Стеноз гортани

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания

Стеноз гортани

Стеноз гортани приводит к нарушению дыхания и недостаточной проходимости воздуха к лёгким. Если больной не получает срочной помощи, патология приводит к летальному исходу.

Болезнь может иметь острое или хроническое течение. При тяжёлом состоянии больного, когда нормальное дыхание восстановить в короткий срок невозможно, проводится экстренная трахеостомия.

Что такое стеноз гортани

Острый стеноз гортани представляет собой резкое сужение гортани, при котором поступление воздуха в лёгкие значительно затрудняется или становится совершенно невозможным.

В зависимости от степени сужения, происходит или частичное нарушение дыхания, или полная его остановка.

Рубцовый стеноз гортани имеет хроническое течение и возникает преимущественно после ее травмы, которая приводит к рубцеванию тканей. Состояние нарастает постепенно, и лечение чаще всего начинается до того момента, как для жизни больного возникнетугроза.

При своевременном выявлении симптомов и развития патологического процесса удается, даже при острой форме болезни, оказать больному своевременную помощь.

У взрослых симптомы стеноза гортани следующие:

  • шумное дыхание;
  • затруднение при вдохах и выдохах – особенно ярко эта сложность проявляется на выдохах;
  • сбой ритма дыхания;
  • дыхание с задействованием плечевого пояса или рук для того, чтобы облегчить прохождение воздуха;
  • выраженное западение участков между рёбрами;
  • западение ямочек над ключицами;
  • охриплость голоса;
  • острое чувство страха;
  • беспокойство;
  • повышенный пульс;
  • посинение лица и пальцев, обильный пот, нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника – появляются в последней стадии, когда развивается острое кислородное голодание, которое без срочной врачебной помощи приводит к смерти в течение нескольких минут.

При патологии состояние удушья нарастает постепенно в течение некоторого времени. Для сохранения жизни больного важно уже при первых признаках патологии вызвать скорую, а до приезда врачей оказать больному необходимую медицинскую помощь.

 Причины

Сужение просвета гортани происходит по таким причинам:

  • воспаления гортани;
  • ложный или истинный круп;
  • острая стадия ларинготрахеобронхита;
  • флегмозный ларингит;
  • аллергический отёк гортани;
  • опухолевый процесс в горле, приводящий к отёку и сужению просвета горла;
  • хондромкрихондрит;
  • вирусные инфекции, затрагивающие горло;
  • тиф;
  • сифилис;
  • малярия;
  • туберкулёз лёгких, особенно в момент приступа кашля.

В редких случаях патологическое состояние может быть спровоцировано попаданием в горло инородного тела и травмой.

Чаще всего патология возникает у недоношенных детей, в течение длительного времени находившихся на аппарате искусственной вентиляции легких, и у лиц, для которых он применялся из-за болезни, в особенности, если трубка его водилась через рот без разреза на трахее.

Степени стеноза гортани

Врачи выделяют 4 стадии стеноза гортани.

  1. Нарушение дыхания не сильное. Вдох больной делает более глубокий и тяжёлый. Выдох же оказывается резким. Даже от незначительной физической нагрузки развивается одышка. Стеноз гортани 1 степени не требует хирургического лечения и устраняется в большинстве случаев достаточно эффективно.
  2. На 2 степени стеноза гортани дыхание становится шумным и при этом не только при движениях, но и в состоянии покоя. Одышка постоянная. Кожа на лице достаточно бледная. Нередко отмечается повышенное кровяное давление на фоне умеренного кислородного голодания. При дыхании непроизвольно задействуются мышцы плечевого пояса. Стеноз гортани 2 степени расценивается как опасное состояние, которое требует срочной врачебной помощи, но пока можно обойтись без операции.
  3. При 3 степени дыхание серьёзно затруднено. Одышка очень сильная, не проходящая. Человек занимает вынужденное положение, в котором дышать становится легче. Дыхание не глубокое и очень частое. На выдохе хорошо слышны свистящие звуки. Пульс продолжает серьёзно повышаться, а давление падает. Отмечается обильное потоотделение и сильное беспокойство у больного. Вмешательство медиков необходимо срочное. Возможно хирургическое лечение.
  4. Последняя терминальная стадия, при которой, если не оказана незамедлительная врачебная помощь, наступает смерть. У больного нарушен дыхательный ритм, пульс становится слабым, но частым, кожа бледная с синевой. Быстро развивается судорожное состояние и происходит потеря сознания, сопровождающаяся опорожнением мочевого пузыря и кишечника. После этого наступает смерть. Лечение экстренное хирургическое. Разрез гортани проводится в любых условиях и без анестезии, на которую нет времени.

На начальных стадиях патологического состояния, симптоматика связана с усиленными попытками организма восстановить нормальный уровень кислорода в крови. На поздних же стадиях проявляются изменения, которые происходят на фоне тяжёлого кислородного голодания.

Лечение стеноза гортани

Стеноз гортани у взрослых встречается реже, чем у детей, в силу анатомических особенностей строения гортани. Симптоматика патологического состояния вне зависимости от возраста одинаковая.

Лечение острой формы

Острый стеноз гортани, лечение при котором не всегда хирургическое, на 1 и 2 стадии, а иногда и на 3-ей, может быть устранён лекарственными препаратами.Лечение стеноза гортани проводится в стационаре, и применяют следующие средства:

  • кортикостероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • психотропные средства – если имеет место острое паническое чувство.

При обнаружении в горле инородных предметов их удаляют незамедлительно. Если удушье развилось по причине дифтерии, то больному требуется введение противодифтерийной сыворотки.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы заболевания проводится в зависимости от причин её появления. Если имеют место опухоли, то без их удаления сужение гортани не устранить.

При хронических инфекционных поражениях, после определения возбудителя (для этого требуется взятие мазка из зева), проводится лечение при помощи антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Когда имеют место рубцы в гортани, может быть проведено их хирургическое удаление. Если они незначительные и достаточно свежие, то возможна физиотерапия.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением у ЛОР-врача, так как рубцы имеют склонность к увеличению в размерах и уплотнению, от чего просвет гортани будет сужаться.

Для лиц, страдающих от хронической формы стеноза, ларингит и прочие воспаления горла особенно опасны, так как при них в короткий срок может развиться острая форма патологии.

Хронический стеноз гортани повышает риск возникновения сердечных заболеваний и гипертонии на фоне постоянного дефицита кислорода в крови.

Неотложная помощь

Острый стеноз, лечение которого начинается с опозданием, с большой долей вероятности окончится летальным исходом. Как только были замечены симптомы нарушения дыхания, необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда врачей неотложная помощь при стенозе гортани должна быть оказана срочно.При ней необходимы такие действия:

  • дача антигистаминных препаратов, если это возможно – средства не только помогают при отёчности по причине аллергии, но и снимают отёк в целом;
  • обеспечение сидячего положения;
  • увлажнение воздуха в помещении, для чего развешиваются мокрые простыни;
  • ингаляция раствором соды (на 1 литр кипятка берется 1 столовая ложка соды) и одновременно с ней горячая ванночка для ног на 15 минут;
  • дача тёплой щелочной воды, если больной может пить.

В экстренных случаях, если развилось острое удушье, ещё до приезда медиков может потребоваться проведение трахеостомии.

Делать это следует, только если иначе невозможно сохранение жизни больного. Обычно медики в такой ситуации помогают, руководя действиями по телефону. Такая первая помощь при стенозе гортани должна проводиться острым ножом или лезвием бритвы.

Профилактика

Предупредить стенозы гортани своевременными и грамотными профилактическими мерами возможно. Основные рекомендации для этого следующие:

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний горла;
  • если лечение в течение 5 дней не приносит результатов, или, несмотря на терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, требуется срочное посещение врача;
  • недопущение травм горла;
  • отказ от употребления очень горячей пищи или напитков;
  • отказ от курения;
  • предупреждение вдыхания ядовитых и едких паров;
  • недопущение присутствия дыхательной трубки в горле более 3 суток, если для этого нет жизненно важных показателей.

Если уже начал развиваться острый стеноз, следует незамедлительно вызвать скорую. Именно от оперативности действий и быстроты получения квалифицированной помощи во многом зависит жизнь больного.

Что такое стеноз гортани: симптомы, причины и стадии заболевания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/bolezni-gorla/stenoz-gortani-u-vzroslih

Острый стеноз гортани

Стеноз гортани

Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения ой щели.

Основными симптомами являются инспираторная одышка, изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов.

Диагностика острого стеноза основана на его характерной клинической картине, дополнительно может проводиться ларингоскопия, трахеобронхоскопия, КТ гортани, бакпосев мазков из зева и пр.

Лечение первых стадий острого стеноза гортани возможно медикаментозными методами с применением антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае значительного сужения ой щели показана срочная трахеостомия.

Быстрое развитие острого стеноза гортани не оставляет времени для реализации защитных механизмов, которые срабатывают при хроническом стенозе гортани.

В связи с этим нарастающая гипоксия (кислородная недостаточность) и гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в крови) приводят к тяжелым расстройствам в работе жизненно важных органов и систем, вплоть до их полного паралича, приводящего к смерти больного.

Острый стеноз гортани может иметь обратимый характер и достаточно быстро поддаваться проводимому лечению. В тех случаях, когда причина острого стеноза гортани не может быть устранена, после спасения пациента путем трахеостомии стеноз переходит в хроническую форму. С другой стороны, постепенно нарастающий хронический стеноз может в итоге привести к возникновению острого стеноза гортани.

Причины острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. Среди его причин выделяют местные и общие факторы. Общими факторами возникновения острого стеноза гортани чаще всего являются инфекционные заболевания: корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез и др.

Местные этиологические факторы острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные.

К местным экзогенным факторам относятся: инородные тела гортани, ее механические и химические травмы, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции (интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия).

В роли местных эндогенных факторов могут выступать врожденные пороки гортани; воспалительные процессы гортани и трахеи: ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп; объемные процессы: доброкачественные опухоли и рак гортани; двусторонние парезы гортани; патологические изменения соседствующих с гортанью структур: заглоточный абсцесс, опухоли средостения, доброкачественные опухоли и рак пищевода, увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб).

Многообразие заболеваний, при которых может наблюдаться острый стеноз гортани, обуславливает широкий круг узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его диагностикой и купированием. К ним относятся: отоларингология, реаниматология, аллергология, пульмонология, онкология, неврология.

Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.

Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении ой щели до 6-5 мм.

Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра.

В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.

Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении ой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.

Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет ой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия.

Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.

Диагностика острого стеноза гортани

Диагноз острого стеноза гортани основывается в большинстве случаев на его типичной клинической картине. При этом проводится дифференцировка острого стеноза от приступа бронхиальной астмы, стеноза трахеи, ларингоспазма, западения языка при черепно-мозговой травме или потери сознания различного генеза.

В диагностике острого стеноза гортани большое значение имеет определение его причины. С этой целью возможно проведение МСКТ гортани, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, рентгенографии пищевода, УЗИ щитовидной железы, бактериологического исследования мазков из зева.

Лечебные мероприятия при остром стенозе гортани зависят от его степени и причины. Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Оказать первую помощь пациенту с острым стенозом гортани должен не только отоларинголог, но и любой врач, находящийся рядом.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов.

При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия, то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина.

При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление.

Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей.

Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты.

Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС) и ее газового состава.

Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути.

В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею.

Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/acute-laryngeal-stenosis

Стеноз гортани – помощь при приступе, признаки, стадии и как лечить у ребенка или взрослого

Стеноз гортани

Сегодня при своевременной диагностике можно предупредить, вылечить практически любую болезнь.

Диагноз стеноза гортани ставят при частичном или полном сужении просвета гортани, что приводит к затруднительному дыханию у взрослого или ребенка, вследствие которого врачом назначается лечение. Существует всего две стадии болезни: хроническая и острая.

При остром течении болезни необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Отказ от лечения может привести к серьезной угрозе для жизни человека.

Диагноз Стеноз – это процесс сужения гортани, который может привести к затрудненному прохождению воздуха. Болезнь делится на два типа по характеру развития: острый и хронический. К причинам заболевания острого стеноза можно отнести, как воспалительные болезни горла, так и физические травмы. Патологическое сужение гортани может возникнуть из-за:

  • аллергической реакции;
  • инфекционного заболевания;
  • попадания инородного тела в горло, после чего оно может отечь;
  • из-за опухолевого процесса;
  • ОРВИ;
  • ложного крупа.

Заболевание имеет следующие разновидности: рубцовый стеноз, стеноз внегрудных отделов дыхательных путей и т.д. Например, рубцовый тип является осложнением инфекционных болезней (абсцесса, волчанка и т.д.

), травм (ожоги, тупые травмы, ранения), которые провоцируют рубцовую обструкцию гортани и развитие синдрома хронической недостаточности дыхательной функции гортани.

Иногда причиной рубцового стеноза может стать хирургическое вмешательство.

Основные симптомы болезни зависят от стадии заболевания. Температура в большинстве случаев может отсутствовать. Само заболевание врачи делят на 4 стадии, при которых отмечаются такие признаки стеноза:

  1. Стадия компенсации. На этой стадии становятся заметны такие симптомы, как выпадения паузы между вдохом и выдохом, вдох становится длиннее, число дыханий становится редким, голос начинает хрипеть, появляется шум на вдохе, снижается частота сердечных сокращений.
  2. Стадия субкомпенсации. В период данной стадии наблюдаются такие симптомы: признаки гипоксии, одышка усиливается, при вдохе заметны втяжение межреберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок, слизистая и кожа приобретают синюшный оттенок, больной ведет себя беспокойно, появляется холодный пот, дыхание становится чаще, усиливается шум.
  3. Стадия декомпенсации. При вдохе гортань начинает двигаться вниз, а при выдохе вверх, дыхание становится шумным, лицо бледное, начинает проявляться синюшность, цианоз губ, кончиков пальцев, носа, пульс учащается, возможность полноценно дышать критически усложняется.
  4. Стадия удушья или асфиксии. Сердечная деятельность падает, дыхание редкое и прерывистое (напоминает синдром Чейн-Стокса), кожа становится бледно-серой, зрачки широкие. Это последняя стадия стеноза, при которой больной становится вялым, не проявляет активность, теряет сознание, дыхание останавливается, глаза выпучиваются (экзофтальм), происходит непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, наступает летальный исход.

Как правило, острый стеноз у детей формируется в течение одного месяца. Его симптомы возникают внезапно, из-за чего компенсаторные механизмы не успевают сформироваться.

Организм не способен так быстро адаптироваться к затрудненному дыханию и недостатку кислорода, в результате страдают все его процессы и функции.

Если быстро не обратиться за помощью, болезнь может спровоцировать летальный исход больного.

Хронический

Разные формы заболевания проявляются по-своему. Для хронического течения болезни характерно медленное развитие симптомов, на которые родители не всегда обращают внимание.

За время постепенного появления признаков болезни человеческий организм адаптируется к нарушениям дыхания и недостатку воздуха.

Причиной хронической формы могут стать: рубцовое сужение трахеи, опухолевые процессы, развитие гранулемы, нарушение иннервации щели гортани.

Симптомы у детей

Основные симптомы болезни у ребенка протекают подобно общим признакам. Болезнь делиться на четыре стадии с аналогичными характеристиками для взрослых и детей:

Стеноз 1 степени у ребенка:

  • в дыхании слышен шум при вдохе;
  • укороченная пауза между вдохом и выдохом;
  • умеренное втяжение податливых мест в области грудной клетки;
  • небольшой цианоз носогубного треугольника;
  • расширение ноздрей;
  • голос осипший;
  • может возникнуть гнойное воспаление, ларингит катаральный;
  • просвет гортани сужен на ¼ – ⅓.

Стеноз второй стадии:

  • ребенок капризничает, может быть вялым;
  • шумы в дыхании;
  • раздувание крыльев носа;
  • шейные мышцы напряжены;
  • гортань двигается синхронно с выдохом и вдохом;
  • кожа влажная, розоватая или бледная;
  • при вдохе наблюдается тахикардия;
  • сужение гортани на ½.

Стеноз у детей третьей стадии:

  • тяжелое состояние;
  • апатия, беспокойство, страх;
  • одышка с удлиненным вдохом с шумом;
  • втяжение надключичной и надгрудной ямок;
  • выпадение паузы между вдохом и выдохом;
  • цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, губ;
  • кожа бледная, холодный пот;
  • сужение гортани почти на ⅔.

Стеноз у детей четвертой стадии:

  • тяжелое состояние;
  • кожа бледно-серая;
  • цианоз;
  • температура снижена;
  • зрачки широкие;
  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание, отхождение кала;
  • дыхание частое, прерывистое;
  • нитевидный пульс;
  • падение сердечно-сосудистой деятельности;
  • может произойти остановка сердца, дыхания;
  • сужение гортани больше, чем на ⅔.

Острое сужение гортани не относится к отдельному виду заболевания, а считается симптомокомплексом, который возникает как осложнение разных патологических явлений. Самые главные причины возникновения патологии – инфекционные болезни:

  • корь;
  • малярия;
  • скарлатина;
  • тиф;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • грипп и т.д.

К местным экзогенным причинам возникновения можно отнести: инородные тела гортани, механические и химические травмы гортани, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции. К местным эндогенным факторам, из-за которых болезнь может развиваться, относят:

  • врожденные пороки;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли;
  • рак;
  • парезы гортани;
  • проблемы с щитовидной железой.

Классификация

Заболевание может длиться как: острое, подострое, затяжное, осложненное. Далее оно делится на четыре стадии: компенсированный стеноз, субкомпенсированный, декомпенсированный, асфиксия. По расположению воспалительного процесса различают такие разновидности болезни, как:

  • эпиглоттит;
  • надскладочный ларингит;
  • подскладочный ларингит;
  • ларинготрахеит;
  • ларинготрахеобронхит.

Стеноз можно классифицировать по характеру воспаления. Выделяют следующие формы заболевания по мере развития патологии:

  • катаральную;
  • фибринозную;
  • гнойную;
  • язвенно-некротическую;
  • геморрагическую;
  • герпетическую;
  • смешанную.

Диагностика

С помощью анамнеза, клинической картины болезни и осмотра, можно провести общую диагностику патологии.

Врач должен в деталях выяснить симптомы, время, обстоятельства, при которых они возникают, динамику развития болезни, ее характер.

Первое на что обращают внимание при осмотре: затрудненное дыхание, втяжение определенных мест в области грудной клетки, изменения в голосе, кашель, цианоз.

Первая помощь

Как только возникли первые симптомы, родители должны немедленно оказать первую помощь ребенку, при этом стоит вызвать бригаду скорой помощи. Даже если человек помог больному справиться с приступом и все симптомы прошли, стоит дождаться приезда специалистов. До прибытия скорой помощи нужно использовать следующие методы:

  • Устроить больного полулежа, постараться прекратить панику, которой может сопровождаться приступ стеноза.
  • Снять слишком теплую одежду, проветрить помещение.
  • Надавить ложкой на корень языка.
  • Сделать ингаляцию физраствором, минеральной водой или дать подышать паром у крана с горячей водой.
  • Растереть икры ног, можно сделать ванночку с горячей водой – пропарить ноги. Это поможет сделать отток крови от верхней части тела.
  • Дать больному антигистаминное средство.
  • В очень тяжелом состоянии нужно провести ингаляцию с глюкокортикостероидом (Гидрокортизон, Пульмикорт) или сделать укол Преднизолона.

Лечение

Терапия при стенозе проходит успешно при первой и второй стадии заболевания. Врач назначает медикаменты, в некоторых случаях необходимо применять терапию по определенной системе и под наблюдением специалиста на стационаре. Примерный перечень лечения состоит из:

  • глюкокортикостероидов, десенсибилизирующих, антигистаминных лекарств в уколах, позже они принимаются в виде таблеток;
  • антибактериальных препаратов в инъекциях, если присутствует инфекционный компонент;
  • НПВП при высокой температуре;
  • введения противодифтерийных сывороток;
  • применения седативных препаратов, если существует проблема в виде тревожных состояний пациента.

При третьей стадии болезни проводят госпитализацию или переводят пациента в реанимацию. Врачи назначают прямую ларингоскопию с последующей назотрахеальной интубацией, пребывание в парокислородной палатке до купирования дыхательной недостаточности, продолжают терапию, показанную при второй стадии. При четвертой стадии патологического процесса предпринимаются реанимационные мероприятия.

Лечение заболевания в условиях стационара

При первых двух стадиях заболевания проводится лечение на стационаре. Проводится дегидратационная терапия при отеке, назначают антигистаминные средства, кортикостероидные препараты. При наличии воспалительных процессов, назначается массивная антибиотикотерапия, противовоспалительные средства. При таких заболеваниях как дифтерия, необходимо вводить специфическую сыворотку.

Осложнения

При хроническом стенозе могут быть отмечены застойные явления – мокроты, которые провоцируют частые бронхиты и пневмонии.

У больных с трахеостомой поступающий воздух не проходит этапы возможного согревания, очистки, что может сопровождать трахеиты и трахеобронхиты.

Все заболевания дыхательных путей на фоне хронического стеноза будут протекать в сложных, затяжных формах. Может образоваться легочная гипертензия и легочное сердце.

Прогноз

Если обратиться за помощью на начальной стадии заболевания, тщательно следить за общим здоровьем ребенка, прогноз будет благоприятным. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций, здоровье больного можно быстро восстановить.

Если обратиться за помощью при остром стенозе горла, прогноз развития болезни зависит от квалификации медицинского персонала и оснащенности больницы.

Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как четвертая стадия грозит летальным исходом, особенно для маленького ребенка.

Для предупреждения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Профилактика заключается в соблюдении основных рекомендаций, которые описаны ниже:

  • соблюдать меры осторожности при приеме лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и привести к затрудненному дыханию;
  • обеспечить максимальное отсутствие аллергенов в жизни человека, который предрасположен стенозу;
  • избегать травм гортани, вдыхания горячих или опасных паров;
  • если была сделана операция (трахеотомия), необходимо регулярно осматриваться у ЛОРа.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12504-stenoz-gortani.html

Стеноз гортани: симптомы, причины, лечение, неотложная помощь при стенозе

Стеноз гортани

Стеноз гортани – состояние, при котором происходит патологическое нарушение дыхательных функций за счет сужения или полного перекрытия просвета трахеи.

Заболевание может быть вызвано патологическими процессами, протекающими в области дыхательных путей, аллергенами, инфекциями, приобретенными или врожденными изменениями гортани.

Болезнь может развиваться медленно в хронической форме или проявляться в виде острого приступа – молниеносного отека гортани и полного перекрытия ее просвета. В последнем случае необходима экстренная помощь для предупреждения асфиксии и сохранения жизни.

Стеноз гортани: симптомы

Симптоматика стеноза гортани развивается в зависимости от нескольких факторов, а именно:

  1. причин, спровоцировавших сужение просвета;
  2. формы заболевания;
  3. степени его запущенности.

Главным симптомом этой болезни выступает нарушение дыхания. На начальных стадиях оно проявляется в виде одышки, затрудненного входа, учащенного дыхания с характерным шумом и свистом. При переходе болезни в запущенную стадию больной может дышать только в положении сидя, испытывает удушье и может умереть от нехватки кислорода.

Вместе с дыхательными нарушениями у больного стенозом гортани проявляются следующие признаки болезни:

  • нарушение сердцебиения;
  • быстрая утомляемость;
  • паническое состояние и чувство тревоги, вызванное затрудненностью дыхания и нехваткой кислорода;
  • сонливость;
  • апатия к происходящему;
  • удушливый кашель;
  • изменение цвета кожи в зависимости от стадии болезни: бледность – при начальной форме стеноза гортани, синюшность кожных покровов и слизистой полости рта – при выраженных признаках асфиксии;
  • нарушение мозговой деятельности, вызванное асфиксией, в том числе, потеря сознания, снижение ориентации, непроизвольное выделение кала и мочеиспускание.

Совокупность из последних симптомов из описанных выше является первым признаком начала необратимых процессов в мозговых структурах и организме в целом. При несвоевременном оказании помощи стеноз гортани может закончиться летальным исходом.

Сужение гортани может развиваться молниеносно (от нескольких секунд до 2-х часов) или приобретать хроническую форму с затяжным характером. Каждому состоянию способствуют разные патологические причины:

Острый стеноз гортани могут спровоцировать:

  • острые формы ларингита или их хроническое обострение;
  • ложный круп в детском возрасте;
  • отек гортани на фоне аллергических реакций (отек Квинке);
  • попадание чужеродного тела;
  • травмы гортани, вызванные механическим воздействием, химическими или термическими ожогами;
  • инфекционные заболевания горла – гнойная ангина, острый тонзиллит;
  • аномальные изменения гортани врожденного характера;
  • осложнения после перенесенной дифтерии, кори и других инфекционных болезней.

Хроническая форма стеноза развивается медленно под воздействием следующих факторов:

  • травмы, полученные при проведении реанимационных действий;
  • длительная вентиляция легких;
  • повреждение нервных окончаний вследствие перенесенных операций на органах дыхания и щитовидной железе;
  • осложнение после гнойного воспаления хрящевых тканей гортани (перихондрит);
  • рубцы после операций, травм, ранений, которые приводят к изменению функционирования гортани;
  • осложнения после воздействия на организм таких серьезных заболеваний, как туберкулез или сифилис.

Причины острого характера может быстро устранить путем медикаментозного лечения или исключения воздействия провоцирующего фактора (например, при аллергических реакциях).

При хроническом сужении просвета больному остается лишь приспособиться к патологическим изменениям, происходящим в гортани, научиться регулировать свое дыхание и проходить периодическое лечение для недопущения перехода болезни в острую стадию.

Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани характеризуется быстрым развитием патологического состояния – от нескольких секунд до 2-х часов. За короткий период организм не успевает приспособиться к нехватке кислорода, что сказывается на работе всех жизнеобеспечивающих систем и органов.

В зависимости от степени и скорости развития стеноза гортани проявляются следующие симптомы:

  • удушливый кашель;
  • учащенное и шумное дыхание;
  • одышка;
  • учащенный пульс;
  • превышение показателей углекислоты в составе крови, свидетельствующее об острой нехватке кислорода;
  • бледность кожи, а при асфиксии – ее синюшность и цианоз;
  • повышенная потливость;
  • артериальная гипотензия при асфиксии, а также потеря сознания и судороги.

Спровоцировать острый стеноз могут следующие патологические факторы:

  • развитие острых заболеваний дыхательной системы, вызывающих осложнение в виде отека гортани;
  • воздействие аллергенов на организм и развитие аллергической реакции как следствие;
  • острое воспаление гортани (ложный круп), наблюдаемое предпочтительно в детском возрасте;
  • абсцессы и гнойные скопления, возникающие при ангине.

Острые приступы стеноза гортани могут привести к полному перекрытию дыхательных путей и асфиксии, поэтому требуют срочного обращения в медицинское учреждение или вызова медиков домой для оказания экстренной помощи.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.