Степень активности

Фазы ревматизма: степени активности процесса, стадии изменения ткани

Степень активности

Ревматизмом называется хроническое заболевание соединительной ткани. В основе болезни лежат аутоиммунные процессы, то есть разрушение клеток организма собственной иммунной системой.

Причины заболевания до конца не изучены, доказано только, что пусковым механизмом ревматизма является стрептококк группы А.

Этот микроорганизм часто встречается у детей и подростков в смывах с горла и является возбудителем таких заболеваний, как ангина, скарлатина, а также многочисленных воспалительных процессы верхних дыхательных путей.

В связи с особенностями иммунной системы у молодого организма после перенесенного воспалительного стрептококкового заболевания в организме остается большое количество антител, которые губительно воздействуют на соединительную ткань организма. Заболевание достаточно коварное, так как различные фазы ревматизма не сразу позволяют определить, произошло ли полное выздоровление организма или заболевание перешло в хроническую форму.

Заболевание было известно еще с древности и подробно описывалось древнегреческими врачами как «грызущая боль» в суставах, однако то, что ревматизм имеет множество симптомов и поражает сердце, выяснилось только в 19 веке. Долгое время медицина не могла понять причины ревматизма, считалось, что воспаление суставов связано с простудой или инфекцией. Аутоиммунная природа болезни была открыта только в 20 веке.

Ревматизм — это заболевание со сложным механизмом, помимо своих разнообразных клинических проявлений (полиартрит, ревмокардит, хорея, плеврит, подкожные бугорки) оно имеет хроническое течение и характеризуется стадиями поражения соединительной ткани и степенями активности процесса.

Ревматизм имеет две фазы: активную и неактивную, которые определяют по клиническим симптомам и лабораторным показателям.

Активная фаза ревматизма

По-другому активная фаза называется ревматической атакой. Она может быть первичной (возникающей впервые) или вторичной (рецидив заболевания, которое было несколько месяцев или лет назад).

Первичная атака начинается внезапно, обычно через 7-15 дней после перенесенного простудного заболевания. В основном первичный ревматизм возникает у ребенка или подростка 5-13 лет, редко у молодых или зрелых людей.

Одним из типичных признаков активной фазы является температурная реакция. Поэтому активную фазу ревматизма иногда еще называют ревматической лихорадкой. Повышение температуры может быть различное, начиная от субфебрильных (37,2) до высоких цифр (39-40).

Помимо этого очевидны другие клинические проявления болезни. Чаще всего первая ревматическая атака начинается с ревмокардита. Появляется слабость, боли в сердце, одышка, начинают прослушиваться шумы.

На рентгенограмме и электрокардиограмме видны характерные изменения ревматического поражения сердца.

При полиартрите на первый план выходят многочисленные воспаления суставов симметричного характера. Суставы становятся опухшими и горячими, кожа над ними выглядит покрасневшей, движение конечностей сопровождается болью. Для полиартрита характерна «летучесть» симптомов и быстрый захват соседних суставов. Чаще всего атака начинается с крупных суставов, постепенно вовлекая в процесс мелкие.

Активная фаза ревматизма может выглядеть как хорея, заболевание, поражающее нервную систему. При хорее на первый план выходят бесконтрольные и хаотичные движения рук человека и подергивание мышц лица.

Постепенно больной утрачивает навыки письма и в тяжелых случаях не может самостоятельно принимать пищу столовыми приборами.

Особенностью ревматической хореи является полное исчезновение симптомов при погружении в сон.

Плеврит и подкожные бугорки в качестве первой ревматической атаки встречаются довольно редко

Кроме температурной реакции активная фаза ревматизма характеризуется типичными изменениями лабораторных показателей крови. Резко повышаются нейрофилы, увеличивается скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, сывороточные иммуноглобулины и стрептококковые антитела.

Степени активности

В зависимости от тяжести процесса в активной фазе ревматизма различают 3 степени активности:

  1. Минимальная (1 степень). Минимальная степень активности характеризуется благоприятным течением. Клинические симптомы в этом случае выражены слабо, это может быть затяжной латентный ревмокардит, малая хорея.

    Двигательная активность не утрачивается, температура повышается незначительно или остается нормальной. При ревмокардите изменения на электрокардиограмме малозаметны. В анализах крови отмечается незначительное повышение лабораторных показателей ревматизма.

  2. Умеренная (2 степень). Клинические симптомы выражены умеренно.

    Чаще всего это легкая симптоматика ревмокардита с небольшой недостаточностью кровообращения, полиартрит средней степени тяжести, хорея. На коже могут быть высыпания в виде кольцевидной эритемы. Другие органы не поражаются.

    В крови определяется небольшой лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов (20-40 мм), титры стрептококковых антител увеличены примерно в 2 раза.

  3. Максимальная (3 степень). В этом случае клинические проявления самые тяжелые. Активная фаза 3 степени обычно бывает при первичной ревматической атаке.

    Высокая температура (38-40) сопровождается яркими проявлениями ревмокардита, выраженным экссуативным компонентом воспаления (преобладанием экссудата в очаге) и нарушением кровообращения. Могут поражаться суставы в острой форме и другие внутренние органы. Кожная эритема и хорея протекают с выраженной активностью процесса.

    Лабораторные показатели крови резко изменены, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) свыше 40 мм, высокий нейрофильный лейкоцитоз, титр стрептококковых антител превышает норму в 4-5 раз, резко повышен С — реактивный белок и сывороточные иммуноглобулины.

На электрокардиограмме определяются ревматические изменения сердца.

Активная фаза 3 ревматизма третьей степени требует немедленного помещения больного в стационар или, если такой возможности нет, строгого соблюдения постельного режима.

Вторичная активная фаза ревматизма — это рецидив заболевания.

Ревматизм является хроническим заболеванием, поэтому всегда существует опасность рецидивов. Наиболее опасны первые 5 лет после первичной ревматической атаки.

Если первичное заболевание проходило тяжело и осложнилось пороком сердца, то возможность рецидивов в будущем существенно повышается.

С каждой новой ревматической атакой состояние больного будет ухудшаться, приближая организм к инвалидизации.

Для профилактики рецидивов медициной разработана схема лечения первичной атаки, которая включает госпитализацию, санаторий и диспансерное наблюдение. Больному ревматизмом с профилактической целью регулярно проводят лечение антибиотиками (против активности стрептококка группы А), а также курсы гормональной и противовоспалительной терапии.

Неактивная фаза ревматизма

Другими словами неактивная фаза называется ремиссией заболевания.

О ремиссии ревматизма принято говорить, когда любые признаки заболевания отсутствуют как минимум в течение года.

В этот период общее состояние больного остается удовлетворительным, суставы безболезненны, со стороны сердца не наблюдается никаких жалоб. Работоспособность не нарушена.

Лабораторные показатели крови в норме, температура не повышена. Когда можно говорить о полном выздоровлении больного?

Современная медицина считает, что отсутствие рецидивов болезни на протяжении 5 лет дает больному шанс на благополучный исход ревматизма. В зависимости от стадии изменения соединительной ткани патологическим процессом можно предположить или отвергнуть возможность полного выздоровления.

Если стадии изменений обратимы, то ревматический процесс можно оборвать во время начатым комплексным лечением.

Стадии дезорганизации (изменения) соединительной ткани

  1. Стадия мукоидного набухания (до 14 дней заболевания). При стадии мукоидного набухания происходит отек и расхождение волокон соединительной ткани. В основе этого процесса лежит накопление в волокнах кислых мукополисахаридов, которые обладают осмотическими свойствами и притягивают к себе в большом количестве воду.

    Это связано с деполимеризацией белкового вещества патологическим иммунным процессом. Мукоидное набухание происходит преимущественно во всех оболочках сердца и является обратимым процессом.

  2. Стадия фибриноидного набухания (от 14 дней до 1,5 месяцев заболевания). В конце этой стадии изменения соединительной ткани становятся необратимыми и появляется некроз.

    Перед этим происходит полная деструкция волокон с выходом фибриногена и превращение очага поражения в бесструктурную область с включением фибриноидных масс. В итоге происходит фибриноидный некроз ткани.

  3. Гранулематоз (от 1.5 до 3 месяцев заболевания). В этой стадии в области очага поражения образуется гранулема с некротическим центром.

    Вокруг гранулемы скапливаются крупные клетки — фибробласты, лимфоциты, тучные и гигантские клетки. Излюбленное место образования гранулем в миокарде, клапанах сердца и суставах.

  4. Склеротическая стадия (после 3 месяцев заболевания). Последняя стадия дезорганизации соединительной ткани.

    Происходит окончание процесса воспаления, и пораженные клетки замещаются рубцовой тканью с тотальной утратой своих функций.

В зависимости от того, на какой стадии начато лечение и насколько оно было эффективно, можно говорить о возможности полного выздоровления или перехода ревматизма в хроническую форму с периодическими ревматическими атаками.

При раннем лечении активной фазы до возникновения фибриноидного некроза у больного есть хорошие шансы на выздоровление от ревматизма.

Независимо от того, в какой степени активности протекало заболевание, пациент должен находиться в течение нескольких лет на диспансерном учете и получать профилактическую антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/revmatizm/fazy-revmatizma.html

Степень активности

Степень активности

Подострый кардит, НКI-II

Острый кардит, полиартрит и т.д.

Титры антител АСЛ-О

Повышены до 1,5 раз

Повышены в 1,5 – 2 раза

Повышены в 3 ‒ 5 раз

В настоящее время такая градация признана нецелесообразной, учитывая отсутствие жестких, однозначно трактуемых критериев, присущих каждой из степеней активности.

В наступившем XXI веке назрела необходимость пересмотра классификации и номенклатуры с точки зрения общепринятой международной терминологии. Термин «ревматизм» заменен более оправданным ‒ «ОРЛ».

Классификация ревматической лихорадки (АРР, 2003)

Острая ревматическая лихорадка

Повторная ревматическая лихорадка

Ревматическая болезнь сердца:

* ‒ по класcификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко;

** ‒ функциональный класс по NYHA

*** ‒ возможно наличие поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок без регургитации, которое уточняется с помощью Эхо-КГ;

**** ‒ при наличии впервые выявленного порока сердца необходимо, по возможности, исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный антифосфолипидный синдром, кальциноз клапанов дегенеративного генеза и др.).

Критерии Джонса, применяемые для диагностики первой атаки орл

Указанные ниже критерии неоднократно модифицировались американской кардиологической ассоциацией и в настоящее время, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, применяются в качестве международных критериев для диагностики ОРЛ.

Основные (большие) критерии:

— подкожные ревматические узелки.

Дополнительные критерии, указывающие на перенесенную инфекцию, вызванную стрептококком группы А:

— высевание из зева стрептококка группы А или быстрая реакция на тест со стрептококковым антигеном,

— высокий или повышающийся титр антител к стрептококку.

Второстепенные (малые) критерии:

— клинические: артралгии, лихорадка;

— лабораторные: повышение уровней белков острой фазы, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ);

— инструментальные: удлинение интервала РQ па ЭКГ, признаки митральной и/или аортальной регургитации при Допплер-ЭхоКГ.

Лабораторные показатели активности ревматического процесса:

— лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ;

— диспротеинемия с увеличением альфа2 и гамма глобулинов;

— увеличение содержания СРБ;

— повышение титров антистрептолизина-О (АСЛ-0), антистрептокиназы (АСК), антистрептогиалуронидазы (АСГ);

— увеличение иммуноглобулинов класса А, М, G;

— увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), антикардиальных антител, повышение уровня комплемента.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:7/

Способ определения степени активности хронического гепатита

Владельцы патента RU:

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и касается способа определения степени активности хронического гепатита. Сущность способа заключается в том, что в сыворотке крови исследуют активность церулоплазмина. При значении церулоплазмина 37,9 отн. ед.

и ниже диагностируют высокую степень активности хронического гепатита, при значении церулоплазмина в пределах 38,0-46,4 отн. ед. — среднюю степень активности, при значении церулоплазмина в пределах 46,5-57,9 отн. ед. — умеренную степень.

Использование способа позволяет наиболее точно определить степень активности хронического гепатита в амбулаторных условиях. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

В настоящее время для оценки степени активности хронического гепатита (ХГ) рекомендуется использовать гистологический индекс степени активности хронического гепатита (по V.Desmet и соавт.

, 1994), заключающийся в том, что при индексе гистологической активности (ИГА) процесса от 1-3 баллов диагностируется минимальная степень активности хронического гепатита, при ИГА в пределах 4-8 баллов — слабо выраженный хронический гепатит, при ИГА в пределах 9-12 баллов — умеренная степень активности и при ИГА в пределахтяжелая степень активности хронического гепатита (Радченко В.Г., Шабро А.В., Нечаев В.В. Хронические заболевания печени. — СПб.: Лань, 2000. — 53 с.).

Однако следует принимать во внимание то обстоятельство, что по морфологическому исследованию биоптата печени можно оценить лишь 1/50000 ее часть, которая далеко не всегда адекватно отражает состояние целого органа.

Во многом результат морфологического исследования зависит от опыта и квалификации морфолога.

Кроме того, выполнить биопсию печени в амбулаторных условиях не всегда представляется возможным как из-за наличия тех или иных противопоказаний, так и из-за отказа больного.

В практической медицине известен способ определения степени активности хронического гепатита путем исследования в сыворотке крови активности аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Если активность АЛТ в сыворотке крови менее 5 норм, то говорят о умеренной степени активности хронического гепатита, от 5 до 10 норм — средней степени активности и более 10 норм — высокой активности (Кишкун А.А.

Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007.с.).

Недостатками данного метода являются высокая стоимость, сложность исследования, при этом от лаборанта требуется высокая квалификация, а также тот факт, что АЛТ является неспецифичным показателем, он повышается при инфаркте миокарда, миокардиодистрофии и т.д.

Известен также способ определения активности хронического гепатита (патент RU №) путем биохимического исследования сыворотки крови, отличающийся тем, что определяют уровень перекисей липидов (ПЛ) и суммарную антиокислительную активность (АОА) и при значении ПЛ 83,9 отн.

ед. и выше, АОА 15,5 отн. ед. и ниже определяют высокую активность хронического гепатита, при ПЛ в пределах 83,8-74,5 отн. ед., АОА — 24,3-15,6 отн. ед. — умеренную степень активности, при ПЛ в пределах 74,4-66,0 отн. ед., АОА — 24,4-33,5 отн. ед. — неактивную степень.

Однако данный способ недостаточно точен, т.к. антиоксидантный статус оценивается по уровню суммарной антиокислительной активности.

Целью изобретения является повышение точности и надежности диагностики степени активности хронического гепатита путем изучения уровня церулоплазмина в сыворотке крови у данных больных.

Сущность изобретения состоит в том, что в сыворотке крови определяют активность церулоплазмина, при значении церулоплазмина 37,9 отн. ед. и ниже диагностируют высокую степень активности хронического гепатита, при значении церулоплазмина в пределах 38,0-46,4 отн. ед. — среднюю степень активности, при церулоплазмине в пределах 46,5-57,9 отн. ед. — умеренную степень.

Доказано, что целостность клеточных мембран определяется соотношением показателей свободнорадикального окисления липидов (СРОЛ) и антиоксидантной системой. При этом ведущая роль в формировании дисбаланса свободнорадикального окисления липидов (СРОЛ) отводится исключительно антиоксидантной недостаточности. Церулоплазмин (ЦП) является основным «циркулирующим антиоксидантом» сыворотки крови.

Снижение уровня ЦП однозначно свидетельствует о дестабилизации клеточных структур, т.е., в нашем случае, деструкции мембран гепатоцитов.

Способ осуществляется следующим образом: в сыворотке крови определяют активность ЦП методом электронного парамагнитного резонанса на радиоспектрометре РЭ-1306 при температуре жидкого азота по методу Dodd (Dodd N.J.F. Electron spin resonance study of changes during the development of a mouse myeloid leukaemia. Paramagnetic metal ions // Brit. J.Cancer.. — Vol.32. — P.108).

В норме активность ЦП составляет 58,0 отн. ед. и выше в сыворотке крови.

Высокую степень активности ХГ диагностируют при величине ЦП 37,9 отн. ед. и ниже, среднюю степень активности при значении ЦП в пределах 38,0-46,4 отн. ед. и умеренную степень при активности ЦП в пределах 46,5-57,9 отн. ед.

Пример 1. Больная П., 24 года. Поступила с жалобами на тяжесть в правом подреберье, выраженную слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость, сонливость, периодически носовые кровотечения, тошноту, снижение аппетита. Больна в течение 4 лет.

При объективном исследовании выявляется умеренная болезненность в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Размерысм. Селезенка не пальпируется. Размеры 6-8 см. Общий анализ крови — гипохромная анемия, мочи — без особенностей.

Получена сыворотка крови и проведено определение активности ЦП, он составил 35,8 отн. ед. На основании того, что значение ЦП находится в пределах 37,9 отн. ед. и ниже, диагностирована высокая активность ХГ. Это подтверждалось при биохимическом анализе крови (об.

белок — 72, альбумины — 55, глобулины — 46 (α1 — 3, α2 — 11, β — 12, γ — 20), АЛТ — 884, ACT — 368, ГГТ — 164, Щ.Ф. 137, тимоловая про6а — 8,2). Вирусологические тесты: HBs-Ag — положительный.

При ультразвуковом исследовании: печень — значительно увеличена, отражение от паренхимы усиленное, крупнозернистое, внутрипеченочные вены не расширены: селезенка не увеличена. Рекомендовано проводить комплексное лечение ХГ с использованием антиоксидантных препаратов.

Пример 2. Больной С., 30 лет. Поступил с жалобами на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, аппетит снижен. Болен в течение 7 лет. При объективном исследовании: печень выступает из-под края реберной дуги 2 см. Размеры насм. Селезенка не пальпируется. Размеры 6-8 см. Общий анализ крови, мочи — в пределах нормы.

Проведено биохимическое исследование крови и исследование ЦП. Уровень ЦП составил 41,6 отн. ед. На основании того, что значения ЦП находятся в пределах 38,0-46,4 отн. ед., диагностирована средняя степень активности ХГ. Это подтверждалось при биохимическом анализе крови (об.

белок — 72, альбумины — 58, глобулины — 39 (α1 — 3, α2 — 11, β — 10, γ — 15), АЛТ — 232, ACT — 176, ГГТ — 97, Щ.Ф. — 105, тимоловая проба — 4,1). Вирусологические тесты: HBs-Ag — положительный.

При ультразвуковом исследовании: печень — увеличена, отражение от паренхимы усиленное, среднезернистое, внутрипеченочные вены не расширены: селезенка не увеличена.

Пример 3. Больная М., 36 лет. Жалоб не предъявляет. Страдает хроническим вирусным гепатитом С в течение 4 лет. При объективном исследовании: печень по краю реберной дуги. Размеры насм. Селезенка не пальпируется. Размеры 6-8 см. Общий анализ крови, мочи — в пределах нормы.

Проведено биохимическое исследование крови и исследование ЦП. Уровень ЦП составил 52,1 отн. ед. На основании того, что значение находится в пределах 46,5-57,9 отн. ед., диагностирована умеренная степень активности ХГ. При биохимическом анализе крови (об. белок — 80, альбумины — 53, глобулины — 46,9 (α1 — 4,2, α2 — 10,5, β — 16,2, γ — 16), АЛТ — 81, ACT — 55, ГГТ — 19, Щ.Ф.

— 126, тимоловая проба — 3,9) определена умеренная степень активности ХГ. Вирусологические тесты: анти-HCV -положительный. При ультразвуковом исследовании: печень — не увеличена, отражение от паренхимы усиленное, мелкозернистое, внутрипеченочные вены не расширены: селезенка не увеличена.

Показано динамическое наблюдение, при ухудшении показателей показано комплексное лечение с использованием антиоксидантов.

Всего предлагаемым способом обследовано 90 человек. Из них 18 с высокой активностью ХГ, 22 — со средней степенью активности, 20 — с умеренной степенью и 30 практически здоровых людей.

Данные сведены в таблицу, где представлены значения ЦП (отн. ед.) сыворотки крови у больных ХГ при различной степени активности заболевания. В норме активность ЦП составила 58,0 отн. ед.

и выше в цельной крови.

У всех обследуемых больных (таблица) регистрируется снижение активности ЦП в сыворотке крови независимо от степени активности ХГ по отношению к контрольной группе (Р3-4

Источник: http://hobbyfamily.ru/stepen-aktivnosti/

Коэффициент физической активности

Степень активности

Коэффициент физической активности — это отношение среднесуточных затрат энергии человека к затратам энергии в состоянии покоя, так называемой величине основного обмена. Он применяется для оценки достаточности движений при том или ином образе жизни.

Для расчета используются типичное для данного человека распределение времени суток по видам деятельности и существующие оценки затрат энергии на них, выраженные как коэффициент к величине основного обмена. Величина основного обмена зависит от физических данных человека, а коэффициент физической активности — от его образа жизни.

Как интерпретировать значения коэффициента?

Коэффициент физической активности может варьироваться от 1,4 при малоподвижном, сидячем образе жизни до 2,4 при тяжелом многочасовом физическом труде.

Значения 1,2–1,3 встречаются, например, когда человек прикован к постели в силу болезни или возраста.

Значения 2,5–4,5 и выше могут наблюдаться во время многодневных велогонок и пеших походов по труднопроходимой или горной местности; однако такие высокие значения не могут поддерживаться постоянно.

Для обеспечения здоровья сердечно-сосудистой системы необходим коэффициент физической активности не ниже 1,75.

Образ жизни и коэффициент физической активности

Образ жизни и КФАОписаниеПримеры
Сидячий, малоподвижный1,40—1,69 Человек редко делает физические усилия, не ходит пешком на большие расстояния, не занимается регулярно спортом и проводит досуг сидя или стоя без движения: разговаривает, читает, смотрит телевизор или работает на компьютере Офисный работник, редко испытывающий серьезные физические нагрузкиДомохозяйка в деревне в доме с электричеством и водоснабжением, водо- снабжением, ухаживающая за детьми
Умеренно активный и активный1,70—1,99 Человек, испытывающий умеренные физические нагрузки на работе или ведущий, в целом, сидячий образ жизни, но периодически занимающийся спортом Офисный работник, занимающийся бегом или велоспортом в среднем 1 час в деньРабочий «нетяжелых» профессий
Высокие и очень высокие физические нагрузки2,00—2,40 Люди занятые многочасовым тяжелым физическим трудом или спортом Профессиональный Проф. танцор, который танцует в среднем 2 часа в деньСельский рабочий при отсутствии механизации

Для расчета можно использовать приведенную ниже таблицу, указав в ней ваше обычное распределение времени суток по видам деятельности. Данная таблица применима для взрослых здоровых людей независимо от возраста, за исключением беременных и кормящих женщин.

Расчет коэффициента физической активности

Вид деятельностиДлительность Длитель- ностьЧасы Коэффициент   КФА  
Базовые потребности
Сон 1,0
Прием пищи 1,5
Уход за собой (одевание, купание) 2,3
Работа
Работа сидя (офисный работник, кассир в магазине) 1,5
Работа стоя (официант, мерчендайзер) 2,2
Тяжелая физическая работа (немеханизированная сельская работа) 4,1
Работа по дому
Готовка пищи 2,1
Подметание, стирка, мытье посуды без применения машин 2,3
Общая работа по дому 2,8
Тяжелая работа по дому и двору, такая как поднос воды, дров, уборка снега 4,4
Перемещения и транспорт
Поездки в общественном транспорте 1,2
Вождение автомобиля 2,0
Пешая ходьба в среднем темпе без груза 3,2
Отдых
Пассивный отдых (просмотр телевизора, чтение, общение с друзьями дома или в баре) 1,4
Регулярные аэробные упражнения низкой интенсивности (быстрая ходьба, медленный бег) 4,2
Регулярные упражнения средней и высокой интенсивности (быстрая езда на велосипеде, быстрый бег, лыжи и сноуборд, кайт и т.п.) 6,5
Всего часов и среднее значение коэффициента 24 24

Самый эффективный способ — это сменить работу, например, с программиста на лесоруба. Но это не всем подходит. Тем не менее, можно значительно повысить средний уровень физической активности, сохраняя профессию и основные интересы.

Пеший ход

Даже при офисной профессии есть возможность ходить. Когда вы встаете из-за стола и перемещаетесь, затраты энергии повышаются на 50%.

Если вам нужно добраться до соседней станции метро, то это лучше сделать пешком. Затраты энергии в единицу времени будут выше в 2,7 раза. Времени потребуется примерно столько же: хотя поезда идут быстро, вам еще предстоит дойти до метро, спуститься по эскалатору, купить билет и потратить время на ожидание и посадку.

Предположим, вы находитесь в одном из московских кафе в бизнес-центре «Белая площадь» у метро Белорусская, и вам нужно попасть на Менделеевскую.

По данным Metromap.ru, на метро вы доедете за 13–20 минут. Пешком по Лесной и Новослободской улицам, согласно карте Яндекса, вам нужно пройти 1350 метров. При среднем шаге со скоростью 5 километров в час, с учетом одно-двухминутного ожидания на светофоре при переходе Новослободской улицы, вы доберетесь за 17–18 минут. Быстрым шагом (6 км/час) вы дойдете за 15–16 минут.

При ходьбе пешком затраты энергии как в единицу времени, так и в расчете на пройденное расстояние, увеличиваются со скоростью хода. Затраты энергии в единицу времени при ускоренной ходьбе (6 км/ч) на 70% выше затрат энергии при неторопливой ходьбе (4 км/ч). Затраты энергии возрастают в разы при ходьбе вверх по лестницам, даже в медленном темпе.

Коэффициент физической активности при ходьбе

По горизонталиПо пологой лестнице(наклон 30°)
Скорость, км/час 4,0 5,0 6,0 1,0 1,5 2,0
КФА 2,4 3,2 4,1 5,2 7,4 9,5

Таким образом, привычка ходить быстро и, особенно, ходить по лестницам (а не пользоваться лифтом) существенно повышает коэффициент физической активности. Для правильного расчета среднесуточного коэффициента быструю ходьбу следует учитывать как «регулярные аэробные упражнения низкой интенсивности» с коэффициентом 4,2.

Возможность долго и быстро ходить определяется не только общей физической подготовкой, но и правильной экипировкой. Прежде всего, нужна подходящая обувь, например, кроссовки. В условиях архаичного общества, чтобы удобно одеться, придется преодолеть некоторые стереотипы мышления.

Активный отдых

Активный отдых — это продолжение интенсивной физической и/или умственной деятельности с изменением ее вида. Физиологический факт, что при активном отдыхе человек восстанавливает свою работоспособность быстрее, чем при пассивном.

Активный отдых не всегда может заменить пассивный. Например, чтение — полезная и нужная форма пассивного отдыха. С другой стороны, с некоторыми формами пассивного отдыха можно расстаться без сожаления, например, следует совсем отказаться от просмотра телевизора (кроме образовательных, исторических и научно-популярных телепередач).

С друзьями иногда невредно посидеть в ресторане, но лучше заняться с ними спортом или пойти в поход.

Работа по дому

Если заняться решительно нечем, то можно сделать уборку — по сравнению с неподвижным отдыхом это повысит затраты энергии на 65%. Еще больший эффект дают работы на приусадебном участке, уборка снега, земляные работы, ремонт или строительство.

Вообще же, нужно постоянно искать способы потратить энергию. С точки зрения здоровья, недостаточно обогревать атмосферу своим теплом, лежа на диване. Нужно еще и работать.

По методике Всемирной организации здравоохранения по расчету потребности в энергии.

Источник: http://mhlife.ru/fitness/motion/pal.html

Степени активности гепатита: признаки, маркеры, диагностика и лечение

Степень активности

Вирус гепатита проникает в тело человека незаметно. Человек еще ничего не знает о своём заражении, а болезнь уже захватывает организм, нанося губительные удары по нему. Главное негативное воздействие диагноз оказывает на один из самых жизненно важных органов – печень.

Степень активности гепатита может быть разной – от минимальной до высокой. Её определяет доктор на основании анализа обследований пациентов. От степени активности гепатита зависит то, какую терапию больному необходимо назначать. Также исходя из этого показателя, можно спрогнозировать то, какой ущерб организму нанёс диагноз, и возможно ли полное выздоровление человека.

Вирус гепатита проникает в тело человека незаметно

Маркеры гепатитов

Когда вирус гепатита поселяется в теле человека и начинает распространять воздействие по системам и органам, заражённый всё ещё чувствует себя хорошо, даже не подозревая о нависшей над ним опасности.

В это время выявить болезнь представляется возможным только единственным способом, с помощью анализа крови.

Также по анализу крови доктора делают окончательный вывод и подтверждение диагноза, когда симптомы заболевания становятся совсем явными, появляется сопутствующий многочисленный синдром, но нужно убедиться в том, что в организме властвует именно гепатит или установить его классификацию болезни.

Сказать о том, что диагноз присутствует, могут, так называемые, маркеры гепатитов – антитела, которые вырабатывает организм против вируса.

В зависимости от того, какой маркер определён в крови человека, доктор сделает по ним вывод о том, к какой группе гепатит у данного пациента относится, либо он неуточненной этиологии.

При помощи маркеров и наличию антител можно понять, в какой форме заболевание на данном этапе – в острой или вялотекущей.

Также эти показатели расскажут, что человек, при отсутствие заболевания у него является носителем вируса, а также то, что пациент когда-либо переболел этим вирусом.

Степени активности

Как только анализы и другие необходимые экспертизы подтвердили: у человека однозначно гепатит определённой группы, смешанной или конкретной этиологии, доктор устанавливает степень активности этого заболевания на основании различных показателей.

Активный гепатит может быть четырех основных видов: минимальной, низкой, умеренной и высокой степеней

Активный гепатит может быть четырех основных видов: минимальной, низкой, умеренной и высокой степеней.

Определяется классификация по степени активности на основе анализа крови, пальпации, осмотра и опроса пациента, а также биоптического исследования тканей печени, которое покажет, насколько серьёзно печень пострадала.

Степень активности хронического гепатита зависит от того, в какой стадии на данном этапе находится вирус в организме человека.

На стадии репликации вируса он ещё не полностью властвует в организме, и организм готов бороться против болезни.

А вот при переходе в стадию интеграции геном болезни встраивается в клетки, и тогда заболевание, скорее всего, останется с пациентом навсегда.

 Минимальная

Минимально активный гепатит – название говорит само за себя. При этой степени развития вируса его носитель, скорее всего, не ощущает никакого дискомфорта и не подозревает о наличии заболевания.

Лишь иногда хронический вирусный гепатит в с минимальной степенью активности даёт о себе знать. У заражённого начинается тошнота, нередко завершающаяся рвотой, возможен понос. Пациент теряет всяческое желание принять пищу, теряет настроение, у него проявляется депрессивное состояние, состояние апатии, подавленности и непрекращающейся усталости.

Низкая

Признаки низкой активности данного заболевания не особенно отличаются от гепатита активности минимальной. Практически всё тоже самое: пациент чувствует себя прекрасно, лишь иногда проявляются симптомы заболевания – нет аппетита, тошнит, рвёт, излишняя усталость, упадок сил.

Однако, гепатит второй степени нанёс уже достаточно приличный удар по печени, и это покажет анализ на гистологию тканей органа. Кроме того, насторожит доктора при развитии гепатита низкой активности завышенный уровень в крови пациента показателей АлАТ, АсАТ, иммуноглобулинов и белков.

Умеренная

Медики констатируют: гепатит с умеренной степенью активности имеют самое высокое распространение. И здесь симптомы уже более ярко выраженные.

Плюсом к тошноте со рвотой и более сильным равнодушием к еде добавляется излишняя сонливость, ещё большая утомляемость.

Начинает сильно и часто болеть голова, а также пациент ощущает сначала дискомфорт и давление, а затем и серьёзные рези в области печени – под рёбрами с правой стороны.

Высокая

При высокой степени активности гепатита у больного возникает тошнота, после неё – рвота, понос

Самая сложная и ощутимая для пациента степень активности заболевания. Активный гепатит высокой степени показывает себя симптомами всех перечисленных выше степеней. То есть, у больного возникает тошнота, после неё – рвота, понос.

У пациента абсолютно отсутствует желание принять пищу, и вообще проявлять какую-либо активность. Над ним преобладает сонливость, усталость, апатичное состояние – человека не радует ничего. Кроме того, в этом случае более ощутимо болит печень.

Чувства дискомфорта и давления в районе этого органа трансформируются в резкие колики, боли, рези и прострелы.

Также во время развития этой фазы заболевания появляется, так называемая, желтуха – происходит окрас в жёлтый цвет покровов кожи, а также белков глаз. В последующем у пациента начинается сильнейший кожный зуд. При самом серьёзном раскладе наблюдается лихорадка.

Сама печень претерпевает значительные изменения – она серьёзно вырастает в размерах. Её уже легко можно почувствовать руками при пальпации, причём даже людям без медицинского образования. Вслед за печенью увеличивается и поджелудочная.

При проведении биохимических анализов крови результаты могут даже шокировать врачей – при высокой степени активности индексы АлАТ, АсАТ возрастают от нормы в десять и более раз, билирубин и иммуноглобулин также отклоняются от нормы в сторону повышения, разрушается правильный алгоритм белкового обмена.

Синдром холестаза

Активный вирусный гепатит может проявляться и в виде синдрома холестаза. Этот подвид заболевания можно также назвать нетипичным проявлением диагноза.

Потому как некоторые признаки здесь появляются в обратной хронологической последовательности. Так, например, сначала появляется зуд кожных покровов, а уже после, через некоторое время, кожа окрашивается в жёлтый цвет.

Когда как при остальных степенях и классификациях гепатитов всё происходит в точности до наоборот.

В этом случае печень увеличивается, но совсем ненамного, и это может понять при прощупывании только опытный, знающий специалист. А в общем самочувствие и состояние заражённого человека с таким развитием болезни вполне сносное.

Понять, что у человека гепатит в этой стадии будет возможно только по анализам. Причём даже обычное поверхностное исследование крови сразу насторожит доктора.

Ведь при синдроме холестаза индексы крови резко отклоняются от привычных показателей.

Причём, несмотря на видимое внешнее благополучие при течение этого класса заболевания, прогнозы здесь достаточно тяжёлые и даже опасные. Данный синдром может очень быстро трансформироваться в биллиарный цирроз, который практически не поддаётся терапии. И тогда заболевания заканчивается смертью пациента.

Диагностика активности

Только полнейшее исследование даст полную клиническую картину заболевания и расскажет о его степени активности

Активный гепатит с любой степенью диагностируют по целому комплексу анализов, экспертиз и обследований больного. Только полнейшее исследование даст полную клиническую картину заболевания и расскажет о его степени активности.

Так гепатит с с минимальной активностью покажется при анализе крови на печёночные показатели, маркеры гепатита и иммуноглобулин.

И чем выше степень активности заболевания, тем показатели эти больше отклоняются от нормы. Кроме того, покажут класс болезни исследования биоптатов печени.

Здесь логика та же: чем выше степень активности, тем больший урон гепатит нанёс этому органу, и это будет заметно при анализе тканей.

Лечение в зависимости от степени активности

Активный гепатит терапевтируется практически одинаково. Лечение в зависимости от того, какой степени вирусная активность действует в организме человека, отличается в основном длительностью проведения терапии.

При минимальной степени активности гепатита прогноз в плане излечения самый благоприятный. В этом случае доктора назначают противовирусные препараты, а также средства, которые подавляют действия лейкоцитов. Кроме того, врач при такой разновидности заболевания пропишет препараты, которые восстанавливают нарушенные ткани печени.

По информации медицинской статистики, гепатит средней степени активности встречается чаще остальных. Так вот в этом случае вместе с другими средствами назначают и препараты, для вывода из тела человека скопившихся токсинов.

Если у пациента диагностирована самая высокая степень активности, назначают все перечисленные выше препараты, плюсом к этому обычно идут обезболивающие средства, так как эта степень сопровождается серьёзными болями – головными и в области печени.

В независимости от того, какую степень активности вируса придётся лечить, вместе с медикаментозной терапией доктор пропишет определённую диету, которая снизит нагрузку внешних факторов на печень.

Пациенту необходимо будет отказаться от алкоголя, даже небольшой крепости, жареного на масле, а также жирного, копчёного, излишне солёного и очень сладкого.

В некоторых особо сложных случаях таких ограничений придётся придерживаться всю оставшуюся жизнь.

Вирусный гепатит. Причины и симптомы.

Источник: https://pechen.org/gepatit/stepeni-aktivnosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.