Спонтанный аборт

Содержание

Самопроизвольный выкидыш – причины, признаки спонтанного аборта

Спонтанный аборт

Рубрика: Беременность

Самопроизвольный выкидыш – причины, признаки и симптомы состояния, что делать, восстановление женщины после трагического прерывания беременности… И, конечно, сайт alter-zdrav.ru ответит на вопрос, когда же можно попробовать снова беременеть после самопроизвольного, спонтанного аборта.

Самопроизвольный выкидыш — что это

Беременность — это самый прекрасный период в жизни каждой женщины. Однако бывают случаи, когда женский организм принимает эмбрион за инородное тело и отторгает его. Этот процесс отторжения и называется самопроизвольным выкидышем в медицинской терминологии.

Зачастую выкидыш происходит на ранних сроках беременности, когда женщина может даже не предполагать и своем «интересном» положении. Это срок до 12 недель, такой самопроизвольный выкидыш считается ранним, иногда такое может произойти на сроках до 22 недели – поздний выкидыш.

Встречаются в медицинской практике единичные случаи, когда одна женщина может переживать такое не один раз, а несколько раз подряд. Это именуется патологическим невынашиванием беременности.

Самопроизвольный выкидыш – причины

Даже опытные специалисты в области гинекологии не всегда сразу могут определить истинную причину самопроизвольного выкидыша. Поэтому первым дело женщине будут назначены анализы, которые так же с малой вероятностью дадут ответ на вопрос: «в чем причина?».

Зачастую настоящей причиной выкидыша могут быть случайные факторы. Никого влияния на них ни женщина, ни доктора оказать не могут.

Медики выделяют такие причины самопроизвольного отторжения беременности:

  1. патологические процессы на генетическом уровне у эмбриона. Когда эмбрион останавливается в развитии, организм ощущает это на уровне гормонов и отторгает его как инородно тело.Такое часто происходит у курящих женщин, у женщин, которые чрезмерно употребляют алкоголь. Так же воздействие могут оказать медицинские препараты. Поэтому прежде, чем планировать беременность необходимо максимально оградить себя от вредных привычек. Нужно кушать здоровую пищу, как можно чаще дышать свежим воздухом и быть позитивно настроенной.
  2. сбои в работе иммунной системы женщины. Любое минимальное нарушения в иммунитете может стать причиной самопроизвольного аборта. Многие дамы, имеющие отрицательный резус фактор крови сталкиваются с резус-конфликтом. Тогда в 90% случаев, самопроизвольного выкидыша избежать не удается.
  3. инфекционные заболевания. Заболевания половой сферы (уреаплазма, хламидии, гонорея, цитомегаловирусная инфекция) могут спровоцировать самопроизвольный аборт у женщины, и вызвать патологию в развитии эмбриона и затем плода.
  4. стрессовые ситуации. Во время сильного волнения, в женском организме происходит выброс гормонов в повышенном количестве в кровь, что так же может стать причиной отторжения эмбриона.
  5. сбои в гормональном фоне. Эта причина наиболее часто встречается при самопроизвольном выкидыше. Однако при своевременном обращении женщины к гинекологу, этого можно избежать.
  6. сильная физическая нагрузка на организм. Беременной женщине нельзя поднимать тяжести, и выполнять активные физические упражнения. Это может спровоцировать выкидыш.

Признаки самопроизвольного аборта

  • Признаками самопроизвольного аборта могут стать боли в нижней части живота, тянущего характера. Болевые ощущения могут поначалу быть слабыми, затем нарастать и появляться все чаще и чаще.
  • Далее могут появиться выделения с кровью. Это говорит о том, что происходит отторжение плодного яйца от стенки матки. Выделения могут быть как бледными, так и иметь ярко-красный окрас.
  • Далее возможно появление сильной боли в малом тазу, которые свидетельствуют об интенсивном сокращении матки. Выделения могут стать уже обильными, это говорит о том, что плод погиб.

После поступления пациентки в госпиталь, гинеколог должен провести очищение полости матки от остатков эмбриона. Бывают такие случаи, когда на плановом УЗИ на ранних сроках женщине диагностируют замершую беременность.

Когда плод не отслоился, но остановился в развитии. Тогда женщину отправляют в стационар и проводят механическую чистку, чтобы избежать заражения.

https://www.youtube.com/watch?v=n1Is1oWIjeo

Общее состояние женщины, пережившей такой стресс, однозначно тяжелое как моральное, так и физическое. Особенно в случаях, когда родители очень долго ждали и планировали ребенка.

Если такое произошло, необходимо пройти обследование, чтобы точно определить причину случившегося. Так же нужно проверить состояние гормонального фона, наличие инфекционных заболеваний и генетических.

Но сдавать анализы необходимо обоим партнерам. Поскольку причиной самопроизвольного аборта могут быть проблемы со здоровьем у мужчины.

После пережитого женщине (если она работающая) нужно взять отпуск и отлежаться. Находиться дома, в состоянии покоя желательно не меньше одного месяца.

Восстановление после самопроизвольного выкидыша

Восстановительный этап после выкидыша должен начаться с обследования. Затем, когда причина случившегося обнаружена – нужно приложить все усилия, чтобы избавиться от нее и спокойно думать о следующем планировании беременности.

Если гинеколог указала причиной прерывание беременности слабые стенки матки, недостаточность шейки, то женщине показано наложение круговых швов. Их нужно снять только после 35-36 недели беременности.

Прежде, чем думать о зачатии нужно дать время для восстановления женскому организму. Обычно это 5 – 12 месяцев.

Во время восстановления, необходимо свести к минимуму все «вредные» факторы, которые оказывают воздействие на организм.

К примеру, курение, употребление алкогольных напитков, физического напряжение, стрессовых ситуаций. Немаловажным есть и правильное, здоровое питание.

А так же прием витаминов в виде свежих фруктов и овощей. Если не сезон, их можно заменить медицинскими витаминными препаратами.

Важным моментом в период восстановления есть поддержка для женщины от ее мужа, родителей, друзей. Важно не опускать руки и не отчаиваться.

Поскольку психологический настрой тоже может сыграть большую роль. В медицинской практике были случаи, когда женщины, пережившие самопроизвольный выкидыш 4-5 раз рождали полностью здоровых деток.

И это все благодаря сильной вере и настрою только на лучший исход.

Когда снова можно беременеть

Планирование беременности после пережитого у родителей становится очень серьезным шагом, на который они решаются с большим опасением и в то же время с большой верой в лучшее. Первые попытки снова забеременеть лучше начать после полного восстановления. Это период от 5 до 12 месяцев. В зависимости от самочувствия женщины.

Однако бывают случаи, когда молодая женщина быстро приходит в прежнее состояние, обосновывая это большим желанием стать мамой. И уже спустя 2-3 месяца она беременеет. Такие случаи встречаются довольно часто и заканчиваются в основном положительным результатом.

Большинство молодых семейных пар, стараются снова зачать ребенка как можно быстрее (конечно, если позволяет самочувствие женщины). Таким образом у них снова появляется стимул к улучшению собственной жизни, настроение переключается с пережившей трагедии на новые позитивные моменты, связанные с беременностью.

Для того, чтобы выносить здорового и полноценного ребенка, и максимально обезопасить его от всяческих воздействий, женщине нужно избегать переживаний, перенапряжения как физического, так и морального. Не менее важным является 8-часовой здоровый сон.

Если женщина слишком эмоциональна и реагирует бурными всплесками на каждую мелочь, можно попросить врача назначить успокоительный препарат, разрешенный к применению беременным.

Профилактика повторений выкидышей

В качестве профилактики специалисты рекомендуют женщинам регулярно обследоваться у гинеколога. Особенно это касается женщин старше 35 лет. Плюс зачастую выкидыши случаются при несовместимости партнеров в генетическом плане.

Когда они имеют разный резус крови, к примеру, у женщины кровь первой группы с положительным резусом, а у мужчины третья группа резус отрицательный.

В таких ситуациях молодым родителям дают направление на анализ, который поможет определить эту же самую генетическую совместимость. Если результат анализа подтвердит эту злополучную несовместимость, женщина может забеременеть.

Но в таком случае, беременность нужно держать под строгим контролем уже с самых первых недель, в качестве профилактики самопроизвольного отторжения эмбриона.

Лечение «своих» легких инфекций так же есть необходимой профилактической мерой самопроизвольного выкидыша. Это касается как женщины, так и мужчины.

Источник: https://alter-zdrav.ru/samoproizvolnyj-vykidysh-prichiny-priznaki/

Самопроизвольный аборт

Спонтанный аборт

важноК данной патологии относится самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. После 22 недель такое состояние относят к преждевременным родам.

Причины очень многообразны и условно делятся на социальные и медицинские.

К первой группе относят:

  1. Курение;
  2. Употребление алкоголя;
  3. Стрессовые ситуации;
  4. Вредности на работе (работа с химикатами, ионизирующим излучением, подъем тяжестей, 12часовой рабочий день);
  5. Место жительства (больше на севере);
  6. Сезонная вариабельность (чаще весной и осенью);
  7. Жизнь в крупном городе;
  8. Тяжелый физический труд;
  9. Возраст женщины (младше 20 и старше 35 лет) и другие.

Ко второй:

  1. Хромосомные аномалии у плода (наиболее часто такие беременности прерываются на ранних сроках);
  2. Общие заболевания (болезни сердца, легких, эндокринная патология) у женщины;
  3. Гинекологическая патология (миома матки, нарушения гормонального фона, пороки развития матки);
  4. Неполноценность слизистой матки после абортов и других внутриматочных вмешательств;
  5. Инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, инфекции, передающиеся половым путем) и другие.

Клинические проявления и, соответственно, лечение разнообразны и зависят от стадии самопроизвольного выкидыша:

  1. Угрожающий;
  2. Начавшийся;
  3. Аборт в ходу;
  4. Неполный;
  5. Полный.

Угрожающий аборт

Плодное яйцо полностью сохраняет свою связь со стенкой матки. Возникают тянущие боли внизу живота и в области крестца. Кровянистых выделений нет. Шейка нормальной длины, внутренний зев закрыт, величина матки соответствует сроку беременности.

Ультразвуковая картина обычно соответствует норме, а при длительном тонусе матки может отмечаться деформация плодного яйца. Размеры эмбриона/плода соответствуют сроку беременности, видимых участков отслойки не визуализируется.

Начавшийся аборт

информацияНа фоне усилившейся сократительной активности матки происходит частичная отслойка плодного яйца. При этом отмечается усиление болей, которые приобретают схваткообразный характер. На небольшом сроке обычно появляются кровянистые выделения.

При позднем начавшемся выкидыше отслойка может происходить по центру, тогда кровянистых выделений какое-то время может не быть, так как образуется ретроплацентарная гематома (скопление крови позади плаценты без истечения наружу). Если потеря связи с маткой на небольшом участке, то плод продолжает развиваться соответственно сроку. Шейка обычно нормальной длины, цервикальный канал либо закрыт, либо слегка приоткрыт.

Ультразвуковая картина: соответствие сроку беременности, может быть деформация плодного яйца за счет тонуса матки, определяется участок отслойки. При размерах отслойки не более ¼ от размера плодного яйца, она не оказывает существенного влияния на дальнейшее развитие беременности.

В данной ситуации обязательно проводить дифференциальную диагностику (способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-то симптомам заболевания, а в конечном итоге остается один верный диагноз) с внематочной беременностью, пузырным заносом, злокачественными новообразованиями шейки матки и влагалища.

Аборт в ходу

Плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и опускается в ее нижние отделы, в том числе может находиться в цервикальном канале. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота и выраженное кровотечение. Завершается неполным или полным абортом. На данном этапе сохранение беременности уже невозможно.

При неполном после изгнания эмбриона/плода в полости сохраняются оболочки, могут остаться части плаценты, вследствие чего матка не может хорошо сократиться.

Данная ситуация чревата обильными кровотечениями и зачастую требует оказания неотложной помощи (выскабливания полости матки).

При осмотре плодное яйцо может определяться во влагалище или в шейке, размер матки меньше, чем должен быть по сроку беременности.

При полном аборте плодное яйцо полностью выходит из полости матки, она сокращается, кровотечение прекращается.

Септический аборт

Серьезное осложнение беременности, зачастую возникающее при криминальных вмешательствах без должного соблюдения правил асептики и антисептики (комплекс мер, препятствующих попаданию инфекционных агентов в ткани и полости), длительном «подтекании» околоплодных вод, длительном нахождении погибшего плода в полости матки, наличии внутриматочной спирали.

Диагноз устанавливается на основании следующих симптомов: подъем температуры выше 38 градусов (при условии, что нет других причин лихорадки), изменения в анализах крови (подъем скорости оседания эритроцитов – СОЭ, увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Тяжесть клинической симптоматики зависит от степени распространения процесса:

I стадия – в процесс вовлечена только матка (эндометрий – слизистая оболочка и миометрий – мышечная оболочка);

II стадия – процесс выходит за пределы матки, вовлекаются придатки (яичники и маточные трубы);

III стадия – генерализованная инфекция (перитонит, сепсис вплоть до септического шока).

На начальных стадиях отмечаются боли внизу живота, гнойные выделения из половых путей. По мере распространения процесса присоединяется высокая лихорадка, боль носит разлитой характер, проявляются симптомы инфекционно-токсического шока (падение давления, уменьшение или прекращение выделения мочи, помутнение или отсутствие сознания).

Лечение самопроизвольного выкидыша

Зависит от стадии процесса. При угрожающем и начавшемся аборте основная задача заключается в сохранении беременности. Принципы терапии:

  1. Лечебно-охранительный режим;
  2. Физический и половой покой;
  3. Строгий постельный режим при наличии кровянистых выделений;
  4. При угрожающем аборте терапию можно проводить в условиях дневного стационара, при наличии кровянистых выделений необходима срочная госпитализация;
  5. При отсутствии кровянистых выделений назначаются спазмолитики (дротаверин, папаверин), на более больших сроках сульфат магния с целью уменьшения тонуса матки;
  6. При наличии кровянистых выделений обязательна кровоостанавливающая терапия — этамзилат;
  7. Седативная (успокоительная) терапия в комплексе (экстракт валерианы);
  8. При гормональном генезе прерывания беременности (при недостаточности желтого тела беременности) назначаются натуральные гестагены (дюфастон, утрожестан) – гормоны желтого тела;
  9. В ряде случаев требуется антибиотикотерапия (особенно при наличии или подозрении на присоединение инфекционного процесса);
  10. Если беременность не удалось сохранить (то есть на стадии аборта в ходу, неполного или полного выкидыша, а также при неразвивающейся беременности), обязательно проводится выскабливание полости матки для удаления погибшего плодного яйца или остатков плаценты, оболочек. При этом назначаются утеротонические средства (окситоцин) для нормального сокращения матки и предупреждения маточного кровотечения;
  11. В случае потери беременности в ряде случаев требуется оказание своевременной психологической помощи.

Информация Таким образом, самопроизвольный выкидыш является достаточно часто встречающейся патологией. При своевременном обращении к акушеру-гинекологу на стадии угрожающего, а зачастую и начавшегося выкидыша, беременность удается сохранить и пролонгировать (продлить) до нормального срока родов без серьезных последствий для матери и плода.

Источник: http://baby-calendar.ru/rody/prezhdevremennye/vykidysh/

Аборт самопроизвольный

Спонтанный аборт

Самопроизвольный аборт – это спонтанное естественное прерывание беременности сроком до 22 недель. Происходит это из-за нарушения развития плода или каких-либо патологий у матери.

В народе самопроизвольный аборт называется выкидышем.

Отличие выкидыша от преждевременных родов в том, что при преждевременных родах, которые происходят на 22-37 неделях беременности,  рождается жизнеспособный ребенок (массой не менее 500 г.).

Симптомы выкидыша зависят от срока беременности. Так, если самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках, начинается он с кровотечения. А боль – либо незначительная, либо ее вообще нет.

При выкидыше на поздних сроках первый симптом – сильная схваткообразная боль, а кровотечение начинается позже. Симптомами самопроизвольного аборта могут также: боль в районе крестца, рвота, излитие околоплодных вод.

Описание

Аборт – это прерывание беременности, заканчивающееся рождением незрелого и нежизнеспособного плода. Иногда он запланирован, чаще это происходит самопроизвольно, без желания на то женщины. Такими самопроизвольными абортами, согласно статистике, заканчивается 15-20 % беременностей.

Хотя есть мнение, что значительное число самопроизвольных абортов происходит на очень ранних сроках и женщины их не замечают. Тогда число выкидышей возрастает до 50-78 %.

При этом 60 % из них обусловлены какими-либо хромосомными аномалиями, поэтому большинство выкидышей, произошедших в первом триместре беременности, многие врачи квалифицируют как проявление естественного отбора. По стадиям беременности аборты делятся на:

  • инфраклинический аборт, произошедший на очень ранней стадии беременности;
  • аборт в течение первого триместра;
  • аборт в течение второго триместра;
  • повторные аборты.

Чаще всего самопроизвольный аборт происходит на третьем месяце беременности, на втором и четвертом – гораздо реже. А сколько их происходит на первом месяце, посчитать очень сложно.

Произойти это может из-за каких-либо перенесенных или текущих заболеваний (сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, листериоз), особенностей конституции и развития женщины (аномалии развития половых органов, инфантилизм), патологий плодного яйца и заболеваний второго родителя.

Также причиной самопроизвольного аборта могут стать предыдущие аборты, маленький интервал между беременностями, резус-конфликт, гормональные нарушения (избыток мужских гормонов, сахарный диабет), курение, употребление алкоголя и наркотиков, тяжелые или вредные условия труда и даже качество питания.

Различают несколько видов самопроизвольного аборта, в зависимости от степени отслойки плодного яйца и опорожнения полости матки:

  • угрожающий выкидыш;
  • начавшийся выкидыш;
  • аборт в ходу;
  • неполный аборт;
  • полный аборт.

Теперь более подробно о каждом из них.

Угроза выкидыша возникает в 25 % беременностей. Примерно половина из них заканчивается выкидышем. Отслойки плодного яйца при этом не происходит, кровянистых выделений может и не быть, беспокоят схваткообразные боли внизу живота, возможно уменьшение признаков беременности – набухания молочных желез, тошноты, частого мочеиспускания…

При начавшемся выкидыше кровотечение и схваткообразная боль усиливаются, матка болезненна при пальпации. Плодное яйцо частично отделяется от матки.

При аборте в ходу отслойка плода усиливается, кроме кровотечения и схваткообразной боли еще появляется чувство сдавления прямой кишки и позывы к дефекации.

При неполном аборте обычно рождается часть плодного яйца. А оставшаяся в матке часть мешает ее сокращению и гемостазу. Кровотечение продолжается и может привести к геморрагическому шоку.

Даже если плодное яйцо вроде как вышло полностью и кровотечение незначительно, все равно в течение 5-6 дней есть риск возобновления кровотечения из-за оставшихся частиц плодного яйца, образования плацентарного полипа и инфицирования.

Полный аборт чаще происходит на поздних сроках. Плодное яйцо изгоняется полностью, сопровождается это схваткообразными болями и кровотечением. После изгнания матка сокращается, а кровотечение прекращается.
Возможен также и несостоявшийся аборт. В этом случае погибший плод не изгоняется из матки.

Если самопроизвольный аборт происходит длительное время, в матку может проникнуть инфекция из влагалища.

При этом если воспаление происходит только в матке – это неосложненный инфицированный аборт, а если инфекция распространяется на все органы малого таза, то осложненный инфицированный аборт.

Возможно и распространение инфекции по всему организму. Это состояние называется септическим абортом.

Диагностика

При подозрении на самопроизвольный аборт обязательно проводят трансвагинальное УЗИ, чтобы выяснить, как протекает беременность и не погиб ли плод, определяют уровень хорионического гонадотропина человека в крови, делают общий анализ крови и общий анализ мочи.

Также обязательно определяют группу крови и резус-фактор матери и ребенка.

Если это уже не первый самопроизвольный аборт у женщины, проводят обследование родителей на предмет носительства хромосомных аномалий, инфекций, наличия каких-либо системных заболеваний и анатомических аномалий женщины, не позволяющих нормально выносить беременность.

Также проводят морфологическое исследование препарата плаценты. В некоторых случаях необходимо диагностическое выскабливание матки и цервикального канала.

Лечение

Как только женщине кажется, что у нее «что-то не так», она тут же должна обратиться к гинекологу. С одной стороны, далеко не каждое кровотечение при беременности – признак самопроизвольного аборта. С другой – лучше перестраховаться.

Если патологий нет и плод живой, при угрозе выкидыша назначают постельный режим, витамины, препараты для расслабления миометрия, диету. Секс в таком состоянии не рекомендуется.

В России обычно при угрозе выкидыша женщину кладут в стационар, за рубежом – по состоянию, могут поставить капельницу и отпустить домой, предварительно дав необходимые рекомендации, а могут и положить в больницу.

Во многих странах Европы при угрозе выкидыша и собственно выкидыше на сроке беременности до трех-четырех месяцев ничего не предпринимают, если он происходит менее трех беременностей подряд. 

В некоторых случаях при угрозе выкидыша назначают гормональные и антибактериальные средства. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Если плод погиб, необходимо удалить его из матки. Процедура проводится в стационаре и до завершения аборта, а иногда и несколько дней после, женщина должна находиться под наблюдением врача. Ей переливают кровезаменители при большой кровопотере, проводят выскабливание матки. В некоторых случаях, например при шеечной беременности, могут удалить и матку.

При необходимости назначают анальгетики, антирезусный иммуноглобулин.

К сожалению, в случае выкидыша возможны осложнения. При выскабливании это перфорация, инфицирование матки, маточное кровотечение. Часто после самопроизвольного аборта бывает депрессия.

Профилактика

Для большинства ранних абортов (до 12-ти недель) специфической профилактики не существует. Только витамины, правильное питание, отсутствие стрессов, ограничение физической нагрузки.

Также беременным нельзя поднимать тяжести, так как это тоже может стать причиной самопроизвольного аборта.

Некоторые врачи считают, что до 8-й недели беременности гормональная терапия неуместна, так как мешает естественному отбору.

Вообще, терапевтическая поддержка беременности оправдана только в том случае, если УЗИ подтвердило жизнеспособность плода. Она включает в себя постельный режим, спазмолитики и миорелаксанты (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру), гормональную терапию.

Если у женщины уже было три выкидыша, ей необходимо провести некоторые исследования:

  • генетическое обследование обоих партнеров. Оно поможет выявить хромосомные аномалии, которые могут быть причиной гибели эмбриона.
  • гистерографию. Это исследование поможет выявить патологии развития матки, например, спайки, перегородки, другие пороки развития.
  • гормональное обследование.
  • анализы на инфекции.
  • иммунологический анализ. Иногда причиной выкидыша может быть слабый или, наоборот, слишком сильный иммунитет.

В зависимости от результатов исследований врач назначит эффективное лечение для решения этой проблемы.

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/402

Спонтанный аборт

Спонтанный аборт

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Фото зародыша

Спонтанный аборт — прерывание беременности по причине спонтанной потери плода или эмбриона до 22-й недели беременности.

Аборт угрожающий — вид самопроизвольного аборта, при котором причины прерывания беременности, не связанны с воздействием на плод. Диагностика основывается на результатах ультрасонографии и клинических данных.

Лечение спонтанного аборта состоит из лечебно-охранительных мероприятий, создания гормонального фона, спазмолитической терапии.

Абортом считается смерть плода либо рождение до 22-й недели беременности. Внутриутробная смерть и дальнейшие роды по истечению 22-й недели являются поздней внутриутробной гибелью и родоразрешением мертвого ребенка.

Если живой плод родился между 22-й и 38-й неделями, то это считаются преждевременные роды.
Аборты классифицируются по клиническим симптомам как спонтанные и индуцированные, ранние и поздние. По элективным и терапевтическим причинам: угрожающие (неизбежные), пропущенные рецидивирующие.

По клиническому течению: скрытые, полные, неполные. По осложнения: лихорадочный, осложненный и септический аборт.

Примерно у 20-30 % беременных женщин в течение первых 15-20 недель выявляется кровоточивость беременности; спонтанный аборт встречается у половины будущих мам. Спонтанный аборт возникает примерно у 15 % подтвержденных беременностей.

Причины

Причин спонтанного аборта множество. Больше половины связаны причинами на генетическом уровне. В большинстве случаев, это нарушение в клетках зародыша качества и количества хромосом, из-за чего происходит нарушение генетической программы развития зародыша. Становясь нежизнеспособным, он погибает.

В большей степени хромосомные нарушения это случайные ошибки в ходе развития внутриутробно.
Спонтанный аборт может вызываться различными хроническими болезнями, инфекциями, из-за нарушений в системе иммунитета.

Играют важную роль и гинекологические проблемы, такие как порок развития матки, недостаточность шейки матки, гормональные нарушения.

Симптомы

Симптомы спонтанного аборта зависят от сроков беременности. Если аборт происходит на раннем сроке, то начинается с кровотечения. Боль может быть незначительной. На поздних сроках первым симптомом является схваткообразная боль, позже начинается кровотечение.

Симптомами спонтанного аборта могут также быть: рвота, раскрытие шейки матки, излитие околоплодных вод.
Если после спонтанного аборта продукт зачатия остается в матке, то через некоторое время возникает влагалищное кровотечение.

Может также развиться инфекция, вызывающая лихорадку, сепсис и боль.

Самопроизвольное прерывание беременности

Спонтанный аборт

Самопроизвольное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния.

Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ.

Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко.

Самопроизвольное прерывание беременности – акушерская патология, при которой вынашивание плода внезапно прекращается на стадии, когда плод еще неразвит и нежизнеспособен.

В зависимости от срока самопроизвольного прерывания беременности выделяют ранний (до 12 недель гестации) и поздний (с 12 по 28 неделю гестации) выкидыши.

Большинство самопроизвольных абортов происходит в I триместре беременности до завершения основных этапов эмбриогенеза и формирования плаценты. Самопроизвольное прерывание беременности после 28 недель гестации считается преждевременными родами.

К самопроизвольному прерыванию беременности причисляют неразвивающуюся беременность: анэмбрионию (пустое плодное яйцо) и замершую беременности (смерть эмбриона или плода без его изгнания). Самопроизвольное прерывание беременности, происходящее более 2-х раз подряд, называют привычным абортом.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка, синехии, спайки, миома, полипы).

Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты, эндоцервициты, аднекситы), инфекции (грипп, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности.

Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, Rh-конфликте, наличии у матери сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и др. Беременность в результате ЭКО, наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности.

По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища.

Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки – закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены.

Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом.

При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто – обильные кровянистые выделения.

Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод.

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока.

Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией, болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей.

При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит).

Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования.

Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков.

Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.

УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.

Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию.

При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности в I триместре назначают постельный режим, половой покой, диету, седативные и спазмолитические средства, витамин E, гормональные препараты (обычно, гестагены).

Угроза самопроизвольного прерывания беременности во II и III триместрах требует стационарного лечения и постоянного контроля состояния шейки матки и плода.

Применяют спазмолитические, токолитические средства, при ИЦН – на 14–16 неделе гестации на шейку матки накладывают циркулярный шов.

При начавшемся аборте показаны срочная госпитализация, кровоостанавливающие средства, в I триместре беременности – эстрогенсодержащие препараты, прогестерон. При аборте в ходу выполняют хирургическое удаление остатков плодного яйца вакуум – аспирацией или выскабливанием полости матки.

В случае несостоявшегося аборта в I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально или медикаментозно; в поздние сроки гестации проводят родовозбуждение. После выскабливания матки назначают антибактериальную терапию, окситоцические средства.

Пациенткам с Rh (-) кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.

Общими принципами лечения септической формы самопроизвольного прерывания беременности, которые применяет клиническая гинекология, являются: инфузионная и трансфузионная терапия, кислородные ингаляции, антибактериальная терапия, инструментальное удаление остатков плодного яйца и некротизированных тканей. При неэффективности антимикробной терапии возможна гистерэктомия с аднексэктомией – удаление матки с придатками. При самопроизвольном прерывании беременности на сроке 22-28 недель принимают меры по выхаживанию глубоко недоношенного ребенка.

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Супругам необходимо пройти полное обследование для выявления причин самопроизвольного прерывания беременности, вести здоровый образ жизни и планировать следующую беременность не раньше, чем через 3 месяца после выкидыша.

Лечение беременных с привычным абортом в анамнезе нужно начинать до клинических проявлений самопроизвольного прерывания беременности.

После однократного самопроизвольного аборта шансы вынашивания будущей беременности остаются высокими.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/spontaneous-abortion

Спонтанный аборт: причины

Некоторые спонтанные аборты могут быть вызваны вирусами или нарушениями, которые могут инициировать спорадический или рецидивирующий аборт. Приобретенные и наследственные тромбофилии могут вызывать аборты после 10-й недели беременности.

Причинами могут быть также иммунологические расстройства и обширные травмы. Часто причина неизвестна.

Субклинические нарушения щитовидной железы, хорошо управляемый или субклинический сахарный диабет, загиб матки и незначительные травмы обычно не вызывают спонтанные аборты.

Симптомы и признаки спонтанного аборта

Симптомами являются схваткообразная боль в малом тазу, кровотечение и изгнание ткани. Поздний спонтанный аборт может начаться с излития вод, возникающего при разрыве оболочек. Кровотечение редко является обильным.

Расширенная шейка указывает на неизбежность аборта. Если продукты зачатия остаются в матке после спонтанного аборта, то обычно через некоторое время может возникнуть влагалищное кровотечение.

Возможно также развитие инфекции, которая вызывает лихорадку, боль и иногда сепсис.

Диагностика спонтанного аборта

Диагностика угрожающего, неизбежного, неполного или полного аборта часто возможна на основании клинических данных и положительного теста мочи на наличие беременности.

Однако обычно используется ультрасонография и количественное измерение -ХГЧ, чтобы исключить эктопическую беременность, провести дифференцировку среди различных типов аборта и определить, остаются ли продукты зачатия в матке. Однако результаты могут быть неокончательными, особенно во время ранней беременности.

Неразвивающуюся беременность следует подозревать в тех случаях, когда матка прогрессивно не увеличивается или количественное значение -ХГЧ низкое для гестационного возраста или не удваивается в пределах 48-72 ч.

Неразвивающаяся беременность подтверждается при ультрасонографии, показывающей исчезновение предварительно обнаруженной зародышевой или плодовой сердечной активности или отсутствие такой активности более 7 нед при установленной внутриматочной беременности, или когда затылочно-ягодичная длина плода составляет более 5 мм при использовании чрезвлагалищной ультрасонографии. Обследование для определения причины аборта необходимо в случаях, когда у женщины отмечаются привычные аборты.

Спонтанный аборт: лечение

Лечение угрожающего аборта заключается в соблюдении постельного режима, который может уменьшить кровотечение и мышечные спазмы; однако нет уверенности, что это предотвратит потерю зародыша или плода. Если шейка матки расширена, то часто рекомендуется воздержание от сексуальных контактов для предотвращения инфекции; однако они не инициируют потерю плода.

Лечение спонтанного аборта неизбежных, неполных абортов или неразвивающейся беременности заключается в эвакуации содержимого матки или, при сроке менее 10 недель, ожидание самопроизвольного выхода продуктов зачатия. Эвакуация обычно заключается в вакуум-аспирации ; расширении шейки и выскабливании или медицинской индукции.

Чем позже происходит эвакуация содержимого матки, тем больше вероятность плацентарного кровотечения, маточной перфорации длинными костями плода и трудностей при расширении шейки матки. Эти осложнения уменьшаются при дооперационном использовании осмотических шеечных расширителей, мизопростола или мифепристона.

Если подозревается полный аборт, то эвакуация содержимого матки может быть выполнена в плановом порядке или только при развитии кровотечения или симптомов инфекции, предполагающих сохранение остатков продуктов зачатия. После индуцированного или спонтанного аборта родители обычно чувствуют горе и вину.

Им оказывается эмоциональная поддержка и, в случае спонтанных абортов, разъясняется, что их действия не были причиной аборта; официальные рекомендации используются редко.

» Заболевания » Гинекология » Спонтанный аборт

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/spontannyj-abort.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть