые отвечают за сужение кровеносных сосудов, облегчает циркуляцию крови, уменьшает нагрузку на сердце, болевой синдром. Вызывает резкое снижение АД, что может привести к гипотензии.
  3. Нифедипин. Применяют при эссенциальной гипертензии по 1 таблетке 2 раза в день. Блокирует кальциевые каналы, расслабляет сердечную мышцу, снимает спазм и нормализует давление.
  4. Каптоприл. Назначают при первичной и почечной гипертензии. Ингибируя АПФ, препятствует сужению сосудов. Оказывает легкое диуретическое действие. Назначают по 25-150 мг в день в три приема.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14825-sindrom-arterialnoj-gipertenzii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть