Соталол

Содержание

СОТАЛОЛ

Соталол

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фасками с двух сторон.

1 таб.
соталола гидрохлорид160 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 157.3 мг, крахмал кукурузный – 30.4 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 15.2 мг, повидон К25 – 11.4 мг, магния стеарат – 3.8 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.9 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.20 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

25 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.25 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.30 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.

10 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.20 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.30 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.40 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.50 шт. – банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.

100 шт.

– банки из полиэтилентерефталата (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор, действует на β1- и β2-адренорецепторы, относится к антиаритмическим средствам класса III.

Оказывает выраженное антиаритмическое действие, механизм которого заключается в увеличении длительности потенциала действия и удлинении абсолютного рефрактерного периода во всех участках проводящей системы сердца.

Уменьшает ЧСС и сократительную способность миокарда, замедляет AV-проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь соталол абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 2-3 ч. Vd составляет 2 л/кг. T1/2 – около 15 ч. Выводится главным образом почками.

Показания

Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. при синдроме WPW), пароксизмальная форма мерцания предсердий, желудочковая тахикардия.

Противопоказания

Острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, AV-блокада II или III степени, синоатриальная блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин), стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.

ст., особенно при инфаркте миокарда); ХОБЛ, бронхиальная астма (тяжелого течения); окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, перемежающейся хромотой или болью в покое), сахарный диабет с кетоацидозом, метаболический ацидоз, одновременный прием ингибиторов МАО, период лактации, повышенная чувствительность к соталолу и сульфаниламидам.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза – по 40 мг 2-3 раза/сут. При в/в введении разовая доза – 20 мг.

Максимальные дозы: при приеме внутрь – 480 мг/сут. В случае необходимости повторного в/в введения суммарная доза составляет 1.5 мг/кг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с синдромом перемежающейся хромоты и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди; в редких случаях – усиление приступов стенокардии, желудочковая пароксизмальная тахикардия типа “пируэт” (риск развития выше при сочетанном приеме лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, или гипокалиемии).

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях – нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса, изменение активности печеночных ферментов, концентрации билирубина.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, ринит, затруднение дыхания, ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин, либо при строгом соблюдении диеты), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса возможно выраженное расширение комплекса QRS. Повышается риск развития желудочковой аритмии.

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами III класса возможно выраженное увеличение продолжительности интервала QT.

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов и гипотензивными средствами, транквилизаторами, снотворными средствами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазинами, опиоидными анальгетиками, диуретиками, вазодилататорами возможно значительное снижение АД.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития гипотензии.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При в/в введении соталола на фоне применения верапамила и дилтиазема существует риск значительного ухудшения сократимости и проводимости миокарда. Отмечается аддитивное угнетающее действие на синусовый и AV-узлы.

При одновременном применении с инсулинами, пероральными гипогликемическими препаратами, особенно при повышенной физической нагрузке, возможно снижение уровня глюкозы в крови или усиление симптомов гипогликемии.

При одновременном применении с клонидином описаны случаи парадоксальной артериальной гипертензии.

У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, в случае внезапной отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с нифедипином, антидепрессантами, барбитуратами, антигипертензивными препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта соталола.

При одновременном применении с норадреналином, ингибиторами МАО возможна выраженная артериальная гипертензия.

При одновременном применении с резерпином, метилдопой, гуанфацином, сердечными гликозидами возможно развитие выраженной брадикардии и замедление проводимости.

При одновременном применении с фуросемидом, индапамидом, прениламином, прокаинамидом возможно аддитивное увеличение интервала QT.

При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа “пируэт”).

При одновременном применении с эритромицином повышается риск развития желудочковой аритмии типа “пируэт”.

Особые указания

C осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности, феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, синдроме Рейно, при миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, гипокалиемии, удлинении интервала QT, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

С особой осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, а также на фоне проведения десенсибилизирующей терапии, т.к. соталол повышает чувствительность к аллергенам.

Лечение проводят под контролем ЧСС, АД, ЭКГ. При выраженном снижении АД или урежении ЧСС суточную дозу следует уменьшить. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования.

При завершении курса лечения дозу соталола следует снижать постепенно.

При внезапной отмене клонидина на фоне приема соталола возможно резкое повышение АД.

За несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием соталола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Применение при беременности, особенно в I триместре, возможно только по строгим показаниям, после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода.

Соталол может оказывать отрицательное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

В случае проведения терапии соталолом при беременности его следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов (из-за возможности развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденного).

Применение соталола в период лактации противопоказано.

Применение в детском возрасте

C осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность не определены).

При нарушениях функции почек

C осторожностью применяют при хронической почечной недостаточности. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования.

При нарушениях функции печени

C осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата СОТАЛОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/sotalol/

Лекарственный медикамент кардиологического свойства Соталол

Соталол

Любое бездумное использование лекарств порой приводит к самым плачевным последствиям.

К данной группе препаратов это относится в особой степени, так как речь идёт о кардиологических лекарствах, степень воздействия которых до крайней степени как важна, так и опасна.

Они относятся к тому классу лекарств, которые стоит очень осторожно применять в лечебной терапии и которые имеют огромный список противопоказаний.

Данный препарат является комбинированным симбиозом D и L – изомеров. Именно по этой причине в нём взаимодействуют и прекрасно сочетаются возможности L- энантиомера, являющимся блокатором бета-адренорецепторов и D- анантиомера, блокирующего калиевые каналы. Он имеет свойства антиаритмического препарата второго и третьего класса с классификацией по международному стандарту W. Williams.

Фармакологическое воздействие

В чём сущность механики и её эффективность? Прежде всего, в значительно увеличенном действии, не зависимо от времени, которое затрачивается на проводимость, и в увеличении периода рефракции.

Поступая и внедряясь в предсердия, механизм изомеров вещества одинаково является как правовращающим, так и левовращающим.

Усвоение вещества происходит в области желудочков, AV узле и в предсердножелудочковом пучке ножек.

Если наблюдается тонус в симпатическом отделе нервной системы, отвечающем за состояние сосудов, соталол может воздействовать как тормоз AV- проводимости, способен значительно понизить активное действие ренина в плазме крови. Кроме того, лекарство отличается хроно- и инотропно отрицательным влиянием.

Как действует кардиопрепарат

При пероральном приёме соталол впитывается желудочно-кишечным трактом, максимальная концентрация достигается через два-три часа.

Срок действия на организм составляет около 15 часов. Естественный вывод лекарства происходит через почки.

При каких заболеваниях применяется

Лекарственный препарат показан при следующих показаниях:

  • Суправентрикулярной тахикардии;
  • Во время синдрома WPW;
  • При пароксизмальной мерцающей форме предсердий;
  • Желудочковой тахикардии;
  • При сбое ритма сердца.

Суправентрикулярная тахикардия Синдрома WPW Желудочковая тахикардия Сбой ритма сердца

Способы дозировки назначаются в зависимости от вида заболевания и строго по определённой схеме. Например, во время проявления тахикардии может быть назначена доза по 80 мг трижды в день или 160 мг, но два раза.

При АГ терапия проходит раз в сутки в утренние часы по 80 мг. Если есть необходимость, дозировка корректируется и может быть увеличена до 160 мг за один приём по утрам.

Если у больного диагностируется ИБС, также лекарство используется в дозах от 80 до 160 мг за сутки.

В том случае, если у пациента наблюдается почечная недостаточность, и имеется клиренс креатинина 10- 30 мл/мин, тогда назначаемая доза будет такой: половина от традиционной дозы в первом случае, и 1/4 таблетки при клиренсе креатинина.

Необходимо сказать и о максимальной дозировке в сутки, она составляет не более 640 мг.

Действия побочного характера

  1. Центральная и периферическая нервная система может испытывать следующие побочные эффекты: утомляемость сверх привычной нормы, слабость в членах, боли в голове и головокружение, может возникать сонливое состояние или наоборот, неспособность уснуть, если удаётся уснуть, часто человека мучают кошмары.

    Может возникнуть беспричинная обеспокоенность и даже депрессивное состояние, редко, но бывают провалы, память и сознание начинают путаться, появляются видения галлюциногенного свойства. Среди побочных действий следует упомянуть некоторые расстройства в конечностях, они выражаются в треморе.

  2. Сердечно – сосудистая система подвержена некоторым негативным эффектам, особенно при передозировке. Возможно появление пируэтной тахикардии, особенно если у больного имеется такое заболевание как гипокалиемия.

    Здесь нужно использовать соталол очень осторожно и стараться не превышать норму, хотя наблюдались случаи, когда используя довольно низкие дозы, также проявлялось такое явление как пируэтная тахикардия. В большинстве случаев этот неприятный эффект свойственен людям с почечной недостаточностью.

    Среди остальных побочных проявлений можно выделить: состояние, при котором нарушается проводимость миокарда, может быть спровоцирована аритмия, развиться поперечная блокада, вплоть до остановки сердечной мышцы, может усугубиться хроническое заболевание сердечная недостаточность.

    Иногда наблюдается снижение артериального давления и гипотензия ортостатического свойства. Наряду со всеми этими обострениями часто бывают такие симптомы как болевые ощущение в грудной клетке, холод в конечностях, в нечастых случаях усиливается приступ стенокардии.

  3. Система чувств часто испытывает отклонения от нормы: в некоторых случаях потерю зрительной остроты при этом уменьшается выделение слёзного секрета, может развиться кератоконъюнктивит.
  4. Органы пищеварения страдают при передозировке и непринятии организмом лекарства. Это выражается в ощущении во рту сухости, тошнотном состоянии, болях в нижней части живота, метеоризме. Могут отмечаться сбои в работе печени, такие как желтушность кожных покровов, потемнение мочи, нарушение вкусовых рецепторов, повышение билирубина в крови.
  5. Органы дыхания чаще всего испытывают нарушения в виде: ринита, насморка, спазмами в бронхах, горле, а также в нарушении дыхательного процесса. Тошнотное состояние Кератоконъюнктивит Ринит
    Спазмы в бронхах Боли в нижней части живота Билирубин в крови
  6. Эндокринная система страдает гипергликемией, особенно у больных диабетом, которые зависят от инсулина.
  7. Могут проявиться такие эффекты аллергического свойства как сыпь на коже, зуд и крапивница. Среди кожных реакций стоит выделить псориаз, сильное потоотделение, алопецию, гиперемию.
  8. Кроветворение может быть зависимо от препарата в том, что иногда происходит лейкопения и разного рода кровоизлияния.
  9. Среди прочих побочных эффектов необходимо назвать: ослабление либидо и потенции, болевой синдром в области спины, повышенное АД. Гипергликемия Сыпь на коже Крапивница
    Лейкопения Ослабление либидо Болевой синдром в области спины

Противопоказания к применению

Среди основных заболеваний, при которых невозможно использование данного препарата можно перечислить следующие:

  • Острый и хронический вид сердечной недостаточности;
  • Наличие кардиогенного шока;
  • Блокады различного характера, в том числе: АV обеих степеней, синоатриальная, СССУ;
  • Признаки стенокардии и брадикардии;
  • Гипотензия, в особенности, если наблюдается инфаркт миокарда;

Острый вид сердечной недостаточности Хронический вид сердечной недостаточности Кардиогенный шок
Синоатриальная блокада СССУ Стенокардия

  • Тяжёлое состояние при бронхиальной астме;
  • Заболевания периферийной сосудистой системы (при гангрене);
  • Сахарный диабет, ацидоз;
  • Период вскармливания малыша;
  • Если имеется гиперчувствительность к компонентам соталола и сульфамиламидов.

Гипотензия Инфаркт миокарда Бронхиальная астма
Ацидоз Диабет Период вскармливания малыша

Прежде чем проглотить таблетку, ещё раз внимательно прочитайте подробную инструкцию, и если у вас имеется хотя бы одно их указанных противопоказаний или ограничений, посоветуйтесь со специалистом. Это требуется для избежания возможных негативных и опасных для здоровья и жизни последствий.

Важная информация и особые советы

Принимать препарат с особой осторожностью рекомендуется некоторым группам людей, у которых есть наличие таких недугов как сердечная почечная или печёночная недостаточность хронической формы.

Пациентам с синдромом Рейно, с миастенией, гипокалиемией, особо следить за состоянием и изменениями в самочувствии.

Людям, находящимся в стадии депрессии, пожилым людям, испытавшим на себе последствия инфаркта, следует принимать препарат только под наблюдением врача.

Что касается детей, то здесь эффективность применения соталола до конца не определена, также как и безопасность лекарства.

Если у больного псориаз или анамнез, данный лекарственный препарат можно применять только в крайних и необходимых случаях, так как использование его чревато обострением симптомов и переходом в более тяжёлую стадию развития. Тем, у кого болезнь находится в стадии ремиссии, может грозить повтор рецидива.

Соталол способен повысить чувствительность к целому ряду аллергенов. Поэтому при применении терапии десенсибилизирующего характера, стоит отказаться от него или заменить на более щадящие препараты.

Важным моментом в терапии имеет контролирование состояния больного, то есть следует постоянно осуществлять различные измерительные действия: электрокардиограммы, артериального давления, ЧСС. В случае, когда очевидно снижение АД или изменение ЧСС, доза срочно корректируется и уменьшается. При почечной недостаточности устанавливается обязательный режим дозирования.

Обязательно снижать первоначальную дозу с завершением терапии, делать это необходимо осторожно и плавно. Если внезапно отменить приём клонидина, во время фонового лечения соталолом, часто резко повышается АД.

Всегда до операции, где требуется наркоз заблаговременно, прекращается приём данного лекарства. Это объясняется необходимостью подбора определённого средства, которое имеет отрицательно инотропное действие.

Состояние человека во время употребления препарата несколько замедляется реакция, поэтому вождение автомобиля на некоторое время стоит отложить, то же самое относится и к работе с различными механизмами, а также к занятиям, которые несут потенциальную опасность и требуют быстроты и остроты внимания и психомоторики.

Во время вынашивания ребёнка, особенно в период первого триместра, лекарство назначается строго в зависимости от индивидуальных показаний пациентки. Специалистов взвешиваются все положительные и отрицательные эффекты и возможны вред для матери и будущего малыша.

Неправильная дозировка и способ использования может привести к тому, что у плода может возникнуть задержка в росте.

Опасность представляет и возможная гипогликемия или другие отклонения в работе сердечной мышцы.

Если необходимость лечения слишком явна, тогда отмена его в обязательном порядке должна состояться за 48- 72 часа до родовой деятельности, тогда можно избежать возможных осложнений у новорождённого.

Абсолютным запретом является лечение соталолом во время лактации.

Симбиоз с другими лекарствами

  1. Взаимодействие с любыми средствами антиаритмического действия первого класса выражается в усилении и расширении комплекса QRS, и пациент рискует получить недуг в виде желудочковой аритмии. С третьим классом тех же средств может увеличиться интервал QT, что также является потенциально опасным.

  2. Артериальное давление значительно снизится, если одновременно использовать соталол и транквилизаторы, любой вид снотворного, барбитураты, антидепрессанты, диуретики.
  3. Наблюдается угнетение функционала миокарда и прослеживается развитие гипотензии, если средства наркоза путём ингаляции применяются в одно время с соталолом.

  4. Резко может снизиться уровень глюкозы в крови и развиться гипогликемия, при совместном приёме с инсулинами. Об этом стоит помнить всем инсулинозависимым больным.
  5. Не рекомендуется удалять зубы при удалении зуба, если не обойтись без применения наркоза. Помните, что любой наркоз может вызвать серьёзные осложнения.

Транквилизаторы Средства наркоза путём ингаляций Средства антиаритмического действия Инсулин

Самолечение и самостоятельное приобретение лекарственных веществ данного уровня строго запрещается. Назначение делается лечащим врачом и под постоянным наблюдением с его стороны.

В случае обнаружения побочного действия любого уровня, следует немедленно прекратить приём лекарства или заменить его на какое-либо другое. Отзывы кардиологов всего мира довольно положительные, они обусловлены многолетними опытными исследованиями и применением лекарства на практике почти во всех кардиологических клиниках мира.

Аналогичные средства

Подобные средства производятся ведущими фармацевтическими компаниями во всём мире, США, Европе и Японии.

Среди самых популярных аналогов следует назвать: Дароб, Соталекс, Соталол Канон, Сотагексал, Соталола гидрохлорид. Если сравнивать сотолол и сотагексал, то их свойства почти одинаковы.

Лечащий доктор, исходя из индивидуальных особенностей организма своего пациента решает, что будет более эффективным, и в то же время щадящим.

Дароб Сотагексал Соталол Канон Соталола гидрохлорид

Ценовая политика зависит от упаковки и количества таблеток, а также от региона, в котором они продаются. Так в Омске цена может быть в пределах сотни, а в Москве она значительно выше и доходит до 160 рублей, а в некоторых аптеках и того выше. В среднем по России она не превышает 200 рублей.

Отзывы

Евгений « Имею мерцательную аритмию. Один раз в сутки пью таблетку 80 мг. Не понимаю лучше мне или нет, вроде всё те же ощущения: тошнит, кружится голова. Возможно, нужно поменять или дозу или лекарство, но легче не становится».

Валентина « Уже как год принимаю сотолол, лежит всегда рядом. Принимаю по половине таблетки утором и вечером. У меня мерцательная аритмия. Раньше даже из дома боялась выйти. Теперь сама выхожу в магазин и к подругам. За всё это время только единожды был приступ, а так все вроде в норме».

Ольга Сергеевна « Сижу на соталоле уже много лет, не жалуюсь. Сначала приступы были довольно часто, приходилось подолгу лежать в больнице. Перепробовали с врачом уйму лекарств, наконец, нашли нужную дозу и схему приёма. Принимаю дважды в день по половинке таблеточки, приступы сократились и состояние улучшилось».

Источник: https://davlenies.ru/preparaty/sotalol.html

Соталол: показания, противопоказания, побочные эффекты

Соталол

Соталол относится к классу неселективных бета-адреноблокаторов, способно оказывать выраженное антиаритмическое воздействие на организм.

Механизм влияния заключается в продолжительном действии и удлинении рефрактерного периода, замедляя при этом AV-проводимость. Уменьшает ЧСС.

1. Показания к применению

Данное лекарство применяют при:

  • наджелудочковой тахикардии (в том числе при синдроме WPW),
  • пароксизмальной форме мерцания предсердий,
  • желудочковой тахикардии.

2. Противопоказания

Необходимо исключить прием Соталола при:

  • острой сердечной недостаточности либо декомпенсированной хронической недостаточности,
  • кардиогенном шоке,
  • синоатриальной блокаде,
  • синусовой брадикардии (если ЧСС менее 55-60 ударов в минуту),
  • синдроме слабости синусового узла (болезнь сердца, которая связана с нарушением ритма его сокращений),
  • бронхиальной астме (тяжелая форма),
  • артериальной гипотензии (при систолическом давлении меньше 90 мм ртутного столба),
  • окклюзионном заболевании периферических сосудов (особенно осложненные перемежающей хромотой или гангреной),
  • сахарном диабете с кетоацидозом,
  • одновременном приеме ингибиторов МАО,
  • повышенной чувствительности к Соталолу и входящим в препарат веществам.

Инфаркт миокарда — заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце. Узнайте о причинах и первой помощи:

При приеме Соталола могут возникать следующие проявления:

  • ангионевротический отек, фотосенсибилизация, анафилаксия, эритематозная сыпь,
  • головная боль, раздражительность, головокружение, астения, нарушения сна, депрессивные состояния, снижение зрения, парестезии конечностей, утомляемость, снижение слезоотделения, кератоконъюнктивит, спутанность памяти, внимания и сознания, нарушение координации движений и общей чувствительности, эмоциональная лабильность, периферическая нейропатия,
  • Учащенное сердцебиение, выраженная степень брадикардии и гипотензии, синкопе, лейкопения, коллапс, нарушение периферического кровообращения,
  • боли в грудной клетке, диспноэ, бронхоспазмы, отек легких,
  • диспепсия, рвота и тошнота, нарушение аппетита, диарея, увеличение либо уменьшение массы тела, анорексия, сухость во рту, боли в области живота,
  • боль в спинном отделе, мышечная слабость, артрит, артралгия, судорожные синдромы,
  • импотенция, периферические отеки, снижение либидо, нарушение в работе мочеполовой системы.

4. Способ применения и дозы

Лекарство принимают натощак, рекомендуется запивать небольшим количеством воды.

При разных болезнях рекомендуется следующая схема приема:

  • при гипертензии – 80 мг дважды в сутки, доводя при необходимости до 120-200 мг в три приема,
  • при аритмиях – также первоначально по 80 мг дважды в сутки, в качестве поддерживающей терапии – 160-240 мг в три приема,
  • при рефрактерных желудочных аритмиях – самая большая доза – до 640 мг в сутки.

Внутривенно Соталол вводят для купирования пароксизмов тахиаритмии (например, при тиреотоксикозе) вначале 20 мг медленно, а через 20 минут 20 мг с чуть большей скоростью.

Продолжительность терапии Соталолом составляет от 3-5 недель до 3-4 месяцев.

5. Передозировка

При приеме дозы Соталола, которая превышает установленную, могут проявляться следующие симптомы:

  • мидриаз,
  • слабость,
  • генерализованные миоклонические судороги,
  • потеря сознания,
  • бронхоспазмы,
  • гипотензия,
  • брадикардия (одновременно с асистолией),
  • признаки гиповолемического кардиогенного шока,
  • атипичная желудочковая тахикардия,
  • гипогликемия,
  • сердечная недостаточность.

Лечение передозировки проводится классическим способом: промывание желудка + прием абсорбирующих лекарств, а также дополнительно проводят симптоматическую терапию Атропином, Допамином, Изопреналином, Глюкагоном, Эпинефрином.

6. Особые указания

Осторожно данное медицинское лекарство применяют в следующих случаях:

  • при наличии хронической сердечной недостаточности,
  • при наличии феохромоцитоме,
  • при печеночной и почечной недостаточности,
  • при синдроме Рейно,
  • при тиреотоксикозе,
  • при миастении,
  • при псориазе,
  • при депрессивных состояниях,
  • у пациентов пожилого возраста,
  • у детей.

Особую осторожность соблюдают, если в анамнезе имеются аллергические реакции, потому как действующее вещество Соталола способно повышать чувствительность к аллергенам.

Лечение препаратом проводят под тщательным контролем АД, ЧСС И ЭКГ. Лучший способ в таких случаях – снизить дозу Соталолом.

Требуется коррекция дозировки лекарства у пациентов с почечной недостаточности.

При окончании курса терапии дозу лекарства снижают постепенно.

В случае планирования операции прием Соталола прекращают полностью либо подбирают такое средство, которое оказывает минимальное отрицательное инотропное воздействие.

7. Лекарственное взаимодействие

  1. Одновременное применение Соталола и антиаритмических препаратов может привести к выраженному расширению комплекса QRS и повышению риска развития желудочковой аритмии.

  2. Параллельное применение с блокаторами кальциевых каналов, а также с гипотензивными средствами, снотворными препаратами, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, барбитуратами, опиоидными анальгетиками, вазодилататорами, диуретиками может спровоцировать повышение показателя АД.

  3. Одновременный прием Соталола и средств для ингаляционного наркоза увеличивает вероятность угнетения функционирования миокарда и развития гипотензии.
  4. Прием с Амидароном может вызвать артериальную гипотензию, брадикардию, асистолию, фибрилляцию желудочков.

  5. Внутривенное введение Соталола и применение Верапамила (Дилтиазема) увеличивает риск значительного уменьшения проводимости и сократимости миокарда. В таком случае можно наблюдать угнетающее аддитивное действие на AV и синусовый узлы.

  6. Одновременный прием с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином либо при повышенной физической нагрузке, есть риск снижения уровня глюкозы (усиление симптомов гипогликемии).
  7. Прием с Клонидином вызывает парадоксальную артериальную гипертензию.

  8. Если пациент получает бета-адренорецепторы, то в случае резкой отмены Соталола возможно развитие тяжелой степени артериальной гипертензии. Возможно, это связано с увеличением содержания катехоламинов в крови и одновременном усилением вазоконстрикторного воздействия.
  9. Нифедипин способен усиливать гипотензивный эффект Соталола.

  10. Параллельное применение с Резерпином, Гуанфацином, Метилдопой, а также с сердечными гликозидами может вызывать развитие замедления проводимости и выраженной брадикардии.
  11. Фуросемид, Прениламин, Индапамид, Прокаинамид вместе с Соталолом может вызвать аддитивное увеличение времени QT.
  12. Цизаприд увеличивает интервал QТ и повышает вероятность развития желудочковой аритмии (например, типа “Пируэт”).
  13. Эритромицин с Соталолом увеличит риск развития аритмии.

8. Срок хранения

Соталол имеет довольно большой срок хранения – 5 лет.

9. Цена

Стоимость рассматриваемого лекарства:

  • в России – от 210 до 220 рублей,
  • в Украине – от 60 до 63 гривен.

10. Аналоги

Аналогами Соталола являются все лекарственные препараты, которые имеют такое же действующее вещество, как Соталол и оказывают аналогичное действие на организм.

  • Соритмик. Полный аналог Соталолу, однако его стоимость ниже оригинала в несколько раз, потому считается доступным лекарством для большинства населения (в России это средство стоит 40-50 рублей, в Украине – 10-12 гривен).
  • Сотагексал. Также полный аналог Соталола, стоит в три раза дешевле оригинала.

11. Отзывы

Отзывы на применение Соталола – в конце статьи, так же вы можете написать свое мнение о препарате – это поможет остальным пользователям.

12. Итоги

Соталол — лекарственное средство, обладающее антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием.

  1. Перед назначением данного лекарственного препарата в срочном порядке необходимо отменить иные антиаритмические средства, причем необходим некоторый перерыв в лечении.
  2. После Амиодарона Соталол применяют только в случае нормализации интервала QT.
  3. Вероятность наступления аритмогенного воздействия осуществляется в начале лечения и при увеличении дозировки, потому дозу увеличивают постепенно.
  4. У пациентов, которым диагностирован сахарный диабет, нужно осуществлять контроль показателя глюкозы в крови.
  5. Доза в 320 мг и больше значительно ухудшают психомоторную реакцию.
  6. При беременности препарат отменяют за пару суток до предполагаемых родов.
  7. Алкогольные напитки в период приема Соталола исключить.

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/sotalol-pokazaniya-protivopokazaniya-pobochnye-effekty.html

Сотагексал – официальная инструкция по применению, аналоги

Соталол

catad_pgroup Антиаритмические препараты Аналоги, статьи

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Международное непатентованное название:

1 таблетка содержит:
активное вещество: 80 мг/160 мг соталола гидрохлорида; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 26,75 мг/53,5 мг; крахмал кукурузный 10 мг/20 мг; гипролоза 1,5 мг/3 мг; карбоксиметилкрахмал натрия 5 мг/10 мг; кремния диоксид коллоидный 0,5 мг/1 мг; магния стеарат 1,25 мг/2,5 мг.

Описание

Таблетки по 80 мг: белые или почти белые круглые таблетки, с одной стороны выпуклые с гравировкой «SOT»; на другой стороне риска, поверхность таблеток скошена к риске;
Таблетки по 160 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне и гравировкой «SOT» на другой.

Фармакологические свойства

Соталол представляет собой неселективный блокатор β-адренергических рецепторов, действующий как на β1-, так и на β2-рецепторы и не имеющий собственной симпатомиметической активности (СМА) и мембрано-стабилизирующей активности (МСА).

Подобно другим бета-адреноблокаторам, соталол подавляет секрецию ренина, причем этот эффект носит выраженный характер как в состоянии покоя, так и при нагрузке.

β-адреноблокирующее действие препарата вызывает снижение частоты сердечных сокращений (отрицательное хронотропное действие) и ограниченное снижение силы сердечных сокращений (отрицательное инотропное действие). Эти изменения функции сердца снижают потребность миокарда в кислороде и объем нагрузки на сердце.

Антиаритмические свойства соталола связаны как со способностью к блокаде бета-адренергических рецепторов, так и со способностью к пролонгированию потенциала действия миокарда. Основной эффект соталола заключается в увеличении длительности эффективных рефрактерных периодов в предсердных, желудочковых и дополнительных путях проведения импульса.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь является практически полной (более 90%). Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5-4 часа после приема внутрь, а равновесная концентрация в пределах 2-3 дней. Всасывание препарата снижается приблизительно на 20% при приеме пищи по сравнению с приемом натощак.

В дозовом интервале от 40 до 640 мг/день концентрация соталола в плазме крови пропорциональна принимаемой дозе. Распределение происходит в плазме, а также в периферических органах и тканях, причем период полувыведения составляет 10-20 часов. Соталол не связывается с белками плазмы крови и не подвергается метаболизму.

Фармакокинетика d- и l-энантиомеров соталола является практически одинаковой. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, причем его концентрация в спинномозговой жидкости составляет только 10% от концентрации в плазме крови. Основным путем выведения из организма является выделение через почки.

От 80 до 90% введенной дозы выделяется в неизмененном виде с мочой, а остальная часть с калом. Больным с нарушенной функцией почек следует назначать меньшие дозы препарата.

С возрастом фармакокинетика меняется незначительно, хотя нарушение функции почек у пожилых больных снижает скорость выделения, что приводит к повышенному накоплению препарата в организме.

Показания к применению

Желудочковая аритмия:• предупреждение рецидивов жизнеугрожающей желудочковой тахиаритмии; • лечение симптоматической неустойчивой желудочковой тахиаритмии.

Наджелудочковая аритмия:

• профилактика развития пароксизмальной предсердной тахикардии, пароксизмальной фибрилляции предсердий, пароксизмальной предсердно-желудочковой узловой реципрокной тахикардии типа «re-entrу», пароксизмальной предсердно-желудочковой реципрокной тахикардии с участием дополнительных путей и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии после проведения хирургического вмешательства;

• поддержание нормального синусового ритма после конверсии фибрилляции предсердий или трепетания предсердий.

• повышенная чувствительность к соталолу, к другим компонентам препарата и сульфонамидам; • признаки синдрома слабости синусного узла, включая синоаурикулярную блокаду, за исключением случаев наличия функционирующего искусственного водителя сердечного ритма; • атриовентрикулярная блокада II и III степени; • врожденный или приобретенный синдром удлиненного QT-интервала или применение лекарственных препаратов, которые могут удлинять QT-интервал (см. раздел «Взаимодействие»); • двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия или применение лекарственных препаратов, связанных с данным нарушением (см. раздел «Взаимодействие»); • симптоматическая синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений • неконтролируемая застойная сердечная недостаточность (ЗСН), включая ЗСН правого желудочка вследствие легочной гипертензии; • кардиогенный шок; • анестезия, вызывающая подавление функции миокарда; • артериальная гипотензия, кроме случаев, обусловленных аритмией; • феномен Рейно и тяжелые нарушения периферического кровообращения; • бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе; • метаболический ацидоз; • почечная недостаточность (клиренс креатинина • феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов; • период лактации;

• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение препарата Сотагексал во время беременности, особенно в первом триместре, возможно только по жизненным показаниям и при тщательном соотношении всех факторов риска. В исследованиях на животных применение сотатола не вызывало тератогенных или других повреждающих эффектов на плод.

Контролируемых исследований применения соталола у беременных не проводилось. Соталол проникает через гематоплацентарный барьер. Бета-адреноблокаторы снижают плацентарный кровоток, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, преждевременных родов, рождения незрелого плода.

В случае проведения терапии при беременности, применение препарата следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов из-за возможности развития гипогликемии, брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденных.

Соталол проникает в грудное молоко и достигает там эффективных концентраций.

При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат принимают внутрь за 1-2 ч до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Одновременный прием пищи (особенно молоко и молочные продукты) уменьшает всасывание препарата. Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента на лечение.

Начальная доза составляет 80 мг (1 таблетка препарата Сотагексал) в сутки. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта доза может быть постепенно увеличена до 240-320 мг в сутки, разделенной на 2-3 приема.

У большинства пациентов терапевтический эффект достигается на общей суточной дозе 160-320 мг, разделенной на 2 приема.

Некоторым пациентам с угрожающей жизни рефрактерной желудочковой аритмией возможно увеличение дозы максимально до 6-8 таблеток препарата Сотагексал (480-640 мг соталола), разделенных на 2 или 3 отдельных приема.

Однако такие дозы можно применять только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает риск развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия. У пациентов с нарушением функции почек имеется риск развития кумуляции, поэтому им необходимо контролировать величину клиренса креатинина и частоту сердечных сокращений (не ниже 50 ударов в минуту).

Поскольку соталол выделяется из организма главным образом почками, и период его полувыведения увеличивается при наличии нарушения функции почек, дозу препарата следует снижать, руководствуясь следующими рекомендациям:

Клиренс креатинина (мл/мин)Рекомендуемая доза
более 60Обычная доза
30-601/2 обычной дозы
10-301/4 обычной дозы
менее 10Противопоказано

Клиренс креатинина для мужчин рассчитывается по формуле: ((140-возраст) х вес(кг))/(72 х концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/дл));
для женщин полученный результат умножают на 0,85.

Если лабораторный анализатор выдает результат концентрации креатинина в сыворотке крови в единицах мкмоль/л, то необходимо разделить полученный результат на 88,4 (1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л). При нарушении функции почек тяжелой степени тяжести необходимо проводить регулярный контроль ЭКГ и концентрации препарата в сыворотке крови. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

В том случае, если Вы забыли вовремя принять таблетку, в следующий раз не следует принимать дополнительное количество препарата, надо принять только назначенную дозу препарата Сотагексал.

Побочное действие

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Источник: https://medi.ru/instrukciya/sotageksal_7144/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть