Синдром артериальной гипотензии

Содержание

Что такое гипертонический синдром

Синдром артериальной гипотензии

Медицинская наука, как и любой давно сформированный вид знания, имеет свою терминологию. Такие слова как «симптомы» или «синдромы» являются общеупотребительными, однако каждое из них имеет свое конкретное значение. Синдром – это элементарная «единица» любого диагноза.

Каждый диагноз «конструируется» из синдромов, как дом имеет этажи, фундамент и чердачные помещения. Синдромы подразделяют на отдельные симптомы (признаки) заболевания. И если синдром можно сравнить с «крупными конструктивными элементами» здания диагноза, то симптомы – с отдельными кирпичами.

Структура гипертонического синдрома

Поскольку при гипертонической болезни формируется гипертонический синдром (что логично), ознакомимся подробнее с его внутренней структурой. При артериальной гипертензии ключевым повреждающим фактором является высокое артериальное давление, которое влияет практически на весь организм. Синдром артериальной гипертензии состоит из следующих элементов:

  • основа синдрома – повышение артериального давления свыше 140\90 мм рт. ст.;
  • поражение органов-мишеней (миокарда, почек, сетчатки глаза) являются признаками длительно продолжающегося воздействия высокого давления; миокард левого желудочка гипертрофируется, в сосудах почек и сетчатки глаз возникают признаки гипертензивной нефропатии и ретинопатии;
  • почки начинают пропускать белок в мочу из-за повышения входящего давления, этот белок обнаруживается в моче (микроальбуминурия);
  • признаки перегрузки левого желудочка при проведении ЭКГ;
  • показатели уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови (степень «засорения» сосудов);
  • следствием предыдущего пункта является атеросклероз магистральных артерий (сонных, подвздошных, аорты).

Обратите внимание, что перечисленные симптомы могут быть совершенно незаметными для больного, так как он может не чувствовать «высоких цифр давления», не иметь понятия о поражении сосудов и гемодинамической перегрузке левых отделов сердца.

Но именно эти признаки являются чрезвычайно важными для диагностики артериальной гипертонии, поскольку их можно просчитать количественно и оценить степень развития синдрома. Даже степень гипертрофии миокарда легко определяется во время УЗИ сердца, когда ее можно просто посчитать, оценив толщину.

По простым формулам ЭКГ можно вывести количественный показатель. Этот показатель носит имя индекса Соколова-Лайона.

Кроме этих независимых признаков, которые особо ценны тем, что на них не влияет изменчивое мнение пациента, существует множество субъективных признаков, которые появляются на первых стадиях заболевания. Эти симптомы таковы:

  • головная боль, связанная с повышением артериального давления;
  • снижение остроты зрения, появление преходящих расстройств во время повышения давления (мелькание «мушек» перед глазами – фотопсии);
  • покраснение лица и кожных покровов;
  • появление приступов сердцебиения;
  • никтурия (преобладание ночного объема мочи над дневным).

На поздних стадиях выражены осложнения. Появляются следующие симптомы:

  • признаки гипертензивной энцефалопатии;
  • стенокардия;
  • появление застойной сердечной недостаточности из – за срыва компенсаторных механизмов;
  • ишемические инсульты;
  • другие заболевания, в основе которых лежит запущенная гипертоническая болезнь.

О вторичных гипертензиях

Следует сказать, что синдром артериальной гипертензии не обязательно может быть первичным. Лишь только в том случае, когда пациент тщательно обследован, и врачи не нашли никакой причины развития этого синдрома, выставляется диагноз «эссенциальная артериальная гипертензия», или «гипертоническая болезнь».

Если причина повышения давления найдена, и ее можно вылечить, то гипертензия считается синдромной и не главенствует в диагнозе. Например, при стенозе почечных артерий давление в замкнутой системе сосудов кровообращения повысится. После операции давление вновь придет в норму. Здесь имеет место ренальная артериальная гипертензия.

При гормонально активной опухоли коры надпочечников феохромоцитоме в кровь поступает очень много адреналина, так как она его продуцирует. Вследствие этого артериальное давление повышается до значительных цифр, а при двустороннем поражении надпочечников течение гипертензии приобретает злокачественный, кризовый характер. В этом случае также имеет место случай симптоматической гипертензии.

Поскольку гипертоническая болезнь никогда не развивается моментально (ей предшествует длительный период скрытых изменений), нужно тщательно следить за здоровьем, не допускать набора излишнего веса, соблюдать двигательную активность, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и регулярно контролировать артериальное давление.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/chto-takoe-gipertonicheskiy-sindrom

Что такое гипотензия и чем она опасна?

Синдром артериальной гипотензии

Гипотензией (гипотонией) называют значительное снижение кровяного (или артериального) давления.

Такое состояние редко приводит к развитию каких-либо серьезных заболеваний, но из-за него человек может испытывать дискомфорт.

Каковы же причины гипотензии, и как с ней бороться?

1. Симптомы

Многие люди сталкивались с пониженным давлением. Такому состоянию есть название – гипотензия, при этом показатели А/Д снижены более чем на 20% от нормы (120/70).

Она бывает как острой, так и хронической. Часто гипотензия указывает на наличие какого-либо заболевания.

При пониженном кровяном давлении наблюдаются следующие симптомы:

  • чувствительность к изменениям погоды;
  • плохой сон;
  • холодные руки и ноги;
  • тупые боли в висках и лобной части головы;
  • слабость, сонливость, обмороки;
  • учащенное сердцебиение;
  • раздражительность;
  • одышка.

2. Причины

Гипотензия бывает острой, хронической, первичной и вторичной.

Острая форма

Причинами развития острой гипотонии являются: отравления, анафилактический шок, резкая потеря крови, нарушения работы сердечной мышцы. Это явление развивается всего за несколько минут или часов, при этом в организме нарушается кровоток.

Хроническая форма

Хроническая гипотензия развивается не одномоментно, поэтому все системы органов уже приспособились к постоянному пониженному давлению.

Обычно такая форма гипотонии наблюдается у людей, которые живут в неблагоприятных климатических условиях (тропики или север).

В некоторых случаях хроническая гипотензия считается нормой. Пониженное давление часто наблюдается у спортсменов, так как при сильных нагрузках организм перестраивается: сердце сокращается реже, что и приводит к гипотонии.

Первичная гипотензия

Первичная гипотония – это самостоятельная болезнь (почти во всех случаях – нейроциркуляторная дистония).

К причинам развития этого недуга относят: сильные стрессы, нехватка сна, постоянная усталость, психологические потрясения и травмы.

Вторичная

Вторичная гипотония – это симптом другого заболевания. Вот список болезней, которые сопровождаются пониженным давлением:

  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • желудочная язва;
  • новообразования;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • инфекции.

3. Диагностика

Кровяное давление измеряется специальным прибором, который называется тонометр. АД измеряется трехкратно через каждые 5 минут. Рекомендуется наблюдать за давлением в течение всего дня, при этом его измеряют каждые 3-4 часа.

Очень важно определить тип гипотензии, так как вторичная форма является симптомом другого заболевания. Для ее исключения проводят обследование, в которое входят следующие мероприятия: анализ крови (биохимический), эхокардиография, ЭКГ и др.

При подозрении на вторичную гипотензию рекомендуется проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, кардиолог, эндокринолог, окулист).

4. Способы лечения

Здоровый образ жизни и регулярный отдых являются основой лечения гипотензии. С этим недугом можно бороться несколькими способами: прием медикаментов, применение народных средств (травы, отвары и т.п.), физиотерапия.

Медикаментозное

Гипотензию редко лечат медикаментами. К такому методу прибегают тогда, когда гипотония заметно ухудшает качество жизни. Для лечения гипотензии используют препараты, в состав которых входит кофеин.

К ним относятся:

  • Цитрапар (в течение 5-7 дней каждые 4 часа по таблетке);
  • Цитрамон (в день разрешается пить не больше 3 таблеток);
  • Алгон (в течение 5-7 дней каждые 4 часа по таблетке);
  • Пенталгин-Н (в течение 5 дней не больше 4 таблеток в сутки);
  • Пердолан (в течение 5 дней не больше 3 таблеток в сутки).

Для лечения также можно использовать препараты растительного происхождения, которые обладают тонизирующим действием: лимонник, настойка женьшеня (эхинацеи, элеутерококка и т.д.). Такие настойки принимают за 30 минут до приема пищи в дозировке 30 капель на стакан воды.

Физиотерапия

Физиотерапия – это отличный способ лечения гипотонии как у взрослых, так и у детей. Правильно подобранные процедуры позволят повысить давление до нормальных показателей, улучшат общее состояние.

Вот список наиболее часто использующихся методов физиотерапии:

  1. Обливания. В течение месяца каждый день следует обливаться прохладной водой (около 20 градусов), после чего энергично растирать кожу на всем теле.
  2. Циркулярный душ. Для этой процедуры требуется специальная установка, которая состоит из трубок, согнутых в круг и герметично соединенных между собой. В них есть отверстия, через которые под давлением подается теплая или чуть прохладная вода. Такой душ принимают в течение 5 минут каждый день, курс лечения – 2 недели.
  3. Криотерапия. Пациента погружают в специальную бочку, заполненную очень холодным газом – азотом (его температура достигает -160 градусов). Длительность процедуры – 4-5 минут. Проводят криотерапию каждый день на протяжении двух недель. Этот метод способствует улучшению работоспособности, повышает АД и стимулирует нервную систему.
  4. Облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО). Ультрафиолет активирует в человеческом организме фотохимические процессы, что приводит к улучшению работы нервной и сердечно-сосудистой систем. При гипотензии облучают всё тело: сначала спереди, потом сзади. С каждым разом дозу облучения увеличивают. Длительность процедуры может достигать получаса, курс – 20 дней.
  5. Применение дециметроволн. При этом методе используется электрический ток. На спину и поясницу накладывают специальные металлические пластинки, через которые ток поступает в организм и стимулирует выработку гормонов. Полный курс состоит из 12 процедур, длительность каждой – 15 минут.
  6. Электрофорез. Его делают тремя способами: с кофеином, адреналином или мезатоном (при сильных головных болях и обмороках); с лидокаином, тримекаином или новокаином (при болях в сердце); с хлористым кальцием 5% (при общих симптомах). Во время электрофореза пациент ощущает легкие покалывания в местах, куда накладываются электроды. Процедура длится около 12 минут, курс – 15 дней (проводится ежедневно).
  7. Бальнеотерапия, или лечебные ванны. Для лечения гипотонии используют скипидарные, жемчужные и радоновые ванны. Вода в них теплая (до 36 градусов), длительность процедуры – 15 минут. В курс лечения входит посещение ванн 15 раз.
  8. Перед тем, как приступить к физиотерапии, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Многие процедуры запрещены людям, страдающим заболеваниями сердца (ишемией, аритмией). Физиотерапия противопоказана при инфекционных болезнях.

Лечение в домашних условиях и фитотерапия

Лечение в домашних условиях подразумевает соблюдение диеты, прогулки на свежем воздухе, плавание, активный отдых. При гипотонии полезно пить крепкий кофе и чай, а также кушать соленую еду.

В рацион людей, которые страдают гипотензией, включают продукты, повышающие АД: печень, свежие овощи и фрукты, молоко, яйца, орехи, некоторые специи (хрен, гвоздика, перец черный или красный).

Повысить давление поможет фитотерапия, или применение травяных сборов. При гипотензии следует пить настои из сочетаний следующих лекарственных растений:

  • ромашка, мелисса, полынь, шиповник, дягиль, татарник;
  • полынь, лимонник, шиповник, татарник, ромашка, мелисса, дягиль;
  • калина, лимонник, валериана, полынь, бессмертник, аралия.

5. Профилактика

Профилактика гипотонии проста. Ведите здоровый образ жизни, кушайте качественные и полезные продукты, пейте много воды, больше гуляйте на улице. Не пренебрегайте активными играми и занятиями спортом.

Уделите особое внимание своему сну: каждому человеку необходимо достаточно отдыхать и высыпаться. Избегайте стрессов, ведь они часто приводят к снижению АД.

6. Прогноз

Гипотензия, в отличие от гипертонии, обычно не приводит к серьезным последствиям. Ученые выяснили, что пониженное давление иногда даже продлевает жизнь на несколько лет.

Хроническая гипотония способствует замедлению развития атеросклероза, так как сосуды не забиваются и остаются чистыми.

Гипотензия редко проявляет себя, к тому же, ее симптомы почти не ухудшают самочувствие.

Гипотензия что это? – это явление, которое редко угрожает жизни. Вот что нужно знать об этом явлении:

  • если у вас обнаружилось пониженное давление, обязательно выясните, не указывает ли оно на развитие какой-либо болезни;
  • ведите здоровый образ жизни и хорошо питайтесь, и тогда шанс развития гипотонии заметно снизится;
  • если вы страдаете гипотензией, начинайте свой день с чашки крепкого кофе или чая;
  • старайтесь избегать различных стрессов;
  • высыпайтесь и делайте зарядку по утрам.

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/bolezni/arterialnye-gipertenzii/chto-takoe-gipotenziya-i-chem-ona-opasna.html

Синдром артериальной гипотензии

Синдром артериальной гипотензии

Снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст. или на 20% от нормального уровня называется артериальной гипотензией.

В медицинской практике принято понятие «ощутимой» гипотонии, которая характеризуется самочувствием при разных цифрах пониженного артериального давления (АД). Показатели рабочего давления для взрослого человека составляют 120/80 мм рт. ст.

Если общее состояние не нарушено, сохранена трудоспособность и ментальная активность, то гипотензия считается физиологической и не требует врачебной помощи.

Артериальная гипотония не вызывает такие опасные осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, атеросклероз, которые сопровождают артериальную гипертензию. Однако при длительном течении и отсутствии необходимых профилактических мер, лечебных мероприятий может снижаться качество жизни, приводить к отдаленным неблагоприятным последствиям в результате гипоксии тканей.

Причины

В современном мире артериальная гипотензия встречается довольно часто.

Патологическим состоянием страдает каждый пятый житель индустриально развитых городов, что связано со стремительным темпом жизни, постоянным стрессом, психическим перенапряжением на фоне недостаточной физической активности.

В таких условиях нарушается регуляция нервной системой процессов адаптации АД к изменяющимся условиям окружающей среды – температуре, атмосферному давлению, влажности, необходимости перерабатывать большой поток информации.

В нормальных условиях жизнедеятельности регуляторная функция осуществляется посредством центральных сигналов из головного мозга к барорецепторам, расположенным в артериолах среднего и мелкого калибра. У гипотоников отмечают лабильный ответ сосудов на нервные импульсы, в результате чего стенки артерий недостаточно сокращаются.

Это приводит к замедлению движения крови по сосудистой системе и гипоксии тканей, при которой в клетки поступает недостаточное количество кислорода и питательных нутриентов, накапливаются продукты обмена веществ.

Нарушение гомеостаза отрицательно влияет на функционирование органов и систем, в первую очередь миокарда и головного мозга.

К основным причинам артериальной гипотензии относится:

  • нарушение вегетативной иннервации стенки сосудов;
  • резкое снижение объема циркулирующей крови (неукротимая рвота, профузная диарея, кровопотеря);
  • лабильный тонус сосудов;
  • инфекции, интоксикации, аллергические реакции;
  • заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы;
  • неконтролируемый прием гипотензивных и мочегонных лекарственных препаратов, особенно короткого действия (клофелин, нифедипин, фуросемид);
  • недостаток витаминов (группы В, аскорбиновой кислоты, токоферола);
  • неправильный образ жизни (гиподинамия, недосыпание, стрессы, нерегулярное питание).

Выделяют наследственную предрасположенность к низкому артериальному давлению, которая обычно протекает благоприятно и в большинстве случаев не вызывает нежелательных последствий.

Виды артериальной гипотензии

В зависимости от вида гипотонии, определяют тактику лечения и профилактические меры по ее устранению. Установление природы патологического процесса имеет весомое значение для улучшения качества жизни, нормализации общего состояния, повышения трудоспособности людей, страдающих этим недугом.

По характеру течения выделяют несколько видов гипотонии.

  1. Острая гипотензия – резкое снижение АД на фоне обезвоживания, кровопотери, недостаточности кровообращения, интоксикации, сепсиса, аллергической реакции немедленного типа. При этом снижается поступление кислорода в головной мозг, сердце, почки, что нарушает работу жизненно важных органов. По тяжести течения патологического состояния выделяют: коллапс – стремительное снижение тонуса сосудистой стенки; шок (болевой, анафилактический, геморрагический) – невозможность сосудистой стенки к сокращению, что приводит к ее параличу.
  2. Хроническая гипотензия – длительное стойкое понижение АД, нарушающее общее состояние и снижающее качество жизни.

Ортостатическое состояние сопровождается потерей равновесия и потемнением в глазах

В зависимости от причины понижения артериального давления, отмечают следующие виды гипотонии.

  1. Идиопатическая (первичная) – представляет собой самостоятельное заболевание, причина которого неизвестна. Современная теория патологии предполагает нарушение нормального функционирования сосудодвигательного центра, расположенного в стволе головного мозга.
  2. Симптоматическая (вторичная) – относится к проявлениям другого заболевания: анемия; патология пищеварения (панкреатит, язва желудка, цирроз печени); заболевания органов дыхания (туберкулез); нарушения сердечно-сосудистой системы (аритмии, стеноз аортального клапана, инфаркт миокарда, тромбоэмболия системы легочной артерии); коллагенозы (ревматизм); онкология; травмы головного мозга; патология эндокринной системы (сахарный диабет); заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз шейного отдела); психические болезни.

Кроме перечисленных, выделяют такие виды артериальной гипотонии.

  1. Внутричерепная гипотензия – развивается при недостаточном поступлении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки и синусы головного мозга. В результате нарушается его циркуляция, что отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности нейронов. Патологическое состояние развивается при травмах и опухолях головного мозга, приеме мочегонных средств, интоксикациях, эндокринных расстройствах, гиповитаминозе и проявляется типичными симптомами гипотонии.
  2. Постуральная гипотензия (ортостатический коллапс) – возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, особенно после ночного сна, при этом АД резко снижается на 10-20 мм рт. ст. Наиболее часто такое состояние встречается у детей пубертатного возраста в период интенсивного роста и перестройки гормонального фона. Ортостатическую гипотонию наблюдают после длительного постельного режима, у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Патологический процесс является ярким проявлением нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии у пациентов любой возрастной группы, особенно у женщин астенического телосложения.
  3. Постпрандиальная гипотензия – проявляется снижением АД до 20 мм рт. ст. после обильного приема пищи преимущественно углеводистого характера. Она развивается в результате эндокринных (сахарный диабет) и психических нарушений (психопатия, неврозы) в организме, заболеваний нервной системы (синдром Паркинсона, Альцгеймера), гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Часто встречается в пожилом возрасте, что связано с замедлением регуляторных механизмов центральной нервной системы. Обострению патологического процесса способствует редкий прием пищи, нерациональное питание с преобладанием легкоусваиваемых углеводов, употребление алкоголя.
  4. Физиологическая гипотония – не нарушает общего состояния и работоспособности: адаптивная (у проживающих в жарком климате, высокогорных районах); спортивная (у профессиональных спортсменов в результате тренированности); индивидуальная особенность организма (обычно имеет наследственный характер).

Клинические проявления

В зависимости от причины развития артериальной гипотонии, условно выделяют первичные и вторичные симптомы заболевания. Первичные признаки встречаются при любом виде патологического процесса:

  • общая слабость, даже после ночного сна;
  • быстрая утомляемость, низкая трудоспособность;
  • головокружение, мелькание мушек перед глазами;
  • метеочувствительность (плохая переносимость изменения температуры и влажности окружающей среды, атмосферного давления, магнитных полей);
  • снижение ментальной деятельности (память, скорость мышления, внимание);
  • головные боли распирающего характера в лобно-теменной области;
  • нарушение фаз ночного сна, сонливость в дневные часы;
  • тошнота, снижение аппетита.

Характерные признаки гипотонии: сонливость, слабость, головная боль

Вторичные признаки встречаются в зависимости от вида патологии и имеют более тяжелые проявления, связанные с этиологическим (причинным) заболеванием. К ним относятся:

  • потеря сознания, обмороки при ортостатическом коллапсе, шоковом состоянии;
  • снижение зрения, рвота, усиление головных болей в вертикальном положении при внутричерепной гипотензии;
  • критическое понижение АД, отек гортани и нарушение дыхания при анафилактическом шоке;
  • бледность кожи и слизистых, жажда, учащение пульса при кровопотере;
  • симптомы интоксикации (повышение температуры, судороги, нарушение сознания) при отравлениях и тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • отеки тканей при эндокринной патологии (микседема) и заболеваниях сердца (хроническая сердечная недостаточность).

Нарушение сна, плаксивость, судороги могут свидетельствовать об артериальной гипотонии у детей грудного возраста

Клинические проявления артериальной гипотензии у детей:

  • резкая смена поведения, при которой раздражительность сменяется апатией и плаксивостью;
  • боли в затылочной области;
  • дети младшего возраста хватаются руками за голову и постоянно опускают ее вниз;
  • прерывистость сна;
  • тошнота, иногда рвота;
  • судороги;
  • неустойчивость походки, головокружение;
  • усиления сердцебиения.

Симптомы гипотонии вызывают необходимость обращения к врачу для всесторонней диагностики болезни, назначения профилактических и лечебных мер.

Лечение

Лечить артериальную гипотонию следует согласно причине возникновения патологического процесса. При симптоматической гипотензии следует назначить терапию первичного заболевания, которое привело к стойкому понижению АД.

Острая форма гипотонии требует срочного оказания медицинской помощи и госпитализации в стационар.

Хроническое течение болезни, в том числе невыясненной этиологии, которое проявляется неопасными для жизни симптомами, лечат в амбулаторных условиях под постоянным контролем врача.

https://www.youtube.com/watch?v=kilQLsEfpJQ

Также можете прочитать:Причины ортостатической гипотензии

Терапия заболевания включает:

  • препараты на основе кофеина (регултон, цитрамон, аскофен, сапарал);
  • ноотропы (аминолон, кавинтон, ноотропил);
  • средства, улучшающие метаболизм (цитруллин, глицин);
  • растительные препараты, нормализующие тонус сосудов (эхинацея, лимонник, боярышник, женьшень);
  • кордиамин, преднизалон, мезатон, кофеин-бензоат натрия, переливание солевых растворов (при выраженной гипотонии в случае острых состояний);
  • физиопроцедуры (электросон, гальванический воротник, дарсонвализация головы и шеи);
  • массаж (общий, точеный, воздействие на рефлекторные зоны).

В большинстве случаев хронического течения артериальной гипотензии достаточно наладить правильное питание и режим дня для улучшения общего состояния.

Рекомендуют длительный ночной сон до 10 часов и дневной часовой отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и физкультурой.

Прием пищи должен быть дробным, малыми порциями, в рацион включают достаточное количество витаминов (фрукты, зелень, овощи), белковых продуктов (нежирное мясо, рыба, дары моря), увеличивают количество потребляемой соли до 10 грамм в сутки.

Натуральный кофе по утрам, горький шоколад, зеленый чай тонизируют сосуды и улучшают умственную деятельность. Плавание, контрастный душ, посещение сауны или бани может эффективно повысить давление. Весомое значение для улучшения самочувствия имеет психотерапия, аутотренинги, повышающие устойчивость нервной системы, в том числе и вегетативной, к стрессовым ситуациям.

Применение искусственной гипотензии в хирургической практике

Искусственная или управляемая гипотензия применяется в лечебно-профилактических целях посредством преднамеренного снижения АД.

Методика проводится в условиях стационара под контролем анестизиолога-реаниматолога путем внутривенного введения ганглиоблокаторов (гигроний, имихин) и нитропруссида натрия.

После поступления в кровь лекарственных средств блокируется передача нервных импульсов по вегетативной системе, что снижает АД до необходимого уровня. Управляемую гипотензию применяют в следующих случаях:

  • снижение кровопотери при проведении хирургических операций;
  • гипертонические кризы (феохромацитома, гипертоническая болезнь);
  • оперативные вмешательства на сердце и аорте у больных с ишемической болезнью сердца;
  • интубация и экстубация трахеи;
  • удаление гормон-продуцирующих опухолей (хромаффиномы).

Действие препаратов начинается через несколько минут после введения, а заканчивается в течение четверти часа после начала инфузии.

Артериальная гипотензия при клинических проявлениях вызывает ухудшение качества жизни, снижение социальной адаптации и работоспособности.

Понижение АД при симптоматической гипотонии часто приводит к развитию тяжелых осложнений и представляет угрозу для жизни.

Для предупреждения нежелательных последствий необходимо своевременно обращаться к врачу (кардиологу, невропатологу), вести здоровый образ жизни, правильно питаться, повышать устойчивость к стрессу.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/sindrom-arterialnoy-gipotenzii

Синдром артериальной гипертонии

Синдром артериальной гипотензии

Во время проведения диагностического обследование очень сложно определить место сосредоточения патологических факторов, вызывающих повышение давления.

Патогенез также имеет отличия с учёта разновидностей недуга. Имеется следующая классификация артериальной гипертензии.

  1. Лёгочная эссенциальная артериальная гипертензия – считается одной из разновидностей артериальной гипертензии, редко встречающихся, но представляющих большую опасность для жизни человека. Определить этот недуг по симптомам очень трудно, а лечить ещё сложнее. Лёгочная артериальная гипертензия образуется по причине увеличения сопротивления сосудов лёгких и, как следствие, недостаточным кровяным потоком.
  2. Злокачественная. Симптомы такой артериальной гипертензии представлены в виде повышенного АД до отметки 220/130. отмечается радикальное изменение глазного дна и отёк диска глазного нерва. Если диагностика была сделана вовремя, то вылечить этот вид артериальной гипертензии реально.
  3. Реноваскулярная артериальная гипертензия. Причины формирования этого вида заболевания заключаются в наличие таких патологий, как васкулит, атеросклероз сосудов, злокачественные образования в почках. Патогенез недуга сводится к образованию характерного давления, которое может быть представлено в нормальном систолическом и завышенном диастолическом АД.
  4. Лабильная артериальная гипертензия. Для этого вида болезни свойственная периодическая нормализация давления. Пациентов, страдающих такой формой артериальной гипертензии, не называют больными, так как это состояние не является патологией. В ряде случаев с течением некоторого промежутка времени АД приходит в норму.

Вторичная артериальная гипертензия представляет собой патологический процесс, который связан с болезнями органов, принимающих участие в нормализации АД. Она имеет следующую классификацию:

Причины артериальной гипертонии

Причинами могут быть:

  • Стресс, боли, нехватка воздуха, запор, задержка мочи, инфекции/лихорадка и т.д.
  • Вторичная артериальная гипертония:
    • нарушения вегетативной регуляции, например, при энцефалите, синдроме Гийена-Барре, инфаркте ствола головного мозга
    • стеноз почечных артерий, заболевания паренхимы почек (например, гломерулонефрит)
    • метаболически обусловленные нарушения: гипертиреоз, феохромоцитома, болезнь Кушинга, болезнь Конна
    • злоупотребление наркотиками (кокаин, амфетамин, ЛСД, экстази)
    • лакрица
  • Гипертензивное неотложное состояние: резкий сильный подъем давления с сопутствующей симптоматикой вследствие повреждения органа (коронарный синдром, недостаточность левого желудочка, отек легких, неврологические дефициты, внутримозговое и  субарахноидальное кровоизлияние, нарушения зрения вследствие кровоизлияний в сетчатку, папиллярный отек, расслоение аорты и т.п.).

Частыми причинами гипертонических кризов являются:

Симптомы и признаки артериальной гипертонии

Проявления гипертонической болезни зачастую не имеют ярко выраженной симптоматики.

Коварной особенностью заболевания является то, что пациенты длительное время не подозревают о нем. Поэтому они не обращаются за медицинской помощью в связи с отсутствием жалоб за исключением периодических приступов выраженной слабости и головокружения.

Но эти проявления мало чем отличаются от переутомления, за признаки которого их чаще всего и принимают. Следует иметь в виду, что подобные признаки могут являться тревожным сигналом.

Диагностика артериальной гипертонии

  • Мониторинг артериального давления — в зависимости от тяжести заболевания или гипертонического криза измерение артериального давления непрерывное или периодическое (каждые 10-15 минут)
  • Анамнез: известная артериальная гипертония? Принимаемые прежде медикаменты, изменение дозы?
  • Лабораторные данные: электролиты, креатинин/СКФ, гормоны щитовидной железы, моча (микроальбуминурия, протеинурия,кровь)
  • Эхокардиография, 12-канальная ЭКГ
  • Отек мозга/повышенное внутричерепное давление? КТ, МРТ головного мозга

Состояния, при которых требуется неотложная терапия, лечение гипертонии

Состояния, при которых необходимо быстро снизить артериальное давление, делятся на две большие группы: состояния, требующие неотложной терапии, и состояния, требующие снижения артериального давления в течение нескольких часов.

При состояниях, требующих неотложной терапии, нужно добиться снижения артериального давления в течение первых минут или часов посредством парентерально вводимых препаратов, то есть путем инъекций.

Неотложная медицинская помощь требуется при таком повышении артериального давления, которое провоцирует или усугубляет серьезные нарушения в органах-мишенях.

нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, острую недостаточность левого желудочка сердца, расслаивающую аневризму аорты, эклампсию, мозговой инсульт, отек соска зрительного нерва.

Также надо незамедлительно принять меры по снижению артериального давления при травмах центральной нервной системы, у послеоперационных пациентов, при угрозе кровотечения и др.

Для парентерального введения с целью быстрого снижения артериального давления применяются следующие препараты:

  • вазодилататоры — нитропруссид натрия;
  • нитроглицерин (является предпочтительным средством при ишемии миокарда);
  • эналаприлат (применяется при хронической сердечной недостаточности и др.);
  • фентоламин (назначается при подозрении на феохромоцитому);
  • мочегонные препараты (фуросемид и др.), ганглиоблокаторы (пентамин и др.);
  • нейролептики (дроперидол и др.).

Это может сделать только специалист!

При показателях артериального давления свыше 180/120 мм рт. ст.

его необходимо измерять через каждые 15—30 мин. При резком повышении артериального давления, не сопровождающемся симптоматикой со стороны других органов, меры по снижению артериального давления также обязательны, хотя и не носят столь неотложного характера.

При состояниях, требующих снижения артериального давления в течение нескольких часов, обычно практикуется прием внутрь препаратов с относительно быстрым действием.

бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), клонидина, короткодействующих ингибиторов АПФ (каптоприл), «петлевых» диуретиков, празозина.

Лечение неосложненного гипертонического криза у пациента может осуществляться амбулаторно..

Необходимо отметить, что к состояниям, требующим неотложного вмешательства, относится злокачественная гипертония, при которой наблюдается очень высокое артериальное давление, на фоне которого быстро прогрессируют патологические изменения сосудистых стенок, что провоцирует ишемию тканей и нарушение функции органов.

На фоне злокачественной, гипертонии обычно прогрессирует хроническая почечная недостаточность, ухудшается зрение, снижается вес, изменяется ряд свойств крови вплоть до развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, наблюдается гемолитическая анемия.

При лечении злокачественной гипертонии применяются комбинации из трех и более гипотензивных препаратов.

Осложнения артериальной гипертонии

Источник: https://praviloserdca.ru/arteriya/sindrom-arterialnoy-gipertonii

Артериальная гипотония

Синдром артериальной гипотензии

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) – синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст.

Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки.

В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин.

Классификация артериальной гипотонии

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).

Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).

В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония.

Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям.

Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, демпинг-синдрома, гипотиреоза, кардиомиопатии, миокардита, аритмии, диабетической нейропатии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы.

В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов.

Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии.

Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Патогенез артериальной гипотонии

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д.

Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке.

Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.).

Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания.

Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия.

Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния.

При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера.

Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика артериальной гипотонии

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем.

С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.

Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.

Лечение артериальной гипотонии

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

Профилактика артериальной гипотонии

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/arterial-hypotension

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть