Вирусное воспаление печени (вирусный гепатит)

Содержание

Не вирусный гепатит печени: симптомы и лечение

Вирусное воспаление печени (вирусный гепатит)

Заболевание воспалительного характера, поражающее клетки печени носит название гепатит. Оно не всегда возникает из-за проникновения в организм человека инфекции. Часто причинами развития воспалительного процесса становятся безобидные на первый взгляд нарушения ритма жизни и питания.

Невирусный гепатит – болезнь, с которой сталкивается огромное количество людей. Большинство пациентов, обратившихся за медицинской помощью, ведут неправильный образ жизни. Они регулярно потребляют спиртосодержащие напитки, отдают предпочтение жирной пище.

Однако с невирусным гепатитом сталкиваются и те, кто не имеет вредных привычек.

Невирусный или неинфекционный воспалительный процесс в печени начинается на фоне воздействия на орган различных негативных факторов, к числу которых принадлежат:

  • аутоиммунные заболевания;
  • продолжительный приём лекарственных препаратов;
  • отравление лекарственными средствами из-за лечения без контроля врача.

Причин начала воспаления много и в зависимости от того, какой фактор стал определяющим, различают несколько видов (форм) невирусного гепатита.

Естественная функциональность гепатоцитов нарушается из-за:

  • Токсический – результат бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, в составе которых есть вещества, оказывающие разрушающее действие на клетки печени. Помимо этого, данный вид невирусного гепатита может быть вызван отравлением тяжёлыми металлами.
  • Употребления алкоголя, длящегося на протяжении нескольких лет. У больного развивается алкогольный неинфекционный гепатит.
  • Неалкогольный стеатогепатит встречается у тех пациентов, которым поставлен диагноз гипергликемия, ожирение любой степени. Развивается данная форма недуга у тех, кто перенёс сложное оперативное вмешательство, в ходе которого была наложена стома, проведена резекция желудка или тонкой кишки. Неалкогольный гепатит возникает и в случае проявления отрицательной реакции организма больного на превышение назначенной дозировки глюкокортикостероидов и других лекарств.
  • Генетический сбой становится причиной развития метаболической формы недуга. Ярким примером служит болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Собственные антитела человеческого организма способны разрушать гепатоциты, провоцируя возникновение аутоиммунного вида заболевания. Его особенности и механизм развития мало изучены, но медики уверены, что причиной начала патологии может стать цитомегаловирус или перенесённый вирусный гепатит.
  • Как следствие тяжёлого перитонита или панкреатита возникает реактивный неинфекционный гепатит – воспалительное дистрофическое поражение печени, возникающее на фоне различных болезней желудочно-кишечного тракта. Это может быть гастрит и гастродуоденит, язвенная болезнь желудка или кишечника. Причиной развития данной формы недуга являются изменение уровня содержания сахара в крови и ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
  • Клетки печени разрушаются под воздействием скопившейся в результате нарушенного оттока жёлчи. Это приводит к возникновению гепатита неинфекционного, названного первичным билиарным.
  • Лучевой – вид воспалительного процесса в клетках печени, вызванного облучением во время проведения терапии, направленной на борьбу со злокачественными новообразованиями. Иногда облучение пациенты получают во время военных действий или в результате аварий на атомных станциях.

Самым распространённым на сегодняшний день признан невирусный токсический гепатит. Печень больного поражена из-за неправильного, бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, поступающих в аптечную сеть для реализации без предъявления рецепта от лечащего врача.

Самолечение приводит к тому, что пациент не может справиться с существующим заболеванием и провоцирует развитие новых недугов. Печень – один из важнейших органов, отвечающих за очищение организма человека от шлаков. Она является своеобразным фильтром, осуществляющим выведение токсинов и других пагубных веществ.

Признаки наличия недуга

Все вышеперечисленные формы невирусного гепатита обладают схожей симптоматикой. Это связано с тем, что при любом виде поражается один орган – печень, но существующие отличия вызваны разной природой болезни.

Большинство из перечисленных форм болезни протекают практически бессимптомно, что в значительной мере осложняет диагностику.

Определить наличие нарушений бывает сложно и потому болезнь развивается, приводя к опасным последствиям.

Если токсический вид воспаления печени протекает без ярко выраженных симптомов, то для лучевого характерен сильный, нестерпимый зуд. Пациент расчёсывает кожу в различных местах до появления глубоких ран.

Однако существую и такие симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии той или иной формы неинфекционного гепатита, являясь общими для всех видов патологического процесса:

  • общая слабость;
  • жёлтый оттенок, который появляется на кожных покровах;
  • желтоватый оттенок приобретает поверхность слизистых оболочек и даже слюна;
  • аппетит пропадает, и больной отказывается от пищи;
  • температура тела повышается до 38-390 С.

Однако существуют и другие признака начала воспалительного процесса в печени. Каждый симптом указывает на ту или иную форму недуга.

Подтвердить предварительный диагноз врач может только после проведённого полного и подробного медицинского обследования, но на развитие неинфекционного воспаления печени указывают:

  1. Зуд по всему телу при лучевом гепатите.
  2. При реактивном – сильные боли в правом подреберье, головокружение и тошнота, постоянное чувство усталости, депрессия, тяжесть в правом боку. Пациенты говорят о болях в суставах и внезапных кровотечениях из носа. У некоторых кровоточат дёсны и на коже становятся заметны следы незначительных кровоизлияний.
  3. Аутоиммунный проявляется в виде уже перечисленных симптомов. Вдобавок больные жалуются на отёчность суставов и затруднения при движении. Во время осмотра врач наблюдает изменение цвета глазных склер и кожи, из-за высокой температуры дерма на ощупь сухая и горячая. При пальпации определяется увеличение печени и селезёнки. Это даёт право врачу говорить о наличии спленомегалии и гепатомегалии. Изменяются размеры лимфатических узлов. При обследовании выясняется, что изменяется не только химический состав, но и цвет мочи (темнеет).
  4. Билиарный первичный неинфекционный гепатит по своей симптоматике немного отличается от остальных видов болезни. В первую очередь больной замечает изменения цвета кожи на внутренней поверхности ладошек и стоп. Но дерма не желтеет, появляется покраснение, что сбивает пациента и он не спешит обратиться за квалифицированной медицинской помощью. К врачу больные приходят с жалобами на повышенную температуру тела, слабость, боли в области суставов, тяжесть в правом подреберье. Иногда на поверхности кожи пациента заметны мелкие кровоизлияния.

Во всех случаях появляется метеоризм и диарея, нарушается пищеварение, возникает тошнота. Больные жалуются на головокружение и слабость, быструю утомляемость и раздражительность.

Отсутствие адекватного качественного лечения приводит к тому, что развивается хронический неинфекционный гепатит, при котором возникает нестерпимый кожный зуд и меняется цвет склер, пациент ощущает постоянный дискомфорт в области правого подреберья. При увеличении физической нагрузки он переходит в боль.

Для хронического процесса характерны внезапные носовые кровотечения и после незначительных ударов, грубых прикосновений или небольших травм на коже появляются кровоподтёки. Склонность к появлению синяков – один из значимых симптомов, свидетельствующий о развитии хронического неинфекционного гепатита.

Даже при отсутствии боли и других признаков болезни пациенту, заметившему склонность к появлению синяков, стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение и пройти подробное лабораторное обследование.

Терапевтические мероприятия и постановка диагноза

Подтвердить или отклонить предварительный диагноз можно только после подробного обследования, которое пациенту предложит пройти врач.

Он даст направление на анализы крови, среди которых самыми важными будут:

  1. Биохимия.
  2. Определение уровня содержания сахара в крови.
  3. Определение уровня билирубина.
  4. Общий клинический анализ.

При необходимости пациента направят на ультразвуковое исследование печени, проведут зондирование. Основываясь на результатах анализов, полученных в ходе обследования, врач назначит лечение, выбрав самые современные препараты, гарантирующие стремительную регенерацию печени и устранение воспалительного процесса.

Для достижения положительного результата в терапии невирусного гепатита необходимо в первую очередь определить, устранить причину возникновения и развития недуга. Лечение проводится только в соответствии с назначениями и под контролем квалифицированного врача.

Для лечения воспалительного процесса, вызванного проникновением в организм человека вирусов, потребуется подобрать самый эффективный противовирусный препарат. Исключить вирусную природу недуга поможет анализ на наличие в крови антител, УЗИ печени и жёлчного пузыря.

Получив результаты обследования, врач назначает ряд терапевтических мероприятий, среди которых:

  1. Терапия с назначением витаминов группы В, С.
  2. Лечение с помощью эффективных гепатопротекторов. Это Эссенциале Форте, ЛИФ 52, Гептрал или Гептор.
  3. Приём желчегонных препаратов таких, как Холензим или Холосас.
  4. Внутривенно капельно в условиях стационара вводят физиологический раствор или глюкозу.
  5. При необходимости делают переливание плазмы донорской крови. Такое решение может быть принято только опытным квалифицированным врачом в случае диагностированного тяжёлого токсического гепатита.

В каждом отдельном случае лечение назначается с учётом особенности формы и степени тяжести заболевания. Хронический неинфекционный гепатит лечат консервативно, амбулаторно. Госпитализация таким пациентам не требуется, если болезнь находится не в стадии обострения и пациент не жалуется на сильные боли.

Для успешной терапии важно правильно определить причину развития недуга и приложить все силы к её устранению. Так, при диагностированном реактивном гепатите понадобится выяснить, на фоне какого заболевания начал развиваться воспалительный процесс в печени. В первую очередь лечат основную болезнь, после чего приступают к терапии, направленной на регенерацию клеток печени.



Врачи позаботятся о том, чтобы были восстановлены нарушенные функции различных органов и систем.

С этой целью при токсической форме невирусного гепатита предпримут все меры, чтобы:

  • вывести оставшиеся в организме яды;
  • изменить рацион питания;
  • обеспечить полноценное снабжение витаминами и минералами;
  • провести восстанавливающую терапию с использованием современных препаратов, отличающихся высокой результативностью.

Тем пациентам, у которых диагностирован хронический неинфекционный гепатит, рекомендовано следовать советам диетолога и питаться строго в соответствии с полученными рекомендациями:

  1. Пища должна быть богата витаминами, из рациона исключают жирное и копчёное, острое и солёное.
  2. Пациент отказывается от алкоголя и курения.
  3. Сокращаются физические нагрузки.
  4. Необходимо строго соблюдать питьевой режим.

Лечение вне стационара не требует строгого соблюдения постельного режима, но больные не принимают участия в спортивных тренировках, хотя занятия с тренером им не противопоказаны. Облегчить своё состояние можно, внимательно наблюдая за здоровьем.

При появлении первых симптомов развивающегося заболевания необходимо сразу обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Нельзя забывать о том, что невирусный гепатит в начальной стадии протекает практически без всяких симптомов, а это опасно возможностью пропустить начало болезни.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/ne-virusnyiy.html

Вирусный гепатит

Вирусное воспаление печени (вирусный гепатит)

Вирусный гепатит – это медицинский термин, принятый для определения инфекционных заболеваний вирусной природы, поражающих печень человека.

В переводе с латыни гепатит означает воспаление печени, Вирусный гепатит — воспаление печени, спровоцированное патогенным агентом (вирусом) – то есть, внеклеточным агентом. размножение которого протекает за счет живых клеток.

Деятельность патогенного агента, которая приводит к лизису и отмиранию гепатоцитов, опасна для человека и может, в не леченном состоянии, привести к гибели органа, а следом за ним и всего организма человека.

Этиология вирусного гепатита многообразна, но печень обладает естественной защитой, которую ослабляют неблагоприятные факторы, что, в конечном итоге, и приводит к развитию болезни.

По мнению современной гепатологии, лечение гепатита приводит к двум результатом: он полностью излечивается при своевременной и правильной терапии, или переходит в хроническую форму.

Характер проблемы и основные механизмы ее возникновения

Воспалительный процесс сформировался в процессе эволюции, как защитная реакция человеческого организма.

В отличие от медицинского термина, означающего угрозу, у этого процесса есть особая функция: направляясь к месту локализации патогенного агента, он пытается уничтожить или вывести из организма агрессора.

Для возникновения реакции воспаления должны присутствовать непременные проявления

  • повреждение ткани (альтерация);
  • накопление в клетках излишней жидкости (отеки, или экссудация);
  • разрастание клеток ткани или органа (известное еще, как пролиферация).

Причин возникновения воспаления существует неисчислимое множество: практически каждое из заболеваний организма сопровождается защитно-приспособительной реакцией.

Форма. в которой развивается воспалительный процесс, зависит от характера патологии и месторасположения основного повреждающего фактора.

Реакция может быть экссудативной, пролиферативной или альтернативной, а ее течение острым, подострым и хроническим.

Симптомы любого заболевания зависят от формы и течения воспаления, присутствующего в органе.

Поэтому симптоматика воспаления печени зависит от присутствия патогенного агента, оказавшего разрушительное влияние, повреждения или нарушения функциональности.

Виды гепатита и причины его появления

Воспаление печени всегда возникает в острой форме, потому что представляет собой ту же защитно-приспособительную реакцию, что присутствует при повреждении любого органа человеческого тела.

Для некоторых заболеваний печени гепатит – это промежуточный этап, который развивается, как одна из стадий болезни.

Факторов, провоцирующих воспалительную реакцию может быть много, и действовать они могут в совокупности или отдельно.

Основные провокаторы запуска защитного механизма в гепатологии делятся на условные группы:

  • вирусные гепатиты, — следствие проникновения в организм специфических вирусов, сразу поражающих печень (их различают не только по строению, но и по способности разрушать клетки. механизму действия и путям проникновения в организм);
  • алкогольный и токсический гепатит – где фактором деструкции выступают вредные соединения, поступающие извне – алкоголь, пестициды и инсектициды, фосфорные соединения и соли тяжелых металлов, медикаментозные препараты определенного способа действия;
  • аутоиммунный гепатит, вызванный сбоем в иммунной системе человека, при котором собственные иммунные клетки атакуют железу внешней секреции, принимая ее за чужеродное образование;
  • вторичный вирусный, где провокатором воспаления выступают другие вирусы, вызывающие кроме основного заболевания, еще и поражение печени (свинки, желтой лихорадки, краснухи, СПИДа, мононуклеоза и др.);
  • бактериальные – воспаление вызвано бактериями вроде стрептококка, стафилококка, пневмококка или патогенными агентами, попадающими из вторичного очага поражения в организме, где развивается длительный, осложненный воспалительный процесс.

Печень атакуется провокаторами воспаления в силу своих функциональных особенностей, или их способностью проживания только в определенной среде (некоторые виды паразитарных инвазий, разновидности вирусных гепатитов).

Но и группа вирусов, поражающая печень весьма разнообразна, хотя и предусматривает только 2 пути передачи: энтеральный (через желудочно-кишечный тракт) и парентеральный (когда вирус попадает в организм в обход ЖКТ – через кровь или половым путем).

Общие и нехарактерные симптомы гепатита любой этиологии зависят не только от его разновидности и провоцирующего фактора, но и от формы, в которой он протекает – острая характеризуется выраженностью симптомов, но при переходе в хроническую они изменяются.

Воспаление печени может вызвать аутоиммунное состояние, или развиваться молниеносно, и стремительно привести организм к летальному исходу.

Вирусы, поражающие печень

Вирус гепатита – такой же собирательный термин, как и гепатит. На сегодняшний день различают условно вирусы А, В, С, Е, D, F и G.

Некоторые исследователи относят к этому ряду еще и вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус, а F и G считают условно-клиническими, потому что это разновидности, выделенные в ходе клинических исследований.

Они не похожи на уже известные разновидности. Клинической называют ту форму, в которой заболевание проникает у отдельного пациента, и она может отличаться даже у самого изученного и известного ВГА (вирусного гепатита А), известного еще, как болезнь Боткина.

Гепатологи различают не только острые и хронические течения вирусных инфекций, но и молниеносные (фульминантные) с непредсказуемым и стремительным развитием и затяжные, протекающие, как острая стадия, но длительное время.

Хронические гепатиты возникают на фоне острых, не получивших должного лечения, и они более опасны.

Даже при острой форме поражение охватывает весь орган, а не отдельные сегменты, а при хроническом наблюдается переход к неотложным состояниями или трансформация в более тяжелое заболевание.

Общие симптомы вирусного поражения

Опасность гепатотропных вирусов человека состоит в их возможности существовать в организме с проявлением признаков своего проникновения и практически бессимптомно.

Пациент может жить с вирусом в печени, и при этом никак его не ощущать. В этом случае его обнаруживают обычно случайным образом, при исследовании показателей крови.

Они-то и выдают присутствие вируса, потому что показывают выработанные организмом антитела, собственные антигены агрессора, его генетический материал и трансаминазы с повышенной активностью.

Человек, регулярно проходящий медицинское обследование, может быть избавлен от длительного присутствия патогенного агента и отделаться непродолжительным лечением.

Лечение вирусных гепатитов, успевших основательно закрепиться, и спровоцировать негативные изменения, может быть систематическим и длительным, и не всегда успешным.

Общие симптомы можно наблюдать, когда протекание поражения проходит с проявлением нехарактерных и характерных признаков.

Из клинической картины отдельного пациента выделяются симптомы, указывающие на предположительный диагноз, и они различаются в зависимости от стадии:

  • инкубационная – разной степени длительности – от 2 недель до 20 лет (в зависимости от вида), бессимптомная;
  • продромальная – абсолютно смазанная картина, когда человек испытывает усталость, вялость, нарушения сна и диспепсические расстройства, которые можно соотнести с патологией ЖКТ (метеоризмы, расстройства стула и отсутствие аппетита), аллергические и интоксикационные проявлениями;
  • период разгара патологии можно визуально определить по изменению цвета кожи (он становится, при некоторых видах, желтушным), совсем светлому калу и темной моче, напоминающей слегка разбавленный кофе;
  • реконвалесценция – это время от начала стихания общей симптоматики до ее исчезновения, и, как в любой период выздоровления может присутствовать слабость, быстрая утомляемость, сонливость.

Нередко невозможно не только определить основной провокатор болезни по общим симптомам, но и заподозрить саму болезнь.

В зависимости от вируса и сопротивляемости человеческого организма, вирусный гепатит может протекать в бессимптомной, субклинической (которая встречается при любом воспалении печени, независимо от его происхождения), а манифестная желтушная стадия может и вовсе отсутствовать.

Любые проявления продромальной стадии должны натолкнуть пациента на необходимость консультации у врача, и проведения анализа крови.

Он даст основные признаки присутствия вируса в организме, а с помощью специальных маркеров можно определить и разновидность.

Хронический вирусный гепатит, развивающийся при некоторых видах поражений, может вызвать необратимые изменения гепатоцитов (печеночных клеток).

И в конце концов, привести к летальному исходу. На острой стадии, своевременно диагностированной, процент выздоровления высок, и прогнозы могут быть оптимистическими в большинстве случаев.

Симптомы отдельных разновидностей вирусного поражения печени

Пути передачи разных видов (А и Е – через кал, слюну, загрязнение рук, продуктов и поверхностей, В, С, Д – через кровь, В и Д – через сперму, а В – еще и через слюну, и в утробе матери – плоду), не означают, что у вирусов, передаваемых через общую линию проникновения не может быть специфических симптомов.

Вопрос в том, что специфические симптомы могут определяться только при лабораторных исследованиях, по продолжительности развития и возможности повторного заражения.

У пациента нет необходимости заниматься самодиагностикой, и, тем более, пытаться определить разновидность вируса, который поразил его печень.

Для выздоровления ему достаточно обратиться к врачу, при наличии общих симптомов, и сдать соответствующие анализы, начиная с общего анализа крови.

Тем более, что лечение вирусных гепатитов в острой стадии проводится, примерно, по одной схеме: Частично можно сориентироваться можно по следующим признакам:

  1. Гепатит А проявляется желтушностью, болью справа под ребрами и общим ухудшением состояния, но желтизна кожи, склер и слизистой появляется не всегда, поэтому обращать внимание следует на недомогание и изменение цвета выделений.
  2. Гепатит В очень похож по симптомам на поражение А-вирусом, но продолжительность болезни намного значительнее, поэтому успевают возникнуть и сосудистые звездочки, и высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. При отсутствии лечения он гарантированно перерастает в хроническую форму и сопровождается нарушениями деятельности головного мозга, венозными и желудочными кровотечениями, асцитом.
  3. Гепатит С – самый опасный из существующих вирусов, и средства лечения против него не существует. Он похож по симптомам на вирус В и передается только через зараженную кровь.
  4. Гепатит Д может существовать только при наличии в организме гепатита В, потому что вирус не имеет собственной оболочки, и размножается с помощью другой разновидности. Характерными его особенностями считаются кровотечения из носа и асцит (значительное скопление жидкости в брюшной полости, которая имеет на ощупь большую плотность). У медицины нет данных о длительности его развития и быстроты прогрессирования, потому что выявляется он только при проведении специальных исследований и зачастую не обнаруживается у тех, кто является уже носителем вируса В.
  5. Гепатит Е очень похож на гепатит А, и передается и проявляется примерно одинаково, но его характерным признаком является воспалительный процесс в печени и почках.
  6. F и G – недостаточно изученные формы, выделяемые при проведении дифференцирования генотипов у отдельных пациентов с заболеваниями в тяжелом течении. Есть даже предположение, что это мутации основных видов, которые возникают под влиянием определенных условий.

Переболев болезнью Боткина и гепатитом F, человек приобретает иммунитет, но все остальные виды могут возникать неоднократно при наличии патогенного агента и возможности, создаваемой для его попадания в организм.

Боткина (или желтухой) болеют максимум полтора месяца, вирус В развивается от 2-х месяцев до полугода, вирус С – от 6 до 12 недель.

Условия диагностики и выздоровления

Привычное заблуждение, что вирусу гепатита непременно сопутствует желтизна склер, кожи и слизистых, приводит к тому, что пациент не обращается за врачебной помощью даже при изменении цвета мочи и кала, которые он у себя отмечает.

Своевременная диагностика в развитии воспалительного процесса в печени любой этиологии – одно из главных условий успешного выздоровления.

Заметив у себя явления диспепсического, артралгического, аллергического и интоксикационного характера, и не находя видимых причин для их проявления, всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Проведение соответствующих анализов и обнаружение болезни – возможность справиться с заболеванием на ранней стадии без осложнений и необратимых изменений, и вернуться к привычной жизни без существенных потерь.

Источник: https://jeludokbolit.ru/lechenie-pecheni/virusnyj-gepatit.html

Вирусный гепатит С

Вирусное воспаление печени (вирусный гепатит)

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало.

В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак.

Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae.

Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции.

Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С.

Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования.

Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик.

Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь – у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров.

Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.

Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» – периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.

В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия.

Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета.

Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде.

В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени.

Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях – биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней).

В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин.

Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами.

При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном.

В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Профилактика вирусного гепатита С

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-c

Вирусные гепатиты — симптомы и лечение

Вирусное воспаление печени (вирусный гепатит)

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» — по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.

Классификация

По длительности процесса вирусные гепатиты бывают:

  • Острые – до 3 месяцев (гепатит А);
  • Затяжные – до 6 месяцев (гепатит В, С);
  • Хронические – свыше 6 месяцев (гепатит В, С, D).

По выраженности клинических проявлений выделяют:

  1. Бессимптомные формы (вирусоносительство характерно для гепатита В, С, субклиническая форма может быть при любом гепатите).
  2. Манифестные формы (могут быть желтушные и безжелтушные).

Для вирусных гепатитов характерно циклическое и ациклическое (с обострениями) течение. 

Как передаются вирусные гепатиты

Инфекции передаются от больного человека к здоровому. Пути передачи могут быть следующие:

  • Гепатит А – кал, слюна;
  • Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери);
  • Гепатит С – кровь;
  • Гепатит Е – кал, слюна;
  • Гепатит Д – кровь, сперма.

Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует.

  • Гепатит А – от 2 до 6 недель;
  • Гепатит В – от 8 до 24 недель;
  • Гепатит С – от 6 до 12 недель;
  • Гепатит Е – от 2 до 8 недель;
  • Гепатит Д – не установлен.

Переболеть гепатитами A, E и F можно только раз в жизни, гепатит, вызванный остальными видами вирусов, может возникать у одного и того же человека повторно. Существует вероятность развития болезни даже после трансплантации печени.

Что происходит после попадания вируса гепатита в организм?

С током крови вирусы попадают в печень. На клетках печени имеется рецепторный белок CD81, связываясь с которым вирус проникает внутрь клетки.

Далее начинается пагубная работа, характерная для всех вирусов. Вирус встраивает свою РНК в генетический аппарат клетки.

И уже здесь, как на матрице, начинают «печататься» одна за другой точные копии вируса, обрастающие внутри клетки новой мембраной.

Так продолжается до тех пор, пока клетка не погибнет сама из-за несовместимых с жизнью нарушений, вызванных вирусом, или же не будет уничтожена собственной иммунной системой организма. После гибели клетки и ее разрушения новорожденные вирусы выходят во внеклеточное пространство и инфицируют другие, еще не пораженные клетки. Процесс повторяется снова.

Признаки вирусного гепатита

Независимо от формы болезни, вирусные гепатиты имеют сходные общие симптомы:

  1. Диспептические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, горечь во рту, потеря аппетита);
  2. Общее недомогание (иногда начало вирусного гепатита напоминает грипп – наблюдается повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле);
  3. Боли в правом подреберье (длительные, приступообразные, ноющие, тупые, отдающие в правую лопатку или плечо);
  4. Желтуха – пожелтение кожи и слизистых оболочек (но есть и безжелтушные формы гепатита);
  5. Потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  6. Кожный зуд.

Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни. Хронические вирусные гепатиты опасны тем, что постепенно ведут к развитию цирроза и рака печени.

Гепатит А — болезнь Боткина

Самый распространенный и наименее опасный вирусный гепатит. Инкубационный период инфекции составляет от 7 дней до 2 месяцев. Заражение происходит через употребление в пищу некачественных продуктов питания. Кроме того, острый гепатит А передается через прямой контакт с вещами заболевшего человека и грязные руки.

В большинстве случаев инфекция заканчивается самопроизвольным выздоровлением, но иногда пациентам назначают капельницы, которые снижают интенсивность токсического воздействия на печень.

Гепатит В

Это более тяжелое заболевание, нежели гепатит А, так как гепатит В может привести к серьезным поражениям печени. Заразиться вирусом гепатита В можно через кровь, при половом контакте, а также вирус может передаваться от матери к плоду при родах.

Так же, как и болезнь Боткина, гепатит В начинается с повышения температуры. Больного беспокоят боли в суставах, слабость, тошнота и рвота. При гепатите В может отмечаться увеличение печени и селезенки, а также потемнение мочи и обесцвечивание кала.

 Желтуха при гепатите В бывает редко. Поражения печени могут быть очень тяжелыми, вплоть до развития цирроза печени и рака. Лечение гепатита В является комплексным с применением гепатопротекторов, антибиотиков, гормонов и препаратов для иммунной системы.

Гепатит С

В свою очередь, он имеет 11 подвидов, которые отличаются набором генов вируса-возбудителя. В связи с этим, на данный момент, эффективной вакцины против заболевания не существует. Среди всех вирусных гепатитов, гепатит С – наиболее тяжелая форма, которая предрасполагает к хроническому течению болезни.

Самые распространенные способы заражения – при переливании инфицированной крови, использовании хирургического и стоматологического инструментария, при беспорядочных половых контактах. Лечение гепатита С – наиболее дорогостоящее среди других видов болезни. 

Гепатит Д

Симптомы гепатита Д полностью соответствуют симптоматики гепатита В. Заражение вирусами гепатитов B и D, как правило, происходит одновременно, так как вирус гепатита D не может существовать в организме человека самостоятельно. При развитии смешанной инфекции гепатитов В и D часто развиваются тяжёлые формы заболевания, приводящие к циррозу печени.

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, сходным с ротавирусами. Разработаны методы его клонирования, создана тест-система для подтверждения диагноза. Источником инфекции являются больные вирусным гепатитом Е с конца инкубационного и в течение острого периода болезни.

Основной путь распространения — водный, эпидемические вспышки описаны в странах с жарким климатом. По течению напоминает вирусный гепатит А с преимущественно легким течением и выздоровлением.

Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

Лечение

При назначении терапии учитывается, какой конкретно вирус стал причиной развития болезни.

При вирусном гепатите основу лечения, как правило, составляют противовирусные средства, интерфероны, способствующие выработке организмом антител, направленных на борьбу с вирусами, гепатопротекторы, антигистаминные препараты.

При тяжелой форме заболевания показано внутривенное вливание Реамберина, назначение гормональных средств, редко – антибиотиков.

Лечение вирусного гепатита длительно, проводится в условиях стационара. На протяжении этого времени пациенту запрещается употреблять алкоголь и жирную, нагружающую организм работой пищу. При осложнении заболевания циррозом может потребоваться трансплантация печени.

Профилактика вирусных гепатитов

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила профилактики. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью.

В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами.

Необходимо принимать меры предосторожности при половых контактах.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/virusnye-gepatity-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.