Синкинезии

Патологические и оральные синкинезии: причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Синкинезии

Понятие синкинезий

Синкинезия — содружественное движение группы мышц, которое импульсивно зарождается в одной области тела или лица, синхронно с пассивным движением другой конечности.

Современная терапевтическая практика классифицирует приступы по нескольким основным типам, среди которых встречается патологический. В этом случае рефлекторные движения зарождаются в парализованной области тела или конечности, совместно с целенаправленными движениями противоположных, здоровых участков.

Синдром отмечается на фоне иррадиирующих свойств импульсов, которые поступают и активизируются в коре головного мозга, на близлежащие нейроны.

Виды синкинезии и их основные характеристики

Физиологические синкинезии особенно остро выражаются в детском возрасте. Новорожденные и дети до одного года часто сопровождают активные движения конечностей рефлекторными сокращениями мышечной ткани рта и языка. Синкинезии в младенческом возрасте чаще распространены как пробуждение примитивной моторики.

С поэтапным ростом и развитием излишние движения исчезают. Синкинезии встречаются также в логопедии: они выражаются в непроизвольном подъеме вверх нижней челюсти при попытке осуществить традиционный артикуляционный процесс кончиком языка, и прижать его к небу во время речи.

Синкинезии лица

Проявляются как осложнения нейропатии и аберрантной регенерации лицевого нерва.

Синдром выражается в резком напряжении лицевых мимических мышц, которому сопутствует глобальное сокращение остальной мускулатуры.

Такое нарушение может доставить больному немало проблем и дискомфортных ощущений.

Клиническая картина данного типа выражается в следующих синдромах:

  • Веко-губная синкинезия — при опущении глазного века приподнимается угол рта;
  • Веко-лобная синкинезия — смыкание век сопровождается непроизвольным наморщиванием лба;
  • Веко-платизменная синкинезия — зажмуривание или сощуривание глаз дополняется напряжением подкожной мышцы шейного отдела;
  • Веко-ушная синкинезия — при резком смыкании век или зажмуривании, уголок ушной раковины непроизвольно поднимается вверх;
  • Синкинезия Гюйе — натужность круговой мышцы глаза сопровождается подъемом вверх крыла носа с той же стороны;
  • Губно-пальпебральная — глазная щель сужается и создает эффект сощуривания при принятии пищи, произношении слов, раздувании щек, смыкании губ в трубочку, их вытягивании;
  • Лобно-губная — содружественный подъем углов рта при наморщивании лба;

Лечение синкинезий лица проходит совместно с лечением основного заболевания.

Синдром «крокодиловых слез»

Выражается слезотечением средней и высокой интенсивности, отмечающееся в той или иной части лица при пережевывании пищи, или перемещении нижней челюсти.

Оральные синкинезии

Характеризуются острыми дисфункциями орального автоматизма, однако, считаются относительно нормальным явлением для младенцев. Симптоматика оральной синкинезии отмечается непосредственно после рождения, ее признаки ощутимо ослабевают к третьему месяцу жизни, и пропадают совсем спустя год.

Сохранение и эволюционирование данной дисфункции может пагубно сказаться на формировании речевого аппарата и тормозить целенаправленные артикуляционные движения.

Как следствие, возникает ряд логопедических проблем, обретающих тенденцию к сохранению на протяжении всей жизни:

  • Расстройство произношения согласных и гласных (усредненность/редуцированность);
  • Палатализация (ощутимое смягчение твердых звуков);
  • Межзубное, боковое и небное воспроизведение шипящих и свистящих звуков;
  • Общая смазанность речи, ощущение наполненного рта больного при разговоре.

Патологические синкинезии

Проявляются в содружественных движениях конечности, пораженной центральным гемипарезом, при идентичном произвольном движении здоровой частью тела. Подразделяются на координаторные и имитационные рефлексы.

В первом случае возникают ввиду общего сокращения функционально связанной группы мышц, во втором — являются фантомным зеркальным воспроизведением движений, выполняемых здоровой конечностью.

Если вас интересует, помогает ли при воспалении седалищного нерва гимнастика, то можно заглянуть сюда.

Синкинезии при дизартрии

Являются следствием речевых нарушений, имеют тенденцию к усилению во время психоэмоционального напряжения. У пациента отмечается затруднение произвольного ослабления органов речевого аппарата, может быть заторможено и искажено пережевывание пищи, иногда отмечается обильное слюнотечение при разговоре.

Общие нарушения сопровождаются тремором языка, неритмичными сокращениями мышц, непроизвольным отдергиванием нижней челюсти вниз или вверх при напряжении кончика языка.

Синдром Маркуса-Гунна (Веко-нижнечелюстная синкинезия)

Выражается в явном раннем птозе одного из век (опущение ткани). Может быть врожденной или приобретенной проблемой.

Нависание отмечается преимущественно в спокойном положении глаз, когда взгляд направлен прямо. При жевании, глотании, сосании и прочих активных движениях нижней челюсти, веко пораженного глаза приводится в интенсивное моргательное движение.

Причины синкинезий

Ранее медики придерживались прочно укоренившегося мнения о том, что синкинезия, возникающая вследствие невритов, является необратимой патологией.

Это связано с некорректной регенерацией лицевого нерва после нарушения его целостности.

Однако некоторые клинические исследования доказали, что причины синкинезии могут быть разнообразны, следственно, они поддаются терапии, в том числе хирургической.

К причинам синдрома относят следующие факторы:

Симптомы

Содружественные движения в конечностях могут возникать у абсолютно здоровых людей. Первый пример тому — бег, прыжки, или другая спортивная деятельность. При интенсивной нагрузке на ноги и быстром их передвижении, у человека самопроизвольно двигаются верхние конечности.

Такой тип синкинезии является физиологическим и относится к абсолютно нормальным явлениям. Патологические же синкинезии классифицируются на три типа: имитационные, координаторные и глобальные.

Клиническая картина нарушения проявляется в следующих признаках:

  • Нарушения мимических движений в лице — непроизвольное сощуривание глаз или движение губ на фоне активации челюсти или век;
  • Проявление сгибательной контрактуры в паретичной верхней конечности и разгибательной в нижней. Активируется при попытке совершить движение парализованными частями тела;
  • Зеркальное повторение движений здоровых частей тела парализованными конечностями;
  • Выполнение активных дополнительных движений парализованными конечностями при попытке целенаправленного двигательного акта всем телом;
  • Повышение интенсивности сухожильных рефлексов.

Диагностические методы

Поскольку синдром может быть вызван рядом сопутствующих заболеваний и нарушений, диагностика синкинезии не может быть быстрой и однозначной.

Кроме того, пациенту может потребоваться очный осмотр отоларинголога, окулиста, стоматолога и нейрохирурга. Синдром может быть напрямую связан с некоторыми болезнями челюстно-лицевой системы, ЛОР-органов и даже зубов.

Дифференциальная диагностика заключается в следующих этапах:

  • Визуальный осмотр лечащего врача с наблюдением за произвольными движениями;
  • Электромиография скелетных мышц;
  • При выявлении глобальной синкинезии — наблюдение за целенаправленной попыткой больного совершить двигательный акт паретичными конечностями;
  • При — имитационной синкинезии — раздражение исследующим здоровой конечности с целью наблюдения за наличием или отсутствием имитирующих непроизвольных движений парализованной частью тела;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) ;
  • Ультразвуковое исследование головного мозга;
  • КТ головного мозга (при отсутствии возможности произвести МРТ);
  • Электроэнцефалография.

Давайте поговорим о кардионеврозе. В повседневной жизни с ним сталкиваются достаточно часто. Вся правда об этом заболевании и методах его лечения.

Попробуем разобраться в последствиях от ушиба головного мозга. В этом нам поможет следующая ссылка .

Терапевтические меры

Поскольку синдром редко развивается как самостоятельное поражение мышц и нервов, медики предпочитают выяснить истинную причину, прежде чем приступить к интенсивной терапии.

Лечение синкинезий состоит из комплекса мер:

  • Усиление общей двигательной активности;
  • Лечебная физкультура;
  • Терапевтические массажи;
  • Восстановление двигательных функций при гемипарезах (центральных параличах);
  • Медикаментозное лечение (если болезнь связана с повышенным тонусом мышц, применяются ослабляющие препараты: дофамин, циклодол, мидокалм, тропацин, элатин );
  • Хирургические вмешательства (преимущественно при синдроме Маркуса-Гунна);
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Аппликации димексида с добавлением натрия оксибутирата или аминазина.

Прогноз и последствия

Если синдром был выявлен в младенческом возрасте и не подвергался терапии, или сохранился после первого года жизни, у человека возможны дальнейшие нарушения двигательных и речевых функций, эволюционирование и прогресс заболевания.

Выявление симптомов синкинезии ведет к адекватной диагностике сопутствующих заболеваний и эффективному их лечению.

Меры профилактики

Синдром не поддается эффективной профилактике, если имеет место развитие сопутствующих неврологических дисфункций. Однако даже больные, страдающие параличами, могут избежать развития подобных нарушений, соблюдая простые правила.

  • Увеличение физических нагрузок;
  • Лечебные массажи и иглорефлексотерапия (по назначению);
  • Лечебная физкультура;
  • Своевременная консультация специалиста при подозрении на развитие синдрома у взрослых и детей;
  • Терапевтический массаж;
  • Инъекции ботулотоксина при поражениях лицевых мышц.

К счастью, современная медицина способна предложить множество разнообразных способов терапии данного расстройства — от консервативных методик до радикальных хирургических вмешательств.

Своевременное обнаружение нарушения и обращение к специалисту помогут не только избавить пациента от визуальных дисфункций, но и вернуть его нервной и рефлекторной системам здоровое состояние.

Источник: http://getmedic.ru/lechenie/raznoe/18306-lechenie-sinkenizij-posle-nevrita-litsevogo-nerva

Патологические и оральные синкинезии : причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Синкинезии

Синкинезия — содружественное движение группы мышц, которое импульсивно зарождается в одной области тела или лица, синхронно с пассивным движением другой конечности.

Современная терапевтическая практика классифицирует приступы по нескольким основным типам, среди которых встречается патологический. В этом случае рефлекторные движения зарождаются в парализованной области тела или конечности, совместно с целенаправленными движениями противоположных, здоровых участков.

Синдром отмечается на фоне иррадиирующих свойств импульсов, которые поступают и активизируются в коре головного мозга, на близлежащие нейроны.

Синкинезии в неврологической практике: постановка диагноза и лечение

Синкинезии

Синкинезией называется содружественное непроизвольное движение конечностей, или других частей тела. Она бывает разнообразной и в основном характерна для нормальной моторики, является составной частью синергии (совместные сокращение группы мышц).

Патологическая форма болезни появляется в результате растормаживания сегментарного аппарата и поражения кортикоспинального пути. Проявление таких форм синкинезии позволяет диагностировать органические поражения всей нервной системы.

Причины нарушения

Существует несколько причин возникновения данного синдрома:

  • передача иррадиации возбуждения на соседние нейроны;
  • облегчающее воздействие ретикулярной формации на элементы спинного мозга;
  • склонность регенерирующего лицевого нерва к разветвлению;
  • расстройство центральной нервной системы;
  • нарушение деятельности периферической центральной нервной системы;
  • наличие спинальных травм;
  • перенесение инсульта;
  • нарушение в формировании мимических движений;
  • возникновение спастической атаксии;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • наличие тяжелых черепно-мозговых травм;
  • возникновение опухолей и других новообразований;
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • аномальное повышение общего тонуса мышц.

Разновидности двигательных расстройств

Существуют два основных вида синкинезии, оральные и патологические:

  1. Оральный вид нарушения характеризуется открыванием рта при выполнении любого произвольного движения. При этом, у больного повышается рвотный рефлекс. Также подвижность губ и языка становится значительно ограниченной. По утверждениям врачей, такие нарушения являются нормой для новорожденных детей. К третьему месяцу жизни ребенка все явные признаки оральной синкинезии ослабевают, а до года исчезают вовсе. Если данные дисфункции не исчезнут, то в дальнейшем у ребенка может возникнуть нарушении в формировании речевого аппарата. Вследствие этого, появляются другие логопедические проблемы, которые могут сохраниться на всю жизнь. А именно: неправильное произношение согласных и гласных, межзубное произношение шипящих и свистящих звуков, смягчение твердых звуков при воспроизведении (палатализация).
  2. Паталогические характеризуются проявлением сопутствующих движений, которые могут быть свойственны и здоровым людям. Нарушения в движениях возникают в результате поражения центрального двигательного неврона. Выраженность паталогических форм болезни зависит от степени поражения нервной системы и возраста ребенка.

Патологические синкинезии в свою очередь разделяются на три группы:

  1. Глобальные. Это содружественные движения, проявляющиеся в виде усиления сгибания в парализованной руке и разгибания в парализованной ноге. Причем такое усиление наблюдается при попытке движения парализованными конечностями. Глобальные синкинезии проявляются при любом физическом усилии (кашель, чихание и др.). При совершении попытки активного движения, может возникать ряд беспорядочных деформаций, которые не позволяют совершить основное движение.
  2. Имитационные. При попытке совершить движение парализованной конечности, в здоровой симметричной стороне тела наблюдается соответствующее движение. Имитационные синкинезии проявляются зеркальным воспроизведением движений в пораженной конечности. Чаще всего, данная дисфункция проявляется при нарушении структуры пирамидной и экстрапирамидной систем. Данный вид нарушения может также проявляться при синдроме зрительного бугра, миотонии и детских энцефалопатиях.
  3. Координационные. Характеризуется невозможностью выполнить одно изолированное движение, так как при попытке совершить движение в одном суставе, возникают движения других суставов этой же конечности. Данный вид нарушения может проявляться в виде симптома Раймиста. В данном случае, попытка взять в руку какой-либо предмет вызывает сгибание в локтевом и разгибание в плечевом составе. Координационные синкинезии выражаются не резко и чаще всего, ребенок может справляться со всеми нарушениями в движениях.

Клиническая картина

Основные симптомы развития синкинезии:

  • повышенная сопротивляемость мышц при активном движении;
  • появление ритмичных сократительных движений отдельных мышц;
  • нарушение мимических движений лица;
  • рефлекторное ритмичное подергивание стоп;
  • подергивание пораженной конечности при механическом или температурном воздействии;
  • повышенная интенсивность сухожильных рефлексов;
  • наличие повышенного тонуса мышц при прощупывании.

Основные методы диагностики

Диагностика в случае синкинезии проводится следующими способами:

  1. Визуальный осмотр. В данном случае, больной должен пройти обследование у невролога, который совершает наблюдение за произвольными движениями.
  2. Проведение магнитно-резонансной томографии.
  3. Рентгеноскопия. Заключается в просвечивании всего тела в горизонтальном и вертикальном его положении.
  4. Электромиография скелетных мышц. Это метод диагностики поражения нервно-мышечной системы, заключающийся в регистрации электрической активности скелетных мышц. Даже при наличии первичного мышечного поражения, уже отмечается снижение амплитуды осцилляций.
  5. Комплексная проверка рефлексов ног. Диагностика проходит в положении лежа на спине. При поднятии ноги вверх, возникает напряжение седалищного нерва. Поэтому, если наблюдается непроизвольное движение иных суставов или конечностей, то это говорит о наличии одного из видов синкинезии.
  6. Электроэнцефалография. Заключается в проверке функционального состояния головного мозга. Позволяет определить наличие нервных судорог.
  7. Проведение нейросонографии.

Так как синкинезия очень часто сопровождается рядом других заболеваний, то диагностика не может быть быстрой и однозначной. Помимо проведения вышеуказанных методов исследования пациент должен пройти осмотр у отоларинголога, нейрохирурга, стоматолога и окулиста.

На ранних стадиях развития синкинезий, врачи рекомендуют проводить лечебную физкультуру и терапевтические массажи. Помимо терапевтических мер, применяется и медикаментозное лечение. В данном случае, применяются такие препараты, как: Циклодол, Тропацин, Дофамин и Элатин.

При поражении лицевого нерва, проводится облучение поврежденной стороны лица. Облучение проводится по массажным линиям на протяжении шести минут. Курс лечения данным способом составляет десять процедур.

При лечении заболевания проводятся и хирургические вмешательства, но чаще всего это бывает при проявлении синдрома Маркуса-Гунна.

При периферичном поражении конечностей применяются такие физиотерапевтические методы лечения, как гальванизация и фарадизация.

Также врачи рекомендуют и бальнеотерапию – применение сероводородных и радоновых ванн. В случае поражения лицевого нерва, необходимо применить лекарственные препараты, которые будут восстанавливать миелиновую оболочку нерва.

К таковым относятся препараты, содержащие такие витамины, как В1, В6 и В12 (Прозерин, Асказил, жидкий экстракт алое).

Для улучшения кровообращения используются различные биологически активные добавки, основа которых состоит из растительных компонентов. В некоторых случаях, для лечения применяются и аппаратные методы лечения в виде проприокоррекции.

Если синкинезия не была вовремя диагностирована, или же при диагностике не приводилась терапия, то в дальнейшем может появиться ряд осложнений. Прежде всего, это нарушение речевых и двигательных функций, а также общее эволюционирование заболевания. Благоприятный исход болезни может наблюдаться у тех больных, которые вовремя прошли полноценный курс лечения.

Профилактические меры

При проявлении первичных признаков синкинезии, больной должен соблюдать элементарные меры профилактики, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Прежде всего, это увеличение физических нагрузок. Также больной должен заниматься лечебной физкультурой. При выполнении упражнений пациент учится расслаблять синергические мускулы. В данном случае, воссоздаются и формируются важные двигательные способности.

Если при развитии синдрома поражаются лицевые мышцы, то необходимо сразу применять инъекции ботулотоксина. Также в данном случае нужно избегать чрезмерных ых нагрузок.

А при возникновении простудных заболеваний, нужно сразу их лечить, не допуская дальнейшего развития. К профилактическим мерам относится терапевтический массаж, который выполняется исключительно по назначению врача.

Если синдром сопровождается рядом других неврологических дисфункций, то профилактика может оказаться не столь эффективной.

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо периодически проходить комплексное обследование у врачей. Своевременная диагностика болезни позволить не только предотвратить ее развитие, но и вернуть здоровое состояние рефлекторной и нервной системы.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/sinkineziya.html

Синкинезии

Синкинезии

СИНКИНЕЗИИ – непроизвольно возникающие содружественные движения, сопровождающие выполнение активного двигательного акта. При поражениях экстрапирамидной системы чаще наблюдается бедность физиологических синкинезий.

Пирамидные парезы сопровождаются появлением патологических синкинезий.

Расстройство обусловлено иррадиацией возбуждения на соседние а не отдаленные нейроны вследствие выпадения тормозящих влияний со стороны головного мозга, осуществляемых по нисходящим связям ретикулярной формации ствола.

По-видимому, в некоторых случаях причина возникновения синкинезий лежит-не в снятии тормозящих влияний, а в преобладании облегчающих (фасилитирующих) воздействий ретикулярной формации на элементы спинного мозга.

Глобальные синкинезий-напряжение нескольких мышц парализованных конечностей, проявляющееся типичным для их функции движением при напряжении любой мышцы на здоровой стороне (например, одновременное сгибание, приведение плеча и предплечья, сгибание кисти и пальцев, а также разгибание, приведение ноги и пронация стопы на стороне паралича при сжатии кисти здоровой руки в кулак). Глобальные синкинезии характерны для пирамидного паралича. Координаторных синкинезий- появление дополнительных движений в паретической конечности при попытке совершения ею какого-либо действия: пронаторная синкинезия – при попытке сгибания .руки в локтевом суставе происходит одновременная пронация предплечья; радиальная синкинезия – при сжатии паретической кисти в кулак происходит резкое тыльное сгибание кисти; большеберцовая синкинезия (тибиальный феномен Штрюмпеля) – при попытке сгибания голени (при условии противодействия этому движению со стороны обследующего) происходит одновременное тыльное сгибание стопы и большого пальца; феномен Неросгибание паретичной ноги а коленном и тазобедренном суставах при попытке наклона туловища вперед и др. Имитационные синкинезии- повторение в больной руке тех движений, которые совершаются в здоровой конечности (постукивание пальцами по столу, чередующееся сгибание и разгибание кисти и т. д.). Имитационные синкинезии наблюдаются при гемиплегиях у детей, при хорее, атетозе, поражении теменных отделов больших полушарий. Сложные синкинезии: синкинезия Гунна (синдром Гунна, пальпебро-мандибулярная синкинезия)-поднимание верхнего века и судорога взора вверх при открывании рта или других движениях нижней челюсти: интенционная судорога Рюльфа-тонические судорожные движения в мышцах конечностей, внезапно возникающие при неожиданных движениях (например, внезапное вставание): врожденная контралатеральная одноименная синкинезия – непроизвольное повторение в противоположной конечности всех движений, совершаемых в другой конечности.

Лечение. При патологических синкинезиях проводится терапия основного заболевания. Рекомендуется лечебная физкультура, направленная на обучение отдельным произвольным движениям. Поскольку синкинезия обычно отмечается у больных с повышенным мышечным тонусом, рекомендуется назначение тропацина, элатина и др.

СИНДРОМЫ ОДНОСТОРОННЕГО ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ (см. также Альтернирующие синдромы). Сфеноидальной щели синдром (синдром Кастарана, Пишона) – односторонняя офтальмоплегия (поражение III, IV, VI нервов), слепота (II нерв), анестезия в области иннервации глазной ветви (первая ветвь) V нерва.

Возникает при опухолях, сифилитических периоститах в области щели. Жако синдром – также поражение II, III, IV, V, VI нервов наблюдается при саркоме евстахиевой трубы. В отличие от предыдущего синдрома наиболее ранним симптомом является снижение слуха. Фуаси ядром (наружной стенки пещеристой пазухи) сходен с синдромом сфеиоидальной щели.

Наблюдаются лишь не анестезия, а интенсивные боли в зоне иннервации первой ветви V нерва.

Иногда сочетается с отсутствием роговичного рефлекса, отеком век, расширением вен сетчатки, пульсирующим экзофтальмом. Наблюдается при аневризме внутренней сонной артерии, опухолях гипофиза, реже височной доли. Градениго синдром-паралич VI нерва и поражение V нерва на той же стороне (редко сочетается еще и с вовлечением VII нерва).

Возникает чаще всего при воспалительном процессе в области верхушки пирамиды (как правило, ушного происхождения), а также при переломах основания черепа. Паратригеминальный синдром (Редера синдром) – расстройства чувствительности на лице (V нерв) в сочетании с синдром Клода Бернара-Горнера.

Наблюдается при базальной локализации патологического процесса, Гунта синдром (невралгия коленчатого ганглия) – парез VII нерва, сильные боли в лице, герпетические высыпания в области наружного слухового прохода, редко и на языке. Инфекционное, реже поражение коленчатого ганглия. Внутреннего слухового прохода синдром-пограже.ние VII и VIII пар, чаще всего при невриноме VIII пары.

Одностороннего повреждения всех черепно-мозговых нервов синдром встречается в далеко зашедших случаях базальных опухолей саркоматозной природы.

Page 3

Страница 1 из 3

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ – психозы, возникающие в течение различных соматических, инфекционных болезней и интоксикаций и являющиеся симптомом основного заболевания. Не все психозы, развивающиеся при соматических, инфекционных заболеваниях и интоксикациях, являются симптоматическими.

Нередки случаи, когда соматическая болезнь провоцирует эндогенное психическое заболевание (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.).

В зависимости от продолжительности и интенсивности действующей на организм вредности психозы могут протекать с экзогенными расстройствами, эндогенными картинами, а также оставлять после себя те или иные органические симптомы.

В настоящее время принята следующая классификация симптоматических психозов.

1. Острые симптоматические психозы, в большинстве случаев протекающие с помрачением сознания.

2. Протрагированные (промежуточные) психозы без расстройства сознания.

3. Органический психосиндром как следствие длительного и интенсивного воздействия той или иной вредности на мозг. Как правило, острые симптоматические психозы не оставляют каких-либо последствий. После протрагированных психозов могут наблюдаться в той или иной степени выраженные органические изменения.

Нередко одно и то же соматическое заболевание может приводить к возникновению психозов острых или протрагированных и вести к тем или иным органическим изменениям личности. На характер течения психоза оказывает влияние как интенсивность и качество действующей вредности, так и реактивность организма.

Острые симптоматические психозы протекают с клиническими картинами оглушения, делирия,деменции, эпилептиформного возбуждения, острого галлюциноза и онейроида (описание оглушения, делирия, аменции – см. Сознания помрачение). Эпилептиформное возбуждение- внезапно возникающее расстройство сознания с резким возбуждением и страхом.

Больной мечется, бежит от мнимых преследователей, твердит одни и те же слова, кричит, на лице выражение ужаса. Психоз заканчивается внезапно. Его сменяет глубокий, нередко сопорозный сон. Продолжительность описанного психотического состояния от получаса до 2 часов.

Нередко эпилептиформное возбуждение может предшествовать развернутой картине соматического заболевания, возникая в течение инициального периода (в инициальном периоде может развиваться и делирий). Острый галлюциноз характеризуется наплывом вербальных галлюцинаций комментирующего или императивного характера, обычно в виде диалога.

Появление галлюцинаций сопровождается страхом, растерянностью, тревогой. В ночное время галлюциноз усиливается. Продолжительность острого вербального галлюциноза от нескольких дней до нескольких месяцев. Онейроид имеет ряд особенностей. К ним относится непроизвольное фантазирование, заслоняющее реальный мир. Онейроид при симптоматических психозах называют бодрствующим сновидением.

После острых симптоматических психозов наблюдается состояние эмоционально-гиперестетической слабости (Бонгеффер) с тяжелой астенией, крайней лабильностью аффекта, непереносимостью громких звуков, яркого света и т. д. Существует мнение, что состояние эмоционально-гиперестетической слабости предшествует острым симптоматическим психозам, протрагированные симптоматические психозы.

Депрессивно-параноидные состояния напоминают картину инволюционной меланхолии с ажитацией, тревогой, вербальными иллюзиями, бредом осуждения, развитием бреда Котара. Возбуждение больных истощаемое. В вечернее время могут возникать делирий, эпилептиформное возбуждение. Депрессивно-параноидное состояние может смениться галлюцинаторно-параноидным (см.

ниже) или картиной апатического ступора. Галлюцинаторно-параноидные состояния по клинической картине близки к острому параноиду с бредом преследования, вербальными галлюцинациями и иллюзиями, ложными узнаваниями. Особенностью этих галлюцинаторно-бредовых состояний является исчезновение их при перемене места.

В тяжелых случаях галлюцинаторно-параноидные состояния сменяются картиной апатического ступора. Маниакальные состояния обычно непродуктивные, веселые мании с бездеятельностью, нередко с развитием на высоте их псевдопаралитических состояний с эйфорией.

Депрессивные состояния бывают различными: протекающие с тревогой и ажитацией, ипохондрические депрессии с обилием сенестопатий и депрессии слезливые с астенией. Конфабулезно-особый вид психозов, не сопровождающийся расстройствами памяти, помрачением сознания и выражающийся в рассказах больного о не происходивших в действительности событиях.

Больные рассказывают о подвигах, героических и самоотверженных поступках, которых не было. Настроение повышенное, однако рассказ о своих подвигах они ведут спокойно, . Транзиторный корсаковский синдром. Особенностью его является преходящий характер расстройств памяти с полным восстановлением ее. Все перечисленные психотические состояния оставляют после себя длительный период астении.

В ряде случаев после протрагированных симптоматических психозов наблюдаются органические изменения личности, выраженные в той или иной степени (психопатоподобные изменения, иногда органический психосиндром), органический психосиндром – см. Энцефалопатический синдром. Симптоматические психозы при соматических неинфекционных заболеваниях. Сердечная недостаточность.

При остро развившейся сердечной декомпенсации наблюдаются картины оглушения, в случаях хронической сердечной недостаточности – вялость, апатия, безынициативность, дисмнестические расстройства. Перечисленные явления то уменьшаются, то усиливаются, то исчезают, в зависимости от соматического состояния больного.

Инфаркт миокарда. В острой стадии отмечаются страх, тревога и беспокойство, в подострой стадии – легкая степень оглушения, обилие сенестопатий. Нередко наблюдается двойная арентировка; больной утверждает, что он находится и дома, и в больнице. Характерны эйфорические состояния с отсутствием сознания болезни.

В стадии улучшения отмечается повышенное настроение со стремлением двигаться и работать или депрессия с мнительностью, ипохондричностью. фиксацией на своих болезненных ощущениях, чрезмерной заботой о своем здоровье (см. также поражения нервной системы при болезнях сердца и сосудов, инфаркт миокарда). Психические нарушения после операций на сердце.

Непосредственно вслед за операцией наблюдаются адинамия. крайняя истощаемость, явления обнубиляции. В дальнейшем развивается раздражительная слабость наряду с ипохондричностью, реже – повышенное настроение с беспечностью.

В течение длительного времени (5-7 месяцев) после операции у больных наблюдаются повышенная утомляемость, раздражительность, аффективная лабильность.

Психозы развиваются, как правило, между 3-м и 12-м днем после операции и характеризуются делириозным и аментивным расстройством сознания, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, а также депрессивными, депрессивно-параноидными и субступорозными состояниями несколько большей продолжительности.

В депрессивных состояниях больные нередко пытаются покончить жизнь самоубийством. Злокачественные опухоли. Характерны астенические расстройства с выраженной аффективной лабильностью, нередки реактивные состояния с тяжелой депрессией в случаях, когда диагноз становится известен.

Психозы при злокачественных опухолях развиваются при нарастании кахексии, а также вскоре после оперативного вмешательства. Наиболее часто возникают депрессивные состояния с ажитацией, тревогой, вербальными иллюзиями и выраженной астенией. Переход депрессии с перечисленными особенностями в картину апатического ступора свидетельствует об ухудшении состояния.

В течение депрессии часто возникают делириозные эпизоды, аментивные состояния (В. А. Ромасенко и К. А. Скворцов). Пернициозная анемия. В одних случаях для заболевания характерна астения с раздражительной слабостью и ипохондричностью, в других, более тяжелых, наблюдаются психозы в виде депрессии с тревогой и ажитацией и с появлением в дальнейшем на фоне депрессии бреда и галлюцинаций. Нередко возникновение психоза совпадает с обострением в течение пернициозной анемии (см. также Поражения нервной системы при болезнях крови и кроветворных органов. Пернициозная анемия).

Пеллагра. При нерезко выраженной пеллагре у больных наблюдаются пониженный фон настроения, повышенная утомляемость, гиперестезия, явления раздражительной слабости.

Для периода, предшествующего развитию кахексии, характерны острые симптоматические психозы с расстройством сознания (делирий, аменция, сумеречное состояние).

При кахексии наблюдаются депрессивно-параноидные состояния с тревогой, ажитацией, бредом Котара, галлюцинаторно-параноидные состояния и апатический ступор. Симптоматические психозы при инфекционных заболеваниях.

Page 4

Сенильные психозы

СЕНИЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ – см. Старческие психозы.

Источник: http://soulsick.ru/content/view/331/9/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.