Заворот века

Содержание

Заворот века у человека: симптомы, операция, фото верхнего и нижнего энтропиона у взрослых и детей

Заворот века

Заворот века (entropion) — это неправильное положение века, край века вместе с растущими на нем ресницами полностью или частично повернут к глазному яблоку. В результате чего трение ресниц о роговицу вызывает ее раздражение, слезоточивость, покраснение, в особо запущенных случаях — покрывается язвами.

Заворот века имеет четыре формы:

  1. Рубцовый (возникает после перенесенных болезней).
  2. Спастический или старческий (возникает чаще всего у пожилых людей в связи с дряблостью кожи).
  3. Механический (следствие механической травмы, химического или термического ожога роговицы).
  4. Врожденный (обусловлен генетическим нарушением строения глазного яблока).

Код МКБ-10: H02.0 Энтропион и трихиаз века

Как распознать заворот века?

Заворот нижнего века у пожилой пациентки

Клиническая картина при всех формах заворота век практически одинаковые проявления.

Стоит выделить следующую симптоматику:

  • раздражение в результате которого появляется отечность века;
  • ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) и микро повреждения;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • ожоги;
  • зуд;
  • снижение зрения в результате помутнения роговицы.

Следует отметить, что проявление симптомов увеличивается при моргании и закрытии глаз.

Причины

Внешний вид глаза при завороте нижнего века

Самая распространенная причина — это происходящее с возрастом растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века.

Следующие причины:

  • перенесенные тяжелые воспаления;
  • ожоги и травмы глазного яблока;
  • генетическое нарушение строения глазного яблока;
  • дряблость мышц, которые фиксируют положение века;
  • нарушение развития глазного яблока (его размер значительно меньше нормы);
  • аллергические глазные заболевания.

Как диагностировать заворот век?

Чаще всего пациенты сами обнаруживают заворот века из-за постоянного ощущения инородного тела и наличия других, характерных для этого заболевания, симптомов. Но подтвердить этот диагноз может только офтальмолог после наружного осмотра больного, определения остроты зрения, биомикроскопии (оценка слезной пленки).

Лечение

В зависимости от степени и тяжести течения заболевания применяют соответствующие методы лечения:

1. Оперативное (хирургическое) вмешательство

Его суть в иссечении полоски кожи или кожи и круговой мышцы; операции по укорочению ретрактора нижнего века путем создания его складки; частичное удаление хряща. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией.

2. Народные средства

Самый простой и доступный метод лечения, но он не всегда является эффективным. При завороте века рекомендуется в обязательном порядке выполнять гигиенические требования:

  • регулярно промывать конъюнктивальный мешок антисептическим раствором;
  • использовать витаминные и антисептические мази;
  • обязательно ухаживать за всей кожей лица;
  • делать специальные ванночки для глаз с чаем;
  • регулярно промывать глаза холодной водой;
  • прикладывать кусочки свежих огурцов;
  • делать примочки из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут).

3. Медикаментозное лечение

Направленное на облегчение симптомов заболевания. Рекомендуется постоянное применение специальных препаратов для увлажнения века (эритромициновая, тетрациклиновая мази).

Иногда назначают инъекции для временной акинезии (неподвижности) века. Возможно назначение контактных линз для избежания раздражения.

Важно помнить, что правильный и самый подходящий метод лечения может определить только врач.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении врачи дают позитивный прогноз, сохранение жизни и трудоспособности пациента. В редких запущенных случаях возможно развитие необратимого повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов), как результат — снижение остроты зрения, инвалидность, но это бывает крайне редко.
Полное выздоровление возможно в течении месяца.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение может потянуть за собой ряд осложнений, среди которых:

  • сухость глаз и раздражение;
  • повреждение роговицы глаза, как результат, полная или частичная потеря зрения;
  • появление болезненных язв на роговице;
  • инфекции глаз, которые могут привести не только к потере зрения, но и к поражению и гибели глаза.

Профилактика

Специальной профилактики для предупреждения энтропиона не существует и риск возникновения болезни не может быть полностью предотвращен. Однако благодаря ряду несложных манипуляций можно снизить риск появления этого заболевания.

Обязательно:

  1. Соблюдение гигиенического режима.
  2. Регулярные (раз в две недели) ванночки для глаз с чаем.
  3. Возвращаясь домой с улицы промывайте глаза от пыли и загрязнений кипяченой водой.
  4. Умывайте глаза прохладной водой по утрам.
  5. Гуляйте на свежем воздухе.
  6. Регулярно выполняйте гимнастику для глаз.
  7. Следите за глазным давлением.
  8. Откажитесь от курения.
  9. Защищайте глаза от вредного воздействия солнца и компьютерной техники с помощью специальных очков.
  10. Избегайте стрессов.
  11. Делайте специальный массаж глаз.
  12. Используйте антиаллергическую косметику.

Соблюдая простые правила и проходя регулярные осмотры в клинике можно предупредить и избежать развития глазных заболеваний. А своевременное профессиональное лечение поможет сохранить остроту зрения и избежать негативных последствий.

Источник: http://glazam.info/zavorot-veka/

Заворот века

Заворот века

Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз.

Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики.

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста.

Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии.

Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта.

Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.

Причины заворота века

Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века.

Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана.

В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте.

Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.

Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности.

Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока.

Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.

Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии.

Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями.

У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости.

О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.

Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно.

Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.

Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз.

Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку.

Клинически заболевание напоминает трихиаз.

Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек.

Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма.

Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.

Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность.

В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение.

Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.

При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином.

Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения.

Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.

Лечение заворота века

Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений.

На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев.

Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана.

При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.

При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко).

Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца.

Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами).

При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков.

Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.

Прогноз и профилактика заворота века

Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Специфических мер по профилактике заворота века не разработано.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы.

На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/entropion

Заворот века у человека: симптомы и лечение, операция. Энтропион нижнего века у ребенка и взрослого

Заворот века

Энтропион, или заворот века – это состояние, при котором наружный край века подворачивается вовнутрь. Ресницы при этом вступают в контакт со слизистой оболочкой глаза – конъюнктивой.

Обычно энтропион случается с нижним веком. Дело в том, что в толще в ресничной части имеется хрящевая пластинка, поддерживающая форму века и обеспечивающая его упругость. На верхнем веке эта пластинка в несколько раз толще, чем на нижнем, поэтому заворот верхнего века случается крайне редко.

Причины и виды энтропиона

В зависимости от того, что послужило причиной заворота, выделяют несколько типов энтропиона:

  • Врождённый. Возникает ещё в период внутриутробного развития вследствие врождённых патологий строения глаза. Врождённый энтропион может проявиться на верхнем или нижнем веке. Заворот на верхнем веке часто сочетается с микрофтальмом (одностороннее уменьшение глазного яблока). Энтропион на нижнем веке возникает из-за неправильного развития мышцы, которая фиксирует положение нижнего века.
  • Рубцовый. Этому типу заворота предшествует тяжёлое воспаление конъюнктивальной оболочки, различные травмы или ожоги, после которых между конъюнктивой и веком разрастается плотная соединительная ткань. Заболевание развивается медленно, а степень выраженности заворота зависит от места локализации и размеров шрама.
  • Механический. Проявляется вследствие осложнения разнообразных новообразований на веке или глазном яблоке. Ткань века постепенно прорастает патологическими клетками опухоли. Подобное механическое влияние и провоцирует заворот.
  • Старческий. Развивается в результате естественного старения организма. Группа мышц, которые удерживают веко, с возрастом слабеет, происходит растяжение кожи. Чаще всего возникает старческий энтропион нижнего века. В некоторых случаях проявляется двусторонний заворот, который со временем становится более выраженным.

Симптомы и диагностика

Практически все симптомы, наблюдающиеся при энтропионе, связаны с прямым контактом ресниц и конъюнктивы:

  • Зуд;
  • Ощущение инородного тела;
  • Покраснение слизистой оболочки;
  • Инъекция кровеносных сосудов (видимое их воспаление);
  • Жжение или болезненность;
  • Обильные выделения из глаз водянистого характера (обусловлены двумя причинами: гиперпродукцией слезной жидкости, пытающейся «смыть» инородное тело, и нарушением естественного оттока слезы);
  • Невозможность смотреть на свет (светобоязнь).
  • Пересыхание глаза (развивается вследствие неполного смыкания глаз во время мигательных движений). Указанный симптом может сопровождаться ощущением песка в глазах.

Наиболее ярко все эти признаки выражаются при моргании.

Длительно существующий энтропион может привести к помутнению роговицы и стать причиной снижения остроты зрения. Кроме того, из-за нарушенного оттока слезы существует риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит).

Лечение заворота век

Лечение заворота может быть только оперативным. Основная цель вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить правильное и полное смыкание глаза во время мигательного процесса. Кроме того, энтропион является заметным косметическим дефектом.

В ходе операции врач разрезает и подшивает необходимую часть кожного лоскута или мышечного волокна. Вмешательство производится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

После операции назначается профилактический курс антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования операционной раны. Назначаются такие препараты: эритромициновая и тетрациклиновая мази, колбиоцин (комплексный препарат, содержащий два антибиотика – хлорамфеникол и ролитетрациклин).

Медикаменты для облегчения симптомов

Дополнительно, с целью облегчения неприятных симптомов энтропиона, врач может назначить следующие медикаменты:

На время облегчить состояние пациента могут специальные пластыри, которые наклеиваются на кожу и оттягивают завернувшееся веко. Чаще всего ими пользуются в случае старческого энтропиона.

Некоторые больные заворотом век предпочитают пользоваться мягкими контактными линзами, так как они предотвращают повреждение роговицы ресницами.

Заворот нижнего века у ребенка

Энтропион часто встречается у детей. Неприятное заболевание доставляет дискомфорт, так как край века или ресницы постоянно трутся об конъюнктиву. Как следствие, возникает покраснение, раздражение, болезненные ощущения. Это грозит изъязвлением и помутнением роговой оболочки. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно лечить заболевание.

 У пациентов младшей возрастной категории часто встречается врождённый заворот века, который возникает из-за генетических нарушений: неправильного развития группы мышц, которые отвечают за правильное положение верхнего века. Недоразвитые нервные окончания тоже могут стать причиной развития недуга.

Что касается приобретённого типа заворота, то он развивается из-за травмирования или ожога воспалённой конъюнктивы. Вследствие повреждения на внутренней оболочке формируется шрам, который сращивает конъюнктиву со слизистой глаза, и веко заворачивается.

Ребёнка с энтропионом легко узнать: чтобы рассмотреть предмет, он поднимает голову, так как границы поля зрения сужены. Со временем зрение ухудшается.

Лечить заворот века у детей предпочтительней специальным пластырем, он оттягивает веко и препятствует трению ресниц о слизистую глаза. Защитить роговую оболочку можно контактными линзами из мягких материалов. С помощью кератопротекторов, эпителизирующих препаратов, увлажняющих капель восстанавливают повреждённую роговицу.

Хирургическая операция – это самый радикальный метод, который применяют при тяжёлой форме заворота век.

Профилактика энтропиона

При лечении заворота века необходимо придерживаться правил гигиены, регулярно промывать конъюнктивальную полость антисептическим раствором. С помощью антисептической и витаминной мази можно предотвратить поражение роговой оболочки. Регулярно ухаживайте за кожей, особенно если лейкопластырная повязка вызывает раздражение.

Народные рецепты для предотвращения энтропиона:

  • Дважды в неделю промывайте глаза чаем, этот напиток отлично снимает воспаление;
  • Для оздоровления слизистой и укрепления кожи вокруг глаз ежедневно с утра умывайтесь холодной водой;
  • Несколько раз в неделю прикладывайте к глазам свежий огурец (кружочки) на 15 минут;
  • Делайте компрессы из липового отвара.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/vek/zavorot-veka.html

Веко заворачивается внутрь — что делать?

Заворот века

Заворот век у человека (второе название — энтропион) – это приобретенное или врожденное заболевание органов зрения, при котором происходит поворот края века, а также ресниц внутрь к глазному яблоку. Постоянный механический контакт ресниц с конъюнктивой приводит к раздражению ее поверхности, образованию язв и обильному слезотечению.

В медицинской практике гораздо чаще встречается выворот нижнего века. Это обусловлено особенностями физиологического строения глаза: верхнее веко имеет более толстую хрящевую пластину, которая делает его упругим и поддерживает необходимую форму.

Классификация

В зависимости от того, что послужило толчком к развитию патологического изменения, различают несколько форм заворота век:

  1. Врожденная форма. Образуется еще во время развития плода в утробе матери. Причиной становится патология глазного строения. Если деформация произошла с верхним веком, то заворот сопровождается некоторым изменением глазного яблока (односторонним уменьшением). Это явление называется микрофтальм. К энтропиону нижнего века приводит физиологически неправильное развитие мышцы, поддерживающей и фиксирующей его в определенном положении.
  2. Заворот рубцового типа. Чаще всего он возникает у пациентов, перенесших тяжелый воспалительный процесс конъюнктивы, травмы и ожоги термического или механического характера, всевозможные глазные операции, инфекции. Впоследствии между веком и конъюнктивой формируется участок плотной ткани соединительного типа. Чем больше размер шрама, тем выше степень выраженности энтропиона.
  3. Выворот век механического типа. Диагностируется вследствие усугубления различных новообразований на глазном яблоке или на эпителии века. Процесс роста раковых клеток является непрерывным, поэтому веко прорастает опухолевыми элементами. Данное механическое воздействия становится причиной выворота.
  4. Возрастная форма. У человека веко заворачивается внутрь и вследствие естественного процесса старения. После 60 лет возникает необратимое растяжение связок и эпидермиса век, атония ретрактора области нижнего века. То есть, происходит ослабевание той группы мышц, которая отвечает за удерживание века. При старческом завороте врачи почти всегда имеют дело с видоизменением нижнего века, так как верхняя его часть более устойчива и имеет большую площадь. Нередкими являются ситуации, в которых имеет место двухсторонний тип заворота. Выраженность патологического процесса усиливается у пожилых людей.

Симптомы

Симптоматика болезни связана, в первую очередь, с раздражением глазного яблока и роговицы при непосредственном их контакте с ресницами, расположенными на веках. Постоянное механическое трение вызывает дискомфорт, а через некоторое время – болезненные ощущения. Воспалительный процесс и покраснение усиливается при моргании и соприкосновении слизистой глаза с ресницами.

Для энтропиона характерны такие общие симптомы:

  • Зуд, жжение, которые вызывают неконтролируемое желание касаться глаз;
  • Ощущение присутствия инородного тела (мелкого песка) в глазу;
  • Через время эпителий век воспаляется, приобретает красный оттенок, возникает припухлость;
  • Воспаление сосудистой системы глазного яблока. В некоторых местах сосуды лопаются от постоянного контакта слизистой оболочки с ресницами;
  • Болезненность при моргании, которая усиливается при отсутствии грамотной медицинской помощи;
  • Невозможность смотреть на источники яркого света (так называемая «светобоязнь»);
  • Гиперпродукция жидкости, выходящей из слезного канала. Это связано с естественным желанием организма «вымыть» инородное тело, вызывающее раздражение слизистой оболочки. Еще одна причина обильного слезотечения при патологии нижнего века – это изменение физиологически естественного канала оттока жидкости;
  • Явление «пересыхания» глаза. Прогрессирование патологии века приводит к тому, что глаза пациента не могут полностью смыкаться. Данный симптом часто дополняется ощущением песчинок в глазу.

Следует отметить, что все вышеперечисленные признаки ярче всего проявляются при моргании.

Если человек длительное время игнорирует энтропион и его симптомы, то патология рано или поздно приведет к снижению остроты зрения. Также существует вероятность присоединения глазных инфекций и воспалительных недугов вследствие нарушения естественного оттока слезной жидкости (конъюнктивит, блефарит, вирусный кератит).

Диагностика

Как показывает практика, 90% пациентов смогут выявить у себя заворот века еще на стадии ранних симптомов. Но существует ряд случаев, когда человеку для диагностики и анализа состояния глазного аппарата нужно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

При визуальном или инструментальном осмотре врач обнаружит покраснение конъюнктивы, незначительно помутнение роговицы, ее эрозионные повреждения. Признаком, который точно подтвердит диагноз, является совокупность кровеносных сосудов, которая локализуется вокруг роговицы и приобретает синюшный оттенок.

Особенности заболевания у детей

Энтропион достаточно часто диагностируется у детей. Заболевание может доставить ребенку сильный дискомфорт, так как ресницы и край нижнего века постоянно соприкасаются со слизистой.

Дальнейшее развитие симптомов приводит к раздражению и болезненным ощущениям. Заболевание в раннем или младенческом возрасте грозит серьезными осложнениями, такими как прободение роговицы, тяжелые инфекции глаз, снижение зрения.

Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют своевременно начать лечение энтропиона.

Пациенты младшего возраста чаще всего сталкиваются с врожденной формой недуга. Если имеет место приобретенный заворот нижнего века, то он оставляет рубец на внутренней части конъюнктивы, который прочно соединяет ее со слизистой оболочкой глазного яблока. Происходи выворот нижнего века.

Выявить недуг у маленького ребенка достаточно просто: он поднимает голову вверх, чтобы рассмотреть интересующий предмет, так как поле зрения у него суженное.

Хирургическое лечение заворота век у детей применяется только в самых запущенных случаях.

Традиционным методом является использование специального пластыря, который приподнимает и оттягивает веко на определенное расстояние, чтобы избежать соприкосновения ресниц с чувствительной слизистой глаза.

Для местной защиты рогового слоя применяют контактные линзы из мягкого материала. Терапевтический эффект оказывают увлажняющие капли, которые постепенно восстанавливают деформированную роговицу.

Причины патологии

Эта патология распространена преимущественно среди людей старше 60 лет. Причиной ее развития является дегенерационное изменение мышечных и соединительных тканей, отвечающих за поддержание формы века.

В преклонном возрасте кожа по причине естественного старения утрачивает свою эластичность. Вместе с этим в области глаза накапливается подкожный орбитальный жир.

Достаточно смыкания глаз, интенсивного моргания, чтобы веки изменили свое привычное положение.

Такую аномалию, как заворот века внутрь, провоцирует спазм круговой мускулатуры глаза и деформация хряща. При спастическом сокращении мышц реснитчатый край века смещается внутрь, по направлению к глазному яблоку.

Деформация возникает при спазме пучка Риолана. Эти мышцы в нормальном состоянии обеспечивают плотное прилегание нижнего века к глазному яблоку.

Если же происходит их спазм, давление на веко усиливается, и оно начинает заворачиваться.

Встречается также врожденный заворот верхнего века или нижнего у детей. Такая форма патологии никогда не бывает изолированной, обычно она развивается на фоне других генетических аномалий – синдрома Ларсена или врожденной микрофтальмии.

Приобретенный энтропион возникает под воздействием таких факторов и патологий:

Болезни нижнего века глаза

  • хронический конъюнктивит – при воспалении раздражается пучок Риолана, что провоцирует его сокращение, спазм и деформацию, в результате рано или поздно происходит заворот века;
  • злокачественная экссудативная эритема;
  • эпидермальный некролиз токсической этиологии;
  • механические травмы глаза, при которых поражается конъюнктива;
  • химический или термический ожог органов зрения.

В зависимости от природы происхождения различают три разновидности выворота век:

  • Рубцовый – возникший после травм и повреждений.
  • Инволюционный – спастический или атонический.
  • Врожденный.

Клинические проявления при любой форме патологии практически не отличаются, но в дальнейшем развитие болезни различное.

Для информации: иногда эта патология развивается при злоупотреблении пластическими операциями и подтяжкой на лице. Мышечные волокна перерастягиваются, утрачивают свои свойства, сильно ослабляются, что и провоцирует смещение века. Врачебные ошибки, рубцы после пластики также оказывают свое влияние.

Как распознать

Заворот века у человека несложно распознать визуально. Глаз выглядит так, словно ресницы растут изнутри, веко утолщенное, выдвинутое вперед. Подобное явление сопровождается и другими симптомами. Ресницы находятся в постоянном контакте с роговицей глазного яблока, раздражают ее, что становится причиной таких жалоб пациентов:

  • ощущение инородного тела в глазу;
  • интенсивное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • резь и зуд при моргании.

Энтропион несложно распознать по внешнему виду пациента, кроме того, из-за постоянного контакта роговицы с ресницами пациент страдает от сильнейшего дискомфорта – зуда, жжения, рези, слезотечения

В дальнейшем проявления болезни различаются в зависимости от типа заболевания.

Рубцовый энтропион

Рубцовый заворот всегда возникает как последствие другой офтальмологической патологии – хронического конъюнктивита, осложненного повреждением роговицы и последующим рубцеванием тканей, травмой, ожогом термическим или химическим, после которых также здоровые ткани замещаются плотными соединительными. Первичное заболевание может быть полностью излечено, но рубец между веком и конъюнктивой останется. Это может привести к постепенной деформации века. Оно будет уплотняться, приобретать форму дуги, а в итоге завернется внутрь.

Насколько ярко будут выражаться симптомы, зависит о локализации рубца. Иногда уже на ранних стадиях пациент ощущает значительный дискомфорт, который усиливается при моргании и зажмуривании глаз.

Но бывает и так, что веко полостью завернуто внутрь, но неприятные ощущения, раздражение, слезотечение беспокоят лишь периодически.

Такой симптом, как светобоязнь, свидетельствует о том, что поражения при хроническом конъюнктивите достигли роговицы.

Инволюционный заворот век

При таком типе заворота рубцовые сращения отсутствуют, этим он отличается от других форм заболевания. Веко может неконтролируемо завернуться внутрь при спазме мышц.

Но пациент без усилий вернет его пальцем в нормальное положение. По мере прогрессирования болезни круговая глазная мышца будет уплотняться и образовывать валик.

При атоническом энтропионе нижнее веко выпирает вперед, тогда как верхнее наоборот, плотно прилегает к глазному яблоку.

Возможные осложнения

Сам по себе заворот верхнего или нижнего века становится причиной сильного морального дискомфорта, развития комплексов. Но кроме этого, патология может повлечь за собой еще более неприятные осложнения. Основные из них:

  • 1При тяжелых формах заболевания рубцовое сращение может достичь слезных каналов и заблокировать их.
  • Вторичный хронический конъюнктивит, вызванный постоянным раздражением глаза.
  • Кератопатия, точечные эрозии роговицы.
  • Язвенный кератит.
  • Формирование уплотнения разных размеров – бельма.

Если вовремя не устранить раздражающий фактор, может разивиться эрозия роговицы как осложнение энтропиона

Если новообразованные нездоровые сосуды начнут врастать в роговицу, это неизбежно приведет к ослаблению зрения. Вот почему заворот века требует обязательного лечения даже у людей преклонного возраста.

Методы лечения

Консервативное лечение такой патологии в большинстве случаев малоэффективно и помогает справиться только с ее симптоматикой. Можно устранить покраснение и жжение на время с помощью увлажняющих глазных капель и противовоспалительных мазей. Но ресницы на завернутом веке будут раздражать роговицу вновь и вновь.

К серьезным нарушениям зрения это вряд ли приведет, но пациент будет постоянно страдать от физического и психического дискомфорта. Кроме того, микроссадины на раздраженной конъюнктиве – открытые ворота для грибков и бактерий, воспаления избежать трудно. Поэтому чаще всего проблему решают радикальными методами.

Блефаропластика различных видов – самый эффективный метод устранения патологии

Исправление заворота века независимо от его типа осуществляется с помощью хирургической операции – блефаропластики. Такое вмешательство не считается сложным, проводить его могут различными способами с учетом анатомических особенностей пациента, типа патологии, степени поражений роговицы:

  • При атоническом завороте хирург-офтальмолог удалит треугольный участок тарзальной пластинки, прилегающие к нему мышечные и кожные ткани. Тогда правильное горизонтальное положение века будет восстановлено.
  • При спастическом энтропионе делается небольшой надрез на круговой мышце глаза, в тяжелых случаях полностью иссекается мышечный пучок Риолана.
  • При рубцовой форме патологии выполняется пересадка части слизистой на заднее ребро века или его межреберную зону.
  • Заворот после травмы устраняется посредством реконструкции заднего участка века.

Исправление незначительного заворота может проводиться с помощью более щадящего вмешательства – наложением швов. Швы захватывают нижний край тарзальной пластинки и доходят до линии роста ресниц.

Они будут удерживать веко в нормальном положении и не позволят ему заворачиваться. Эффект сохраняется до трех-четырех месяцев.

Фиксация века в правильном положении лейкопластырем показала себя неэффективной, такой метод применяют только для подготовки пациента к блефаропластике.

Выворот третьего века иногда отмечается у домашних питомцев, например, у мейн кунов, шарпеев, чау чау. Кошки британской и голой пород тоже имеют предрасположенность к этой патологии.

Причина развития – аномально длинное веко или слишком глубоко посаженное глазное яблоко, раздражителем выступает в данном случае шерсть животного.

В запущенных случаях развиваются язвы и помутнение роговицы в результате рубцевания ссадин. Основные симптомы заболевания у котов и собак:

  • постоянно закрытые глаза;
  • влажная шерсть в уголках и вокруг глаз;
  • гнойные выделения;
  • покраснение и воспаление глазного яблока.

Лечится заворот век у питомцев только хирургическим путем, даже у 2–3-месячных котят и щенят. Операция выполняется под общим наркозом, врач надрезает длинное веко и проводит пластику пораженных участков. В послеоперационный период животному потребуется курс антибиотикотерапии.

Завернувшееся веко у ребенка, как правило, бывает врожденного типа, его развитие обусловлено генетическими нарушениями, затрагивающими не только внешние элементы зрительного аппарата, но и структуры глазного яблока. Недоразвитость нервных окончаний глаз у недоношенных детей тоже может спровоцировать эту патологию.

Такой дефект стараются исправить детям без скальпеля. Поскольку кожа и мышечные ткани у ребенка очень мягкие и эластичные, вернуть веко в нормальное положение удается с помощью оттяжки и фиксации пластырем или посредством наложения швов.

Школьникам дополнительно подбираются мягкие контактные линзы, чтобы защитить роговицу от контакта с ресницами.

Но при тяжелой форме энтропиона хирургическое вмешательство проводится независимо от возраста маленького пациента даже у новорожденных.

Заворот век – патология, от которой практически невозможно защититься, так как на ее развитие влияют или этиотропные факторы, или генетические аномалии. Можно только частично остановить прогрессирование болезни, если не пренебрегать правилами личной гигиены, вовремя пролечивать периодически возникающие офтальмологические заболевания, следить за состоянием кровеносной системы.

От состояния сосудов зависит качество кислородного снабжения и питание структур органов зрения, потому этот момент тоже очень важен. Общий прогноз патологии хороший, очень редко заворот века становится причиной снижения остроты зрения и других серьезных офтальмологических заболеваний. Если же нужно прибегнуть к операции, переносится она в большинстве случаев легко и без осложнений.

Источник: http://glaziki.com/bolezni/zavorot-veka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.