Токсические поражения почек

Содержание

Токсическая нефропатия симптомы

Токсические поражения почек

При возможном отравлении, область почек чаще всего попадает в группу риска с дальнейшим развитием токсической нефропатии. Чтобы избежать осложнений, например, дальнейшего развития почечной недостаточности, необходимо своевременно обратится к специалисту. Качественный курс лечения избавит от негативных последствий.

Токсическая нефропатия – это поражение паренхимы почек, клубочкового аппарата.

Токсическая нефропатия — схематическое изображение поражения почки

Такое проявление характерно при отравлении внутренними, или внешними токсическими продуктами, метаболитов.

В медицинской терминологии выделяют два вида заболевания: специфическая и неспецифическая нефропатия. Первый вид связан с отравлением внешними токсинами, что пагубно влияет не только на почки, но и на функциональную работу печени.

Неспецифический вид болезни обусловлен расстройствами в области гемодинамики.

7 причин возникновения болезни

Выделяют большое количество вредных элементов, которые способны навредить организму, в частности почкам. Помимо части вредных веществ, которые человек приобретает за жизнь, некоторые из них могут возникать самостоятельно вследствие травм, определенных заболеваний.

Токсическая нефропатия при отравлении грибами

  1. Среди факторов, которые провоцируют развитие токсической нефропатии, выделяют прием лекарственных средств. Особенно это касается тех препаратов, которые используют для оказания экстренной медицинской помощи и другие.

  2. Специалисты в области медицины относят к источникам отравления микробные организмы. Из-за попадания в кровь, микроорганизмы способствуют септическому состоянию. Также процесс заражения может произойти при обычном переливании. Провоцирует развитие болезни несовместимость по группе, или резус-фактор крови.

  3. Ядовитые грибы являются особенно опасными, они провоцируют сильнейшее отравление организма.
  4. Негативно влияют на функциональную работу почек вещества химического характера, соли тяжелых металлов. В эту категорию также относят вещества радиоактивного характера.

  5. Среди возможных причин возникновения токсической нефропатии, выделяют использование на протяжении долгого периода времени антибиотиков, или анти микробных препаратов. При длительном употреблении они способны нанести урон здоровью.
  6. Отравление алкоголем низкого качества, или органическими ядами.

    К последнему относят уксусную кислоту, или тетрахлорметан.

  7. Вредные вещества могут возникать после тяжелых травм, или ожогов. Ткани начинают процесс разрушения, вследствие чего продукты распада попадают в кровь человека.

Отравление химическими веществами — причина токсической нефропатии

Все эти причины являются основными провокаторами в возникновении токсической нефропатии. Нормальная работоспособность почек значительно ухудшается.

В дальнейшем это приводит к осложнениям, которые становят серьезную угрозу для жизни.

Симптомы

Уровень поражения зависит в большей мере от типа вредоносного вещества, или его способа попадания. Весомую роль играет состояние мочевыделительной системы. Даже при небольшом количестве попадания ядовитого вещества клиническая картина осложняется, если человек страдает хроническими заболеваниями в этой области.

Выделяют основные симптомы при токсической нефропатии:

  • проявления, дискомфортные ощущения от одышки;
  • болевые ощущения в боку, в поясничном отделе;
  • резкое снижение уровня артериального давления;
  • уменьшение объема выделяемой мочи.

В случаях попадания токсичных, или ядовитых частиц, симптоматика может проявляться следующим образом:

  • приступы рвоты и тошноты, возможна кровь;
  • вздутие и болевые ощущения в области живота;
  • расстройство желудка;
  • сонливость, обморок, в целом ухудшается мозговая деятельность.

Инфекционно-токсическая нефропатия — проявления

Считается, что токсическая нефропатия наносит большой вред здоровью человека. Это действительно так. Заболевание при игнорировании провоцирует развитие острой почечной недостаточности.

Диагностика

В первую очередь, квалифицированный специалист обращается к симптоматике, затем определяет причину возникновения болезни. При этом назначают такие необходимые процедуры:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

Эти процедуры необходимы для того, чтобы определить состояние, работоспособность почек, назначить действенный курс лечения.

Часто специалист для подтверждения диагноза назначает ряд процедур, например, МРТ, или КТ.

Токсическая нефропатия на УЗИ

Методика лечения токсической нефропатии

Чтобы в скором времени вылечиться, необходимо вывести вредоносные вещества. Процедура проходит максимально быстро. Специалисты выделяют следующие действенные способы.

  • Промывание понадобится в случаях отравления грибами, или лекарствами.
  • Использование антидота. Это препарат, что помогает вывести яд из организма при отравлении промышленными, или другими химическими веществами.
  • Гемосорбия – метод, который основывается на очистке крови с использованием активированного угля.
  • Выделяют гемодиализ. Эта процедура назначается в тяжелых случаях.

Для лечения применяются препараты диуретики, что снижают отек легких (Лазикс, Маннитол), а также полионные растворы, что нормализируют уровень рН в крови ( для этих целей используют гидрокарбонат натрия).

Патогенез

Зависимо от этиологии возникает патогенез заболевания. Из-за отравления, например, этиленгликолем происходит отек нефронов.

Если процесс отравления произошел из-за ядов гемолитического характера, тогда нефроны закупориваются. При этом эритроциты разрушаются.

В совокупности все вышеуказанные факторы провоцируют ишемию мембран в нефронах. Непрерываемая ишемия грозит необратимыми последствиями в виде некробиотических изменений клубков и канальцев.

Токсическое отравление у детей

Стоит отметить, что токсическая нефропатия проявляется и у детей. В этом случае стоит обратить внимание на состав мочи.

Также токсическая нефропатия проявляется на фоне предрасположенности из-за наследственных патологий. Если в семье мать малыша во время или до беременности болела, у ребенка заболевание также может обостриться.

Провокаторами заболевания в детском возрасте может быть искусственное кормление, или частые по своей периодичности инфекционные, простудные болезни.

Токсическая нефропатия у новорожденных из-за искусственного вскармливания

Профилактические меры

Отдельно стоит отметить, что первую доврачебную помощь никто не отменял. Стоит прекратить поступление ядовитых веществ в организм больного.

Если отравление произошло из-за паров, тогда необходимо обеспечить свежий воздух человеку, немедленно вывести его из помещения. Если химические вещества попали в желудок, тогда нужно срочно его промыть.

Также применяют клизмы, используют активированный уголь.

Если у человека отсутствует сердцебиение, или он находится без сознания, тогда необходимо сделать непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Вместе с этими действиями необходимо вызвать медицинскую помощь.

В мерах профилактики на производствах, где есть высокий риск отравления вредоносными веществами, не допускаются люди с подверженностью к опухолям, или поражением почек. Чаще всего к таким производствам относят тяжелые сельскохозяйственные работы, изготовление каучука, или полимеров.

Если вы работаете на таком производстве, где существует большой риск поражения почек, тогда необходимо регулярно проходить исследования (не реже раза в год). Также благоприятно скажется на вашем состоянии здоровья соблюдение гигиенических норм, специальная защитная одежда. Если же вы наблюдаете начальный этап поражения почек, тогда желательно не медлить, и сменить место работы.

Почка с токсической нефропатией в разрезе

Последствия

При подозрении на данное заболевание необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Бездействие провоцирует в дальнейшем поражение почек:

  • острую почечную недостаточность, которая сопровождается постепенным уменьшением или прекращением в полной мере выделения мочи;
  • хроническую почечную недостаточность, которая возникает после тяжелого отравления.

Любое проникновение в организм ядовитых, вредных веществ являются возможными причинами развития болезни. Для того, чтобы избежать осложнений, стоит в краткие сроки принять необходимые меры.

Благодаря достижениям в области современной медицины, болезнь поддается лечению. Стоит помнить, что при правильном и быстром обращении к специалисту, есть большой шанс в кратчайшие сроки выздороветь.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/toksicheskaya-nefropatiya.html

Токсическая почка

Токсические поражения почек

Сложная почечная дисфункция, вызванная химическими или органическими веществами, имеет название — токсическая нефропатия.

Это распространенное заболевание почечной системы, по статистике на его долю приходится 30% заболеваний почек. И с каждым годом эти цифры имеют свойство расти.

Данный недуг развивается за счет наполнения клеток токсинами и ядами, чаще это происходит через систему ЖКТ, дыхательные пути, через поры.

Классификация

Нефропатию делят на два вида: специфический и неспецифический синдром. К первому относят виды отравлений, связанные с ядовитыми веществами, такими, как ртуть, свинец, химические кислоты, купорос, мышьяк и др.

Из-за интоксикации организма нарушается работа почек и печени.

При второй разновидности отравления избыток поражающих веществ поступает из ядов, и может вызывать гемодинамические нарушения (укусы насекомых, змей, интоксикация грибами, едой низкого качества, передозировка алкоголем и т. д.).

Прием лекарств в течение длительного периода может спровоцировать болезнь.

Ядовитых соединений, вызывающих почечные патологии, большой спектр. Многие из них оседают в теле в процессе жизнедеятельности человека, а какие-то приобретаются после перенесенных болезней.

Рассматриваемое заболевание может проявиться от передозировки лекарственными средствами в период прохождения курса терапии или при оказании единоразовой помощи.

Самыми распространенными причинами возникновения нефропатии являются:

  • проникновение отравляющих веществ внутрь организма вследствие употребления в пищу ядовитых грибов;
  • попадание в пищевод или через кожу токсичных химических соединений;
  • отравления, вызванные тяжелыми металлическими солями;
  • радиоактивное заражение;
  • инфекционная интоксикация;
  • переизбыток алкоголя в крови;
  • потребление лекарств в течение длительного периода;
  • после процедуры переливания крови, которая не подошла по характеристикам;
  • сильные кожные повреждения (раны, ожоги), повлекшие за собой заражение крови;
  • попадание чужеродных микроорганизмов в кровь.

Симптомы токсической нефропатии почек

Боль в спине в области почек — часто встречающийся симптом.

Чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия, необходимо знать симптомы нефропатической интоксикации. А такими являются:

  • олигоанурия — синдром снижения количества жидкости, выделяемой организмом при мочевыведении;
  • упадок сил — низкое давление в артериях;
  • осложненное дыхание;
  • сильные и слабые болевые ощущения в районе почек;
  • позывы ко рвоте, опорожнение желудка с наличием кровяных выделений;
  • диарея;
  • болевые ощущения в области солнечного сплетения;
  • возможные обмороки, слабость, сонливость.

Осложнения и последствия

После нефропатического синдрома наблюдается развитие таких отклонений, как бактериальное поражение тканей в почках, гемолитическая анемия и тромбоцитопения, острая почечная недостаточность.

Почечные отклонения сопровождаются болями различной степени в области основания позвоночника, неприятными ощущениями в суставах, отклонениями при мочеиспускании, а также резкое снижение давления, кроме того, больного может морозить.

При изучении кровяного состава можно наблюдать малокровие и повышение количества лейкоцитов.

Функциональная уремия может стать причиной летального исхода для пациента, поэтому если появились симптомы — нужна врачебная помощь. Она приводит к различным дисфункциям нефронов или к полному отказу в работе органа.

Симптомами такого отклонения являются: снижение количества выделяемой мочи, невозможность вывода организмом токсинов и шлаков, снижение или повышение кислотности, обезвоживание.

На фоне такой дисфункции развивается почечный некроз, который вызывает тяжелые последствия и может стать причиной смерти.

При проявлении данного заболевания в первую очередь страдает почечная система .

Отравление чаще возникает из-за поражения организма токсическими продуктами непреднамеренно, намного реже причиной становятся лекарственная передозировка или заболевания, давшие серьезные осложнения. При развитии токсической нефропатии в первую очередь страдает почечная система, самыми тяжелыми последствиями считаются:

  1. Острая почечная недостаточность. Характеризуется проблемным мочеотделением — количество выведенной жидкости резко снижается, вплоть до полного прекращения процесса выделения мочи.
  2. Хроническая почечная недостаточность. Может развиваться из ОПН, как синдром после обострения. Или становится итогом интоксикации с маловыраженной симптоматикой.

Методы диагностики

При медицинском обследовании, внимание специалиста сосредоточено на симптоматике — насколько она подходит для диагноза токсическая нефропатия. Необходимо как можно точнее определить раздражитель, ставший причиной поражения органов. Для выяснения факторов понадобиться сделать общий анализ мочи, взять кровь для исследования на наличие анемии и лейкоцитоза.

Кроме того, будет проведено исследование причины синдрома. Понадобится обследование состояния нефронов и их функциональности — анализ крови по биохимическому составу. Можно провести УЗИ для почек. При необходимости дополнительных уточнений проводят томографию и рентген.

Однако в большинстве случаев достаточно знать отравляющий фактор и проанализировать проявления болезни.

Когда на поражение повлияла передозировка или имеющееся заболевание дало осложнения, надо вывести из тела отравляющие вещества, после чего стимулировать приток крови к почкам.

Когда же причина более сложная, помощь необходимо оказывать в клинических условиях, возможна срочная реанимация пациента.

Если же болезнь вызвана перетеканием почечной недостаточности в хроническую форму, лечение зависит от конкретных процессов, протекающих в органах, и характера происходящих изменений.

Самый распространенный метод первой помощи — промывание желудка.

Самым важным действием при лечении нефропатического отравления является нейтрализация ядовитых факторов и экстренное устранение их из организма. Медицинская помощь в такие моменты необходима сразу. Вот самые распространенные мероприятия первой помощи при отравлениях:

  1. Промывание желудка — если токсины попали в кровь из-за ядосодержащей пищи или большого количества лекарственных средств.
  2. Прием сильного сорбента, выводящего яды — при химических интоксикациях или отравлениях промышленными отходами.
  3. Прием активированного угля или гемосорбция — поможет вывести токсины, которые попали в кровь.
  4. Применение устройства «искусственная почка» — используется в самых тяжелых случаях.

Токсическая нефропатия опасна для жизни пациента. В случае, когда имеет место нефротическое поражение, без квалифицированной поддержки не обойтись.

Самыми распространенными методами клинического лечения считаются использование «искусственной почки» и детоксикация с помощью активированного угля. Эти способы дают возможность экстренно вывести отравляющие компоненты из организма.

Если удалось провести нейтрализующие мероприятия своевременно, процент благоприятных последствий высок. Прогнозы лояльны в таких случаях. Возможности полного восстановления существуют.

Прогноз и профилактика

Сильные почечные дисфункции могут быть вызваны рядом факторов. В этой зависимости и стоит принимать профилактические меры. Учащаются случаи грибного отравления. Это происходит из-за сбора дикорастущих видов, которые оказываются ядовитыми.

Поэтому во избежание тяжких последствий надо ограничить употребление еды сомнительного происхождения. Передозировка лекарственными препаратами возникает при самостоятельном лечении и приеме сильнодействующих средств.

Поэтому перед употреблением таблеток или микстур безопасней получить рекомендацию специалиста.

Частые поражения почечного аппарата возникают на химических производствах. Такие виды работ противопоказаны людям, предрасположенным к развитию онкологии или с рисками развития почечных дисфункций.

Обезопасить работников от отравлений поможет техническая механизация труда, чтобы как можно больше ограничить контакт с ядохимикатами.

В тех случаях, когда непосредственный контакт с отравляющими веществами неизбежен, необходимо проходить регулярные профилактические проверки нефротической системы. Помимо этого, необходимо защищаться самостоятельно, существует специализированная защитная одежда.

Стоит придерживаться установленной техники безопасности. Если в организме все же происходят патологические изменения, лучше сменить сферу деятельности. При проявлении симптомов лучше сразу обращаться в больницу, тогда есть возможность, что необходимая помощь будет оказана вовремя.

Источник: http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/inie/toksicheskaya-nefropatiya.html

Токсическая нефропатия почки: симптомы поражения и критерии

Токсические поражения почек

Токсическое поражение почек – одно из распространённых заболеваний человеческого организма. Возникает патологии вследствие попадания в организм токсических веществ извне или путём выработки их самими системами организма. Заболевание носит название токсическая нефропатия (в кругах медиков — токсическая почка).

Как правило, патология проявляется снижением общего количества мочи за сутки, тошнотой, перебоями в работе сердца и повышенным артериальном давлением. Если у пациента было выявлено такое заболевание, то лечение направлено на выведения токсических веществ и ядов из организма.

Для этого может быть использована как медикаментозная терапия, так и аппаратные методы очистки крови больного (плазмаферез и гемодиализ).

Важно: особую опасность для пациента представляет тяжелое токсическое течение заболевания. В этом случае почки могут полностью отказать, и понадобится трансплантация органа.

Причины формирования токсической нефропатии

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения. Так, выделяют следующие виды патологии:

  • Нефропатия специфическая токсическая. Развивается под воздействием прямого попадания в организм ядов и токсинов. Это может быть алкоголь, различные химические вещества и металлы (мышьяк, ртуть, свинец, кадмий, синтетический каучук, щавелевая или уксусная кислоты и пр.). Также специфическая форма токсического поражения почек может развиться и вследствие отравления ядовитыми грибами или укуса ядовитых животных/насекомых.

Важно: при специфическом развитии нефропатии токсины попадают в организм человека с едой, питьем, воздухом или через поры кожи. В любом из этих случае яд рано или поздно с кровью дойдёт до почек.

  • Неспецифическая нефропатия. Развивается в результате проникновения в организм токсических веществ, которые не оказывают прямого отравляющего воздействия на почки, но при этом стимулируют недостаточность органов. Здесь причинами патологии могут стать резкое падение артериального давления, сбои в электролитном балансе, нарушение общего кровотока в почках и организме в целом, или некомпенсированный ацидоз.
  • Опосредованная нефропатия токсическая. В этом случае токсические вещества и яды самостоятельно вырабатываются в организме человека при наличии таких почечных патологий как закупорка нефронов почек гемоглобином, разрастание мышечной ткани в почках и сдавливание ею тех же почечных нефронов, чрезмерная выработка аминокислоты при печеночной недостаточности. Также причинами почечной токсической недостаточности может стать сепсис (заражение крови), длительный процесс сдавливания мышечной ткани в результате травмы и как следствие большое количество белка, попадающего в кровь.

Помимо этого причинами токсического поражения обеих почек могут стать такие причины:

  • Радиационное облучение человека;
  • Прием лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных, сульфаниламидов или аминогликозидов длительно и без надлежащего контроля врача.

Степени токсического поражения почек

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного. Так, различают такие стадии патологии:

  • Легкая степень отравления. В этом случае у пациента в моче будет выявлен белок, эритроциты и увеличена плотность мочи.
  • Средняя степень патологии. К уже имеющимся симптомам прибавится снижение общего суточного объема мочи, а также повышение калия, креатина и прочих метаболитов в организме больного.
  • При тяжелой стадии отравления у больного развивается острая почечная недостаточность, что может привести пациента к коме.

Токсическая почка: симптомы и признаки

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы.

  • Так, при инициальной фазе почечной недостаточности у больного будет наблюдаться снижение объема выводимой мочи. Эта фаза длится от 1 до 3 дней в зависимости от степени отравления.
  • При олигоанурической фазе у пациента может развиваться задержка жидкости в организме, что приведет к общей перегрузке левого сердечного желудочка. Также у больного может проявиться синдром влажного легкого, что будет характеризоваться хрипами и одышкой. На этой фазе у пациента вполне вероятно развитие отека мозга и легких. В организме идет интенсивное накапливание шлаков (продуктов белкового обмена). Возможны последствия в виде заторможенности и слабости. Возможна остановка сердца. Эта фаза длится 7-14 дней.
  • Фаза полиурическая. Если лечение будет назначено правильно, а организм пациента окажет достойное сопротивление патологии то предыдущая фаза перейдет в полиурическую. В этом случае общий объем мочи будет увеличиваться день ото дня. В крайнем случае, суточный объем мочи может достигать 35 литров в сутки. При этом моча будет иметь низкий удельный вес. Здесь стоит быть внимательными, поскольку эта фаза может привести больного к обезвоживанию. Фаза длится 15-30 дней.
  • Затем наступает период выздоровления, при котором удельный вес мочи и её суточный объем нормализуются. Фаза выздоровления может длиться 6-24 месяца.

Важно: диапазон летальных исходов при токсическом отравлении почек колеблется в пределах 20%-70%, и полностью зависит от причин отравления и сложности течения патологии. Если повреждение почек было не критическим, то пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

В целом в домашних условиях токсическое отравление на ранних стадиях может иметь такие морфологические признаки:

  • Тянущие боли в пояснице;
  • Отечность ног и лица;
  • Постоянная жажда;
  • Некоторая желтушность кожи и её сухость;
  • Возможно проявление сыпи на ладонях с внутренней стороны;
  • Тошнота, понос, рвота;
  • Мышечная и головная боль;
  • Резкое паление АД у больного;
  • Снижение объема мочи;
  • Вялость, заторможенность, галлюцинации.

Важно: если пациент имеет подозрение на токсическое отравление (укусы животных/насекомых, вдыхание ядов или тактильный контакт с ними, употребление токсинов), то при проявлении вышеназванных симптомов следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Вовремя оказанная помощь позволит уберечь больного от острой почечной недостаточности.

Первая помощь

Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

  • При подозрении на токсическое отравление следует как можно скорее оказать больному доврачебную помощь. В этом случае необходимо прекратить поступление в организм пациента токсинов. То есть, если яды поступают воздушным путём, то нужно обеспечить больному свежий воздух (переместить его на улицу, дальше от очага заражения), если яды попали в организм через рот, то нужно провести промывание желудка обычной водой. Здесь же рекомендована простая водяная клизма. В качестве сорбента можно дать больному активированный уголь.
  • Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. До проведения всех мероприятий следует вызвать скорую помощь.

Диагностика патологии

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий:

  • Общий анализ крови и мочи. При этом характерными доказательствами именно токсической патологии будут наличие низкого уровня гемоглобина, повышенные лейкоциты и тромбоциты, а также изменится плотность мочи.
  • Биохимический анализ мочи и крови. Здесь будут выявлены повышенные уровни креатина, мочевины, нарушен кислотно-щелочной баланс.
  • Также доктор назначит отслеживание суточного объема мочи и проведение ультразвуковой диагностики.
  • При этом будет отлеживаться работа сосудов почек на ангиограмме.
  • Возможно назначение МРТ или КТ.

Лечение токсической почки

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек. Критерии, по которым назначается медикаментозная терапия, зависят от тяжести состояния больного. Но в целом в первую очередь назначают такой комплекс препаратов:

  • Антидоты специфические.
  • Диуретики. Обеспечивают снижение отечности и увеличивают объем мочи.
  • Полииионные инфузии. Больному вводят растворы для нормализации pH мочи.
  • Также может быть назначено переливание компонентов крови.
  • Для очистки крови от токсинов применяют плазмаферез или гемосорбцию/гемодиализ — аппаратную перекачку и очистку крови.

Токсическая нефропатия: код по МКБ-10, причины, симптомы, диагностика, лечение

Токсические поражения почек

При серьезных отравлениях и интоксикациях почки могут поражаться в первую очередь с развитием токсической нефропатии. Только своевременное лечение поможет человеку избежать тяжелейшего осложнения таких явлений – почечной недостаточности.

Токсическая нефропатия

Под токсической нефропатией понимают поражение паренхимы почек, их клубочкового аппарата, возникающее на фоне воздействия экзогенных и эндогенных токсических продуктов и метаболитов (код по МКБ-10 – N14.4).

Классификация патологии включает такие ее виды:

  1. Специфическая нефропатия. Связана с острыми внешними токсикозами, возникающими при отравлении различными нефротоксическими веществами. Часто развивающемуся нарушению функции почек предшествует токсикогенное поражение печени.
  2. Неспецифическая нефропатия. Обусловлена расстройствами гемодинамики разной этиологии, спровоцированными различными тяжелыми отравлениями.

Причины и патогенез

Поражение почек может возникать из-за патогенного влияния на их ткани самих ядовитых веществ, продуктов их распада, а также на фоне развития аутоиммунной реакции.

Чаще всего заболевание бывает вызвано такими веществами:

  • Тяжелые металлы, их соли;
  • Этиленгликоль;
  • Щавелевая, уксусная кислота;
  • Пестициды, гербициды;
  • Мышьяк;
  • Растворители;
  • Медный купорос;
  • Яды животных, насекомых;
  • Токсины грибов;
  • Азотсодержащие соединения;
  • Летучие эфиры;
  • Некачественный алкоголь.

Нередко токсическая нефропатия регистрируется у людей, занятых на вредных производствах, где работа связана с ядами, химикатами, каучуком, полимерами. Попадать все вещества в организм могут как через органы дыхания, так и через кровь, через кожу (при укусах).

Иногда токсическую нефропатию вызывают даже некоторые лекарства – антибиотики, НПВП. Неспецифическое поражение почек возможно при миоглобинурии, экзотоксическом шоке, тяжелых нарушениях трофики почек при коме, сдавлении органов.

После воздействия на почки токсинов и метаболитов наблюдается отек клеток паренхимы, а также нарушение работы почечных клубочков, что вызывает сбои в клеточном дыхании и приводит к осаждению белковых фракций.

Если на организм воздействуют гемотоксичные яды, они параллельно разрушают эритроциты, в результате чего гемоглобин закупоривает структурные единицы почек – нефроны. В отдельных случаях поражение почек происходит на фоне их угнетения свободными аминокислотами.

Каким бы ни был патогенез, в конечном счете, происходит кислородное голодание ткани почек, ее ишемия, которая без лечения приводит к некрозу канальцев и клубочков.

Лечение

Нередко лечение токсической нефропатии проводится в отделении реанимации, особенно, при острой почечной недостаточности. При менее серьезном положении дел лечение осуществляют в стандартной палате отделения нефрологии (урологии). Начинать комплекс мер по терапии заболевания нужно незамедлительно, желательно – под контролем токсиколога.

Самыми важными являются меры по выведению токсинов, ядов из организма. Это достигается путем выполнения таких приемов:

  • Плазмаферез;
  • Гемодиализ;
  • Гемофильтрация;
  • Гемосорбция;
  • Промывание ЖКТ.

Форсированный диурез осуществляют путем введения эуфиллина, маннитола, лазикса. Для промывания желудка в него вводят вазелиновое масло или большое количество жидкости. Гемодиализ рекомендован в первые 6 часов заболевания, затем еще 48 часов делают перитонеальный диализ (очистка крови через брюшину).

Из препаратов при токсической нефропатии почек могут быть рекомендованы сорбенты, мочегонные, глюкокортикостероиды, а также обильное щелочное питье. Дополняют лечение введением глюкозы с витамином С, инсулина, натрия гидрокарбоната, хлористого кальция, витаминов. При необходимости, проводят переливание альбумина и плазмы.

Заболевание сложно поддается терапии, так как структура почек плохо восстанавливается, а гибель нефронов может начаться уже на ранних этапах развития болезни. В итоге показатели работы почек необратимо нарушаются. Поэтому важно начать терапию на самой начальной стадии болезни.

Прогноз при токсической нефропатии зависит от типа отравляющего вещества и тяжести течения болезни, летальность колеблется в пределах 20-70%. Благоприятен прогноз только при адекватности терапии и ее своевременности. Самый плохой прогноз при попадании в организм кадмия, кремния, арсената водорода.

Осложнения чаще всего развиваются при высокой концентрации токсинов и ядов в организме, при их внедрении не через дыхательные пути, а через кровь. К осложнениям относятся гемолитико-уремический синдром, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Последнее указанное осложнение часто приводит к смерти из-за некроза почек и полного отказа их функции.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/toksicheskoe-poraghenie.html

Токсическая нефропатия: симптомы, причины, лечение

Токсические поражения почек

При тяжелых отравлениях и сильных интоксикациях поражаются все внутренние органы, но в некоторых случаях больше всего страдают почки.

Токсические вещества, которые не растворяются в воде, оседают на стенках этих органов, в результате чего развивается токсическая нефропатия.

При этом заболевании человеку необходимо срочное лечение, так как может возникнуть такое серьезное осложнение, как почечная недостаточность.

Характеристика заболевания

Нефропатия – это токсическое поражение почек, которое может быть спровоцировано различными веществами нефротоксического характера. Выделяются несколько степеней течения этого заболевания:

  1. Легкая – при таком течении болезни симптоматика слабо выражена, хотя при анализе крови и мочи уже можно заметить патологические изменения;
  2. Средняя степень – при таком течение симптомы более выражены, диурез снижен, а уремия нарастает;
  3. Тяжелая степень – при таком протекании болезни снижается клубочковая фильтрация, развивается отек. При тяжелой степени большая вероятность развития почечной недостаточности.

Спровоцировать это заболевание могут различные факторы, в том числе сахарный диабет. Кроме этого, вызвать нефропатию могут и инфекционные заболевания.

Довольно часто токсическая нефропатия развивается при отравлении грибами, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности.

Причины возникновения болезни

Почки – это парный орган, похожий формой на фасоль, который выполняет такие функции:

  • регулируют баланс жидкости в организме;
  • контролируют и поддерживают на должном уровне артериальное давление;
  • участвуют в процессе образования кровяных телец;
  • выводят продукты метаболизма из организма.

Каждая из почек состоит из множества нефронов – это особые частицы фильтрации. Каждый из нефронов состоит из клубочка мелких кровеносных сосудов, они полунепроницаемые, поэтому сквозь них, как через мембрану, проходят продукты метаболизма. Хорошо отфильтрованные продукты обмена выводятся вместе с мочой.

Если в организм проникают ядовитые вещества, то вся нагрузка приходится на нефроны, которые начинают плохо справляться со своей функцией. Клиническая картина напрямую зависит от того, какое ядовитое вещество проникло в организм.

К причинам возникновения токсической нефропатии можно отнести такие факторы:

  • отравление некачественными спиртсодержащими напитками;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • попадание в организм различных растворителей;
  • интоксикация, вызванная пестицидами;
  • передозировка лекарственных препаратов, а также лечение просроченными или некачественными медикаментами.

Если питание почек недостаточное, то может развиться ишемия, которая считается обратимым состоянием.

Если ишемия продолжительное время не лечится, то возникает некроз, который уже является необратимой патологией.

Это состояние характеризуется полным нарушением функции почек, за счет чего в организме происходит накапливание токсических веществ, и они совершенно не выводятся естественным путем.

Токсическая нефропатия требует неотложного лечения, в противном случае могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Симптоматика болезни

Симптоматика токсической нефропатии и тяжесть течения болезни могут значительно отличаться. Довольно часто более выраженными оказываются симптомы совершенно других болезней – почечной недостаточности и гломерулонефрита. Признаками нефропатии можно считать такие нарушения здоровья:

  • стабильно повышенное давление;
  • олигурия или же анурия;
  • отечность лица;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • задержка мочеиспускания, более чем на 4 часа;
  • сильные судороги;
  • протеинурия;
  • гематурия.

В зависимости от тяжести болезни могут присоединяться и сопутствующие симптомы. Симптоматика наблюдается с первых дней токсического поражения почек и постепенно нарастает.

Самым опасным осложнением нефропатии считается почечная недостаточность. В этом случае функции почек полностью нарушены и органы практически не работают.

При такой патологии все ядовитые вещества задерживаются в крови, за счет этого возникает сильная интоксикация.

Если больного не начать сразу же лечить, то может развиться уремическая кома, которая характеризуется апатичностью, слабостью, мигренью и характерными кожными высыпаниями.

При токсическом поражении почек отеки изначально появляются на лице, поэтому пропустить такую патологию тяжело.

Диагностирование болезни

Диагностика этой болезни проводится исключительно в стенах стационара, как и лечение. Для уточнения диагноза применяют такие методы обследования:

  1. Делают развернутый анализ крови и мочи.
  2. Учитывают диурез и водный баланс в организме.
  3. Проводят ультразвуковое обследование почек.
  4. В тяжелых случаях может быть назначено МРТ.

Обязательно назначают биохимический анализ крови, который показывает полную картину работы почек. Если есть необходимость, то больной может быть направлен для уточнения диагноза к узким специалистам.

Очень важно как можно раньше диагностировать токсическое поражение и назначить правильное лечение, в таком случае риск осложнений значительно снижается.

Особенности лечения

Довольно часто лечат токсическую нефропатию в условиях реанимации, особенно если болезнь осложнена почечной недостаточностью. Если болезнь протекает не сильно тяжело, то допускается лечить больного в отделении урологии.

В этот период самой главной задачей является быстрое выведение токсических веществ и продуктов метаболизма из организма. Для этой цели могут использоваться такие методики:

  • плазмафарез;
  • промывание желудка и кишечника;
  • гемосорбция;
  • гемодиализ;
  • гемофильтрация.

Форсированный диурез проводится путем введения различных медикаментов. Чтобы качественно очистить от токсинов желудочно-кишечный тракт, в него вводят вазелиновое масло или же большой объем жидкости.

Это может быть чистая вода, слабый раствор марганцовки или подсоленная вода.

Гемодиализ является эффективным лишь в первые 6 часов от начала болезни, после этого еще на протяжении двух суток проводят очистку крови через брюшину.

Больному показаны лекарственные препараты различных лекарственных групп. Пациент должен принимать сорбенты, мочегонные средства, гормональные препараты и антигистаминные средства, чтобы избежать развития тяжелых аллергических реакций. Помимо этого, показана глюкоза с витамином С, инсулин, натрия гидрокарбонат, хлористый кальций и комплекс основных витаминов.

Стоит заметить, что токсическая нефропатия плохо поддается лечению, так как клетки почек плохо поддаются восстановлению. Нефроны могут начать разрушаться уже на самых ранних этапах заболевания. В результате этого функции почек полностью нарушаются. Именно из-за этого так важно начинать лечение при появлении первых симптомов болезни.

Больной токсической нефропатией должен употреблять много щелочного питья. Это способствует быстрому выздоровлению.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз заболевания напрямую зависит от отравляющего вещества, которое проникло в организм, а также тяжести течения токсической нефропатии.

Количество смертельных случаев при этом заболевании довольно внушительно и может достигать 70% от всех заболевших.

Но это не значит, что почти каждому отравившемуся человеку грозит смерть, при своевременно поставленном диагнозе и адекватном лечении прогноз довольно хороший.

Самый плохой прогноз при нефропатии в том случае, если в организм попали такие химические вещества, как кадмий, кремний и арсенат водорода.

Осложнения чаще всего появляются при значительном попадании в организм отравляющих веществ, причем через кровь. Самым опасным осложнением является почечная недостаточность, которая довольно часто приводит к летальному исходу.

Токсическая нефропатия – это очень опасное заболевание почек, которое при несвоевременном лечении приводит к ряду осложнений. Стоит помнить, что клетки почек плохо поддаются восстановлению и чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Источник: https://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/simptomy-i-lechenie-toksicheskoj-nefropatii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.