Ствол головного мозга

Содержание

Ствол мозга — Строение и функции головного мозга, описание

Ствол головного мозга

Мозг человека является самым сложным из всех органов. Число выполняемых мозгом функций, на удивление большое. Головной мозг состоит из ствола, двух полушарий и мозжечка. Крайне важным является ствол, который отвечает за множество функций организма.

Данная структура – связывающий элемент, который соединяет головной и спинной мозг. Все жизненно необходимые системы человека нуждаются в полноценной работе стволового отдела головного мозга.

К счастью, ствол мозга хорошо изучен, и уже полностью понятны все механизмы его работы.

Что представляет собой головной мозг?

Головной мозг человека – орган, который является центром всей нервной системы. Всего в его составе более 20 млрд. нейронов, которые передают информацию к нужным центрам человеческого тела. Передача сигналов проводится электрическим импульсом. Все отделы мозга отвечают за определенные им возможности и функции. Всего отделов насчитывают 5:

  1. продолговатый;
  2. конечный;
  3. промежуточный;
  4. задний;
  5. средний.

Также в состав мозга входят: таламус, гипоталамус, гипофиз, мост, кора мозжечка и червь с ядрами, кора полушарий, базальные ганглии.

Мозг имеет защиту, образованную естественным путем. Защита мозга состоит из трех оболочек: мягкой, твердой и паутинной. Но главным элементом, который отвечает за безопасность органа – черепная коробка.

Продолговатый мозг является продолжением спинного. В его составе находятся два вещества: белое и серое. Белое является каналами передачи информации, серое – ядрами нервов.

Продолговатая часть переходит в Валориев мост. Он включает в себя нервные волокна и серое вещество. Питающая мозг, кровеносная артерия проходит через эту часть. Мост переходит в мозжечок – другой важный отдел.

Мозжечок – центральное звено в мозговой системе. Являет собой два небольших полушария, покрытых белым и серым веществом. Самая многофункциональная часть мозга.

Средний мозг соединяется с мозжечком двумя ножками. Строение ствола напрямую связанное с расположением и доступом к другим отделам. Средний отдел имеет 4 бугорка (2 зрительных и 2 слуховых). Головной мозг связывается со спинным через нервные волокна, которые исходят из бугорков.

Два крупных полушария полностью покрыты корой. Именно в такой коре происходят все процессы, связанные с мышлением. Между полушариями находится мозолистое тело, которое их соединяет. Каждое из полушарий поделено на доли лба, висков, темя и затылка.

За ретикулярную информацию отвечает стволовая часть головного мозга. Именно он является соединяющим звеном головного и спинного мозга. Отдел является довольно интересным, что обосновало множественные исследования.

Что такое рефлексы? Как регулируется дыхание, когда человек спит? Почему двигается зрачок? Как человек чувствует и отличает вкусы? Эти и множество других вопросов заставили тщательно исследовать такой отдел мозга, как ствол.

Как и зачем сформировался ствол головного мозга?

Уже давно определены все функции стволового отдела. Его исследованиями занимаются нейрофизиологи, анатомы и другие врачи. Основой для зарождения полноценного ствола был продолговатый мозг. Ствол головного мозга – очень трудная система, в которой одновременно происходит много процессов.

Первые существа, вышедшие на сушу имели лишь продолговатый мозг, который позволял руководствоваться примитивными инстинктами. В ходе эволюции, потребовалось улучшать рефлексы, реакции и мышление.

Большой мозг появился намного позже, когда у животных уже было мышление. После появления человека прямостоячего, в черепной коробке образовался мозжечок.

И с последующими поколениями, мозг обретал все больше извилин, коры, ядер нервов и других элементов, которые свойственны современному человеку.

Сейчас главные задачи ствола – обеспечение дыхания и кровообращения, и их регуляция. Структура полностью поддерживает жизнь человека, поэтому патологии крайне опасны. Довольно опасным является отек мозга. В таком случае ствол смещается ниже, где зажимается в затылочном отверстии. Тогда полноценное функционирование невозможно, что вызывает массу последствий.

Строение

Структура ствола головного мозга представляет собой 3 главных элемента. Средний мозг образован ножками и четверохолмием. Отдает 3 и 4 пары нервов.

Более уплотненным является Варолиев мост. Располагается в средней части. Образован основанием, четверохолмием, покрышкой и разными элементами системы черепных желудочков. Отдает с 5 по 8 пары нервов.

Самой крупной частью является продолговатый мозг. Специальная борозда отделает продолговатую часть от моста. Отдает с 9 по 12 пары нервов и одно ядро 7 пары.

К стволу головного мозга также относятся нервные клетки с ядрами, которые называются ретикулярной формацией ствола. Такие формации в структуре имеют два типа нейтронов: дендриты и аксоны. Первые не имеют много ответвлений. Аксоны же имеют Т-образное ветвление.

Вместе они создают сетку, которая носит название ретикулум. От этого и возник термин ретикулярной формации. Они напрямую связанны с центральной нервной системой, направляют и передают информацию в другие центры обработки. Информация может иметь аффертный тип проводимости, или эффертный.

Аффертный тип направляет сигналы к формации, эффертный – от нее.

Выполняемые функции напрямую зависят от строения отдела.

Функции

Ствол головного мозга может реализовывать жизненно необходимые функции благодаря следующим ядрам черепных нервов:

  1. двигательное. Направляет функциональность мышц век и глаз. Также управляет рефлексами век, глазного яблока. Направляет работу жевательной мускулатуры;
  2. чувствительные. Участвуют в работе всех рефлексов, связанных с пищеварением – от глотания до рвотного рефлекса. Вкусовые рецепторы работают благодаря чувствительным ядрам. Также отвечают за чихание;
  3. парасимпатическое. Движение и размер зрачка зависит от команды из данного ядра. Также следит за ресничной мышцей. Другое название – ядро блокового нерва;
  4. верхнее слюноотделительное. Управляет работой слюнных желез. Отвечает за своевременное и достаточное выделение ротовой жидкости и слюны;
  5. вестибулярные. Контролируют и направляют работу вестибулярного аппарата, который отвечает за равновесие организма;
  6. двойное. Одно ядро, которое полностью контролирует глотательный рефлекс. Чувствительные ядра также помогают выполнять функцию;
  7. улитковые. Два ядра, которые отвечают за рецепторы слуха. Передают сигналы для центра, относящегося к мозжечку.

То есть, ствол головного мозга помогает человеку двигаться, думать, слышать, видеть, осязать и другие возможности, необходимые для полноценной жизнедеятельности. Кроме таких возможностей, он контролирует все рефлексы головы. Ствол обрабатывает импульсы, которые получает от центральной нервной системы, и дает команды органам через спинной мозг.

Цепные рефлексы

В стволовом отделе также возникают цепные рефлексы. Такое случается, если несколько пар ядер одновременно активируются.

Глазодвигательные рефлексы координируют взгляд. По улитковому и троичному нерву импульс передается к ядрам. В направлении взгляда участвуют глазодвигательный, боковой и отводящий нервы. За процессом следят ретикулярные формации, мозжечок и кора полушарий.

Жевательный акт происходит благодаря сокращениям мышц-разгибателей нижней челюсти. Импульс передается по троичному нерву. В продолговатом мозге возле моста находится центр, который отвечает за весь жевательный процесс. Аффертные сигналы возбуждают мотонейроны жевательных мышц, которые поднимают и опускают подвижную челюсть.

Акт глотания перемещает, попавшую в ротовую полость, пищу в пищеварительный тракт. Сперва возбуждаются рецепторы корня языка, затем – небо. Когда пища уже в горле, задеваются рецепторы глотки, которые помогают направить еду в пищевод. Этот акт обеспечивается глотательным центром, который связан с дыхательным.

Кашель– защитная реакция человеческого организма на раздражения в трахее, гортани или бронхах. По блуждающему нерву проходит импульс к кашлевому центру. Ядро находится в продолговатом мозге и напрямую связанно с дыхательным центром.

Сперва проводится глубокий вдох. Голосовая щель закрыта, а выдыхательные мышцы сокращаются для совершения выдоха. Так образуется высокое давление, вслед чего происходит резкий выдох, когда открывается ая щель. Поток воздуха проходит исключительно ртом.

Чихательный рефлекс является также защитным. В слизистой оболочке носовой полости происходит раздражение троичного нерва. Центр чихания находится возле кашлевого. Весь процесс происходит также, только воздушный поток выходит не через рот, а через нос.

Опухоли ствола. Виды и лечение

Всего существует 10 видов опухолей стволовой части мозга:

  • Первичные. Возникают, когда повреждаются ткани;
  • Вторичные. Могут возникнуть после туберкулеза, тяжелого гриппа или других опасных заболеваний;
  • Парастволовые. Тесно срастаются со стволом, и постепенно деформируют его;
  • Мозжечковые. Сначала поражаются ножки мозжечка. Затем постепенно распространяется на стволовую часть;
  • Экзофитные. Также возникают в мозжечке, после чего распространяются на ствол. Могут образоваться в оболочке черепного желудочка;
  • Ромбовидные. Возникают в затылочной части там, где находится одноименное углубление;
  • Деформирующие. Образуются непосредственно на стволе, либо на других отделах. Изменяют форму стволовой части, что сильно влияет на работоспособность отдела;
  • Диффузные. К сожалению, почти не поддаются лечению. Определить границы опухоли крайне сложно. Она слишком сильно сливается с мозговым веществом.

Диагностика опухолей

Заподозрить формирование опухолей бывает почти невозможно. Некоторые сразу подают явные признаки наличия, другие могут длительное время развиваться, не причиняя неудобств.

Первым этапом является анализ анамнеза. Исследив результаты, врач может назначить следующую проверку. У здорового мозга функции должны выполняться без ошибок. Поэтому проводятся исследования на функциональность нервов головы.

Также можно провести инструментальную диагностику. Подтвердить образование могут электроэнцефалография, реонцефалография или пункция. Исследования подтверждают диагноз на 100%. Инструментальная диагностика позволяет получить данные об активности разных частей ствола.

Современными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Исследования визуализируют образования, что дает возможность установить точный размер. Также исследования могут подсказать о гистологических особенностях опухоли.

Лечение опухолей

Прогноз на результат лечения зависит в первую очередь от типа опухоли. Также большую роль играют ее местоположение и размер. Труднее всего поддаются лечению опухоли, которые образовались внутри ствола.

Доброкачественные образования без труда удаляются хирургическим путем. Могут быть исключения, если хирургический нож, войдя в чужеродное тело, может повредить стволовые структуры головного мозга.

Перед и после проведения операции, врач назначает лазерную и химиотерапию. Они предотвращают рост глиомы.

Также удаляют раковые клетки, которые остались после хирургического удаления, и предотвращают их развитие.

Но пациенты, у которых наблюдается злокачественное образование, составляют около 80%. Такие новообразования нельзя удалять хирургическим вмешательством.

Популярным альтернативным методом является лучевая терапия. На опухоль воздействуют радиоактивным излучением. Но метод не может полностью убить раковые клетки.

Поэтому их используют, чтобы приостановить развитие новообразования или избежать рецидива.

Современные методы лечения

Если обнаружена стволовая патология, то часть головного мозга не может полностью расшифровать информацию, из-за деформации или повреждения, что может вызвать атрофию некоторых органов. Поэтому часто используют стереотаксическую терапию, которая также может быстро справиться с патологией.

Такая терапия представляет собой совмещение двух излучений: «Кибер-нож» и «Гамма-нож». Включенный компьютер излучает радиационное излучение, тип и дозу которого определяет самостоятельно. Такой способ называется «Кибер-нож». Вторым способом является радиологическое излучение. «Гамма-нож» проводится путем надевания на голову специального шлема, который излучает волны и частицы.

Еще одним вариантом лечения является химиотерапия. Цитостатические препараты приостанавливают развитие, после чего удаляют образования. Для большей эффективности, врач часто назначает совмещение терапий.

Некоторые являются более масштабными, некоторые – более точными. Ствол головного мозга – труднодоступный отдел главного органа центральной нервной системы.

Поэтому совмещение процедур может дать превосходные результаты.

Инсульт мозгового ствола

Проблемы сердечно-сосудистой системы всегда имеют сильные последствия. Кровоток в области стволовой части, может быть поражение сосудов инфарктом головного мозга. Что являет собой ишемический инсульт.

На сегодняшний день это самый опасный из инсультов. Мозговые клетки сильно повреждаются из-за нарушения кровообращения. Множество болезней могут привести к развитию такого заболевания.

Геморрагический инсульт является менее опасным, но разрушительным для тканей мозга.

Инсульты почти не поддаются лечению. Поэтому крайне важно обратиться в скорую, как можно скорее. Если в течение часа удалось вызвать медиков, то существует шанс на то, что летального исхода не будет.

Если удалось пережить инсульт, пациенту предстоит терапия длительное время. Функции ствола головного мозга не могут полноценно выполняться. Хотя такой приступ никак не влияет на умственное развитие.

Загрузка…

Источник: https://MozgMed.ru/struktura/stvol-mozga

Cтвол головного мозга – строение и функции

Ствол головного мозга

08.08.2017

Ствол головного мозга это совокупность структур центральной нервной системы продолжительностью в 7 сантиметров, располагающаяся между спинным и промежуточным мозгом.

В анатомической литературе порой существуют разбежности: иногда в состав ствола включают собственно промежуточный мозг и мозжечок.

Такая совокупность отделов содержит в себе ядра черепных нервов, отвечающие за поддержание жизни на физиологическом уровне (дыхательные процессы, центры сердцебиения, акт дефекации и мочеиспускания). Ствол – это самое древнее образование в эволюции человека.

Последовательность расположения отделов ствола головного мозга такова (сверху вниз):

  • Средний мозг.
  • Варолиев мост.
  • Продолговатый мозг.

Топографически ствол мозга начинается со ската основания черепа до большого отверстия, располагающегося на затылочной кости. Это образование является самым крупным информационным коллектором: структуры ствола регулируют поток нейронных импульсов между корой конечного мозга и образованиями спинного мозга.

Кроме крупных отделов центральной нервной системы, ствол головного мозга включает также:

  • красное ядро;
  • ретикулярную формацию;
  • нервные структуры покрышки четверохолмия;
  • черную субстанцию.

Нисходящие пути

Нисходящие проекционные проводящие пути – это группа трактов, которые посылают нервную информацию от коры конечного мозга и подкорковых образований к структурам ствола. К ним относится:

  • Пирамидный путь. Этот тракт соединяет моторную извилину с двигательными ядрами ствола. Так, с помощью этого пути, человеку удается управлять мышцами шеи, головы, глаз, лица и туловища.
  • Экстрапирамидный путь. Благодаря этому тракту, люди поддерживают свое равновесие в пространстве.

Методы исследования

Диагностику функционального состояния и деятельности ствола проводят с помощью клинических и инструментально-лабораторных методов. К первым относится:

  • неврологическое изучение деятельности черепных нервов;
  • исследование произвольных движений;
  • диагностика координации конечностей и тела;
  • исследование чувствительности;
  • Лабораторные методы включают:
  • пункцию спинного мозга и исследование спинномозговой жидкости;
  • рентгенографию черепа;
  • вентрикулографию;
  • пневмоэнцефалографию;
  • доплерографию;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Патологии и заболевания

Множество проявлений поражения ствола головного мозга обусловлено огромным количеством функций этого отдела нервной системы. Чаще всего заболевания связаны с отклонением в ритмах сна, нарушением глазодвигательной деятельности, отсутствием регуляции тонуса мышц. Для того чтобы правильно уяснить клиническую картину, признаки следует разделить по группам, в зависимости от отдела ствола.

Патология среднего мозга:

  • Синдром Вебера. Эта патология проявляется нарушением координации мышц глаз, ослаблением мышечной силы языка и лица, косоглазием, приспущенным верхним веком и раздвоением предметов.
  • Акинетико-ригидный синдром – патологическое повышение тонуса мышц в комбинации с медленными движениями.

К заболеваниям моста относится комплекс альтернирующих синдромов:

  • Бульбарные альтернирующие синдромы: нарушение работы мышц языка, различные подергивания.
  • Понтинные альтернирующие синдрома: асимметрия лица, слабость мимических мышц, нарушение работы глазодвигательных нервов.
  • Педункулярные синдромы: поражение сужения и расширения зрачка, выпячивание глаза из орбит, частичное или полное косоглазие, параличи и парезы мышц лица.
  • Центральный гемипарез: гипертонус мышц кистей и стоп, патологические рефлексы.

Расстройства продолговатого мозга:

  • Нарушение всех видов чувствительности на коже нижних конечностей.
  • Патологическое опущение века, постоянное сужение зрачка, западание глаза, патологическое отсутствие пота на коже лица.

К глобальной патологии можно отнести вклинение ствола головного мозга (дислокационный синдром). Это грубое поражения мозга, характеризующееся смещением отделов ствола по отношению к другим участкам головного мозга.

При таком состоянии нарушаются все жизненно важные центры, регулирующие процессы дыхания и сердцебиения.

В клинической картине наблюдается нарушение сознания, дыхательная недостаточность, апноэ (полная или временная остановка дыхания), отсутствует акт глотания, развиваются бульбарные синдромы, артериальное давление стремительно падает.

Главным методом лечения является хирургическое вмешательство. Врачи выполняют декомпрессионную трепанацию черепа – операцию, связанную с уменьшением внутричерепного давления. Параллельно специалисты проводят пункцию спинномозговой жидкости – в таких же целях.

Источник: https://sortmozg.com/structure/ctvol-golovnogo-mozga-stroenie-i-funktsii

Заболевания ствола головного мозга

Ствол головного мозга

Наиболее неопознанной до сих пор остаётся голова человека, точнее её мозг. Сколько десятков лет длятся научные исследования, а таинства неизведанного присутствуют.

Головной «центр» – это тот самый могущественный правитель всего человеческого тела. Основа, вычислительный центр состоит из мозжечка, двух больших полушарий. Это так званый ствол головного мозга.

Но, несмотря ни на что, он, как и все органы, подвержен болезням, патологиям, которые следует рассмотреть тщательнее.

Общая характеристика головного ядра ↑

Ствол головного мозга — ключевое звено, входящее в цепь нервной системы. Как известно, что этот орган состоит из 24 млрд. нейронов. Цифра приблизительна, так как точно определить, не представляется возможным.  Активную роль при создании импульсов и посыле их в мозг играют нейроны.

Внешне мозг надёжно и безопасно защищён черепной коробкой. Внутри имеется дополнительная трёхкратная защита: оболочки твёрдой, мягкой, паутинной тканей. Между барьерами пустота заполнена спиномозговой жидкостью (ликвор). Именно он оберегает «центр» от механических повреждений, даже при ходьбе.

Амортизирует и смягчает вибрации.

Отделы головного центра ↑

  • Ствол головного мозга;
  • базальные ганглии;
  • таламус;
  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • средний мозг;
  • мост;
  • продолговатый мозг;
  • червь с ядрами;
  • кора мозжечка;
  • кора больших полушарий.

Каждый из отделов важен и выполняет строго свою роль.

Как выглядит внутри ствол головного мозга? ↑

Это центр регуляторов человеческого тела, в который входят ядра черепных нервов, сосудодвигательные, дыхательные части. Все они так важны для нашей жизни и функционирования органов.

Ствол головного мозга располагается с тыльной части черепной коробки. Ещё медики твердят, что он является продлением спинного мозга. Не совсем правильно, но вполне допустимо, если счесть то, что отсутствует чёткое очертание границ.

Ствол мозга по длине равен всего 7,0 сантиметров.

Отделы ↑

Каждый отдел индивидуален, имеет своё строение, задачи. К примеру:

  • средний мозг отвечает за функционирование органов зрения, слуха. Он управляет его формой, то сужая, то расширяя. Мышечные волокна, тонус глаз, всё это во власти среднего мозга. Не будет ошибкой, если дописать функцию ориентации в пространстве;
  • продолговатый мозг, который называется луковицей, несёт ответственность за множество рефлексов, среди которых: чихание, кашель, рвота. Параллельно с этим, контроль за дыхательной, сердечно-сосудистой системами, а также пищеварительный тракт;
  • Варолиев мост: название походит от того, что в действительности является перешейком между спинным мозгом и головой человека. Чёткость и своевременность передачи любой информации телу, также входит в его компетенцию;
  • мозжечок: отвечает за координацию движений, прострацию, равновесие, тонус мышечной массы. Географически располагается ниже Варолиева моста, в зоне затылка;
  • промежуточный мозг: полностью осуществляет контроль над щитовидной железой и надпочечниками.

Ядра черепных нервов ↑

Расположены где-то между продолговатым мозгом и мостом. В состав входят нервные волокна, не менее 12, среди которых нервы:

  • обоняния;
  • зрения;
  • отведения;
  • лицевые;
  • глазодвигательные.

Каждый нерв отвечает за свой участок работы и имеет свои функциональные обязанности. К примеру, отвод глаз в стороны, вверх, вниз, управление процессом приёма пищи, пережевывания, произношение речи.

Основные функции ↑

Их перечень широк и разнообразен. От чувства ароматов, запахов, до решения глобальных задач и проблем в процессе мышления. Многое возможно благодаря наличию нервных окончаний в составе. Как упоминалось выше, ствол головного мозга это прототип компьютера в организме человека, он подобен осьминогу с множеством щупалец. Но, ненадлежащий уход или обслуживание приведут к сбою и нарушениям.

Возможные заболевания ↑

Основанием для болезней служит механическое повреждение или травма. Иногда – инородное образование доброкачественного или злокачественного характера. Среди всего перечня, наиболее частые и распространённые:

  • инсульт ствол головного мозга;
  • инородные тела – опухоли;
  • хордомы – новообразования от эмбрионального скелета;
  • ишемическое направление;
  • аневризмы – выпячивание стенок артерии;
  • эпидермоиды;
  • аномальное развитие сосудов;
  • менингиомы;
  • киста.

Инсульт головного мозга ↑

Причина большинства инсультов – разрыв стенок сосудов. Если в молодом организме они крепки и эластичны, то в старости – тонки. Скачки давления служат основой для закупорки или разрыва сосуда.

Циркуляция крови по цепи нарушена, ствол головного мозга испытывает кислородное голодание. Инсульт запускается таким способом: закупорка сосудов, возрастает давление, рвутся стенки, кровоизлияние в полость организма, образование гематомы.

Сосуд остаётся поражённым, без доступа кислорода. Импульсы не передаются органам, работа всего организма дестабилизирована.

Ишемический инсульт. Самый опасный вид болезни сосудов из-за нарушения кровообращения и стремительном повреждении тканей «центра». Кровь не поступает к регуляторам, ткани отмирают.

Процесс очень быстрый и бесповоротный. Предпосылки создают сахарный диабет, ревматизм, атеросклероз.

С целью предотвращения негативных последствий, следует чаще проходить медицинский осмотр в поликлиниках, вести здоровый образ жизни.

Виды опухолей мозга ↑

На сегодняшний день, медицине известно всего девять видов, среди которых внутри стволовые, первичные, вторичные, парные. Неправильное деление клеток ядра приводит к развитию опухолей.

Глиомы. Второе название – опухоль злокачественного характера. Врачи ставят диагноз под названием «рак центральной нервной системы». Самое страшное то, что опухоль начинает расти в самом СГМ, пережимая сосуды и перекрывая поток крови к органам.

В подростковом возрасте это приводит к параличу, нарушению зрения, слуха. Разные образования ведут себя по-разному. Так, доброкачественный вид «созревает» длительно, особого вреда для организма не наблюдается.

Злокачественный вариант – напротив, стремительные темпы роста, максимальный вред и урон. Ещё худшее деление проходит по принципу: возможность проведения операции или нет. К последнему типу отнесена диффузная опухоль.

Настолько она срастается с СГМ, что отделить её без повреждения тканей «центра», не возможно. Заболевание присуще как для юношеского периода, так и для взрослых. У первых это происходит в возрасте до десяти лет.

Основные причины заболеваний головного мозга — это патологии сосудов, черепно-мозговые травмы, спазмы, употребление алкоголя в больших дозах, курение, стрессы, нездоровый образ жизни.

Лечение опухолей происходит путём хирургического вмешательства, при наличии таковой возможности.

Максименко Игорь

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/stvol-golovnogo-mozga-funkcii-stroenie-zabolevaniya.html

Инсульт ствола головного мозга – первые признаки и проявления, медикаментозная терапия, операция

Ствол головного мозга

Среди острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) особенно опасным является стволовой инсульт. Причина состоит в том, что в стволе головного мозга находятся главные нервные центры жизнеобеспечения. При инсульте стволовой отдел лишается кислорода, что ведет к нарушению функционирования практически всех органов.

Мозговой ствол – это совокупность структур центральной нервной системы, представленная в виде протяженного образования, которое продолжает спинной мозг и соединяет его с головным. Длина такой структуры составляет около 7 см.

Ствол является связующим звеном между спинным и промежуточным мозгом, хотя последний иногда включают в состав стволовой части. Анатомически она располагается у основания черепа, сверху и по бокам закрыта полушариями.

Структура ствола включает:

  • Средний мозг. Образован правой и левой ножками, четверохолмием.
  • Варолиев мост. Это утолщенная часть ствола. Из нее выходят с пятой по восьмую пары нервных узлов.
  • Продолговатый мозг. Отделен от Варолиева моста специальной бороздой.

Стволовая часть мозга также включает нервные клетки с ядрами – ретикулярные формации. Они состоят из дендритов и аксонов. Последние имеют Т-образное ответвление, а вместе образуют сетку – ретикулум. Они направляют и передают в другие центры обработки информацию, необходимую для работы внутренних органов. Ствол головного мозга состоит из нескольких таких ядер, которые контролируют:

  • работу сердца, дыхательной системы;
  • двигательную активность;
  • половую функцию;
  • тонус мышц;
  • жевание, глотание;
  • слух и зрение;
  • вегетативные реакции;
  • рефлекс век и глазных яблок;
  • движения зрачка;
  • вкусовые рецепторы.

Инсульт развивается вследствие нарушения кровообращения ствола головного мозга. В зависимости от причины возникновения эта патология классифицируется как два вида:

  • Ишемический. Развивается в результате закупорки сосуда, питающего головной мозг, что и ведет к нарушению кровотока. В результате отдельные участки ствола перестают получать кислород. Это ведет к некрозу тканей, из-за чего погибшие клетки уже не могут выполнять свои функции. Ишемический стволовой инсульт развивается постепенно.
  • Геморрагический. Связан с разрывом питающего сосуда, из-за чего кровь изливается в ткани мозга. Это тоже ведет к отмиранию тканей. Такой инсульт отличается мгновенным возникновением. Кровоизлияние в ствол мозга вызывает отек и внутричерепную гипертензию. В этом случае риск летального исхода гораздо выше.

Этиология заболевания зависит от характера ОНМК. Геморрагическая форма связана с разрывом питающего сосуда, что ведет к развитию гематомы, которая сдавливает окружающие ее ткани. Причинами такого патологического состояния выступают:

  • врожденные аномалии артерий;
  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • черепно-мозговые травмы;
  • сахарный диабет;
  • аневризмы артерий мозга;
  • сосудистые мальформации;
  • образование участков размягчения сосудистых стенок из-за атеросклеротических бляшек.

Основной причиной ишемического инсульта выступает атеросклероз. При нем в сосудах образуются атеросклеротические бляшки. Со временем они растут и частично или полностью перекрывают кровоток, что ведет к тромбозу и непосредственно нарушению кровоснабжения ствола головного мозга. Другие причины ишемической формы инсульта:

  • тромбоэмболия;
  • воспаления сосудистых стенок;
  • тромбофлебит;
  • мерцательная аритмия;
  • варикозное расширение вен;
  • артерииты;
  • изменения в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Инсульт стволовой части мозга отличается более обширной симптоматикой и выраженными нарушениями со стороны внутренних органов. Причина в том, что в патологический процесс вовлекаются ядра черепных нервов и проводящие пути. Вне зависимости от формы заболевание проявляется остро. Боли в затылке, паралич, головокружение, нарушение сознания и пульса – характерные признаки инсульта.

Геморрагический тип развивается стремительнее. Кроме чувствительных и двигательных нарушений, у пациента ярко проявляется внутричерепная гипертензия. На ее фоне наблюдаются следующие признаки:

  • угнетение сознания, кома;
  • гемипарезы и гемиплегии – параличи отдельных частей тела;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • афазии – расстройства речи;
  • повышение температуры тела;
  • снижение или полное исчезновение чувствительности со стороны, которая противоположна пораженной части;
  • нарушение дыхания и ритма сокращений сердца.

В более позднем периоде у пациента возникают пневмония, инфекции мочевых путей, тромбозы вен, пролежни, связанные с неврологическим дефицитом. Стволовой ишемический инсульт отличается более медленным нарастанием симптоматики. Для нее тоже характерны параличи со стороны, противоположной пораженной. Отличительный черта – работа лицевых мышц сохраняется. Другие характерные симптомы:

  • опущение века на стороне инсульта;
  • паралич лицевых мышц со стороны поражения;
  • нарушения равновесия;
  • паралич мягкого неба, затруднение дыхания;
  • внезапная бледность, покраснение части или всего лица;
  • нарушение четкости речи;
  • снижение пульса;
  • резкое сужение зрачков;
  • потливость;
  • повышение артериального давления.

По внешним признакам врач может заподозрить инсульт ствола головного мозга. В этом случае специалисты как можно быстрее стараются провести диагностику. Она включает следующие основные процедуры:

  • Компьютерную томографию. Проводится для обнаружения очагов кровоизлияния в вещество ствола головного мозга.
  • Магнитно-резонансную томографию. Более точно отражает наличие патологических очагов в головном мозге. Позволяет изучить их размер, оценить степень поражения тканей.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Назначается для сканирования сосудов шеи и головного мозга с целью оценки состояния кровотока.

Лечение

Для предотвращения тяжелых осложнений начинать лечение необходимо в течение первых 3-6 часов после приступа ОНМК. Все пациенты без исключения госпитализируются в отделения интенсивной терапии, где они находятся первую неделю под постоянным контролем специалистов. По окончании острого периода больного переводят в палату ранней реабилитации.

Лечение геморрагического и ишемического инсультов имеет свои особенности. Базисная схема терапии проводится в следующих направлениях:

  • нормализация артериального давления, температуры;
  • восстановление нормального кровоснабжения головного мозга;
  • профилактика тромбообразования;
  • снижение отека головного мозга.

При расстройстве дыхания пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В случае нарушения глотательного рефлекса больному через нос вводят назогастральный зонд, через который осуществляют парентеральное питание.

Такой метод используют и при отсутствии у человека сознания. Дополнительно проводят катетеризацию для обеспечения оттока мочи.

Поскольку поражение ствола головного мозга в большинстве случаев вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, больному необходим постоянный мониторинг ЭКГ (эхокардиограммы).

Для восстановления кровоснабжения ствола головного мозга и устранения сопутствующих инсульту симптомов используют сразу несколько препаратов. Основные группы применяемых лекарств:

  • Мочегонные: Фуросемид, Маннит. Увеличивают объем выводимой из организма жидкости, что помогает снять отек головного мозга.
  • Антикоагулянты: Гепарин, Клексан, Варфарин. Используются при ишемическом инсульте мозгового ствола для разжижения крови и предотвращения тромбообразования.
  • Кровоостанавливающие: Транексам, Дицинон. Назначаются исключительно при геморрагическом инсульте для остановки кровотечения.
  • Тромболитики: Актилизе, Стрептокиназа. Используются с целью растворения имеющихся тромбов и восстановления кровотока.
  • Противовоспалительные и обезболивающие: Ибупрофен, Ортофен, Кеторол. Применяются с целью облегчения симптоматики заболевания. Их дозировка должна быть минимальной, поскольку такие препараты могут вызвать повторный инсульт.
  • Антигипотензивные: Дексаметазон, Дофамин, Атропин. Назначаются для повышения давления до нормального уровня.
  • Антигипертензивные: Метопролол, Энап. Используются при повышенном давлении для снижения его показателей.
  • Нейропротекторы: Пирацетам, Кавинтон, Нейромакс, Тиоцетам, Цераксон. Улучшают питание нейронов, повышают их устойчивость к недостатку кислорода.
  • Антибиотики: Миноциклин. При назначении в первые сутки помогает предупредить развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство

Если терапия лекарственными препаратами не дает результата, то проводят операцию. Она показана в экстренных случаях для остановки кровотечения или восстановления проходимости сосудов. В зависимости от причины инсульта могут проводиться следующие операции:

  • Открытая трепанация черепа. Предполагает введение через отверстие препаратов-тромболитиков, которые необходимы для рассасывания гематомы. Удалить ее можно и без трепанации черепа. В таком случае тромболитики вводят инвазивным методом.
  • Устранение ангиодисплазии. Проводится при сосудистых патологиях. В зависимости от причины ангиодисплазии ее могут устранять путем склерозирования или перевязки приводящих сосудов, удаления аневризмы, иссечения мальформации.
  • Реконструкция артерий. Предполагает ушивание разорвавшихся сосудов, установку в них специальных каркасов, устранение тромбов и эмбол, закупоривших сосудистое русло

Статистика говорит, что в течение первых трех дней погибают около 75-85% больных, перенесших инсульт ствола головного мозга. Те, кто смогли выжить, остаются с теми или иными осложнениями, становятся инвалидами.

Пятилетняя выживаемость среди таких пациентов составляет всего 20%. Возможность сохранить жизнь и остаться с минимальными осложнениями выше, если помощь была оказана человеку в первые 3 часа после приступа ОНМК.

Полностью выздоравливают после такой патологии всего 2-3% пациентов. Неблагоприятный прогноз наблюдается в следующих случаях:

  • при температурных, сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях наступает смерть;
  • если симптомы неврологического дефицита сохраняются на протяжении года и более, то они остаются на всю жизнь;
  • при развитии синдрома «замкнутого человека» пациент приобретает глубокую инвалидность;
  • при гипотонии века – невозможности самостоятельно открыть глаз на пораженной стороне;
  • «распластанном бедре» – широкой и дряблой бедренной части парализованный ноги, потерявшей мышечный тонус.

Источник: https://vrachmedik.ru/1932-insult-stvola-golovnogo-mozga.html

55. Ствол мозга, его отделы и функции

Ствол головного мозга

Ствол мозга включает продолговатыймозг, мост, средний мозг, промежуточныймозг и мозжечок. Ствол мозга выполняетследующие функции:

  1. организует рефлексы, обеспечивающие подготовку и реали­зацию различных форм поведения; 2)осуществляет проводниковую функцию: через ствол мозга проходят в восходящем и нисходящем направлении пути, связывающие между собой структуры ЦНС; 3) при организации поведения обеспечивает взаимодействие своих структур между собой, со спинным мозгом, базальными ганглиями и корой большого мозга, т. е. обеспечивает ассоциативную функцию.

56. Ствол мозга. Строение продолговатого и заднего мозга

Продолговатыймозг у человека имеет длину около 25 мм.Он является продолжением спинногомозга. Структурно по разнообразию истро­ению ядер продолговатый мозгсложнее, чем спинной. В отличие отспинного мозга он не имеет метамерного,повторяемого строения, серое веществов нем расположено не в центре, а ядрамик пери­ферии.°

Задний мозгявляется частьюромбовидного мозга, формируется изромбомеров 1, 2 и 3.

Дорсальная часть-мозжечок,ножки мозжечка (проводящие пути), которыепереплетаются на вентральной сторонев виде массивноговаролиевамоста.

Вглубине стволовой части заднего мозгалежат ядра черепно-мозговых нервов,проводящие пути, ретикулярная формация,шов. В ядрах шва – центр засыпания. Втолще располагается канал- сильвиев водопровод.

57. Ствол мозга. Строение среднего и промежуточного мозга

Промежуточныймозг, diencephalon, залегает под мозолистымтелом и сводом, срастаясь по бокам сполушариями конечного мозга. Соответственносказанному выше о функции и развитиипереднегомозгавпромежуточноммозгеразличают две основные части:

  1. дорсальную (филогенетически более молодую) – thalamencephalon – центр афферентных путей и

  2. вентральную (филогенетически более старую) – hypothalamus – высший вегетативный центр.

Средний мозг, mesencephalon, развивается впроцессе филогенеза под преимущественнымвлиянием зрительного рецептора, поэтомуважнейшие его образования имеют отношениек иннервации глаза. Здесь же образовалисьцентры слуха, которые вместе с центрамизрения в дальнейшем разрослись в видечетырех холмиков крыши среднего мозга.

в среднем мозге человека имеются:

  1. подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза;

  2. подкорковые слуховые центры;

  3. все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным и идущие транзитно через средний мозг;

  4. пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы.

Соответственно этому средний мозг,являющийся у человека наименьшим инаиболее просто устроенным отделомголовного мозга, имеет две основныечасти: крышу, где располагаются подкорковыецентры слуха и зрения, и ножки мозга,где преимущественно проходят проводящиепути.

58.Спинной мозг, его положение, строение, функции. Оболочки спинного мозга

Спинной мозг,лежитв позвоночном канале и у взрослыхпредставляет собой длинный (45 см у мужчини 41-42 см у женщин), несколько сплюснутыйспереди назад цилиндрический тяж,который вверху (краниально) непосредственнопереходит в продолговатый мозг, а внизу(каудально) оканчивается коническимзаострением, conus medullaris, на уровне IIпоясничного позвонка. Знание этогофакта имеет практическое значение(чтобы не повредить спинной мозг припоясничном проколе с целью взятияспинномозговой жидкости или с цельюспинномозговой анестезии, надо вводитьиглу шприца между остистыми отросткамиIII и IV поясничных позвонков). От conusmedullaris отходит книзу так называемаяконцевая нить, представляющаяатрофированную нижнюю часть спинногомозга, которая внизу состоит из продолженияоболочек спинного мозга и прикрепляетсяко II копчиковому позвонку.

Спинноймозг на своем протяжении имеет дваутолщения, соответствующих корешкамнервов верхней и нижней конечностей:верхнее из них называется шейнымутолщением, intumescentia cervicalis, а нижнее -пояснично-крестцовым, intumescentia lumbosacralis.Из этих утолщений более обширнопояснично-крестцовое, но болеедифференцировано шейное, что связанос более сложной иннервацией руки какоргана труда

Наружная, твердая, оболочка спинногомозгаотделена от позвоночного столбаэпидуральным пространством.

Средняя,паутинная, оболочка отделяется оттвердой оболочки субдуральнымпространством, а от мягкой – подпаутинным.

Последнее образует ниже спинного мозга(в области корешков спинно-мозговыхнервов – так называемого конского хвоста)терминальный желудочек, заполненныйспинно-мозговой жидкостью.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4496563/page:8/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть