Синдром мелкой передней камеры

Содержание

Передняя и задняя камера глаза

Синдром мелкой передней камеры

Камеры глаза – это замкнутые полости внутри глазного яблока, соединенные зрачком и заполненные внутриглазной жидкостью. У человека выделяют две камерные полости: переднюю и заднюю. Рассмотрим их строение и функции, а также перечислим патологии, которые могут затронуть эти части органов зрения.

Строение глазных камер и их функции

Передняя камера глаза расположена сразу за его роговицей. Поэтому с внешней стороны она ограничена эндотелием роговой оболочки, состоящим из одного слоя плоских клеток.

С боковых сторон происходит ограничение углом передней камеры глаза. А обратная поверхность полости представляет собой переднюю поверхность радужной оболочки и тело хрусталика.

Глубина передней камеры переменная. Максимальную величину она имеет возле зрачка и составляет 3,5 мм. С удалением от центра зрачка к периферии (боковой поверхности) полости, глубина равномерно уменьшается. Но при удалении хрустальной капсулы или отслойке сетчатки глубина может значительно изменяться: в первом случае она увеличится, во втором же – уменьшится.

Под передней сразу находится задняя камера глаза. По форме она представляет собой кольцо, так как центральная часть полости занята хрусталиком. Поэтому с внутренней стороны кольца камерная полость ограничивается его экватором.

Внешняя часть граничит с внутренней поверхностью цилиарного тела.

Спереди находится задний листок радужной оболочки, а позади камерной полости располагается внешняя часть стекловидного тела – гелеобразной жидкости, по оптическим свойствам напоминающая стекло.

Внутри задней камеры глаза расположено много очень тонких ниточек, которые называются цинновыми связками. Они необходимы для управления капсулой хрусталика и цилиарным телом.

Именно благодаря им возможно сокращение цилиарной мышцы, а также связок, с помощью которых изменяется форма хрусталика.

Такая особенность строения зрительного органа дарит человеку возможность видеть одинаково хорошо как на маленьком, так и на большом расстоянии.

Обе камеры глаза заполнены внутриглазной жидкостью. По составу она напоминает плазму крови. Жидкость содержит питательные элементы и передает их глазным тканям изнутри, обеспечивая работу зрительного органа.

Дополнительно она принимает от них продукты обмена веществ, которые впоследствии перенаправляет в общее кровяное русло. Объем камерных полостей глаза находится в диапазоне 1,23-1,32 мл.

И весь он заполнен этой жидкостью.

Важно, чтобы соблюдался строгий баланс между выработкой (образованием) новой и оттоком отработавшей внутриглазной влаги. Если он смещается в ту или иную сторону, нарушаются зрительные функции.

Если объем выработанной жидкости превышает объем покинувшей полость влаги, то развивается внутриглазное давление, которое ведет к развитию глаукомы. Если же в отток уходит жидкости больше, чем она вырабатывается, давление внутри камерных полостей падает, что грозит субатрофией зрительного органа.

Любое из нарушений баланса опасно для зрения и ведет, если не к потере зрительного органа и слепоте, то, как минимум к ухудшению зрения.

Выработка жидкости для заполнения глазных камер осуществляется в цилиарных отростках способом процеживания кровяного тока из капилляр – мельчайших сосудов. Выделяется в заднем камерном пространстве, затем поступает в переднее. Впоследствии оттекает через поверхность угла передней камеры. Этому способствует разность давлений в венах, которые будто всасывают в себя отработавшую жидкость.

Анатомия УПК

Угол передней камеры, или УПК – это периферийная поверхность передней камеры, где роговая оболочка плавно переходит в склеру, а радужка – в цилиарное тело. Наибольшую важность представляет дренажная система УПК, к функциям которой относится контроль оттока отработавшей внутриглазной влаги в общее кровяное русло.

В состав дренажной системы глаза входят:

  • Венозный синус, размещающийся в склере.
  • Трабекулярная диафрагма, включающая юкстаканаликулярную, корнео-склеральную и увеальную пластинки. Сама диафрагма – это густая сеть с пористо-слоистной структуой. К наружной стороне размер диафрагмы становится меньше, что полезно в контроле за оттоком внутриглазной жидкости.
  • Коллекторные канальца.

Сначала внутриглазная влага попадает в трабекулярную диафрагму, далее в небольшой просвет Шлеммова канала. Он расположен возле лимба в склере глазного яблока.

Отток жидкости может осуществляться другим способом – через увеосклеральный путь. Так в кровь уходит до 15% от ее отработавшего объема.

При этом влага из передней камеры глаза сначала переходит в цилиарное тело, после чего продвигается по направлению мышечных волокон. Впоследствии проникает в супрахориоидальное пространство.

Из этой полости происходит отток по венам-выпускникам через Шлеммов канал или склеру.

Канальцы синуса в склере отвечают за отведение влаги в вены по трем направлениям:

  • В венозные сосуды цилиарного тела;
  • В эписклеральные вены;
  • В венозное сплетение внутри и на поверхности склеры.

Патологии передней и задней глазных камер и способы их диагностики

Любые нарушения, связанные с оттоком жидкости внутри полостей зрительного органа, приводят к ослаблению или утере зрительных функций, важно своевременно выявлять возможные заболевания. Для этого используются следующие диагностические методы:

  • Осмотр глаз в проходящем свете;
  • Биомикроскопия – осмотр органа с помощью увеличивающей щелевой лампы;
  • Гониоскопия – изучение угла передней глазной камеры с использованием увеличивающих линз;
  • Ультразвуковое исследование (иногда совмещается с биомикроскопией);
  • Оптическая когерентная томография (кратко – ОКТ) передних частей зрительного органа (метод позволяет исследовать живые ткани);
  • Пахиметрия – диагностический метод, позволяющий оценить глубину передней глазной камеры;
  • Тонометрия – измерение давления внутри камер;
  • Детальный анализ количества выработанной и оттекающей жидкости, заполняющей камеры.

Тонометрия

С помощью описанных выше методов диагностики можно выявить врожденные аномалии:

  • Отсутствие угла в передней полости;
  • Блокада (закрытие) УПК частицами эмбриональных тканей;
  • Прикрепление радужки спереди.

Приобретенных в течение жизни патологий много больше:

  • Блокада (закрытие) УПК корнем радужной оболочки глаза, пигментом или другими тканями;
  • Малые размеры передней камеры, а также бомбаж радужки (эти отклонения выявляются при зарастании зрачка, что в медицине именуется круговой зрачковой синехией);
  • Неравномерно изменяющаяся глубина передней полости, обусловленная перенесенными ранее травмами, повлекшими за собой ослабление цинновых связок или смещение хрусталика в сторону;
  • Гипопион – заполнение передней полости гнойным содержимым;
  • Преципитат – твердый осадок на эндотелиальном слое роговицы;
  • Гифема – попадание крови в полость передней глазной камеры;
  • Гониосинехии – спайка (сращение) тканей в углах передней камеры радужки и трабекулярной сети;
  • Рецессия УПК – расщепление или разрыв передней части цилиарного тела вдоль линии, разделяющей продольные и радиальные мышечные волокна, принадлежащие этому телу.

Гифема

Чтобы сохранить зрительную способность, важно своевременно посещать окулиста. Он определит изменения, происходящие внутри глазного яблока, и подскажет, как их предотвратить. Профилактический осмотр необходим раз в год. Если же зрение резко ухудшилось, появились боли, вы заметили излияния крови в полость органа, посетите врача внепланово.

Камерами называют замкнутые, связанные между собой пространства глаза, содержащие внутриглазную жидкость. Глазное яблоко включает две камеры, переднюю и заднюю, которые через зрачок связаны между собой.

Передняя камера помещается сразу за роговицей, отграниченная сзади радужной оболочкой. Расположение задней камеры — непосредственно за радужкой, задней ее границей служит стекловидное тело.

В норме, эти две камеры имеют постоянный объем, регулирование которого происходит посредством образования и оттока внутриглазной жидкости.

Выработка внутриглазной жидкости (влаги) происходит посредством ресничных отростков цилиарного тела, в задней камере, а оттекает она в массе своей через систему дренажей, занимающую угол передней камеры, а именно область соединения роговицы и склеры — цилиарного тела и радужной оболочки.

функция камер глаза — организация нормальных взаимоотношений внутриглазных тканей, а кроме того участие в проведении к сетчатки глаза световых лучей.

Кроме того, они задействованы совместно с роговицей в преломлении входящих световых лучей.

Преломление лучей обеспечивается идентичными оптическими свойствами внутриглазной влаги и роговой оболочки, которые действуют вместе, как собирающая свет линза, формирующая четкое изображение на сетчатке.

Строение камер глаза

Переднюю камеру снаружи ограничивает внутренняя поверхность роговой оболочки – ее эндотелиальный слой, по периферии — наружная стенка угла передней камеры, сзади же, передняя поверхность радужки и передняя капсула хрусталика.

Глубина ее неравномерна, в области зрачка она наибольшая и достигает 3,5 мм, постепенно уменьшаясь дальше к периферии.

Однако, в некоторых случаях, глубина в передней камере увеличивается, (примером может служить удаление хрусталика), либо уменьшается, как при отслоении сосудистой оболочки.

Позади передней камеры расположена задняя камера, передней границей которой, является задний листок радужки, наружной — внутренняя сторона цилиарного тела, задней границей — передний отрезок стекловидного тела, внутренней — экватор хрусталика.

Внутреннее пространство задней камеры пронизывают многочисленные тончайшие нити, так называемые цинновые связки, соединяющие капсулу хрусталика и цилиарное тело.

Напряжение либо расслабление цилиарной мышцы, а вслед за ней и связок, обеспечивает изменение формы хрусталика, что дает человеку способность видеть хорошо на разных расстояниях.

Внутриглазная влага, заполняющая объем камер глаза, имеет состав, сходный с плазмой крови, неся питательные вещества, нужные для работы внутренних тканей глаза, а также продукты обмена, выводящиеся далее в кровоток.

В камеры глаза вмещается только 1,23-1,32 см3 водянистой влаги, но строгое равновесие между ее выработкой и оттоком чрезвычайно важно для функции глаза.

Любое нарушение данной системы может вести к росту внутриглазного давления, как при глаукоме, а также, к его снижению, что случается при субатрофии глазного яблока.

При этом, каждое из указанных состояний, весьма опасно и грозит полной слепотой и потерей глаза.

Выработка внутриглазной жидкости происходит в цилиарных отростках путем фильтрации потока крови капиллярного кровотока. Образованная в задней камере, жидкость поступает в переднюю, а после оттекает через угол передней камеры за счет разницы в давлении венозных сосудов, в которые влага и всасывается в окончании.

Угол передней камеры

Углом передней камеры называют зону, соответствующую области перехода роговой оболочки в склеру и радужки в цилиарное тело. Основная составляющая этой зоны — дренажная система, обеспечивающая и контролирующая отток внутриглазной жидкости по пути в кровоток.

Дренажную систему глазного яблока составляют: трабекулярная диафрагма, склеральный венозный синус и коллекторные канальцы.

Трабекулярную диафрагму, можно представить, как густую сеть, имеющую слоистую и пористую структуру, причем ее поры постепенно уменьшаются кнаружи, делая возможным регулирование оттока внутриглазной влаги.

В трабекулярной диафрагме, принято выделять увеальную, корнео-склеральную, а также юкстаканаликулярную пластинки. Пройдя трабекулярную сеть, жидкость оттекает в щелевидное пространство, названное Шлеммовым каналом, который локализован у лимба в толще склеры, вдоль окружности глазного яблока.

Вместе с тем, существует еще один, дополнительный путь оттока, так называемый, увеосклеральный, который минует трабекулярную сеть.

Через него проходит почти 15% объема оттекающей влаги, которая поступает из угла в передней камере к цилиарному телу вдоль мышечных волокон, попадая далее в супрахориоидальное пространство.

Затем она оттекает по венам выпускникам, сразу через склеру или через Шлеммов канал.

По коллекторным канальцам склерального синуса, водянистая влага отводится в венозные сосуды в трех направлениях: в глубокое и поверхностное склеральные венозные сплетения, эписклеральные вены, сеть вен цилиарного тела.

Диагностика патологий камер глаза

Для выявления патологических состояний камер глаза, традиционно назначают следующие методы диагностики:

  • Визуальное исследование в проходящем свете.
  • Биомикроскопию – осмотр со щелевой лампой.
  • Гониоскопию – визуальное исследование угла передней камеры со щелевой лампой при помощи гониоскопа.
  • Ультразвуковую диагностику, включая и ультразвуковую биомикроскопию.
  • Оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза.
  • Пахиметрию передней камеры с оценкой глубины камеры.
  • Тонографию, для детального выявления количества выработки и оттока водянистой влаги.
  • Тонометрию для определения показателей внутриглазного давления.

Симптомы поражения камер глаза при различных заболеваниях

Врожденные аномалии

  • Отсутствует угол передней камеры.
  • Радужная оболочка имеет переднее прикрепление.
  • Угол передней камеры блокирован остатками эмбриональных тканей, которые не рассосались к моменту рождения.

Приобретенные изменения

  • Угол передней камеры блокирован корнем радужки, пигментом или пр.
  • Мелкая передняя камера, бомбаж радужки, что встречается при заращении зрачка или круговой зрачковой синехии.
  • Неравномерность глубины передней камеры, которая обусловлена изменением положения хрусталика вследствие травмы либо слабости цинновых связок глаза.
  • Гипопион — скопление в передней камере гнойных выделений.
  • Гифема — скопление в передней камере крови.
  • Преципитаты на эндотелии роговой оболочки.
  • Рецессия или разрыв угла передней камеры, из-за травматического расщепление в переднем отделе цилиарной мышцы.
  • Гониосинехии – спайки (сращения) радужки и трабекулярной диафрагмы в углу передней камеры.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Записаться на прием

График работы клиники в Новогодние праздники

Источник: http://lechi-glaz.ru/perednyaya-i-zadnyaya-kamera-glaza/

Глаукома: причины появления, симптомы, диагностика и лечение. Операция при глаукоме

Синдром мелкой передней камеры

Глаукома – коварное заболевание органов зрения, которое является одной из основных причин слепоты в мире.

В переводе с греческого языка, «глаукома» – «цвет моря» или «лазурный». Такое название болезнь получила из-за того, что при остром приступе глаукомы зрачок становится неподвижным и приобретает зеленоватую окраску.

Глаукома – заболевание глаз, для которого характерно повышение внутриглазного давления, повреждение сетчатки и зрительного нерва, выпадение полей зрения, что приводит к полной слепоте.

Глаукома включает в себя почти 60 глазных болезней, которые развиваются по одинаковой схеме:

  • нарушение циркуляции водянистой жидкости в глазу;
  • увеличение внутриглазного давления выше индивидуального допустимого уровня;
  • ухудшение кровоснабжения в тканях глаза, появление гипоксии тканей в месте выхода зрительного нерва;
  • сдавливание нервных волокон;
  • дистрофия зрительных волокон, распад клеток сетчатки;
  • гибель (атрофия) глазного нерва.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждую минуту 1 человек на планете слепнет от глаукомы. В настоящее время в России насчитывается около 1 миллиона людей, страдающих от этого заболевания.

Сегодня не существует методов, полностью и навсегда избавляющих от глаукомы, но раннее выявление и своевременно начатое лечение позволяют остановить прогрессирование заболевания.

Глаукома встречается у мужчин и женщин любого возраста, начиная с рождения:

  • врожденная глаукома выявляется у 1 младенца на 10-20 тысяч новорожденных;
  • глаукома в возрасте 40-45 лет диагностируется у 0,1% населения;
  • в возрасте 50-60 лет – у 1,5% людей;
  • среди 75-летних – больных глаукомой больше 3%.

Симптомы глаукомы

Человеку, заболевшему глаукомой, трудно самому распознать болезнь, поскольку особых признаков может и не быть. В начале заболевания возникают небольшой дискомфорт в пораженном глазе, затуманивание зрения, радужные круги при взгляде на источник света.

Затем даже при хорошей остроте зрения начинает проявляться сужение полей периферического зрения. В некоторых случаях – потеря зрения на короткий период.

При остром приступе глаукомы начинается боль в глазу и висках, тошнота, ухудшение зрения, а глаз становится красным с синеватым оттенком, зрачок – широким и не реагирующим на свет.

Разновидности глаукомы

Различают следующие виды глаукомы:

  • врожденная глаукома;
  • глаукома молодого возраста;
  • первичная глаукома взрослых;
  • вторичная глаукома.

Врожденная глаукома – достаточно редкое заболевание, которое вызывается генетическими причинами или травмами плода в период эмбрионального развития. Может проявиться в первые дни, месяцы или первый год после рождения.

Глаукома молодого возраста (или ювенильная глаукома) возникает в возрасте от 3 до 35 лет.

Первичная глаукома у взрослых

Первичной глаукомой чаще всего страдают люди старше 40 лет.

Выделяют следующие клинические формы первичной глаукомы:

  • открытоугольная глаукома;
  • закрытоугольная глаукома;
  • глаукома с низким внутриглазным давлением.

Открытоугольная глаукома

Появлению открытоугольной глаукомы могут предшествовать сахарный диабет, близорукость, атеросклероз, поскольку все эти заболевания приводят к уменьшению снабжения кровью сосудов мозга и глаза, ухудшению гидродинамики глаза.

При данном виде заболевания поражаются оба глаза, но асимметрично. Один из главных симптомов открытоугольной глаукомы – постепенное повышение внутриглазного давления, что незаметно сужает границы периферического зрения, вплоть до тоннельного зрения или слепоты.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома составляет каждый четвертый случай заболеваний первичной глаукомы. У женщин этот вид встречается чаще, чем у мужчин.

Первичная узкоугольная глаукома может появиться при совпадении следующих факторов:

  • анатомическая особенность глаза (маленький размер глаза, мелкая передняя камера с узким углом, хрусталик большого размера, дальнозоркость);
  • закрытие угла передней камеры (нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышение внутриглазного давления, нарушение кровоснабжения, атрофия зрительного нерва);
  • возрастные изменения в глазу.

При полном закрытии угла передней камеры возникает острый приступ закрытоугольной глаукомы, который может случиться из-за нервного напряжения, переутомления, долгого пребывания в темноте, продолжительного наклона головы или медикаментозного расширения зрачка.

Больные отмечают головную и глазную боль, затуманивание зрения и возникновение радужных кругов, в некоторых случаях – тошноту и рвоту.

При визуальном осмотре заметно, что глаз стал красным, с мутной роговицей и расширенным, не реагирующим на свет, зрачком. Внутриглазное давление повышается до 60-80 мм рт. столба. Снижается острота зрения. Если не купировать острый приступ глаукомы, человеку может грозить безвозвратная потеря зрения.

В некоторых случаях, после операции на глазном яблоке появляется синдром мелкой передней камеры, который характеризуется уменьшением расстояния межу передней поверхностью радужной оболочки и задней поверхностью роговицы. Если осложнение не устранить, это также приведет к глаукоме.

Глаукома с низким внутриглазным давлением

Для глаукомы с низким внутриглазным давлением характерны все типичные признаки первичной глаукомы: изменение поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва. Однако уровень внутриглазного давления остается в норме. Этот тип заболевания сочетается с вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.

Здесь можно выделить такие причины появления глаукомы, как травма глаза, иридоциклиты, увеиты (и другие воспалительные заболевания глаз), а также внутриглазная опухоль и изменение положения хрусталика.

При кажущейся похожести первичной и вторичной глаукомы, у них наблюдаются различия.

Особенности вторичной глаукомы:

  • поражается только 1 глаз;
  • быстро снижается зрение;
  • внутриглазное давление повышается к вечеру;
  • до определенной стадии патологические изменения обратимы.

При лечении вторичной глаукомы необходимо убрать провоцирующий фактор и компенсировать состояние глаза.

Врачи выделяют несколько форм вторичной глаукомы: травматическая, послеоперационная, воспалительная, сосудистая, дегенеративная, неопластическая (появляется в результате новообразования глаза) и т.д.

Одна из самых опасных форм заболевания – неоваскулярная глаукома, при которой начинается рост сосудов в радужной оболочке глаза. В определенный период это новообразование начинает кровоточить, что приводит к повышению внутриглазного давления.

Диагностика глаукомы в «МедикСити»

Диагностику глаукомы необходимо проводить на начальном этапе болезни. От этого зависят тактика лечения глаукомы и сохранность зрения.

Диагностика глаукомы проводится с помощью следующих методов с применением высокоточного офтальмологического оборудования:

Лечение глаукомы

В зависимости от вида, стадии и тяжести заболевания врач может предложить вам капли для глаз, лазерное лечение или хирургическую операцию.

Обычно лечение глаукомы начинается с глазных капель, снижающих глазное давление. Их надо использовать по назначению врача и строго по часам.

В более запущенной стадии заболевания применяется лазерная коррекция давления с помощью иридэктомии и лазерной трабекулопластики.

Лазерная иридэктомия используется для лечения закрытоугольной формы глаукомы и для профилактики повторных приступов острой формы болезни.

Лазерная трабекулопластика эффективна на ранних стадиях лечения вторичной глаукомы. С помощью нее улучшается циркуляция внутриглазной жидкости и снижается глазное давление.

В случае неэффективности лечения глаукомы данными способами используется оперативное воздействие. Операции при глаукоме выполняются с помощью проникающей хирургии, глубокой непроникающей склерэктомии или использования дренажных устройств.

Но помните: любая операция – это большой риск и необходимость последующей реабилитации организма! Поэтому уделяйте особое внимание профилактика глаукомы!

Чтобы выявить заболевание в самом начале, старайтесь хотя бы 1 раз в год проходить полный осмотр у офтальмолога. Берегите свое зрение и приходите на профилактику глаукомы и других офтальмологических заболеваний в нашу клинику!

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/631

Закрытоугольная глаукома: симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога

Синдром мелкой передней камеры

Развитие такой патологии, как первичная закрытоугольная глаукома, составляет до 40 % всех случаев глаукомы. Чаще всего данный вид глаукомы поражает людей восточной расы, преимущественно женщин.

Причины возникновения и характер протекания закрытоугольной глаукомы определяются особым строением переднего отрезка глазного яблока при данном заболевании. Ввиду большого размера хрусталика происходит продвижение радужки вперед, к роговице, что обуславливает структуру угла.

Закрытый, узкий или клиновидный угол передней камеры препятствует току внутриглазной жидкости, что провоцирует повышение внутриглазного давления.

Начальные стадии заболевания протекают без симптомов. Первичным проявлением является острый приступ глаукомы, ему могут предшествовать радужные круги при взгляде на яркий свет, непродолжительные боли в области пораженного глаза, а также в области висков и бровей (подострый приступ глаукомы).

Каждый последующий подострый приступ приводит к ухудшению состояния зрительного нерва, периферическое поле зрения постепенно сужается.

В период между приступами отмечаются нормальные показатели внутриглазного давления. Острый или подострый приступ вызывает возникновение спаек в углу передней камеры, что лишает дренажную сеть доступа влаги и приводит к резкому повышению внутриглазного давления.

Факторы риска

Основными факторами, повышающими вероятность возникновения закрытоугольной глаукомы, являются следующие состояния:

  • возраст больного больше 40 лет (наряду с дистрофическими процессами, возрастные изменения касаются и развития утолщения хрусталика, вследствие чего корень радужки еще больше прижимается к дренажной сети, узкий угол передней камеры превращается в закрытый);
  • принадлежность к женскому полу (развитие данного заболевания чаще происходит у женщин);
  • расовая принадлежность (закрытоугольная глаукома развивается чаще у людей восточной национальности);
  • наличие дальнозоркости (если больной носит очки для чтения и дали с юности);
  • наличие мелкой передней камеры;
  • наличие нарушений периферического и центрального кровообращения;
  • нерегулярность профилактических осмотров офтальмолога.

Механизм закрытия передней камеры

Развитие закрытоугольной глаукомы обусловлено особым строением глаза. Узость пространства между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужной оболочки, вызванная наличием закрытого угла и большого хрусталика, препятствует нормальному оттоку водянистой влаги через него в переднюю камеру.

Скопление жидкости в задней камере способствует выбуханию радужной оболочки вперед – зрачковому блоку, что означает нарушение циркуляции водянистой влаги между передней и задней камерами через зрачок.

Прогрессирование состояния зрачкового блока ведет к соприкосновению корня радужки с роговой оболочкой и, как следствие, блокаде угла передней камеры, резкому снижению оттока жидкости и развитию острого приступа глаукомы.

Обычный процесс расширения зрачка иногда приводит к непроходимости путей оттока складкой корня радужной оболочки. Этому способствует синдром плоской радужки, который характеризуется особым креплением корня радужной оболочки к цилиарному телу около дренажной сети.

При данном синдроме расширение зрачка и возникновение подострого или острого приступа глаукомы может быть спровоцировано длительным нахождением при плохом освещении, закапыванием глазных капель, которые расширяют зрачок и приемом некоторых лекарственных препаратов (например, психотропного действия).

В крайне редких случаях закрытие угла передней камеры происходит вследствие смещения стекловидного тела одновременно с хрусталиком вперед, что вызвано накоплением жидкости в заднем отделе глаза.

Существует также ряд других причин, которые приводят к закрытию угла передней камеры: опухоли внутри глаз, воспалительные заболевания и т.д. Однако данные патологии могут вызывать развитие вторичной глаукомы, лечение которой направлено на удаление непосредственных причин возникновения глаукомы и снижение внутриглазного давления несколькими способами.

Острый приступ глаукомы

Возникновение острого приступа, как правило, происходит внезапно. Причины данного явления остаются до конца не изученными. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать приступ:

  • эмоциональное перенапряжение;
  • стрессовые ситуации;
  • длительное пребывание в помещении с недостаточной освещенностью;
  • закапывание глазных капель, вследствие чего происходит расширение зрачка.

Симптомы острого приступа глаукомы

Острый приступ глаукомы характеризуется следующими проявлениями:

  • возникновением резких болей в глазу;
  • покраснением глаза;
  • резким снижением или затуманиванием зрения;
  • расширением зрачка;
  • появлением головной боли с сопутствующей тошнотой или рвотой.

Вследствие того, что выбухающий корень радужной оболочки перекрывает пути отток, в результате чего скорость оттока внутриглазной жидкости снижается, резко увеличивается внутриглазное давление.

Этот процесс вызывает необратимые повреждения волокон зрительного нерва.

В данной ситуации необходимо немедленное обращение за медицинской помощью с последующей госпитализацией в стационар – данные меры помогут спасти зрение.

Лечение проводится с помощью консервативной терапии: глазными каплями, таблетками, инъекциями, снижающими внутриглазное давление. Дополнительно назначается гирудотерапия и лазерная иридэктомия. В случае если консервативная терапия малоэффективна, в качестве метода лечения избирается хирургическое вмешательство.

Закрытоугольная глаукома: диагностика и лечение

Предположить наличие закрытоугольной глаукомы врач-офтальмолог может после проведения обычного осмотра с гониоскопией. С помощью оптической когерентной томографии переднего отрезка и ультразвуковой биомикроскопии проводят оценку структур угла передней камеры, размеров хрусталика и других не менее важных деталей.

Пациенты, имеющие закрытый угол передней камеры, наиболее предрасположены к возникновению острого приступа глаукомы.

Вследствие того, что точные признаки, с помощью которых можно прогнозировать риск развития острого приступа отсутствуют, огромное значение уделяется профилактике, позволяющей предотвратить необратимую слепоту и последующую инвалидизацию.

Лицам, перешагнувшим 40-летний возраст, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр офтальмолога на предмет выявления закрытого угла передней камеры.

Медикаментозная терапия закрытоугольной глаукомы начинается с применения препаратов, действие которых направлено на сужение зрачка: пилокарпина, фотила.

Данные препараты помогают контролировать внутриглазное давление и являются профилактическим средством, предупреждающим возникновение острого приступа глаукомы.

Однако при длительном использовании пилокарпина может развиться вялотекущий воспалительный процесс в цилиарном теле, а также прогрессирование катаракты, образование спаечного процесса между радужной оболочкой и хрусталиком, что впоследствии осложнит проведение хирургических вмешательств, направленных на удаление катаракты.

Для лечения закрытоугольной глаукомы, которая протекает по принципу зрачкового блока, используется лазерная иридоэктомия, с помощью которой обеспечивается беспрепятственный доступ внутриглазной жидкости к путям оттока, выравнивание давления между камерами, снижение внутриглазного давления. Кроме того, иридоэктомия применяется в качестве профилактического средства. При отсутствии эффекта от данной офтальмологической операции назначается прием капель от глаукомы: бета-блокаторов, азопта либо препаратов простагландинов.

Результаты проведенных исследований позволяют предположить нецелесообразность применения лекарственных средств, которые сужают зрачок, после проведения лазерной иридэктомии.

В отдельных случаях данное лазерное вмешательство не является эффективным в устранении блокады угла передней камеры, что может быть при большой толщине хрусталика, синдроме плоской радужки и других патологических состояниях.

При неадекватном снижении внутриглазного давления, применении консервативной или лазерной терапии рекомендуется проведение хирургического лечения закрытоугольной глаукомы.

Так как развитие данной патологии связано, прежде всего, с массивными размерами хрусталика, который приводит к блокаде путей оттока, при обнаружении даже самых незначительных помутнений в нем рекомендуется проведение такой операции, как факоэмульсификация катаракты и имплантация интраокулярной линзы.

С помощью данного микрохирургического оперативного вмешательства открывается угол передней камеры, и, как следствие, облегчается отток внутриглазной жидкости.

Вероятность возникновения острого приступа глаукомы после того, как был удален хрусталик, существенно снижается, необходимость в закапывании капель, которые сужают зрачок, пропадает.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение закрытоугольной глаукомы.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1176-zakrytougolnaya-glaukoma.html

Передняя и задняя камеры глаза – строение и функции, симптомы и болезни

Синдром мелкой передней камеры

Камерами называют замкнутые, связанные между собой пространства глаза, содержащие внутриглазную жидкость. Глазное яблоко включает две камеры, переднюю и заднюю, которые через зрачок связаны между собой.

Передняя камера помещается сразу за роговицей, отграниченная сзади радужной оболочкой. Расположение задней камеры – непосредственно за радужкой, задней ее границей служит стекловидное тело.

В норме, эти две камеры имеют постоянный объем, регулирование которого происходит посредством образования и оттока внутриглазной жидкости.

Выработка внутриглазной жидкости (влаги) происходит посредством ресничных отростков цилиарного тела, в задней камере, а оттекает она в массе своей через систему дренажей, занимающую угол передней камеры, а именно область соединения роговицы и склеры – цилиарного тела и радужной оболочки.

функция камер глаза – организация нормальных взаимоотношений внутриглазных тканей, а кроме того участие в проведении к сетчатки глаза световых лучей.

Кроме того, они задействованы совместно с роговицей в преломлении входящих световых лучей.

Преломление лучей обеспечивается идентичными оптическими свойствами внутриглазной влаги и роговой оболочки, которые действуют вместе, как собирающая свет линза, формирующая четкое изображение на сетчатке.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.