Термические ожоги ч.2

Содержание

Термические ожоги тела: классификация, первая помощь и лечение

Термические ожоги ч.2

Ожоги относятся к самым распространенным травматическим повреждениям в мире. Термический ожог часто происходит в быту из-за неосторожного обращения с горячими предметами, при пожарах, на производстве – при нарушении правил техники безопасности.

Причины возникновения

Ожоги кожи и слизистых оболочек происходят при их контакте со следующими агрессивными элементами:

  • кипяток или другие горячие жидкости;
  • открытое пламя;
  • раскаленные предметы;
  • горячий пар.

В момент получения травмы происходит деструкция – разрушение морфологической структуры кожи, слизистых, мышц и других тканей.

Факторы, определяющие тяжесть ожога:

  • температура поражающего агента и его теплопроводность;
  • время воздействия;
  • влажность и температура окружающего воздуха (жара, мороз, ветер);
  • общее состояние организма на момент получения повреждения;
  • пол и возраст (особенно опасны термические ожоги для ребенка и пожилого человека).

Классификация и симптомы

По Международному классификатору болезней 10 пересмотра (МКБ-10) термическим ожогам присвоены коды Т20-Т25 с уточнениями по локализации.

В практической медицине применяется классификация ожогов, основанная на глубине поражения тканей:

1 степень – повреждение поверхностного слоя эпидермиса, характеризующаяся появлением красноты и небольшого отека на месте воздействия повреждающего агента.

Происходит расширение кожных капилляров и пропотевание жидкой части крови через их стенки. Болезненность умеренная. Симптомы держатся 3-5 дней.

При заживлении отмечается шелушение и гиперпигментация эпидермиса. Кожные покровы восстанавливаются полностью.

2 степень ожога также относится к поверхностным, но более выраженным, чем при 1 степени. На фоне яркой гиперемии возникают пузыри, наполненные серозным содержимым. Волдыри образуются за счет отслойки эпидермиса.

Тканевая жидкость и кожица пузырей предохраняют эрозированные ткани от инфекции, поэтому вскрывать их нельзя. Постардавшие испытывают сильную боль и жжение в месте повреждения.

Через несколько дней пузыри опадают, жидкость постепенно всасывается, а дно эрозий заполняют новые слои эпидермиса. При благоприятном течении заживления затягивание раны происходит без шрамов.

3 степень – это глубокий дермальный ожог, при котором поражаются все кожные слои вплоть до поверхностной фасции, покрывающей мышцы. Происходит некротизация – омертвление тканей. Цвет пострадавшей кожи сразу после ожога — белый с сероватым оттенком. В дальнейшем поверхность чернеет с образованием плотного струпа. На границе пораженных и здоровых тканей формируется демаркационная линия.

3 степень, в свою очередь, делится на 2 вида в зависимости от сохранения сосочкового слоя, отвечающего за воспроизводство эпителия.

Более легкая степень — 3А, когда ростковые клетки сохраняются в волосяных фолликулах, и тогда возможно восстановление кожи без рубцов.

Если повреждению присвоен уровень 3Б, при котором погибает ростковая зона, то закрытие кожного дефекта совершается только за счет разрастания соединительной (рубцовой) ткани.

4 степень – самые глубокие ожоги, при которых страдают не только все слои кожи, но и подкожно-жировая клетчатка, мышцы, и возможно даже обугливание костей. Такой вид термического ожога получают при действии на ткани открытого огня.

При ожогах часто образуются области с различными по тяжести повреждениями. При оценке основными факторами являются преобладание той или иной степени и площадь поражения.

При необходимости быстро определить площадь ожога существует два правила:

  1. Правило ладони. Установлено, что размер ладони человека (не считая пальцев) составляет примерно 1% всей поверхности его кожи. Сколько ладоней пострадавшего можно разместить на пораженной зоне, столько в процентах и составляет размер ожога.
  2. Правило девяток. Вся поверхность кожного покрова делится на участки, кратные 9. Голова с шеей, грудь, живот, верхняя часть спины, нижняя часть спины, верхние конечности составляют по 9% от общей площади кожи, нижние конечности по 18%, область промежности – 1%.

Клиника ожогового поражения складывается из местных и общих проявлений. К местным относится ожоговая рана различной степени выраженности. Общие характеризуются:

  • жаждой;
  • ознобом;
  • подъемом или снижением температуры;
  • тошнотой, рвотой;
  • слабостью;
  • отсутствием аппетита.

Шоковое состояние

При поверхностных ожогах, занимающих более 15-20% всей площади тела, или глубоких поражениях – 10% (у детей и пожилых 5-10%), прогрессирует так называемая ожоговая болезнь, первой стадией которой является шок.

Признаки развития шока:

  • изменение сознания: пострадавший дезориентирован — не понимает, где находится;
  • психомоторное возбуждение;
  • мраморная окраска кожи, акроцианоз;
  • снижение температуры тела;
  • непрекращающаяся рвота;
  • расстройство гемодинамических показателей: учащение пульса, дыхания, падение систолического давления ниже 70 мм ртутного столба;
  • сильная жажда;
  • сокращение диуреза.

Неотложная помощь

Первую помощь пострадавшему оказывают на месте происшествия случайные свидетели несчастного случая до приезда скорой.

При ожоге пламенем

Алгоритм действий:

  • эвакуировать пострадавшего из зоны огня;
  • при горении одежды потушить ее подручными средствами: накинуть плотную ткань, полить водой, посыпать песком;
  • оценить состояние человека: дыхание, сердцебиение, степень повреждения;
  • освободить его от остатков одежды. При застревании обрывков ткани в ране нельзя насильно отдирать их;
  • если пострадавший в сознании, необходимо его согреть (в случае озноба), успокоить, дать обезболивающее средство — Анальгин, Нурофен, Кеторолак, обильное питье: сладкий чай, кофе, минеральную воду (но не алкоголь!);
  • если без сознания, проверить проходимость дыхательных путей: мышцы языка в этом состоянии расслабляются и он может перекрыть вход в гортань. Голову человека надо запрокинуть, а подбородок приподнять, затем перевернуть его набок, чтобы слюна и рвотные массы свободно вытекали изо рта;
  • при отсутствии дыхания и сердцебиения провести реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца и искусственное дыхание;
  • на пораженную область наложить сухую стерильную повязку;
  • если площадь повреждения обширная, завернуть пострадавшего в чистую ткань — простыню или одеяло;
  • срочно доставить его в лечебное учреждение.

При повреждении кипятком или паром

Подобные травмы относятся к бытовым и происходят в домашних условиях, поэтому первую помощь оказывает себе или сам пострадавший, или его близкие:

  • прекратить действие травмирующего фактора;
  • охладить пораженный участок под струей проточной холодной воды или погрузить обожженную конечность в емкость с прохладной водой. Такая мера значительно уменьшает тепловое воздействие на глубоколежащие ткани дермы. Прикладывать лед не следует, потому что в этом случае вместе с ожогом при действии холода ткани получат и обморожение;
  • принять анальгетик для уменьшения болевого синдрома;
  • при ожоге 1-2 степени приложить к ране салфетку с антисептиком: 3%-ным раствором перекиси водорода, Хлоргексидином, бледно-розовым раствором марганцовки;
  • закрыть зону ожога стерильной повязкой.

Приемами доврачебной помощи должен овладеть каждый, потому что от несчастных случаев (пожар, лопнувшая батарея) не застрахован никто. От правильности действий добровольных помощников часто зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего.

Чего делать нельзя

Наряду с навыками первой помощи не менее важно владеть информацией о том, чего делать ни в коем случае не следует:

  • смазывать обожженные места растворами на основе спирта: водкой, настойкой йода, зеленкой;
  • обрабатывать поврежденную кожу маслом, кремом, белком яиц, молочными продуктами (сметана, кефир), животными жирами (говяжий, гусиный). Масляная пленка на поверхности ожога усиливает тепловое воздействие на глубоколежащие ткани, способствует размножению опасных анаэробных бактерий;
  • посыпать места ожога содой, тальком, мукой, крахмалом;
  • срезать или вскрывать пузыри;
  • прикладывать листья алоэ, каланхоэ, делать аппликации на раны с растворами лекарственных растений;
  • накладывать бактерицидные пластыри и давящие повязки: пузыри лопнут, а эрозивная поверхность легко инфицируется;
  • применять мочу для компрессов: в ней содержатся токсины и бактерии.

Лечение

Терапия зависит от степени, тяжести и величины повреждения.

Начальным этапом лечения служит первичная обработка ожоговой раны. По периметру ее очищают от загрязнений стерильными тампонами, смоченными в мыльном растворе. Из раны удаляют инородные тела, обрывки эпидермиса.

При незначительных поверхностных повреждениях пациента направляют на амбулаторное лечение. Тяжелых больных госпитализируют в специализированное медицинское учреждение.

Основные принципы терапии:

  • устранение болевого синдрома для профилактики шока;
  • нормализация гемодинамических показателей;
  • переливание белковых и солевых кровезаменителей;
  • применение сердечных и сосудистых средств;
  • профилактика полиорганной недостаточности.

Инфузионно-трансфузионная терапия

За сутки потери жидкости у тяжело обожженных достигают 4-5 л, поэтому массивная трансфузия проводится для поддержания жизнедеятельности больного и для лечения ожогового шока. Показаниями для переливания Гемодеза, Реополиглюкина, препаратов плазмы, солевых растворов и альбуминов являются:

  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • снижение диуреза;
  • сгущение крови;
  • интоксикация за счет попадания в кровь продуктов распада тканей.

Консервативное лечение

Местное лечение ожоговых ран осуществляют закрытым и открытым способами.

Закрытый метод

В этом случае уровень риска вторичного инфицирования низок. Метод включает:

  • наложение повязок с антибактериальными мазями и протеолитическими ферментами для ускорения отторжения мертвых тканей;
  • ежедневную смену влажно-высыхающих повязок до эпителизации раневой поверхности;
  • аутопластику кожного дефекта после очищения раны от некротических масс.

К недостаткам метода относят болезненность перевязок, провоцирующих повреждение регенерирующего слоя эпителия и удлинение сроков отторжения мертвых тканей.

Открытый метод

Более современный способ лечения ожогов – открытый. Его сущность заключается в обработке раны антисептическими средствами без наложения каких-либо повязок. Место поражения подвергается действию воздуха, света, температуры, покрывается плотным струпом, состоящим из крови, лимфы и фибрина. Такой способ применяется при лечении ожогов с большой площадью повреждения.

К недостаткам относится опасность инфекции, избежать которой помогают специально оборудованные боксы со строгими правилами стерильности. Там поддерживается оптимальная температура воздуха: не допускается холодовое воздействие на больного из-за риска развития пневмонии.

Хирургические методы

Хирургическую помощь оказывают в случае глубоких поражений, при выведении больного из ожогового шока на 2-4 день после травмы.

Преимуществом раннего иссечения некротизированных тканей является уменьшение симптомов интоксикации и возможность аутодермопластики.

В ходе этой операции у больного вырезают лоскут его собственной здоровой ткани, проделывают в нем отверстия (для оттока экссудата), накладывают на пострадавший участок и по периметру раны пришивают редкими швами. Сверху помещается повязка, пропитанная антибиотиками.

Лечение в домашних условиях

Условия, при которых возможно лечение ожогов дома:

  • 1-2 степень – поверхностное повреждение эпидермиса без ухудшения общего состояния пострадавшего;
  • площадь поражения менее 1% всей кожи;
  • целостность кожных покровов (не вскрыты пузыри), отсутствие инфицирования раны.

Важное значение имеет локализация повреждения. Даже легкие, на первый взгляд, ожоги в области лица, суставов, стоп и кистей лечатся только под наблюдением врачей.

Домашняя терапия сводится к обеспечению стерильности раны и применению средств, способствующих быстрой регенерации тканей: Пантенола, Олазоля, облепихового масла.

Осложнения

Развитие осложнений чаще всего возникает от инфекции на фоне резкого ослабления всех функций организма. Среди них могут оказаться:

  • сепсис;
  • гангрена конечностей: сгущение крови способствует возникновению тромбов;
  • гнойный артрит;
  • пневмония;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • токсический гепатит;
  • пиелонефрит;
  • эндокардит.

Иногда через несколько лет после получения ожоговой травмы развиваются поздние осложнения, такие как:

  • дерматиты;
  • трофические язвы;
  • коллоидные рубцы;
  • экзема;
  • рак кожи.

Прогноз

Прогноз при поверхностных поражениях 1-2 степени площадью менее 15-20% — благоприятный.

При глубоких ожогах более 10% он зависит от общего состояния организма, возраста, сопутствующих травм и осложнений.

Прогноз для жизни в тяжелых случаях определяют по специальной формуле – индексу тяжести поражения:

  • 1 единица тяжести приравнивается к 1%-ному поверхностному поражению;
  • 3 – за каждый 1% поражения глубокой степени;
  • 15 – поражение дыхательных путей без нарушения дыхания;
  • 30 – нарушение функции дыхания.

Исходя из оценки степени и площади ожога, вычисляют индекс его тяжести и составляют прогноз:

  • менее 30 единиц – благоприятный;
  • 30-60 – относительно благоприятный;
  • 61-90 – сомнительный;
  • более 90 – неблагоприятный:

И в быту, и на работе человек сталкивается со множеством предметов с высокой температурой, несущих потенциальную опасность в случае неосторожного обращения с ними. Нужно постоянно помнить об этом, потому что ожоги не только наносят урон здоровью, но могут лишить и жизни.

Источник: http://KozhaInfo.com/ozhogi/termicheskie.html

Что делать при термическом ожоге?

Термические ожоги ч.2

Термический ожог — это очень распространенная и болезненная травма, которая возникает в результате воздействия высокой температуры. При лечении ожоговых поражений важно правильно определить тяжесть, глубину и площадь травмированного участка.

Что такое термический ожог?

Подобная травма представляет собой повреждение мягких тканей, вызванное действием следующих поражающих факторов: пламя, пар, раскаленные предметы, жидкость, расплавленный металл. Можно сказать, что вызвать подобную рану могут твердые, жидкие и газообразные элементы, нагретые до высоких температур.

Причины термических ожогов кроются в самых обыденных домашних делах, можно легко облиться кипятком или травмироваться раскаленным утюгом, открытым огнем на печке.

Осложнения после травмы

Тепловой ожог может осложниться при неправильном уходе, если в поврежденные ткани проникает инфекция. Это не редкость, ведь обширная раневая поверхность кожи лишена естественных механизмов защиты от вирусов и бактерий.

Часто при больших и сложных травмах происходит сепсис. Это обусловлено белковыми продуктами распада, которые отравляют весь организм. Лечить подобное состояние крайне сложно, происходит атрофия мышц на месте повреждения.

В ситуации, когда поражение затрагивает рецепторный и нервный аппарат, понижается трофика ткани, угнетается двигательная активность, рефлексы. Чтобы этого не допустить, важно знать какова профилактика термических ожогов!

Спустя время возможно развитие синдрома «усыхания конечности». Со стороны психологии также вероятны осложнения и нарушения, например, появляется постоянный страх обжечься – комбустиофобия. Зачастую пострадавшие не могут найти в себе силы готовить на газовой печи, над открытым огнем.

Диагностика

Травма имеет яркие симптомы проявления, поэтому диагностирование проблемы чаще всего не составляет особого труда. Очень важно поставить верный диагноз на основании формы повреждения и степени термических ожогов. Это напрямую отражается на принципе и схеме лечения.

В медицинском комплексе, врач определяет глубину раневой поверхности по наличию струпа, в котором наблюдаются тромбированные сосуды. Обязательно в процессе диагностики привлекается инфракрасная термография – показывает глубину травмы после воздействия высокой температуры, подсвечивая участки холодными оттенками.

Обязательно точно определяется площадь обожженной поверхности, для расчетов принимаются во внимание индивидуальные данные пострадавшего. Зачастую используется «правило ладони» или «правило 9».

Как лечить термический ожог?

Залог качественной терапии – оказание своевременной и грамотной первой помощи.

  1. Обязательно ограничить контакт с раздражителем;
  2. Охладить обожжённую поверхность при помощи проточной воды или льда, замотанного в мягкую, чистую ткань;
  3. Необходима обработка термических ожогов антисептиками Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
  4. Нанести на место повреждения восстанавливающий спрей Пантенол или Олазоль;
  5. При сильном болевом синдроме следует принять анальгетик «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен», «Кетанол»;
  6. Вызовите скорую помощь. При обширных травмах важно следить за состоянием пострадавшего до прибытия медиком, при необходимости оказать реабилитационные мероприятия (сердечно-легочную реанимацию, непрямой массаж сердца).

В лечении термического ожога не имеет значения поражающий фактор (батареи отопления, металл горячий, кипяток, пар и т.д.), принципы противоожоговой терапии разняться в зависимости от степени тяжести поражения.

Медикаментозное лечение

Первичную обработку термического ожога принято подразделять на следующие обязательные мероприятия:

  1. Если область раны загрязнена необходимо ее очистить, промыть при помощи антисептических средств Фурацилин, Хлоргексидин, Перекись водорода, слабый раствор перманганата калия;

Важно! Категорически запрещается при термических ожогах самостоятельно вскрывать волдыри, они выполняют защитную функцию.

  1. Термический ожог 1 и 2 степени очень хорошо устраняется медикаментами, которые создают пленку на поверхности кожи, ускоряя ее восстановление: «Пантенол», «Бепантен», «Актовегин», «Солкосерил». Однако данные медикаменты не обладают антисептическими свойствами, при симптомах воспаления или инфицирования требуется антибактериальная терапия;
  2. Чем обработать термический ожог, если образовались волдыри или открытые раны? Обязательными считаются компрессы и повязки с антисептическими препаратами. В качестве профилактики инфицирования необходимо использовать мази с входящим в состав антибиотиком: «Тетрациклиновая», «Бетадин», «Левомицетиновая», «Гентамициновая», «Фурацилиновая». Очень важно менять повязку при ожоге не менее одного раза в 12 часов, чтобы обеспечить обходимое антисептическое действие, приток целебных веществ;
  3. Лечение термического ожога 2 степени должно включать использование комплексного препарата, который снимет воспаление, отек и покраснение с травмированного участка кожи, предотвратит инфицирование и ускорит регенерацию. Наиболее распространенные и эффективные препараты – «Левомеколь», «Олазоль», «Бепантен Плюс»;
  4. В случае тяжелых травм, чтобы предупредить шоковое состояние, вызванное сильным болевым синдромом, делают инъекции с анестетиком, например, «Анальгин», «Промедол», «Дроперидол»;
  5. Медицинская помощь при термических ожогах включает обязательный укол с противостолбнячной сывороткой;
  6. В первое время после обширной травмы для систематической дезинфекции применяются антибиотики;
  7. В случае тяжелых повреждений необходимо поддержать работоспособность сердечной мышцы, потому врач назначает такие препараты, как «Эуфиллин», но наиболее эффективное средство при термических ожогах определяет лечащий специалист.

Дополнительная терапия выбирается индивидуально для каждого пострадавшего, исходя из его клинической картины и степени повреждений. Например, в сложных ситуациях может понадобиться переливание крови.

Когда развивается термический ожог кожи 3-4 степени тяжести, иногда прибегают к таким процедурам, как:

  • Гемодиализ;
  • Гемосорбция;
  • Лимфосорбция.

Дополнительные меры

Для ускорения заживления и восстановления травмированной области используют комплексное физиотерапевтическое лечение:

  • Лазерное излучение;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия.

Лечение термических ожогов включает следующие мероприятия:

  1. Уф-излучение часто применяется при поражениях 3,4 степени, чтобы улучшить процесс регенерации, снимают воспаление.
  2. Криотерапия с использованием жидкого азота эффективна на первых этапах. Возможность своевременно охладить поврежденные мягкие ткани позволит предотвратить множество осложнений, снизит распространение поражения тканей, уменьшит интоксикацию организма.

Хирургическое вмешательство

Что делать при термическом ожоге 3-4 степени тяжести должен решать только врач. Операции применяются после сложных, глубоких травм, когда поврежден большой «%» кожных покровов. Решение принимается по каждому пациенту в отдельности, учитывая индивидуальные данные:

  • Если наблюдается обширный ожог кожи эффективно иссечь некротические области;
  • При глубоких повреждениях, когда есть угроза нарушения кровотока проводят экстренную некроэктомию;
  • Пластика поможет предупредить интоксикацию, улучшит заживление, помогает восстановиться после тяжелейших осложнений.

За одну операцию допустимо закрывать только 10% кожи, при сложных обширных травмах проводят несколько процедур, с разницей в 7-10 дней.

Как оказать первую помощь при термическом ожоге 2 степени

Термические ожоги ч.2
Для увеличения кликните по картинке

Когда у человека определен термический ожог 2 степени, при котором поражено более 10% всей площади тела после оказания неотложной первой помощи необходимо обязательное медицинское обслуживание с непременной госпитализацией.

Подобные ожоги вызывают нарушение состояния здоровья, они угрожают человеческой жизни и могут нуждаться в оперативном вмешательстве.

Первая помощь

Существует определенный алгоритм, согласно которому оказывается первая доврачебная помощь в случае любого вида термического ожога:

  1. Немедленно прекратить воздействие высокой температуры на кожу пострадавшего. С этой целью его требуется накрыть тканью, сбросить с человека горящую одежду. Облить водой или переместить в прохладное место.
  2. Успокоить пострадавшего, это важная доврачебная помощь.
  3. Бережно снять те предметы, которые нанесли пострадавшему термический ожог. Нельзя прикасаться руками к обожженной поверхности.
  4. В случае солнечных ожогов достаточно переместить в тень пострадавшего.
  5. Если окружающим неизвестны причины возникновения ожога, необходимо быстро уточнить предшествующие обстоятельства у потерпевшего.
  6. Желательно поливать пораженную поверхность минут 10–20 под струей холодной проточной воды (допускается помещение человека в емкость, наполненную прохладной, обязательно чистой водой). Такие действия смогут предупредить возможность дальнейшего углубления зоны поражения из-за ее нагрева. Также такая водная процедура улучшит кровообращение внутри обожженной поверхности. Однако нельзя применять для этой цели лед, поскольку кроме ожога можно вызвать дополнительную травму, связанную с обморожением. Если ситуация экстремальная (поблизости совершенно отсутствует вода) допускается охлаждать рану мочой, хотя в реальности достаточно редко возникают поводы, чтобы использовать этот способ.
  7. Далее необходимо нанести на поверхность ожога специальное средство, а затем наложить поверх него стерильную сухую повязку. Запрещается применение ваты: допустимы только марля или бинт, в крайнем случае, иные тканевые материалы. Когда поблизости отсутствуют средства экстренной помощи, нет стерильных бинтов, необходимо наложить сухую чистую повязку. Также запрещается наносить на ожог мази, растительное масло, кремы, взбитое яйцо, кефир, сметану, спиртовые растворы, прикладывать к этому месту сок каланхоэ, листья алоэ, золотой ус.
  8. Если ожоги 2 степени обширны и затрагивают конечности, необходимо их зафиксировать шиной или иными подручными средствами, обеспечив возвышенное положение.
  9. Когда при обширном термическом ожоге появляются симптомы ожогового шока (беспокойство, бледность, холодный пот, слабость, тахикардия, сбои сердечной деятельности, падение давления, нарушение дыхания), требуется дать пострадавшему попить любую жидкость. Она уменьшает интоксикацию, возникающую вследствие всасывания продуктов распада кожи, мышц и подкожной клетчатки в кровь.
  10. В случае сильных болей необходимо дать пострадавшему любое обезболивающее, чтобы предупредить наступление болевого шока (парацетамол, анальгин).
  11. Немедленно выполнять сердечно-легочную реанимацию при отсутствии сердечной и дыхательной деятельности у пострадавшего.
  12. Если необходима госпитализация моментально вызывайте карету «Скорой помощи». Если ее прибытия ждать долго, доставляйте сами пострадавшего на любом транспорте в медицинское учреждение. Желательно, что оно имело специализированное ожоговое отделение.

Лечение термических ожогов 2 степени дома

Совсем не каждый термический ожог, классифицированный, как вторая степень, требует стационарное лечение. Даже не всегда необходимо обращаться в поликлинику. Можно в домашних условиях лечить многие поверхностные ожоги, не имеющие инфицирования.

Взрослым стоит иногда выполнять лечение ожогов дома:

  • если их площадь не превышает размер ладони;
  • если отсутствуют обширные ожоги половых органов, лица, стопы и кисти.

Это важно, поскольку при заживлении часто образуются рубцы, способные нарушить функциональность этих органов. Дома допускается лечить лишь неинфицированные кистевые или лицевые ожоги.

При длительно незаживающем термическом ожоге нижних конечностей, углублении раны, выделении гноя, неприятного запаха, когда боль усиливается и нарушается общее самочувствие, следует непременно посетить хирурга в поликлинике.

Если попала земля в рану или ожог возник на природе, необходимо обратиться в травмпункт, чтобы там сделали противостолбнячную прививку. Дальше можно уже продолжать лечение дома, когда оказана первая доврачебная помощь.

Что необходимо для домашнего лечения ожогов

В домашней аптечке необходимо наличие таких предметов:

  • стерильный бинт;
  • антисептик;
  • медицинские перчатки;
  • перекись водорода;
  • йод и зеленка;
  • гель и мазь Солкосерил;
  • ватные палочки;
  • марлевые тампоны;
  • ножницы;
  • пластырь.

Нельзя вскрывать самостоятельно ожоговые пузыри, применять для обработки поверхностей ран пластырь и вату. Максимум, что можно позволить – осторожно надрезать плотный, наполненный содержимым пузырь по одному краю, используя стерильное лезвие.

Перевязки термического ожога 2 степени выполнять нужно ежедневно, можно дважды в день.

Предварительно следует приготовить все необходимые материалы, тщательно обработать антисептиком руки, перед тем, как что-то делать. Сначала требуется снять ранее наложенную повязку.

Если ее внутренняя часть на ране зафиксировалась, требуется ее смочить перекисью водорода, после чего дождаться, пока она легко отделится от раны.

Вокруг раны всю неповрежденную кожу требуется обработать зеленкой или раствором йода, а на саму рану нанести такой препарат, который способствует активизации заживления и улучшит тканевое питание.

Для местного лечения термических ожогов 2 степени оптимальными считаются швейцарские препараты бренда Солкосерил. В них имеется депротеинизированный гемодериват, полученный из крови новорожденных телят. Это вещество безопасно и эффективно активирует восстановительные процессы, обеспечивая благодаря стимуляции клеток быстрое заживление ран.

Помимо этого препараты бренда имеют две формы выпуска для лечения – мазь и гель. Первоначально необходимо использовать только гель, который помогает образовываться новой ткани, а также позволяет легко удалять из раны все отделяемые ткани.

В средстве отсутствует жир, поэтому рана может «дышать». Впоследствии, при высыхании раны становится более предпочтительным использование мази.

Она выполняет такие функции: обеспечивает наличие защитной пленки и помогает быстро заживать ране от ожога.

Вывод

Подводя итоги, можно подчеркнуть, что квалифицированная доврачебная помощь во многих ситуациях позволяет обеспечить пострадавшему возможность проводить последующее лечение термического ожога дома. Это очень важно, поскольку далеко не всем доступны дорогостоящие лекарственные препараты, используемые при стационарном лечении.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/ozhogi/termicheskij-ozhog-2-stepeni.html

Что такое термический ожог: классификация, виды и признаки

Термические ожоги ч.2

Термический ожог – это длительный нагрев кожи температурой, превышающей значение 450 С. Опасны поражения от источников огня, тепла, воды, пара и различных газов под давлением. Они влияют на весь организм в целом.

Что такое и особенности термического повреждения

Термическое повреждение – травма кожи и тканей, полученная при контакте с горящими веществами, парами, различными жидкостями.

Классификация термических ожогов основывается на площади и глубине поражения. Подразделяются на две группы:

  1. Поверхностные – сопровождаются поражением верхних слоев кожи.
  2. Глубокие – повреждение внутренних тканей с подкожно-жировой прослойкой.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы подразделяют на четыре степени в зависимости от тяжести поражений:

Признаки термического ожога на 1 степени – покраснение кожных покровов пораженного участка, что проявляется припухлостью и болью. Относятся к поверхностным и заживают самостоятельно в течение 3-4 дней, можно лечить дома.

2 степень – наблюдается воспалительный процесс, ощущается сильная режущая боль. Кожа покрывается пупырями с мутной или прозрачной жидкостью.

Более тяжелые и для их восстановления нужно 1-2 недели, но состояние больного благоприятное.

3 степень – клетки кожи отмирают, кровь, белок клеток свертывается, пораженный участок покрывается темной коркой. Боль уменьшается.

На этой стадии рана подвержена инфекции, ни в коем случае нельзя допустить ее попадания на кожу. При благоприятных условиях за длительное время пораженные участки могут сами восстановиться.

4 степень – кожа, подкожные ткани, включая скелетные мышцы, сухожилия, суставы, кости, обугливаются. Боль отсутствует.

Может сопровождаться шоком, потерей сознания. Необходима срочная неотложная медицинская помощь.

3-4 степень очень тяжелая, в связи с чем требует срочного хирургического вмешательства.

Степени и виды

По типу повреждения классификация термических ожогов такая:

От огняПредставляет собой достаточно большую, но сравнительно неглубокую (вторая степень) площадь ожога. Остатки обгоревшей одежды может удалить только врач, так как есть риск нанесения еще большего вреда коже. Нитки, ткань могут стать причиной попадания инфекции в рану.
От параЕсть риск ожога верхних дыхательных путей. Поражение неглубокое.
От раскаленных предметовПлощадь ожога представляет собой очертания предмета, видны границы, которые быстро темнеют. Глубина большая (2-4 степень). Большая вероятность того, что на месте ожога останется трудновыводимый шрам.
От горячей жидкостиПоражение относительно небольшое, но глубокое (2-3 степень).

Оказания первой помощи

Первым делом нужно выяснить причину травмы и убрать пострадавшего ребенка от его источника. Пораженные участки охладить, облить водой или сделать холодные примочки. Это на время уберет боль.

Если произошло поражение от открытого огня или ребенок обжегся раскаленным предметом, ни в коем случае нельзя убирать обгорелые остатки одежды с мест повреждений. Этим вы сохраните поврежденную кожу на теле и предотвратите инфекцию.

Далее нужно правильно установить степень тяжести, осмотрев раны.

Ребенку до 4-х лет необходимо сразу вызвать врача. Детям старшего возраста – в зависимости от степени тяжести. При поражениях 3 и 4 степени в любом возрасте необходима срочная госпитализация.

При легких ожогах 1 и 2 степени, в зависимости от площади поражения, раны можно обработать специальными препаратами. Подходят любые подходящие аэрозольные препараты от ожогов.

Ни в коем случае нельзя наносить на рану мази, сметану, прочие домашние продукты. Поражения головы, лица, глаз, кистей рук, ладоней должны быть срочно осмотрены врачом.

Будьте внимательны, ребенок может сам лопнуть пузырь и тогда рана будет заживать значительно дольше.

Один из способов определения площади поражения – правило ладони. Ладонь человека составляет около 1% от площади всего тела. Таким способом, сопоставив размеры ожогового поражения и ладони можно определить общую площадь повреждений.

Также площадь некоторых частей тела составляет 9% (голова с шеей, живот, грудь, задняя часть ног и спины, одна рука, одна стопа с голенью, бедро), наружные половые органы, промежность – 1%. Для детского возраста этот процент несколько отличается, но примерный результат можно посчитать по этому правилу.

Термические повреждения верхних дыхательных путей; поверхностные ожоги, площадь которых более 20%; глубокие раны площадью более 10% тела ребенка — требуют срочной госпитализация. В таких случаях до приезда врачей пораженные участки следует накрыть чистой простыней.

Запрещенные действия и возможные осложнения

При ожоге до приезда врача нельзя:

  • пострадавшему вводить какие-либо препараты, смазывать места ожогов мазями, особенно содержащие различные масла;
  • прикладывать лед на раны, так как может произойти омертвение клеток кожи;
  • обрабатывать ожоги одеколонами, спиртосодержащими растворами;
  • ощупывать пораженные участки голыми руками; позволять тереть, чесать раны, прокалывать образовавшиеся пузыри – это способствует проникновению инфекции в рану;
  • убирать частички кожи с ран;
  • накладывать различные повязки и жгуты – это затрудняет кровоток, ухудшает самочувствие;
  • разрешать самостоятельное передвижение пострадавшего с целью профилактики болевого шока.

При глубоких ранах и обширных повреждениях может развиться ожоговая болезнь и другие серьезные последствия, вплоть до гангрены. При поражениях внутренних органов возможны изменения. Они могут быть обратимы по истечении первых 2-3 недель.

Последствием служит ожоговая болезнь. Она классифицируется четырьмя основными фазами. Клиническая картина следующая:

  1. Фаза ожогового шока. Пострадавший заторможен, плохое восприятие происходящего. Кожа бледная, пульс плохо прослушивается.
  2. Фаза острой ожоговой токсемии. Возникает через несколько часов после повреждения, длится до 72 часов. Характерно пониженное артериальное давление, общая вялость, сгущение крови.
  3. Фаза септикотоксемии. Может затягиваться месяц, длится до заживления гнойничковых ран. Температура тела повышена, анемия, общее истощение.
  4. Фаза восстановления, выздоровления. Ожоговые раны затягиваются. Могут остаться рубцы.

Для обеспечения должного уровня в здравоохранении существует международная классификации болезней, сокращенно МКБ. Для удобства хранения и обработки статистических данных в ней всем заболеваниям присвоен статус в виде буквенно-цифрового кода. В нем характеристика всех разновидностей заболеваний, статистика.

Любое применение медицинских препаратов возможно только после рекомендации и назначения лечащего врача.

Тепловой ожог любой степени тяжести – серьезное повреждение, зачастую протекающее с тяжелыми осложнениями и последствиями.

Необходимо помнить об этом и соблюдать простые правила безопасности, как с бытовыми приборами, так и на производстве. Необходимо ограждать детей, особенно младшего возраста, от потенциальных причин ожога.

Детей старшего возраста нужно инструктировать касательно мер безопасности при работе с утюгом, газовой плитой, скороваркой, пароваркой и т.д.

В случае поражения не паниковать, оказать первую доврачебную помощь. В экстренных случаях вызвать врача.

Статья была одобрена и проверена редакцией сайта

Источник: https://BezTravmy.ru/ozhogi/termicheskij.html

Степени термического ожога: методы лечения

Термические ожоги ч.2

В статье описаны симптомы разных степеней термического ожога. Указаны основные методы лечения. Термический ожог является распространенной травмой, которая встречается в быту и на производстве.

Травме могут подвергнуться кожа и слизистые оболочки. Прогноз травмы в основном зависит от степени термического ожога. Лечение проводится консервативным и хирургическим методом.

Ожог — это результат воздействия на кожу высоких температур

Причины

Ожог возникает из-за воздействия высоких температур на кожу человека. Это и есть основная причина возникновения травмы. Каким образом может произойти травмирование?

Спровоцировать ее может воздействие:

  • открытым пламенем;
  • раскаленными предметами;
  • горячей жидкостью;
  • паром;
  • горячим воздухом.

В зависимости от фактора, вызвавшего повреждения, травмы имеют свои особенности. Например, ожоги от пламени значительно отличаются от травм, нанесенных кипящей жидкостью или паром.

Неаккуратное обращение с кипящими жидкостями — одна из частых причин бытовых травм

Проявления

Симптоматика травмы различается в зависимости от степени повреждения. Сколько существует степеней травматического ожога?

В России принята 4-степенная классификация термических ожогов по глубине поражения. Имеются общие симптомы: слабость, головокружение, тошнота и рвота, повышение общей температуры, жажда

Первая

Термический ожог 1 степени — самая легкая травма, проявляющаяся покраснением, небольшой болью и иногда отечностью. Происходит поверхностное повреждение эпидермиса, через несколько дней он отшелушивается. Такие повреждения возникают в результате незначительного воздействия пара или горячей жидкости.

Покраснение и отек при легком повреждении

Вторая

Термический ожог второй степени характеризуется появлением тонкостенных пузырей на поврежденном участке. Болевые проявления и отечность при 2 степени травмы более выражены. Может быть частично поражена дерма. Симптомы 2 степени ожога исчезают через 1-2 недели, происходит полное восстановление кожных покровов.

Третья

Ожоги 3 степени считаются самыми тяжелыми из поверхностных повреждений. Повреждаются все слои эпидермиса. На коже образуются плотные пузыри с серозным содержимым и серые струпья. Болевая чувствительность снижена из-за повреждения нервных волокон. Возникает опасность присоединения вторичной инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=SyO8Ab1NEe8

Существует 3-б степень тяжести травмы. В этом случае поражены глубокие слои кожи и происходит омертвление тканей. В области повреждения образуется сухой плотный струп коричневого цвета.

Темные струпья при тяжелом поражении кожи

Четвертая

Травма возникает при длительном воздействии поражающего фактора. Образуется сухой черный струп. Происходит обугливание и гибель кожи и глубже расположенных тканей — мышц, сухожилий, костей.

Вопросы к врачу

Как лечить несильный ожог горячей водой в домашних условиях?

Виктор К. 37 лет, г. Электросталь.

Дома можно лечить только ожоги легкой степени. Если нет пузырей можно использовать влажные повязки с отварами ромашки, череды, коры дуба. На ночь на поврежденную область можно нанести мазь Левомеколь. Принимайте витамин С. Он ускоряет заживление ожога.

Годовалая дочь схватилась за горячий утюг. Кожа на ладони покраснела и покрылась прозрачными пузырями. Чем лечить термический ожог у ребенка?

Марина З. 20 лет, г. Новосибирск.

Сначала нужно охладить руку ребенка под струей воды комнатной температуры на протяжении 20 минут. Лечение ожогов у детей такого возраста может назначить только врач, так как из-за физиологических особенностей строения детской кожи, даже не слишком горячие предметы могут нанести серьезную травму.

Не пытайтесь самостоятельно вскрывать пузыри. До приезда бригады скорой помощи обильно поите ребенка водой. Можно дать обезболивающее в дозиролвке, соответствующей возрасту.

Источник: https://travm.info/patologii/ozhogi/stepeni-termicheskogo-ozhoga-1296

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.