Хориоидит

Хориоидит. Причины, лечение, симптомы, профилактика

Хориоидит

ХОРИОИДИТ – воспаление сосудистой оболочки, обычно в сочетании с воспалением сетчатки (хориоретинит).

Этиология: хронические и острые инфекционные заболевания, травмы глаз, осложненная близорукость.

Патогенез: экзогенный (при травме) или эндогенный занос возбудителя в сосуды сетчатки и затем в сосудистую оболочку; определенную роль играют токсины микробов, аллергия, иммуноагрессия.

Симптомы хориоидита

Симптомы. Понижение зрения, мерцание перед глазами (фотопсия), искажение предметов (метаморфопсия), скотомы в поле зрения, при периферической локализации процесса – гемералопия.

На глазном дне сероватые или желтоватые очаги с нечеткими контурами, проминирующие в стекловидное тело. Сосуды сетчатой оболочки проходят над ними не прерываясь.

В исходе заболевания, которое обычно отличается длительным рецидивирующим течением, наступает атрофия сосудистой оболочки – очаг приобретает белый или слегка желтоватый цвет, четкие контуры, в нем появляется пигментация.

Лечение хориоидита

Лечение. При выраженной воспалительной реакции – мидриатические средства (1% раствор атропина сульфата, 0,2% раствор гидробромида скополамина и др. ).

В остром периоде – инстилляции 1 % эмульсии гидрокортизона 4-5 раз вдень, закладывание 0,5% гидрокортизоновой мази 3-4 раза в день, субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции 0,2 мл 0,5-1% эмульсии кортизона или гидрокортизона 1-2 раза в неделю.

Общая противоаллергическая и противовоспалительная терапия-бутадион, салициламид, препараты кальция, димедрол, дипразин (пипольфен), антибиотики и сульфаниламиды.

Прогноз при хориоидите

Прогноз: при центральных хориоретинитах и атрофических изменениях в сетчатке острота зрения значительно снижается.

Все окулисты (офтальмологи) Москвы телефон для записи

8 (499) 969-28-82

Офтальмохирург.

Проводит бесшовную микрохирургию катаракты (факоэмульсификация и другие технологии малых разрезов), рефракционную эксимерлазерную хирургию LASIK, PRK (лазерная коррекция зрения), хирургию глаукомы (операции непроникающего и проникающего типа), стекловидного тела, лечение дистрофии и отслойки сетчатки, хирургическое лечение косоглазия, кератопластику при лечении кератоконуса и помутнений роговицы, реконструктивную хирургию посттравматических изменений глаз. Имеет 100 печатных работ.

Стоимость приема – 4900 руб.

Отзывы

По качеству приёма всё было классно и здорово. Арсений Александрович реальный профессор, хороший специалист. Вопросов по лечению нет.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 969-25-28

Занимается лечением катаракты, эпиретинального фиюроза, разрывов и отслойки сетчатки, глаукомы, косоглазия, травмы глаза. Проводит флюоресцентную ангиографию.

Стоимость приема – 3500 руб.

Отзывы

Всё прошло хорошо, на приёме мне всё понравилось! Доктор приняла отлично, хороший специалист.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Специализируется на лечении различных патологических и функциональных заболеваний органов зрения, орбиты и придаточного аппарата у взрослых и детей.

В том числе на воспалительных, инфекционных, сосудистых, дегенеративных заболеваниях, а также катаракты, глаукомы, возрастной макулярной дегенерации, астигматизма, близорукости, дальнозоркости, травм глаза с использованием современных методов диагностики и лечения.

Стоимость приема – 1700 руб.

Отзывы

Великолепный доктор. Очень грамотный, очень внимательный доктор. Я довольна приемом этого доктора на 250 %. Спасибо огромное этому доктору! Побольше бы таких врачей! Очень понравился доктор!

Все отзывы →

телефон для записи

8 (495) 488-32-47

Офтальмохирург.

Владеет всеми лазерными технологиями в офтальмологии.

Стоимость приема – 3500 руб.

Отзывы

Врач хороший, приём был замечательный. Всё что нужно было услышал, в целом остался доволен.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Офтальмолог-хирург, витреоретинальный хирург.

Владеет всем спектром хирургического лечения отслоек сетчатки, как традиционными методами эписклерального пломбирования в ранних не осложненных случаях заболевания, так и самыми современными методами эндовитреальных вмешательств при тяжелом течении заболевания. Владеет хирургическими методами лечения глаукомы, катаракты, прогрессирующей близорукости. Имеет опыт педагогической работы. Имеет 9 печатных работ.

Стоимость приема – 13500 руб.

Отзывы

Очень хороший отзыв. Прекрасный был осмотр, измерения. У доктора давно лечимся и отзывы самые отличные. Большая благодарность Эльмире Османовне. Она очень много для нас сделала.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Заведующий отделением офтальмологии. Специализируется на клинической оптике, сосудистых поражениях сетчатки, хирургии век и глазной поверхности, амбулаторной офтальмохирургии. Имеет более 70 научных работ, патент на изобретение.

Стоимость приема – 7500 руб.

Отзывы

Замечательно прошел прием. Все доброжелательно и на высоком профессиональном уровне. Я обязательно к нему еще приду, доктор замечательный.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Офтальмолог-хирург, руководитель офтальмологической клиники ЕМС. Специалист в области лазерной коррекции зрения, лечения рефракционных патологий, патологий глазного дна. Стажировался в различных зарубежных клиниках.

Стоимость приема – 13500 руб.

Отзывы

Все было хорошо. Замечательный доктор, нам очень понравился и будем рекомендовать его своим друзьям, знакомым. Профессиональный, доброжелательный, открытый, порядочный врач.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 969-25-28

Проводит диагностику и оказание медицинской помощи детям при врождённой катаракте, врождённой глаукоме, ретинопатии недоношенных и дакриоцистите новорождённых младенцев. Автор более 70 научных работ, в том числе 3 монографий.

Стоимость приема – 5000 руб.

Отзывы

В принципе, врач ответил на вопросы. Он абсолютно был тактичен и внимателен. В целом о докторе мнение положительное. Трудно сказать, что не понравилось. Понравилось то, что всё сам делает, осмотр и на приборах смотрит сам, никому не поручает.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Профессор кафедры глазных болезней медицинского института Российского университета дружбы народов. Занимается ранним выявлением аномалий рефракции и врожденной патологии у детей, владеет методами диагностики и улучшения зрительных функций при косоглазии, амблиопии и нистагме, специализируется по лечению, направленному на профилактику прогрессирования близорукости.

Стоимость приема – 4000 руб.

Отзывы

Прием прошел очень квалифицированно. Елена Юрьевна рассказала нам, от чего произошла близорукость, рассказала профилактику, как вести себя в такой ситуации, рассказала, какие нужно делать упражнения.

Все хорошо. Я посоветую Елену Юрьевну другим пациентам, очень квалифицированный специалист. Положительные, очень приятные впечатления о клинике, администратор все рассказала, где можно подождать.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 969-20-76

Ведущий специалист клиники. Проводит все виды офтальмологических манипуляций. Имеет собственные наработки в области диагностики и лечения заболеваний глаз. Имеет тематические публикации по заболеваниям: глаукома, неоваскулярная глаукома, диабетическая ретинопатия, офтальмологические проявления антифосфолипидного синдрома; экзофтальм, увеиты, компьютерно-зрительный синдром.

Стоимость приема – 1310 руб.

Отзывы

Доктор грамотный. Вся информация конкретно касающаяся моей проблемы, без “воды”. Удивило то, что доктор выписала препараты очень дешёвые и как оказалось эффективные. Такое на сегодняшний день редкость.

Все отзывы →

Окулисты (офтальмологи) в округе ЦАО | САО | СВАО | ВАО | ЮВАО | ЮАО | ЮЗАО | ЗАО | СЗАО | ЗелАО

Вы сделали лучший выбор! Поделитесь этим с близкими в любимой социальной сети!

Источник: http://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/horioidit/

Хориоретинит, хориоидит: причины, симптомы, формы, диагностика, лечение

Хориоидит

Хориоидит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Хориоретинит – совместное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки. Для понимания тесной взаимосвязи данных заболеваний необходимо понимать азы строения стенки глаза.

Стенка глаза состоит из 3-х главных слоев:

  • Наружная – фиброзная оболочка, самый поверхностный и прочный слой глаза представлен прозрачной выпуклой роговицей в передней части глаза, через которую проходит свет и склерой, плотной белесоватой соединительнотканной структурой охватывающей весь глаз.
  • Средняя – сосудистая оболочка, имеет в своем составе радужку, реснитчатое тело и хориоидею (собственно сосудистую оболочку), одной из функций которой является кровоснабжение структур глаза.
  • Внутренняя – сетчатая оболочка (сетчатка), это непосредственное продолжение элементов головного мозга, которые расположились в глазу, и выполняют задачу преобразования света в нервные импульсы.

Таким образом, из-за своего анатомического расположения сосудистой оболочки между склерой и сетчаткой изолированные ее воспаления встречаются редко, практически всегда в процесс вовлекается сетчатка.

По причине схожести причин, патогенеза и лечения хориоидита и хориоретинита к ним применяются однотипные клинические подходы – что применимо к хориоидиту, практически в той же мере относится и к хориоретиниту.

Причины хориоидита

В подавляющем большинстве случаев хориоретинит глаза развивается вследствие заноса кровью инородного инфекционного либо неинфекционного агента в сосудистую оболочку глаза:

  1. Микобактерия туберкулеза;
  2. Бледная трепонема (сифилис);
  3. Бруцелла;
  4. Цитомегаловирус;
  5. Токсоплазма;
  6. Онхоцерк;
  7. Стафилококк;
  8. Стрептококк;
  9. Вирус герпеса;
  10. Различные грибки.

Само по себе состояние, когда в крови наблюдается циркуляция какой-либо инфекционного возбудителя, уже представляет из себя серьезную патологию и нередко является следствием иммунодефицита (прием иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция, хроническая наркотическая и алкогольная интоксикации, переохлаждение).

В развитии хориоретинита большое значение имеет уровень иммунного ответа на поступление антигена – чем больше выражено воспаление, тем тяжелее протекает заболевание, часто решающее значение имеет аллергический компонент, а поступление инородного агента является лишь пусковым механизмом. Также известны случаи аутоиммунных хориоидитов, когда повреждение сосудистой оболочки является следствием агрессии системы иммунитета против своего же организма.

Виды хориоидитов

По пути проникновения инфекционного агента все хориоидиты делят на две группы:

  • Эндогенные, наиболее частые – развиваются как результат попадания источника заболевания с током крови.
  • Экзогенные – следствие распространения воспаления на хориоидею от рядом расположенных очагов (воспаление роговицы, радужки, травма склеры).

По расположению патологического очага хориоретиниты делят на:

  1. Центральный хориоретинит – воспалительный процесс находится в центральной части глазного дна;
  2. Перипапиллярные – воспаление локализовано непосредственно по окружности головки зрительного нерва;
  3. Экваториальные – сетчатка и сосудистая оболочка воспалены в экваториальной части глаза;
  4. Периферические – воспалительный процесс затрагивает край глазного дна.

Оценивая характер самого воспаленного участка, хориоретиниты разделяют на очаговые (имеют относительно небольшую площадь и четко очерченные границы) и диффузные (захватывают большую часть глазного дна). В свою очередь очаговый хориоретинит встречается как изолированный (один очаг) и множественный.

Проявления хориоретинита

Поскольку в собственно сосудистой оболочке и сетчатке отсутствуют болевые рецепторы, для больных не характерны чувство боли или инородного тела в глазу. Симптомы хориоретинита связаны с поражением сетчатки и состоят из следующих жалоб:

  • Снижение остроты зрения;
  • Метаморфопсии – искаженное восприятие предметов, их формы, размера, положения в пространстве, цвета и иных зрительных характеристик;
  • Фотопсии – вспышки, молнии и искры в глазах;
  • Скотомы – участки «выпадения» зрения, когда какая-то часть поля зрения прекращает функционировать, «слепнет»;
  • Гемералопия – снижение зрения в сумерках в народе именуемое «куриной слепотой»;
  • Туман или пелена перед глазами;
  • Плавающие мушки в глазах.

В тех редких случаях, когда воспалена исключительно сосудистая оболочка, жалобы могут полностью отсутствовать.

Туберкулезный хориоретинит

Туберкулезный хориоретинит на современном этапе развития медицины рассматривается как одно из проявлений туберкулёза – заболевания организма в целом, а не отдельного органа. Так, в зависимости от этапа течения туберкулеза, хориоретинит имеет различные особенности течения.

На этапе первичного туберкулеза, когда система иммунитета организма не имеет выраженного повышения чувствительности к туберкулезной палочке, попадание микобактерии туберкулеза в сосудистую оболочку глаз вызывает не развернутое заболевание, а абортивно протекающее бессимптомное воспаление, которое практически всегда проходит бесследно и может быть диагностировано лишь случайно при осмотре глазного дна.

При вторичном туберкулезе, когда уже имеется сформированный туберкулезный очаг и повышенная чувствительность иммунитета к микобактерии туберкулеза, попадание туберкулезной палочки в сосудистую оболочку глаз вызывает инфекционно-аллергическое воспаление, с образованием специфических гранулем.

Туберкулезный хориоретинит характеризуется рецидивирующим (повторяющимся) течением, при котором происходит яркое начало заболевания со значительным воспалительным компонентом и столь же быстрое угасание воспаления и клиники.

Туберкулезный хориоретинит по степени распространения может быть:

  1. Очаговым – на глазном дне наблюдается одна или несколько (но не более трех) туберкулезных гранулем (очагов воспаления);
  2. Диссеминированным – 4 и более очага гранулематозного воспаления различной давности, которые не сливаются;
  3. Диффузно-очаговым – встречается редко, характеризуется обширным поражением структур глаза, тяжелым течением с вовлечением в воспалительный процесс элементов стекловидного тела.

Туберкулезное поражение сосудистой оболочки глаз часто влечет за собой ряд тяжелых осложнений в виде катаракты, отслойки сетчатки, воспаления зрительного нерва, что нередко приводит к резкому снижению зрительных функций.

Токсоплазменный хориоретинит

Токсоплазменный хориоретинит – наблюдается практически во всех случаях заражения токсоплазмозом – паразитарным заболеванием домашних животных (кошек, собак, кроликов, грызунов и прочих), которое передается человеку.

В подавляющем большинстве случаев развивается при передаче токсоплазмы от зараженной матери ребенку через плаценту внутриутробно.

Однако не исключены, хотя и достаточно редки, случаи заражения токсоплазмозом взрослых, особенно при угнетении системы иммунитета.

Поражение сосудистой оболочки глаз при токсоплазмозе начинается с поражения сетчатки, поскольку возбудитель первично поражает именно ее, а уже потом воспаление распространяется на хориоидею.

Токсоплазменный хориоретинит характеризуется рецидивирующим течением и от стадии болезни зависит картина глазного дна. На этапе ремиссии (затухания) на глазном дне определяются четко ограниченные выраженно пигментированные очаги. На этапе обострения воспаление продолжается от края старого очага. Также при обострении отмечают частые обширные кровоизлияния в сетчатку, вплоть до ее отслойки.

В связи с тем, что заражение токсоплазмой при беременности несет тяжелые последствия для плода (нередко вплоть до внутриутробной смерти или глубокой врожденной инвалидности) категорически запрещен контакт беременной с домашними животными, их выделениями, сырым и недостаточно приготовленным мясом.

Сифилитический хориоретинит

Сифилитический хориоретинит может быть как врожденным, так и приобретенным. В случае врожденного сифилиса у ребенка хориоретинит может провялятся следующим образом:

  • Периферия глазного дна содержит множество мелких светло-желтых и темных очагов в виде «соли с перцем»;
  • Периферия глазного дна содержит крупные пигментированные очаги с незначительным количеством очагов атрофии хориоидеи;
  • Периферические отделы глазного дна содержат многочисленные зоны атрофии сосудистой оболочки с единичными включениями пигментных очагов;
  • Периферия глазного дна выраженно пигментирована, зоны атрофии не определяются.

В каждом из описанных случаев происходит снижение остроты зрения, наихудший прогноз имеет последний тип.

В случае приобретённого сифилиса на этапе острой стадии заболевания наблюдается диффузный хориоретинит с вовлечением в процесс стекловидного тела и кровоизлияниями в сетчатку.

На этапе ремиссии на первый план выходят признаки атрофических изменений сосудистой оболочки.

При сифилитическом хориоретините наблюдаются выраженные нарушения функции зрения, что вынуждает обращаться за медицинской помощью в начале заболевания.

Центральный серозный хориоретинит

Центральный серозный хориоретинит или центральная серозная хориоретинопатия – заболевание, впервые описанное в 1866 году, природа возникновения которого до сих пор достоверно не известна и вызывает споры у врачей и ученых-офтальмологов.

В начале болезни появляется туман перед глазами, который через 2-3 дня приобретает вид темного пятна в поле зрения (положительная скотома). Также больные часто отмечают метаморфопсии, фотопсии, падение зрения до сотых долей, и прочие признаки поражения сетчатки.

хориоретинит глаза

Заболевание протекает в три этапа и при этом нередко идет циклически.

На первой стадии происходит наиболее яркое проявление вышеописанных симптомов. На глазном дне в области макулы определяется несколько выступающее вперед округлое или овальное помутнение сетчатки с четкими контурами, которое огибают сосуды.

Спустя некоторое время, вплоть до нескольких месяцев, наступает вторая стадия – на глазном дне помутнение рассасывается, а на его месте определяются белесоватые точки, при этом симптомы сохраняются, но начинают медленно регрессировать.

На третьей стадии происходит полное восстановление зрения, а на сетчатке сохраняются остаточные явления в виде мелких, желтых и обесцвеченных участков.

Заболевание может затрагивать один или два глаза, проходить бесследно или приводить к тяжелым нарушениям зрения, прогнозировать исход данного заболевания крайне сложно.

Диагностика хориоретинита

Диагностика хориоретинита глаз проводится на основании системного подхода для определения причин и непосредственного возбудителя с целью назначения адекватного лечения направленного на все звенья болезни.

  1. Опрос проводится с целью определения жалоб, темпа их развития, установления сопутствующих заболеваний (аутоиммунных, инфекционных), травм и операций глаза.
  2. Визуальный осмотр и пальпация не имеют какой-либо диагностической значимости.
  3. Лабораторные исследования:
    • общий анализ крови и мочи (для исключения хронических воспалительных процессов, аутоиммунных и системных заболеваний);
    • биохимический анализ крови (глюкоза крови, ферменты печени), для определения возможности назначения высоких доз кортикостероидных противовоспалительных препаратов;
    • бактериологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
    • реакция Вассермана (RW) для исключения сифилиса;
    • иммунологическая диагностика ВИЧ, гепатитов B и C, токсоплазмоза.
  4. Инструментальные исследования:
    • визометрия – определение остроты зрения;
    • биомикроскопия – определяет состояние светопроводящих систем глаза;
    • тонометрия – определяет внутриглазное давление;
    • офтальмоскопия – позволяет оценить состояние сетчатки и сосудистой оболочки;
    • периметрия – определяет состояние полей зрения;
    • рентгенологическое исследование легких и головы с целью диагностики туберкулеза, травм и очагов хронических инфекций, которые могут быть источником возбудителя хориоретинита;
    • флуоресцентная ангиография – определяет состояние кровотока сетчатки и хориоидеи
    • УЗИ глазного яблока – позволяет оценить состояние оболочек глаза, когда их визуальный осмотр затруднен.

Перечень иных диагностических процедур и консультаций специалистов определяется лечащим врачом, ведущим диагностический поиск.

Лечение хориоретинита

Самостоятельное лечение хориоретинита недопустимо! Назначение любых препаратов без проведения всего комплекса диагностических мероприятий и без их трактовки квалифицированным специалистом может перевести процесс в хроническую форму, либо нанести вред вашему здоровью. Проводимое лечение должно быть комплексным, влияющим на все звенья патологического процесса. Включает в себя:

  1. Препараты для расширения зрачка (тропикамид, фенилэфрин);
  2. Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон);
  3. Антибактериальные средства, если установлена чувствительность возбудителя к препарату (тобрамицин, ципрофлоксацин, амоксициллин, клиндамицин);
  4. Противовирусные препараты при хориоретинитах вирусной природы (ацикловир, валацакловир);
  5. Противогрибковые средства (флуконазол, кетоканазол);
  6. При установленном специфическом туберкулезном, сифилитическом, токсоплазмозном хориоретините производится этиотропное (направленное на возбудителя) лечение данных инфекционных заболеваний;
  7. Диуретики, в случае наличия вторичной глаукомы (ацетазоламид, фуросемид);
  8. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, мелоксикам);
  9. Цитостатические препараты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии, либо наличии аутоиммунных, системных заболеваний (метотрексат, циклоспорин).

Оперативное лечение непосредственно хориоретинита не производится, однако его последствия (отслойка сетчатки, шварты стекловидного тела) нередко подвергают хирургическим методам лечения.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/xorioretinit-xorioidit/

Хориоидит

Хориоидит

Хориоидит — это воспаление, которое поражает задний отдел сосудистого тракта глаза — сосудистую оболочку (хориоидею). Начинается оно из-за всевозможных инфекций. Изолированно встречается редко, как правило, воспаляется также сетчатка глаза (хориоретинит).

Где возникает и как проявляется хориоидит

Причины

Причины появления воспалительных хориоидитов, ещё их называют задние увеиты — это осложнения, вызванные различными инфекционными болезнями, такими как: туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, а также вирусами, стафилококками, стрептококками.

Структура хориоидеи, её назначение благоприятствует накапливанию в ней, поступающих с кровью, возбудителей воспалительных процессов.

Факторами, которые провоцируют данное заболевание могут быть:

  • стресс;
  • пребывание на холоде;
  • травмирование глаз;
  • вирусные и бактериальные заболевания в острой или хронической форме.

Симптомы

Если у пациента наблюдается конкретно только хориоидит, симптомы заболевания незначительные.

Пациент не жалуется на плохое зрение, нет болевых ощущений, поэтому начинающиеся патологические изменения определяются лишь с помощью офтальмоскопии.

Как правило, вместе с сосудистой оболочкой воспаляется сетчатка. При этом у пациента сразу появляются более выраженные симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • неправильное восприятие объектов;
  • вспышки света в глазах;
  • появление мушек;
  • наблюдаются места с более низким, иногда с провалами в зрении (скотомы);
  • плохая адаптация в сумерках (гемералопия).

Разновидности

Заболевание подразделяется по причинам появления (возбудителям):

  • Эндогенное — появляется из-за вирусов, бактерий, туберкулёзной палочки и других инфекций (туберкулёзный, сифилитический хориоидит и другие).
  • Экзогенное — развивается на фоне травмы или глазных болезней, затрагивающих роговицу.

По течению поражения разделяется:

  • очаговый — единственное (изолированное) или множественное (рассеянное);
  • диффузный — разлитое и обширное.

По локализации мест поражения заболевание делится на:

  • центральное;
  • перипапиллярное;
  • экваториальное;
  • периферическое.

Диагностика

Диагноз заболевания устанавливается с помощью офтальмоскопии, флюоресцентной ангиографии. Эти исследования помогают оценить тяжесть патологии, что даёт возможность правильно назначить лечение.

Также применяются диагностические методы (иммунологическое исследование) — восприимчивость к антигенам, нахождение антител в жидкости внутри глаза, слезах, кровяной плазме и других.

Для более точного диагноза применяется УЗИ, радиоизотопные диагностические мероприятия.

Лечение

Так как хориоидит появляется на фоне различных заболеваний, то главное — это определить причину, которая вызвала воспалительный процесс. Чтобы купировать болезнь лечение направлено на избавления от главного заболевания.

Хориоидит лечится комплексно, с применением медикаментов и физиотерапии. Назначаются:

  • антигистаминные лекарства (супрастин, димедрол и другие);
  • антибактериальные препараты, как правило, эффективно действующие на различного рода инфекции;
  • при сильном воспалении применяются кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон и другие) совместно с иммунодепрессантами (азатиоприн, циклофосфан и другие);
  • во время лечения назначаются различные витамины B и витамин C;
  • чтобы исключить отслойку сетчатки показана крио- и лазеркоагуляция.

Лекарства вводятся различными методами начиная от внутримышечных инъекций до введения с помощью электрофореза.

Народные средства

Хориоидит можно лечить народными средствами, но только под наблюдением и после консультации с врачом.

Вот несколько рецептов:

  • Взять листья подорожника (200 гр) и измельчить. Залить их кипятком (200 мл). На час поставить в темное место, затем процедить. Промывать полученным настоем глаза три раза в день в течение месяца.
  • Цветки бузины (20 гр) залить стаканом кипятка и настаивать около часа. Применять в качестве примочек утром, днём, вечером примерно месяц.
  • Смешать травы — фиалку душистую (20 гр), чистотел (30 гр). Залить 5 стаканами кипятка, настоять час, после процедить. Умывать полученным раствором глаза утром, днём, вечером. Внутрь принимать за 20 минут до еды.

Чтобы не допустить развитие такого заболевания, как хориоидит необходимо проходить регулярные диагностические обследования и вовремя лечить инфекционные заболевания.

Вам будет это интересно:

Источник: http://GlazExpert.ru/bolezni/uveit/horioidit.html

Описание

Хориоидея – это сосудистая оболочка глаза, часть средней оболочки глазного яблока. Она отвечает за питание сетчатки, участвует в терморегуляции, аккомодации, и поддерживает тонус глазного яблока. Спереди хориоидея ограничена зубчатой линией, а сзади на 2-3 мм не доходит до зрительного нерва, образуя отверстие для выхода зрительного нерва из глаза.

Артериями хориоидея связана с реснитчатым телом, которое, в свою очередь, связано с сосудами радужки. Из-за такой тесной связи воспалительный процесс, начавшийся в одной части оболочки глазного яблока, может быстро перейти на остальные.

Хориоидит – чаще всего инфекционное заболевание. Его вызывают стрептококки, стафилококки, микобактерия туберкулеза, бледная спирохета, токсоплазмы и Brucella melitensis. Кроме того, причиной этого заболевания могут стать вирусы и гельминты. Хориоидит может развиться и как следствие аллергической реакции.

Заболевание может быть эндогенным и экзогенным. Экзогенные хориоидиты развиваются как осложнения травм и заболеваний роговицы. А эндогенные хориоидиты возникают при заносе инфекции с кровью.

В зависимости от локализации воспаления хориоидиты делятся на:

  • центральные, если очаг расположен в центральной области глазного дна;
  • перипапиллярные, если очаг расположен вокруг диска зрительного нерва;
  • экваториальные, если очаг расположен в зоне экватора глаза;
  • периферические, при которых очаг расположен на периферии глазного дна вдоль зубчатой линии.

Самый частый специфический хориоидит – туберкулезный.  Существует несколько форм этого заболевания:

  • милиарный хориоидит;
  • диффузный хориоидит;
  • очаговый хориоидит;
  • туберкулема хориоидеи;
  • диссеминированный хориоидит.

Хориоидит – заболевание хроническое, с рецидивами. Через некоторое время с начала заболевания может наступить атрофия сосудистой оболочки.

Однако при правильном и своевременном лечении этого можно избежать. А если лечение начать поздно, есть большая вероятность, что зрение полностью не восстановится.

Необратимые нарушения зрения при правильном лечении бывают только при центральных хориоретинитах.

Возможны и другие осложнения хориоидита – вторичная дистрофия сетчатки, экссудативная отслойка сетчатки, неврит с переходом во вторичную атрофию зрительного нерва, обширные кровоизлияния в стекловидное тело.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременной диагностике и правильном лечении инфекционных заболеваний, заболеваний глаз и их травм.

Важно регулярно обследоваться у офтальмолога для своевременной диагностики заболеваний глаз.

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/123/

Причины возникновения хориоидита

Хориодит могут провоцировать такие факторы: травмы глаза, переохлаждение организма, острые или хронические инфекции. К сожалению, анатомическое строение сосудистой системы глаза (разветвленная и обильная сосудистая сеть) весьма уязвима, создавая благоприятные условия для внедрения и размножения возбудителей патологического процесса.

Когда хориодит протекает незначительно, воспалительный процесс может проявиться небольшим покраснением глаза (гиперемией) и отеком. Зрительные расстройства при этом носят переходящий характер и при своевременном лечении все симптомы поражения сетчатой оболочки исчезают, и зрение полностью восстанавливается.

Что касается длительно текущих и более тяжелых случаев хориодита, со стороны сетчатки воспалительная реакция гораздо сильнее выражена. Помимо гиперемии и отека начинается частичный распад клеток пигментного эпителия. Инфильтрат нарушает кровоснабжение тканей глаза за счет сдавливания кровеносных сосудов.

Симптомы болезни

Если воспалительный процесс ограничен сосудистой оболочкой, пациент не предъявляет жалоб на зрение. Патологические изменения в глазу может выявить врач-окулист при офтальмоскопии. Однако чаще всего в процесс вовлекается и сетчатка глаза, когда воспалена сосудистая оболочка.

В этом случае пациент указывает на искаженное восприятие предметов, снижение остроты зрения, появление мерцания, вспышек и мушек перед глазами. Появляются также так называемые скотомы – участки с отсутствием или пониженным зрением. А также гемералопия – отсутствие видимости в сумерках.

Как ни странно, но пациент, страдающий хориодитом не испытывает болей в глазах. При локализации хориоретинального очага в центральном отделе глазного дна у больного отмечаются искажение рассматриваемых предметов, резкое снижение зрения, ощущение вспышек и мерцания (фотопсии).

Поражение периферических отделов глазного дна сопровождается сумеречным зрением и летающими мушками перед глазами. Появляются ограниченные дефекты в поле зрения – упомянутые выше скотомы в зависимости от размещения очагов воспаления.

При осмотре глазного дна видны желтоватые или сероватые очаги с мало отмеченными контурами, вдающимися в стекловидное тело. Не прерываясь, сосуды сетчатки локализуются над ними.

В этом периоде характерны кровоизлияния в стекловидное тело, хориоидею и сетчатку. При прогрессировании хориоидита развивается помутнение сетчатки в области очага.

Диагностика хориоидита

Врач офтальмолог уточняет диагноз заболевания, руководствуясь данными опроса больного, результатами флюоресцентной ангиографии глазного дна, обратной и прямой офтальмоскопии. Применение этих методов помогает определить стадию заболевания. Это играет большую роль в лечении и исходе хориоидита.

Помимо этого широко используются иммунологические методы диагностики: серологические реакции, определение чувствительности к разным антигенам, определение антител (иммуноглобулинов) в сыворотке крови, внутриглазной жидкости и слезе; выявление ответной реакции глаза на введенный аллерген.

Чтобы уточнить диагноз, возможно, понадобятся радиоизотопный и ультразвуковой методы исследования. Офтальмологическое исследование указывает на наличие единичных или множественных очажков желтоватого или светло-розового цвета с нечеткими границами.

Глубокое расположение этих очагов можно определить по проходящим над ними, не прерываясь, ретинальных сосудов, образуя легкий перегиб, что указывает на присутствие незначительного выбухания ретинальной ткани над очагами.

Уже в начальной стадии хориоидита на очажках, а также вокруг них видны скопления мелкой пигментной пыли. А при длительно протекающих, более тяжелых формах болезни по краям очагов выявляются более массивные глыбки пигментные. Вместе с тем, очажки становятся почти белыми и контурируются гораздо четче.

Результаты указанных выше данных офтальмоскопических исследований указывают на грубые деструктивные изменения клеток пигментного эпителия, перемещении в окружающую ткань их пигмента и о наступающем рубцевании, которое приводит к постепенному замещению инфильтрата вновь образованной соединительной тканью.

Какие бывают виды хориоидитов

1.Эндогенные хориоидиты вызываются бруцеллезной или туберкулезной палочкой, стрептококком, вирусами, возбудителем токсоплазмоза и др.

2.Экзогенные хориоидиты развиваются при заболеваниях роговицы и травматическом иридиоциклите в результате вовлечения в процесс воспаления хориоидеи.

Кроме того хориоидиты разделяются на очаговые и диффузные.

1.Очаговый хориоидит характерен наличием единичных изолированных воспалительных очагов или множественных (рассеянный хориоидит).

2.Диффузный очаг воспаления, как правило, разлитой и обширный.

Консервативное лечение хориоидита

Консервативная терапия больного хориоидитом проводится под руководством врача-офтальмолога в специальном офтальмологическом стационаре. Лечение направлено на устранение основного заболевания.

Оно носит комплексный подход и включает решение следующих вопросов:

1.Ликвидация основного инфекционного очага.

2.Регуляция или блокирование местных и системных аутоиммунных реакций.

3.Предупреждение развития осложнений.

Специфическая гипосенсибилизация (терапия, основанная на введение аллергена больному, для вызова симптомов) проводится для понижения чувствительности сенсибилизированных клеток глаза при стрептококковых, туберкулезных, стафилококковых, токсоплазмозных и вирусных хориоидитах.

Врач определяет вид и дозу антигена на основании имеющихся данных о тяжести развития процесса в каждом случае индивидуально. Антигены стрептококковых, туберкулезных, стафилококковых, токсоплазмозных и вирусных возбудителей вводят несколько раз в малых дозах.

Качественно проведённая специфическая гипосенсибилизация исключает рецидивы заболевания хориоидитом.

Неспецифическая гипосенсибилизация способствует снижению чувствительности организма к аллергену. Эффективность лечения достигается путем изменений условий жизни пациента, назначением специальных лекарственных препаратов, проведением физиотерапевтических процедур в условиях санаториев.

Антигистамнные препараты: таблетки (супрастин) принимают внутрь в процессе приема пищи, не разжевывая, но запивая достаточным количеством воды (1 таб – 25 мг) 3-4 раза в сутки в течение семи дней.

Противовоспалительная терапия, глюкокортикоиды:

» в конъюнктивальный мешок закапывают глазные капли максидес (0,1% раствор дексаметазона); перед сном закладывают 0,1% мазь дексаметазона; курс – 5-7 дней.

При тяжелых формах хориоидита и с целью профилактики рецидивов используют пролонгированные формы кортикостероидов: парабульбарно 1 раз в сутки вводят кеналог 1 мл (40мг) курсом в 7-10 дней.

Противомикробная этиологическая терапия назначается с учетом причины заболевания, лекарственные препараты вводятся внутривенно и внутримышечно, а также глазные антисептические, антибактериальные и противовирусные капли:

» окомистин (0,01%) по 1-2 капли 6 р/д десять дней;

» флоскал (0,3%) по 1-2 капли 6 р/д – 1- дней;

» окоферон по 1-2 капли 6 р/д 20 дней.

Парабульбарные инъекции. Гентамицин 1-1,7 мг/кг. 3-5 мг/кг – суточная доза; кратность введения 2-4 р/с. Курс – 7-10 дней.

Дезинтоксикационная терапия. Гемодез в/в по 200-300 мл или 400 мл р-ра глюкозы (5-10%) 1 ра ы сутки в течение пяти дней.

Лечение хориоидита народными средствами

Рецепт №1. Лечение хориодита подорожником. 1 ст.л измельченных листьев подорожника заливаем стаканом кипятка (200 мл), один час настаиваем, фильтруем. Настой предназначен для промывания глаз трижды в сутки в течение тридцати дней.

Рецепт №2. Бузина от хориодита. На 200 мл кипятка – 20 г цветков бузины черной, оставляем настаиваться шестьдесят минут, затем процеживаем. Делать примочки 3 р/д тридцать дней.

Рецепт №3. Барбарис лечит хориодит. Варить полчаса в стакане кипятка пол чайной ложки коры и корней барбариса, охладить и профильтровать. Примочки, как в предыдущем рецепте.

Рецепт №4. Лечение хориодита чистотелом и фиалкой. Соединяем 20 г травы фиалки душистой и 30 г травы чистотела. Смешиваем и измельчаем. Заливаем 50 г смеси литром кипятка, оставляем на один час и фильтруем. Промывать настоем глаза трижды в сутки. А также пить по полстакана 6 р/д до еды за 20 мин.

Рецепт №5. Цветочные пыльца при хориодите. Принимать внутрь 2-3 р/д по 0,5-1 ч.л. цветочной пыльцы (можно приобрести в аптеке) до трапезы за 20-30 мин курсом в 3-4 недели.

Друзья, хориоидит, как показала практика – не приговор. Наберитесь терпения, и недуг оставит вас. Будьте здоровы. Храни вас Бог!

Народная медицина

Источник: http://narmedblog.ru/xorioidit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.