Тропические дерматозы

Дерматофития

Тропические дерматозы

Дерматофития – это такое грибковое инфекционное заболевание из группы микозов, при котором поражается кожный покров и его производные – волосы, ногти. Болезнь вызывают плесневые грибки дерматофиты из родов Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.

Возбудители дерматофитии

Общее свойство грибков-дерматофитов заключается в способности разрушать кератин ороговевших тканей кожного покрова.

Дерматофиты разных видов обладают специфическим набором ферментов, разлагающим преимущественно кератин человека, как антропофильные дерматофиты, или кератин животных, как зоофильные дерматофиты.

Колония дерматофитов внедряется в эпидермис благодаря направленному росту гиф гриба в межклеточное пространство. Колонии располагаются поверхностно, дерматофиты редко проникают в глубокие слои кожи.

Дерматофитию человека способны вызывать более 30 видов грибков-паразитов. В качестве возбудителя болезни чаще всего выступают Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes,  Microsporum canis.

Классификация и симптомы

По принятой системе классификации МБК-10 дерматофитии различают по локализации:

  • волосистой части головы;
  • ногтей;
  • стоп, кистей;
  • гладкой кожи, крупных кожных складок.

Дерматофития волосистой части головы

Заражение дерматофитами волосистой части головы проявляется в 4 основных формах:

  • микроспории – вызывается грибками Microsporum;
  • трихофитии – провоцируется грибами Trichophyton;
  • фавус или парша – источником заболевания служит грибок Trichophyton shoenleinii;
  • керион – гнойная форма дерматофитии.

Микроспорию и трихофитию волосистой части головы объединяют под общим названием «стригущий лишай». Заболевания обладают рядом сходных признаков, приводят к потере волос на пораженных участках, образованию отечных, покрасневших очагов грибковой инфекции на волосистой части головы.

Типичным признаком трихофитии служат черные точки обломанных волос.

Определить микроспорию по внешним признакам можно по характерным серым мелким чешуйкам, покрывающим пораженный участок кожи.

Фавус распознается по скутулам – сухой корки желтоватого цвета, состоящей из гифов гриба, слущенного эпидермиса, из центра которой выходит длинный волос.

Для этого вида дерматофитии характерен «мышиный» запах плесневого гриба.

Нагноительная форма дерматофитии керион сопровождается общим ухудшением самочувствия, увеличением региональных лимфатических узлов, подъемом температуры, головной болью.

Очаг воспаления или керион имеет четкие границы, бугристую форму, синюшную окраску. При надавливании на основание волоса выдавливается капля гноя.

Дерматофития ногтей или онихомикоз

Грибки дерматофиты вызывают до 90% всех микозов ногтей. Из 30 видов патогенных дерматофитов любой может вызвать онихомикоз, но основными возбудителями болезни являются Tr.  rubrum и Tr. mentagrophytes.

Онихомикоз поражает в 5-7 раз чаще ногти стоп, чем кистей. Болезнь выражается в деформации, изменении окраски ногтя, разрушении его структуры.

Болезнь заразна в высокой степени, лечение может растянуться на годы, считается, что средняя продолжительность онихомикоза составляет 20 лет.

Дерматофития стоп и кистей

Условия для заражения грибками чаще создаются при нарушении гигиены стоп, чем кистей. Влажная теплая среда при длительном ношении обуви идеально подходит для роста грибов. Кожу стоп инфицируют преимущественно грибки Tr.  rubrum и Tr. mentagrophytes.

Поражаются межпальцевые складки, подошва, боковая поверхность пальцев, свод стопы. В очагах инфицирования отмечается утолщение рогового слоя, шелушение, трещины на подошве, в редких случаях появляются пузырьки.

В случае присоединения бактериальной инфекции появляется неприятный запах.

Кожа кисти заражается грибком чаще всего в результате самозаражения от стоп. Грибок, как правило, появляется на рабочей руке.

Дерматофития крупных складок, гладкой кожи

Заболевание встречается реже, чем другие виды дерматофитии, вызывается преимущественно Tr.  rubrum и M. canis.

Грибок внедряется на коже голеней, плеча, спины, ягодичных, паховых складок, поражая пушковые и длинные волосы, распространяясь на обширные участки кожной поверхности.

Рост колонии гриба направлен от центра – места внедрения гриба, к периферии. Выглядит это как кольцо, постоянно увеличивающееся в диаметре.

Такие кольца, пересекаясь, образуют причудливые очертания, группируются в гигантский очаг с фестончатым краем.

Частым местом внедрения дерматофитов служат паховые складки.  Паховая дерматофития вызывается преимущественно грибом Tr.  rubrum.

Болезнь захватывает не только паховые складки. При паховой дерматофитии грибок распространяется и на внутреннюю поверхность бедра, как показано на фото.

Диагностика

Для подтверждения диагноза материал для исследования – чешуйки кожи, волосы, кусочки ногтей, подвергают действию щелочи. При этом роговые структуры растворяются, а в поле зрения микроскопа становятся хорошо видны части гриба – мицелий, цепочки конидий.

Проводят исследования при подозрении на микроспорию при помощи лампы Вуда. По зеленоватому свечению подтверждается заражение грибком Microsporum.

Точный результат получают при культуральных исследованиях. Для их проведения материал из очагов поражения переносят на питательные среды и наблюдают за ростом колонии гриба.

Лечение дерматофитии

Для лечения дерматофитии используются мази, кремы для наружной обработки очагов болезни и антимикотики, антисептики в таблетках для внутреннего применения.

Высокой активностью против дерматофитов обладают антимикотики тербинафин, гризеофульвин. Используются также для лечения дерматофити и препараты более широкого спектра – кетоконазол, флуконазол, итраконазол.

При лечении дерматофитии волосистой части головы стандартным препаратом считается гризеофульвин. Длительность курса терапии составляет от 1,5 до 3 месяцев.

При глубоком поражении дерматофитами ногтевой пластины назначается комплексное лечение – итраконазол, тербинафин, флуконазол.

Системное лечение противогрибковыми препаратами назначают при дерматофитии стоп, кистей, паховых складок, гладкой кожи. Препаратами выбора являются тербинафин, итраконазол.

Местно лечится поверхностная форма онихомикоза. На начальных стадиях при поражении дерматофитами единичных ногтей назначают лечение противогрибковыми лаками, кремам, аэрозолями.

Продолжительность нанесения кремов, мазей на пораженный участок составляет 1 месяц и еще 1 неделю после исчезновения симптомов. Мазь наносят, захватывая 1-2 см здоровой кожи.

Применяют мази ламизил, микозолон, травокорт, тридерм.

Профилактика

При дерматофитии волосистой части головы от заражения до появления симптомов может пройти длительный промежуток времени. Болезнь может принять хронический характер, при котором обнаружить участок больной кожи среди здоровых волос затруднительно.

Профилактикой такого бессимптомного носительства дерматофитов является использование спороцидных шампуней.

Профилактика дерматофитии стоп, ногтей, складок кожи заключается также в соблюдении личной гигиены, пользовании исключительно личными предметами обихода.

Действенным способом защиты от грибковой инфекции служит регулярный осмотр у дерматолога.

Прогноз

Прогноз благоприятный, современные антимикотические препараты позволяют предупредить развитие форм глубокого микоза, не допустить рецидивов дерматофитии.

Советы Елены Малышевой: как вылечить грибок ног и ногтей за месяц

Источник: https://skincenter.ru/mikozyi/dermatomikozyi/dermatofitiya.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Тропи́ческие Дермато́зы

Тропические дерматозы

группа заболеваний кожи, встречающихся преимущественно в странах с тропическим климатом. При расширяющихся международных связях не исключается возможность завоза Т. д. в любую страну мира. Значительная заболеваемость Т. д.

обусловлена высокой температурой окружающей среды, обильной инсоляцией, повышенной влажностью, разнообразием флоры и фауны, а также неполноценным питанием, плохими жилищно-бытовыми условиями, низкой санитарной грамотностью, недостаточной медицинской помощью. Наиболее часто встречаются инфекционные, паразитарные и токсико-аллергические Т. д. К инфекционным Т. д.

относят тропические пиодермии, тропические язвы, а также поражения кожи при номе (Нома), лейшманиозе (Лейшманиозы), лепре (Лепра), фрамбезии и других инфекционных болезнях. Среди тропических пиодермий выделяют пиоз Мансона (тропическое буллезное импетиго) и тропический везикулезный акродерматит. Пиоз Мансона вызывается стафилококками.

Заболевание поражает обычно женщин и детей; имеет острое течение, характеризуется диссеминированными буллезно-пустулезными элементами; возможны общие проявления (например, слабость, головная боль). Тропический везикулезный акродерматит обусловлен стрептококками.

Проявляется множественными болезненными пустулами — фликтенами, иногда эрозиями, которые обычно локализуются на тыле кистей и стоп. Заболевание имеет острое течение. Возможны рецидивы с развитием лимфостаза. Лечение тропических пиодермий проводят антибиотиками; пустулы вскрывают, высыпания смазывают бриллиантовым зеленым или фукорцином.

Тропические язвы чаще вызываются пиококками. Они различаются по этиологии и клинической картине. Так, истинная тропическая язва отмечается у лиц (обычно у ослабленных мужчин), проживающих в местностях с высокой влажностью.

Процесс начинается с появления на стопах и голенях в местах травмы единичных фликтен, трансформирующихся в округлые грязно-серые растущие безболезненные язвы с подрытыми краями (рис. 1). Характерно торпидное течение. Тропикалоидная язва наблюдается у лиц обоего пола в любом возрасте.

Ее отличительными признаками являются небольшие размеры, отвесные края, образование толстых корок, а также тенденция к самоизлечению. Язва пустынь возникает у лиц, проживающих в засушливых районах. Она локализуется на голенях, возможна на лице, кистях и предплечьях, характерны множественность очагов и болезненность в них.

Коралловая язва наблюдается у рыбаков, ныряльщиков за жемчугом в местах уколов типами рифов. Процесс начинается с появления воспалительного болезненного инфильтрата: в дальнейшем он трансформируется в поверхностные гнойные язвы с подрытыми краями, имеющие торпидное течение. Лечение тропических язв проводят антибиотиками, витаминами.

Наружно показаны дезинфицирующие примочки и мази: рекомендуется полноценное питание. При коралловой язве необходимо предварительно удалить шипы рифов. В целях профилактики требуется дезинфицирующая обработка ссадин, царапин, мест уколов.

Поражение кожи при фрамбезии — высококонтагинозном трепонематозе — характеризуется образованием в месте внедрения возбудителя фрамбезиомы — язвы с мягким основанием, сопровождающейся регионарным лимфаденитом. В дальнейшем наступает генерализация инфекции, сопровождающаяся появлением на коже множественных фрамбезидов — папул, покрытых веррукозными разрастаниями.

У части больных, обычно через 15—25 лет, возникает третичный период фрамбезии, который характеризуется глубокими, иногда обширными поражениями кожи, подкожной клетчатки в виде подкожных (реже костных) гумм и гунду — болезненвых костных опухолевидных образований, располагающихся симметрично по обе стороны носа Лечение осуществляют антибиотиками.

Наружно применяют повязки с антисептическими растворами. Прогноз для жизни при своевременно начатом лечении благоприятный. Паразитарные Т. д. включают поверхностные тропические микозы, а также поражения кожи при миазах (Миазы) и филяриатозах (Филяриатозы). К поверхностным тропическим микозам относятся тропический черный лишай, тропический белый лишай и токело.

Тропический черный лишай является кератомикозом, проявляется темно коричневыми шелушащимися полициклическими пятнами, локализующимися на любом участке кожи. Тропический белый лишай представляет собой симметрично расположенные зудящие эритематозно-папулезные очаги с пузырьками и эрозиями, оставляющие полициклические участки гипопигментации (рис. 2).

Токело — черепицеобразный микоз. Поражает кожу туловища и конечностей; проявлется зудящими эксцентрическими светло-коричневыми пятнами, которые покрываются чешуйками, прикрепленными по периферии очагов и нависающими над их центром подобно черепице. Диагноз поверхностных тропических микозов подтверждают обнаружением грибка в соскобах с очагов.

Лечение проводят 5—10% серно-салициловой мазью, 2% салициловым спиртом, при обширном поражении показан внутрь низорал. К токсико-аллергическим Т. д. относят тропические фитодерматиты и токсикодермии (джунглевые дерматиты), которые представляют собой острые воспалительные поражения кожи вследствие контакта с некоторыми тропическими растениями или при вдыхании пыльцы.

Раздражающим действием могут обладать любые компоненты растений — эфирные масла, ферменты, смолы, алкалоиды и др. В патогенезе основную роль играют сенсибилизация, реже идиосинкразия или прямое раздражающее воздействие. Клинические проявления (покраснение, отечность, образование пузырей или пузырьков, сильное жжение или зуд, иногда лихорадка, озноб) соответствуют аллергическому или токсическому дерматиту, в ряде случаев экземе. Необходимо прежде всего устранить контакт с раздражителем, рекомендуются обмывания кожи или примочки, а также десенсибилизирующая и противовоспалительная терапия. Библиогр.: Бабаянц Р.С. Кожные и венерических болезни жарких стран. М., 1984.Рис. 1. Округлые грязно-серые тропические язвы с подрытыми краями на голени.

Рис. 2. Симметрично расположенные эритематозно-папулезные очаги с пузырьками и эрозиями, полициклические участки гипопигментации на спине больного при тропическом белом лишае.

Смотреть значение Тропи́ческие Дермато́зы в других словарях

Мягкие, Или Тропические Товары Пищевой Промышленности — Тропические товары – кофе, сахар и какао. В более широком смысле может обозначать и зерновые, масличные культуры, хлопок и апельсиновый сок. Металлы, ……..

Экономический словарь

Афты Тропические — (aphthae tropicae) см. Спру.
Большой медицинский словарь

Болезни Тропические — (morbi tropici; син. болезни жарких стран) болезни, встречающиеся исключительно или преимущественно на территориях с тропическим или субтропическим климатом.
Большой медицинский словарь

Тропические Леса — , густые леса с высоким древостоем, растущие в жарких влажных зонах в районе экватора. Основные тропические леса находятся в Африке, Центральной и Южной Америке и в Юго-Восточной……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Дерматозы — собирательное обозначение заболеваний кожи и ее придатков -ногтей, волос.
Большой энциклопедический словарь

Тропические Болезни — неоднородная группа заболеваний, распространенныхисключительно или преимущественно в тропических и субтропических поясах.Различают тропические болезни инфекционные……..
Большой энциклопедический словарь

Тропические Пояса — природные географические пояса Земли в Северном иЮжном полушариях, в основном от 20 до 30. северной широты и южной широтымежду субтропическим и субэкваториальными поясами………
Большой энциклопедический словарь

Тропические Пояса — тропи́ческие пояса́два географических пояса, находящиеся между субтропическими и субэкваториальными поясами: Северный тропический пояс в Северном полушарии и Южный……..
Географическая энциклопедия

ДЕВСТВЕННЫЕ ТРОПИЧЕСКИЕ ЛЕСА — ДЕВСТВЕННЫЕ ТРОПИЧЕСКИЕ ЛЕСА первичные тропические леса, естественные леса, расположенные в тропическом поясе, не испытавшие влияния хозяйственной……..
Экологический словарь

ОЗЁРА ТРОПИЧЕСКИЕ — ОЗЁРА ТРОПИЧЕСКИЕ по классификации швейцарского ученого Ф. Фореля, это озера с зимней циркуляцией, в которых температура у поверхности всегда выше 4°С.
Экологический словарь

ПОЯСА ТРОПИЧЕСКИЕ — ПОЯСА ТРОПИЧЕСКИЕ географического пояса Земли, распложенные в Северных и Южных полушариях между 20 и 30° с. ш. и ю. ш. Температуры воздуха здесь постоянно……..
Экологический словарь

ТРОПИЧЕСКИЕ ЛЕСА — ТРОПИЧЕСКИЕ ЛЕСА леса тропических поясов земного шара. В зависимости от степени увлажнения, выраженности и продолжительности сухого сезона различают:……..
Экологический словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Тропи́ческие Дермато́зы

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/31255

Клиническое наблюдение случая larva migrans у жителя города Сургута

Тропические дерматозы

Возрастающий интерес к тропическим дерматозам обусловлен участившимися случаями обращений пациентов с кожными проявлениями гельминтозов после посещения эндемичных зон.

В КВД муниципального образования Сургут (Ханты-Мансийский автономный округ, Западная Сибирь) зарегистрированы единичные наблюдения тропических дерматозов, таких как ужаления медузами, укусы насекомыми тропических стран и геогельминтозы. Пациенты с мигрирующими личинками прибывали в основном из Вьетнама и Таиланда.

В сложившейся ситуации миграции населения возрастает необходимость знания врачом дерматовенерологом кожных заболеваний жарких стран [1].

Термин «синдром larva migrans», или «синдром мигрирующей личинки» (СМЛ), предложен P. C. Beaver (1956). СМЛ полиэтиологичен и развивается у человека при заражении яйцами или личинками гельминтов животных.

Кожная форма СМЛ наиболее часто вызвана проникшими в кожу личинками Ancylostomacaninum, A. brasiliense.

По сведениям разных авторов, около 25% населения земного шара заражено анкилостомидозами. Наиболее часто это заболевание встречается в районах с низким уровнем санитарии. Анкилостомидозы — заболевания, распространенные на всех континентах.

Очаги данных гельминтозов имеются в Южной и Центральной Америке, Африке, Индостане, Индокитае и на островах Малайского архипелага.

Кроме того, анкилостомозы встречаются на Кавказе, в Туркмении, Кыргызстане, Черноморском побережье Краснодарского края, на границе с Абхазией.

СМЛ — это чаще болезнь детей, работников коммунальных служб, садовников, людей, загорающих на пляжах, и других лиц, имеющих прямой контакт с песчаной почвой, загрязненной фекалиями собак и кошек.

Строение возбудителя: половозрелая особь красно-коричневого цвета, самка длиной 9–15 мм, самец до 10 мм. Яйца овальные, бесцветные с тонкой оболочкой, размером 66 × 38 мкм. В центре яиц находятся 4–8 зародышевых клеток. При исследовании через сутки можно увидеть личинку [2, 3].

После внедрения в кожу личинки продвигаются под эпидермисом от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (1–5 см) в день. Активность личинок может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.

По пути их продвижения возникает зуд и остается «гирляндо­образный» след. В некоторых случаях в месте локализации личинок, даже после их гибели, возникают эпизоды уртикарной сыпи и очаги воспаления кожи.

Иногда у больных наблюдаются субфебрильная температура, эозинофилия в периферической крови, может быть кашель [4].

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода — 40–60 сут. В большинстве случаев количество паразитов невелико, и заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжелых форм зависит от способа проникновения паразита в организм.

При проникновении через кожу характерны зудящие папуловезикулезные, пустулезные и эритематозные высыпания на фоне бледной кожи (обычно на конечностях); сохраняются в течение нескольких месяцев. Массивная инвазия может приводить к отекам конечностей. При миграции личинок через дыхательные пути возможны бронхит, пневмония, плеврит.

Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: изжога, рвота, боли в эпигастральной области. Симптомы поражения центральной нервной системы: вялость, отставание в умственном и физическом развитии. Наиболее характерное проявление — гипохромная железодефицитная анемия и гипоальбуминемия вследствие хронической кровопотери.

В наиболее тяжелых случаях количество эритроцитов снижается до 10 × 1012/л, а содержание Hb — до 100 г/л [4, 5].

Диагностическим тестом следует считать наличие «гирляндообразного» внутрикожно расположенного очага поражения линейной формы, сопровождаемого зудом и/или уртикариями. Комитет Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics, AAP) с 1993 г. рекомендует считать подобный набор признаков патогномоничным для кожной формы синдрома мигрирующей личинки.

Специфическая диагностика:

  • рентгенография грудной клетки;
  • сероиммунологические методы — реакция связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ и др.;
  • в период миграционной фазы обнаружение личинок в крови и мокроте;
  • в период хронической фазы:
    • овоскопия фекалий, реже — дуоденального содержимого; яйца анкилостомы и близкого ей некатора морфологически одинаковы, что позволяет поставить только общий диагноз — анкилостомидоз (анкилостомоз);
    • лярвоскопия — выявление личинок в фекалиях;
    • культивирование на фильтровальной бумаге (метод Харада и Мори);
    • гельминтоскопия фекалий — при высокой степени инвазии анкилостомы в фекалиях могут быть обнаружены невооруженным глазом.

Дифференциальный диагноз: с дисгидротической экземой, микозами, контактным дерматитом, атопическим дерматитом [5].

Лечение

Этиотропная (противопаразитарная) терапия включает в себя назначение антигельминтных препаратов (тиабендазол, ивермектин, альбендазол).

Симптоматическая терапия:

  • Лечение анемии — препараты железа, поливитамины.
  • При выраженных аллергических реакциях — антигистаминные препараты, наружная терапия (комбинированные топические средства глюкокортикостероидные и антибактериальные).
  • При возникновении инфекционных осложнений в местах внедрения паразитов — системная антибактериальная терапия.

Диета: специфической диеты для заболевания не предусмотрено. Учитывая такое осложнение, как анемия, питание должно включать достаточное количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов.

Рекомендовано также употребление продуктов, содержащих фитонциды: хрен, редька, красный перец, черная смородина, черемуха, лимон, лук и чеснок.

Криодеструкция — нанесение жидкого азота на «растущий» конец внутрикожного хода [6].

Описание клинического случая

Пациент А., 1987 г. рождения, обратился к дерматовенерологу амбулаторно-поликлинического отделения БУ ХМАО-Югры СККВД самостоятельно.

Жалобы на момент осмотра на высыпания на коже левой стопы, сопровождаемые периодически возникающим зудом, преимущественно в ночное время.

Из анамнеза заболевания: болен в течение двух месяцев, когда впервые появились высыпания на латеральной поверхности левой стопы, далее высыпания распространились на подошвенную поверхность стопы.

Самостоятельно применял наружные противогрибковые препараты без эффекта.

Эпидемиологический анамнез: жилищ­но-бытовые условия удовлетворительные. Появление высыпаний связывает с поездкой в Таиланд и хождением без обуви по песку и земле. Контакт с больными инфекционными заболеваниями отрицает.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5 °C. Телосложение правильное, удовлетворительного питания. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Печень — у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул и диурез — без особенностей.

Локальный статус: патологический кожный процесс носит ограниченный характер.

Локализуется на коже подошвенной поверхности левой стопы в виде синюшного «гирляндообразного тяжа» до 3,0 см в длину, выступающего над поверхностью кожи, заканчивающегося розовой папулой до 0,8 см; при пальпации папула слегка болезненна, мягко-эластической консистенции (рис. 1а, б). Температурная, болевая и тактильная чувствительность в очаге сохранена. Ногтевые пластины стоп не изменены. Других высыпаний на коже и видимых слизистых оболочках не наблюдается.

Дерматоскопически содержимое высыпаний не визуализируется.

На основании данных анамнеза, клинических проявлений и эпидемиологических данных выставлен предварительный диагноз: «B76.9 Анкилостомидоз неуточненный. Миграция личинок в коже БДУ».

Терапия проводилась совместно с врачом-инфекционистом: мебендазол (Вермокс) 100 мг в сутки после приема пищи 3 дня, наружно краска Кастеллани 2 раза в день 7 дней.

На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика в виде регресса высыпаний, отсутствия болезненности и уплотнения при пальпации. Свежих высыпаний на коже и видимых слизистых на последующих осмотрах не было выявлено (рис. 2а, б).

Заключение

Для точной постановки диагноза и исключения возможных системных осложнений необходим тщательный сбор анамнеза, особенностей локализации высыпаний. Лечение пациентов с геогельминтозами должно обязательно проводиться под контролем врача инфекциониста.

Литература

  1. Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран. Монография. М.: Медицина, 1972. С. 270–275.
  2. Акбаев М. Ш., Василевич Ф. И, Балагула Т. В., Коновалов Н. К. Паразитарные и инвазионные болезни животных. М.: Колос, 2001. С. 279–282.
  3. Учайкин В. Ф. Атлас детских инфекционных заболеваний: атлас-справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 30–32.
  4. Скрипкин Ю. К., Мордовцев В. Н. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей. Т. 1. М.: Медицина, 1999. 424 (in Russian).
  5. Вольф К. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике (учебное пособие) Т. 3. М.: БИНОМ, 2013. 2622.
  6. Лобзин Ю. В., Козлов С. С., Усков А. Н. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. М.: Медицина, 2000. 348 с.

Е. В. Павлова*, 1 И. В. Улитина*

Ю. Э. Русак**,

доктор медицинских наук, профессор
Е. Н. Ефанова**, кандидат медицинских наук

* БУ ХМАО-Югры СККВД, Сургут
** ГБОУ ВПО СурГУ ХМАО-Югры, Сургут

1 e_v_pavlova@mail.ru

Источник: https://www.lvrach.ru/2017/05/15436725/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.