Вагинизм

Вагинизм

Вагинизм

Вагинизм – это вариант психосексуальной дисфункции, проявляющийся судорожным спастическим сокращением влагалищных мышц при попытке полового сношения и/или гинекологического осмотра. Вагинизм препятствует половому сношению и лишает женщину возможности вести нормальную сексуальную жизнь.

Проявления вагинизма весьма разнообразны. Спастическая реакция тазовых мышц может служить ответом на первую попытку полового контакта (первичный вагинизм) или появиться на фоне нормальной половой жизни (вторичный вагинизм). В тяжелых случаях судорожные сокращения влагалища вызываются бесконтактно, например, при мысли о половом акте или предстоящем гинекологическом осмотре.

Вагинизм относится к функциональным расстройствам, так как в большинстве случаев возникает у гинекологически здоровых женщин. Патологическая мышечная реакция влагалища на фоне пороков развития вульвы или гинекологических заболеваний рассматривается как псевдовагинизм.

Среди пациенток, страдающих вагинизмом, чаще всего встречаются эмоционально лабильные, истеричные женщины, отягощенные всевозможными страхами и неврозами.

Отсутствие медицинской грамотности, ложные представления о сексуальной жизни или религиозные предрассудки могут сослужить абсолютно здоровой женщине плохую службу, лишая ее возможности свободно заниматься сексом и посещать кабинет врача без страха.

Вагинизм может продолжаться годами и являться препятствием для нормальной половой жизни, а иногда и материнства.

Проблемой вагинизма занимаются психотерапевты или клинические психологи. Правильно подобранная лечебная тактика может избавить женщину от тягостного недуга.

Употребляемый некоторыми пациентками термин бактериальный вагинизм является ошибочным. Очевидно, под этим термином подразумевается заболевание бактериальный вагиноз, не имеющий никакого отношения к вагинизму. Заболевания бактериальный вагинизм не существует.

Причины вагинизма

В основе вагинизма чаще всего обнаруживается тяжелая психическая травма, полученная при первом половом контакте или в течение первых дней начала половой жизни.

Как правило, половые органы женщин с вагинизмом сформированы правильно и не имеют анатомических отклонений в развитии. В этом случае говорят об истинном вагинизме.

В некоторых случаях симптомы вагинизма вызываются травмами (ссадины, трещины и так далее) половых органов или воспалительными заболеваниями (вульвиты, вульвовагиниты и прочее).

Также вагинизм может быть следствием регидной (очень упругой) девственной плевы или неполной дефлорации, вызываться сухостью слизистых влагалища или развиться после перенесенных гинекологических операций в детстве.

В таких случаях вагинизм считается ложным и исчезает после устранения провоцирующего фактора.

Истинный вагинизм вызывается бесконтрольным спазмом мышц нижней трети влагалища, что делает нормальную половую жизнь и даже обычный гинекологический осмотр, совершенно невозможными.

Причины вагинизма всегда следует искать в нарушениях психоэмоциональной сферы. Появление вагинизма тесно связано с моментом начала половой жизни. В некоторых случаях вагинизм появляется после сексуального насилия, чрезмерно болезненной дефлорации или грубом поведении полового партнера во время первого сексуального акта.

Нередко в анамнезе женщин с вагинизмом присутствуют различные страхи (фобии): боязнь темноты, высоты, воды, боли и так далее. Особенно неблагоприятным в плане появления вагинизма является страх боли. Возникающий в детстве или юности, он постепенно становится навязчивым и сочетается с чрезмерным эмоциональным напряжением.

Истинный вагинизм следует отличать от страха перед возможной болью при половом акте (коитофобии). Коитофобия также препятствует половому контакту, но судорожных сокращений мышц не происходит.

В формировании патологического отношения к сексуальной жизни большое значение имеет половое воспитание девочки. Не всегда женщины имеют достаточное представление об анатомии и физиологии женской и мужской половой системы, что может спровоцировать ложный страх перед сексуальными отношениями.

Некоторые родители, желая оградить дочь от раннего полового дебюта, стараются внушить ей мысль о том, что «секс – это плохо», «удовольствие от секса получают только плохие женщины» и так далее.

Не меньший вред наносят заверения о том, что сексом следует заниматься только в браке.

Вступая в отношения с противоположным полом, девушки с подобными ложными представлениями начинают испытывать чувство вины и страха «быть плохой», что способствует развитию вагинизма.

Представители некоторых религиозных конфессий воспитывают своих детей в стиле негативного отношения к сексу. Если женщина считает сексуальную связь грехом, ее психика будет подсознательно «защищаться» от соития с помощью вагинизма.

Причиной вагинизма может быть неопытность полового партнера или его чрезмерная половая агрессивность. Также вагинизм может служить компенсаторной защитной реакцией на непривлекательного партнера. В этом случае вагинизм возникает по принципу «бегство в болезнь» — женщина мотивирует отказ от половой жизни болевым синдромом.

Таким образом, вагинизм может возникать у женщин с инфантильным отношением к сексуальности. Однако среди пациенток с вагинизмом встречается и другой тип женщин, отличающихся конкурентным и патологически агрессивным отношением к мужчинам. Любые сексуальные отношения такие женщины считают проявлением слабости, а половой акт ассоциируют с подчинением и зависимостью.

Возникая на почве психогенных отклонений, вагинизм в свою очередь сам вызывает множество негативных личностных расстройств не только у самой женщины, но и ее партнера. Продолжительный вагинизм в браке без нормальной половой жизни приводит к развитию невроза у супруга и даже может спровоцировать снижение потенции как следствие застойных явлений в области предстательной железы.

Симптомы вагинизма

Вагинизм проявляется судорожным спазмом мышц, закрывающих влагалище, это создает механическое препятствие для имиссии полового члена при попытке полового сношения и/или гинекологических инструментов во время осмотра. В тяжелых случаях сокращаются все мышцы влагалища, а также мышцы бедер, приводя к их судорожному сведению. Мышечные сокращения сопровождаются выраженной болезненностью.

Выделяют три основные степени проявления вагинизма:

— Первая степень: спазм мышц влагалища при попытке введения полового члена и/или инструмента для гинекологического осмотра.

— Вторая степень: мышцы спазмируются при любом прикосновении к наружным половым органам.

— Третья, самая тяжелая, степень: при одной только мысли о половом контакте или гинекологическом исследовании происходит мышечный спазм.

Сексологами выделяются следующие формы вагинизма:

— Инициальный вагинизм. Самая благоприятная в плане терапии форма. Спазм влагалищных мышц наблюдается только в начале коитуса, а при бережном продолжении полового акта он исчезает.

— Климактерический вагинизм. Может появиться у пожилых пациенток на фоне снижения полового влечения и физиологических изменений во влагалище – уменьшения количества «смазки» и развития атрофических изменений слизистой. Эта же форма вагинизма наблюдается у женщин, страдающих неврастенией.

— Избирательный вагинизм. Присущ II и III степени заболевания. Болезненные мышечные сокращения появляются только в определенных ситуациях. Принадлежит женщинам с истерией.

— Фобический вагинизм основывается на паническом страхе перед сексуальными контактами. Чаще всего выявляется у мнительных, боязливых и встревоженных пациенток.

Некоторые женщины с вагинизмом сохраняют способность к половому возбуждению. Нереализованное либидо вызывает у них невротические расстройства.

Диагноз вагинизм подтверждается во время гинекологического осмотра, когда в ответ на попытку ввести гинекологическое зеркало происходит мышечный спазм, а других отклонений не обнаруживается.

В тех случаях, когда женщина не позволяет ввести инструмент во влагалище для последующего осмотра, иногда приходится прибегать к медикаментозному расслаблению мышц влагалища или обезболивающим средствам.

Во время осмотра можно дифференцировать вагинизм от псевдовагинизма, выявив дефекты развития вульвы, травмы или воспалительные состояния.

Обстоятельная беседа с пациенткой помогает выяснить время появления вагинизма и установить пусковой момент в его развитии.

Пациентки с вагинизмом нередко имеют недостоверную самооценку и не всегда сохраняют адекватное отношение к своему состоянию. Иногда в таких случаях целесообразно провести параллельную беседу с половым партнером.

Нередко вагинизм не является единственным признаком аномалии сексуального поведения и сочетается с другими половыми расстройствами – отвращению к половой жизни и/или отсутствием полового удовольствия (аноргазмии) и другими.

Спектр сексуальных расстройств у женщин с вагинизмом иногда настолько сложен, что врачу-гинекологу сложно разобраться в их причинах и оказать эффективную помощь.

После первичного гинекологического осмотра и тщательно собранного анамнеза заболевания пациентка со сложной формой вагинизма направляется к сексопатологу.

Лечение вагинизма

Лечебная тактика при вагинизме зависит от степени и формы заболевания, а также от психоэмоционального статуса пациентки. Немаловажным фактором является характер отношений в паре, доверительные отношения пациентки со своим партнером повышают шанс на успех лечения.

Единых схем терапии вагинизма не существует. Каждая женщина, как правило, имеет свой уникальный вариант заболевания и нуждается в индивидуальном подходе. Нередко для того чтобы добиться желаемого успеха в лечении, приходиться прибегать к комбинированию лечебных методик.

Основной метод лечения вагинизма – рациональная психотерапия. Она проводится квалифицированным специалистом у всех пациенток. Выраженные невротические реакции требуют дополнительной терапии психотропными средствами.

Помимо психотерапии, в зависимости от клинической ситуации, проводится инструментальный метод лечения — техника устранения мышечного спазма методом постепенного расширения влагалища. Применяется при стойком вагинизме. Для процедуры используются специальные влагалищные расширители различного диаметра.

Начинают процедуру с введения расширителя самого маленького размера, затем вводят следующие расширители, поэтапно увеличивая их диаметр. Каждый из них остается во влагалище не меньше 10 минут.

Если процедура доставляет женщине слишком много неприятных ощущений, ей предлагается выполнить ее самостоятельно – когда пациентка вводит расширители сама, негативные симптомы становятся незначительными.

Перед началом лечения следует выяснить степень информированности пациентки о строении и физиологии женской половой системы и по мере необходимости обеспечить ее необходимыми знаниями.

Нередко пациентки просят порекомендовать лечебные упражнения при вагинизме для самостоятельного лечения. Для тренировки контроля над мышцами влагалища успешно используется гимнастика по методу Кегеля. Суть метода состоит в поочередном повторении сокращения и расслабления влагалищных мышц. Гимнастика проводится параллельно с инструментальным методом терапии.

Помимо врачебных методик лечения существует метод самостоятельного преодоления вагинизма, подробно описанная М. Яффе и М. Фенвик в книге «Секс в жизни женщины».

Рекомендованные авторами упражнения при вагинизме направлены на преодоление страха перед половым контактом. К сожалению, нередко самостоятельно справиться с данным недугом не представляется возможным.

И требуется помощь специалистов.

Критерием успеха лечения вагинизма является полноценный половой акт и позитивное отношение пациентки к сексуальным отношениям.

Источник: http://vlanamed.com/vaginizm/

Вагинизм: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Вагинизм

Вагинизм является относительно распространенным состоянием. Его частота составляет 2-3% случаев у женщин молодого репродуктивного возраста. Основным последствием вагинизма является снижение качества жизни женщины. При тяжелом течении патологического состояния, вследствие невозможности заняться сексом, женщине не удается забеременеть естественным путем.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «вагинизм»?

Термин вагинизм определяет патологическое состояние, которое характеризуется непроизвольным спазмом (выраженное сокращение мышц полого органа с уменьшением его диаметра) влагалища, а также сокращением мышц тазового дна с появлением болевых ощущений. Механизм развития вагинизма является сложным и включает несколько компонентов:

  • Психологический страх возникновения болевых ощущений во время введения полового члена во влагалище.
  • Повышенная активность нервных рецепторов, которые содержатся в слизистой оболочке влагалища.
  • Нарушение функционального состояния вегетативной части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов, а также тонус гладких мышц.
  • Изменения гормонального фона организма женщины, в первую очередь связанные с нарушением продукции эстрогенов и прогестерона.

Без проведения соответствующих терапевтических мероприятий вагинизм у женщины имеет склонность к прогрессированию. При этом получается «замкнутый круг». Психологический страх появления болезненных ощущений во время введения полового члена во влагалище усиливает спазм стенок. Уменьшение диаметра влагалища повышает выраженность болевых ощущений, что в свою очередь еще больше усиливает страх.

Как выглядит вагинизм с фото

Вагинизм является патологическим состоянием, которое характеризуется практическим отсутствием видимых визуальных изменений. Во время спазма стенок влагалища происходит рефлекторное сокращение поперечнополосатых мышц тазового дна, а также непроизвольное сведение ног.

Независимо от причины патологического состояния, вагинизм сопровождается развитием неприятных ощущений дискомфорта, а также невозможностью ввести половой член во влагалище.

Также возможен вариант спазма стенок влагалища уже после введения полового члена, при этом его трудно извлечь.

Первые признаки вагинизма

Первые признаки вагинизма появляются только с началом половой жизни женщины. Они связаны с психологическим страхом боли, которая сопровождает процесс дефлорации (дефлорация – это разрыв девственной плевы, он происходит во время первого полового акта). Иногда развитие болевых ощущений и рефлекторный спазм могут возникать внезапно без появления страха полового акта.

Появление первых признаков вагинизма в большинстве случаев провоцирует сам половой акт, реже спазм влагалища и непроизвольное сокращение мышц тазового дна происходят во время мастурбации, попытки раздражения преддверия влагалища пальцем, предметами, а также на фоне мыслей о половом акте.

В зависимости от времени появления первых признаков выделяется 2 вида вагинизма:

  • Первичный вагинизм – признаки патологического состояния появляются во время первого полового акта. Процесс дефлорации сопровождается болевыми ощущениями различной степени выраженности. Чем больше боль, тем выше вероятность развития вагинизма, особенно у девушек с определенной психологической установкой и низким порогом болевой чувствительности. Спазм гладких мышц стенок влагалища закрепляется на рефлекторном уровне, он развивается при каждом последующем раздражении слизистой оболочки области вульвы, которое может быть несильным.
  • Вторичный вагинизм – патологическое состояние развивается после начала половой жизни. При этом спазм влагалища в ответ на раздражение рецепторов слизистой оболочки области вульвы изначально не развивался, во время коитуса негативных реакций не было, а у женщины проблемы с половой жизнью не возникали. Сам процесс коитуса доставлял удовольствие и заканчивался оргазмом. Спазм гладких мышц стенок влагалища и рефлекторное неконтролируемое сокращение поперечнополосатых мышц тазового дна являются неожиданностью для женщины и ее полового партнера. Часто они могут возникать после введения полового члена во влагалище, что приводит к тому, что его очень трудно извлечь.

Появление первых признаков развития вагинизма у женщины требует обращения к медицинскому специалисту, так как это очень снижает качество жизни.

Причины и профилактика вагинизма

Вагинизм является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия значительного количества различных провоцирующих факторов. Первичный спазм гладких мышц стенок влагалища имеет психогенное происхождение и является результатом воздействия следующих факторов:

  • Наличие психологического внушения, что половой контакт вульгарен или аморален.
  • Страх боли, которая может быть при дефлорации девственной плевы.
  • Скрытая (латентная) гомосексуальность у девушки.
  • Наличие психических расстройств (навязчивые состояния, истерия, неврозы).
  • Страх половой близости (коитофобия) может провоцировать последующее развитие вагинизма.
  • Перенесенный неудачный опыт дефлорации, грубый первый секс или изнасилование.
  • Боязнь женщины быть обнаруженной во время занятия сексом.
  • Страх возможной нежелательной беременности.

Первичный вагинизм развивается преимущественно у женщин, которым присуща инфантильность, сексуальная безграмотность, повышенная чувствительность, тревожность, а также низкий порог болевой чувствительности.

Патологическое состояние нередко встречается у женщин с наличием сопутствующих фобий (боязнь темноты, насекомых), которые появились уже с детства.

Вторичный вагинизм может быть спровоцирован несколькими факторами:

  • Перенесенные травмы после тяжелых родов.
  • Травматические инвазивные манипуляции, включающие аборты, диагностические выскабливания.
  • Инфекционные процессы, затрагивающие слизистую оболочку влагалища и приводящие к повышению чувствительности нервных рецепторов.
  • Изменения гормонального вона, приводящие к снижению количества слизи во влагалище и появлению болезненности во время полового акта.
  • Психологические факторы, к которым относится появление неприятия полового партнера (при смене полового партнера явления вагинизма проходят).

У некоторых женщин на фоне истерии может иметь место изменение поведения с подсознательным неприятием полового акта. Выяснение причин и типа вагинизма необходимо для профилактики патологического состояния.

Очень важно проводить правильное сексуальное воспитание подростков, ни в коем случае нельзя прививать мысль, что секс – это вульгарно.

Особенное внимание должны получать девочки с инфантилизмом, наличием фобий, навязчивых состояний, они должны обязательно проходить периодическую консультацию у психолога. Важная роль в профилактике патологического состояния принадлежит мужчине.

Пара должна бережно выстраивать отношения. Чрезмерная грубость в сексе может вызывать спазм влагалища. При излишнем переживании у мужчины может быть недостаточная эрекция. Выполнение профилактических мероприятий дает возможность укрепить отношения.

Как избавиться от вагинизма

Вагинизм

Вагинизм представляет собой патологический процесс, характеризующийся спазматическими проявлениями влагалища, что создает трудности при проникновении мужского полового органа.

Иногда сокращение может наступить во время введения члена, при этом мышцы влагалища начинают сжиматься настолько сильно, что приводит к защемлению органа.

Такой процесс сопровождается отечностью и требует незамедлительного вмешательства специалистов.

Заболевание характеризуется как психоэмоциональное нарушение. Это объясняется его развитием вследствие травмирования психики представительницы прекрасного пола в детстве или юности.

Согласно статистическим данным, вагинизм диагностируется у 3% женщин вне зависимости от возрастной категории.

Классификация

Специалисты выделяют два типа вагинизма:

  1. Первичный, характеризующийся состоянием, при котором вагинального проникновения никогда не происходило. Чаще всего такая форма заболевания встречается у молодых девушек в возрасте до двадцати лет.
  2. Вторичный – это состояние, подразумевающее невозможность проникновения члена во влагалище в дальнейшем. Возникновению такого типа способствуют хирургические вмешательства гинекологического характера или лечение с помощью лучевой терапии.

В зависимости от развития патологический процесс проходит три стадии:

  1. Мышечные спазмы влагалища появляются при осмотре на кресле или попытке введения пениса.
  2. Мышцы начинают сокращаться при касании мужского органа.
  3. Спазмы возникают от мысли, что будет половой акт.

Кроме того, вагинизм может быть:

  • истинным – это сексуальный невроз, провоцирующими факторами которого становятся проблемы психогенного типа;
  • ложным – мышечные спазмы, возникающие в результате аномального строения плевы или влагалища, полученных травм, патологий женских половых органов.

Важно проводить дифференциацию истинной формы недуга от псевдозаболевания.

Причины

В большинстве случаев основу проявления вагинизма составляет серьезная травма психического характера, которая была получена во время первого сексуального контакта.

Женские половые органы при развитии патологического состояния имеют правильно сформированное строение без отклонений.

Заболевание проявляется на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • воспалительные процессы;
  • травмирование половых органов;
  • гинекологическое оперативное вмешательство, произведенное в детстве;
  • чрезмерная упругость плевы;
  • неполная дефлорация;
  • сухость слизистых оболочек.

Перечисленные причины способствуют развитию ложной формы патологии.

Истинный вагинизм возникает в результате:

  • психоэмоционального нарушения;
  • сексуального насилия;
  • грубого поведения молодого человека в процессе полового акта.

Часто в анамнезе девушки выявляют определенные фобии (боязнь боли, темноты, воды и др.). В особенности неприятные ощущения доставляет страх болезненности, который возникает еще в детстве и с течением времени все больше увеличивается, превращаясь в навязчивую идею, что сопровождается повышенным эмоциональным напряжением.

Не менее важную роль играет и половое воспитание юной леди. Она не всегда представляет в полной мере анатомическое строение и физиологию репродуктивных систем мужчины и женщины. В свою очередь, это способствует развитию ложного страха при мысли о сексуальных отношениях.

Среди причин возникновения заболевания не последнее место занимает агрессивность партнера во время полового акта или его неопытность. Кроме того, выделяют также непривлекательность молодого человека, на фоне чего проявляется компенсаторная защитная реакция.

В большинстве случаев вагинизм формируется у представительниц прекрасного пола, для которых характерен сексуальный инфантилизм. Однако встречаются и такие женщины, которые проявляют агрессию по отношению к мужскому полу.

Недуг также становится причиной развития множества расстройств, причем не только у пациентки, но и у ее полового партнера. При длительном течении патологического процесса, если пара состоит в браке, может начать развиваться невроз или снижение потенции у мужа.

Симптомы

Течение заболевания, как правило, сопровождается следующими признаками:

  • страхи при мысли о сексе;
  • мышечные сокращения непроизвольного характера;
  • бессонница;
  • часто возникающие депрессии;
  • спазмы в области пресса и бедер.

Проявление симптоматики отмечается во время первого сексуального контакта, поскольку именно в этот момент женщина испытывает сильные страхи. Сама по себе боязнь считается нормальным явлением, но только в том случае, если ее не сопровождают непроизвольные сокращения мышц влагалища.

При вагинизме ложной формы характерные симптомы практически отсутствуют, поскольку такой вид патологии диагностируется у здоровых людей. Но и в этом случае не стоит исключать характерную взаимосвязь между сексом и болью, что проявляется на подсознательном уровне.

Диагностика

При подозрении на развитие заболевания в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить псевдовагинизм.

Уже при осмотре специалист может обнаружить сокращение мышц влагалища, что обуславливается невозможностью ввести внутрь гинекологическое зеркало.

Среди лабораторных методов выделяют:

  • общий анализ урины и кровяной жидкости;
  • мазок на флору;
  • ПЦР-диагностику;
  • УЗИ органов в области малого таза;
  • бакпосев выделений из влагалища.

Иногда назначают дополнительное инструментальное обследование для выявления патологических процессов, которые могли спровоцировать развитие вагинизма.

Варианты лечения

Определенной схемы проведения терапевтических мероприятий пока не разработано. В каждом случае тактика подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

Врач назначает прием лекарственных препаратов. Это могут быть медикаментозные средства следующих групп:

  • антидепрессанты;
  • успокоительные;
  • обезболивающие.

Женщина с диагностированной патологией в обязательном порядке должна посещать психотерапевта или психолога.

Во время проведения сеансов специалист учит пациентку специальным правилам расслабления, старается убедить ее в том, что половой акт не может причинять боль. Посещать психолога советуют и мужчине.

Суть психотерапии заключается в том, чтобы устранить все провоцирующие факторы, на фоне которых могла травмироваться психика.

Обязательным является и посещение гинекологического кабинета, где происходит постепенное приучение к введению во влагалище посторонних предметов. Расширение делают поэтапно, начиная с одного пальца, после чего переходят к применению инструментов.

В том случае, когда диагностируется тяжелая форма вагинизма, может потребоваться хирургическая дефлорация.

Не меньшей эффективностью обладают релаксация и гипноз, которые позволяют пациентке испытывать комфортные ощущения в процессе сексуального контакта.

При лечении вагинизма помогает расслабляющий массаж.

Стоит отметить, что в начале выполнения не рекомендуется допускать касаний до лобковой и бедренной зон, поскольку такие действия являются основными провоцирующими факторами мышечных сокращений.

Сначала женщину подготавливают с помощью поглаживаний и растирания, затем массируют ноги, спину, грудь и живот. Только после этого допускается переход к лобку и внутренней поверхности бедра. Для получения максимального эффекта по завершении сеанса необходим отдых в течение получаса.

Упражнения

При вагинизме женщине может быть назначено выполнение определенных упражнений, например, Кегеля. Такая методика направлена на контролирование спазм дна таза.

Для его выполнения необходимо сжать мышцы, используемые при остановке выхода мочи, удержать их в таком положении в течение нескольких секунд, а затем расслабить. За один подход упражнение нужно выполнять до 20 раз.

В день желательно делать как можно больше повторов.

Для проведения подобного упражнения специалисты рекомендуют использовать пальцы, которые вводятся во влагалище. Это позволит лучше чувствовать мышцы.

Прогноз при вагинизме

В плане сексуальной жизни патология имеет благоприятный исход. Как правило, после проведения лечебных мероприятий она восстанавливается, что дает возможность завести ребенка в будущем. Иногда на фоне недуга развиваются проблемы с психикой у мужчин, что приводит к импотенции и бесплодию.

Заключение

Вагинизм – это заболевание, провоцирующими факторами которого выступают психологические и физические причины.

Как показывает многочисленная практика, не все женщины с признаками заболевания решаются обратиться за медицинской помощью, что негативно влияет не только на эмоциональное состояние, но и на половую жизнь партнеров.

Чтобы устранить проблему и предотвратить серьезные осложнения, необходимо своевременное лечение, которое подразумевает комплексный подход.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/vaginizm.html

Классификация вагинизма

Под первичным вагинизмом понимают затруднения, возникающие при попытке проведения первого полового акта; под вторичным – нарушения, развившиеся уже после начала сексуальной жизни.

Различают прекоитальную форму вагинизма, возникающую исключительно при попытках полового сношения и генерализованную форму, рефлекторно возникающую, в том числе при введении тампонов, гинекологическом обследовании и др. ситуациях.

Выделяют 3 степени выраженности вагинизма. Легкая степень характеризуется спазмом мышц, возникающим в ответ на введение во влагалище инструмента, пальца врача, полового члена.

При средней степени выраженности вагинизма рефлекторная реакция следует при прикосновении к половым органам.

Тяжелому вагинизму соответствует спазм, наступающий при мыслях о гинекологическом обследовании или интимной близости.

Истинный вагинизм следует отличать от псевдовагинизма – спазма мышц, развивающегося в ответ на болевой раздражитель при травмах, аномалиях строения (атрезии влагалища или девственной плевы), заболеваниях половых путей женщины (кольпитах, бартолините, генитальном герпесе, сухости слизистой, трещинах ануса, рубцовых сужениях входа во влагалище и др.). Также вагинизм не стоит путать с коитофобией – боязнью полового акта, не сопровождающейся спастическим мышечным сокращением.

Доказано, что причины вагинизма носят психогенный характер и часто связаны с неврастенией, неврозом навязчивых состояний, истерией.

Вагинизм при неврастении обусловлен общей повышенной нервной возбудимостью и вызван безусловной защитной реакцией, а не страхом перед половой близостью.

Подобный симптомокомплекс нередко встречается при некоторых соматических заболеваниях – тиреотоксикозе, травматической церебрастении.

Вагинизм при психастении (неврозе навязчивых состояний) носит характер фобий, т. е. связан с навязчивым страхом перед сексуальными отношениями или гинекологическим обследованием.

Вагинизм нередко развивается у мнительных, тревожных женщин под влиянием представлений либо собственного отрицательного опыта болезненной дефлорации или половых актов (вследствие ригидности девственной плевы, вульвовагинитов, недостаточной стимуляции, трещин и разрывов слизистой влагалища).

При истерии вагинизм расценивается как бегство в болезнь – осознанное или неосознаваемое нежелание женщины вступать в интимные отношения с конкретным мужчиной.

Причины вагинизма у истерических типов могут крыться в вынужденном браке, антипатии к партнеру, грубости его поведения, насилии, эректильной дисфункции у мужчины и т. д.

Чаще вагинизм встречается у недефлорированных пациенток, хотя может развиваться и у женщин в браке, даже после рождения детей.

Проявления вагинизма

Проявления вагинизма обычно связаны с началом половой жизни. Судорожный спазм мышц развивается на фоне боязни и ожидания болезненной дефлорации, но может возникать и внезапно, совершенно неожиданно для женщины.

При вагинизме резкое сокращение мышц влагалища, промежности, бедер, тазового дна, брюшной стенки развивается в ответ на прикосновения к половым органам, попытку введения полового члена или даже мыслях об интимной близости.

Аналогичные реакции могут наступить при введении гигиенического тампона, влагалищном исследовании или попытке его проведения.

Если спазм развивается при прикосновениях к половым органам, то совершение коитуса становится невозможным.

При наступлении спазма после введения полового члена может произойти его ущемление с невозможностью извлечения из влагалища, что сопровождается сильнейшей болью и отеком пениса.

В анамнезе многих пациенток с вагинизмом отмечаются различного рода детские страхи, дисморфофобии, расстройства сна, депрессии.

При неврастенических нарушениях обычно отмечается вагинизм легкой или средней степени, при фобических неврозах – средней или тяжелой выраженности, при истерии – средней степени тяжести.

Псевдовагинизм характерен для здоровых в психическом плане женщин и сопряжен с болевым синдромом, формирующим стойкую рефлекторную связь при повторении боли.

У многих женщин, страдающих вагинизмом, сохраняется способность к достижению полового возбуждения и оргазма, а их обращение за помощью к врачу связано с ощущением неполноценности или желанием иметь ребенка.

Для диагностики вагинизма производится сбор жалоб и анамнеза, объективное исследование.

У женщины выясняются особенности физического и полового развития, отношение к сексу, предшествующий сексуальный опыт, подробности половой жизни на текущий момент.

Кроме того, уточняется метод используемой контрацепции, планы на беременность, характер болевых ощущений при введении во влагалище какого-либо предмета.

При гинекологическом исследовании на кресле обнаруживается непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище. В тяжелых случаях вагинизма проведение гинекологом влагалищного обследования возможно только в условиях наркоза. Для определения причин псевдовагинизма производится забор мазков для бактериологического и микроскопического исследования, ПЦР-диагностики.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.