Волчанка красная (эритематоз)

Интегументная красная волчанка: симптомы, причины, диагностика и лечение

Волчанка красная (эритематоз)

Интегументная (кожная) красная волчанка является разновидностью эритематоза с локальными поражениями эпидермиса и выраженной фоточувствительностью. Характерными проявлениями являются пятна, в дальнейшем преобразовывающиеся в атрофическое рубцевание через возникновение процесса гиперкератоза.

Очаги локализуются на любом участке тела, но наиболее часто поражаются части лица, которые выступают: скулы и спинка носа. Основным фактором, провоцирующим появление патологии, считается инсоляция.

В зависимости от характера появляющихся элементов заболевание делится на несколько видов, а именно:

  1. Дискоидный эритематоз – самая распространённая форма интегументной красной волчанки (60-89% всех случаев заболевания), характеризующаяся возникновением локальных поражений кожи, гиперкератоза, рубцовой атрофии.
  2. Центробежная эритема Биетта, при которой образовывается поверхностное пятно на эпидермисе лица.
  3. Диссеминированная форма выражается появлением большого количества очаговых центров, которые распространяются по всей поверхности тела.
  4. Эритематоз Капоши-Ирганга – редчайшая разновидность заболевания, для которой характерно появление под дермой глубоко проникающих инфильтратов, доходящих до подкожной жировой клетчатки.

Диагностируют интегументную красную волчанку на основании выявленных клинических данных, анамнеза. Подтверждение диагноза происходит при помощи:

  • гистологии;
  • микроскопии соскоба с эритемы;
  • иммунологического тестирования крови.

Лечение заболевания проводится на основании комплекса, который состоит из: препаратов, снимающих воспаление; витаминов; коррекции патологии.

Стоит отметить, что пациенты будут пожизненно находиться под наблюдением врача.

Симптомы

Возникает кожная форма красной волчанки в виде высыпаний ярко-розовых пятен, которые имеют четкие очертания, проявляющиеся на фоне немного отечной дермы.

Практически сразу в центральной части эритем возникают белые чешуйки, имеющие роговые шипы на внутренней стороне, которые врастают в волосяные фолликулы и сальные железы, что приводит к появлению гиперкератоза. Любая попытка, связанная с удалением чешуйки, провоцирует появление боли.

Со временем с центральной части пятен начинается белая атрофия кожного покрова. Происходит образование дискоидного очага, который характеризуется появлением атрофичного центра с рубцом и валом гиперкератоза, возникающим на фоне выраженной инфильтрации с красным ободком по краям бляшек.

Наиболее часто интегументная красная волчанка симметрично локализуется на скулах и спинке носа, при этом появляется форма, напоминающая тело и раскрытые крылья бабочки, что является характерным симптомом.

Со временем заболевание распространяется на ушные раковины, волосистую часть головы, область декольте, шею и полость рта. На кайме губ возникает эрозия.

На голове начальная стадия проявляется в виде шелушащихся очагов, напоминающих себорею, но дополнительно образовываются гиперкератоз фолликул и рубцовая атрофия, которые приводят к облысению.

Отличительной чертой этого заболевания является способность перерождаться в другие формы красной волчанки.

  1. Крайне редкими случаями считаются проявления, когда эритема распространяется на нос и обе скулы (в виде крыльев бабочки), а у некоторых пациентов возникает только на спинке носа или щеках. Но при этом кожа не атрофируется, а очаги, достигнув определенного размера, перестают увеличиваться в размере и стабилизируются. В этом случае поражение может трансформироваться в системную красную волчанку, которая кроме кожного покрова поражает еще внутренние органы и является более серьезным заболеванием.
  2. Если очаги гиперемии распространяются по всему эпидермису, то болезнь преобразуется в диссеминированную форму.
  3. В редких случаях, в основном возникающих после травмы кожных покровов, происходит перерождение в глубокую форму заболевания (эритематоз Капоши-Ирганга). В этом случае кроме возникновения типичных проявлений, под дермой начинают образовываться узлы, не спаянные с окружающими тканями, которые в дальнейшем уплотняются, атрофируются и могут изъявляться. Несмотря на выраженную тенденцию к формированию злокачественной формы, эта разновидность заболевания не способна к перерождению в системную красную волчанку. Локализуется, в основном, на руках и голове.

Причины

Причины возникновения интегументной формы заболевания учеными так до конца и не изучены. В соскобах, взятых с пораженных участков кожи, выявлены элементы, содержащие вирусоподобные ДНК.

На этом основании дерматологи считают возбудителем заболевания вирус.

Провоцирующими факторами, влияющими на возникновения патологического процесса, считаются:

  • интенсивное воздействие солнечного излучения;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • резкие перепады температур;
  • травматизация кожного покрова;
  • прием определенных медицинских препаратов (например, антибиотиков, сульфаниламидов).

Некоторые врачи считают интегументную красную волчанку генетическим заболеванием (по статистике это более 1% случаев). Обнаружен даже ген – HLA BD/DR, который способен спровоцировать болезнь, однако эта теория не подкреплена достоверными данными.

Пусковым механизмом развития болезни считается нарушение аутоиммунных процессов. Ответной реакцией иммунной системы на внедрение в кожный покров повреждающего антигена происходит выработка антител к здоровым клеткам.

Чужеродные антигены внедряются в соединительную ткань, что приводит к выработке особенных антинуклеарных аутоантител, из-за чего повышается чувствительность дермы. Аутоантитела связанны с нуклеиновыми кислотами и белками в ядрах клеток.

Этот показатель применяется для диагностирования интегументной красной волчанки. Одновременно повреждаются кератиноциты и лимфоциты, что приводит к появлению воспалительных реакций и образованию циркулирующих иммунных комплексов, которые в свою очередь повреждают оболочки клеток кожи, тем самым усиливается воспаление.

Из-за этого происходит подавление клеточного иммунитета, приводящее к дисбалансу Т и В лимфоцитов. Качество и количество Т-киллеров и Т-супрессоров снижается, параллельно происходит стремительное увеличение В-лимфоцитов.

В крови возникает иммуноглобулин LE, а позже обнаруживаются LE-клетки, характерные для заболевания. После возникновения этих процессов на коже появляются розовые эритематозные пятна.

Диагностика и лечение

Диагностируется интегументная красная волчанка без особых затруднений на основании результатов:

  1. Электронной микроскопии (подтверждается вирусная природа болезни).
  2. Микроскопии поврежденного участка эпидермиса (определяется устойчивость и степень выраженности воспаления).
  3. Иммуноферментного анализа (обнаруживаются иммуноглобулины М и G, находящиеся в составе аутоиммунных комплексов, также определяются антиядерные антитела).
  4. Гистологического исследования.

Дифференцировку интегументной формы заболевания проводят с псориазом, акне, себореей, экземой.

Заболевание лечится комплексным подходом. Изначально проводится коррекция сопутствующей патологии, затем подключаются следующие препараты:

  • противомалярийные средства (хинолиновые производные);
  • витамины;
  • противовоспалительные средства;
  • наружные гормональные мази.

Дополнительно назначается:

  • санация очагов хронической инфекции;
  • жидкий азот для разрушения узлов;
  • применение солнцезащитных кремов в весенний и летний период.

При подозрении на трансформацию формы заболевания проводится госпитализация пациента. При диагностировании интегументной красной волчанки больного ставят на пожизненный диспансерный учет.

Если проводится своевременное правильно назначенное лечение и не возникают признаки видоизменения в системную форму, то врачами делается благоприятный прогноз. В случае зарождения системной красной волчанки соответственно прогноз меняется в худшую сторону.

Профилактика

Пациенты не должны нарушать профилактический режим, а именно:

  • избегать чрезмерного пребывания на солнце, холодном ветру и морозе;
  • не переохлаждаться;
  • не работать в цехах с высокой температурой воздуха и на улице;
  • в солнечные дни необходимо пользоваться кремами с высоким фактором защиты УФ-лучей;
  • избегать инсоляции и физиотерапии;
  • весной и летом с целью профилактики принимать хинолины.

Необходимо соблюдать постоянный профилактический режим и в случае возникновения кожных повреждений сразу обращаться к врачам для назначения соответствующей терапии.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/integumentnaya-krasnaya-volchanka

Интегументная красная волчанка

Волчанка красная (эритематоз)

Интегументная красная волчанка – разновидность эритематоза с кожными проявлениями и фоточувствительностью. Клинически характеризуется высыпанием пятен с дальнейшей трансформацией в атрофическое рубцевание через стадию гиперкератоза. Провоцирующим фактором является инсоляция.

Диагностируют интегументную форму заболевания на основании анамнеза и типичной клинической картины. Для подтверждения диагноза используют микроскопию соскоба с элемента, гистологию, иммунологическое тестирование крови. Терапия включает коррекцию сопутствующей патологии, комплекс противовоспалительных средств, витаминотерапию.

Пациенты нуждаются в пожизненном врачебном наблюдении.

Интегументная красная волчанка – локальная разновидность поражения кожи при системном коллагенозе (СКВ), известна дерматологам более века. В 1828 году французский врач Биетт описал её под видом центробежной эритемы, но опубликовал эти сведения его ученик Казенава в 1833 году.

Австрийский дерматолог Гебра в 1845 году отметил, что большинство конгестивных (застойных) дерматозов на лице имеют форму «бабочки», а в 1851 году Казенава предложил ввести в обиход термин «lupus erythematosus» – «красная волчанка» для разграничения туберкулёза кожи и проявлений коллагеноза.

Своё название патология получила из-за того, что высыпания на коже, по мнению специалистов, напоминали укусы голодных волков.

В 1872 году венгерский дерматолог Капоши связал кожные высыпания с поражениями внутренних органов, разделив все проявления СКВ на дискоидные и диссеминированные.

В последующие 20 лет (с 1875 по 1895 годы) один за другим дерматологи Капоши, Хатчинсон и Ослер предложили теории этиопатогенеза интегументной красной волчанки, указав на инсоляцию в качестве основной причины развития патологии.

Актуальность проблемы обусловлена способностью поражения кожи трансформироваться в системную разновидность коллагеноза с возможностью летального исхода.

Причины интегументной красной волчанки

Причины возникновения патологического процесса до конца не изучены. Триггером интегументной красной волчанки дерматологии считают вирус. Косвенно это доказывает нахождение в соскобах с поражённой кожи образований, содержавших вирусоподобное ДНК.

Провоцирующими моментами называют очаги фокальной инфекции, гиперинсоляцию, перепады температуры, травматизацию кожи, нерациональный приём медикаментов. Некоторые дерматологи рассматривают интегументную красную волчанку как семейную патологию (более чем в 1% случаев отмечается наличие этого заболевания в семейном анамнезе).

Выявлен даже ген наследственной предрасположенности – HLA BD/DR, способный спровоцировать болезнь, однако достоверные подтверждения этой теории пока отсутствуют. Признанным механизмом развития интегументной красной волчанки сегодня считается аутоиммунный. В ответ на внедрение в кожу повреждающего антигена активируется иммунная система организма.

Отличительной особенностью иммунного ответа при интегументной красной волчанке является его аутоиммунный характер.

По неясным до конца причинам часть чужеродных антигенов внедряется в структуры соединительной ткани, вызывая выработку особенных аутоантител, сенсибилизируя дерму.

Аутоантитела в большинстве своём антинуклеарные, ассоциированные с нуклеиновыми кислотами и белками в ядре клеток, что используется для точной диагностики интегументной красной волчанки.

Параллельно происходит повреждение кератиноцитов и лимфоцитов, продуцирующих биологически активные медиаторы воспаления, образуются циркулирующие иммунные комплексы. Они повреждают мембраны клеток кожи, усиливая воспаление.

Нарушается клеточный иммунитет, отмечается диспропорция между Т и В лимфоцитами. Количество Т-киллеров и Т-супрессоров уменьшается, популяция В-лимфоцитов стремительно увеличивается. В крови появляется иммуноглобулин LE, а вслед за ним LE-клетки, специфичные для патологии. На коже возникает ярко-розовая эритематозная сыпь.

Классификация интегументной красной волчанки

Чаще всего кожный эритематоз делят на несколько вариантов по характеру первичных элементов. Различают:

1. Дискоидный эритематоз – наиболее распространённый вид интегументной красной волчанки, характеризующийся локальными изменениями на коже, ассоциированностью с климатическими условиями. К нему относятся:

  • эритематозная форма, отличительной чертой которой является высыпание бледно-розовых пятен на фоне отёчной кожи с тенденцией к периферическому росту;
  • инфильтративная (гиперкератотическая) форма, проявляющаяся образованием шелушащихся очагов инфильтрации и гиперкератоза с положительным феноменом Мещерского;
  • атрофическая форма, характеризующаяся центральной алебастровой дистрофией с образованием рубца.

2. Центробежную эритему Биетта, которая проявляется образованием поверхностного яркого пятна на коже лица.

3. Диссеминированный эритематоз, отличительной чертой которого является множественность очагов с тенденцией к распространению по всему покрову кожи.

4. Эритематоз Капоши-Ирганга – самую редкую глубокую разновидность интегументной красной волчанки, характеризующуюся образованием специфических подвижных образований (люпус-панникулитов) и лишенную возможности к трансформации в системный процесс.

В настоящее время в дерматологии существует ещё одна классификация интегументной красной волчанки. По атипичным клиническим проявлениям выделяют:

  • Пигментную интегументную красную волчанку, при которой вокруг образовавшегося очага возникают бурые эритемы.
  • Гиперкератотическую интегументную красную волчанку с обильным («известковым») шелушением.
  • Опухолевую интегументную красную волчанку, при которой в очаге гиперкератоза появляются лиловые отёчные бляшки.
  • Себорейную интегументную красную волчанку, характеризующуюся возникновением первичных элементов на фоне себорейного поражения кожи.
  • Мутилирующую интегументную красную волчанку, при которой происходит атрофическое «растворение» соединительной ткани кончика носа и ушной раковины.
  • Пемфигоидную интегументную красную волчанку, характеризующуюся образованием булл в очагах воспаления.

Дебютирует эритематоз высыпаниями розовых пятен с чёткими границами на фоне слегка отечной дермы. Почти сразу в центре эритем появляются белесые чешуйки с шипами на внутренней стороне, врастающими в волосяные фолликулы и создающими явления гиперкератоза. Попытка убрать чешуйки вызывает болевые ощущения (симптом Мещерского). Со временем с центра начинается белая атрофия кожи.

Образуется типичный дискоидный очаг – асбестовый атрофичный центр с блестящим рубцом и вал глубокого гиперкератоза на фоне инфильтрации с алым ободком по периферии. Локализация специфична, форма напоминает бабочку, раскрывшую крылья от спинки носа к щекам. Интегументная красная волчанка распространяется со временем на область декольте, голову, шею, слизистые.

На красной кайме губ появляются эрозии.

Реже возникает эритема, характеризующаяся только гиперемией, разлитой по лицу в форме бабочки. Дерма не инфильтрируется, не атрофируется, очаги не имеют тенденции к распространению (эритема Биетта).

Достигая определённого размера, эритема стабилизируется, при этом возможна трансформация поражения в системную разновидность красной волчанки.

Если очаги волчаночной гиперемии или волчаночные диски множатся, начинают распространяться по всему кожному покрову, то заболевание трансформируется в диссеминированную кожную волчанку.

Редко, в основном – после травмирования кожных покровов регистрируются случаи глубокой формы интегументной красной волчанки (эритематоз Капоши-Ирганга). При данной форме наряду со всеми типичными симптомами выявляется образование узлов под дермой (люпус-панникулитов).

Узлы внутри изъязвляются и атрофируются, плотные, отграничены от окружающих тканей. Отличительной чертой этой разновидности интегументной красной волчанки является её неспособность к перерождению в системную красную волчанку при выраженной тенденции к озлокачествлению.

Локализуется преимущественно на верхних конечностях и голове.

Клинический диагноз патологии обычно не представляет затруднений. Дерматологи используют результаты микроскопии и гистологии, иммунное тестирование (ИФА). Для определения устойчивости и выраженности воспаления микроскопируют скарификат эпидермиса.

Электронная микроскопия выявляет вирусоподобные включения, подтверждающие вирусную природу интегументной красной волчанки. Специфические иммуноглобулины М и G обнаруживают методом ИФА в составе аутоиммунных комплексов. ИФА используют и для определения антиядерных антител.

Дифференцировку интегументной красной волчанки проводят с себореей, псориазом, угревой сыпью, сухой экземой.

Терапия заболевания комплексная. Начинают с коррекции сопутствующей патологии, подключают хинолины, витамины, противовоспалительные средства. Наружно показаны гормональные мази. В случае резистентности используют разрушение узлов жидким азотом.

Подозрение на трансформацию процесса является показанием для госпитализации пациента. Весной и летом требуются солнцезащитные кремы. Диспансеризация проводится пожизненно. Прогноз при своевременной адекватной терапии и отсутствии признаков трансформации в системную форму патологии благоприятный для жизни.

При появлении симптомов системной красной волчанки прогноз ухудшается.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/integumentary-lupus-erythematosus

Эритематозная волчанка: диагностика, симптомы, анализы, лечение, фото

Волчанка красная (эритематоз)

Вопрос об этиологии эритематозной волчанки до настоящего времени не разрешен. Среди гипотез, имеющихся на этот предмет, завоевывает себе все больше и больше сторонников гипотеза о туберкулезном происхождении ее.

Целый ряд авторов получал часто очаговую реакцию у больных эритематозной волчанкой на введение им туберкулина.

Описано немало случаев одновременного наличия эритематозной волчанки с другими туберкулезными поражениями кожи.

Из других этиологических моментов указывают на значение других инфекций, например, стрептококковой, на роль экзогенных раздражителей (действие на кожу света, резких колебаний температуры, травм, химических веществ), влияние различных расстройств внутренних органов, в частности, эндокринной системы. Отмечают связь эритематозной волчанки с себореей, гипотезу о стрептогенной природе и т. д. Быть может, и правы дерматологи, полагающие, что этиология эритематозной волчанки не во всех случаях одинакова.

Локализация

Чаще всего поражаются нос и щеки, ушные раковины, волосистая часть головы, кисти; значительно реже грудь, туловище, ноги. На ушных раковинах эритематозная волчанка протекает часто с резко выраженными явлениями атрофии, в результате которой может развиться полная деформация их.

На волосистом покрове головы эритематозная волчанка встречается довольно часто в виде единичных или нескольких круглых бляшек различной величины. Волосы в центре совершенно выпадают как результат атрофии кожи. Бляшки покрыты типичными, крепко сидящими сухими чешуями, эритематозный венчик большей частью выражен слабо, иногда почти незаметен.

Нужно помнить, что в некоторых случаях волосистый покров — единственная локализация эритематозной волчанки. На кистях рук поражение в большинстве случаев множественное. Бляшки обычно мелкие, круглой формы, отчетливо возвышаются над уровнем нормальной кожи, часто цианотичны и очень напоминают собой «ознобыши».

Гиперкератоз не резко выражен, равным образом не очень отчетлива и атрофия. Чаще всего бляшки располагаются на тыльных поверхностях пальцев.

Кроме кожи, эритематозная волчанка встречается и на слизистых оболочках, главным образом ротовой полости. Чаще всего поражается красная кайма и слизистая оболочка нижней губы. Процесс распространяется на слизистую с кожи, но может на ней развиться и самостоятельно.

Он имеет вид плоских, почти не возвышенных над общим уровнем круглых или продолговато-овальных бляшек, в центре которых видны или атрофия, или мацерированный эпителий, или, наконец, буроватая корка, вокруг элемента обычно виден узенький темно-красный венчик.

На слизистой оболочке щеки, на небе эритематозная волчанка проявляется либо в форме только что описанных бляшек с атрофией в центре и гиперемическим венчиком по периферии, либо в виде лейкоплакии или элемента, напоминающего lichen ruber planus.

Субъективные расстройства при эритематозной волчанке вообще незначительны, часто даже отсутствуют. В единичных случаях больные жалуются на чувство зуда или жжение, при поскабливании бляшек больные испытывают своеобразную боль, заставляющую их морщиться и отстраняться от руки врача.

Эритематозная волчанка — болезнь по преимуществу взрослых, чаще всего она наблюдается у субъектов 20-40-летнего возраста. Ранее 10 лет она встречается редко, так же как и у стариков.

Женщины заболевают ею значительно чаще, чем мужчины, приблизительно в 2-3 раза. Известное влияние на развитие ее оказывает время года: начинается эритематозная волчанка чаще в летние и весенние месяцы.

Течение неодинаково для всех вариантов эритематозной волчанки, но в общем длительное: для erythema centrifugum оно измеряется несколькими неделями, иногда месяцами, при lupus erythematodes discoides дело идет нередко о годах, даже десятилетии, причем наблюдаются более или менее значительные ремиссии, сменяющиеся затем рецидивами. В редких случаях хронически протекающая эритематозная волчанка принимает неожиданно острое течение, переходит в ту очень редко встречающуюся форму ее, которая называется lupus erythematodes acutus.

Гистопатологические изменения

Роговой слой находится в состоянии гиперкератоза, особенно резко выраженного в расширенных устьях фолликулов. Здесь он образует настоящие роговые пробки конической формы, соответствующие шиповидным образованиям на нижней поверхности чешуй. На протяжении рогового слоя попадаются небольшие участки с явлениями паракератоза.

Мальпигиев слой сужен, особенно в элементах с развитой инфильтрацией, клетки его отечны, часто в них заметна гиалиновая дегенерация. Изменения в эпидерме носят вторичный характер, являются результатом первичного патологического процесса в сосочковом и подсосочковом слоях.

Здесь, прежде всего, поражаются кровеносные и лимфатические сосуды, первые расширены и сильно переполнены кровью, вторые расширены настольно резко, что местами образуются форменные «лимфатические озера». В области инфильтрата наблюдается новообразование капилляров. Стенки сосудов изменены, в общем мало, производят впечатление истонченных.

В совершенно исключительных случаях, однако можно натолкнуться и на явления endovasculitis obliterans.

Следствием расширения и переполнения сосудов является сильный отек. Он выражен как в эпителии, где носит вне- и внутриклеточный характер, так и в верхних отделах кожи, особенно в сосочках. В результате отека между эпителием и сосочками нередко образуются полости более или менее значительных размеров; в сосочках волокна стромы раздвинуты, разъединены.

В сосочках и подсосочковом слое всегда имеется то более, то менее сильная, обычно диффузная, клеточная инфильтрация.

Диагноз в типичных случаях эритематозной волчанки поставить легко, если помнить о триаде кардинальных симптомов основной эффлоресценции.

Прогноз при дискоидной форме хронической эритематозной волчанки относительно благоприятен.

Лечение

Общему лечению (разнообразные укрепляющие средства, рациональный режим) при эритематозной волчанке всегда следует уделять достаточное внимание, особенно у субъектов ослабленных и прежде всего у страдающих туберкулезом других органов. Мы видели неоднократно успех от вливаний новарсенола в обычных дозах.

В некоторых случаях мы наблюдали при этом заслуживающее быть отмеченным обстоятельство: после вливания наступала очаговая гиперемия и отечность по типу герксгеймеровской реакции (с этим мы имели дело у субъектов, свободных от сифилитической инфекции). Именно в таких случаях терапевтический эффект был особенно благоприятным.

За последние годы получило довольно широкое распространение лечение эритематозной волчанки внутривенными вливаниями различных препаратов солей золота (советский препарат — сальвекризин). Несмотря на довольно многочисленные хвалебные отзывы об этом методе терапии эритематозной волчанки, необходимо дальнейшее испытание этих средств исключительно в клинической обстановке.

К этому побуждают неоднократно наблюдавшиеся серьезные ухудшения после такого лечения и иногда тяжелые побочные явления. Лечение восходящими дозами туберкулина, как, между прочим, показал и опыт нашей клиники, иногда дает хорошие результаты.

Впрыскивания каломели, желтой окиси ртути и особенно хино-висмутовых препаратов испытаны многими авторами и имеют многочисленных сторонников. При наличии в анамнезе больного указаний на сифилис, при положительной реакции Вассермана эти средства часто оказываются, несомненно, полезными.

Давно предложенный Голлендером метод лечения эритематозной волчанки одновременным назначением внутрь хинина по 0,5 в сутки и смазывание бляшек йодной настойкой во многих случаях эритематозной волчанки, главным образом при стационарной дискоидной форме, дает вполне хорошие результаты. За последнее время охотно применяют инъекции биохинола в обычных дозах (как при сифилисе).

Опыт говорит о целесообразности применения этого средства, особенно с одновременным смазыванием им всех участков поражения (1-2 раза в сутки). Нередко один курс в 45,0 биохинола не дает полного результата, требуется после месячного перерыва повторный курс лечения. Есть указания на хороший эффект от лечения стрептоцидом, акрихином.

Местное лечение

При назначении местного лечения нужно помнить о сильно повышенной раздражимости кожи больного эритематозной волчанкой. Поэтому в прогрессивной стадии заболевания следует быть осторожным с назначением местных средств.

В сколько-нибудь острой стадии высыпания лучше ограничиться холодными компрессами из свинцовой примочки. Можно назначить в 5% концентрации ихтиоловую пасту. Лишь позже, когда поступательный рост бляшек ослабеет или остановится, можно переходить к более сильно действующим средствам.

Мы видели хорошие результаты от длительного применения мыльно-салициловых и ихтиоловых пластырей. Ободряющие результаты мы получали от применения систематического электролиза бляшек, от вымораживания их снегом угольной кислоты и от диатермического тока.

Вымораживание тоже дозируется разно, смотря по случаю: свежие бляшки, мало инфильтрированные, поддаются вымораживанию в 15-40 секунд со слабым давлением; толстые, массивные эффлоресценции требуют 50 секунд-1-1,5 минуты и большего давления.

Прекрасные в косметическом отношении и быстрые результаты получали мы и от применения диатермического тока в форме линейных параллельных прижиганий бляшек тонким коагуляционным ножичком или иглой. Фототерапия, рентгено- и радиотерапия успеха не дают.

Источник: http://doctoroff.ru/eritematoznaya-volchanka

Красная волчанка: симптомы, причины, лечение

Волчанка красная (эритематоз)

Красная волчанка (эритематоз) – хроническое заболевание, при котором иммунная система человека атакует клетки соединительной ткани как враждебные. Встречается эта патология в 0,25-1% случаев всех дерматологических болезней. Точная этиология болезни науке пока не известна. Многие специалисты склонны предполагать, что причина кроется в генетических нарушениях иммунитета.

статьи:

Виды заболевания

Болезнь красная волчанка – сложное заболевание, которое не всегда удается вовремя диагностировать. Выделяют две его формы: дискоидная (хроническая) и системная красная волчанка (СКВ). Заболевают по статистике в основном женщины 20–45-летнего возраста.

Системная красная волчанка

Тяжело протекающее заболевание системного характера. Восприятие иммунной системой своих же клеток, как инородных, ведет к воспалительным процессам и повреждениям различных органов и тканей организма. СКВ может проявляться в нескольких формах и вызывать воспаления мышц, суставов. При этом может возникать температура, адинамия, суставные и мышечные боли.

При системной красной волчанке слизистая оболочка претерпевает изменения у 60% заболевших. На деснах, щеках, небе заметна гиперемия и отек тканей. Отечные пятна могут иметь пузырьки, которые переходят в эрозии. На них возникает налет из гнойно-кровянистого содержимого. Кожные изменения являются самыми ранними симптомами СКВ. Обычно местами поражений выступают шея, конечности, лицо.

Для системной красной волчанки характерно прогрессирование проявлений, а также постепенное привлечение к воспалительному процессу других органов и тканей.

Дискоидная (хроническая) красная волчанка

Она представляет собой относительно доброкачественную форму. Начало ее в большинстве случаев характеризуется эритемой на лице (нос, щеки, лоб), голове, раковинах ушей, красной кайме губ и других зонах тела. Воспаление красной губной каймы может развиваться отдельно. А сама ротовая оболочка при этом воспаляется в исключительных случаях.

Различают стадии заболевания:

  • эритематозная;
  • гиперкератозно-инфильтративная;
  • атрофическая.

Дискоидная красная волчанка протекает долгие годы, обостряется летом. Пораженная красная кайма губ вызывает жжение, которое может усиливаться во время еды или разговора.

У нас есть хорошая статья о лечении себорейного дерматита. Узнайте интересную информацию.

Как лечить ветрянку у детей написано в этой статье много полезной информации.

Причины возникновения

Причины происхождения красной волчанки до конца не изучены. Она считается полиэтиологичесой патологией. Предполагается, что есть ряд факторов, которые косвенно могут повлиять на возникновение СКВ.

  • воздействие ультрафиолета от солнечных лучей;
  • женские половые гормоны (включая прием оральных контрацептивов);
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных средств, обычно имеющих в составе ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, тербинафин;
  • наличие парвовируса, гепатита С, цитомегаловируса;
  • химические вещества (например, трихлорэтилен, некоторые инсектициды, эозин)

Симптомы заболевания

При наличии красной волчанки у больного могут быть жалобы, которые связаны с признаками заболевания:

  • характерные высыпания на коже;
  • хроническая усталость;
  • приступы лихорадки;
  • припухание и боли в суставах;
  • боль при глубоком вдохе;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • отечность ног, глаз;
  • увеличение лимфоузлов;
  • синюшность или побеление пальцев на холоде или в стрессовых ситуациях;
  • усиленное выпадение волос.

У некоторых в момент болезни возникают головные боли, головокружения, депрессии. Бывает, что новые признаки проявляются уже через несколько лет после выявления заболевания. Проявления носят индивидуальный характер. У одних поражается одна система организма (кожа, суставы и т.д.), а другие страдают от полиорганных воспалений.

Могут происходить следующие патологии:

  • нарушения работы мозга и ЦНС, провоцирующие психоз, паралич, ухудшение памяти, судороги, глазные заболевания;
  • воспалительные процессы в почках (нефрит);
  • заболевания крови (анемия, тромбоз, лейкопения);
  • сердечные болезни (миокардит, перикардит);
  • воспаление легких.

Диагностика недуга

Предположение о наличии красной волчанки можно сделать на основании красных очагов воспалений на кожных покровах. Внешние признаки эритематоза со временем могут изменяться, поэтому по ним трудно поставить точный диагноз. Необходимо применение комплекса дополнительных обследований:

  • общие анализы крови и мочи;
  • определение уровня печеночных ферментов;
  • анализ на Антинуклеарные тела (АНА);
  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • биопсия.

Следует провести дифференциальный диагноз красной волчанки с фотодерматозами, себорейным дерматитом, розовыми угрями, псориазом.

Лечение болезни

Терапия эритематоза продолжительная и сложная. Зависит она от степени проявления заболевания, и требует детальной консультации со специалистом. Он поможет оценить все риски и пользу от применения тех или иных лекарств, и должен постоянно держать на контроле процесс лечения. При стихании симптомов доза препаратов может уменьшаться, при обострении – увеличиваться.

Любая форма красной волчанки требует исключить лучевую терапию, слишком высоких и низких температурных режимов, раздражений кожи (как химических, так и физических).

Медикаментозное лечение

Для лечения эритематоза врач назначает комплекс препаратов различного спектра действия.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

  • напроксен;
  • ибупрофен;
  • диклофенак (по рецепту врача).

В качестве побочных эффектов от приема этих препаратов может быть боль в животе, проблемы с почками, осложнения на сердце.

Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин) контролируют симптоматику заболевания. Прием может сопровождаться дискомфортом в желудке, иногда повреждением глазной сетчатки.

Кортикостероиды:

  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • метилпреднизолон.

Побочные эффекты (остеопороз, гипертония, набор веса и другие) характеризуются долговременностью их протекания. При увеличении дозировки кортикостероидов увеличивается риск побочных действий.

Иммуносупрессоры часто применяют при различных заболеваниях аутоиммунного характера:

  • метотрексат;
  • циклофосфамид (цитоксан);
  • азатиоприн (имуран);
  • белимумаб;
  • микофенолат и другие.

Народные методы

Народные средства борьбы с красной волчанкой эффективно можно использовать вместе с традиционными лекарствами (обязательно под контролем врача). Они помогают смягчить влияние гормональных препаратов. Нельзя использовать средства, стимулирующие иммунитет.

  • Сделать настой из сухих листьев омелы. Лучше всего ее собирать из березы. 2 чайные ложки заготовки залить стаканом кипятка. Держать на огне 1 минуту, настоять 30 минут. Пить после еды трижды в день по 1/3 стакана.
  • Залить 50 г болиголова 0,5 л спирта. Настоять 14 дней в темном месте. Настойку процедить. Выпивать натощак, начиная с 1 капли в день. Каждый день увеличивать дозу на 1 каплю до 40 дня. Потом принимать по нисходящей, дойдя до 1 капли. После приема пищу нельзя принимать 1 час.
  • 200 мл оливкового масла поставить на маленький огонь, добавить по 1 столовой ложке череды и фиалки. Томить 5 минут, постоянно помешивая. Оставить на сутки настаиваться. Масло процедить и обрабатывать им очаги воспаления 3 раза в день.
  • Измельчить 1 ложку корня солодки, добавить 0,5 л воды. Томить на медленном огне 15 минут. Остывший процеженный отвар пить по 1-2 глотка на протяжении дня.

Болезнь у детей

У детей эту патологию напрямую связывают с функционированием иммунной системы. 20% всех заболевших эритематозом – дети. Красная волчанка у детей протекает и лечится тяжелее, чем у взрослых. Часты случаи летального исхода.

Полноценно волчанка начинает проявляться к 9-10 годам. Выявить ее сразу редко представляется возможным. Клинических признаков болезни нет. Сначала поражается какой-то орган, со временем идет угасание воспаления.

Дальше появляются другие симптомы, с признаками поражения другого органа.

Для постановки диагноза кроме клинического осмотра используют другие методы обследования. Очень большое значение имеют иммунологические обследования, которые дают возможность выявить специфические для эритематоза признаки.

Дополнительно проводятся клинические анализы мочи, крови. Могут быть показаны УЗИ сердца, брюшной полости, электрокардиограмма.

Лабораторных специфических проб для выявления волчанки нет, но на основе их результатов вместе с данными клинического осмотра можно упростить постановку диагноза.

Детям проводят комплексную терапию в условиях стационара. Они нуждаются в особом режиме. Нельзя проводить вакцинацию больным детям. Нужно соблюдать диету, ограничить употребление углеводов, исключить сокогонные продукты. Основу должны составить белки и соли калия. Нужно принимать витамины С, В.

Среди препаратов назначаются:

  • кортикостероиды;
  • циостатики;
  • иммунодепрессанты;
  • стероидно-хинолиновые препараты.

О том, как лечить герпес на губах у нас есть отдельная статья.

Как лечить нейродермит написано в этой статье.

После перехода по ссылке http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html можно узнать все о лечении стрептодермии у взрослых и детей.

Как передается заболевание

Поскольку прямые причины болезни точно не установлены, то единого мнения, является ли она заразной, нет. Считается, что волчанка может передаваться от человека к человеку. Но пути заражения не выяснены и не нашли подтверждения.

Часто люди не хотят контактировать с больными эритематозом, боятся прикасаться к пораженным местам. Такие меры предосторожности могут быть вполне оправданы, поскольку механизмы передачи болезни не известны.

Многие сходятся во мнении, что поскольку заболевание носит характер, схожий с аллергией, то и переноситься оно только через гены.

Чтобы предупредить заболевание, необходимо еще с детского возраста включать общие профилактические меры, особенно людям, входящим в зону риска:

  • не находиться под воздействием ультрафиолетовых лучей, использовать солнцезащитные крема;
  • избегать сильных перенапряжений;
  • придерживаться здорового рациона питания;
  • исключить курение.

При системной красной волчанке прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, поскольку продолжаться она может долгие годы и полное выздоровление не наступает. Но при своевременной терапии периоды ремиссий становятся существенно длиннее. Больным этой патологией людям необходимо обеспечить постоянные благоприятные условия для работы и быта. Систематический контроль врача обязателен.

Елена Малышева и телепередача «Жить здорово» о системной красной волчанке:

Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/krasnaya-volchanka/prichiny.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.