Внутриматочная контрацепция

Содержание

Внутриматочная спираль: цена, отзывы, фото

Внутриматочная контрацепция

Спираль внутриматочная (ВМС) – это небольшое Т-образное устройство, изготовленное из эластичного пластика, которая содержит медь либо гормоны.

Влагалищная спираль угнетает способность сперматозоидов двигаться, а овуляция вообще может не произойти.

Из-за этого уменьшается вероятность наступления самого оплодотворения. Гормоносодержащая спираль уплотняет цервикальную слизь, которая препятствует проникновению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

Однако в большинстве своём женщинам рекомендуется устанавливать не содержащую гормоны спираль.

Влагалищная спираль является на сегодняшний день лучшим не гормональным средством защиты от нежелательной беременности.

Внутриматочная спираль ­ это?

Действие внутриматочной спирали имеет два направления:

  • механическое воздействие на эпителий матки, в результате которого происходят изменения в структуре эндометрия, и оплодотворённой яйцеклетке невозможно прикрепиться
  • пена, образующаяся во время воспалительных процессов, вызванных воздействием спирали на эпителий, снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Кроме того, медь усиливает контрацептивный эффект, вызывая асептическое воспаление в матке.

По сути, этот метод контрацепции является абортивным. Потому что беременность как таковая вполне может наступить, и оплодотворённая яйцеклетка проникает в полость матки, но не имеет возможность имплантироваться в неё из-за нарушений в слое эндометрия.

Зародыш погибает на 7-10 день зачатия. Но в большинстве случаев яйцеклетка даже не успевает вызреть. ВМС расширяет маточные трубы, и она продвигается по ним в несколько раз быстрее обычного. В итоге яйцеклетка остаётся недозревшей и неспособной к зачатию.

Внутриматочную спираль устанавливает врач акушер-гинеколог в медицинском учреждении.

Разместим видео, как это обычно происходит.

Предварительно женщина должна пройти обследование и сдать следующие анализы:

  • на инфекции, передающиеся половым путем
  • ВИЧ, гепатит
  • мазок на флору
  • соскоб с шейки матки
  • общий анализ мочи
  • УЗИ органов малого таза

Если для установки внутриматочной спирали не будет противопоказаний и женщина не ожидает ребёнка, она записывается на приём к участковому гинекологу. Врач устанавливает спираль в полость матки.

Следует отметить, что спираль ставят в основном рожавшим семейным женщинам. Нерожавшим особам устанавливают гормоносодержащую спираль по медицинским показаниям.

Например, Мирена уменьшает количество кровяных выделений во время менструации, тем самым препятствует росту фиброматозных узлов на матке. У рожавших женщин полость матки меньше, чем у нерожавшей, в 2 раза, а шеечный канал наоборот более вытянут. В связи с этим ВМС удобнее устанавливать женщинам, которые уже успели стать мамами.

Введение спирали проводится в середине цикла. В этот период антибактериальная активность цервикальной слизи максимальна, снижен риск отторжений и прочих неприятностей.

Поверхность шейки матки обрабатывают обезболивающим гелем. В крайне редких случаях могут сделать укол анальгетика. Но в целом женщина чувствует лишь несильные боли, сравнимые с теми, что возникают при начале менструации.

Затем рекомендуется полежать. Конечно, в условиях поликлиники это сделать сложно. Лучше всего в день установки ВМС взять отгул или отпроситься с работы.

Постарайтесь не делать физической работы. В первую неделю после установки откажитесь от секса, занятий спортом. В течение этого времени могут наблюдаться кровянистые выделения и тяжесть внизу живота.

Это не страшно, но если боли сильные и не прекращающиеся, то необходимо обратиться к врачу для удаления спирали.

Как удалить спираль?

Внутриматочная спираль напоминает по форме букву «Т» с усиками снизу.

За них и будет вытягиваться сама спираль. Процесс её удаления в большинстве случаев безболезненный, но женщина чаще всего испытывает дискомфорт.

Если нет никаких осложнений типа перфорации матки, удаление внутриматочной спирали проводится в условиях поликлиники.

Женщина ложится на гинекологическое кресло, врач вводит во влагалище расширитель, чтобы увидеть шейку матки. Она обрабатывается антисептиком. Затем при помощи щипцов и других вспомогательных инструментов гинеколог попытается «схватиться» за усики и вытянуть спираль из полости матки.

Если по каким-то причинам этого сделать не получается, удаление будет проводиться при помощи гистероскопа.

Во время удаления женщина будет чувствовать судороги и ноющую боль внутри живота, возможно кровотечение, но всё это проходит довольно быстро.

Данный метод контрацепции считается самым надёжным из всех имеющихся, и его эффективность равна 99,9%.

Из 100 женщин, которым в течение года была поставлена спираль, беременность наступило только у одной.

При том женщина попросту не заметила, что спираль у неё выпала. А выпадает она у тех, кто только что родил ребёнка, и у нерожавшей женщины из-за более широкого прохода шеечного канала.

Но не стоит забывать, что внутриматочная спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путём, поэтому не следует забывать о презервативе в случае отсутствия постоянного полового партнёра.

Совмещение двух этих методов предохранения увеличивает неспособность к зачатию до 100%.

Если спираль установлена грамотно, то после её удаления женщина может забеременеть в течение года. Кроме того, многими женщинами отмечен положительный психологический эффект применения внутриматочной спирали.

Не опасаясь незапланированной беременности, женщина становится более уверенной в себе, раскрепощённой и темпераментной.

В отличие от оральных контрацептивов, спираль не требует никаких ограничений и ежедневного контроля. Также она совершенно не ощущается мужчиной. Внутриматочная спираль + серебро не только предохраняет от нежелательной беременности, но и снижает риск воспалительных процессов в малом тазу.

Несмотря на все прелести внутриматочной спирали и на её эффективность, не стоит забывать, что это, прежде всего, медикаментозное средство, и оно имеет свои побочные эффекты. Среди них:

  • увеличивается риск внесения инфекции в полость матки
  • количество кровяных выделений во время менструации существенно увеличивается
  • при неправильной установки матки у женщины могут возникать боли внизу живота
  • негормональная спираль не предохраняет от внематочной беременности
  • после удаления ВМС необходимо первые 3-4 месяца пользоваться презервативом, потому что возникает риск внематочной беременности
  • спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем, поэтому не подойдёт для женщин, не имеющих постоянного партнёра

Внутриматочная спираль, отзывы

  • некоторые женщины боятся, что, если поставить гормональную спираль, начнёшь толстеть, будет портиться настроение и болеть грудь. На самом деле некоторые изменения будут наблюдаться первые 1-1,5 месяца, пока организм привыкает. Если они продолжаются и дальше, спираль необходимо удалить.
  • после установки ВМС усиливаются кровопотери во время менструации. Это надо иметь в виду. Если у женщины они и так обильные, она должна остановить свой выбор на гормональных ВМС. Они, наоборот, уменьшают крововыделение.
  • есть опасения, что ВМС может выпасть. Да, такое случается, поэтому нужно через месяц после установки прийти к гинекологу на осмотр, а затем наблюдаться каждые полгода.
  • женщины боятся устанавливать спираль после родов. А вдруг это как-то повлияет на кормление грудью? На самом деле, если ВМС не гормональная, то спираль остаётся чуть ли не единственным возможным способом предохранения в период лактации. Гораздо опаснее пользоваться оральными контрацептивами.

Плюсы

  • внутриматочная спираль является самым эффективным средством предохранения от беременности
  • спираль не мешает стенкам влагалища впитывать в себя гормоны и ферменты, содержащиеся в мужской сперме
  • не нужно каждый день в одно и то же время принимать пилюли и беспокоиться, если их вовремя не приняла
  • спираль имеет длительный срок действия
  • если спираль негормональная, она не вызывает физиологических изменений в организме женщины
  • мужчина не ощущает дискомфорта во время полового акта, в отличие от презерватива или кольца
  • установка внутриматочной спирали не потребует больших финансовых вложений
  • при удалении спирали женщина может забеременеть довольно быстро

Минусы

  • для установки ВМС имеются противопоказания
  • не подходит для нерожавших женщин
  • не защищает от болезней, передающихся половым путем, поэтому не подойдёт незамужним женщинам и не имеющим постоянного партнёра
  • при ношении спирали может наступить внематочная беременность
  • усиливаются кровянистые выделения во время месячных
  • при неправильной установке спираль может врасти в матку

Внутриматочная спираль, цена

Фирма-изготовитель Название ВМС Стоимость, руб. Продаётся ли в аптеке
BayerМирена (гормональная)11 500да
Multilan AGМультилоад КУ-3753 935да
Schering-PloughНова Т № 12 650да
Gedeon RichterGoldlily Exclusive3 923да
Bayer Pharma AGНова Т с медью2 999да
СимургЮнона Juno Т Au6 500да
SMBCopper TCu 380A650да

Если у женщины обнаружена миома, ей обычно удаляют внутриматочную спираль. Однако в этом случае ей могут поставить гормоносодержащую спираль. Она уменьшит кровяные потери во время менструации, и миома остановится в росте. Если же оставить обычную спираль, она может спровоцировать рост фиброматозного узла.

12-44% циклов завершаются не диагностированной беременностью и самопроизвольным выкидышем на сроке 10-14 дней. Женщина сама об этом может и не знать, просто у неё случаются более интенсивные месячные, во время которых она теряет эмбрион.

Если беременность всё-таки наступила при установленной влагалищной спирали, врачи порекомендуют сделать аборт, потому что спираль влияет на способность эмбриона имплантироваться. Можно родить недоношенного ребёнка.

Если случилось самое страшное, прободение матки, спираль удаляют хирургическим способом посредством полосной операции.

Как и любое средство медицинской направленности, внутриматочная спираль имеет свои недостатки и неудобства. Но главное одно: данный метод контрацепции при всех его недостатках всё равно гораздо лучше, чем хирургический или медикаментозный аборт.

Источник: http://www.kontratsepcija.ru/metody-kontracepcii/11-vnutrimatochnaja-spiral-cena-otzyvy-foto

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин используют различные виды ВМК, которые по популярности уступают только КОК. В России, согласно статистическим данным, данный метод контрацепции по популярности занимает первое место (по данным Минздравсоцразвития РФ, в 2004 г. 13,86% женщин репродуктивного возраста использовали различные виды внутриматочных средств (ВМС).

КЛАССИФИКАЦИЯ ВМС

Применяющиеся в настоящее время ВМК делят на две группы:

  • немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария;
  • медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены. Контрацептивы этой группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции.

МЕХАНИЗМ КОНТРАЦЕПТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ВМС

Несмотря на большую историю внутриматочной контрацепции, до настоящего времени нет единой точки зрения на механизм действия ВМК.

Существует несколько теорий: теория абортивного действия, теория асептического воспаления, теория энзимных нарушений и подавления функциональной активности эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также теория ускоренной перистальтики маточных труб и сперматотоксического действия ионов меди. Повидимому, нельзя рассматривать ту или иную теорию как превалирующую, так как в осуществлении контрацептивного действия ВМК играют роль несколько механизмов.

Преимущества ВМС:

  • высокая эффективность;
  • отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины;
  • быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС;
  • отсутствие связи с половым актом;
  • отсутствие влияния на грудное вскармливание;
  • экономическая выгода: ♦вводят однократно на длительный срок;♦низкая стоимость;
  • нет необходимости в регулярном приёме таблеток.

Недостатки ВМС:

  • боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМС;
  • обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии;
  • достаточно высокий риск развития ВЗОМТ в первые недели после введения ВМС;
  • необходимость проверки контрольных нитей ВМК после каждой менструации, так как может произойти экспульсия ВМС;
  • ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВВЕДЕНИЮ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, противопоказания подразделены на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к применению ВМС:

  • острые и подострые ВЗОМТ;
  • часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • злокачественные образования тела или шейки матки;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • предполагаемая или существующая беременность.

Относительные противопоказания к применению ВМС:

  • ВЗОМТ в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра;
  • дисменорея, гиперполименорея, менометроррагия, ГПЭ и полипоз эндометрия;
  • множественная ММ с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС;
  • эндометриоз шейки и тела матки и яичников;
  • врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка;
  • гипоплазия матки;
  • деформация шейки матки и стеноз цервикального канала;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время;
  • хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз;
  • ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата;
  • тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова;
  • повторные экспульсии ВМС;
  • инфицированный аборт в течение последних 3 мес;
  • перенесённые инфекции половых путей в течение последних 12 мес, в том числе венерические заболевания;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • лечение иммунодепрессивными средствами.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ДО ВВЕДЕНИЯ ВМС

Перед введением ВМС необходимо провести соответствующее медицинское обследование, которое включает:

  • тщательный сбор анамнеза в целях исключения возможных противопоказаний к введению ВМК;
  • бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • детальное обследование цервикального канала на ИППП;
  • кровь на RW, ВИЧ, HBsАг вируса гепатита В и С;
  • расширенную кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ВМК

Существует много различных мнений о времени введения ВМК. По данным экспертов ВОЗ, ВМК можно вводить в любой день менструального цикла. Однако общепринятым временем для введения ВМК считается 4–8й день менструального цикла, когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал приоткрыт, что облегчает введение ВМК.

Кроме того, ВМК может быть введён сразу или в течение 4 дней после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности при отсутствии признаков воспаления или кровотечения. Если в данные сроки это не осуществлено, то введение ВМК рекомендуют отложить до наступления очередной менструации.

ВМК также может быть введён в течение 48 ч после родов, однако риск экспульсии при этом повышается. Если в указанное время ВМК не введён, то это следует произвести через 4–6 нед после родов.

Введение ВМК допустимо при I и II степени чистоты влагалища.

Рекомендовать введение ВМК женщинам, прошедшим лечение по поводу ВЗОМТ, можно только спустя 6–10 мес при отсутствии симптомов воспалительного процесса.

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ ВМК

1. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают дезинфицирующими растворами. 2. Во влагалище вводят зеркала и шейку матки захватывают пулевыми щипцами. 3. Зондируют матку. 4.

ВМК, помещённый в специальный шприцпроводник, без расширения цервикального канала вводят в полость матки. Движением поршня ВМК медленно продвигают в полость матки. Введённый ВМК обычно располагается во фронтальной плоскости полости матки. 5.

Контрольные нити ВМК остаются во влагалище и позволяют контролировать положение ВМК и своевременно диагностировать его экспульсию.

НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТКАМИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМИ ВМК

В течение первой недели после введения ВМК не рекомендуют половую жизнь и интенсивную физическую нагрузку.

Первый контрольный осмотр врача производят через 7–10 дней, чтобы проверить наличие нитей, убедиться, что ВМК установлена правильно, и разрешить половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции.

Также проводят УЗИ в целях уточнения расположения ВМК в полости матки. Последующие осмотры следует проводить через 1 мес, в дальнейшем достаточно не реже 1 раза в 6 мес, а затем ежегодно с проведением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки.

УЗИ рекомендуют производить по показаниям. Следует обучить пациентку после каждой менструации пальпаторно проверять наличие нитей, чтобы не пропустить экспульсию ВМК. При отсутствии нитей необходимо провести УЗИ органов малого таза.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого маза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.

Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:

  • Осложнения, возникшие в момент введения ВМК, — разрыв шейки матки, кровотечения, перфорация матки, вазовагальный рефлекс.
  • Осложнения, возникшие в процессе контрацепции, — болевой синдром, менометроррагии, экспульсии ВМК, ВЗОМТ, наступление беременности.
  • Осложнения, возникшие после извлечения ВМК, — хронические эндометриты и сальпингоофориты, бесплодие, внематочная беременность.

Наиболее часты из возможных осложнений болевой синдром, кровотечения, экспульсия и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или после лечения. Боли в межменструальном периоде и во время менструации наблюдают в 9,6–11% случаев, чаще у нерожавших.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ВМС

Удаление ВМК производят по следующим показаниям:

  • по желанию женщины;
  • по истечении срока использования;
  • при менопаузе (год спустя после последней менструации);
  • в ряде случаев по медицинским показаниям: ♦беременность; ♦боли; ♦кровотечение, угрожающее жизни женщины; ♦острые ВЗОМТ; ♦рак тела или шейки матки; ♦перфорация или частичная экспульсия.

МЕТОДИКА ИЗВЛЕЧЕНИЯ ВМС

Обычным методом ВМК рекомендуют извлекать во время менструации с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Перед удалением предварительно проводят влагалищное исследование. Шейку матки обнажают в зеркалах, затем её и влагалище обрабатывают любым антисептиком. Контрольные нити ВМК захватывают корнцангом или пинцетом и, потягивая медленно, извлекают средство.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВМС

Добавление меди и серебра в стержень внутриматочных контрацептивов позволило снизить частоту возможных осложнений в 2–9 раз. По данным многих исследований, эффективность инертных средств в среднем составляет 91–93%, гормонпродуцирующих — 99,8%.

В то же время повысилась контрацептивная эффективность медьсодержащих ВМК: по данным ВОЗ, она составляет 93,8%.

На основании многочисленных научных и клинических исследований можно сделать вывод, что в настоящее время из ВМС наиболее эффективными и приемлемыми внутриматочными средствами являются медьсодержащие – T Cu380 A © («золотой стандарт»), мультилоад Ку375© (Multiload Cu375 ©), а также гормональная рилизингсистема мирена ©.

Мультилоад Ку375 © отличается от Тобразных спиралей уникальным анатомичным дизайном: наличием округлых боковых элементов (плечиков), в результате чего отсутствует раздражение углов матки и снижается риск экспульсий.

В связи с тем что используется монофиламентная нейлоновая нить, снижен риск воспалительных заболеваний органов малого таза.

Всё это позволяет сделать вывод, что в настоящее время наиболее эффективны и приемлемы медьсодержащие ВМК.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ВМК

По результатам многочисленных исследований установлено, что фертильность у большинства женщин после удаления ВМК восстанавливается в течение года. Частота запланированных беременностей в течение 12 мес достигает 72–96%.

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую фертильность и служит одним из эффективных и приемлемых методов регуляции рождаемости. В заключение можно сказать, что внутриматочная контрацепция — высокоэффективный метод предупреждения нежелательной беременности. Эффективность ВМК достигает 99,8% (т.е.

индекс Перля равен 0,2), она не оказывает системного отрицательного влияния на организм, проста в применении, может использоваться длительно, а фертильность восстанавливается достаточно быстро после удаления контрацептива.

Появление принципиально новых видов ВМК расширяет возможности надёжной контрацепции с минимальными побочными реакциями.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/kontracepciya/57-vnutrimatochnaya-kontracepciya

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция– это метод предохранения от беременности с помощью внутриматочной спирали.

При назначении противозачаточных средств следует учитывать три фактора:

  1. эффективность;
  2. возможный риск осложнений;
  3. отсутствие отрицательного влияния на здоровье женщины.

Среди методов контрацепции внутриматочная контрацепция, или иначе ещё внутриматочная спираль, занимает одно из ведущих мест.

ВМК широко используется с середины прошлого столетия.

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ Женского

  • инертные, которые сделаны только из полиэтилена;
  • медикаментозные, к которым добавляются медь, серебро, платина, или медь в сочетании с серебром;
  • гормональные (гестаген-содержащие вещества, т.е. гормоны, напоминающие естественные половые гормоны, например, «мирена»).

Формы ВМК могут быть различные: петля, зонтик, Z, T, кольца, спирали.

Требования, предъявляемые ко всем внутриматочным конрацептивам:

  • высокая эффективность (98-99%) для меди и гормон-содержащих, и 92% – для инертных ВМК.
  • отсутствие побочного действия;
  • быстрое восстановление менструальной и репродуктивной (деторождения) функции после извлечения ВМК;
  • удобство в использовании, женщина не ощущает нахождения ВМС в матке.

Для удобства извлечения ВМК из полости матки имеются усики, они же одновременно являются контролем нахождения контрацептива в матке.

Для каждого вида ВМС определяется свой срок нахождения в матке, примерно от 5 до 7 лет. При желании женщина может удалить внутриматочный контрацептив в любое время. Удаление внутриматочной спирали проводится во время менструации и только врачом-гинекологом.

Обследование перед введением внутриматочной спирали:

Перед введением внутриматочных контрацептивов необходимо провести соответствующие медицинские обследования:

  • исключить возможные противопоказания к введению (хронические воспалительные процессы, аномалии разных женских половых органов, аллергические реакции на медь, анемия);
  • исследования мазков из влагалища и шейки матки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • обследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
  • УЗИ органов малого таза.

Установка внутриматочной спирали:

  • на 4-6 день менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации);
  • сразу же или в течение 4-х дней после искусственного прерывания беременности, при отсутствии признаков воспаления или кровотечения;
  • ВМК может быть введен после родов или в послеродовый период (на усмотрение врача).

Каждая внутриматочная спираль находится в стерильной упаковке, на которой написаны все данные о ВМС, ее размер, дата, до которой она может быть использована, и через сколько лет должна быть удалена. В упаковке также имеется проводник, при помощи которого ВМК вводят в полость матки.

Возраст пациенток, которым рекомендовано введение ВМК от 23 лет и старше, ведущих половую жизнь в моногамных отношениях, т.е. с одним партнером (т.к. ВМК не защищает от инфекций, передающихся половым путем).

Вводится внутриматочный контрацептив в стерильных условиях в операционной.

Как правило это безболезненная процедура, но иногда могут быть применены местные обезболивающие препараты (например, лидокаин) или вводится внутримышечно один из спазмолитиков (но-шпа, баралгин). Обычно женщины хорошо переносят процедуру.

ВМК вводят в матку, контрольные короткие нити остаются во влагалище.

Осложнения при использование внутриматочной контрацепции бывают очень редко, это:

  • экспульсия (выпадение ВМК);
  • воспалительные процессы;
  • менструации несколько обильнее обычных;
  • в первые 3 месяца могут быть мажущие кровянистые выделения при физических нагрузках.

Применение внутриматочного контрацептива «Мирена»

ВМК «Мирена» сочетает в себе высокую контрацептивную эффективность и одновременно лечебные свойства.

Она рекомендуется пациенткам:

  • при небольших миомах матки;
  • при обильной, болезненной менструации;
  • при аденомиозе.

Вводится так же, как и обычный ВМК.

После введения ВМК делается УЗИ для контроля правильности установки ВМС.

Надежность «Мирены» высокая и составляет по индексу Перля 0,1-0,5. Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции.

Рекомендации после введения ВМК:

  • ограничение половой жизни и физической нагрузки в течение 7-10 дней после введения ВМК;
  • не принимать ванну в течение 7-10 дней (только душ);
  • обращение к врачу при болях, кровянистых выделениях из половых путей, повышении температуры;
  • первый контрольный осмотр врача через 7-10 дней;
  • следующий осмотр через месяц, затем через 3 месяца, 6 месяцев, в дальнейшем 1 раз в год и по необходимости.

Стоимость услуг

Все услуги

Введение внутриматочного контрацептива (без стоимости ВМК)4 400 руб.
Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью ВМК)17 700 руб.

Источник: http://www.VitroClinic.ru/ginekologiya/vnutrimatochnye-kontratseptivy/

Внутриматочная спираль – узнаем больше об этом виде контрацепции

Внутриматочная контрацепция

Предохранение от нежелательной беременности, или контрацепция, помогает женщине сохранить свое здоровье:

  • снижает частоту абортов;
  • помогает планировать беременность и подготовиться к ней;
  • во многих случаях обладает дополнительным лечебным эффектом.

Один из видов контрацепции – внутриматочная. Она применяется чаще всего в Китае, Российской федерации и в Скандинавии. В обыденной речи часто используется понятие «внутриматочная спираль».

Преимущества внутриматочной контрацепции:

  • сравнительно невысокая стоимость;
  • длительный срок использования;
  • быстрое восстановление способности к деторождению после удаления спирали;
  • возможность применения во время грудного вскармливания и при сопутствующих заболеваниях;
  • лечебное воздействие на эндометрий (при использовании гормональной внутриматочной системы);
  • сохранение физиологии полового акта, отсутствие подготовки, полнота ощущений во время близости.

Виды внутриматочных спиралей

Средства для внутриматочной контрацепции бывают двух типов:

  • инертные;
  • медикаментозные.

Инертные внутриматочные контрацептивы (ВМК) представляют собой пластиковые изделия разной формы, вводимые в полость матки. Использовать их не рекомендуется с 1989 года, когда Всемирная организация здравоохранения заявила об их неэффективности и опасности для здоровья женщины.

В настоящее время применяются только спирали, содержащие металлы (медь, серебро) или гормоны. Они имеют пластиковую основу разных очертаний, близкую к форме внутреннего пространства матки. Добавление металлов или гормональных средств позволяет увеличить эффективность спиралей и уменьшить количество побочных эффектов.

В Росси наибольшую популярность приобрели следующие ВМК:

  • Multiload Cu 375 – имеет форму буквы Ф, покрыт медной обмоткой площадью 375 мм2, рассчитан на 5 лет;
  • Nova-T – в виде буквы Т, имеет медную обмотку площадью 200 мм2, рассчитан на 5 лет;
  • Cooper T 380 А – медьсодержащий Т-образный, служит до 8 лет;
  • гормональная внутриматочная система «Мирена» — содержит левоноргестрел, который постепенно выделяется в полость матки, оказывая лечебное воздействие; рассчитана на 5 лет.

Реже применяются ВМК, выделяющие медроксипрогестерон или норэтистерон.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Ответить на этот вопрос можно лишь после индивидуальной консультации с учетом возраста женщины, состояния ее здоровья, курения, наличия гинекологических заболеваний, планирования в будущем беременности и других факторов.

Механизм действия

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды. Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

  • усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
  • наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
  • в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
  • при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию. В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль? Эффективность внутриматочной контрацепции достигает 98%. При использовании медь-содержащих средств беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из сотни. Эффективность системы «Мирена» в несколько раз выше, беременность в течение года возникает лишь у 2-5 женщин из тысячи.

Как ставят внутриматочную спираль

Перед тем как ввести ВМК, нужно убедиться в отсутствии беременности. Процедуру можно проводить независимо от фазы менструального цикла, но лучше всего на 4-8 день цикла (считая от первого дня менструации). Обязательно проводят анализ мазков на микрофлору и степень чистоты, а также ультразвуковое исследование для определения размеров матки.

Процедура проходит в амбулаторных условиях без анестезии. Это практически безболезненная манипуляция. В первые дни после введения спирали могут беспокоить ноющие боли внизу живота, вызванные сокращениями матки. Первая и 2-3 последующих менструации могут быть обильными. В это время не исключено самопроизвольное изгнание спирали.

После искусственного аборта спираль обычно устанавливают сразу после манипуляции, после родов – спустя 2-3 месяца.

Введение ВМК после операции кесарева сечения осуществляется спустя полгода, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. Спирали можно применять во время грудного вскармливания, что является их большим преимуществом.

После введения ВМК в течение недели женщине запрещаются:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • горячие ванны;
  • прием слабительных средств;
  • половая жизнь.

Следующий осмотр назначается на 7-10 день, а затем при отсутствии осложнений через 3 месяца. Женщина должна после каждой менструации самостоятельно проверять наличие нитей ВМК во влагалище. Осмотр у гинеколога достаточно проходить один раз в полгода, если нет никаких жалоб.

Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМК проводят по желанию, при развитии некоторых осложнений или после истечения срока использования. В последнем случае вводить новый контрацептив можно сразу после удаления предыдущего. Чтобы извлечь ВМК, сначала проводят ультразвуковое исследование и уточняют место расположения спирали.

Затем под контролем гистероскопа расширяют цервикальный канал и удаляют спираль, потягивая за «усики». Если «усики» оборвутся, процедуру повторяют в стационаре.

Если внутриматочная спираль проникает в стенку матки и не вызывает жалоб, удалять ее без необходимости не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Побочные эффекты от внутриматочной спирали:

  • боли внизу живота;
  • инфекция половых органов;
  • маточные кровотечения.

Эти симптомы развиваются не у всех пациенток и относятся к осложнениям.

Боли внизу живота

Возникают у 5-9% пациенток. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, являются признаком самопроизвольного изгнания ВМК из полости матки. Для профилактики этого осложнения в период после введения назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Постоянные интенсивные боли возникают, если контрацептив не соответствует матке по размеру. В этом случае его заменяют.

Внезапные острые боли могут быть признаком перфорации матки с проникновением части спирали в брюшную полость. Частота этого осложнения составляет 0,5%. Неполная перфорация часто остается незамеченной и диагностируется после безуспешных попыток удалить ВМК. При полной перфорации проводят экстренную лапароскопию или лапаротомию.

Инфекция половых органов

Частота инфекционно-воспалительных осложнений (эндометрит и другие) составляет от 0,5 до 4%. Они тяжело переносятся, сопровождаются сильной болью внизу живота, лихорадкой, гнойными выделениями из половых путей. Такие процессы осложняются разрушением тканей матки и придатков. Для их профилактики в течение нескольких дней после введения ВМК назначают антибиотики широкого спектра действия.

Маточные кровотечения

маточного кровотечения развивается в 24% случаев. Чаще всего оно проявляется обильными менструациями (меноррагией), реже – межменструальной кровопотерей (метроррагия).

Кровотечения приводят к развитию хронической железодефицитной анемии, проявляющейся бледностью, слабостью, одышкой, ломкостью волос и ногтей, дистрофическими изменениями внутренних органов.

Для профилактики кровотечений за два месяца до установки спирали и в течение 2 месяцев после этого рекомендуется принимать комбинированные оральные контрацептивы. Если меноррагии приводят к анемии, ВМК удаляют.

Наступление беременности

ВМК снижает вероятность развития беременности. Однако если она все же наступила, риск внематочной беременности выше, чем среди других женщин.

Если в период использования спирали наступает беременность, есть три варианта развития событий:

  1. Искусственное прерывание, потому что такая беременность повышает риск инфицирования эмбриона и в половине случаев заканчивается самопроизвольным абортом.
  2. Удаление ВМК, которое может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
  3. Сохранение беременности, при этом спираль не вредит ребенку и выделяется вместе с плодными оболочками в родах. При этом увеличивается риск осложнений беременности.

Способность к зачатию и вынашиванию ребенка восстанавливается сразу после удаления внутриматочной контрацепции, беременность наступает в течение года у 90% женщин, не пользовавшихся другими методами контрацепции.

Показания к применению

Этот вид контрацепции у нерожавших может вызвать серьезные осложнения, препятствующие наступлению беременности в будущем. Внутриматочная спираль для нерожавших женщин может применяться лишь при невозможности или нежелании пользоваться другими методами. Для таких пациенток предназначены мини-спирали с содержанием меди, например, «Флауэр Купрум».

На короткий срок устанавливать ВМК не имеет смысла, поэтому женщина не должна планировать беременность на ближайший год или более длительный срок.

ВМК не защищают от болезней, передающихся половым путем. Считается, что они, напротив, повышают риск развития и ухудшают течение таких заболеваний.

Наиболее часто ВМК используются в следующих ситуациях:

  • повышенная фертильность, частые беременности на фоне активной половой жизни;
  • временное или постоянное нежелание иметь детей;
  • экстрагенитальные заболевания, при которых противопоказана беременность;
  • наличие тяжелых генетических заболеваний у женщины или ее партнера.

Противопоказания к внутриматочной спирали

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • эндометрит, аднексит, кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза, особенно острые или хронические с постоянными обострениями;
  • рак шейки или тела матки;
  • перенесенная ранее внематочная беременность.

Относительные противопоказания:

  • маточные кровотечения, в том числе обильные менструации;
  • гиперплазия эндометрия;
  • болезненные менструации;
  • врожденная или приобретенная деформация матки;
  • болезни крови;
  • субмукозная миома матки;
  • тяжелые воспалительные заболевания внутренних органов;
  • случавшееся ранее самопроизвольное изгнание (экспульсия) ВМК;
  • непереносимость компонентов спирали (медь, левоноргестрел);
  • отсутствие родов.

В перечисленных ситуациях часто оправдано назначение внутриматочной гормональной системы. Ее применение показано при миоме матки, патологии эндометрия, обильных кровотечениях, болезненных менструациях. Поэтому правильно выбрать внутриматочную спираль сможет гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vnutrimatochnaya-spiral.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть