Хлордиазепоксид

Содержание

Хлордиазепоксид (chlordiazepoxide) действующее вещество

Хлордиазепоксид

Транквилизатор из группы бензодиазепинов. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связывают с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов.

Фармакокинетика

После приема внутрь хлордиазепоксид почти полностью всасывается из ЖКТ. После в/м введения всасывание медленное.Связывание с белками плазмы высокое — около 96%.

Хлордиазепоксид проникает через ГЭБ, выделяется с грудным молоком, проникает через плацентарный барьер.

Метаболизируется с образованием фармакологически активных метаболитов десметилдиазепама, десметилхлордиазепоксида, демоксепама и оксазепама.

T1/2 хлордиазепоксида вариабелен и составляет 5-30 ч, T1/2 главного активного метаболита (десметилдиазепама) составляет несколько суток. Выводится с мочой в неизменном виде и в виде конъюгированных метаболитов.

Показания к применению

Неврозы, нарушения сна, нервное напряжение, беспокойство, раздражительность, реактивные депрессии, абстинентный синдром, судорожное состояние или его угроза, НЦД, климактерический синдром, синдром предменструального напряжения, для подготовки к операциям.

Режим дозирования

При приеме внутрь взрослым — по 5-10 мг 2-4 раза/сут. При состояниях напряжения и беспокойства в сочетании с нарушениями сна — по 10-20 мг 1 раз за 1-2 ч до сна.

В психиатрической практике — начальная доза — 50-100 мг/сут, затем дозу постепенно повышают до 300 мг/сут, кратность применения — 3-4 раза/сут. При абстинентном синдроме можно применять более 300 мг/сут.

Детям в возрасте 4-7 лет — 5-10 мг/сут, 8-14 лет — 10-20 мг/сут, 15-18 лет — 20-30 мг/сут; кратность применения — 3-4 раза/сут.

При в/м введении разовая доза для взрослых составляет 50-100 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны сонливость, головокружение, мышечная слабость; редко — спутанность сознания, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, тремор, атаксия; в единичных случаях — парадоксальные реакции (возбуждение, чувство тревоги, нарушения сна, галлюцинации).

После в/в введения иногда наблюдается икота. При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости, нарушения памяти.
Со стороны пищеварительной системы: редко — запор, тошнота, сухость во рту, слюнотечение; в единичных случаях — повышение уровня трансаминаз и ЩФ в плазме крови, желтуха.

Со стороны эндокринной системы: редко — повышение или снижение либидо.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — недержание мочи.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при в/м применении возможно некоторое понижение АД.

Со стороны дыхательной системы: при парентеральном применении в единичных случаях — нарушения дыхания.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Тяжелая миастения, острая дыхательная недостаточность, выраженная хроническая гиперкапния, фобии, навязчивые состояния, хронические психозы, указания в анамнезе на алкогольную или лекарственную зависимость (кроме острой абстиненции), повышенная чувствительность к хлордиазепоксиду и другим бензодиазепинам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять хлордиазепоксид в I триместре беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Следует иметь в виду, что при применении хлордиазепоксида при беременности возможно существенное изменение ЧСС плода.

При применении в акушерстве в дозах, рекомендованных для облегчения родов, у новорожденных, чаще у недоношенных, возможны временная мышечная гипотония, гипотермия, нарушение дыхания.

При необходимости регулярного применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Следует избегать применения хлордиазепоксида у новорожденных.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечной и хронической дыхательной недостаточностью, органическими изменениями головного мозга (в таких случаях рекомендуется избегать парентерального введения хлордиазепоксида), при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при миастении, при хронических заболеваниях почек и/или печени.Требуется особая осторожность при применении хлордиазепоксида, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды.При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно. При внезапной отмене хлордиазепоксида после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги.При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости.Хлордиазепоксид следует отменить при развитии парадоксальных реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и галлюцинации).Избегать в/а введения.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим хлордиазепоксид, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками), антидепрессантами, седативными, снотворными, анестезирующими средствами, анальгетиками, этанолом усиливается угнетающее действие на ЦНС, особенно при парентеральном введении.Одновременное применение антацидов может отсрочить, но не уменьшить всасывание хлордиазепоксида.

При одновременном приеме внутрь гормональных контрацептивов усиливается эффективность хлордиазепоксида. Повышается частота случаев развития прорывных кровотечений.При одновременном применении с миорелаксантами возможно усиление действия миорелаксантов; с леводопой — возможно подавление противопаркинсонического действия.

При одновременном применении теофиллин в низких дозах извращает седативное действие хлордиазепоксида.При одновременном применении фенобарбитал и фенитоин могут ускорять метаболизм хлордиазепоксида. В редких случаях хлордиазепоксид подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина.

В экспериментальных исследованиях показано, что при одновременном применении хлордиазепоксид может усиливать токсичность циклофосфамида.

При одновременном применении с циметидином, омепразолом, дисульфирамом возможно увеличение интенсивности и длительности действия хлордиазепоксида.

Источник: https://36i6.info/hlordiazepoksid-chlordiazepoxide/

Инструкция по применению

Хлордиазепоксид

После приема внутрь хлордиазепоксид почти полностью всасывается из ЖКТ. После в/м введения всасывание медленное. Связывание с белками плазмы высокое – около 96%. Хлордиазепоксид проникает через ГЭБ, выделяется с грудным молоком, проникает через плацентарный барьер.

Метаболизируется с образованием фармакологически активных метаболитов десметилдиазепама, десметилхлордиазепоксида, демоксепама и оксазепама. T1/2 хлордиазепоксида вариабелен и составляет 5-30 ч. T1/2 главного активного метаболита (десметилдиазепама) составляет несколько суток.

Выводится с мочой в неизменном виде и в виде конъюгированных метаболитов.

Показания

Невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением, бессонницей; невротическая атаксия, головная боль напряжения, кардиалгия, эзофагоспазм, каузалгия, лицевой гемиспазм, истерические состояния (истерический припадок, амблиопия, мутизм, паралич), психогенный ступор, икота; неврозо- и психопатоподобные расстройства у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга, органическим поражением головного мозга; инфекционный делирий, абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией; повышенный тонус скелетных мышц, гиперкинез ревматический и невротический; климакс, предменструальный синдром, вегето-сосудистая дистония; премедикация (подготовка больных к операциям и длительным диагностическим процедурам), послеоперационный период; комплексная терапия при шизофрении с неврозоподобной симптоматикой, а также при заболеваниях, сопровождающихся зудом, раздражительностью, бессонницей, в т.ч. экземе.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлордиазепоксиду и другим бензодиазепинам.

Тяжелая миастения, острая дыхательная недостаточность, выраженная хроническая гиперкапния, фобии, навязчивые состояния, хронические психозы (возможно парадоксальное усиление симптоматики), лекарственная или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома); закрытоугольная глаукома, острые заболевания печени и/или почек; беременность (I триместр), кормление грудью; возраст до 4 лет.

Ограничения к применению:

синдром апноэ во сне, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, атаксия (кроме невротической), беременность (II и III триместр), пожилой возраст.

Способы применения и дозы

Дозы (разовая и суточная) и продолжительность лечения подбирают строго индивидуально, в зависимости от характера и течения заболевания, переносимости и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии. Внутрь: обычная разовая доза для взрослых – 5-10 мг, обычная суточная – 20-60 мг (в 2-4 приема).

При состоянии напряжения в сочетании с нарушением сна – 10-20 мг 1 раз в сутки за 1-2 ч до сна. В психиатрии – 50-100 мг/сут, при абстинентном алкогольном синдроме – до 300 мг/сут в 3-4 приема. Пациентам пожилого и старческого возраста, ослабленным больным, пациентам с заболеваниями печени и/или почек необходимо назначать меньшие дозы (разовая – 2,5-5 мг).

Продолжительность лечения не должна превышать 2,5 мес. Повторный курс (при необходимости) – не ранее, чем через 3 нед. Детям начиная с возраста 4 года дозу (и продолжительность курса лечения) подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и др. В возрасте 4-7 лет – 5-10 мг/сут, 8-14 лет – 10-20 мг/сут, 15-18 лет – 20-30 мг/сут; кратность применения – 3-4 раза/сут.

При в/мышечном введении разовая доза для взрослых составляет 50-100 мг.

Специальные указания и меры предосторожности

Тревожные состояния и напряжение, связанные с повседневным жизненным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками. Следует учитывать, что при сочетании тревоги с депрессией возможны суицидальные попытки.

С особой осторожностью применяют у пациентов с сердечной и хронической дыхательной недостаточностью, органическими изменениями головного мозга (в таких случаях рекомендуется избегать парентерального введения хлордиазепоксида), при закрытоугольной глаукоме и предрасположенности к ней, при миастении, при хронических заболеваниях почек и/или печени.

Требуется особая осторожность при применении хлордиазепоксида, особенно в начале лечения, у пациентов, длительно получавших антигипертензивные препараты центрального действия, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды. При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно.

При внезапной отмене хлордиазепоксида после длительного применения возможны беспокойство, возбуждение, тремор, судороги. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Хлордиазепоксид следует отменить при развитии парадоксальных реакций (острое возбуждение, тревожность, нарушения сна и галлюцинации).

Избегать в/артериального введения. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Следует иметь в виду, что хлордиазепоксид может снижать когнитивные функции у детей.

Необходимо иметь в виду, что есть сообщения о влиянии на коагуляцию крови у пациентов, принимающих одновременно пероральные антикоагулянты и хлордиазепоксид (в клинических исследованиях причина и последствия данного взаимодействия не установлены). Имеются отдельные сообщения об обострении порфирии под действием хлордиазепоксида.

Гипопротеинемия может предрасполагать к увеличению частоты седативных побочных эффектов. Во время лечения и в течение 3 дней после его отмены необходимо исключить прием алкогольных напитков; водителям транспортных средств и людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания, в этот период не следует заниматься профессиональной деятельностью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять хлордиазепоксид в I триместре беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Следует иметь в виду, что при применении хлордиазепоксида при беременности возможно существенное изменение ЧСС плода.

При применении в акушерстве в дозах, рекомендованных для облегчения родов, у новорожденных, чаще у недоношенных, возможны временная мышечная гипотония, гипотермия, нарушение дыхания. При необходимости регулярного применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Следует избегать применения хлордиазепоксида у новорожденных.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками), антидепрессантами, седативными, снотворными, анестезирующими средствами, анальгетиками, этанолом усиливается угнетающее действие на ЦНС, особенно при парентеральном введении.

Одновременное применение антацидов может отсрочить, но не уменьшить всасывание хлордиазепоксида. При одновременном приеме внутрь гормональных контрацептивов усиливается эффективность хлордиазепоксида. Повышается частота случаев развития прорывных кровотечений.

При одновременном применении с миорелаксантами возможно усиление действия миорелаксантов; с леводопой – возможно подавление противопаркинсонического действия. При одновременном применении теофиллин в низких дозах извращает седативное действие хлордиазепоксида.

При одновременном применении фенобарбитал и фенитоин могут ускорять метаболизм хлордиазепоксида. В редких случаях хлордиазепоксид подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина. В экспериментальных исследованиях показано, что при одновременном применении хлордиазепоксид может усиливать токсичность циклофосфамида.

При одновременном применении с циметидином, омепразолом, дисульфирамом возможно увеличение интенсивности и длительности действия хлордиазепоксида. Курение может ослаблять действие хлордиазепоксида.

Передозировка и меры помощи при передозировке

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы) – выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, длительная спутанность сознания, дезориентация, неразборчивая речь, угнетение рефлексов, кома; возможны также угнетение дыхания, гипотензия.

Лечение: индукция рвоты, немедленное промывание желудка, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия, в/в инфузия растворов (для усиления диуреза), обеспечение адекватной вентиляции легких; в случае гипотензии – введение норэпинефрина. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты.

В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Источник: http://www.cnsinfo.ru/drugs/chlordiazepoxide/484.html

Хлордиазепоксид – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Хлордиазепоксид

Хлордиазепоксидом называется лекарственное средство, нашедшее широкое применение во многих областях медицины: при проведении операций и в реабилитационный период, для снижения возбудимости пациентов с зависимостями или психическими отклонениями.

Хлордиазепоксидом используют при проведении операций и в реабилитационный период, для снижения возбудимости пациентов с зависимостями или психическими отклонениями.

На латинском языке медикамент называется Chlordiazepoxydum.

Торговые названия

Наиболее популярное название лекарства — Элениум. Кроме того, препарат отпускается из аптек под названиями Амиксид, Амиксид-Н.

Подробнее об Элениуме читайте здесь.

Атх и регистрационный номер

По анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) код препарата — N05BA02, где N — влияние на нервную систему, B — воздействие на процессы кроветворения, А — влияние на пищеварительную систему и обменные процессы в организме. Регистрационный номер Хлордиазепоксида: П №015067/01-2003.

Фармакотерапевтическая группа

Медикамент относится к группе анксиолитиков или нейролептиков — психотропных средств, подавляющих эмоциональное перевозбуждение, тревогу, беспокойство.

Медикамент подавляет тревогу.

Механизм действия

Фармакодинамика: медикамент тормозит работу в отделах центральной нервной системы, оказывает ослабляющее действие на распространение нервных импульсов, уменьшает возбудимость лимбической системы, гипоталамуса. Седативное действие обусловлено влиянием на угнетение работы клеток ствола головного мозга.

Анксиолитик несколько понижает артериальное давление, улучшает процесс засыпания путем снижения воздействия внешних раздражителей, расслабления мышц. Препарат характеризуется миорелакисрующим (расслаблением скелетных мышц), противосудорожным действием благодаря подавлению работы поли- и моносинаптических спинальных тормозящих путей.

Фармакокинетика: транквилизатор легко всасывается в кровь, предельное значение его содержания в плазме крови фиксируется уже через 3-5 часов. Из организма действующее вещество полностью выводится почками более чем через 12 часов. Медикамент без труда проникает сквозь плацентарные ткани.

Медикамент без труда проникает сквозь плацентарные ткани.

Состав и форма выпуска

Действующим компонентом анксиолитических средств является хлордиазепоксид. Выпускается он в виде таблеток, капсул и драже массой по 5, 10, 25 мг.

Прием данного препарата необходим, если врачом диагностированы следующие состояния:

  1. Невротическое: сильный страх, острое возбуждение, эмоциональное и психологическое перенапряжение, повышенная нервозность и тревожность, беспричинное беспокойство и нарушение сна. Атаксические проявления: головная боль напряжения, спазм лицевых мышц, кардиалгия.
  2. Психогенные: икота, заикание, заторможенность реакций, психопато- и неврозоподобные расстройства при наличии атеросклероза сосудов мозга.
  3. Абстинентный синдром (ломка, похмелье) у алко- и наркозависимых пациентов.
  4. Повышенное мышечное напряжение, спазмы, судороги.
  5. Вегетососудистая дистония, предменструальный болевой синдром и период климакса.
  6. Шизофрения.
  7. Заболевания кожных покровов с сопутствующим зудом, нарушением сна, нервозностью.

Кроме вышеперечисленного, анксиолитик применяется в хирургии при подготовке к операции или длительному обследованию, в послеоперационный период.

Способ применения и дозировка

Препарат принимается внутрь.

Условия дозирования:

ВозрастПричина назначенияДозировка
ВзрослыеПо 5-25 мг 3-4 раза в сутки
Бессонница, перенапряжениеПо 10-20 мг за час до сна
Психиатрические состоянияПо 10-25 мг 4 раза в сутки, постепенно доводя дозу до значения 75 мг на 1 прием.
Подготовка к операции или обследованиюПо 5-10 мг 3-4 раза в день, начиная за 2 суток до процедуры.
Алкогольная или наркотическая абстиненцияПо 50-100 мг, повторяя через 2-4 часа при необходимости (максимально допустимое значение за сутки 400 мг). После наступления облегчения дозу необходимо понизить до оптимального уровня.
Больные в возрасте старше 50 лет и ослабленные болезнью5-10 мг 2-4 раза в сутки
Дети 6-7 лет5-10 мг в сутки, разделив эту дозу на 3-4 приема
Дети 8-14 лет10-20 мг в сутки, разделив на 3-4 приема
Дети 15-18 лет20-30 мг в сутки, разделив дозу на 3-4приема

Особые указания

В период приема Хлордиазепоксида врачи категорически запрещают принимать алкоголь. Важно соблюдать осторожность на начальном этапе лечения медикаментом и контролировать активность ферментов печени при длительном приеме лекарства. Использование больших доз способно вызывать развитие лекарственной зависимости, особенно при затянувшемся периоде его употребления.

Резкое прекращение приема вещества грозит возникновением синдрома «отмены»: у больного возникают головные боли, мигрень, светобоязнь, напряженность, раздражительность, неясность сознания.

В некоторых тяжелых случаях эти симптомы сопровождаются галлюцинациями, гиперчувствительностью, эпилептическими припадками, поэтому крайне важно проводить отмену препарата, постепенно понижая дозу и уменьшая число дневных приемов.

Если больной находится в глубоком депрессивном состоянии, существует риск возникновения попыток суицида.

Если больной находится в глубоком депрессивном состоянии, существует риск возникновения попыток суицида.

При беременности и лактации

В период вынашивания ребенка лекарство назначается только при крайней необходимости, т.к. в первом триместре оно оказывает негативное воздействие на развитие плода, увеличивает риск формирования врожденных пороков. На поздних сроках препарат угнетает нервную систему ребенка. Длительное применение вызывает у плода физическую зависимость и развитие синдрома «отмены» у новорожденного.

Перед родами или во время них препарат также нельзя принимать, т.к. он способен привести к мышечной слабости младенца, ухудшить его дыхание, вызвать гипотонию и гипотермию, тремор.

В период лактации лекарственное средство вызывает синдром «вялого ребенка»: младенец становится сонным, менее активным, процесс кормления затрудняется.

Перед родами или во время них препарат также нельзя принимать, т.к. он способен вызвать тремор.

В детском возрасте

У детей с агрессивной манерой поведения иногда наблюдались парадоксальные реакции в виде повышенной раздражительности и приступов ярости, нарушения засыпания. Препарат отрицательно влияет на живость ума и активность.

В пожилом возрасте

Пациенты в преклонном возрасте, особенно ослабленные болезнью, требуют постоянного наблюдения за изменениями состояния и повышенного внимания.

При нарушениях функции печени

Медикамент вызывает нарушения выработки ферментов, перегружает ослабленную печень.

При нарушениях функции почек

Препарат способен усугубить существующее заболевание почек и перегрузить их, особенно при длительном применении в высоких дозах.

Побочные эффекты

Препарат способен вызывать следующее негативное воздействие:

  1. Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: отстраненность, вялость, сонливость, торможение реакций, нарушение памяти, походки, движений, неясность сознания, приступы головной боли и мигрени, тошнота, головокружение, дезориентация, привыкание к лекарственному средству.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой и кроветворной систем: гипотензия (при высоких дозах), тахикардия, тромбоцитопения.
  3. Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор или диарея, боли в животе.
  4. Аллергические реакции: зуд, шелушение, сыпь на коже.
  5. Со стороны мочеполовой системы: затрудненное мочеиспускание, сбой менструального цикла, изменение сексуального влечения (как повышение, так и понижение).

На период приема медикамента лучше отказаться от вождения автомобиля, автотехники, работы, требующей концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Превышение назначенной врачом дозы характеризуется следующими симптомами:

  • сильная сонливость;
  • вялость, слабость;
  • дезориентация, долгосрочная спутанность сознания;
  • угнетение дыхания;
  • понижение мышечного тонуса;
  • угнетение нервной системы вплоть до комы.

При передозировке может наступить кома.

В случае передозировки и возникновения гипотензии требуется введение больному Норэпинефрина и постепенное снижение дозы лекарства.

Лекарственное взаимодействие Хлордиазепоксида

Благодаря исследованиям выявлены следующие реакции при одновременном применении Хлордиазепоксида и прочих лекарственных средств:

Группа препаратовНазваниеЭффект
Анальгетики и анестезирующие веществаПарацетамол, Флупиртин, Новокаин, АнестезинУсиление угнетения центральной нервной системы, особенно при инъекционном и ингаляционном способе введения.
Пероральные контрацептивыТриквилар, МарвелонЭффект от приема Хлордиазепоксида увеличивается, появляется риск возникновения кровотечений.
Седативные препаратыДоброкам, Валериана, ГлицинУгнетение центральной нервной системы повышается
АнтидепрессантыАмитриптилин, Тианептин, БупропионУсиливается эффект воздействия на нервную систему
МиорелаксантыМефедол, МиокаинПовышение релаксирующего эффекта
СнотворныеМелаксен, Донормил, Корвалол (Валокордин)Снотворный эффект усиливается, его длительность увеличивается
ПротивопаркинсоническиеЛеводопа, Амантадин, РотиготинПодавление противопаркинсонического действия
Ингибиторы протонного насоса, антацидыОмепразол, ПантопразолУвеличивается длительность и интенсивность действия Хлордиазепоксида

Совместимость с алкоголем

Спиртное снижает чувствительность организма к препарату, что ведет к необходимости увеличения дозировки. Алкогольные напитки ускоряют привыкание к лекарственному средству, обостряют синдром «отмены», вызывают нарушение координации движения, сонливость, угнетение дыхания. Совместный прием усиливает депрессивное состояние, может привести к коме или смертельному исходу.

Условия отпуска Хлордиазепоксида из аптек

Препарат продается только при наличии рецепта от лечащего врача.

Цена

НазваниеЦена
Элениум400-500 рублей
Амиксид350 рублей
Амиксид-Н250 рублей

Условия хранения

Препараты должны храниться в сухом, закрытом от воздействия солнечных лучей месте при температуре не выше +25°С. Расположение медикамента должно быть недоступным для детей и животных.

Срок годности

Срок годности препарата — 4 года, запрещено его использование по истечении даты, указанной на упаковке.

Срок годности препарата — 4 года, запрещено его использование по истечении даты, указанной на упаковке.

Аналоги Хлордиазепоксида

Доступными препаратами с аналогичным действующим веществом являются Элениум, Амиксид и Амиксид-Н.

Отзывы

Существует много отзывов о Хлордиазепоксиде, большинство из них положительные и подтверждают действенность лекарства. Отрицательные же чаще всего связаны с превышением дозировки, несоблюдением инструкции по применению или самолечением с помощью этого лекарства.

Врачей

Максим Федорович, 51 год, Санкт-Петербург.

В медицине давно пользуются Хлордиазепоксидом. Это эффективное средство, которое помогает выводить пациентов из многих состояний: наркозависимости, глубокой депрессии, беспричинной агрессивности и ярости.

Но больные часто решают лечиться им самостоятельно дома, а это приводит к печальным последствиям: пациенты поступают в больницу с новой зависимостью от препарата, без сознания или с галлюцинациями, были случаи и летального исхода.

Пожалуйста, не пренебрегайте походом к врачу и не нарушайте режима дозирования.

Пациентов

Елена, 48 лет, Владивосток.

Хороший препарат, помог быстро избавиться от депрессии.

Михаил, 53 года, Абакан.

С помощью Хлордиазепоксида сумел быстро выйти из затянувшегося запоя, спасибо моему врачу, что назначил его. Лечился в стационаре.

Источник: https://opohmele.ru/alkogol-i-lekarstva/xlordiazepoksid.html

Хлордиазепоксид*

Хлордиазепоксид

Действующее вещество (международное непатентованное название)

Русское название: Хлордиазепоксид*
Латинское название: Chlordiazepoxide*

Химическое название.

7-Хлор-N-метил-5-фенил-3H-1,4-бензодиазепин-2-амино-4-оксид (и в виде гидрохлорида)

Характеристика.

Анксиолитик, производное бензодиазепина.

Белый или светло-желтый мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте; в виде гидрохлорида — растворим в воде.

Фармакология.

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном комплексе в коре головного мозга, миндалевидном ядре, гиппокампе, подбугорье, мозжечке, полосатом теле и спинном мозге. Повышает чувствительность нейрональных ГАМК-рецепторов к ГАМК, усиливает ГАМК-нейротрансмиссию, блокирует полисинаптические рефлексы.

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (пища замедляет абсорбцию); Cmax при приеме внутрь однократной дозы достигается через 0,5–4 ч, равновесная концентрация в крови достигается через 5–12 дней после начала приема. Связывание с белками плазмы составляет 96%.

T1/2 хлордиазепоксида из плазмы составляет 7–28 ч, Cmax основного метаболита (дезметилхлордиазепоксида) — 8–24 ч. В печени подвергается интенсивному метаболизму (N-деметилирование, дезаминирование, гидроксилирование) с образованием активных производных (дезметилхлордиазепоксид, демоксепам, дезметилдиазепам, оксазепам).

Проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко; медленно абсорбируется из мышечной ткани. После окончания лечения метаболиты обнаруживаются в плазме в течение нескольких дней или даже недель. T1/2 — 5–30 ч (хлордиазепоксид), 18 ч (дезметилхлордиазепоксид), 14–95 ч (демоксепам), 30–100 ч (дезметилдиазепам), 5–15 ч (оксазепам).

Выводится преимущественно почками (1–2% в неизмененном виде). Накопление хлордиазепоксида и его активных метаболитов при повторном применении значительное.

У пожилых людей всасывание и метаболизм хлордиазепоксида протекают медленнее, метаболические превращения значительно замедляются при поражении печени.

Оказывает выраженное успокаивающее действие на ЦНС. Подавляет тревогу, возбуждение, эмоциональное напряжение. Ослабляет навязчивые мысли и страхи, повышает восприимчивость к гипносуггестивной терапии. Оказывает антипаническое действие, снимает тремор, обладает слабым противосудорожным эффектом. Уменьшает выраженность тревоги и страха, связанных с предстоящим оперативным вмешательством.

В больших дозах может уменьшать психомоторное возбуждение. Проявляет умеренный снотворный эффект, который выражен обычно в первые 3–5 дней терапии, в дальнейшем положительное влияние на сон обусловлено устранением различных психогенных раздражителей. Вызывает умеренную мышечную релаксацию.

Облегчает симптомы острой алкогольной абстиненции, такие как возбуждение, нервное напряжение, беспокойство тревога, тремор и др. Повышает аппетит, оказывает слабое болеутоляющее действие.

Исследование репродукции у животных показало, что введение хлордиазепоксида крысам в дозах 10, 20 и 80 мг/кг/сут не вызывало возникновения врожденных пороков и нарушений роста новорожденных, а также нарушения лактации у самок. В другом исследовании при введении доз 100 мг/кг/сут было выявлено значительное снижение коэффициента оплодотворения, заметное снижение выживаемости и массы тела у новорожденных крысят.

Показания.

Невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, эмоциональным напряжением, бессонницей; невротическая атаксия, головная боль напряжения, кардиалгия, эзофагоспазм, каузалгия, лицевой гемиспазм, истерические состояния (истерический припадок, амблиопия, мутизм, паралич), психогенный ступор, икота; неврозо- и психопатоподобные расстройства у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга, органическим поражением головного мозга; инфекционный делирий, абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией; повышенный тонус скелетных мышц, гиперкинез ревматический и невротический; климакс, предменструальный синдром, вегето-сосудистая дистония; премедикация (подготовка больных к операциям и длительным диагностическим процедурам), послеоперационный период; комплексная терапия при шизофрении с неврозоподобной симптоматикой, а также при заболеваниях, сопровождающихся зудом, раздражительностью, бессонницей, в т.ч. экземе.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, тяжелая форма миастении, угнетение дыхания, закрытоугольная глаукома, острые заболевания печени и/или почек, беременность (I триместр), кормление грудью, возраст до 4 лет.

Ограничения к применению.

Глаукома, нарушение функции печени и/или почек, синдром апноэ во сне, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, атаксия (кроме невротической), психозы (возможно парадоксальное усиление симптоматики), лекарственная или алкогольная зависимость (за исключением лечения острого абстинентного синдрома), беременность (II и III триместр), пожилой возраст.

Побочные действия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, вялость, нарушение памяти и концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, мышечная слабость, нарушение походки, атаксия, спутанность сознания, дезориентация, головокружение, головная боль, изменения ЭЭГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ощущение сердцебиения, артериальная гипотензия (при приеме высоких доз), тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, запор или диарея, кишечная колика, нарушение функции печени, желтушность кожных покровов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, шелушение кожи.

Прочие: затруднение дыхания, задержка мочеиспускания, нарушение менструального цикла, изменение либидо (повышение или понижение).

Возможны привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены и др. (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие.

Усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, наркозные, снотворные, нейролептики с выраженным седативным действием), миорелаксантов и др. Антацидные средства замедляют всасывание (но не уменьшают степень всасывания) хлордиазепоксида.

Хлордиазепоксид может ослаблять эффект леводопы. Циметидин, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, дисульфирам и эритромицин замедляют метаболизм хлордиазепоксида в печени, увеличивают его концентрацию в крови и задерживают выведение.

Курение может ослаблять действие хлордиазепоксида.

Способ применения и дозы.

Внутрь. Дозы (разовая и суточная) и продолжительность лечения подбирают строго индивидуально, в зависимости от характера и течения заболевания, переносимости и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии.

Обычная разовая доза для взрослых — 5–10 мг, обычная суточная — 20–60 мг (в 2–4 приема). При состоянии напряжения в сочетании с нарушением сна — 10–20 мг 1 раз в сутки за 1–2 ч до сна. В психиатрии — 50–100 мг/сут, при абстинентном алкогольном синдроме — до 300 мг/сут в 3–4 приема.

Пациентам пожилого и старческого возраста, ослабленным больным, пациентам с заболеваниями печени и/или почек необходимо назначать меньшие дозы (разовая — 2,5–5 мг). Продолжительность лечения не должна превышать 2,5 мес. Повторный курс (при необходимости) — не ранее чем через 3 нед.

Детям начиная с возраста 4 года дозу (и продолжительность курса лечения) подбирают индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и др.

Передозировка.

Симптомы: угнетение ЦНС различной степени выраженности (от сонливости до комы) — выраженная сонливость, вялость, слабость, снижение мышечного тонуса, длительная спутанность сознания, дезориентация, неразборчивая речь, угнетение рефлексов, кома; возможны также угнетение дыхания, гипотензия.

Лечение: индукция рвоты, немедленное промывание желудка, мониторинг жизненно важных функций, симптоматическая терапия, в/в инфузия растворов (для усиления диуреза), обеспечение адекватной вентиляции легких; в случае гипотензии — введение норэпинефрина. При развитии возбуждения не следует применять барбитураты. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Противопоказано в I триместре беременности (повышает риск врожденных пороков развития при назначении в этот период). Во II и III триместре беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Меры предосторожности.

Следует учитывать, что при сочетании тревоги с депрессией возможны суицидальные попытки.

С осторожностью применять одновременно с другими психотропными средствами. Не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и фенотиазинами.

При длительном применении (в течение нескольких месяцев), особенно в высоких дозах, возможны привыкание, лекарственная зависимость.

Отмену хлордиазепоксида следует проводить постепенно, путем снижения дозы, чтобы уменьшить риск синдрома отмены, характеризующегося тремором, судорогами, абдоминальными или мышечными спазмами, рвотой, испариной.

При резкой отмене возможны также психомоторное возбуждение, страх, вегетативные нарушения, бессонница.

Не следует принимать хлордиазепоксид свыше 4 нед без повторной оценки состояния больного для принятия решения о необходимости продолжения терапии.

Вероятность возникновения побочных эффектов выше у пожилых людей.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови и функцию печени.

Имеются сообщения о том, что при лечении хлордиазепоксидом психически больных пациентов и детей с агрессивными чертами поведения наблюдались парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, приступы ярости и др.). В случае развития парадоксальных реакций лечение следует немедленно прекратить.

Следует иметь в виду, что хлордиазепоксид может снижать живость ума у детей.

Необходимо иметь в виду, что есть сообщения о влиянии на коагуляцию крови у пациентов, принимающих одновременно пероральные антикоагулянты и хлордиазепоксид (в клинических исследованиях причина и последствия данного взаимодействия не установлены). Имеются отдельные сообщения об обострении порфирии под действием хлордиазепоксида. Гипопротеинемия может предрасполагать к увеличению частоты седативных побочных эффектов.

Во время лечения и в течение 3 дней после его отмены необходимо исключить прием алкогольных напитков; водителям транспортных средств и людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания, в этот период не следует заниматься профессиональной деятельностью.

Особые указания.

Тревожные состояния и напряжение, связанные с повседневным жизненным стрессом, обычно не требуют лечения анксиолитиками.

Лунные календари, компресс из петрушки, топор под кроватью и заговоры – отбросим сразу все эти «народные» способы ускорить беременность и поговорим о мифах, в которые верят даже прогрессивные будущие родители.

1. Если не удалось забеременеть за полгода, значит, у вас проблемы со здоровьем

По подсчётам британских учёных, для зачатия нужно на протяжении 6 месяцев минимум 4 раза в неделю заниматься сексом. А диагностику бесплодия врачи советуют начинать, если не получилось забеременеть после целого года попыток.

Расслабьтесь и не повторяйте ошибок трёх тысяч женщин, опрошенных теми же учёными: 25% из них сказали, что во время усиленных попыток забеременеть секс становится скучным, и 11% признались, что их мужья жаловались на «полное истощение».

2. Пол ребёнка можно спланировать

Вспомним уроки биологии: все яйцеклетки содержат Х-хромосому. Половина сперматозоидов содержит Х-хромосому, половина – Y-хромосому. Если с яйцеклеткой сольется Х-сперматозоид, то получится девочка (ХХ), а если Y-сперматозоид – то мальчик (ХY). Ни японские таблицы, ни китайские календари, ни специальные диеты не заставят аиста работать по заказу.

Есть такая гипотеза, что скорость сперматозоида зависит от того, какую хромосому он несёт. Якобы Y двигается быстрее, а Х дольше живёт. Поэтому если зачатие случилось в день овуляции, то будет мальчик, а если за несколько дней до овуляции, то будет девочка. Мол, яйцеклетки достигнет медленный и живучий сперматозоид. Но это только предположение, доказательной базы у него нет.

Единственный надёжный метод планирования пола – это фильтрация сперматозоидов при ЭКО. Но в России эта процедура запрещена законом, да и в других странах вам не дадут никаких гарантий.

3. Нужно родить до 35-ти. Часики-то тикают

На самом деле, беременность в 35 от беременности в 20 отличается куда меньше, чем принято считать.

Во-первых, безнадёжно устарели данные о том, что после 35 лет зачать в 2 раза сложнее. На самом деле, по сравнению с 27 годами, вероятность сокращается с 86% до 82%. То есть, остаётся почти такой же.

Во-вторых, риск хромосомных мутаций сильно преувеличен. Даже после 45 лет у женщины сохраняется достаточно высокая вероятность родить здорового ребенка.

В-третьих, если вам 35, это совершенно не значит, что ваш организм уже «не тот», и беременность для него будет тяжёлым испытанием. В этом возрасте здоровье куда больше зависит от образа жизни, чем от цифр.

4. Если не удаётся забеременеть, значит, дело в женщине

По данным американской клиники Майо, в 30% случаев проблема, действительно, в женском организме. Ещё в 30% женщина не может забеременеть «по вине» партнёра. В остальных случаях проблемы есть у обоих, а иногда причину и вовсе не удаётся установить.

5. Поза берёзки после секса поможет сперматозоидам достичь цели

Многие подглядели этот способ в кино: героиня, желающая забеременеть, на полчаса задирает ноги у стены. Чтобы помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Выглядит всё логично: сперма – жидкость, а всем жидкостям свойственно стекать вниз.

На самом же деле сперматозоиды и сами вполне могут преодолевать гравитацию, иначе они бы никогда не смогли попасть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку. Специальными позами и движениями вы им особо не поможете.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/lekarstva/chlordiazepoxide/

Аналоги лекарства Апо-Хлордиазепоксид

Хлордиазепоксид

Хлордиазепоксид

  • Либриум
  • Напотон
  • Радепур
  • Хлозепид
  • Элениум

Распечатать список аналогов
Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide) Анксиолитическое средство Таблетки покрытые оболочкой

Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепина.

Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.

Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Оказывает выраженное седативное действие.

Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания. В первые 3-5 дней приема может оказывать умеренный снотворный эффект (облегчает засыпание), а также незначительно снижать АД.

Вызывает умеренную мышечную релаксацию, обладает слабым противоэпилептическим эффектом.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептической активности, но не снимается возбужденное состояние очага.

Угнетает центральные симпатические влияния, обладает антиаритмическим эффектом. Вызывает расслабление мускулатуры матки, обладает антигипоксическими свойствами (в т.ч. при инфаркте миокарда).

Побочные действия

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), астения, миастения, дизартрия; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения, сопровождающаяся повышенной кровоточивостью.

Со стороны ССС: при приеме в больших дозах – снижение АД, тахикардия, сердцебиение.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, кишечная колика, нарушения моторики кишечника (запоры или диарея); дискинезия желчевыводящих путей, нарушения функции печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания, бронхорея, бронхоспазм.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лекарственная красная волчанка.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко – нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, антероградная амнезия; при резком снижении дозы или прекращении приема – синдром “отмены” (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, редко – острый психоз).

Применение и дозировка

Внутрь, взрослым – по 5-25 мг 3-4 раза в сутки, ослабленным больным и пациентам пожилого возраста – 5-10 мг 2-4 раза в сутки, при необходимости и с учетом переносимости доза постепенно увеличивается.

При состоянии напряжения и беспокойства, сочетающемся с бессонницей, – по 10-20 мг 1 раз за 1-2 ч до сна.

В психиатрической практике – первоначально 50-100 мг/сут, затем доза постепенно повышается до 300 мг/сут, которую разделяют на 3-4 приема.

Премедикация – 5-10 мг 3-4 раза в сутки, начиная за 1 сут до операции.

Алкогольная абстиненция – начальная доза 50-100 мг, при необходимости повторяют в той же дозе через 2-4 ч, максимальная доза 400 мг/сут, затем дозу понижают до поддерживающего уровня.

Детям в возрасте 6-7 лет – 5-10 мг/сут, 8-14 лет – 10-20 мг/сут, 15-18 лет – 20-30 мг/сут. Суточная доза всегда делится на 3-4 разовые дозы.

Взаимодействие

Антипсихотические ЛС (нейролептки), снотворные ЛС, трициклические антидепрессанты, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии, миорелаксанты и этанол повышают седативный эффект.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин, дисульфирам, пероральные контрацептивы) увеличивают концентрацию и удлиняют действие препарата (за счет торможения печеночного метаболизма).

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность (фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболизм хлордиазепоксида).

Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию лекарственной зависимости.

Антациды снижают скорость (но не полноту абсорбции) хлордиазепоксида (Css, возникающая при длительном приеме этих ЛС, не меняется).

Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Может повышать токсичность зидовудина.

Теофиллин, применяемый в малых дозах, извращает седативное действие хлордиазепоксида.

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. В редких случаях хлордиазепоксид подавляет метаболизм и усиливает действие фенитоина.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Апо-Хлордиазепоксид, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=663

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть